CENTRAL CENTRAL MUNICIPAL DE MUNICIPAL DE

REGULAÇÃO REGULAÇÃO SMS/CRA/CMRSMS/CRA/CMR

Ana Paula MattosAna Paula MattosCOORDENAÇÃ0COORDENAÇÃ0

Daniela AlcântaraDaniela AlcântaraSUBCOORDENADORASUBCOORDENADORA

CONCEITO DE SAÚDECONCEITO DE SAÚDE•Segundo a Organização Mundial de Segundo a Organização Mundial de

Saúde:Saúde:

““È a situação de perfeito bem-estar È a situação de perfeito bem-estar físico, mental e social“.físico, mental e social“.

• Segundo a Constituição de 1988:Segundo a Constituição de 1988:

““É direito de todos e dever do É direito de todos e dever do Estado”.Estado”.

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUSSUS

• Conjunto de ações e Conjunto de ações e serviços de saúde, , prestados por órgãos ou instituições públicas prestados por órgãos ou instituições públicas federais, estaduais e municipais, da federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta das administração direta e indireta das fundações mantidas pelo mantidas pelo poder público, incluídas as , incluídas as instituições públicas federais, estaduais e instituições públicas federais, estaduais e municipais de municipais de controle de qualidade, pesquisa , pesquisa e produção de insumos, medicamentos, e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde. (Lei 8080 de equipamentos para saúde. (Lei 8080 de 19/set/1990 - Lei Orgânica da Saúde)  19/set/1990 - Lei Orgânica da Saúde) 

PRINCÍPIOS DO SUSPRINCÍPIOS DO SUS

• UNIVERSALIDADEUNIVERSALIDADE• EQÜIDADEEQÜIDADE• INTEGRALIDADEINTEGRALIDADE• REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃOREGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO• RESOLUTIVIDADERESOLUTIVIDADE• DESCENTRALIZAÇÃODESCENTRALIZAÇÃO

HISTÓRICOHISTÓRICO

• GESTÃO PLENA MARÇO/2006GESTÃO PLENA MARÇO/2006• TERMO DE COMPROMISSO DE TERMO DE COMPROMISSO DE

ENTES PÚBLICOS RENOVADO A ENTES PÚBLICOS RENOVADO A CADA 6 MESESCADA 6 MESES

• MUNICÍPIO GESTOR/LEITOS MUNICÍPIO GESTOR/LEITOS GERÊNCIA DO ESTADOGERÊNCIA DO ESTADO

REGULAÇÃOREGULAÇÃO

• ato de regulamentar, de elaborar as ato de regulamentar, de elaborar as regrasregras

• controle da oferta e demanda por controle da oferta e demanda por meio de fluxos, protocolos meio de fluxos, protocolos assistenciais, centrais de leitos, assistenciais, centrais de leitos, consultas e examesconsultas e exames

• regulamentação, fiscalização e regulamentação, fiscalização e controle da produção de bens e controle da produção de bens e serviços em setores da economia, serviços em setores da economia, incluindo a Saúdeincluindo a Saúde

CENTRAL DE CENTRAL DE REGULAÇÃOREGULAÇÃO

• As Centrais de Regulação podem ser de três As Centrais de Regulação podem ser de três tipos, conforme a sua área de atuaçãotipos, conforme a sua área de atuação– Central de Regulação de Urgência,Central de Regulação de Urgência,– Central de Regulação das Internações,Central de Regulação das Internações,– Central de Regulação de Consultas e Exames.Central de Regulação de Consultas e Exames.

• O CONJUNTO DE CENTRAIS DE O CONJUNTO DE CENTRAIS DE REGULAÇÃO, FORMAM O REGULAÇÃO, FORMAM O COMPLEXO REGULADORCOMPLEXO REGULADOR

INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS PARA IMPLANTAÇÃO DO PROCESSO DE

REGULAÇÃO

• Plano Diretor de Regionalização - PDR; - Tem por objetivo organizar, regionalmente, a assistência à saúde com vistas a garantir o acesso dos usuários a um conjunto de ações e serviços necessários à resolução dos problemas de saúde identificados.

• - Programação Pactuada e Integrada - PPI; - Organizar a rede de serviços dando transparência dos fluxos estabelecidos e definindo a partir de critérios e parâmetros os limites financeiros destinados à assistência da população própria e referenciados. E, ainda, busca a equidade do acesso da população em todos os níveis de complexidade.

INSTRUMENTOS NECESSÁRIOS PARA IMPLANTAÇÃO DO PROCESSO DE

REGULAÇÃO

• Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde – CNES; - objetiva traçar um raio x de todos os estabelecimentos de saúde do país, nos aspectos de recursos humanos, área física, equipamentos e serviços ambulatoriais e hospitalares.

• Contratualização dos Serviços de Saúde; importante instrumento para a estruturação do processo de regulação.

CMRCMR

• LOCAL: PAU MIUDOLOCAL: PAU MIUDO• HORÁRIO FUNCIONAMENTO: 8 ÀS 18HSHORÁRIO FUNCIONAMENTO: 8 ÀS 18HS• TELEFONES: 3172-1240/41/42/43/45TELEFONES: 3172-1240/41/42/43/45• EQUIPE:EQUIPE:

– MÉDICOSMÉDICOS– ENFERMEIROSENFERMEIROS– ADMINISTRADORADMINISTRADOR– ASSISTENTE SOCIALASSISTENTE SOCIAL– TÉCNICO DE NUTÉCNICO DE NU– OPERADORES SIOPERADORES SI– DIGITADORESDIGITADORES– ASSISTENTES ADMINISTRATIVOSASSISTENTES ADMINISTRATIVOS

SUBCOORDENAÇÃO

CMR

COORDENAÇÃO

CRA

MÉDICOSREGULADORES,

AUTORIZADORES, SUPERVISORES

NI

ASSISTENTEADM

ADMINISTRADOR

NEMAC NECEP ND

OPERADORES

DE SI-1DIGITADORES

LegendaNI: Núcleo de InformaçãoNEMAC: Núcleo de Exames de Média e Alta Complexidade NECEPE: Núcleo de ConsultaS, Exames e Procedimentos EspecializadosND: Núcleo de Digitação(APAC/AIH)

ORGANOGRAMAORGANOGRAMA

NÚCLEOS DE NÚCLEOS DE TRABALHOTRABALHO

• NI:NI: Núcleo de Informação Núcleo de Informação• NEMACNEMAC: Núcleo de Exames de Média : Núcleo de Exames de Média

e Alta Complexidade e Alta Complexidade • NECEPE:NECEPE: Núcleo de Consultas, Núcleo de Consultas,

Exames e Procedimentos Exames e Procedimentos EspecializadosEspecializados

• NDND: Núcleo de Digitação(APAC/AIH): Núcleo de Digitação(APAC/AIH)• NGI: NGI: Núcleo de Gestão em InformaçãoNúcleo de Gestão em Informação

RESPONSABILIDADE NIRESPONSABILIDADE NI

• O Núcleo de Informação está em O Núcleo de Informação está em processo de construção e processo de construção e atualmente ele se divide em dois atualmente ele se divide em dois campos de atuação: campos de atuação: – Campo de Atendimento(Cliente interno Campo de Atendimento(Cliente interno

– Unidades de Saúde, 160)– Unidades de Saúde, 160)– Campo de Acompanhamento de Campo de Acompanhamento de

Processos (Ministério Público, Processos (Ministério Público, Defensoria Pública, Ouvidoria)Defensoria Pública, Ouvidoria)

RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE NEMACNEMAC

• Acompanhamento do fluxo para Acompanhamento do fluxo para regulação dos exames de média e alta regulação dos exames de média e alta complexidade: complexidade: – EletroneuromiografiaEletroneuromiografia– Densitometria ÓsseaDensitometria Óssea– BiópsiasBiópsias– RessonânciasRessonâncias– TomografiasTomografias

• Sistema Utilizado SISREG IIISistema Utilizado SISREG III

EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE (RNM,TOMOGRAFIA,PAFF,

DENSITOMETRIA)

US Moto-Boy CRM Digitadores

Médicos AutorizadoresAnalisa e Autoriza

Sim ou Não

Operador de SI-1

US

Usuário

Entrega de Laudo

PRESTADOR

OBS: Caso o Laudo seja negado retornap/Unidade Básica de Saúde c/

Justificativa p/ usuário Rever correção

FLUXO EXAMES REGULADOSFLUXO EXAMES REGULADOS

MAPA DE SALVADORMAPA DE SALVADOR

REGIÃO IREGIÃO I

REGIÃO IIREGIÃO II

REGIÃO IIIREGIÃO III

UNIDADES REFERÊNCIA UNIDADES REFERÊNCIA PARA RECEBIMENTO DE PARA RECEBIMENTO DE

LAUDOSLAUDOSDistrito SanitárioDistrito Sanitário Unidade de SaúdeUnidade de Saúde

ItapagipeItapagipe Virgílio de CarvalhoVirgílio de Carvalho

LiberdadeLiberdade 16º Centro16º Centro

IberdadeIberdade 3º Centro3º Centro

Cabula/BeiruCabula/Beiru 6º Centro6º Centro

CajazeirasCajazeiras Nelson P. DouradoNelson P. Dourado

Pau da LimaPau da Lima 20º Centro20º Centro

Centro HistóricoCentro Histórico Centro de Saúde Carlos Centro de Saúde Carlos GomesGomes

BrotasBrotas 14º Centro14º Centro

S. Caetano/ValériaS. Caetano/Valéria U.S, Marechal RondomU.S, Marechal Rondom

Sub. FerroviárioSub. Ferroviário PA Adroldo AlbergariaPA Adroldo Albergaria

Barra/Rio VermelhoBarra/Rio Vermelho 15º Centro15º Centro

MÉDIA DE OFERTA MÉDIA DE OFERTA MENSALMENSAL

• RESSONÂNCIAS 1502RESSONÂNCIAS 1502• TOMOGRAFIAS 1146TOMOGRAFIAS 1146• BIÓPSIAS 503BIÓPSIAS 503• DENSITOMETRIAS 587DENSITOMETRIAS 587• ENMG 65ENMG 65

TOTAL TOTAL 38033803

PRESTADORES PRESTADORES ENVOLVIDOSENVOLVIDOSRESSONÂNCIASRESSONÂNCIAS

• DIAGNOSONDIAGNOSON• HAMHAM• H. ESPANHOLH. ESPANHOL• HSRHSR• MULTIMAGEMMULTIMAGEM• H. PORTUGUÊSH. PORTUGUÊS

TOMOGRAFIASTOMOGRAFIAS

• LITHOCENTERLITHOCENTER• HAMHAM• HSRHSR• H. SANTO ANTONIOH. SANTO ANTONIO• H. ESPANHOLH. ESPANHOL• H. PORTUGUÊSH. PORTUGUÊS

BIÓPSIASBIÓPSIAS• CLÍNICA DE IMAGEMCLÍNICA DE IMAGEM• H. ARISTIDES MALTEZH. ARISTIDES MALTEZ

DENSITOMETRIA ÓSSEADENSITOMETRIA ÓSSEA• DIAGNOSOMDIAGNOSOM• BIOCHECK UPBIOCHECK UP• HSRHSR

ENMGENMG• APAEAPAE• HSRHSR

MÉDIA DE EXAMES MÉDIA DE EXAMES REALIZADOS EM 2009REALIZADOS EM 2009

• RESSONÂNCIAS 13536RESSONÂNCIAS 13536• TOMOGRAFIAS 9094TOMOGRAFIAS 9094• BIÓPSIAS 5778BIÓPSIAS 5778• DENSITOMETRIAS 7044DENSITOMETRIAS 7044• ENMG 780ENMG 780

TOTAL TOTAL 3623236232

RESPONSABILIDADE RESPONSABILIDADE NECEPENECEPE

• Acompanhar o fluxo para Acompanhar o fluxo para agendamento das consultas, exames agendamento das consultas, exames e procedimentos especializados, e procedimentos especializados, desde o recebimento e conferência desde o recebimento e conferência das agendas dos prestadores até das agendas dos prestadores até acompanhamento e avaliação das acompanhamento e avaliação das marcações pelo sistema.marcações pelo sistema.

• Sistema utilizado CYGNUSSistema utilizado CYGNUS

FLUXO CONSULTAS, FLUXO CONSULTAS, EXAMES E EXAMES E

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

.

PRESTADOR CRM

Entrega de Agendas até 5°dia útil

Disponibilizar Agenda p/o Sistema

USUÁRIO

Marca na US

ou pelo

160

Agenda disponível para US

Prestador realizar Consultas e ExamesPrestador disponibiliza chaveCRM Faz Controle

EXAMES,PROCEDIMENTOS E CONSULTAS ESPECIALIZADAS

Obs: Marcação presencial e através do 160

UNIDADES REFERÊNCIA PARA UNIDADES REFERÊNCIA PARA AGENDAMENTO CONSULTAS, AGENDAMENTO CONSULTAS, EXAMES E PROCEDIMENTOSEXAMES E PROCEDIMENTOS

UNIDADES REFERÊNCIA PARA UNIDADES REFERÊNCIA PARA AGENDAMENTO CONSULTAS, AGENDAMENTO CONSULTAS, EXAMES E PROCEDIMENTOSEXAMES E PROCEDIMENTOS

UNIDADES REFERÊNCIA PARA UNIDADES REFERÊNCIA PARA AGENDAMENTO CONSULTAS, AGENDAMENTO CONSULTAS, EXAMES E PROCEDIMENTOSEXAMES E PROCEDIMENTOS

UNIDADES REFERÊNCIA PARA UNIDADES REFERÊNCIA PARA AGENDAMENTO CONSULTAS, AGENDAMENTO CONSULTAS, EXAMES E PROCEDIMENTOSEXAMES E PROCEDIMENTOS

ESPECIALIDADES ESPECIALIDADES • ANGIOLOGIA GERIATRIAANGIOLOGIA GERIATRIA• CARDIOLOGIA MEDICINA DO CARDIOLOGIA MEDICINA DO

TRABALHOTRABALHO• ORTOPEDIA ANESTESIOLOGIAORTOPEDIA ANESTESIOLOGIA• CIRURGIA GERAL CIRURGIA CIRURGIA GERAL CIRURGIA

PEDIÁTRICA PEDIÁTRICA • DERMATOLOGIA CABEÇA E PESCOÇODERMATOLOGIA CABEÇA E PESCOÇO• OTORRINO NEUROCIRURGIAOTORRINO NEUROCIRURGIA• UROLOGIA PNEUMOLOGIAUROLOGIA PNEUMOLOGIA• PROCTOLOGIA ENDOCRINOLOGIAPROCTOLOGIA ENDOCRINOLOGIA• MASTOLOGIA INFECTOLOGIAMASTOLOGIA INFECTOLOGIA• CIRURGIA PLÁSTICA REUMATOLOGIACIRURGIA PLÁSTICA REUMATOLOGIA• NEUROLOGIA NEUROLOGIA • NEFROLOGIANEFROLOGIA• PSIQUIATRIAPSIQUIATRIA• GASTRO GASTRO • OFTALMOLOGIAOFTALMOLOGIA

MÉDIA OFERTA MENSALMÉDIA OFERTA MENSAL• HOSPITAL ESPANHOL 76HOSPITAL ESPANHOL 76• HOSPITAL STA IZABEL 1598HOSPITAL STA IZABEL 1598• FBDC 1261FBDC 1261• HOSPITAL SÃO RAFAEL 118HOSPITAL SÃO RAFAEL 118• HOSPITAL STO ANTONIO 3450HOSPITAL STO ANTONIO 3450• MARTAGÃO GESTEIRA 3492MARTAGÃO GESTEIRA 3492• APAE 49APAE 49• HOSPITAL ANA NERY 1191HOSPITAL ANA NERY 1191• HUPES 367HUPES 367 TOTAL TOTAL

11.60211.602

MARCAÇÕES

• MÉDIA MENSAL – 25.000 CONSULTAS– 495 ECOCARDIOGRAMAS– OFERTA MARÇO/10 13.000 MAMOGRAFIAS

(1.000)– OFERTA MARÇO/10 285 EEGs

• PRESENCIAL FEV/10 – 23.000• ATRAVÉS DO 160 FEV/10 – 3.900• ATENDIMENDO 160/DIA – 1.500

LIGAÇÕES

OFTALMOLOGIAOFTALMOLOGIA

• CONSIDERAÇÕESCONSIDERAÇÕES– 37 PRESTADORES37 PRESTADORES– INCLUI EXAMES (curva de pressão, INCLUI EXAMES (curva de pressão,

paquimetria, campimetria, retinografia, paquimetria, campimetria, retinografia, angiofluoresceinografia, biometria, angiofluoresceinografia, biometria, microscopia, usg globo ocular)microscopia, usg globo ocular)

– OFERTA MENSAL DE CONSULTAS OFERTA MENSAL DE CONSULTAS 13.27913.279

– AUTORIZAÇÃO DE CIRURGIASAUTORIZAÇÃO DE CIRURGIAS

ONCOLOGIA

• PRESTADORES– HSI– HSA– HSR– HAM– HMG– CICAN– HP (RADIOTERAPIA)

• PRIMEIRA CONSULTA – CMR ( 30 CONSULTAS)

• 1400 PACIENTES TRANSFERIDOS

RESPONSABILIDADE NDRESPONSABILIDADE ND

• Acompanhamento do fluxo de digitação dos Acompanhamento do fluxo de digitação dos laudos de APAC e digitação e liberação de laudos de APAC e digitação e liberação de APACs e AIHsAPACs e AIHs

• Sistema utilizado Módulo Autorizador e Sistema utilizado Módulo Autorizador e APACAPAC

RESPONSABILIDADE DO RESPONSABILIDADE DO NGI/CMRNGI/CMR

• Acompanhamento dos sistemas de informática Acompanhamento dos sistemas de informática utilizado na Central Municipal de Regulação utilizado na Central Municipal de Regulação (CYGNUS e SISREG III), aplicabilidade, (CYGNUS e SISREG III), aplicabilidade, lançamento e ajustes de agendas, fornecimento lançamento e ajustes de agendas, fornecimento de relatórios, dentre outrosde relatórios, dentre outros

OUTRAS ATRIBUIÇÕES DA OUTRAS ATRIBUIÇÕES DA CMRCMR

• SAÚDE DO HOMEMSAÚDE DO HOMEM• ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ONCOLOGIAORGANIZAÇÃO DA REDE DE ONCOLOGIA• AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS ALTA AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS ALTA

COMPLEXIDADECOMPLEXIDADE– LITOTRIPSIALITOTRIPSIA– CINTILOGRAFIACINTILOGRAFIA– HEMODINÂMICA HEMODINÂMICA – ONCOLOGIA/RADIOTERAPIAONCOLOGIA/RADIOTERAPIA– PSIQUIATRIAPSIQUIATRIA– TRANSPLANTETRANSPLANTE– ODONTOLOGIAODONTOLOGIA– ORTESE E PROTESEORTESE E PROTESE– IMPLANTE COCLEARIMPLANTE COCLEAR

METAS 2010METAS 2010

• Organização rede de nefrologiaOrganização rede de nefrologia• Regulação de cirurgias eletivasRegulação de cirurgias eletivas• Inclusão de novas especialidades, Inclusão de novas especialidades,

consultas e exames no sistemaconsultas e exames no sistema• Planejamento para regulação de leitos Planejamento para regulação de leitos

após concurso públicoapós concurso público• Sistema próprio de APACSistema próprio de APAC• Descentralização das solicitaçõesDescentralização das solicitações• Treinamentos/supervisãoTreinamentos/supervisão• Confecção de protocolos de regulaçãoConfecção de protocolos de regulação

MENSAGEMMENSAGEMEmbora ninguém possa voltar atrás e Embora ninguém possa voltar atrás e fazer um novo começo, qualquer um pode fazer um novo começo, qualquer um pode começar agora e fazer um novo fim.começar agora e fazer um novo fim.

Chico XavierChico Xavier

Obrigada !