Célok és feladatok a hazai ellátórendszerhatékonyságának és gazdaságosságának

kialakításához

ÉPÍTÉSZET A GYÓGYULÁSÉRT 2010 – EURÓPAI UNIÓS TÁMOGATÁSSAL, 2010. december 7.

Bevezetés – a tervezési környezet

Korszerű népegészségügyi szakmapolitika

Alap-, Járó- és Fekvőbeteg-ellátás, valamint beszállítók

Orvos-, Környezeti-, Agrár-Biotechnológia

Anyag-tudomány

Mezőgazdaság, élelmiszeripar

Gyógy- és wellness-turizmus

Graduális képzések,

hiánymérséklés, menedzsment

Idegenforgalom, turisztika (betegmobilitás)

InformatikaVállalkozás-fejlesztés

Rosszul hasznosuló anyagi és humán

erőforrás

Kevés energia jut a K+F projektekre

Nincs fejlesztésre fordítható bevétel

Az egészségügy

problémái

Kedvezőtlen, elavult struktúra

Korszerű népegészségügyi szakmapolitika

Rosszul hasznosuló anyagi és humán

erőforrás

Kevés energia jut a K+F projektekre

Nincs fejlesztésre fordítható bevétel

Alap-, Járó- és Fekvőbeteg-ellátás, valamint beszállítók

Orvos-, Környezeti-, Agrár-Biotechnológia

Anyag-tudomány

Mezőgazdaság, élelmiszeripar

Gyógy- és wellness-turizmus

Graduális képzések,

hiánymérséklés, menedzsment

Idegenforgalom, turisztika (betegmobilitás)

InformatikaVállalkozás-fejlesztés

Az egészségügy

problémái

Kedvezőtlen, elavult struktúra

Rosszul hasznosuló anyagi és humán

erőforrás

Kevés energia jut a K+F projektekre

Nincs fejlesztésre fordítható bevétel

Az egészségügy alapproblémái

Kedvezőtlen, elavult struktúra

Egészséges Társadalom

Komplex Program

1. Prioritás:Struktúraváltás az egészségügyi

ellátásban és a területi különbségek mérséklése

Humánerőforrás fejlesztése képzésekkel, az oktatási rendszer

átalakításával, bővítésével

Egészségkárosító tényezők kiküszöbölése, fogysztóvédelem

3. Prioritás 4. Prioritás

2. PrioritásVersenyképesség fokozása az

egészségügyi ellátórendszerben, innováció, információtechnológia,

egészségipar

Komplex problémák – komplex programok

Versenyképesség fokozására

a közösségi támogatások felhasználásaFoglalkoztatás előmozdítására

Előfeltételként:• Makroökonómiai stabilitásra•Strukturális reformokra (pl.: eü.)

Közösségi Stratégiai Iránymutatások (CSG)

A strukturális reformok tehát nem is önmagukban, hanem csak a versenyképességhez és a foglalkoztatáshoz való hozzájárulásuk függvényében támogathatók !

A korszerűbb, hatékonyabb ellátórendszer (struktúra-átalakítás):

A humánerőforrás fejlesztése: Több embert kell a foglalkoztatásba vonzani

Fokozni kell a m.vók és a m.tók alkalmazkodóképességét

Jobb oktatást és szakképzést kell biztosítani (+ erősíteni kell az egyetemek, kutatóhelyek és

a vállalkozások kapcsolatát)

csak a következő prioritásokkal összhangban

Egészségügyi infrastruktúra fejlesztése

Egészségügyre csak az alábbi elvek mentén lehet ráfordításokat eszközölni:

ezekben az esetekben is csak akkor lehet beruházni az egészségügyi infrastruktúra

fejlesztésébe, ha a beruházások elmaradása (vagy nem kielégítő mértéke) a gazdasági

fejlődést akadályozná

a munkában egészségesen eltöltött évek számának növelése érdekében,a munkavállalók társadalomban való aktív részvételének támogatása (függőségének csökkentése, gazdasági hozzájárulásuk fenntartása) érdekében,régiók közötti különbségek mérséklése (egészségi állapot, hozzáférés), és megelőzés a munkában egészségesen eltöltött évek számának növelése érdekébenkevesebb egészségügyi ellátásra fordított kiadás érdekében

Komplex tervezési környezet

Egés

zség

es T

ársa

dalo

m K

ompl

ex P

rogr

amFejlesztési

tengely Operatív program OP prioritási tengelyei

Versenyképesség javítása (ERFA-alapú)

K+F, innováció erősítése, KKV-fejlesztés üzleti környezet fejlesztése

1. A gazdaság versenyképességének

javítása Közlekedési infrastruktúra fejlesztése (KA- és ERFA-alapú)

az ország és a régióközpontok (nemzetközi) elérhetőségének javítása,

a térségi (régión belüli) elérhetőség javítása, a városi és agglomerációs közösségi közlekedés fejlesztése, a áruszállítás-logisztika közlekedési infrastruktúra fejlesztése

Az emberi erőforrások fejlesztése (ESZA-alapú)

a munkaerő-piaci részvétel növelése, alkalmazkodás a változásokhoz, oktatás és képzés, a társadalmi összetartozás erősítése, egészségfejlesztés

2. Az emberi erőforrások fejlesztése

Humán infrastruktúra (ERFA)

munkaügyi, oktatási, szociális, egészségügyi és kulturális fizikai beruházások

3. A környezet fejlesztése

Környezet-, víz- és természetvédelem, energia (KA- és ERFA alapú)

települési környezetvédelem természetvédelem és vízgyűjtő-gazdálkodás fejlesztése megelőző környezetvédelem, megújuló energia és energiahatékonyság fejlesztése

6 ROP (ERFA-alapú) regionális gazdaságfejlesztés a régiók turisztikai potenciáljának, szabadidő-gazdaságának

stratégiai fejlesztése térségi infrastruktúra és települési környezet fejlesztése humán és közösségi infrastruktúra térségi dimenzióinak

fejlesztése, valamint a közszolgáltatások hatékony és racionális térségi ellátásának biztosítása

regionális integrált térségi programok és kiemelt térségi, illetve tematikus integrált fejlesztések

4. Területfejlesztés

Közép-Magyarországi ROP (ERFA-alapú)

innováció-orientált gazdaság-fejlesztések támogatása közszolgáltatási szektor- és intézményrendszer fejlesztése természeti és épített környezet revitalizálása közlekedés fejlesztése

Információs társadalom (ERFA-alapú)

IT tartalom- és szolgáltatásfejlesztés IT alapvető infrastrukturális feltételeinek biztosítása, fejlesztése, IKT-hoz kapcsolódó K+F és azon alapuló új

termékek/szolgáltatások létrehozása, versenyképes IKT-szektor fejlesztése, digitális írástudás – az IKT kompetenciák fejlesztése.

Igazgatási rendszer korszerűsítése (ESZA-alapú)

a politikaalkotás és végrehajtás eredményességének javítása, a szolgáltatások minőségének javítása, a humánerőforrás minőségének növelése a szabályozás minőségének fejlesztése a szubszidiaritás, decentralizáció érvényesítése.

5. A kormányzás hatékonyságának

növelése

Az NSRK koordinációja és kommunikációja (TA-alapú)

Az NSRK koordinációja és kommunikációja

Európai Szociális Alap

Európai Regionális Fejlesztési Alap

Európai Regionális Fejlesztési Alap

Európai Regionális Fejlesztési Alap

Európai Regionális Fejlesztési Alap

Európai Regionális Fejlesztési Alap

Európai Regionális Fejlesztési Alap

NFT OP Intézkedés

Komponens

Fenntarthatóság Esélyegyenlőség

A kreativ Magyarország megteremtése:Befektetés a növekedés és a foglalkoztatás-bővités

hajóerőibe

GOP KÖZOP

KMOP ROP TIOP TÁMOP

területfejlesztés

Elérhetőség

fejlesztése

Verseny-képesség javitása

Emberi erőforrás

ok fejlesztés

e

Megújuló társadalo

m

Versenyképesség

Területi kohézió

Élhető környeze

t

KEOP

Környezetfejlesz

tése

ÁROPEKOP

Átfogó célok

Területi és Tematikus prioritások

Operativ Programok

Kormányzati hatékonyság növelése, információs

társadalom kiteljesitése

Konvergencia és beruházások

A kapacitások várt alakulása (2006)Az aktív fekvőbeteg ellátásban az egyes intézkedésekkel elérhető megtakarítás nominálértéken

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

800 000

900 000

1 000 000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Mill

ió F

t

Sürgősség fejl. miatt átcsoportosítható forrás

Járóbeteg ellátás fejl. miatt felszabaduló forrás

Alapellátás fejl. miatt felszabaduló forrás

Idősápolás fejl. miatt felszabaduló forrás

Egynapos ellátás fejl. miatt felszabaduló forrás

Aktív fekvőbeteg fin. igény fejlesztésekkel

Az aktív fekvőbeteg-ellátás finanszírozási igénye a tervezett fejlesztések végrehajtása nélkül.

Az aktív fekvőbeteg ellátásban elért megtakarítás, amely a stratégia alapján fejlesztendő területek működésének finanszírozására fordítható.

A fenti ábráról leolvasható, az időszak végén elért 280 Mrd forint felszabaduló forrás a 2013-as becsült GDP 0,75%-a, másképp kifejezve: a fejlesztések elmaradása esetén jelentkező aktív fekvőbeteg-ellátási finanszírozási igény 36%-a. A felszabaduló forrás egy részét az ETKP-ban megfogalmazott prioritások, fejlesztendő területek működési finanszírozására kell fordítani, az ezek után fennmaradó rész viszont megtakarításként jelentkezik.

Elkerülhetetlen struktúraváltásAz intézkedések eredményeképpen az egészségügyi ellátás struktúrájának is változnia kell, ami a kapacitások mellett a finanszírozási kiadások szerkezetében is megmutatkozik (2006. áprilisi terv):

A gyógyító-megelőző kassza struktúrájának változása

50.8%39.0%

5.8%

7.2%

19.8%25.0%

14.6% 17.7%

2.9%

0.4%

3.6% 4.3%

1.6% 1.3%2.6%3.3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2004 2013

Egyéb kiadások

CT, MRI

Alapellátás

Betegszállítás ésOMSZ

Járóbeteg ellátás

Házi szakápolás

Krónikusfekvőbeteg ellátás

Aktív fekvőbetegellátás

A struktúraváltás orvos-szakmai tartalma

Jelen helyzetJelen helyzet

Aktív ellátás

Kuráció

CélállapotCélállapot

Prevenció Kuráció Rehabilitáció

Az egészséghez szükségesfeltételek biztosítása

Prevenció

Krónikus ellátás, ápolás

Rehabilitáció

A rendszer külső határai változatlanok !

Lakosságközeli rendszerekalap-, háziorvosi és

járóbeteg-szakellátás

Integrált regionális

ellátórendszer/megyei, városi

kórházak, egyetemi klinikák/

A struktúraváltás: koncentráció és specializáció is egyben

RehabilitációPrevenciós

ellátásKrónikus ellátásSzociális szféra

Struktúraváltozás intézményi szinten I.

210

200220

120

150

60

120140

200

Jelen: 3 telephely, 10 épület, 1280

aktív ágy

+ 5-6 év: 3 telephely, 6 épület,

970 aktív ágy

+ 10-12 év: 1 telephely, 4 épület,

580 aktív ágy

Hight-tech

központi blokk

500 ágyas hotel

210

180

210

40Hight-tech

központi blokk

500 ágyas hotel

40

Értékesíthető telekrészek

Értékesíthető telekrészek

Krónikus ellátás, ápolás, hospice

Sürgősségi centrum, központi műtőblokk

intenzív, diagnosztika

Struktúraváltozás intézményi szinten II.

Ez a TIOP 2.2.4. konstrukció célja

A szűkös erőforrások tervszerű felhasználása nem tervutasítás, hanem a jó és gondos

gazda elvárható magatartása

Miért működjünk tervszerűen?

Mert az ellátórendszer mérete, a nyújtható szolgáltatások köre és a rendelkezésre álló beruházási + működési források között évről évre összhangot kell teremteni.

1) Egészségügyi ellátási szerződéshelyi önkormányzat köti fenntartóval

2) Feladatátadási szerződés- fenntartó a szolgáltatóval- egyéb fenntartó a helyi, ill. nem helyi önkormányzat fenntartóval

Miért működjünk tervszerűen?Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény és végrehajtásáról szóló 337/2008.

(XII. 30.) Korm. rendelet hatályos rendelkezései alapján struktúra-módosítási lehetőségek

megfelelő eljárásrend kiválasztása

pályázó

Előzetes többletkapacitás befogadási eljárás megindítása

RET, EÜM, PM, Korm.

Éves kapacitás-felosztás módosítási

eljárás keretébenOEP, RET, Reg. ÁNTSZ

Szerződés megkötésea feladatátadás-átvételről.

fenntartó

Pályázati felhívás

Megvalósítás módjának, módjainak

kiválasztása

Választott eljárás rend szerint

A pályázat benyújtása

Döntés a választott eljárásrend alapján

A kiválasztott megvalósítási mód/módok

eljárásrendjének megindítása

A) Kérelem benyújtása

B) Szerzödés megkötése

Kiértesítés illetve szerződés csatolása a

pályázathoz

Idősor

1.

2.

3.

4.

5.

6.

A pályázat megvalósítása kapacitás többletet igényel.

A pályázat megvalósítása kapacitások intézmények közötti átadását igényli.

1) meglévő szakmák között, illetve meglévő szakmáról új szakmára

2) fekvőbeteg intézmények aktív kapacitásaiból krónikus, járóbeteg, illetve egynapos ellátási forma létrehozásával /bővítésével

Átcsoportosítás

Az 1) átcsoportosítás során- a kapacitáscsökkentés mértéke adott szakma kapacitásának 20%-át- a kapacitásnövelés mértéke adott szakma kapacitásának 30%-át- a létrehozandó új szakma ellátási területe alapján számolt 10 ezer főre jutó kapacitás az adott szakma országos átlagátA 2) átcsoportosítás során- az aktív kapacitások 10%-át

A pályázat megvalósítása kapacitások intézményen belüli átszervezését igényli.

Nem haladja megMeghaladja

Kapacitás átcsop.regionális ÁNTSZ

Mert az ellátórendszer mérete, szolgáltatásai és forrásai közötti összhang megteremtéséhez bonyolult és időigényes eljárásokon keresztül vezet az út – akkor

is, ha pontosan tudjuk, hogy mit akarunk, akkor meg még inkább, ha nem.

Kormány-szintű stratégiák

Átfogó egészség-politikai dokumentumok

(A hazai és az uniós forrásokból finanszírozott intézkedéseket egyaránt lefedő ágazati

dokumentumok)

Uniós források felhasználásához kapcsolódó tervezési dokumentumok

Nemzeti Akcióprogram a növekedésért

és a foglalkoztatásért

(Lisszaboni Stratégia)

Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Koncepció

Egészséges Társadalom Komplex Program

Nemzeti Stratégiai Referencia Keret (NFT. 2.)

2007-2013 Népegészségügyi Program

Sürgősségi ellátás fejlesztése

Szív- és érrendszeri Betegségek Megelőzésének, Gyógyításának

Nemzeti programja

Nemzeti Rákellenes Program

Nemzeti Csecsemő- és Gyermek-egészségügyi Program

Az egészségügy humánerőforrás-stratégiája

Intézkedési terv (2+1 év)

Intézkedési terv (2+1 év)

EMEROP (2007-2013)

EMEROP akcióterv(2 év)

HIOP (2007-2013)

HIOP akcióterv (2 év)

Jelmagyarázat

Az EÜM által készítendő tervezési dokumentum Az FMM által készített tervezési dokumentum, az EÜM közreműködőként vesz részt a tervezésben Az NFH által készített tervezési dokumentum, az EÜM közreműködőként vesz részt a tervezésben A GKM által készített tervezési dokumentum, az EÜM javaslattevőként vesz részt a tervezésben Az OTH és a RFÜ-k által készített tervezési dokumentum az EÜM javaslattevőként vesz részt a tervezésben

A főbb hazai és uniós tervezési dokumentumok összefüggése

Országos Fejlesztéspolitikai

Koncepció

Országos Területfejlesztési

Koncepció

VEGOP (2007-2013)

VEGOP akcióterv (2 év)

TOP (2007-2013)

TOP akcióterv (2 év)

Miért működjünk tervszerűen?

Mert a beruházási – akár Uniós, akár hazai – források felhasználására csak létező tervekkel összhangban kerülhet sor. A tervkészítés tehát kötelező, akár tetszik,

akár nem. Csak abban dönthetünk, hogy jól, vagy rosszul csináljuk.

Köszönöm a figyelmet, várom kérdéseiket!Dr. Balogh Tamás, főosztályvezető,

Nemzeti Erőforrás Minisztérium,Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Főosztály,

Tel.: 06-1-795-12-60, tamas.balogh@nefmi.gov.hu