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CENTRE INTÉGRÉ DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE LAVAL
/
Intervention communautaire en prévention et réduction des méfaits relativement
à l’usage du cannabis
Retarder l’initiation et prévenir les risques liés à l’usage
du cannabis chez les jeunes
Mardi 11 juin 2019
1. Mot de bienvenue
2. Quelques éléments de contexte entourant l’usage du cannabis et les jeunes
3. Présentation du cadre de travail et de la proposition de partenariat
4. Les pratiques en intervention précoce concernant l’usage du cannabis chez les jeunes
PAUSE
4. État de situation des constats et besoins des partenaires jeunesse (synthèse des exercices de cueillette d’information sur le thème du cannabis et les jeunes)
5. Amorce de réflexion régionale
6. Perspectives
Déroulement
2019-06-10
Le contexte …
Canada Légalisation du cannabis (17 octobre 2018)
Québec Encadrement de la légalisation du cannabis
• La consommation de cannabis n’est pas sécuritaire à 100 %. (Légal ≠ « Bon pour la santé »)
• Il y a des risques liés à la consommation de cannabis, notamment pour les adolescents et les jeunes adultes.
• Les mesures d’encadrement du cannabis doivent reposer sur des principes de santé publique / de sécurité publique.
Le MSSS a la responsabilité de mener des activités de sensibilisation entourant les risques associés à l’usage du cannabis, surtout auprès des jeunes âgés de 18 à 24 ans, où l’on retrouve la plus grande proportion de consommateurs.
Un changement politique et social
Fonds des Nations Unies pour l’enfance (2013)
Canada
• Le Canada est, parmi les pays développés, celui où le pourcentage d’adolescents âgés entre 11 et 15 ans ayant signalé avoir consommé du cannabis est le plus élevé Enquête sur les 12 derniers mois
(2013).
Quelques données sur la consommation de cannabis des jeunes
Statistique Canada. (2018): Statistique Canada – Enquête nationale sur le cannabis (2e trimestre 2018)
• Parmi les provinces et territoires du pays, le Québec est la province où l’on consomme le moins de cannabis (tous les groupes d’âge). Consommation par province et capitale
territoriale - 2e trimestre 2018
Québec
• Près de 48 % des 15 ans et plus ont consommé du cannabis au cours de leur vie.
• 14 % des 15 ans et plus ont consommé du cannabis au cours des 12 mois précédant l’enquête.
– 15-17 ans : 22,3%
– 18-24 ans: 36,5%
Consommation de cannabis au cours de la vie (12 mois précédant l’enquête et trois mois précédant l’enquête, selon le sexe et
l'âge, population de 15 ans et plus, Québec, 2018)
Institut de la statistique du Québec, Enquête québécoise sur le cannabis, 2018.
Quelques données sur la consommation de cannabis des jeunes
Québec Âge d'initiation à la consommation de cannabis (selon le sexe et l'âge au moment de l’enquête, population de 18 ans et plus
ayant consommé du cannabis au cours de sa vie, Québec, 2018)
Institut de la statistique du Québec, Enquête québécoise sur le cannabis, 2018.
Quelques données sur la consommation de cannabis des jeunes
Québec
• Âge d’initiation : Les personnes s’étant initiées au cannabis avant 15 ans sont plus nombreuses, en proportion, à avoir une consommation quotidienne (41,3 %).
Institut de la statistique du Québec, Enquête québécoise sur le cannabis, 2018.
Âge d'initiation à la consommation de cannabis selon le type de consommateur de cannabis (Population de 18 ans et plus ayant consommé du cannabis au cours de sa vie, Québec, 2018)
Celles-ci sont également plus nombreuses à présenter des risques de consommation problématique (35% vs 21% pour 15-17 ans et 11% pour les 18 ans et +). – Données non illustrées
Quelques données sur la consommation de cannabis des jeunes
• (En considérant le type de drogue consommée) Le cannabis est de loin la drogue la plus consommée par les Lavallois âgés de 15 ans et plus (12,3 %).
Laval
Source : Institut de la statistique du Québec (ISQ), Enquête québécoise sur la santé de la population (EQSP) 2014-2015
Consommation de cannabis au cours des 12 derniers mois - Proportion (%) selon l'âge et selon le sexe (Population de 15 ans et plus, Québec, 2014-2015)
• En 2019, on estime qu’à Laval un peu plus de 12 000 jeunes (âgés entre 15 et 25 ans) consommeront du cannabis à au moins une occasion.
Quelques données sur la consommation de cannabis des jeunes
L’opportunité !
Plan d’action interministériel en dépendance
Orientation 1 : Le développement des capacités des personnes à faire des choix éclairés en matière de consommation de SPA, de pratique de JHA et d’utilisation d’Internet et à en gérer les risques.
Objectif 1.1 Fournir une information juste et crédible
1.1.3 Diffuser de l’information sur les risques associés à certains comportements, en tenant compte des phénomènes émergents :
- Consommation de cannabis
Orientation 2 : La création d’environnements favorables à une saine gestion de la consommation des SPA, de la pratique de JHA ou de l’utilisation d’Internet et à la réduction des méfaits associés.
Objectif 2.3 Soutenir les personnes qui travaillent dans les milieux ciblés
2.3.1 Diffuser les pratiques reconnues en matière de prévention et de réduction des méfaits.
Gouvernement du Québec. (2018)
Orientations
Plan d’action interministériel en dépendance
Déclinaison de l’échelle nationale au niveau régional
Mesure visant la réalisation d’activités en prévention de l’usage du cannabis en
communauté
Direction nationale de
santé publique 5 M$
2018-2020
Plan d'action interministériel en dépendance (PAID)
2018-2028 Gouvernement
du Québec 220 M$
Laval Projet concerté avec les partenaires
communautaires en prévention et en réduction des méfaits relativement à l’usage du cannabis visant les jeunes
2019 + Direction régionale de santé publique 50 000$ (3 ans)*
* Financement non récurrent sous réserve de l’approbation des crédits
Balises du projet
1. Retarder l’initiation au cannabis pour les moins de 18 ans.
2. Réduire les risques liés à l’usage du cannabis pour les 18 ans et plus.
Groupes ciblés (Principal) Jeunes (12-25 ans) lavallois et leur famille qui pourraient bénéficier de services préventifs en dépendance.
(Secondaires) Partenaires du réseau jeunesse (organismes communautaires jeunesse / santé mentale, secteur de l’employabilité, milieux scolaires et d’enseignement, etc.) qui pourraient identifier certains besoins de formation / d’habilitation pour intervenir plus efficacement.
Objectif général Mettre en œuvre un projet concerté entre les partenaires du milieu afin de bonifier la programmation visant l’intervention précoce en prévention et en réduction des méfaits sur le territoire lavallois.
Le plan …
Écosystème de la concertation jeunesse favorable à l’innovation
Comité régional École pivot
Concertations jeunesse territoriales
POLITIQUE RÉGIONALE DE DÉVELOPPEMENT SOCIALE - PRDS
Concertations jeunesse thématiques
TCOCJL
ROIIL
COSML
Cannabis 12-25 ans
Cadrage du financement régional
• Le promoteur : Direction régionale de santé publique
• Le fiduciaire : ALPABEM
En concertation avec les partenaires de la communauté, développer et mettre en œuvre une initiative ciblant la clientèle jeunesse (12-25 ans), qui s’inscrit en prévention et en réduction des méfaits relativement à l’usage du cannabis.
• Partenariat :
• Projet / initiative:
- Son mandat :
?
Stratégie régionale favorisant un ancrage optimal du projet
- Synergie des partenariats en misant sur la mobilisation et le rôle actif des partenaires jeunesse de la communauté.
- Mise en commun des expertises en prenant appui sur l’expertise des milieux communautaires jeunesse (dépendance, santé mentale, etc.).
- Gestion intégrée de projet avec le soutien de la Direction de santé publique du CISSS de Laval et en s’appuyant sur les structures de partenariat et de projets concertés existants.
- Recherche et évaluation en misant sur des opportunités de collaboration ou d’association avec des projets de recherche.
• Fonds des Nations Unies pour l’enfance. (2013). Le bien-être des enfants dans les pays riches : vue d’ensemble comparative. (Publication n° 978-88-6522-019-1). Repéré à: https://www.unicef.ca/sites/default/files/legacy/imce_uploads/DISCOVER/OUR%20WORK/ADVOCACY/DOMESTIC/POLICY%20ADVOCACY/DOCS/unicef_bilan_innocenti_11.pdf
• Gouvernement du Québec. (2018). Plan d'action interministériel en dépendance 2018-2028 – Prévenir, réduire et traiter les conséquences associées à la consommation de substances psychoactives, à la pratique de jeux de hasard et d'argent et à l'utilisation d'Internet (Publication n° 978-2-550-81727-7). Repéré à : http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002078/
• Institut national de santé publique du Québec. (2016). Légalisation du cannabis à des fins non médicales : pour une régulation favorable à la santé publique. (Publication n° 978-2-550-77115-9). Repéré à: https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/2193_legalisation_cannabis_fins_non_medicales.pdf
• Institut de la statistique du Québec. (2016). L’Enquête québécoise sur la santé de la population (EQSP), 2014-2015 : pour en savoir plus sur la santé des Québécois. (Publication n° 978-2-550-76838-8). Repéré à : http://www.stat.gouv.qc.ca/statistiques/sante/etat-sante/sante-globale/sante-quebecois-2014-2015.pdf
• Institut de la statistique du Québec. (2018). L’Enquête québécoise sur le cannabis 2018: La consommation de cannabis et les perceptions des Québécois: un portrait pré légalisation. (Publication n° 978-2-550-83523-3-8). Repéré à: http://www.stat.gouv.qc.ca/statistiques/sante/enquete-quebecoise-cannabis-2018-portrait.pdf
• Mrazek, P.J. and Haggerty, R.J. (1994) New directions in definitions. In: Mrazek, P.J. and Haggerty, R.J. Eds, Reducing risks for mental disorders: Frontiers for preventive intervention research, National Academy Press, Washington, 19-29.
• Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2014). Programme de soutien aux organismes communautaires 2015-2016. (Publication n° 978-2-550-72139-0). Repéré à https://www.santemontreal.qc.ca/fileadmin/fichiers_portail/fichiers_portail/Professionnels/PSOC/Sante_et_services_sociaux-PSOC_2015-2016.pdf
• Statistique Canada. (2018). Enquête nationale sur le cannabis, troisième trimestre de 2018 - Diffusé à 8 h 30, heure de l'Est dans Le Quotidien, le jeudi 11 octobre 2018. Repéré à : https://www150.statcan.gc.ca/n1/fr/daily-quotidien/181011/dq181011b-fra.pdf?st=fKZxM0Q6
Références
Les pratiques en intervention précoce concernant l’usage du
cannabis chez les jeunes
Jessica Soucy, coordonnatrice de recherche
Projet IP-Jeunes, Université de Sherbrooke
Projet IP-Jeunes Recenser et promouvoir les critères d’efficacité reconnus en intervention précoce auprès des jeunes présentant des comportements à risque quant à la consommation d’alcool, de cannabis, d’autres drogues, à la pratique des jeux de hasard et d’argent et à l’utilisation d’Internet
Chercheure principale: Karine Bertrand Co-chercheurs : Nadine Blanchette-Martin (CISSS de Chaudière-Appalaches/Université Laval), Serge Brochu (Institut universitaire sur les dépendances), Magali Dufour (UQAM), Jean-Sébastien Fallu (UdeM), Francine Ferland (ULaval), Sylvia Kairouz (Université Concordia), Myriam Laventure (UdeS), Nadia L’Espérance (CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec), Marianne Saint-Jacques (UdeS).
Objectif: Développer un guide de meilleures pratiques en intervention précoce basées sur la littérature scientifique, applicables au contexte québécois et adaptées aux besoins des jeunes de 12 à 25 ans.
Approche classique (Commission on Chronic Illness, 1957):
Prévention primaire
Prévention secondaire
Prévention tertiaire
Prévention universelle
Prévention sélective
Prévention indiquée
Modèle de Gordon (1983):
Classification des pratiques en prévention
Adaptation du Modèle de continuum de soins de Mrazek et Haggerty (1994)
Intervention précoce
Prévention universelle
Prévention sélective
Prévention indiquée
Modèle de continuum de soins, Mrazek et Haggerty (1994)
Feu vert: Aucun problème évident de consommation Feu jaune: Problème en émergence Feu rouge: Problème évident
Intervention précoce
Tiré de la grille de détection DEP-ADO
Classification des pratiques en prévention
Les pratiques rapportées sont tirées de plusieurs sources: - Synthèse préliminaire d’une revue systématique des études évaluatives - Guides de pratiques - Consultation d’acteurs-clés - Recension de la littérature
Meilleures pratiques en intervention précoce
• Les meilleures pratiques sont basées sur des données probantes • Certaines pratiques n’ayant pas été évaluées scientifiquement
pourraient être considérées comme de très bonnes pratiques • Les programmes devraient être adaptés au contexte dans lequel
il est appliqué • Selon le milieu, la clientèle et la mission de l’organisme
Objectif des programmes
- Identifier des objectifs clairs, répondant à des besoins réels et déterminés selon les priorités
- Exemples:
- Faire de la détection
- Développer une relation de confiance et favoriser les échanges positifs
- Modifier les perceptions erronées
- Développer les connaissances et les compétences
- Proposer des stratégies alternatives à la consommation
- Accompagner les jeunes vers des services spécialisés au besoin
Contenu
- Adapter les interventions selon le jeune
- âge, stade de changement, degré de consommation
- Prendre en considération le vécu individuel des jeunes
- Prendre en compte les problématiques associées à la consommation (p.ex. : santé mentale)
Modalités
- Offrir le programme de façon continue et intégré à la mission de l’organisme
- Former des groupes restreints et homogènes en fonction de la consommation
- Rencontrer les jeunes dans leur milieu de vie
- Offrir des services sur des heures flexibles, de soir et de fin de semaine, et qui permettent de multiples contacts
- Favoriser l’interactivité et l’engagement actif
- Offrir des programmes multimodaux
- visant plusieurs types de clientèle dans différents milieux
Modèles d’intervention
- Entretien motivationnel
- Entretien motivationnel combiné avec un autre type d’intervention
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- Psychoéducation
- …
Intervenant/animateur
- Professionnels psychosociaux
- formés en santé mentale, en toxicomanie et en entretien motivationnel
- ayant des compétences en relations d’aide, des connaissances en toxicomanie et la capacité de motiver l’implication des jeunes
- Implication de pairs (pairs-aidant) ayant le même âge ou plus âgés, prosociaux et leaders
- Intervenant pivot présent dans le milieu de vie des jeunes (p. ex: école, maison de jeunes)
Clientèle
- Offrir des services en fonction des sous-groupes de consommateurs
- abstinents, explorateurs, ceux à risque d’abus ou de dépendance
- Intégrer la famille et l’entourage
- Amélioration des conditions familiales par l’augmentation des compétences parentales ou une meilleure communication
- Fournir les programmes pendant les périodes de transition des jeunes
Pratique contre-indiquée
- Offrir un programme à une autre clientèle que celle pour qui il a été conçu
- Offrir un programme orienté sur les mesures de contrôle
- Divulguer des données inexactes
- Utiliser l’humour à outrance ou la banalisation
- Présenter des messages simpliste, moralisateur et fataliste ou ayant pour but de faire peur
En bref, il est recommandé de développer:
• Des pratiques planifiées et cohérentes avec les objectifs
• Des pratiques globales et déployées dans plusieurs milieux
• Des interventions menées en concertation avec les partenaires
• Des interventions déployées de façon intensive et continue
• Du contenu approprié et adapté
• Des interventions favorisant l’engagement actif de jeunes
• Des interventions souples, accessibles et faisables
Recommandations :
Guides: L’usage de substances psychoactives chez les jeunes Québécois: meilleures pratiques de prévention de l’INSPQ, 2012
Meilleures pratiques - Intervention précoce, services d’approche et liens communautaires pour les jeunes ayant des problèmes attribuables à la consommation d’alcool et d’autres drogues de Santé Canada, 2008
Article: Programmes de prévention universelle et ciblée de la toxicomanie à l’adolescence : recension des facteurs prédictifs de l’efficacité par Myriam Laventure et coll., 2010
Livre: L’entretien motivationnel 2e édition par Miller et Rollnick, 2013
Références
• Bertrand, K., Brochu, S., Dufour, M., Fallu, J.-S., Kairouz, S., Laventure, M, Saint-Jacques, M., L’Espérance, N., Ferland, F. et Blanchette-Martin, N. (2017) Recenser et promouvoir les critères d’efficacité reconnus en intervention précoce auprès des jeunes présentant des comportements à risque quant à la consommation d’alcool ou, d’autres drogues, à la pratique des jeux de hasard et d’argent et à l’utilisation d’internet (« Projet IP-Jeunes »).
• Institut national de santé publique. (2012) L’usage de substances psychoactives chez les jeunes Québécois: meilleures pratiques de prévention. Repéré à https://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/1488_UsageSubstPsychoactJeunes_MeillePratiquesPrev.pdf
• Laventure, M., Boisvert, K. et Besnard, T. (2010). Programmes de prévention universelle et ciblée de la toxicomanie à l’adolescence : recension des facteurs prédictifs de l’efficacité. Drogues, Santé et Société, 9(1), 121. doi:10.7202/044871ar
• Mrazek, P.J. and Haggerty, R.J. (1994) New directions in definitions. In: Mrazek, P.J. and Haggerty, R.J. Eds, Reducing risks for mental disorders: Frontiers for preventive intervention research, National Academy Press, Washington, 19-29.
• RISQ – Recherche et intervention sur les substances psychoactives. (2016). DEP-ADO. Repéré à https://www.ciusss-capitalenationale.gouv.qc.ca/sites/default/files/dep-ado_3.3_notes_explicatives_p.1-25_juin_2016.pdf
• Santé Canada. (2008). Meilleures pratiques: Intervention précoce, services d’approche et liens communautaires pour les jeunes ayant des problèmes attribuables à la consommation d’alcool et d’autres drogues. Repéré à http://publications.gc.ca/collections/collection_2012/sc-hc/H128-1-08-531-fra.pdf
Bref état de situation (2017-2018) des partenaires jeunesse lavallois
Remue-méninges…
Échanges et réflexions sur les besoins et les actions à mettre en œuvre pour la région
Vicky Cloutier Organisatrice communautaire Direction de santé publique Centre intégré de santé et de services sociaux de Laval 450 668-1803, poste 44213 [email protected]
Marie-Joëlle Fluet
Organisatrice communautaire
Direction de santé publique
Centre intégré de santé et de services sociaux de Laval
450 668-1803, poste 45240
Merci !
Nicolas F-Thériault
Agent de planification, de programmation et de recherche
Direction de santé publique
Centre intégré de santé et de services sociaux de Laval
450 978-2121, poste 2027
Jessica Soucy Professionnelle de recherche et coordonnatrice de projet Programmes d’études et de recherche en toxicomanie Département des sciences de la santé communautaire Faculté de médecine et des sciences de la santé Université de Sherbrooke - Campus Longueuil 450 463-1835, poste 61814 [email protected]
