ccftp.scu.edu.cn:8090ccftp.scu.edu.cn:8090/Download/bb19795b-1317-4fb8-bcf0... · Web viewGastroesophageal reflux, Gastroesophageal bleeding, Ectopic gastric mucosa, hepatobiliary

四川大学教案

【首页】

课程名称

消化系统疾病

授课专业

临床医学（八年制）

班级

2014级临床八年制&2013级创新班

课程编号

502317060

课程类型

必修课

校级公共课（）；基础或专业基础课（）；专业课（√）

选修课

限选课（）；任选课（）

授课方式

课堂讲授（√ ）；

实践课（√ ）

考核方式

考试（√ ）；

考查（）

总学时数

112

学分数

6

学时分配

课堂讲授 68学时；实践课 44学时

教材名称

1. ANATOMY ESSENTIAL CLINCAL

2.《组织学与胚胎学》第三版，李和、李继承，人卫，2015

3.《生理学》第三版，姚泰，人卫，2015

4. 病理生理学》第3版，李桂源，人卫，2015

5.《药理学》第二版，杨世杰，人卫，2010

6.《病理学》陈杰、周桥主编第3版，人卫，2015

7.《医学影像学》金征宇、龚启勇，人卫，2015

8.《核医学》安锐、黄钢主编，人卫，2015

9.《内科学》第三版上下册，王辰、王建安；人卫出版、2015

10.《外科学》第三版上下册，赵玉沛、陈孝平；人卫出版、2015

11.《消化系统疾病》第一版，唐承薇、程南生；人卫出版社，2012

指定参考书

1. CLINICAL THORACIC ANATOMY

2 Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology,12th ed,Saunders, 2010.

3. Bertram G Katzung. Basic and Clinical Pharmacology 第11版，2009

4. Braunwald. Heart Disease

5. Nuclear Medicine Diagnosis and Treatment.

6.《实用内科学》林果为、王吉耀、葛均波，第15版，人卫出版，2017

7.《黄家驷外科学》第八版，吴在德；人卫出版，2017年

8.《外科动物手术学》，程南生，华西自编教材

授课教师

唐承薇等

职称

教授

单位

消化系统

疾病教研组

授课时间

2018年3月～2018年6月

四川大学教案

【医科】

周次

第 1 周，第 1 次课

备注

章节名称

消化系统总论

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

1

教学目的及要求

熟悉

消化系统疾病的特点，消化内外科的诊疗手段，及消化疾病的诊治过程。

了解

消化病医生的成长路程和发展前景，提高大家对消化病学的兴趣。

教　学主要　内　容

时　间

分　配

1. 消化系统疾病的特点。

2. 消化内外科各自的诊疗手段和特点。

3. 消化疾病的诊治过程。

4. 消化病医生的职业魅力、就业形势及成长路程。

教学重点与难点

重点

1. 消化系统疾病的特点。

2. 消化内外科各自的诊疗手段和特点。

3. 消化疾病的诊治过程。

难点

无

备注

启发提问

如果考虑消化道出血，如何判断出血的部位？

英语要求

Gastrointestinal system, hematemesis, melena, hematochezia,

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化系统生理总论

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

3


掌握

消化、吸收的概念；小肠的吸收功能。

熟悉

消化道平滑肌的生理特性；消化道的神经支配和消化道功能的神经调节；重要胃肠道激素的作用；胃盐酸分泌的机制。


时　间

分　配

1. 消化和吸收的概念；机械消化；化学消化；消化和吸收的关系

2. 消化道平滑肌的特性：一般生理特性；电生理特性（静息电位；慢波或基本电节律、动作电位）；静息电位、慢波、动作电位与收缩之间的关系，消化道主要运动形式

3. 消化腺的分泌功能：主要消化腺及其功能

4. 消化系统的的神经调节: 外来神经系统；内在神经系统；消化系统的的神经调节

5. 消化道的内分泌功能: 主要胃肠激素, 脑肠肽

6. 吸收部位和途径；小肠的吸收


重点

消化、吸收的概念；小肠的吸收功能。

难点

消化道平滑肌的生理特性；消化道的神经支配和消化道功能的神经调节；重要胃肠道激素的作用；胃盐酸分泌的机制。

备注

启发提问

静脉注射和口服同样多的葡萄糖，哪个导致的血糖更高？为什么？

英语要求

mechanical digestion, chemiacal digestion, absorption, tonicity, electrogenic sodium pump, mechanical threshold, electrical threshold, Peristalsis, Segmentation contraction ,

Migration motor complex, Receptive relaxation, saliva, pancreatic juice, bile, Emulsification, Emulsifier, Micelle,

Enterohepatic circulation, Extrinsic nervous system, Intrinsic nervous system, Enteric nervous system, myenteric plexus, submucosal plexus, enterochromaffin cell, Gastrointestinal Hormones, Gastrin, Secretin, Cholecystokini,

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化系统生理（第二部分）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

3


掌握

胃液的性质、成分和作用，消化期胃液分泌的调节，胃的黏液-碳酸氢盐屏障，胃黏膜屏障，胃的主要运动形式，胃排空及其调控。胰液的成份、作用和分泌的调节。胆汁的成份、作用和分泌的调节。

熟悉

小肠的主要运动形式；吸收的部分和方式。排便反射。

了解

唾液的成份、作用和分泌的调节；咀嚼和吞咽；小肠液和大肠液的成份和作用；大肠的运动；呕吐。


时　间

分　配

1. 胃液的分泌：胃液的成分和功能；盐酸、胃蛋白酶、粘液-碳酸氢盐屏障、内因子；盐酸分泌的细胞机制。胃黏膜屏障；胃酸分泌的调节：刺激和抑制胃酸分泌的物质；消化期胃液分泌的调节

2. 胃排空的动力和特点，影响胃排空的因素；胃排空的调节

3. 胰液的成分和功能；胰液分泌的调节

4. 胆汁的主要成分和功能；胆盐的肠肝循化；胆汁分泌的调节


重点与难点

胃液的性质、成分和作用，消化期胃液分泌的调节，胃的黏液-碳酸氢盐屏障，胃黏膜屏障，胃的主要运动形式，胃排空及其调控。胰液的成份、作用和分泌的调节。胆汁的成份、作用和分泌的调节。

备注

启发提问

Clinical Case

A 36-years –old woman had 75% of her ileum resected following a perforation caused by severe Crohn’s disease (chronic inflammatory disease of the intestine). Her postsurgical management included monthly injections of vitamin B12. After surgery, she experienced diarrhea and noted oil droplets in her stool. Her physician prescribed the drug cholestymine to control her diarrhea, but she continues to have steatorrhea.

Question: Could you please explain the woman’s symptoms and why injections of vitamin B12 was needed after surgery?

英语要求

Gastric inhibitory peptide, GIP, gastric juice, Chyme, Trophic action, gastric acid, Pepsinogen, Pepsin, mucus-bicarbonate barrier, mucosal barrier, Intrinsic factor, Postprandial alkaline tide, Proton pump, Neck mucous cell, Chief cell, Parietal cell, Entero-oxyntin, Somatostatin, Histamine, Bulbogastrone Enterogastrone, Vago-vagal reflex, Entero-gastric reflex, Tonic contration, neurotensin, cephalic phase, gastric phase,Intestinal phase, Pancreatic juice, Amylase, Lipase, Trypsin, Chymotrypsin, Carboxypolypeptidase, Enterokinase, Enterohepatic circulation of bile salt

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化系统粘膜免疫

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握粘膜免疫系统的组成

粘膜免疫系统对感染因子的免疫应答和粘膜免疫应答的调节；粘膜免疫系统与免疫耐受

熟悉肠道蠕虫引起的TH2介导的免疫应答

了解粘膜淋巴细胞在肠道隐窝的发育

粘膜相关淋巴细胞在粘膜免疫系统内的再循环


时　间

分　配

粘膜相关免疫组织

消化道相关免疫组织的成分

1. 消化道次级免疫组织

2. 肠系膜淋巴结

3. 分散的免疫细胞

消化道系统免疫

1. 特点

2. 结构

3. 固有免疫

4. 适应性免疫

· 体液免疫

· 细胞免疫

口服耐受


重点与难点

粘膜免疫系统的组成；粘膜免疫系统对感染因子的免疫应答和粘膜免疫应答的调节；粘膜免疫系统与免疫耐受

备注

启发提问

英语要求

mucosal immune system

mucosal-associated lymphoid tissues(MALT)

gut-associated lymphoid tissues(GALT)

bronchus-associated lymphoid tissues(BALT)

Nasal-associated lymphoid tissues(NALT)

Peyer’s patches

secretory IgA (sIgA)

microfold cells (M cells)

intraepthelial lymphocyte(IEL)

oral tolerance

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化系统病理学（一）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握：反流性食管炎及Barrett食管的病理变化及临床表现；慢性胃炎的基本病理改变、临床病理联系；幽门螺杆菌在胃炎发病中的作用。

熟悉：食管癌的病理变化，临床表现，高危因素及临床病理过程

了解：急性胃炎、C型胃炎的病因和发病机制


时　间

分　配

食管炎

1. 成因

2. 病理表现

3. 临床特点

Barrett 食管

1. 定义

2. 致病机制

3. 形态学改变

4. 临床意义

食管癌

1. 腺癌

2. 鳞癌

3. 临床表现

胃炎

1. 急性胃炎

2. 慢性萎缩性胃炎

3. 慢性非萎缩性胃炎

4. 特殊型胃炎


重点与难点

反流性食管炎及Barrett食管的病理变化及临床表现；慢性胃炎的基本病理改变、临床病理联系；幽门螺杆菌在胃炎发病中的作用。食管癌的病理变化，临床表现，高危因素及临床病理过程。

备注

启发提问

为什么Barrett食管容易发生食管癌？

英语要求

Esophagitis, reflux esophagitis, Barrett’s esophagus, esophageal carcinoma, intestinal metaplasia, chronic gastritis, helicobacter pylori, H. pylori, autoimmune gastritis, atrophic gastritis

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化系统药理学

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

3


掌握

1．抗酸药的临床应用。各药的优缺点及合并用药的意义。氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙。

2．H2受体阻断药：临床应用

3．胃壁细胞H＋泵抑制药：奥美拉唑抗溃疡作用、作用机制及临床应用。

4．M受体阻断药：哌仑西平的作用特点。

5．粘膜保护药：枸橼酸泌钾的作用及应用。

6. 掌握多巴胺受体阻断剂作为止吐药的作用及应用

7. 掌握不同类型泻药的的作用及应用

熟悉

1．粘膜保护药：前列腺素衍生物的作用、临床应用。

2．胃泌素受体阻断药：丙谷胺的作用、临床应用。

3. 熟悉助消化药物的药理学特点

4. 熟悉止泻药的药理学特点

5. 熟悉利胆药的药理学特点

了解

1．了解抗幽门螺杆菌药物

2．了解吸附药的药理学特点


时　间

分　配

抗消化性溃疡药

1 引言：溃疡发病机制包括胃酸分泌增加、胃蛋白酶分泌增加、胃黏膜保护屏障下降、胃泌素分泌增加等。

㈡抗酸药

1作用：中和胃酸，解除胃酸的侵蚀和刺激；降低胃蛋白酶的活性

2应用：对消化性溃疡有良好的缓解作用

㈢ H2 受体阻断药

包括西米替丁、雷尼替丁、伐莫替丁等，阻断H2 受体，抑制胃酸分泌，详见有关章节。

㈣ M胆碱受体阻断药

哌仑西平（pirenzepine）：阻断胃壁内神经节上的M1受体，抑制胃酸分泌。

㈤胃壁细胞H+泵抑制剂

代表药物有奥美拉唑（omeprazole，losec，洛赛克）

作用：抑制H+-K+-ATPase，降低基础胃酸分泌，促进溃疡愈合

应用：消化性溃疡；反流性食管炎；卓艾氏综合征

㈥胃泌素受体阻断药

丙谷胺（proglumide）：竞争性阻断促胃液素受体，减少胃酸分泌。用于消化性溃疡，也可用于上消化道出血。

㈦黏膜保护药

该类药物包括米索前列醇（misoprostol）和恩前列醇（enprostil），硫糖铝（sucralfate；ulcerlmine，胃溃宁）；三钾二枸橼酸铋（tripotassium diacitratoe bismuthate，枸橼酸铋钾，简称胶体铋）。黏膜保护药对胃、十二指肠的保护作用，减轻炎症，促进溃疡愈合。

70‘

消化功能调节药

㈠止吐药 (Antiemetic drugs)：

多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普安、多潘立酮、西沙必利，阻断多巴胺受体，发挥止吐作用，并促进胃肠蠕动。

其他药物还有：H1受体阻断剂、M受体阻断剂、5-HT3受体阻断剂。

㈡助消化药（Drugs of aid digestive）

助消化药多为消化液成分或促消化液分泌的药物，可促进食物消化。主要有稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生等。

㈢泻药（Laxatives）

能促进排便的药物，按照作用机制分为三类：刺激性泻药、渗透性泻药、润滑性泻药。容积性泻药包括食物纤维素、乳果糖、硫酸镁和硫酸钠。接触性泻药包括酚酞、比沙可啶、蒽醌类、大黄、番泻叶和芦荟等植物药，蓖麻油。润滑性泻药包括液体石蜡、甘油等。

㈣止泻药 (antidiarrheic agents )

腹泻病人的治疗应以对因治疗为主，止泻药仅是对症治疗。包括阿片制剂如复方樟脑酊、地芬诺酯 (苯乙哌啶)，以及吸附剂如活性炭、白陶土、鞣酸蛋白、碱式碳酸铋 (次碳酸铋)等。

㈤利胆药 (choleretics agent)

利胆药可促进胆汁分泌和胆囊排空，如去氢胆酸；有些药物尚可溶解胆石熊去氧胆酸。

60’


重点与难点

1．抗酸药的临床应用。各药的优缺点及合并用药的意义。氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙。

2．H2受体阻断药：临床应用

3．胃壁细胞H＋泵抑制药：奥美拉唑抗溃疡作用、作用机制及临床应用。

4．M受体阻断药：哌仑西平的作用特点。

5．粘膜保护药：枸橼酸泌钾的作用及应用。

6. 掌握多巴胺受体阻断剂作为止吐药的作用及应用

7. 掌握不同类型泻药的的作用及应用

备注

启发提问

Case: A 48-year-old man presents for evaluation of heartburn. He reports a burning feeling in his chest after eating. It is worse when he eats spicy foods or tomato sauce. He sometimes is awakened at night with symptoms. He has tried over-the-counter antacids and histamine H2-blockers with partial relief. He is on no medications regularly. His examination today is normal. An upper gastrointestinal (GI) x-ray seriesreveals gastroesophageal reflex.

Along with appropriate diet and lifestyle modification recommendation, you prescribe omeprazole.

Question:

What is the mechanism of action of omeprazole?

What is the mechanism of antacid medication?

What is the mechanism of histamine H2-receptor antagonist?

Discuss the drugs used to treat peptic ulcers.

英语要求

Gastrointestinal drugs, Drugs for peptic ulcers, Antacids, Magnesium hydroxide, Magnesium trisilicate, Aluminum hydroxide, Sodium bicarbonate Calcium carbonate , Mucosal protective agents, Prostaglandins, Bismuth compounds, Sucralfate, antagonisit of H2 receptor, cimetidine, ranitidine, famotidine, proton pump inhibitor, Omeprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

胃肠道影像学

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

消化道的影像学检查方法：消化道造影（钡餐、钡灌肠），CT；X线消化道造影、消化道CT的正常表现及基本病变

熟悉

食管静脉曲张、食管癌、消化性溃疡、胃癌、结肠癌的X线消化道造影和CT表现


时　间

分　配

一、检查方法：平片、消化道造影（钡餐、钡灌肠）、CT、MRI

二、消化道造影的正常表现

三、消化道基本病变的影像表现

1．轮廓的改变：龛影，充盈缺损，憩室

2．粘膜的改变：粘膜破坏，粘膜增粗，粘膜纠集

3．管腔大小的改变

4．位置和分布改变

5．功能性改变：张力，蠕动，运动，分泌

四、消化道常见疾病的影像表现

1. 食管静脉曲张，食管癌

2. 胃、十二指肠溃疡，胃癌

3. 肠结核

4. 结肠癌


X线消化道造影、消化道CT的正常表现及基本病变；食管静脉曲张、食管癌、消化性溃疡、胃癌、结肠癌的X线消化道造影和CT表现

备注

启发提问

对于早期食管癌，钡餐与CT哪个更好？

英语要求

niche(crater), filling defect, diverticulum, mucosal destruction, mucosal flattening, mucosal widening and tortuosity, convergence of the mucosal folds, tension, peristalsis, motility, secretion

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化系统核医学

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

胃肠道出血的定位（原理和图像分析），美克憩室的检测（原理和临床应用价值），唾液腺的原理和临床应用，肝血流和血池显像的原理、正常影像和临床应用。

熟悉

胃肠道出血显像的程序，胃食道反流显像的原理和临床应用，肝胆显像的放射性药物，肝胶体显像。

了解

胃肠道出血的临床应用，胃食道反流显像的检查程序，肝血流血池显像的放射性药物。


时　间

分　配

胃肠道出血的原理、方法、图像分析和临床应用。

异位胃粘膜显像的原理、图像分析和临床应用。

唾液腺显像的原理、方法、图像分析和临床应用。

放射性核素肝胆动态显像的原理、显像剂、方法、适应症、图像分析和临床应用。

肝血流灌注和肝血池显像的概述、原理、显像技术、适应证、图像分析和临床应用。

胃幽门螺杆菌检测的原理、方法、适应证、结果分析和临床应用。


胃肠道出血的定位（原理和图像分析），美克憩室的检测（原理和临床应用价值），唾液腺的原理和临床应用，肝血流和血池显像的原理、正常影像和临床应用。胃肠道出血显像的程序，胃食道反流显像的原理和临床应用，肝胆显像的放射性药物，肝胶体显像。

备注

启发提问

如何鉴别新生儿肝炎和梗阻性黄疸？

英语要求

Gastroesophageal reflux, Gastroesophageal bleeding, Ectopic gastric mucosa, hepatobiliary imaging, Blood flow perfusion, Blood pool, Hemangioma, Gallbladder

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

胃肠道影像学见习

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

消化道的影像学检查方法：消化道造影（钡餐、钡灌肠），CT；X线消化道造影、消化道CT的正常表现及基本病变

熟悉

食管静脉曲张、食管癌、消化性溃疡、胃癌、结肠癌的X线消化道造影和CT表现


时　间

分　配

在见习指导教师带领下，采用多媒体教学工具，辅导学生学习、认识各种影像检查方法的图像、正常影像解剖、异常影像征象和常见病的影像表现


X线消化道造影、消化道CT的正常表现及基本病变；食管静脉曲张、食管癌、消化性溃疡、胃癌、结肠癌的X线消化道造影和CT表现

备注

启发提问

龛影和憩室如何鉴别？

英语要求

niche(crater), filling defect, diverticulum, mucosal destruction, mucosal flattening, mucosal widening and tortuosity, convergence of the mucosal folds, tension, peristalsis, motility, secretion

教学方法

小班教学，影像读片见习

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

胃食管反流病、胃炎

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

4


掌握本病的临床表现、诊断要点和应鉴别的疾病，本病的防治原则。

熟悉病因。

了解发病原理。


时　间

分　配

胃食管反流病

1. 概述：胃食管反流病指胃食管反流引起的烧心、反流等症状和/或食管炎，包括反流性食管炎和非糜烂性反流病。

2. 病因和病理：重点讲解抗反流功能下降、食管清除能力下降、食管粘膜防御作用减弱和食管感觉异常等。

3. 临床表现：重点讲解反流症状、反流物剌激引起的症状及实验检查在诊断中的作用。

4. 诊断和鉴别诊断：

诊断：重点讲解本病诊断主要根据症状，强调症状在诊断中的作用及胃镜检查、24小时食管pH检查和治疗试验的价值。

5. 鉴别诊断：着重指出应与冠心病、肺部疾病相区别。

6. 治疗：指出改变生活习惯的重要性，强调抑酸治疗的重要地位。

1. 概述：指出急性胃炎是多种病因引起的急性胃粘膜炎症，内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等一过性病变。急性胃炎包括：1、急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。2、除幽门螺杆菌之外其它病因引起的急性胃炎。3、急性糜烂出血性胃炎。

2. 病因和病理：重点讲解急性糜烂出血性胃炎的常见病因：药物、应激、乙醇等物理或化学刺激。胃粘膜呈急性炎症、渗出、糜烂、出血等。

3. 临床表现：扼要讲解消化道症状和全身症状。

4. 诊断和鉴别诊断

诊断：重点讲解本病诊断主要根据病史、症状和体征。强调出血发生后24~48小时内急诊胃镜检查有助于确诊。

慢性胃炎

1) 概述：重点介绍新悉尼系统分类法，介绍各种胃炎定义。

2) 病因和发病原理：指出1、幽门螺杆菌感染的致病作用，介绍发病原理。2、自身免疫机制和遗传因素等。

3) 病理：化生与异型增生的意义。

4) 临床表现：指出不少病例无特殊典型症状和体征。部分病例可无症状。

5) 辅助检查

6) 着重介绍胃镜及活组织检查是最可靠的诊断方法，

7) 介绍幽门螺杆菌检查方法及意义。

8) 诊断：介绍诊断方法，确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

9) 治疗

①. 关于根除幽门螺杆菌。

②. 关于增强粘膜防御。


本病的临床表现、诊断要点和应鉴别的疾病，本病的防治原则。

急、慢性胃炎的临床表现和诊断要点；本病的治疗原则。

启发提问

什么叫做“烧心”？

功能性消化不良与慢性胃炎如何鉴别？

英语要求

gastroesophageal reflux disease, heartburn, lower esophagus sphincter, sliding-type hiatus hernia, pH monitoring pH, barium swallow

Helicobacter pylori, Pernicious anemia, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), mucus barrier

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化系统病理学（二）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

3


掌握：消化性溃疡的基本病理改变、临床病理联系。掌握幽门螺杆菌在胃炎和消化性溃疡发病中的作用。Crohn病、溃疡性结肠炎的病理改变和临床病理联系。肠癌的病因和发病机制。

熟悉：胃癌的病因和发病机制，基本病理改变、临床病理联系。熟悉胃溃疡及溃疡型胃癌的鉴别要点。Crohn病、溃疡性结肠炎的鉴别要点及病因。急性阑尾炎的病理变化及临床表现。肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉的临床表现及病理形态学。熟悉上皮内瘤变（异型增生），黏膜内癌及浸润癌的概念。


时　间

分　配

1、消化性溃疡

病因、发病机制、病理改变、临床病理联系。

2、阑尾炎


3、炎症性肠病

1. Crohn病

2. 溃疡性结肠炎

4、缺血性肠病


5、胃癌


6、结直肠癌


7、胃肠间质瘤


消化性溃疡的基本病理改变、临床病理联系。掌握幽门螺杆菌在胃炎和消化性溃疡发病中的作用。Crohn病、溃疡性结肠炎的病理改变和临床病理联系。肠癌的病因和发病机制。

备注

启发提问

肠结核的病理变化特点是什么？

英语要求

Peptic ulcer, appendicitis, IBD, Crohn disease, ulcerative colitis, ischemic bowel disease, gastric carcinoma, colorectal cancer, gastrointestinal stromal tumors, GISTs

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

周次


备注

章节名称

食管癌&纵隔肿瘤

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

1


掌握食管癌临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则；食管癌的术后主要并发症；纵隔分区及各分区好发的肿瘤类型；胸腺瘤、纵隔神经源性肿瘤的临床特点和治疗原则

熟悉病因学，食管癌的病理；重症肌无力的外科治疗原则及围术期处理原则。

了解食管癌流行病学及食管癌的早期诊断和普查方法。


时　间

分　配

食管癌

1. 食管癌流行病学，病因学，病理，临床表现，诊断，治疗原则。

2. 食管癌手术方法及食管的人工替代物。

3. 食管癌术后并发症的诊断、治疗及预防。

纵隔肿瘤

1. 纵隔分区及各分区内好发的肿瘤类型。

2. 常见纵隔肿瘤的临床表现和诊断，治疗原则。

3. 重症肌无力的外科治疗原则及围术期处理。


食管癌临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗原则；食管癌的术后主要并发症；纵隔分区及各分区好发的肿瘤类型；胸腺瘤、纵隔神经源性肿瘤的临床特点和治疗原则

备注

启发提问

重症肌无力与胸腺的关系？

英语要求

Dysphagia, frequent choking while eating, indigestion or heartburn, coughing or hoarseness, mediastinal tumors

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化管疾病—病理见习

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

各型慢性胃炎的特点；良恶性溃疡的区别


时　间

分　配

观察各型胃炎、各型溃疡、胃癌、食管癌、结直肠癌的大体标本和切片。


各型慢性胃炎的特点；良恶性溃疡的区别

备注

启发提问

良恶性溃疡的区别是什么？

英语要求

同上

教学方法

小班教学，病理标本见习

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化性溃疡（内科）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断；本病的病因和发病原理；本病的内科治疗原则


时　间

分　配

1. 概述：定义，发病率，流行病学。

2. 病因和发病原理：指出本病发病原理是胃、十二指肠粘膜的防御因素与损害因素之间的平衡受到破坏而使粘膜受到损害。

重点介绍：幽门螺杆感染、NSAID、胃酸——胃蛋白酶的消化作用。

扼要论述保护因素：如粘液——粘膜屏障的破坏、粘膜的血运循环障碍和上皮细胞的更新削弱。

3. 病理：好发部位、数目、大小；溃疡的病理解剖及演变。

4. 临床表现：是重点，应讲透。

临床特点：慢性过程；周期性发作；发作时上腹痛呈节律性。

症状：（1）疼痛：部位，性质，规律，影响因素；（2）其他胃肠症状；

体征：指出无并发症者体征不多，在缓解期体征可缺如，特殊类型溃疡的临床表现：无症状性溃疡、老年人消性溃疡，球后溃疡；幽门管溃疡。

并发症：大量出血，穿孔、幽门梗阻，癌变。以大量出血为重点。穿孔和幽门梗阻主要是在外科学讲授。

5. 辅助检查

胃镜检查及胃粘膜活组织检查是确诊首选的检查方法。

X线钡餐检查。幽门螺杆检测。

胃液分析和血清胃泌素测定的意义。简述征象。

6. 诊断和鉴别诊断：强调病史的重要性，指出各种辅助检查在诊断上的意义。鉴别诊断要考虑功能性消化不良，慢性胃炎、胃癌、慢性胆囊炎和胆石症，钩虫病等，着重论述与胃癌、胃泌素瘤的鉴别。

7. 治疗：治疗的目的和原则。治疗主要包括以下各项，于以扼要介绍。

一般治疗：精神、生活、饮食习惯等。

药物治疗：

A. 根除HP的治疗;治疗方案

B. 抑制胃酸分泌的药物；组胺H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂，制酸制剂。

C. 保护胃粘膜的药物：铋剂，硫糖铝，前列腺素。

D. NSAID溃疡的治疗和预防。

E. 溃疡复发的预防。

胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应症。

胃、十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

胃大部切除术与高选择性迷走神经切断术的比较，术后主要并发症（术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃吻合口破裂或瘘、术后呕吐）的防治。

8. 预后


本病的临床表现、诊断和鉴别诊断；本病的病因和发病原理；本病的内科治疗原则。

备注

启发提问

胃酸和胃蛋白酶在十二指肠溃疡致病中的作用？

英语要求

peptic ulcer, H. pylori, urease test, urea breath test, acute GI bleeding, pyloric stenosis, perforation, canceration

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化性溃疡（外科）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

1


掌握

胃溃疡和十二指肠溃疡的外科手术适应症、胃十二指肠溃疡严重并发症的外科治疗、手术方法、手术并发症。


时　间

分　配

一、十二指肠溃疡外科治疗的适应症

· 严重合并症

· 正规内科治疗无效

（抑酸、抗HP、粘膜保护剂；3个疗程）

· 溃疡病程漫长，避免并发症的发生：

（溃疡病反复发作，症状重；溃疡大、球后、穿透到十二指肠壁外；过去有过穿孔、大出血病史）

二、胃溃疡外科治疗的适应症

1.正规内科治疗3月后溃疡不愈合

2.内科治疗期间溃疡愈合后复发

3.发生急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻

4.溃疡直径>2.5cm、、高位溃疡及复合溃疡

5. 疑有癌变者（5%）

三、胃十二指肠溃疡严重并发症的外科治疗

㈠胃十二指肠溃疡急性穿孔

㈡胃十二指肠溃疡大出血

（三）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

四、手术方法简介

五、手术并发症

1.胃内出血

2.术后胃瘫综合征

3.吻合口瘘

4.十二指肠残端破裂

5.术后梗阻

6.其他


胃溃疡和十二指肠溃疡的外科手术适应症、胃十二指肠溃疡严重并发症的外科治疗、手术方法、手术并发症。

备注

启发提问

膈下有游离气体是否表示一定穿孔呢？

英语要求

Acute perforation of gastroduodenal ulcer, Massive hemorrhage, pyloric obstruction, Truncal Vagotomy, Selective Vagotomy

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

肠梗阻、急性阑尾炎、结直肠肛门疾病

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

4


掌握

肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗；单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别；急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗; 结直肠肛门疾病常用检查方法;痔的诊断和治疗;结直肠癌的临床表现、病理、检查、手术适应症、多学科治疗基本原则

熟悉

粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠等常见肠梗阻的病因、病理、临床表现；肠梗阻的治疗基本原则；急性阑尾炎病因和临床病理分型；特殊类型阑尾炎临床表现和治疗; 结直肠癌的治疗和手术原则; 直肠、肛管的解剖

了解

各种常见类型肠梗阻的外科治疗原则；血运性肠梗阻及炎性肠梗阻的临床表现及治疗；急性阑尾炎解剖生理概要; 先天性巨结肠症与直肠肛门畸形的诊断和治疗; 肠息肉及肠息肉病的外科治疗指证及方法; 溃疡性结肠炎的外科治疗指证及方法


时　间

分　配

肠梗阻

1. 肠梗阻的病因、分类及病理生理

1) 肠梗阻的基本临床表现、检查

2) 肠梗阻的诊断思路

3) 绞窄性肠梗阻及单纯性肠梗阻的鉴别诊断

4) 肠梗阻的非手术治疗及手术处理基本原则及方法

5) 粘连性肠梗阻的病因、预防及治疗原则

6) 肠道蛔虫堵塞的表现及处理方法

7) 肠扭转的临床表现及治疗

8) 肠套叠的分类、临床表现及治疗方法

急性阑尾炎

1) 急性阑尾炎解剖生理概要。

2) 急性阑尾炎病因和临床病理分型

3) 急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

4) 特殊类型阑尾炎临床表现和治疗。

结直肠肛门疾病

1) 复习直肠、肛管的解剖

2) 一般讲授直肠、肛管的检查方法。

3) 重点讲痔的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。

4) 重点讲授结直肠癌的病理、临床表现、诊断、治疗和手术原则。

5) 一般讲授肠息肉及息肉病的外科治疗

6) 自学直肠肛门畸形及先天性巨结肠症的病理生理，临床表现及治疗

7) 自学溃疡性结肠炎的外科治疗


肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗；单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别；急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗; 结直肠肛门疾病常用检查方法;痔的诊断和治疗;结直肠癌的临床表现、病理、检查、手术适应症、多学科治疗基本原则

备注

启发提问

前肠和中肠的分界是在什么地方？

英语要求

bowel obstruction, acute appendicitis, hemorrhoids, FAP familial adenomatous polyposis, Ulcerative colitis

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

临床见习-阑尾炎、肠梗阻、结直肠疾病

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

阑尾炎、肠梗阻和结直肠疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗


时　间

分　配

1. 着重讲授阑尾炎、肠梗阻和结直肠疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

2. 分组对几个典型病人问诊、查体、汇报病史和讨论


阑尾炎、肠梗阻和结直肠疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

备注

启发提问

为什么急性阑尾炎72小时后不能进行手术？

英语要求

同上

教学方法

示教典型病例、启发式问答、讨论

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

炎症性肠病

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

炎症性肠病和肠易激综合征的临床表现；

熟悉

炎症性肠病的病因、鉴别诊断和治疗要点

了解

炎症性肠病的发病原理


时　间

分　配

炎症性肠病（IBD）

ibd病因和发病原理

溃疡性结肠炎

1) 病理

病变部位；

病变发生发展过程；

中毒性结肠扩张；

2) 临床表现：详细讲解以下各项表现：

消化系统表现：腹泻、腹痛、其它症状、腹部体征。

全身表现：发热、消瘦、贫血。

肠外表现：眼和关节病变、皮肤表现

临床分型：临床类型、病情严重程度、病变范围、病情分期

3) 并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、其它并发症

4) 实验室和其它检查：血液检查、粪便检查、自身抗体、结肠镜检查、X线钡灌肠。重点为结肠镜检查与活检

5) 诊断与鉴别诊断：

具有持续或反复发作腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴有不同程度全身症状者，结合内镜检查、Ｘ线钡餐检查，尤其强调排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等的重要性。

鉴别诊断：慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、Crohn病、大肠癌、肠易激综合症、其它如感染性肠炎等。

6) 治疗：治疗目的

一般治疗；（休息与营养）

药物治疗氨基水杨酸制剂、糖皮质激素应用、免疫抑制剂等。

手术治疗

7) 预后：影响预后的因素。

克罗恩病

1) 病理

病变部位；

大体形态特点

组织学特点

2) 临床表现：详细讲解以下各项表现：

消化系统表现：腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。

全身表现：发热、营养障碍。

肠外表现：眼和关节病变、皮肤表现等

3) 并发症：肠梗阻、腹腔内脓肿、吸收不良等。

4) 实验室和其它检查：实验室检查、X线检查、结肠镜检查、。重点为结肠镜检查与活检

5) 诊断与鉴别诊断：具有持续或反复发作右下腹痛或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现。X线或内镜下节段性改变的临床价值，尤其强调排除肠结核的重要性。

6) 鉴别诊断：肠结核、小肠恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎、其它如：血吸虫病细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

7) 治疗：治疗目的

一般治疗；（休息与营养）

药物治疗氨基水杨酸制剂、糖皮质激素应用、免疫抑制剂等、抗菌药物、其它。

手术治疗

8) 预后：影响预后的因素。


炎症性肠病的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗要点

备注

启发提问

如何鉴别克罗恩病和肠结核？

英语要求

Inflammatory bowel disease(IBD), ulcerative colitis, Crohn’s disease, Irritable bowel syndrome(IBS)

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

肠易激综合征、消化道出血

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

肠易激综合征的临床表现；消化道出血的类型，处理原则

熟悉

肠易激综合征的病因、鉴别诊断和治疗要点

了解

肠易激综合征的发病原理


时　间

分　配

肠易激综合征（IBS）

1. 肠易激综合征定义、流行病学情况

2. 肠易激综合征的临床表现

3. 诊断和鉴别诊断，罗马II及III标准，诊断程序。

4. 治疗，药物、心理治疗

消化道出血

1. 原因

2. 分类

3. 临床表现

4. 诊断方法

5. 治疗措施


炎症性肠病和肠易激综合征的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗要点；消化道出血的类型，处理原则

备注

启发提问

如何鉴别出血部位及出血量

英语要求

Inflammatory bowel disease(IBD), ulcerative colitis, Crohn’s disease, Irritable bowel syndrome(IBS)

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 7 周，第 3次课

备注

章节名称

临床见习-胃炎、胃食管反流

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

胃炎和胃食管反流的临床表现、内镜改变、诊断和鉴别诊断、治疗原则


时　间

分　配

1. 参观消化内镜中心，观看胃镜的操作和不同病人的胃镜下表现

2. 总结讨论胃炎和胃食管反流的临床表现、内镜改变、诊断和鉴别诊断、治疗原则


胃炎和胃食管反流的临床表现、内镜改变、诊断和鉴别诊断、治疗原则

备注

启发提问

如果内镜下有胃炎的表现，但没有任何症状，我们是否诊断？

英语要求

同上

教学方法

观看内镜检查、分析讨论

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

胃癌&结直肠癌

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

早期胃癌的概念、病理、胃癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及综合治疗原则；结直肠癌的临床表现、病理、检查、手术适应症、多学科治疗基本原则

熟悉

胃癌的病因；结直肠癌的临床表现、病理、检查、手术适应症、多学科治疗基本原则

了解

胃癌分期和淋巴结分组、分站情况；胃癌的流行病学、预后


时　间

分　配

胃癌

1. 胃癌的流行病学、病因、病理、预后

2. 胃癌分期和淋巴结分组、分站情况

3. 胃癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则

结直肠癌

1. 结直肠的解剖和生理

2. 直肠肛管检查方法

3. 结直肠癌的流行病学、病因、病理分型

4. 结直肠癌的Duckes分期和转移途径

5. 结直肠癌临床表现

6. 结直肠癌诊断要点

7. 结直肠癌的手术方式


早期胃癌的概念、病理、胃癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及综合治疗原则；结直肠癌的临床表现、病理、检查、手术适应症、多学科治疗基本原则

备注

启发提问

什么是早期胃癌？

英语要求

gastric cancer, linitis plastic, Bormann classification, chronic atrophic gastritis, adenocarcinoma, nausea or vomiting, abdominal pain

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

消化病理三——肝胆胰脾1

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

肝损伤的基本类型，各型病毒性肝炎、肝硬化的病理改变、临床病理联系、并发症和结局。

熟悉

各型病毒性肝炎的流行病学、临床综合征及传播途径。


时　间

分　配

1. 肝脏正常结构和功能

2. 肝损伤的基本病变

（1）肝细胞变性、死亡

（2）渗出

（3）增生

3. 病毒性肝炎

（1）流行病学

（2）临床病理类型

（3）病理改变

（4）临床表现

（5）预后


肝损伤的基本类型，各型病毒性肝炎、肝硬化的病理改变、临床病理联系、并发症和结局。

备注

启发提问

暴发性肝炎的病理改变主要是什么？

英语要求

carrier state, asymptomatic infection, vertical transmission, micronodular cirrhosis, macronodular cirrhosis, cryptogenic cirrhosis, hepatic failure, bridging necrosis

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

临床见习—消化道肿瘤

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

食管癌、胃癌和结直肠癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗


时　间

分　配

1. 食管癌、胃癌和结直肠癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗



食管癌、胃癌和结直肠癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

备注

启发提问

如何判断病人的心、肺、肝、肾功？

英语要求

同上

教学方法


参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

肝胆胰脾影像学

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

肝胆胰脾的常用影像学检查方法；肝局灶疾病、梗阻性黄疸的影像检查选择流程。

熟悉

胆石症、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、急性胰腺炎、脾梗塞的CT、MRI表现。


时　间

分　配

1）检查方法：PTC、ERCP、CT、MRI、USG

2）正常影像表现：肝胆胰脾的正常CT和MRI表现

3）常见病的CT和MRI表现

· 肝弥漫性疾病：肝硬化

· 肝脏局灶性疾病：肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌

· 胆石症：胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石

· 胆管癌

· 胰腺疾病：急性胰腺炎、胰腺癌

· 脾疾病：脾梗塞、脾外伤



备注

启发提问

肝硬化的影像学表现是什么？

英语要求

percutaneous transhepatic cholangiography, PTC, endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP, magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP, biliary lithiasis, cholecystolithiasis, choledocholithiasis, hepatic hemangioma, hepatocellular carcinoma, liver cirrhosis, ascites, obstructive jaundice, cholangiocarcinoma, splenic infarction

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

超声检查在消化系统常见疾病诊断及鉴别诊断中的意义和价值

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

肝脏疾病的超声检查适应症；肝囊肿，肝脓肿，肝癌，肝硬化的超声检查价值。

熟悉

肝囊肿，肝脓肿，肝癌，肝硬化的典型超声图像特征。

了解

介入超声在在诊断及治疗中的意义。


时　间

分　配

肝脏疾病

1. 简单复习肝脏的应用解剖及声像图解读。

2. 重点学习肝囊肿，肝脓肿，肝癌，肝硬化的超声诊断价值及典型图像特征。

3. 介绍介入超声在肝脏常见疾病诊断和治疗中的应用。

胆道疾病

１、简单复习胆道系统的应用解剖。

２、重点学习胆囊结石、胆囊炎症、胆管结石、胆道肿瘤、梗阻性黄疸的超声诊断价值及典型图像特征。

3、介绍介入超声在胆道疾病常见疾病诊断和治疗中的应用。

胰腺疾病

重点学习胰腺肿瘤及胰腺炎症的超声诊断价值。

脾脏疾病

重点学习脾脏肿大、脾脏外伤、脾脏破裂的超声诊断价值。

胃肠道疾病

重点介绍胃、阑尾、肠道、肛直肠常见疾病的超声诊断价值。

腹部外伤及腹膜腔疾病

重点介绍腹部外伤（如肝、胰、脾破裂）、腹膜腔常见疾病（如腹腔积液、腹腔脓肿）及腹外疝的超声诊断价值。


肝脏疾病的超声检查适应症；肝囊肿，肝脓肿，肝癌，肝硬化的超声检查价值。

备注

启发提问

肝脏疾病的超声检查适应症有什么？

英语要求

Hyperechoic, Hypoechoic, Isoechic, Anechoic, Homogenous, Heterogeneous, solid mass, cystic mass, mixed mass, acoustic shadow

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次


备注

章节名称

临床见习—胃溃疡、消化道出血

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

胃溃疡、消化道出血的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗


时　间

分　配

1. 分组对几个典型病人问诊、查体、汇报病史

2. 讨论消化道溃疡、消化道出血的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗


胃溃疡、消化道出血的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

备注

启发提问

导致胃出血的常见原因有哪些？（静脉曲张、溃疡、胃癌、药物、血管畸形）

英语要求

同上

教学方法


参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 10 周，第 1 次课

备注

章节名称

黄疸及黄疸的鉴别

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

黄疸的概念；溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸的定义、发病机制及胆红素代谢特点；

熟悉

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸的病因

了解

黄疸对机体的影响；黄疸的治疗原则；


时　间

分　配

1. 黄疸的概念

2. 正常胆红素的代谢

3. 黄疸的分类

4. 黄疸的病因、发病机制及胆红素代谢特点

（1）溶血性黄疸：概念、病因、发病机制及胆红素代谢特点

（2）肝细胞性黄疸：概念、病因、发病机制及胆红素代谢特点

（3）梗阻性黄疸：概念、病因、发病机制及胆红素代谢特点

（3）黄疸对机体的影响

（1）新生儿黄疸

（2）核黄疸

（3）胆汁淤积对机体的影响

（3）黄疸的治疗原则


黄疸的概念；溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸的定义、发病机制及胆红素代谢特点

备注

启发提问

核黄疸和那种胆红素关系密切？

英语要求

jaundice（icterus）

bilirubin

nonesterifiedbilirubin

esterifiedbilirubin

unconjugatedbilirubin（UCB）

conjugatedbilirubin（CB）

urobilinogen

hemolytic jaundice

hepatocellular jaundice

obstruct jaundice

jaundice of newborn

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 10 周，第 2 次课

备注

章节名称

消化病理四——肝胆胰脾2

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

酒精性肝病、肝硬化和原发性肝癌的病理改变、临床病理联系、并发症和结局。

熟悉

酒精性肝病的预后及并发症。酒精性肝硬化和坏死后性肝硬化的区别。熟悉胆管细胞癌的病因和发病机制。胆石症、胆囊炎、胆囊癌及胆管癌的病因、发病机制、病理改变及临床病理联系.急性胰腺炎、胰腺癌的病因、发病机制和病理改变，以及临床病理联系。


时　间

分　配

1.肝脏

（1）酒精性肝病

病因、病理改变、结局

（2）先天性代谢障碍

· α1抗胰蛋白酶缺乏症

· 肝豆状核变性

· 原发性遗传性血色病

· 继发性含铁血黄素沉积症

（3）肝硬化

病理改变、发病机制、临床病理联系、分类

（4）肿瘤

分类、病理改变、临床特点

（5）肝脓肿

2.胆囊

结石、胆固醇聚集症、肿瘤

3.胰腺

急性胰腺炎、慢性胰腺炎

胰腺假性囊肿、肿瘤


酒精性肝病、肝硬化和原发性肝癌的病理改变、临床病理联系、并发症和结局。

备注

启发提问

什么是“假小叶”？

英语要求

alcoholic cirrhosis, micronodular cirrhosis, macronodular cirrhosis, cryptogenic cirrhosis, hepatic failure, bridging necrosis, hepatocellular carcinoma, cholangiocarcinoma, liver cell adenoma (hepatic adenoma), metastatic carcinoma, cholelithiasis, chronic cholecystitis, cholesterol gallstone , pigment gallstones, acute cholecystitis, carcinoma of the gallbladder, primary biliary cirrhosis, acute pancreatitis, chronic pancreatitis, acute hemorrhagic pancreatitis, fat necrosis, pancreatic pseudocyst

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 10 周，第 3 次课

备注

章节名称

肝胆胰脾影像学见习

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握


熟悉

胆石症、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、急性胰腺炎、脾梗塞的CT、MRI表现。


时　间

分　配

在见习指导教师带领下，采用多媒体教学工具，辅导学生学习、认识肝胆胰脾各种影像检查方法的图像、正常影像解剖、异常影像征象和常见病的影像表现。


肝胆胰脾的常用影像学检查方法；肝局灶疾病、梗阻性黄疸的影像检查选择流程

备注

启发提问

“灯泡征”是哪种疾病的典型征象？

英语要求

同上

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 11 周，第 1 次课

备注

章节名称

消化腺疾病——病理见习2

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

肝炎的基本病理改变、各型特点；肝硬化和肝癌的临床病理特点


时　间

分　配

观察讨论急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的大体标本和组织切片


肝炎的基本病理改变、各型特点；肝硬化和肝癌的临床病理特点

备注

启发提问

英语要求

同上

教学方法

小班教学，病理标本见习

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 11 周，第 2 次课

备注

章节名称

肝功能障碍和肝性脑病（病生）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

肝性脑病（HE）的概念、发病机制：氨中毒学说；假性神经递质学说；氨基酸失衡学说；GABA学说

熟悉

肝功能障碍的概念；肝性脑病（HE）的分类

了解

肝功能障碍的分类、原因及表现；黄疸对机体的影响；黄疸的治疗原则；肝性脑病（HE）的诱因及防治原则


时　间

分　配

肝功能障碍

1) 肝功能障碍的概念

2) 肝功能障碍的分类

3) 肝功能障碍的常见原因

4) 肝功能障碍的主要表现

肝性脑病

1.肝性脑病的概念及分类

2.肝性脑病的发病机制：

①氨中毒学说

a.血氨增多的机制：清除减少；生成增加

b. NH3的毒性作用

②假性神经递质学说

a. 假性神经递质的概念

b. 假性神经递质的生成途径

c. 假性神经递质的作用机制

③氨基酸失衡学说：BCAA/AAA↓；5-HT↑

a. BCAA/AAA↓的机制

b. BCAA/AAA↓的后果

c. 5-HT↑

4 GABA↑学说：GABA↑的机制及影响

3.肝性脑病的诱因：胃肠道出血，等

4.肝性脑病的防治原则


肝性脑病（HE）的概念、发病机制：氨中毒学说；假性神经递质学说；氨基酸失衡学说；GABA学说

备注

启发提问

什么是假神经递质学说？

英语要求

hepatic dysfunction, hepatic Encephalopathy （HE）, endogenous HE, exogenous HE, ammonia intoxication, False neurotransmitters, β- phenylethanolamine, octopamine, flapping tremor (asterixis), amino acid imbalance, branched chain amino acid （BCAA）, aromatic amino acid（AAA）gastrointestinal bleeding

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 11 周，第 3 次课

备注

章节名称

肝硬化

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

肝硬化的病因和发病原理及内、外科及介入治疗原则；门静脉高压、肝硬化的临床表现，诊断要点；本病的鉴别诊断和并发症；内科治疗、门脉高压介入治疗；肝硬化并发症的病理和外科治疗原则

熟悉

肝脏功能评估方法的优缺点，代偿与失代偿的界定

了解

门脉高压症的其他病因


时　间

分　配

1. 概述:介绍本病的定义、分类。

2. 病因和发病原理：常见病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、工业中毒或药物、代谢性障碍、营养障碍免疫紊乱及其他未能肯定的病因等。慢性肝炎为本病最常见的病因。

3. 病理：一般介绍肝细胞变性坏死、肝细胞再生、形成再生结节、纤维组织增生、导致假小叶形成。因肝内血循环障碍而产生门脉高压。

4. 临床表现

（1）肝功能减退的表现：血清白蛋白降低，r球蛋白增高。出血倾向、内分泌失调、黄疸等。

（2）门脉高压的表现：脾肿大、脾功能亢进、腹水、侧支循环开放。门脉高压症分型和病因。

5. 并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌及水电解质与酸碱平衡失常。肝硬化并发症的病理与表现。

6. 辅助检查：血常规、尿胆元试验、肝功能检查，特别是蛋白电泳测定、酶学检查、凝血酶原时间测定及免疫学检查；有条件时作血清胆酸测定。腹水检查、影像学检查、内镜检查、肝穿刺活组织检查及腹腔镜。

7. 诊断：应根据可能引起肝硬化的因素的存在、病史、肝脏情况和门脉高压表现，肝功能试验、食管X吞钡检查，超声波检查等作出诊断。必要时可审慎进行肝穿刺活组织检查和腹腔镜检查等作出诊断。肝功能失代偿期如具有典型临床表现和明显肝功能障碍，一般诊断不难。术前肝脏功能评估方法及优缺点，代偿期与失代偿期的界定。

8. 鉴别诊断：与引起肝大、腹水、出血及昏迷病例的鉴别

9. 治疗

（1）一般治疗：劳逸结合、休息、饮食、药物治疗包括中医辩证论治，维生素类及护肝药物等。必要时输液、输血、血浆或/及人体白蛋白等。类固醇类激素的应用。

（2）腹水治疗：一般疗法、利尿剂的合理应用、自身腹水浓缩回输、放腹水等。

（3）并发症治疗：参阅专章。

（4）介入治疗，TIPS应用与价值。

（5）外科治疗原则、肝脏移植的进展和我院的成就。

10. 预后：影响预后因素。死亡原因。主要取决于病程早晚和治疗积极与否。积极防治各种致病原因。


肝硬化的病因和发病原理及内、外科及介入治疗原则；门静脉高压、肝硬化的临床表现，诊断要点；本病的鉴别诊断和并发症；内科治疗、门脉高压介入治疗；肝硬化并发症的病理和外科治疗原则

备注

启发提问

肝硬化的肝脏是否都会缩小？

英语要求

liver cirrhosis, portal hypertension, hypohepatia, ascites, upper gastrointestional bleeding, hepatic encephalopathy, infection, hepatorenal syndrome, hepato-pneumonic syndrome, primary hepatic carcinoma.

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 12 周，第 1 次课

备注

章节名称

急腹症影像学

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

急腹症的影像学检查方法

熟悉

腹部正常X线和CT表现，急腹症基本病变的X线、CT表现；常见急腹症的影像学表现：消化道穿孔、肠梗阻


时　间

分　配

一、急腹症的影像学检查方法：腹部平片、CT

二、腹部平片检查及CT检查的正常表现

三、基本病变X线表现

· 腹腔积气

· 腹腔积液

· 肠管扩张

· 腹内高密度影

· 腹壁异常

四、常见急腹症的影像表现

· 胃肠道穿孔

· 腹膜炎

· 肠梗阻

· 腹部创伤


急腹症的影像学检查方法；腹部正常X线和CT表现，急腹症基本病变的X线、CT表现；常见急腹症的影像学表现：消化道穿孔、肠梗阻

备注

启发提问

英语要求

Pneumoperitoneum, ascites, perforation of the bowel, intussusception, volvulus, close-loop syndrome, acute pancreatitis, acute appendicitis, contusion and laceration, abscess, hemorrhage and hematoma

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 12 周，第 2 次课

备注

章节名称

肝性脑病

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

0.5


掌握

肝性脑病的病因，发病原理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。


时　间

分　配

1. 概述：肝性脑病是由严重肝脏病引起的以代谢紊乱为基础、中枢神经系统的功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

2. 病因和发病原理：

（1）病因；

（2）常见诱因；

（3）发病原理：氨中毒学说，假性神经递质、GABA/BZ复合体学说，色氨酸、锰对中枢神经系统的毒性。

3. 病理

4. 临床表现：肝性脑病按神志状态，有无扑翼震颤及脑电图改变可分为四期，各期的表现。

5. 辅助检查：血氨、脑电图、诱发电位、心理智能测验、影像学检查、临界视觉闪烁频率检测的意义。


(1) 诊断根据：①严重肝病或（和）广泛门—腔侧支循环；②精神紊乱、昏睡、昏迷；③肝性脑病的诱因；④明显肝功能损害或血氨增高、扑翼震颤和脑电图改变。

(2) 凡有神经症状的病例，特别是患肝脏病者，应警惕肝昏迷的可能，并进行必要的检查以免漏诊。

(3) 应与其他原因所致的昏迷鉴别：如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染及镇静药过量等。

7. 治疗：

（1）及早识别并纠正或去除诱因：慎用镇静药、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、止血和清除肠道积血等。

（2）减少和地去除肠道氮源性毒物的生成与吸收：限制蛋白质的摄入、没一搭洁肠道、口服不吸收双糖、抗生素、微生态制剂。

（3）促体内氨的清除：鸟氨酸门冬氨酸、锌制剂补充等。

（4）拮抗神经毒素对神经递质的抑制作用：GABA/BZ复合受体拮抗剂、支链氨基酸等。

（4）暂时性肝脏支持：人工肝

（5）肝移植

（6）对症治疗

8. 预后

（1）诱因明确或门—体循环分流所致者预后较好。

（2）暴发性肝炎所致者预后最差

9. 预防

（1）积极预防原有肝脏疾病。

（2）积极预防肝性脑病的诱因。

（3）早期发现肝性脑病前期及时治疗。


肝性脑病的病因，发病原理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。

备注

启发提问

肝性脑病的四个时期的表现是什么？

英语要求

hepatic encephalopathy, liver failure, portal-systemic shunting of blood

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 12 周，第 3 次课

备注

章节名称

肝癌&肝移植

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

1.5


掌握

肝细胞癌的危险因素、大体病理分型、组织学分型、临床表现、诊断标准、治疗方式；肝移植的基本概念、适应证、远期疗效

熟悉

肝细胞癌的转移方式、血供特点与其增强影像学检查表现之间的关系；肝移植的手术方式

了解

肝细胞癌的流行病学、自然病程；核素检查及动脉造影不作为肝细胞肝癌诊断的首选检查；美国肝病协会及欧洲肝病协会的肝细胞肝癌的诊断标准；肝癌肝移植的Milan标准


时　间

分　配

肝癌

· 病因

· 病理

· 分型

· 临床表现

· 辅助检查

· 诊断与鉴别诊断

· 治疗

肝移植

· 基本概念

· 适应症

· 远期疗效


肝细胞癌的危险因素、大体病理分型、组织学分型、临床表现、诊断标准、治疗方式；肝移植的基本概念、适应证、远期疗效

备注

启发提问

肝癌射频治疗是否是根治的方法？

英语要求

Liver cancer, Hepatocelleular carcinoma, Liver transplantation, Living donor liver transplantation, Alpha fetal protein

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 12 周，第 4 次课

备注

章节名称

临床见习—肝脏疾病&胰腺疾病

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

肝癌、胰腺炎和胰腺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗


时　间

分　配

1. 讲解肝癌、胰腺炎和胰腺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗



肝癌、胰腺炎和胰腺癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

备注

启发提问

胰头癌和胰尾癌哪个预后好些？

英语要求

同上

教学方法


参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 13 周，第 1 次课

备注

章节名称

急性胰腺炎（内科）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

急性胰腺炎的病因、临床分型、临床表现、诊断要点、预防及中西医结合治疗方法；重症急性胰腺炎的并发症及介入与外科治疗

了解

急性胰腺炎的发病原理。


时　间

分　配

1. 概述

2. 病因和发病原理

（1）病因：指出胰腺炎病因多。较常见的病因有：胆石症，酗酒，高脂血症，特发性。

（2）发病机制:急性胰腺炎的发病机制尚未完全阐明，胰酶被激活是引起胰腺局部炎症的先决条件，胰蛋白酶原转化成胰蛋白酶整个胰酶系统被激活的启始步骤，胰酶被激活产生一系列的病理生理过程。

3. 病理：简明介绍（1）急性水肿型；（2）急性坏死型；差别

4. 临床表现：指出临床表现的程度因型而异。详细讲解下列各项。

（1）症状：（1）腹痛；（2）恶心、呕吐及腹胀，（3）发热；（4）低血压或休克；（5）水电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。

（2）体征：压痛、腹壁紧张、肠麻痹、腹壁淤斑、胸腹水、手足搐搦。

临床经过

5. 并发症

（1）局部并发症：假性胰腺囊肿及脓肿；

（2）全身并发症：急性呼吸衰竭，急性肾功衰竭，心力衰竭，胰性脑病，败血症,糖尿病等。

6. 辅助检查

着重介绍血、尿、胸水、腹水淀粉酶测定，淀粉酶肌酐清除率比率的临床意义。

其他如白细胞数、血脂肪酶测定、血糖、血钙、超声波检查、X线检查及CT显像等意义。


阐明诊断要点。根据症状、体征及化验不难诊断，但休克型易误诊为其它病，应注意强调区别轻症与重症胰腺炎十分重要。

鉴别诊断，要考虑：消化性溃疡穿孔；胆石症和急性胆囊炎；急性肠梗阻；心肌梗塞；其它。

8. 治疗

内科治疗：监护，水电解质平衡，营养支持，抗菌素，减少胰腺外分泌，抑制胰酶活性

强调内镜下Oddi括约肌切开术（EST对胆源性胰腺炎的价值）。

中医中药

外科治疗手术适应症

9. 预后：轻症好，重症预后较差。

10. 预防：预防和治疗蛔虫、胆石、合理饮食、戒酒。



备注

启发提问

英语要求

acute pancreatitis, pseudocysts, Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 13 周，第 2 次课

备注

章节名称

急性胰腺炎（外科）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

1


掌握


了解

急性胰腺炎的发病原理。


时　间

分　配

在内科老师讲课的基础上重点讲解急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎外科治疗的适应症，手术方式，疗效，并发症等。


重症急性胰腺炎的并发症及介入与外科治疗

备注

启发提问

英语要求

同上

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 13 周，第 3 次课

备注

章节名称

胰腺癌

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

1


掌握

胰腺癌的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗原则。


时　间

分　配

1. 胰腺癌的病理：主要为导管腺癌，其次为腺泡细胞癌及少见的粘液囊腺癌和胰母细胞癌等。转移扩散途径主要为局部浸润和淋巴转移。

2. 胰腺癌的临床表现

1) 上腹饱胀不适和上腹痛是最早出现的症状。

2) 消化道症状：黄疸（主要症状）、消瘦乏力以及其它。

3. 胰腺癌的诊断

1) 早期诊断困难

2) 实验室检查：血清生化示胆红素升高，糖链抗原（CA19-9）诊断比较敏感、特异性较好，基因检测。

3) 影像学检查：B超、CT、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影及置管引流（PTC及PTCD）、磁共振胆胰造影（MRCP）、选择性动脉造影、正电子发射断层扫描（PET）。

4) 细胞学检查

5) 胰管镜检查

4. 胰腺癌的治疗

1) 根治性手术：胰十二指切除术，保留胃及幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）。

2) 姑息性手术。

3) 生物治疗及基因治疗。

5. 壶腹部癌

1) 病理：按大体形态常分为肿块型和溃疡型，组织类型以腺癌最多见，其次为乳头状癌、粘液癌。

2) 临床表现

3) 诊断：阻黄表现，实验室检查和影像学检查同胰头癌，其中ERCP检查可直接观察十二指肠乳头部病变，且可作活体组织检查，同时做胆胰管造影对明确诊断有十分重要的价值。

4) 治疗：同胰头癌手术，疗效明显好于胰腺癌，如有转移不能切除可行ERCP放置支架或和胆肠吻合术以解除黄疸


胰腺癌的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗原则。

备注

启发提问

英语要求

pancreatic cancer

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 13 周，第 4 次课

备注

章节名称

临床见习—肝胆胰疾病（内科1）

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗


时　间

分　配

3. 讲解胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗



胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

备注

启发提问

对急性胰腺炎的治疗原则是什么？

英语要求

同上

教学方法


参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 14 周，第 1 次课

备注

章节名称

胆道疾病（内科）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

1


掌握

胆道疾病的检查方法；胆囊结石、急慢性胆囊炎的临床表现、诊断及治疗原则；急性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现及诊断治疗原则。

熟悉

肝内外胆管结石的临床表现、诊断及治疗原则；胆囊息肉样病变的诊断及处理原则。

了解

胆道蛔虫病因、病理、临床表现及诊断；胆囊结石、肝内外胆管结石的病因、发病机制；腹腔镜胆囊切除术。


时　间

分　配

1）胆道系统解剖生理概要；

2）胆道疾病的检查方法；

3）胆囊结石和急性、慢性胆囊炎；

4）肝内外胆管结石和急性、慢性胆管炎；

5）急性化脓性梗阻性胆管炎



备注

启发提问

英语要求

Vater’s ampulla, Sphincter of Oddi, Cholelithiasis, gallstone, intra-hepatic stone, acute obstructive suppurative cholangitis (AOSC),Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP）Percutanous transhepatic cholangiography （PTC ）

Murphy sign, Charcot triad, Reynolds pentad, Biliary ascariasis

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 14 周，第 2 次课

备注

章节名称

胆道疾病（外科）

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

1


掌握


熟悉

肝内外胆管结石的临床表现、诊断及治疗原则；胆囊息肉样病变的诊断及处理原则。

了解

胆道蛔虫病因、病理、临床表现及诊断；胆囊结石、肝内外胆管结石的病因、发病机制；腹腔镜胆囊切除术。


时　间

分　配

在内科老师讲授的基础上，介绍胆道疾病的外科手术治疗的方式、适应证、并发症和效果。



备注

启发提问

胆囊结石合并总管结石时先行ERCP还是先行LC？

英语要求

同上

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 14 周，第 3 次课

备注

章节名称

急性化脓性腹膜炎&腹腔脓肿&腹外疝

授课方式

大课（√）；

实践（　）

教学时数

2


掌握

急性化脓性腹膜炎的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；腹腔脓肿的分类、临床表现、治疗；腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点，手术治疗方法、手术修补原则。

熟悉

急性化脓性腹膜炎病因；腹股沟的解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等位置；熟悉嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。

了解

急性化脓性腹膜炎解剖生理概要；腹外疝的概念、病因、病理和临床类型；了解复发性腹股沟疝的类型及处理原则，股疝的概念、鉴别诊断及治疗原则。


时　间

分　配

1. 腹外疝的病因、病理和临床类型。

2. 腹股沟区的局部解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等位置。

3. 腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点。

4. 腹股沟疝手术修补原则及手术治疗方法，主要几种修补法的适应症。

5. 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。

6. 复发性腹股沟疝的类型及处理原则。

股疝的鉴别诊断及治疗原则。

1) 急性化脓性腹膜炎解剖生理概要。

2) 急性化脓性腹膜炎病因和病理生理。

3) 急性化脓性腹膜炎临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

4) 腹腔脓肿的分类

5) 腹腔脓肿的临床表现、治疗


急性化脓性腹膜炎的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；腹腔脓肿的分类、临床表现、治疗；

腹股沟斜疝与直疝的临床表现、鉴别要点，手术治疗方法、手术修补原则。

备注

启发提问

腹腔穿刺穿出不凝血提示什么？

如何鉴别腹股沟斜疝和直疝？

英语要求

acute suppurative peritonitis, peritoneal abscess

Abdominal external hernia

教学方法

多媒体教学

参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

周次

第 14 周，第 4 次课

备注

章节名称

临床见习—急腹症和胆道疾病

授课方式

大课（）；

实践（√）

教学时数

3


掌握

急腹症和胆道疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗


时　间

分　配

分组对几个典型病人问诊、查体、汇报病史和讨论


急腹症和胆道疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

备注

启发提问

老年急性阑尾炎有什么特点？

英语要求

同上

教学方法


参考文献

同上

四川大学教案

【医科】

Documents

ccftp.scu.edu.cn:8090ccftp.scu.edu.cn:8090/Download/bb19795b-1317-4fb8-bcf0... · Web viewGastroesophageal reflux, Gastroesophageal bleeding, Ectopic gastric mucosa, hepatobiliary