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LA INVESTIGACIÓN LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA
EN EN ESTOMATOLOGÍAESTOMATOLOGÍA
CD Hortensia RodrCD Hortensia Rodrííguez Avella, MSPguez Avella, MSPPresidente de la Sociedad Nuevoleonesa Presidente de la Sociedad Nuevoleonesa
de Salud Pde Salud Púública, A.C.blica, A.C.
Las enfermedades bucodentales son consideradas un problema de Salud Pública por su alto grado de frecuencia.
Se presentan entre la población sin distinción de raza, género, edad y nivel Socioeconómico.
Numerosas enfermedades
sistémicas tanto infecciosas
como crónico degenerativas
presentan
manifestaciones bucales
Infecciones víricas
Bacterianas
Micóticas
Lesiones precancerosas
Carencias nutricionales
Estrés
Consecuencia de tratamientos
de quimioterapia o radioterapia
Las Instituciones de Salud que
cuentan con Programa de Atención
Odontológica, juegan un papel
esencial para evaluar la magnitud
del problema de Enfermedad Bucal
en la población
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO BUCAL
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO BUCAL
“EXPRESIÓN O MANIFESTACIÓN GENERAL DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD
BUCODENTAL DE LAS PERSONAS QUE CONSTITUYEN EL GRUPO”
DR. ANTONIO MENA GARCÍA
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
BUCAL
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA EN ESTOMATOLOGÍAINVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA EN ESTOMATOLOGÍA
Permite conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades bucodentales en la población
Clasifica la patología bucal Permite conocer la distribución de las enfermedades
bucodentales entre la población Estima riesgosProporciona información necesaria para planear,
evaluar y optimizar recursos en la atención Odontológica
Evalúa el impacto de los programas que se aplican entre la población
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS EN ESTOMATOLOGÍA
DESCRIPTIVOSInidencia y prevalencia
ANALÍTICOS
EXPERIMENTALES
Encuestas de Encuestas de Salud BucalSalud Bucal
Los estudios epidemiológicos se basan en la recolección de información sobre el estado de salud bucal y las necesidades de tratamiento con la finalidad de planear y controlar los programas de salud.
Se ha recomendado (OMS) que se efectue un estudio inicial y posteriormente de monitoreo cada 5 años
Evaluar la cobertura de atención odontológica
Medir el impacto de programas curativos, y preventivos
Evaluar los recursos humanos, físicos y financieros necesarios para los programas
Estudios exploratorios
Muestra Muestra estratíficada de estratíficada de
grupos
Prevalencia por grupo de Prevalencia por grupo de edadedad
Severidad y necesidades Severidad y necesidades de tratamiento en los de tratamiento en los subgrupos de poblaciónsubgrupos de población(Urbano, rural, por edad)(Urbano, rural, por edad)
Visión de los perfiles de Visión de los perfiles de las enfermedades bucales las enfermedades bucales por edad para evaluar el por edad para evaluar el aumento o disminución de aumento o disminución de estas.estas. OMS
grupos
Estudios exploratorios
Muestra Muestra estratíficada de estratíficada de grupos por edadgrupos por edad
12 años edad patrón 12 años edad patrón internacional para monitoreo internacional para monitoreo global de cariesglobal de caries15 años como parámentro de 15 años como parámentro de comparación con los 12 años comparación con los 12 años para estimar aumentos o para estimar aumentos o disminuciones de la caries disminuciones de la caries dentaldental3535--44 años, edad estándar para 44 años, edad estándar para monitoreo en adultosmonitoreo en adultos6565--74 años, apoya la planeación 74 años, apoya la planeación de tratamientos para este grupo de tratamientos para este grupo de edadde edad
OMS
Calibración de examinadoresAsegura la uniformidad en la interpretación y aplicación de los criterios de exámen
La información sea uniforme y homogénea
Minimiza las variaciones entre los examinadores
Aspectos importantes a considerar
Calendario Material y equipo de trabajoInstrumentalPersonal de apoyoÁrea de trabajoIluminaciónFormatosCalibración de los examinadoresy anotadores (índices,códigos y criterios)
ÍNDICES ÍNDICES
“Proporciones o coeficientes que sirven como indicadores de la frecuencia con que ocurren ciertas
enfermedades y que pueden o no determinar el grado de severidad de las enfermedades”
Dr. Mario Chávez
•Pertinente•Confianza•Significado
ÍNDICE DE KNUTSONÍNDICE DE KNUTSON
Proporciona información del Proporciona información del número de personas sanas en número de personas sanas en
relación al número de personas relación al número de personas que presentan caries dentalque presentan caries dental
ÍNDICE DE CARIES DENTALÍNDICE DE CARIES DENTAL
••IndividuoIndividuo
••DienteDiente
••SuperficieSuperficie
••LesiónLesión
••Grado de severidadGrado de severidad
ÍNDICE DE CARIES DENTALÍNDICE DE CARIES DENTAL
Proporciona información del número de piezas Proporciona información del número de piezas dentales cariadas, perdidas y obturadasdentales cariadas, perdidas y obturadas
Dentición permanante Dentición permanante CPOCPO--DD(Klein y Palmer(Klein y Palmer) )
Dentición temporal Dentición temporal ceoceo--dd(Gruebbel) (Gruebbel)
Muestra la severidad del daño causado por la caries dental y losniveles de tratamiento básico recibido.
Permite evaluar el impacto de programas preventivos, por grupo de edad
ÍNDICE PERIODONTALÍNDICE PERIODONTAL
Las enfermedades periodontales involucran la Las enfermedades periodontales involucran la encía, ligamento periodontal,hueso alveolarencía, ligamento periodontal,hueso alveolar
Son afecciones que traen como consecuencia Son afecciones que traen como consecuencia una disminución de la función dentaria y su una disminución de la función dentaria y su
perdida posteriorperdida posterior
En su fase inicial afecta la encía (Gingivitis) y es En su fase inicial afecta la encía (Gingivitis) y es de carácter reversible sin afectar los tejidos de de carácter reversible sin afectar los tejidos de
soporte del diente.soporte del diente.
ÍNDICE PERIODONTALÍNDICE PERIODONTAL
•El primer indice usado para determinar la severidad de la gingivitis fue el P.M.A. de Shour y Massler, este se fundamenta en la extención de la inflamación gingival, que sirve como indicador de la severidad de la lesión.
•Massler lo modifica en 1967 adoptando criterios para medir la localización de intensidad de la inflamación
•Indice Gingival de Loe y Sillness se fundamenta en criterios de color del contorno, consistencia y tenencia del sangrado gingival.
ÍNDICE PERIODONTALÍNDICE PERIODONTALIndice Periodontal de RussellIndice Periodontal de Russell
Es de los más utilizdos ya que mide la inflamación gingival y elEs de los más utilizdos ya que mide la inflamación gingival y elgrado de destrucción ósea.grado de destrucción ósea.
CriteriosCriterios•Negativo•Gingivitis leve•Gingivitis•Gingivitis con formación de bolsas•Destrucción avanzada, perdida de la función masticatoria
En 1977 un grupo expertos de la OMS propuso una nueva metodología epidemiológica para la medición del estado periodontal.
Este Índice fue desarrollado por la Federación Dental Internacional y la Organización Mundial de la Salud en 1978 (FDI/OMS)
Participaron 13 paises
ÍNDICE COMUNITARIO DE NECESIDADES DE
TRATAMIENTO PERIODONTAL CPITNCPITN
criterioscriterios1. Presencia o ausencia de sangrado gingival2. Cálculo supra o subgingival3. Bolsas periodontales superficiales 4-5mm y
profundas de 6mm o más OMS
íNDICE DE MALOCLUSIÓNíNDICE DE MALOCLUSIÓN
0. Ninguna anormalidad o maloclusión 1. Anomalías leves(giroversión o leve apiñamiento)2. Anomalías más serias en los cuatro
incisivos anterioresOverjet maxilar en 9mmOverjet mandibularMordida cruzada anteriorMordida abiertaDesviación de la linea media en más de 4mm Apiñamiento o diastema de 4mm o más
OMS
INDICE DE FLUOROSIS DENTALINDICE DE FLUOROSIS DENTALINDICE DE DEANINDICE DE DEAN
0. Normal 1. Dudoso2. Muy leve3. Leve4. Moderado5. severo
OMS
USO Y NECESIDAD DE PRÓTESISUSO Y NECESIDAD DE PRÓTESIS
0. No usa prótesis1. No usa prótesis dental2. Usa prótesis dental
0. No necesita prótesis1. Necesita reparación la prótesis dental2. Necesita prótesis parcial3. Necesita prótesis total
OMS
Resultados de la Investigación epidemiológica
Condiciones de salud bucalPorcentaje de personas sanasPorcentaje de personas afectadas por caries dentalPromedio de dientes presentes en bocaPorcentaje de personas con tejido periodontal sanoPorcentaje de personas con maloclusiónDistribución de grados de fluorosis dentalPorcentaje de personas con necesidad de prótesis
OMS
En Nuevo León, se lleva a cabo el Registro Estatal de Morbilidad Bucal Interinstitucional el cual permite obtener información actual del comportamiento epidemiológico de las Enfermedades que pueden poner en riesgo la Salud Bucal e Integral de la población y además permite apoyar la toma de decisiones en los Programas Bucales existentes.
REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL
SE BASA EN LA CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
( CIE- OE10 )APLICADA A ODONTOLOGÍA
Y ESTOMATOLOGÍAOPS/OMS
Se reporta con periodicidad mensual
NOTIFICACION INMEDIATA
•NOTIFICACIÓN DE LESIONES SOSPECHOSAS Y SU REFERNCIA
•CASOS DE FLUOROSIS
SEGUIMIENTODE
CASOS
Monitoreo biologicode flúor
ESTOMATOLOGÍAOFICINA CENTRAL
CONTRA REFERENCIA
REFERENCIA A PATOLOGÍAPOR LESIONES SOSPECHOSAS
FAOUANL
CLAVE DESCRIPCIÓN 0 a 4 5 a 14 15 a 24 25 a 44 45 a 64 65 y + total
K02 CARIES DENTAL 3772 23026 12723 21491 10670 3316 74998K05.0 GINGIVITIS AGUDA 155 2410 2854 3256 920 165 9760K05.1 G INGIVITIS CRONICA 65 1172 1726 2830 1643 681 8117K04.7 ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA 119 863 828 1705 1169 433 5117K04.0 PULPITIS 173 740 905 1851 1013 295 4977K05.3 PERIODONTITIS CRONICA 0 132 532 1427 1676 1021 4788K05.2 PERIODONTITIS AGUDA 0 809 447 1250 1147 744 4397K00.6 ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN 241 2788 557 465 74 19 4144R19.6 HALITOSIS 20 199 666 1057 786 837 3565K04.6 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA 141 799 570 1146 624 253 3533
TOTAL 4686 32938 21808 36478 19722 7764 123396FUENTE: REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD BUCAL POR GRUPO DE EDAD
NUEVO LEÓN
PORCENTAJE DE CASOS DE MORBILIDAD BUCALPOR GRUPO DE EDAD
NUEVO LEÓN
4%6%
29%18%
28%15%
0 a 45 a 14 15 a 2425 a 4445 a 6465 y más
FUENTE: REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD BUCAL
El Registro Estatal de Morbilidad Bucal refleja la situación epidemiológica de las enfermedades orales en el Estado permitiendo clasificarlas por prioridad y por grupo de edadPermite obtener tasas de enfermedad bucal especificamente por grupo de edad, lo que apoya la toma de desiciones en los programas ya establecidosEl Registro de Morbilidad Bucal es de fácil manejo para el odontólogo y a su vez permite cumplir con la normatividad ya que la Norma Oficial Mexicana NOM- 013 SSA2-1994 establece que el registro de las enfermedades orales se deberá realizar con base en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-EO-10
GRACIAS
DRA. HORTENCIA RODRIGUEZ AVELLA, MSP EOS Presidenta de la Sociedad Nuevoleonesa de Salud Pública A.C.E-mail: [email protected]