Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Internado de Enfermería de Urgencias 2015

Jimena Alegría V. Internado Urgencias 2015

CASO CLINICO – CETOACIDOSIS DIABÉTICA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE:

Que el estudiante:

1. comprenda la fisiopatología de la CAD.

2. describa manifestaciones clínicas de la CAD.

3. especifique criterios diagnósticos de la CAD.

4. identifique los objetivos terapéuticos del tratamiento.

5. describa Algoritmo de CAD s/g Guía MINSAL 2011.

6. aplique el proceso enfermero a pcte planteado, en el Servicio de Urgencias.

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Jimena Alegría V. Internado Urgencias 2015

CASO CLÍNICO: CETOACIDOSIS DIABÉTICA Ignacia, de 17 años, es traída por su madre al S. Urgencia del Hospital Victoria por cuadro de dos días de evolución, caracterizado por decaimiento, polidipsia, poliuria, dolor abdominal, vómitos y calambres. Con antecedentes de DMIR desde hace un año. La madre refiere mala adherencia al tratamiento, asociado a poca aceptación de su la patología. Al examen físico: en MCG, muy decaída, bradipsiquica, con respiración de Kussmaul, aliento cetónico, pálida, labios y mucosas deshidratadas. FC 121 LPM., FR 26 RPM, saturación 95%, presión arterial de 90/60 mm Hg., T° axilar 36.6°. Destaca al control HGT: HI. DGS: - DMIR - CAD - Deshidratación moderada. INDICACIONES MÉDICAS: Reposo absoluto Posición semifowler Régimen cero - SNG Oxigenoterapia para saturar ≥ 95%. Bolo de insulina cristalina 6 UI ev, luego BIC de insulina cristalina a 6 UI/ hr HGT c/1 hr S. Fisiológico 1000 cc en 1 hr posteriormente: S. Fisiológico a 500 cc/ hr, según hemodinamia. Sonda vesical Exámenes de urgencia: Glicemia, gases venosos, cetonemia, cetonuria, ELP, creatinina,

BUN, calcemia, fosfemia y posteriormente ECG, Rx. de tórax, orina completa, cultivos en

sangre y orina. ECG y Rx. Tórax.

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PREGUNTAS:

1. Explique fisiopatológicamente cuadro clínico de Ignacia.

2. Fundamente indicaciones médicas.

3. Explique criterios para la reposición de electrolitos, según algoritmo guía MINSAL.

4. Mencione todos los diagnósticos enfermero priorizados, enuncie el objetivo principal y

elabore un plan de atención durante estadía en el servicio de urgencia.

5. Fundamente actividades / intervenciones que debe iniciar en forma inmediata.

6. Señale pasos a seguir en la preparación de la BIC de Insulina, mencione cuidados

enfermero y criterio(s) de suspensión de ésta. 1