Celiac Disease Book HR

KAKO LAKŠE ŽIVJETI S CELIJAKIJOM

Impresum:

Copyright 2010 Dr. Schär SPA, Winkelau 9,39014 Burgstall, Italija

Sva prava pridržana. Pretisak i kopiranje, čak i djelomično, kao i dijeljenje na internetu,

dopušteno je samo uz pismeno odobrenje poduzeća Dr. Schär SPA.

Tekst: Dr. Schär Professionals, prof.dr. Mladen Peršić, zweiblick // kommunikation

Dizajn: zweiblick // design, München

Tisak: Athesia

Siječanj 2013

1

KAKO LAKŠE ŽIVJETI S CELIJAKIJOMUPUTE ZA POČETAK PREHRANE BEZ GLUTENA

2

UVOD

Osnova terapije celijakije je doživotna bezgluten-

ska dijeta. Nizozemski liječnik Willem Karel Dicke

započinje dijetom bez pšenice u terapiji celijakije

još 1941. godine. Međutim, provođenje adekvat-

ne bezglutenske dijete niti danas nije lagano niti

jednostavno s obzirom da je raširenost proizvoda

koji sadrže gluten vrlo velik i šarolik. S druge stra-

ne adekvatnim liječenjem u bolesnika s tipičnom

kliničkom slikom vrlo brzo nestaju simptomi bo-

lesti, uspostavlja se uredan rast i razvoj djeteta,

a uočava se i poboljšanje općeg stanja što vodi

značajno boljoj kvaliteti života. Ovom se dijetal-

nom prehranom ne gubi niti jedan neophodni

element za uredan razvoj djeteta, odnosno zdrav

život odraslih.

S druge strane, stalno treba imati na umu da je,

kako bolest tako i dijeta bez glutena doživotna i

da oboljeli, ako nisu na dijetalnoj prehrani, imaju

visok rizik za razvoj malignih bolesti, kao i kom-

plikacija poput osteoporoze, psihičkih i drugih

smetnji.

PROF. DR. MLADEN PERŠIĆ; KBC RIJEKA

3

Iz svega navedenog može se zaključiti da korist

koju donosi dijeta bez glutena nadmašuje po-

teškoće koje se objektivno u njenom provođenju

pojavljuju. Ponekad će trebati i dodatne mašte

da dijeta ne postane jednolična, a u tome ovakve

brošure i sve veći izbor bezglutenskih namirni-

ca kao i prigodnih knjiga “kuharica” umnogome

mogu pomoći.

Primarijus, prof. dr. sc. Mladen Peršić,

pedijatar, subspecijalist za dječju gastroenterologiju,

hepatologiju i prehranu

Klinika za dječje bolesti “Kantrida”,

Klinički bolnički centar Rijeka, Istarska 43

4

SADRŽAJ

1. CELIJAKIJA

1.1 Celijakija – pa što onda? 7

1.2 Što je celijakija? 8

1.3 Koji se simptomi pojavljuju? 10

1.4 Koji klinički oblici celijakije postoje? 11

1.5 Koliko je celijakija česta bolest? 14

1.6 Što učiniti ako sumnjate na celijakiju? 17

1.7 Dermatitis herpetiformis Duhring (DH) 20

1.8 Nepodnošljivost laktoze 21

1.9 Kako se liječi celijakija? 22

2. PREHRANA BEZ GLUTENA

2.1 Što znači prehrana bez glutena? 25

2.2 Koji su pozitivni učinci prehrane bez glutena? 28

2.3 Žitarice bez glutena 30

2.4 Žitarice koje sadrže gluten 32

2.5 Što je dopušteno jesti? 34

2.6 Zdrava, uravnotežena prehrana bez glutena 46

2.7 Kupnja proizvoda kao izazov 52

2.8 Proizvodi bez glutena 56

2.9. Savjeti za kuhanje 58

5

SADRŽAJ

3. DR. SCHÄR

3.1 Dr. Schär kompanija 63

3.2 Schär već 30 godina skrbi za oboljele od celijakije 66

3.3 Glutenfreeroads 68

4. DODATNE INFORMACIJE

Dodatne informacije 71

CELIJAKIJA1

7

DIJAGNOZA KOJA OTVARA BROJNA PITANJA.

CELIJAKIJA –PA ŠTO ONDA?

S postavljanjem dijagnoze celijakije, otvaraju se

brojna pitanja, osobito zbog potrebe za promje-

nom u svakodnevnoj prehrani te iz straha od

promjene kvalitete života. Strah je neopravdan jer

oboljeli od celijakije mogu voditi bezbrižan život.

Pritom se moraju pridržavati pravila, koja je lako

savladati. Stoga, život s celijakijom može biti život

bez kompromisa.

1.1

8

CELIJAKIJA JE TRAJNA NEPODNOŠLJIVOST GLUTENA.

ŠTO JE CELIJAKIJA

1.2

Celijakija je trajna nepodnošljivost imunološkog sustava na gluten koji se nalazi u žitaricama, kao

što su pšenica, raž, ječam, pir, kamut, ozimi pir,

zob i tritikale. Oboljeli od celijakije ne smiju jesti

proizvode na bazi žitarica koje sadrže gluten.

Kod djece i odraslih s odgovarajućim genetskim

predispozicijama unos namirnica koje sadrže

gluten ili namirnica koje ga sadrže samo u tra-

govima može dovesti do reakcije imunosnog su-

stava u crijevu. U tom slučaju dolazi do kronične

upale i atrofi je crijevnih resica. U sluznici tankog

crijeva nalaze se resice i fi ni izdanci, mikrovili, koji

povećavaju površinu preko koje se vrši apsorpci-

ja tvari. Kod oboljelih od celijakije crijevne resice

i mikrovili gotovo su u potpunosti atrofi rali, pri

čemu je oštećena sluznica.

Zbog toga se hranjive tvari kao što su bjelančevi-

ne, masti, ugljikohidrati, vitamini i minerali manje ili

uopće ne apsorbiraju. Posljedica je malnutricija ili

pothranjenost oboljelih. Tvrdnju da su i genetički

U tankom se crijevu nalaze resice koje služe za opskrbu

hranjivim tvarima.

9

čimbenici odgovorni za nastanak celijakije potvr-

đuje činjenica da je kod rodbine u prvom koljenu

primijećena deseterostruko veća pojavnost ce-

lijakije u odnosu na opću populaciju. Međutim,

brojni geni koji upravljaju nasljednim sklonostima

nisu još istraženi.

pšenica

raž

ječam

10

RAZLIČITI SIMPTOMI MOGU UPUĆIVATI NA CELIJAKIJU.

KOJI SE SIMPTOMI POJAVLJUJU?

1.3

Tipični simptomi celijakije su proljev, gubitak te-

žine, slabost, nadutost, bolovi u trbuhu, mučnina,

a kod djece smetnje u razvoju. U pojedinim slu-

čajevima pojavljuju se i simptomi izvan probav-nog trakta npr. anemija zbog nedostatka željeza,

osteoporoza (gubitak koštane mase), amenoreja

(izostanak mjesečnice), nedostatak vitamina ili mi-

nerala. Nazočnost stanja koja su posljedica po-

remećaja funkcioniranja imunosnog sustava, kao

što su dijabetes tipa 1 i bolesti štitnjače ili neuro-loške bolesti, primjerice epilepsija, ataksija i ne-

uropatija, mogu ukazivati na celijakiju. Simptomi celijakije su toliko raznoliki da se bolest dijeli

u različite kliničke oblike koje je potrebno uzeti u

obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

11

KRATAK OPIS KLINIČKIH OBLIKA CELIJAKIJE.

KOJI KLINIČKI OBLICI CELIJAKIJE POSTOJE?

1.4

Tipična celijakijaTipična ili simptomatična celijakija razvija se već

u najranijoj dobi, uobičajeno nekoliko mjeseci

nakon uvođenja dohrane koja sadrži žitarice, a

pokazuje tipične simptome nedostatne opskrbe

hranjivim tvarima: kronični proljev, smetnje u ra-

zvoju, gubitak apetita, mučnina i nadutost.

Atipična celijakija Atipična celijakija nastupa tek kasnije sa simpto-

mima koji se većinom pojavljuju izvan crijevnog

trakta, kao što su anemija zbog nedostatka želje-

za, intolerancija laktoze, kronični bolovi u trbuhu,

oštećenja zubne cakline, problemi s plodnošću,

Dermatitis Herpetiformis Duhring i smetnje u ra-

zvoju djece u školskoj dobi.

12

Tiha celijakija Tiha celijakija nema vidljivih simptoma, a dijagno-

za se postavlja najčešće slučajno prilikom krvne

pretrage na temelju prisutnosti pozitivnih protu-

tijela. Iako se kod ovog oblika celijakije ne po-

javljuju vidljive smetnje, oboljeli postaju tjelesno

i duševno sposobniji čim započnu s prehranom

bez glutena.

Potencijalna celijakijaPotencijalnom celijakijom smatraju se slučajevi

u kojima su pronađena odgovarajuća protutijela

u krvi, ali nije potrebno provesti biopsiju crijeva.

Kod osoba s ovim oblikom celijakije postoji mo-

gućnost da se tijekom vremena razviju vidljiva

oštećenja tankog crijeva. Potencijalna celijakija

često se može dijagnosticirati i kod osoba obo-

ljelih od nekog oblika autoimune bolesti, osobito

dijabetesa tipa 1 i bolesti štitnjače, odnosno oso-

ba koje pate od genetskih sindroma, kao što su

Downov, Turnerov i Williamsov sindrom ili nedo-

statak protutijela klase IgA.

Celijakija

dolazi u raznim

oblicima

13

TIPIČNA I ATIPIČNA CELIJAKIJA

TIHA CELIJAKIJA

POTENCIJALNA CELIJAKIJA

Vid

ljivo

ošt

ećen

je

muk

oze

Nor

mal

na

muk

oza

LEDENI BRIJEG CELIJAKIJE

14

BOLEŠĆU JE POGOĐENO DO 1% POPULACIJE.

KOLIKO JE CELIJAKIJA ČESTA BOLEST?

1.5

Proteklih se godina pokazalo da je celijakija puno

češća nego što se mislilo. U različitim je državama

opisana prevalencija celijakije od približno 1:100 do 1:500. To znači da je oko 1% populacije oboljelo

od celijakije, pri čemu se uglavnom radi o asimp-

tomatskim slučajevima, dakle slučajevima u kojima

ne dolazi do tipičnog oblika celijakije i stoga nisu

dijagnosticirani. Celijakija često nije dijagnosticira-

na ni u mnogim zemljama Istočne Europe pa ta-

mna brojka dostiže visoke vrijednosti.

Ucestalost

celijakije je

iznimno visoka!

15

Koliko je česta celijakija? Oboljela je 1 od 100 osoba

16

17

RAZLIČITE PRETRAGE VODE KA JEDINSTVENOJ DIJAGNOZI.

ŠTO UČINITI AKO SUMNJATE NA CELIJAKIJU?

1.6

U slučaju simptoma koji ukazuju na celijakiju, za

prvu je dijagnozu najčešće dovoljno napraviti

krvnu pretragu. Konačnu je dijagnozu moguće

postaviti samo biopsijom crijeva. Prilikom biopsije

uzimaju se i ispituju dijelovi tkiva kako bi se utvrdi-

lo moguće oštećenje tankog crijeva. NEMOJTE zapoceti prehranu bez glutena prije dijagnoze!

18

Serološke pretrageKrvne pretrage mogu potvrditi sumnju na celija-

kiju. Pritom se u prvom redu ispituju protutijela

na tkivnu transglutaminazu (Anti tTG) klase IgA.

Ove su krvne pretrage rutinske i krajnje pouz-

dane. I utvrđivanje antiendomizijskih protutijela

(EMA) također je pouzdano, ali se ne provodi

često. Antiglijadinska protutijela (AGA) klase IgA

i IgG osobito su pouzdana kod djece ispod

3 godine starosti jer daju točniji rezultat nego

druga protutijela. Samo promjena AGA-IgG nije

odlučujuća za dijagnosticiranje, osim kod djece

s nedostatkom IgA.

19

Biopsija tankog crijevaU slučaju pozitivnih rezultata krvne pretrage, po-

trebno je provesti biopsiju tankog crijeva pomo-ću gastroduodenoskopije kako bi bilo moguće postaviti jedinstvenu dijagnozu. Ako su nalazi krvi

pozitivni, a utvrđene su i tipične promjene u po-

dručju tankog crijeva, može se defi nitivno potvrditi

dijagnoza celijakije.

20

DERMATITIS HERPETIFORMIS DUHRING (DH)

1.7

DH je oblik celijakije koji se očituje kao upalna bo-

lest kože. Stoga se ovaj oblik naziva i kožnom celi-jakijom. Kod pacijenta kojem se dijagnosticira DH,

to se automatski smatra celijakijom, međutim ne i

obratno. Za DH su karakteristične papule na koži

koje jako svrbe i obično su crvene boje. Kod 90%

oboljelih ovaj se kožni osip pojavljuje na laktovima

i podlakticama. Jedino uzročno i učinkovito liječe-nje DH jest strogo pridržavanje prehrane bez glu-tena. Kod većine oboljelih potrebno je dugo vre-

mena (nekoliko mjeseci ili godina) dok prehranom

bez glutena ne eliminiraju simptome bolesti. Stoga

je u međuvremenu potrebno provoditi i dodatni

tretman lijekovima. Prehrana bez glutena smanju-

je opasnost od dugoročnih zdravstvenih tegoba i

jamči optimalno zdravstveno stanje.

DH JE KOŽNA MANIFESTACIJA CELIJAKIJE.

DH je kožna

manifestacija

celijakije

21

Prije dijagnoze, a također i neposredno nakon nje,

kod oboljelih od celijakije može doći do intoleran-

cija na laktozu uzrokovanu oštećenjem sluznice tankog crijeva. U tim slučajevima unos namirnica

koje sadrže laktozu može prouzročiti simptome

kao što su bolovi u trbuhu i nadutost. Za liječenje

intolerancije na laktozu potrebno je izbjegavati na-

mirnice s visokim udjelom laktoze (punomasno

mlijeko, sladoled proizveden od mlijeka, svježi sir i

sl.). Umjesto punomasnog mlijeka može se upotre-

bljavati mlijeko s malo laktoze ili sojino mlijeko koje

se može naći u gotovo svim supermarketima. U

nekim slučajevima intolerancija laktoze može ostati

i nakon početka prehrane bez glutena i normaliza-

cije sluznice tankog crijeva. Razlog tome je manjak

enzima koji je osobito svojstven za populaciju južne

Europe, a celijakija nije uzrok.

Intolerancija na laktozu cesto je povezana s celijakijom

1.8

NEPODNOŠLJIVOST LAKTOZEINTOLERANCIJA NA LAKTOZU ČESTO JE POVEZANA S CELIJAKIJOM.

22

ŽIVOT BEZ TEGOBA ZAHVALJUJUĆI PREHRANI BEZ GLUTENA.

KAKO SE LIJEČI CELIJAKIJA?

1.9

Strogim pridržavanjem prehrane bez glutena do-lazi potpunog nestanka simptoma bolesti bez upotrebe lijekova. Prehrana bez glutena jamči

oboljelom optimalno zdravstveno stanje, pacijent

se osjeća bolje, tegobe nestaju, a tjelesno i dušev-

no stanje se poboljšava.

Dijagnoza celijakije i potrebna promjena prehrane

otvaraju brojna pitanja za pacijenta. Stoga je prepo-

ruka da se pacijenti posavjetuju s nutricionistom i

to odmah po postavljanju dijagnoze, ali i kasnije u

slučaju problema s prehranom bez glutena.

23

Budućnost terapije celijakijeTrenutačno su u tijeku različita znanstvena istra-

živanja u svrhu otkrivanja drugih mogućnosti te-

rapije. Primjerice, ispituje se mogućnost razvoja

učinkovite pilule ili cjepiva protiv celijakije. To je

doduše još uvijek u istraživačkim povojima. Izjave

istraživača su usuglašene: Prehrana bez glutena

je još uvijek najbolja i najučinkovitija terapija celija-

kije, koju će u budućnosti biti eventualno moguće

“zamijeniti” lijekovima.

24

PREHRANA BEZ GLUTENA

2

25

PREHRANA BEZ GLUTENA JEDINA JE TERAPIJA ZA CELIJAKIJU.

ŠTO ZNAČI PREHRANA BEZ GLUTENA?

Danas jedina poznata terapija kod celijakije je pre-

hrana bez glutena. Pritom treba obratiti pažnju na

to da se izbjegavaju sve namirnice proizvedene

od žitarica koje sadrže gluten. I najmanje količi-

ne glutena mogu prouzročiti oštećenja, premda

ne dolazi uvijek i kod svih oboljelih do trenutačnih

reakcija i tegoba. Dugoročno gledano, može doći

do ponovnog opterećenja sluznice crijeva bez

vidljivih simptoma.

2.1

26

Zbog toga je izuzetno važno biti oprezan prilikom

odabira namirnica. Prelaskom na bezglutensku

prehranu dolazi do brojnih pozitivnih promjena i

zajamčeno je optimalno zdravstveno stanje bez

uzimanja lijekova.

Nije jednostavno odreći se kruha i tjestenine,

bitnih sastavnica prehrane. Uvođenje prehrane

bez glutena lakše je zahvaljujući brojnim na-

mirnicama koje prirodno ne sadrže gluten (riža,

krumpir, meso, riba, voće, povrće...), kao i dijetet-

skim proizvodima bez glutena (kruh, tjestenine,

kolači, tijesta za pizzu, brašno, keksi, slatkiši, go-

tova jela). Dijetetski proizvodi namjenjeni bezglu-

tenskoj prehrani označeni su natpisom “bez glu-

tena” i/ili simbolom prekriženog klasa pšenice, a

mogu se nabaviti u ljekarnama, dm drogerijama,

boljim supermarketima, što olakšava odabir pri-

likom kupnje.

27

28

Prelaskom na bezgutensku prehranu simptomi

nestaju, te se normaliziraju vrijednosti utvrđene

krvnom pretragom i sluznica tankog crijeva. Kod

oboljelih od celijakije s tipičnim simptomima,

osobito kod djece, učinci prehrane bez glute-

na su brzo vidljivi. Nakon samo nekoliko dana

dolazi do poboljšanja apetita i općeg zdravstve-

nog stanja, proljev prestaje, razvoj djece se nor-

malizira. Prestaju i mogući nedostaci, kao što je

smanjena mineralizacija kostiju ili anemija zbog

nedostatka željeza. Prehrana bez glutena, oso-

bito ako je uvedena odmah nakon postavljanja

dijagnoze, smanjuje opasnost od dugoročnih

zdravstvenih problema.

SIMPTOMI NESTAJU, VRIJEDNOSTI SE NORMALIZIRAJU.

KOJI SU POZITIVNI UČINCI PREHRANE BEZ GLUTENA?

2.2

29

DOBRO JE ZNATI

dolazi do normalizacije sluznice tankog crijeva;

tijelo apsorbira i iskorištava hranjive tvari;

normalizira se težina;

poboljšava se opće zdravstveno stanje.

30

PONUDA ŽITARICA BEZ GLUTENA VEĆA JE NEGO ŠTO SE MISLILO.

ŽITARICE BEZ GLUTENA

2.3

Postoje vrste žitarica koje prirodno ne sadrže

gluten i mogu se upotrebljavati umjesto onih

koje ga sadrže. U žitarice koje prirodno ne sa-

drže gluten spadaju: riža, proso, heljda, amarant,

tef i kvinoja.

Priprema kruha, slastica i drugih proizvoda od ži-

tarica bez glutena razlikuje se od pripreme istih

proizvoda od žitarica koje ga sadrže, jer je gluten

ljepljiva bjelančevina koja olakšava postupak pe-

čenja. Kod žitarica koje prirodno ne sadrže gluten

obratite pažnju da nisu kontaminirane žitaricama

koje ga sadrže (npr. prilikom mljevenja, transporta

ili skladištenja). Kako biste bili sigurni, upotrebljavaj-

te žitarice i brašno s oznakom “bez glutena” ili koje

preporučuju društva za celijakiju.

31

Nadalje, krumpir i plodovi mahunarki, kao što su

grah i leća, također ne sadrže gluten i važan su

sastavni dio uravnotežene prehrane bez glutena.

Najbolje je upotrebljavati cijelu paletu žitarica bez

glutena, kao i krumpir i različite plodove mahunarki,

te na taj način planirati raznolik jelovnik. To je temelj

uravnotežene i zdrave prehrane.

žito riža proso plodovi mahunarki

amarant kvinoja heljda krumpir

32

VAŽNO JE TOČNO ZNATI U KOJIM SE NAMIRNICAMA NALAZI GLUTEN.

ŽITARICE KOJE SADRŽE GLUTEN

2.4

Ljepljiva bjelančevina gluten nalazi se u sljedećim

vrstama žitarica: pšenici, ječmu, piri, raži, zobi, ka-

mutu, ozimom piru i tritikalu.

Oboljeli od celijakije trebali bi se dobro upoznati s

ovim vrstama žitarica kako bi mogli izbjeći gluten u

svojoj prehrani.

33

pšenica

zob

ječam raž pir

kamut ozimi pir tritikale

34

SVE NAMIRNICE DIJELIMO U TRI SKUPINE PREMA STUPNJU RIZIKA.

ŠTO JE DOPUŠTENO JESTI?

2.5

Postoje brojni proizvodi koji prirodno ne sadrže gluten i sigurni su za upotrabu: prethodno navedene vrste žitarica bez glutena, krumpir, plodovi mahunarki, tapioka, kesten, mlijeko i mliječni proizvodi, meso, riba, jaja, biljna ulja, voće i povrće. Osim toga, postoje brojni dijetetski proizvodi bez glutena (kruh, tjestenina, kolači, tijesta za pizzu, brašno, keksi, slatkiši pa čak i različita gotova jela). Ovi su proizvodi označeni oznakom “bez glutena”, odnosno simbolom prekriženog klasa pšenice. Ta oznaka jamči da proizvod ne sadrži gluten te da je sukladan aktualnim zakonskim odredbama.

SIGURNE NAMIRNICE

Na sljedećim stranicama možete naći pregledne tablice sa sigurnim, rizičnim i

zabranjenim namirnicama.Imajte na umu da ovi popisi nisu

sveobuhvatni i dodatno se informirajte u lokalnom Društvu za celijakiju*

35

Rizične su sve namirnice koje mogu sadržavati gluten kao sastojak ili dodatak. Primjerice, gotova jela, suhomesnati proizvodi, sojini umaci, sladoled. Osobito je važno pročitati popis sastojaka na pakiranjima ovih namirnica, budući da gluten mora biti naveden u sastojcima proizvoda. U rizičnu skupinu spadaju i namirnice za koje postoji mogućnost da su prilikom proizvodnje kontaminirane glutenom. U ovom slučaju se preporuča pročitati Liste namirnica koje ne sadrže gluten kod lokalnih društva za celijakiju.

RIZIČNE NAMIRNICE

Zabranjene su sve vrste žitarica i namirnice koje sadrže gluten, pšenicu, raž, ječam, pir, kamut, ozimi pir i tritikale, primjerice, kruh, pizza, tjestenina, keksi, kolači, krekeri… Zob je također potrebno izbjegavati jer je često kontaminirana glutenom.

ZABRANJENE NAMIRNICE

36

ŽITARICE

Krumpir, riža (uključujući divlju rižu), tef, heljda, kvinoja, amarant, brašno od sjemenki rogača, tapioka, manioka, kesten.

Obratite pažnju na opasnost od kontaminacije žitarica – pred-nost dajte dijetetskim proizvodima s odgovarajućom oznakom.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotovi proizvodi (npr. pire od krumpira), čips od krumpira, ekspandirana riža.

RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)

Pšenica, zob, ječam, raž, pir, tritikale, emmer, kamut, zelena pira, jednozrna pšenica, bulgur, kus-kus.

Sve tjestenine, pekarski proizvodi, pahuljice, müsli i dr., koji se proizvode od ovih vrsta žitarica.

ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN

37

VOĆE

Sve voće i orašasti plodovi.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Suho voće.


38

MLIJEČNI PROIZVODI

Mlijeko, prirodni jogurt, vrhnje, svježi sir, kao što je Quark, Mascarpone, Mozzarella, prirodni sir, kao što je edamer, gauda, ementaler, parmezan.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Kreme i pudinzi, gotovi mliječni napitci, topljeni sir, roquefort, proizvodi od sira.


Mliječni proizvodi sa žitaricama, npr. jogurt s müslijem.


39

40

POVRĆE

Sve vrste povrća i plodova mahunarki.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotova jela od povrća.


Jela sa paniranim ili u brašnu pripremljenim povrćem i žitaricama.


41

MESO, RIBA I JAJA

Sve vrste mesa, ribe i jaja.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotovi proizvodi i umaci s mesom ili ribom, suhomesnati proizvodi.


Riba ili meso panirani, pripremljeni sa brašnom i/ili s umacima koji sadrže gluten.


42

43

SLATKIŠI I SLADILA

Sve vrste šećera, med, marmelada.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Čokolada, bomboni, kakao, sladoled, žvakaće gume.


Čokolada sa žitaricama.


44

MASTI, ZAČINI, UMACI I DODACI ZA PEČENJE

Sva ulja, maslac, margarin, mast, ocat, sirovi začini, sol, papar.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotovi umaci, umaci od soje, začini, kocke za juhu, dodaci za pečenje npr. prašak za pecivo.


Svi umaci sa sastojcima koji sadrže gluten.


45

NAPITCI

Osvježavajući napitci, kao što su Cola, limunada, kava, čaj, voćni sokovi, voćni nektar, različita alkoholna pića osim piva i slatkog viskija.

SIGURNO BEZ GLUTENA

Gotove mješavine za frape, kakao.


Pivo, zamjena za kavu koja sadrži ječam ili slad, napitci s balastnim tvarima koje sadrže gluten, napitci koji sadrže zob.


46

VAŽNA JE RAZNOLIKOST!

ZDRAVA, URAVNOTEŽENA PREHRANA BEZ GLUTENA

2.6

Kako biste ostali zdravi i fi zički sposobni, pazite na

raznolikost prehrane, pijte puno tekućine, budite

umjereni sa solju i redovito se krećite. Zdrava i urav-

notežena prehrana može se predstaviti piramidom

koja se sastoji od različitih razina. Svaki dio obuhva-

ća jednu skupinu namirnica.

Namirnice na dnu piramide (povrće i voće) po-trebno je konzumirati u većim, a one na vrhu (ma-sti, slatkiši) u manjim količinama.

Raznovrsnost

PromjenaKretanje

Savjet!

47

Masti, ulja, slatkiši

Meso, riba, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi

Žitarice, krumpir, plodovi mahunarki

Voće i povrće

Kretanje i tekućina

48

Voće i povrće:Uz svaki glavni obrokVoće i povrće sadrži vlakna, vitamine, minerale,

elemente u tragovima i antioksidanse. Dnevno bi

trebalo jesti 3 obroka povrća i 2 voća, po mogućno-

sti različitih boja (1 obrok = najmanje 120 g = jedna

puna šaka).

Proizvodi od žitarica, krumpir i plodovi mahunarki:SvakodnevnoProizvodi od žitarica, kao što su kruh i tjestenina

bez glutena, krumpir, riža, heljda, amarant i kvino-

ja, ali i plodovi mahunarki, kao što je grah, grašak,

leća ili slanutak, sadrže brojne ugljikohidrate i ba-

lastne tvari, uz to i bjelančevine, vitamine, ponajviše

B skupine, te minerale. Opskrbljuju tijelo energijom

koju ono može lako iskoristiti. Uz svaki glavni obrok

potrebno je pojesti jednu namirnicu iz ove sku-

pine, dakle 3 puta dnevno. Jedan obrok = pribl.

80-100 g kruha bez glutena, pribl. 200 g krumpira,

pribl. 100 g tjestenine bez glutena, 60-100 g plodo-

va mahunarki.

49

Mlijeko i mliječni proizvodi:SvakodnevnoMlijeko i mliječni proizvodi, kao što su jogurt, svježi

sir i sir sadrže bjelančevine, masti, kalcij i vitamine.

Jedite 2-3 obroka, po mogućnosti sa smanjenim

udjelom masti. Jedan obrok = pribl. 200 ml mlijeka,

150-180 g jogurta ili svježeg sira, 30 g sira.

Meso, riba, jaja:Svakodnevno u dovoljnim količinamaMeso, riba i jaja sadrže bjelančevine, masti, mine-

rale i vitamin B. Biljni izvori bjelančevina, kao što

je tofu, a djelomično i plodovi mahunarki, mogu

se ubrojiti u ovu skupinu. Dnevno bi naizmjenič-

no trebalo konzumirati 1 obrok mesa ili ribe (pribl.

100-120 g) ili alternativno 2 puta tjedno mahunarke

(pribl. 60 g) ili pak alternativne izvore bjelančevina.

Najzdravije su krta govedina, perad i riba. Jaja bi

trebalo jesti najviše 2 puta tjedno.

50

• dnevno je potrebno popiti najmanje 1,5-2 litre tekućine.

Preporučuju se obična ili mineralna voda, razrijeđeni voćni i povrtni

sokovi, nezaslađeni biljni i voćni čajevi;

• jela je potrebno pripremati pažljivo i bez masti (pečenje, pirjanje,

kuhanje na pari);

• jedite polako, dobro sažvačite hranu i uživajte u jelu;

• upotrebljavajte više svježeg bilja i začina umjesto soli;

• pazite na raznolikost prehrane;

• alkohol pijte samo umjereno;

• prilikom pripreme upotrebljavate proizvode koji sigurno ne sadrže gluten;

• izbjegavajte kontaminaciju namirnicama koje sadrže gluten;

• redovito se bavite tjelovježbom.

MALE NAPOMENE

Masti, ulja, slatkiši:Svakodnevno umjerenoMasti i ulja sadrže esencijalne masne kiseline i

vitamine topive u mastima (A, D, E, K). Najzdravija

su biljna ulja, kao što su hladno prešano maslino-

vo ulje i ulja sjemenki. Dnevno unosite najviše 3

obroka po 10 g. Životinjske masti, npr.maslac, tre-

ba konzumirati umjereno. Slatkiše, slane grickalice

i zaslađena pića konzumirajte samo povremeno i

ne pretjerujte sa šećerom.

51

52

NEKOLIKO PRAVILA I SAVJETA OLAKŠAVA ODLUKU PRI KUPNJI.

KUPNJA PROIZVODA KAO IZAZOV

Svakodnevna kupovina namirnica bez glutena u

početku nije tako jednostavna za oboljele od celi-

jakije. Paleta proizvoda čini se širokom, ali pri svakoj

kupnji postavlja se pitanje: Smijem li to zaista jesti?

Ako se pridržavamo određenih informacija, kupovi-

na proizvoda bez glutena ubrzo postaje rutina.

2.7

53

SAVJETI ZA SIGURNU KUPOVINU PROIZVODA BEZ GLUTENA

pažljivo pročitajte popis sastojaka na pakiranju: gluten

može biti prisutan u brojnim proizvodima;

brojne namirnice prirodno ne sadrže gluten: meso, riba,

voće, povrće, mlijeko i mnogi mliječni proizvodi, riža,

krumpir, mahunarke;

brojni proizvođači, kao primjerice Schär, proizvode po-

sebne proizvode bez glutena, kao što su kruh, tjestenine,

kolači, keksi, grickalice i drugi gotovi proizvodi;

Pri izboru proizvoda obratite pozornost i prednost daj-te proizvodima s naznakom “bez glutena” ili simbo-lom prekriženog klasa pšenice.

54

Prepoznavanje glutena u proizvodimaGluten nije uvijek lako prepoznati u proizvodi-

ma. Pri kupnji nemojte žuriti i detaljno provjerite

popis sastojaka pojedinih proizvoda kako biste

bili sigurni da proizvod ne sadrži gluten. Kod

proizvoda koje kupujete svakodnevno također

povremeno pročitajte popis sastojaka, jer često

dolazi do promjene sastava. Ako vam je neki sa-

stojak na deklaraciji nepoznat, radije ne kupujte

proizvod. Može se dogoditi da proizvod ne sadr-

ži gluten iako je naveden na popisu: primjerice,

biljno ulje nikad ne sadrži gluten, čak i ako se

radi o uljima proizvedenima od žitarica koje sa-

drže gluten. Škrob koji sadrži gluten mora biti

odgovarajuće označen u državama EU. Ako je

navedeno samo “škrob” ili “modifi cirani škrob”,

on mora biti bez glutena.

55

Poveznica na adrese društava za celijakiju:www.celijakija.hrwww.celijakija-istra.hrwww.celijakija-split.hrwww.celijakija-pgz.hr

Pomoć pri kupovini proizvoda bez glutena mogu

biti i informacije lokalnog društva za celijakiju. Po-

jedina društva za celijakiju nude i detaljne popise

namirnica za svakodnevnu kupovinu. Učlanite se

u društvo za celijakiju kako biste dobili popise

namirnica i druge savjete i važne informacije o

načinu postupanja kod celijakije te o prehrani

bez glutena.

56

VELIKA PONUDA PROIZVODA OLAKŠAVA ŽIVOT S CELIJAKIJOM.

PROIZVODI BEZ GLUTENA

2.8

Najsigurniji možete biti kupovinom proizvoda na-

mijenjenih prehrani oboljelih od celijakije, kao što

su proizvodi poduzeća Schär. Uravnoteženi jelov-

nik mora sadržavati i proizvode od žitarica koje

daju visokovrijedne ugljikohidrate, balastne tvari i

minerale. Tu spadaju, brašno, musli, kruh, tjeste-

nina i pizza i dr. Za oboljele od celijakije u ovoj

skupini namirnica postoji velik broj dijetetskih pro-

izvoda izrađenih u skladu s njihovim potrebama,

koji imaju jednako dobar okus kao i proizvodi koji

sadrže gluten, a omogućavaju život bez poteško-

ća i ograničenja.Bez glutena =

ispod 20 ppm

(2 mg/100 g)

57

ŠTO ZNAČI “BEZ GLUTENA”?

Kada je dopušteno označiti proizvod oznakom “bez glutena”?

Defi nicija izraza “bez glutena” različito je regulirana u pojedinim državama.

Komisija Codex alimentarius na svojem je 31. zasjedanju u lipnju 2008. prihvatila kodeks pod nazivom “Codex Standard for Foods for Special Dietary Use for Persons Intolerant to gluten”. 20. siječ-nja 2009. ove su smjernice donesene izvan EU u uredbi Komisije (EZ) br. 41/2009 za sastavljanje i označavanje namirnica prikladnih za osobe koje su intolerantne na gluten. Prema novim odredbama EU-a, proizvod s maks. 20 ppm (2 mg/100 g) glutena smatra se proizvodom BEZ GLUTENA.

Namirnice sa 21-100 ppm glutena moraju imati oznaku “vrlo mali sadržaj glutena”. Prijelazni rok za ovu odredbu je 1. siječnj 2012.

Proizvodima, odnosno proizvođačima, koji zahvaljujući odgovara-jućem sustavu upravljanja kvalitetom i odgovarajućim provjerama mogu jamčiti da u proizvodima nema glutena, društvo za celijakiju određene države daje simbol prekriženog klasa pšenice koji sim-bolizira “bez glutena”.

2.9

58

KAKO UČINITI KUHINJU “BEZGLUTENSKOM”.

SAVJETI ZA KUHANJE

Osim pozornosti prilikom odabira namirnica bez

glutena, u kuhinji je potrebno obratiti pažnju da

iste nisu kontaminirane glutenom prilikom čuva-

nja i/ili pripremanja.

Pomoću nekoliko jednostavnih savjeta moći ćete

bez problema izbjeći kontaminaciju glutenom u

vlastitoj kuhinji.

59

60

SAVJETI ZA “BEZGLUTENSKU” KUHINJU

Potrebno je na novi način organizirati sadržaj u kuhinj-

skim ormarićima i ostavama. Strogo odvojite proizvode

koji sadrže gluten od onih koji ga ne sadrže i stvorite svoj

“kutak bez glutena”.

Bilo bi dobro upotrebljavati dva tostera, jedan koristite is-

ključivo za kruh bez glutena, a isto biste trebali napraviti i

s košaricama za kruh.

Jela bez glutena nemojte dodirivati rukama na kojima se

nalaze ostaci brašna ili kuhinjskim uređajima koji su bili u

kontaktu s jelima koja sadrže gluten.

Jela bez glutena postavljajte isključivo na čiste površine

(radne ploče, lim za pečenje itd.), a radne ploče i kuhinj-

ske uređaje (kuhača, sito i sl.) temeljito očistite prije kuha-

nja ili pečenja.

61

SAVJETI ZA “BEZGLUTENSKU” KUHINJU

Za površine koje su možda kontaminirane upotrebljavajte

papir za pečenje ili aluminijsku foliju kao podlogu.

Ako upotrebljavate mlinac za žitarice, pazite da ga upotre-

bljavate samo za žitarice bez glutena.

Drveni pribor treba upotrebljavati samo za pripremu

hrane bez glutena jer se u urezima mogu nalaziti ostaci

brašna.

Nemojte upotrebljavati ulje ili vodu koje ste prethodno

upotrijebili za prženje ili kuhanje paniranih jela koja sa-

drže gluten.

62

DR. SCHÄR3

63

3.1

Stvaranje inovativnih rješenja za ljude kojima je po-

trebna prehrana bez glutena: to je već 30 godina

misija poduzeća Dr. Schär. Kao vodeći europski

proizvođač na tržištu bezglutenskih proizvoda, po-

duzeće sa šest brandova – Schär, DS, Beiker, Glu-

tano, Glutafi n i Trufree – izgradilo je širok asortiman

konvencionalnih i smrznutih proizvoda bez glutena

koji osim što su visokokvalitetni, potpuno sigurni i

inovativni, također su i izvanrednog okusa. Ovi se

proizvodi prodaju širom svijeta.

Kako bi uskladili stvaranje zdrave prehrane za

oboljele od celijakije i ukusne hrane s najvećom

mogućom sigurnošću i kvalitetom, u poduzeću

dr. Schär vrlo smo rano izgradili vlastiti odjel za

istraživanje i razvoj te započeli s ulaganjima u

ista. Znanstvene spoznaje koje stručnjaci tu ste-

knu primjenjuju se u razvoju proizvoda – skupa s

NAMIRNICE BEZ GLUTENA: SIGURNE, UKUSNE I INOVATIVNE.

DR. SCHÄR KOMPANIJA

64

rezultatima istraživanja tržišta i stalnim dijalogom

s klijentima i kupcima. Samo na taj način mogu-

će je ići u korak s vremenom i nuditi oboljelima

od celijakije atraktivne i inovativne proizvode kao

najbolje moguće rješenje njihovih problema s

prehranom.

65

66

3.2

Već više od četvrt stoljeća poduzeće Schär osigu-

rava da ljudi s nepodnošljivošću glutena mogu vo-

diti bezbrižan i ugodan život: s najvećom ponudom

visokokvalitetnih proizvoda, koji prirodno ne sadrže

gluten te kontroliranim sastojcima za najveću mo-

guću sigurnost i kvalitetu okusa. Proizvodi poduze-

ća Schär mogu se kupiti u trgovinama ljekarnama,

drogerijama i supermarketima.

Stručnost poduzeća Schär po pitanju celijakije

seže dalje od palete proizvoda: Schär podržava

liječnike i nutricioniste diljem Europe pri dijagno-

sticiranju i savjetovanju oboljelih od celijakije. Schär

pruža oboljelima pomoć u vidu brojnih in-

formacija i usluga.

VEĆ 30 GODINA SKRBI ZA OBOLJELE OD CELIJAKIJE

Sigurnobez glutena

Rizično potrebno je detaljno proučiti

popis sastojaka!

Zabranjeno, sadrži gluten

Žitaricekrumpir, riža (uključujući divlju

rižu), tef, heljda, kvinoa, amarant,

brašno od sjemenki rogača,

tapioka, manioka, kesten

Obratiti pažnju na opasnost od

kontaminacije brašna

gotovi proizvodi (npr. pire od

krumpira), čips od krumpira,

ekspandirana riža

pšenica, zob, ječam, raž, pir,

tritikale, emmer, kamut, zelena

pira, jednozrna pšenica, bulgur,

kus-kus

sve tjestenine, pekarski proizvodi,

pahuljice, müsli i dr., koji se proi-

zvode od ovih vrsta žitarica

Voćesve voće i orašasti plodovi suho voće

Povrćesve vrste povrća i plodova

mahunarki

gotova jela od povrćajela sa paniranim ili u brašnu

pripremljenim povrćem i žitari-

cama

Mliječni proizvodi mlijeko, prirodni jogurt, vrhnje,

svježi sir, kao što je Quark,

Mascarpone, Mozzarella, prirodni

sir, kao što je edamer, gauda,

ementaler, parmezan

kreme i pudinzi, gotovi mliječni

napitci, topljeni sir, roquefort,

proizvodi od sira

mliječni proizvodi sa žitaricama,

npr. jogurt s müslijem

Meso, riba i jaja sve vrste mesa, ribe i jajagotovi proizvodi i umaci s

mesom ili ribom, suhomesnati

proizvodi

panirani riba ili meso ili pripre-

mljeni sa brašnom i/ili umacima

koji sadrže gluten

Masti, začini, umaci i

dodaci za pečenje

sva ulja, maslac, margarin, mast,

ocat, sirovi začini, sol, papar

gotovi umaci, umaci od soje,

začini, buillon-kocke, dodaci za

pečenje npr. prašak za pecivo

svi umaci sa sastojcima koji

sadrže gluten

Slatkiši i sladila sve vrste šećera, med,

marmelada

čokolada, bomboni, kakao,

sladoled, žvakaće gume

čokolada sa žitaricama

Napitciosvježavajući napitci, kao što su

Cola, limunada, kava, čaj, voćni

sokovi, voćni nektar, različita

alkoholna pića osim piva i slatkog

viskija

gotove mješavine za frape,

kakao

pivo, zamjena za kavu koja

sadrži ječam ili slad, napitci s

balastnim tvarima koje sadrže

gluten, napitci koji sadrže zob

Namirnice sa i bez glutena

SH

R06

Dr. Schär u Hrvatskoj prisutan od 2000. g., zastupnik i distributer Pretti d.o.o. vodeći distributer zdrave hrane.

Rupa 42, 51214 Šapjane, t: 051 732 120, e-mail: [email protected], www.pretti.hr

Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd 2

14.04.2010 09:41:02

pahuljice, müsli i dr., j

zvode od ovih vrsta žitarica

jela sa paniranim ili u brašnu

pripremljenim povrćem i žitari-

cama

ovi mliječni

oquefort,

mliječni proizvodi sa žitaricama,

npr. jogurt s müslijem

maci s

uhomesnati

panirani riba ili meso ili pripre-

mljeni sa brašnom i/ili umacima

koji sadrže gluten

aci od soje,

ke, dodaci za

šak za pecivo

svi umaci sa sastojcima koji

sadrže gluten

oni, kakao,

će gume

čokolada sa žitaricama

ne za frape, pivo, zamjena za kavu koja

sadrži ječam ili slad, napitci s

balastnim tvarima koje sadrže

gluten, napitci koji sadrže zob

SH

R06

odeći distrribbuuututeerer zdrave hrane.

Celijakija je trajna nepodnošljivost glutena, bjelančevine koja je prisutna u sljedećim vrstama žitarica: pšenici, raži, ječmu, zobi i piru. Konzumiranjem žitarica ili namirnica koje sadrže gluten, dolazi do upale crijeva, atrofi je crijevnih resica i oštećenja sluznice tankog crijeva. Zato se ne apsorbiraju – ili se apsorbiraju samo djelomično – hranjive tvari, kao što su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, vitamini i minerali. Posljedica toga je malapsorpcija, prije svega kod mladih pacijenata.

SIMPTOMI

Različiti simptomi mogu upućivati na celi-jakiju. Tipični simptomi su: proljev, gubitak težine i slabost, napuhnutost trbuha, bo-lovi u trbuhu, mučnina i smetnje u rastu, osobito kod djece. Kod odraslih osoba može doći i do simptoma izvan područja crijeva: slabosti, umora, anemije, oste-oporoze, nedostatka vitamina i minerala i nepodnošenja laktoze.

PREVALENCIJA Celijakija se pojavljuje puno češće nego što mislimo. Od celijakije obolijeva i do 1% stanovništva. Na jednog dijagnosticiranog oboljelog od celijakije u Europi dolazi 7-10 slučajeva gdje oboljenje još nije prepo-znato. Celijakija se pojavljuje u svakoj ži-votnoj dobi!

DIJAGNOZA

Celijakija se može dokazati u krvi odre-đivanjem određenih antitijela (antiglijadin-ska protutijela tTg, endomizijska protu-tijela EMA, a kod djece ispod 3 godine starosti također AGA, razreda IgA i IgG). Za potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti biopsiju tankog crijeva.

TERAPIJA – PREHRANA BEZ GLUTENATrenutačno je jedina terapija doživotna prehrana bez glutena. Dosljednim pri-državanjem prehrane bez glutena, brzo nestaju sve tegobe. Mnoge namirnice ne sadrže gluten, primjerice, meso, riba, jaja, voće i povrće, mlijeko i brojni mliječni pro-izvodi, riža, kukuruz i krumpir. Osim toga, u trgovinama se može naći bogati izbor proizvoda bez glutena, kao što su brašno, kruh, tjestenina, keksi.

Celijakija – što je to?

5 SAVJETA ZA CELIJAKIJU

1 Stroga doživotna prehrana bez glutena jedina je terapija za celijakiju.

2 Neophodno je konzumirati samo proizvode koji su sigurno bez glutena: simbol prekriženog klasa pšenice jamči da proizvod ne sadrži gluten.

3 Brojne namirnice ne sadrže gluten: krumpir, kukuruz, riža, jaja, meso, riba, voće, povrće, mlijeko i brojni mliječni proizvodi. Svakako obratite pažnju na opasnost od kon-taminacije prilikom pripreme proi-zvoda bez glutena.

4 U pravilu je potrebno uvijek pro-učiti deklaraciju i sastav proizvoda: gluten se skriva u brojnim namirni-cama.

5 Kod proizvođača se može zatra-žiti besplatan informativni materijal o celijakiji i prehrani bez glutena, kao i katalog proizvoda koji možete prosli-jediti pacijentima: www.schaer.com, [email protected]. Schär u Hrvatskoj prisutan od 2000. g., zastupnik i distributer Pretti d.o.o. vodeći distributer zdrave hrane.Rupa 42, 51214 Šapjane, t: 051 732 120, e-mail: [email protected], www.pretti.hr

Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd 1Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd 1

14.04.2010 09:40:53

67

U Schär klubu na internet stranicama www.schaer.com:

brza objava novosti, praktičan RSS sažetak, preko 650 iz-

vrsnih recepata, mogućnost postavljanja pitanja stručnja-

cima, pretraživač trgovina diljem Europe, razmjena isku-

stava s drugima i brojne druge mogućnosti.

Besplatna pretplata na magazin YourLife Journal

Internet stranica za djecu www.123milly.com s masko-

tom Milly koja djeci kroz igru objašnjava sve o celijakiji

i prehrani bez glutena. Osim toga tu se nalaze brojne

zanimljive igrice i mogućnosti za crtanje i oblikovanje.

Početni paket za nove oboljele koji se može naručiti

pomoću dopisnice Taste-it. Dopisnicu možete dobiti u

ljekarni ili zatražiti paket u Schaer klubu.

SCHAER PALETA USLUGA

68

3.3

Danas pizza u Milanu, sutra fi na večera u Berlinu?

Ambiciozni svjetski putnici, turisti i svi koji mnogo

putuju zbog posla često priželjkuju da ne moraju

svaki puta, kada su izvan svoja četiri zida, objašnja-

vati svoje specijalne potrebe.

GlutenfreeRoads.com pruža najveću mrežnu po-

nudu visokokvalitetnih adresa tijekom putovanja.

Ovdje ćete naći više od 30 000 adresa diljem svijeta: hoteli, restorani, pizzerije, zrakoplovne li-nije, prodajna mjesta za hranu bez glutena. Baza

podataka neprestano raste i uvijek se dodaju nova

prodajna mjesta ili adrese restorana. Vrlo jedno-

stavno i pametno pretraživanje u kombinaciji s

internetskom tehnologijom olakšava pretragu za

mjestima na kojima se poslužuje bezglutenska

hrana. Pritom se konceptom kvalitete Gluten-freeRoads, ali i na temelju povratnih informacija,

komentara i ocjena korisnika, jamči najviša si-

gurnost. Na taj način putem najrazličitijih izvora

SIGURNO I BEZ GLUTENA NA PUTU!

69

osiguravamo neprestano ažuriranje i provjeru mje-

sta koja poslužuju bezglutensku hranu. Zahvaljuju-

ći internetskoj stranici GlutenfreeRoads.com, oso-

be koje moraju ili žele jesti bezglutensku hranu,

mogu odmah jednostavno planirati svoje putova-

nje – slobodno i neopterećeno kretati se za više

životne radosti!

www.glutenfreeroads.com

70

DODATNE INFORMACIJE

4

71

DODATNE INFORMACIJE

DRUŠTVA ZA CELIJAKIJU:

• www.celijakija.hr

• www.celijakija-istra.hr

• www.celijakija-split.hr

• www.celijakija-pgz.hr

72

www.schaer.com

SH

R05

13

CELIJAKIJA, PA ŠTO ONDA?Oboljeli od celijakije u početku nailaze na brojna

pitanja: “Što je celijakija?”, “Kako se celijakija lije-

či?”, “Što je oboljelima dopušteno jesti?” ... U ovoj

brošuri na pregledan i razumljiv način dajemo

odgovore na ta i brojna druga pitanja. Nakon

što pročitate ovu brošuru reći ćete “Celijakija, pa

što onda!”

Za više informacija obratite se zastupniku za Republiku Hrvatsku:

Pretti d.o.o., Rupa 42 51214 Šapjane, tel. 051 732 120, e-mail: [email protected], www.pretti.hr

ili posjetite naše internet stranice i pišite nam: www.schaer.com, [email protected]

JOŠ PITANJA?

Documents

Celiac Disease Book HR