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CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM-CIEPH
KELLY GONÇALVES
A UTILIZAÇÃO DA ELETROACUPUNTURA FACIAL PARA A REDUÇÃO DE
RUGAS - UM ESTUDO DE CASO
FLORIANÓPOLIS-SC
2008
KELLY GONÇALVES
A UTILIZAÇÃO DA ELETROACUPUNTURA FACIAL PARA A REDUÇÃO DE
RUGAS - UM ESTUDO DE CASO
Trabalho de Conclusão de Curso para a
obtenção do grau de Especialista em
Acupuntura, pelo Centro Integrado de
Estudos e Pesquisas do Homem- CIEPH
FLORIANÓPOLIS-SC
2008
CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM – CIEPH
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA
A COMISSÃO EXAMINADORA ABAIXO ASSINADAAPROVA A MONOGRAFIA
A UTILIZAÇÃO DA ELETROACUPUNTURA FACIAL PARA A REDUÇÃO DE
RUGAS - UM ESTUDO DE CASO
ELABORADO POR
KELLY GOLÇALVES
COMO REQUERIMENTO PARCIAL PARA OBTENSÃO DO TÍTULO DE
ESPECIALISTA EM ACUPUNTURA
COMISSÃO EXAMINADORA:
______________________________________________
Profa. Tátila de Souza Barcala (orientadora)
______________________________________________
Prof. Marcelo Fabian Oliva
______________________________________________
Profa. Emiliana Domingues
FLORIANÓPOLIS-SC
2008
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecer a Deus, que além de criar tudo me deu forças
nos momentos de fraqueza.
Agradecer meus pais que deram a chance de realizar esse curso, e que,
apesar de tudo, acreditaram na minha profissão. Ao meu namorado André que me
proporciona momentos de descontração e faz-me esquecer de todos os problemas.
A todos os colegas, da minha graduação, que estiveram perto de mim, e
até hoje, mesmo distantes, fazem me acreditar que ainda pode dar certo. Em
especial a minha amiga Cristiani Arispe que se tornou para sempre uma grande
amiga e que me faz mais confiante.
Fico grata também a minha irmã Márcia que foi quem leu todo o meu
trabalho, e por ser leiga no assunto, alertou o que precisa melhorar para então
qualquer pessoa poder entender essa pesquisa.
E por último, mas não menos importante, quero agradecer a uma
pessoa, que apesar das divergências de opiniões sobre o estudo, sempre
respondeu a todos os e-mails; Tátila eu consegui!
SUMÁRIO
LISTA DE FIGURAS...............................................................................................VII
LISTA DE ANEXOS...............................................................................................VIII
RESUMO.................................................................................................................IX
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 10
1.1 O PROBLEMA E SUA RELEVÂNCIA ................................................................ 10
1.2 OBJETIVOS ....................................................................................................... 12
1.2.1 Objetivo Geral ................................................................................................ 12
1.2.2 Objetivos Específicos ................................................................................... 12
2 REVISÃO DE LITERATURA ................................................................................ 13
2.1 A PELE ............................................................................................................... 13
2.1.1 Estrutura da pele ........................................................................................... 13
2.2 RUGAS ............................................................................................................... 14
2.2.1 Fatores que predispõe a formação de rugas .............................................. 14
2.2.1.1Luz solar ........................................................................................................ 15
2.2.1.2 Estresse ....................................................................................................... 16
2.2.1.3 Tabagismo .................................................................................................... 17
2.2.1.4 Envelhecimento biológico ............................................................................. 17
2.2.2 Rugas faciais na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) .............................. 19
2.2.3 Musculatura da face X Rugas ....................................................................... 20
2.2.3.1 Músculo cutâneo do crânio ........................................................................... 21
2.2.3.2 Músculos da boca......................................................................................... 22
2.2.3.3 Músculos do nariz......................................................................................... 24
2.2.3.4 Músculos das pálpebras ............................................................................... 24
2.3 ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE RUGAS FACIAIS .................. 25
2.3.1 Tipos de corrente elétrica ............................................................................. 26
2.3.1.1 Corrente alternada ....................................................................................... 26
2.3.1.2 Corrente contínua ......................................................................................... 26
2.3.1.3 Corrente pulsada .......................................................................................... 27
2.3.2 Tipos de onda e suas funções ..................................................................... 27
2.3.2.1 Onda densa ................................................................................................. 27
2.3.2.2 Onda esparsa .............................................................................................. 27
2.3.2.3 Onda densa-esparsa ................................................................................... 28
2.3.2.4 Onda intermitente ........................................................................................ 28
2.3.2.5 Onda serrada .............................................................................................. 28
2.3.3 Protocolos na Eletroacupuntura facial ........................................................ 29
3 METODOLOGIA ................................................................................................... 30
3.1 CARACTERIZAÇÃO DO ESTUDO .................................................................... 30
3.2 AMOSTRA .......................................................................................................... 30
3.3 MATERIAIS E METODOS .................................................................................. 30
3.3.1 Materiais ......................................................................................................... 30
3.3.2 Métodos .......................................................................................................... 31
3.4 PROCEDIMENTOS PARA A COLETA DE DADOS ........................................... 31
4 ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS DADOS ..................................................... 33
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS .................................................................................. 37
REFERENCIAS ........................................................................................................ 39
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 01- 1ª foto antes do início do tratamento .......................................... 33
FIGURA 02- foto após 10 sessões de eletroacupuntura facial ................... 33
FIGURA 03- foto das rugas frontais antes das 10 sessões .......................... 34
FIGURA 04- foto das rugas frontais após as 10 sessões .............................. 34
FIGURA 05- foto da ruga parabucal, lado direito, antes das 10 sessões .. 35
FIGURA 06- foto da ruga parabual, lado direito, após as 10 sessões ....... 35
FIGURA 07- foto da ruga parabual, lado esquerdo, antes das 10 sessões35
FIGURA 08- foto da ruga parabual, lado esquerdo, após as 10 sessões . 35
FIGURA 09- foto da ruga vertical antes das 10 sessões ............................... 35
FIGURA 10- foto da ruga vertical após as 10 sessões .................................. 35
LISTA DE ANEXOS
ANEXOS .................................................................................................................. 41
ANEXO 01 ................................................................................................................ 42
ANEXO 02 ................................................................................................................ 44
ANEXO 03 ................................................................................................................ 45
ANEXO 04 ................................................................................................................ 46
RESUMO
A UTILIZAÇÃO DA ELETROACUPUNTURA FACIAL PARA A REDUÇÃO DE
RUGAS - UM ESTUDO DE CASO
Autora: Kelly Gonçalves Orientadora: Tátila de Souza Barcala
Esse trabalho tem como tema: estética facial. Desde que o conceito de
saúde tem se igualado com o de qualidade de vida, é que a busca pela beleza tem
se tornado um problema. Afinal rostos belos são o que não faltam no maior meio
de comunicação para representar saúde. E devido ao culto da beleza muitos ficam
incomodados com os sinais do envelhecimento, prejudicando até mesmo a vida
social e ocasionado estresse, depressão, enfim, as conseqüências são muitas. A
partir dessas preocupações o número de pesquisas e de técnicas relacionadas ao
retardamento do envelhecimento aumentou. Dentre as técnicas utilizadas está a
acupuntura estética facial, no entanto, em um tratamento são utilizadas mais de
uma técnica e isso dificulta saber qual é a mais eficaz. Por isso, o objetivo dessa
pesquisa é verificar a eficácia apenas da acupuntura estética facial sobre as rugas.
Esse estudo é considerado como descritivo com delineamento experimental na
forma de estudo de caso. Verificou-se que há pouca bibliografia sobre o assunto e
as pesquisas encontradas relatam grande melhora na pele, tanto em seu aspecto
qualitativo quanto quantitativo, porém, não relatam a forma de como os estudos
são feitos. Neste estudo de caso averiguou-se que há uma pequena melhora
qualitativa, sobre as rugas, em 12 sessões que foram realizadas 2 vezes na
semana. Embora o resultado da técnica tenha apresentado melhora, verificou-se
que a eletroacupuntura facial sozinha não apresenta resultados significativos.
Palavras-chave: eletroacupuntura, rugas faciais.
1. INTRODUÇÃO
1.1 O PROBLEMA E SUA RELEVÂNCIA
À medida que a expectativa de vida aumenta e a geração nascida após
a Segunda Guerra Mundial começou a entrar na meia-idade, aumentou o interesse
pelo retardamento do processo de envelhecimento (LEME, 2000).
Decorrente destes fatores a Organização das Nações Unidas considera
o período de 1975 a 2025 como a Era do Envelhecimento. O mundo está
envelhecendo rapidamente, principalmente nos países em desenvolvimento, onde
vive a maioria dos idosos em números absolutos (VERAS, 2002).
Atualmente a Organização Mundial da Saúde (OMS) define que o
estado de saúde não é apenas uma ausência de doenças, mas uma condição de
bem estar físico, emocional e social da população (CALLAHAM, 1973).
Por isso o conceito de saúde está muito relacionado com o de qualidade
de vida. Os dois afirmam que para tê-los é importante não só ter uma boa saúde
física ou mental, mas também, é estar de bem com você mesmo, com a vida, com
as pessoas queridas, adquirir hábitos saudáveis, atenção para a qualidade dos
relacionamentos, balanço entre vida pessoal e profissional, tempo para lazer e
saúde espiritual. Percebe-se que a grande dificuldade em conseguir essa
qualidade não está nos fatores externos, tais como alimentação, um bom trabalho
entre outros, mas sim no “sentir-se bem” (ROSENFELD, 2004).
A partir daí que as rugas, conseqüência natural do processo de
envelhecimento, começaram a ser um problema, pois, muitas vezes, qualidade de
vida tem se confundindo com beleza. Isso acontece porque a sensação de sentir-
se bem é procurada não dentro de nós, mas fora, e devido a essa procura a
maioria das pessoas só considera belo aquilo que se encaixa nos padrões
estéticos propagados pela mídia. E estes padrões têm insistentemente cultuado a
juventude (CHAVES, 2006).
Para a Medicina Tradicional Chinesa, o estado emocional, e até mesmo
o funcionamento dos órgãos internos são refletidos na aparência, ou vice e versa
(FORNAZIERRI, 2005).
Toda essa insatisfação com a estética da pele, acaba trazendo um
estresse para a pessoa, criando-se, assim, um ciclo: aparecimento de rugas,
insatisfação com a aparência, aumento do estresse, aparecimento de mais marcas
de expressão, e assim, diminuição da qualidade de vida.
Segundo KENDALL, 2005, o envelhecimento facial é justificado por
fatores externos e internos. Dentro dos fatores externos podemos citar a exposição
solar, tabagismo, má alimentação. Quanto aos fatores internos além do estresse
emocional, algumas patologias como diabetes e hipertireoidismo também podem
interferir no envelhecimento, porém, com menor importância.
Com o aumento da expectativa de vida e os avanços tecnológicos
surgem pesquisas e métodos na busca da preservação da saúde da pele e na
tentativa de retardar os efeitos do envelhecimento. Estes métodos variam desde
técnicas menos agressivas até correções cirúrgicas. A acupuntura estética facial,
apesar de ser pouco conhecida, é uma técnica que segundo ZUCCO (s/d) já era
utilizada por imperatrizes das diversas dinastias na Antiga China.
A acupuntura estética facial utiliza os benefícios da eletroterapia que, no
tratamento de rugas, tem como objetivo melhorar a circulação local, a oxigenação,
o metabolismo e a sustentação da pele, harmonizando a ação dos músculos
faciais, promovendo um rejuvenescimento facial (ZUCCO, s/d).
Apesar do aumento no número de pesquisas, nesta área, existem
poucos protocolos somente sobre a acupuntura facial na literatura. Apenas dois
autores, FORNAZIERRI, 2005, e NAKANO & YAMAMURO, 2005, citam protocolos,
e concordam com os mesmos.
No entanto, a maioria dos demais tratamentos encontrados não se
utiliza apenas da eletroacupuntura, mas sim, ela associada a outras técnicas tais
como: talassoterapia, moxabustão, geoterapia entre outros, o que dificulta a
comprovação da eficácia do método dos resultados apresentados.
Diante do exposto anteriormente, questiona-se: é possível observar
redução das rugas faciais utilizando apenas a eletroacupuntura facial?
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo Geral
Verificar a ocorrência de redução de rugas faciais apenas com o tratamento
da eletroacupuntura facial.
1.2.2 Objetivos Específicos
Avaliar a eficácia dos protocolos sugeridos por FORNAZIERRI e
NAKANO & YAMAMURO;
Observar e descrever as possíveis alterações estéticas encontradas
após a aplicação do protocolo proposto;
2. REVISÃO DE LITERATURA
2.1 A PELE
A pele ou cútis é o manto de revestimento do organismo, indispensável
a vida e que isola os componentes orgânicos do meio exterior (SAMPAIO, 1985).
A pele pode exercer diferentes funções segundo HARRIS, 2003:
manutenção da sua própria integridade e da integridade do organismo
proteção contra agressões e agentes externos;
absorção e secreção de líquidos;
controle de temperatura;
absorção de luz ultravioleta, protegendo o organismo de seus efeitos
nocivos;
metabolismo de vitamina D;
funções estéticas e sensoriais.
Consideram-se funções estéticas e sensórias a aparência, o toque, a
maciez, a coloração e a sensibilidade da pele, que serão responsáveis pela atração
física e social do indivíduo.
2.1.1 Estrutura da pele
A pele compõe-se essencialmente de três camadas de tecidos: a
epiderme, derme e a hipoderme.
A epiderme é subdividida em cinco camadas muito finas: corneum,
lucidun, granulosum, spinosum e basal. Já a derme é dividida em duas camadas
mais espessas: papilar e reticular. Entre as duas camadas, fica a membrana basal,
responsável pela regeneração da pele. A hipoderme é a camada mais profunda da
pele, composta exclusivamente por tecido adiposo. A harmonia de todos estes
complexos tecidos, é que conferem a juventude e a beleza facial (SAMPAIO,
1985).
2.2 RUGAS
As rugas de expressão são decorrentes da contração muscular repetida
ao longo dos anos e são mais comuns ao redor dos olhos, testa e lábios. Já as
rugas estáticas são produto do envelhecimento da pele (GUIRRO, 2002).
Há dois fatores que contribuem para a formação das rugas, o intrínseco
e extrínseco (BAUMANN, 2004).
O intrínseco reflete a constituição genética de um individuo e resulta da
passagem do tempo. O padrão de enrugamento de cada pessoa está diretamente
associado ao caráter familiar. Isso acontece porque a proteína estrutural e as fibras
de colágeno, normalmente encontradas na derme recebem influência genética.
(MACEDO, 2001).
Já o extrínseco é causado pelos fatores externos tais como exposição
solar, estresse, tipos de alimentos, hidratação e tabagismo (BAUMANN, 2004).
2.2.1 Fatores que predispõem a formação de rugas
2.2.1.1 Luz solar
A exposição às radiações solares provoca uma deterioração do
colágeno, favorecendo a formação de rugas e outros sinais de dano actínico, como
vasos sanguíneos superficiais dilatados, mudanças pigmentares e flacidez
(MACEDO, 2001).
A luz solar é composta de ondas eletromagnéticas com diferentes níveis
de energia. O quadro 1 mostra os tipos de ondas que compõem a luz solar.
Quadro 1- Composição da luz solar
Radiação Faixa de comprimento
de onda(nm)
Ação Efeito crônico
UV-C 100-280 Não atinge a
superfície terrestre
em alta intensidade
UV-B 280-315 Inibi a síntese de
DNA, RNA e
proteínas;
Inibe a mitose;
Danos ao tecido
conectivo dérmico;
Estímulo primário
para câncer de pele;
Causa mutação
genética;
Causa eritema tardio.
não-melanoma;
Elastose solar.
UV-A 315-400 Causa eritema
imediato;
Produz bronzeamento
menos eficiente na
proteção;
Causa danos a
derme.
Envelhecimento
cutâneo;
Elastose solar;
Indução de câncer
de pele.
Visível 400-800 Viabiliza o processo
da visão
Infravermelha 800 -1.700 Produz calor
Causa queimaduras
Possíveis danos
celulares
Fonte:HARRIS,2003, p.155.
Ao alcançarem a pele, essas radiações penetram diferentemente,
interagindo então com as células da epiderme e da derme, dando origem aos
processos degenerativos.
Atribuem-se diferentes graduações de fotoenvelhecimento segundo
HARRIS, 2003:
Nível 1
alterações epidérmicas de pigmentação
alterações de textura
Nível 2
alterações epidérmicas e dérmicas
queratose actínica e seborréica
rugas
Nível 3
rugas severas
coloração amarelada
comedões e poros dilatados
lesões malignas
2.2.1.2 Estresse
Além dos efeitos nocivos da radiação solar, a pele também está sujeita a
outra importante adversidade que apenas na última década vem sendo mais
intensamente investigada: o estresse psicológico (MACEDO, 2001).
Sob condições de estresse, a pele pode deixar de exercer
adequadamente suas funções, isso permite a permeação de diferentes substâncias
e facilitando a perda de água do organismo. Cria-se então uma nova condição,
considerada um gatilho para o disparo de outros processos deletérios sobre a pele
(HARRIS, 2003).
Cada pessoa encara o estresse de uma forma diferente, alguns ficam
tristes, outros irritados, eufóricos, preocupados, ou com medo de enfrentar a
situação. Cada uma dessas emoções é importante pelo fato de que cada uma
delas está relacionada a um órgão, e cada órgão está representado em uma parte
do rosto. Portanto, segundo MACIOCIA, 1996, se a pessoa fica irritada por um
longo período, poderão aparecer sinais, marcas de expressão ou até mesmo rugas
na área correspondente ao fígado (ANEXO A).
2.2.1.3 Tabagismo
Uma relação entre o fumo e o enrugamento da pele foi observada desde
1856. O fumante tem 4,7 vezes mais chances de ter rugas do que o não-fumante.
O cigarro diminui a umidade da pele, podendo deixá-la seca e rugosa
(FORNAZIERI, 2005).
Observa-se que as características da face de um fumante são:
enrugamento facial aumentado, coloração ligeiramente vermelho-alaranjada,
aparência cutânea global acinzentada ou pálida, inchaço e magreza (NAKANO &
YAMAMURO, 2005).
O hábito de fumar pode destruir as fibras que sustentam a pele do rosto,
e isso, pode provocar sulcos na região da boca e em volta dos olhos. Além do que
a fumaça do cigarro ativa os genes responsáveis pela criação da enzima que faz a
quebra das moléculas de colágeno da pele (FORNAZIERRI, 2005).
2.2.1.4 Envelhecimento biológico
Culturas milenares atribuíram o envelhecimento à progressiva perda de
elementos vitais e à incapacidade do organismo repor essas perdas, bem como o
acúmulo de agravos e substâncias nocivas (LEME, 2000).
É através da pele que a maioria das pessoas percebe que começou a
envelhecer. O aparecimento de manchas e rugas pode ser um marcador do
processo de envelhecimento (LEME, 2000).
A ação da força da gravidade é um dos fatores que causam o
envelhecimento, por exemplo: pele flácida nas pálpebras, bolsa em baixo dos olhos
e abaixo da mandíbula (FORNAZIERI, 2005).
A tensão constante na face, provocada por expressões faciais, pode
resultar num sulco permanente. As rugas entre as sobrancelhas, as linhas finas ao
redor dos olhos (pés de galinha) e as linhas do sorriso, que se estendem do nariz
até a boca, são exemplos comuns da atuação muscular no aparecimento de rugas
(MACEDO, 2001).
O fenômeno fisiológico do envelhecimento ocorre em todos os tecidos.
O colágeno, componente fundamental do tecido conjuntivo torna-se gradualmente
mais rígido, e a elastina, outro componente do mesmo tecido, vai perdendo sua
elasticidade natural devido à redução do número de fibras elásticas e de outros
componentes do tecido conjuntivo (GUIRRO, 2002).
O declínio das funções do tecido conjuntivo faz com que as camadas de
gordura sob a pele não consigam manterem-se uniformes e a degeneração das
fibras elásticas, aliado à menor velocidade de oxigenação dos tecidos provoca a
desidratação da pele dando como resultado as rugas (GUIRRO, 2002).
As alterações da pele variam de acordo com a idade, segundo
BAUMANN, 2004, essas alterações encontram-se logo abaixo:
30 anos: uma certa flacidez da pele já é percebida. Se houver predisposição
genética, e exposição ambiental, mesmo uma mulher aos 30 anos já pode
apresentar envelhecimento facial, o que coincide com a queda dos hormônios
estrogênicos que começa a ocorrer na terceira década, principalmente se esta
mulher se expôs ao tabaco e não se protegeu do sol durante sua juventude. A
derme começa a perder colágeno e elastina, e os primeiros sinais de
envelhecimento podem estar presentes. De uma maneira geral, peles mais
claras,finas e secas tendem a apresentar rugosidade e aspereza, enquanto as
peles mais escuras ,espessas e oleosas, tendem a apresentar flacidez. A
pálpebra se torna flácida, se notando uma dobra que vai progressivamente
aumentando e começa a se observar o aprofundamento do sulco nasolabial,
que vai da o nariz ao canto da boca. A formação de uma saculação na região
lateral da mandíbula também é notada.
40 anos: a renovação celular se torna mais lenta. A epiderme se torna mais
frouxa, e rugas e sulcos começam a surgir perpendiculares às linhas de ação
muscular. São as chamadas “rugas de expressão”. Mudanças de peso, as
gestações, a gravidade vão modificando a forma dos depósitos de gordura
mais profundos. Surgem rugas na testa e os pés de galinha, e a perda de
definição da mandíbula começa a ocorrer. Ocorre uma diminuição do tecido
gorduroso que fica sob a pele e em alguns casos a sua deposição em outros
locais.
40 aos 50: o canto dos lábios começa a cair e também a ponta do nariz. Existe
uma sensação de sobra de pele na face.
50 aos 60: existe uma impressão de que os olhos diminuíram, provocada pela
flacidez das pálpebras, a pele está mais fina, e a flacidez evidente.
60 aos 70: todas estas alterações estão mais evidentes, e uma progressiva
diminuição dos tecidos mais profundos ocorre. Se a pele não foi cuidada, todo
o processo se instala, quase não se observando pele normal. Rugas, dobras,
sulcos, manchas e flacidez estarão presentes, se tornando o mais visível na
face.
2.2.2 Rugas Faciais na Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
As rugas para a MTC pode ser uma disfunção orgânica, ou seja, o local
da ruga é um indicativo que existe uma disfunção naquele órgão (FORNAZIERI,
2005).
O envelhecimento biológico da pele, para a MTC, se dá pela perda do
Jing. Segundo MACIOCIA (1996), o Jing é uma substancia pura herdada dos pais
no momento da concepção.
O Jing é a matéria fundamental necessária para efetuar as diversas
atividades funcionais do corpo. Este se divide em congênito e adquirido. O
congênito proporciona as matérias fundamentais para o adquirido antes do
nascimento, ele depende da nutrição do adquirido para o completo
desenvolvimento de suas funções.
A partir do nascimento a pessoa já começa a perder essa energia, que
não é renovável. Outra fonte de energia e é renovável é a energia dos alimentos.
Essa energia também influência na aparência da pele, por isso a importância de
uma alimentação saudável (MACIOCIA, 1996).
Com a perda de jing, assim como no envelhecimento, a pessoa começa
a ficar mais debilitada, o organismo não funciona tão bem como antes, ele começa
a perder água, dando o aspecto “mucho” na pessoa mais idosa, e não tem forças
suficientes para segurar as estruturas, inclusive a pele (MACIOCIA, 1996).
A perda de jing é normal em todas as pessoas, pois é dessa maneira
que se envelhece. Porém, a perda de jing pode ser acelerada, por alguns motivos
já citados acima, tais como: estresse, tabagismo, luz solar, má alimentação,
doenças, enfim todos os motivos que a medicina ocidental também considera como
fatores para um envelhecimento mais rápido (MACIOCIA, 1996).
2.2.3 Musculatura da Face x Rugas
Certos músculos ou grupos musculares, encarregam-se de realizar uma
determinada ação (músculos agonistas), enquanto que um outro músculo ou grupo
(músculos antagonistas), devem se deixar distender de modo a possibilitar a
contração dos primeiros.
O envelhecimento aparece no rosto em forma de sulcos ou rugas que
são provocadas pela ação dos músculos de expressão. Ao longo do tempo
contrações musculares repetidas geram hipertrofia e aumento da tonicidade. Esta
hipertrofia forma sulcos e rugas que aparecem de forma muito marcada no
momento da expressão e permanecem mesmo quando não se está contraindo o
músculo. Com a instalação do processo de envelhecimento, a pele se quebra e as
rugas ficam mais acentuadas e marcadas (KENDALL, 1980).
No envelhecimento facial, os músculos faciais perdem o tônus e a pele
se desidrata. A flacidez dos músculos faciais obriga o organismo a fazer maior
esforço muscular para realizar as expressões; um maior esforço causa mais fadiga,
e a pele dobrada constantemente acaba tendo as fibras elásticas rompidas e
surgem as rugas (BAUMANN, 2004).
Abaixo se encontra os tipos de músculos mais trabalhados na
acupuntura estética facial e os acupontos utilizados. Os acupontos estão de acordo
com FORNAZIERRI, 2005 e ilustrados no anexo B, as demais informações estão
segundo KENDALL, 1980.
2.2.3.1 Músculo cutâneo do crânio
Ventre Frontal:
- Origem: Não possui inserções ósseas. Suas fibras são contínuas com
as do prócero, corrugador e orbicular do olho
- Músculo antagonista: músculo orbicular do olho e músculo piramidal.
- Ponto de comando: Yu-Yao.
- Ação: Trabalhando com o ventre occipital traciona para trás o couro
cabeludo, elevando as sobrancelhas e enrugando a fronte. Agindo isoladamente,
eleva as sobrancelhas de um ou de ambos os lados.
2.2.3.2 Músculos da boca
Levantador do Lábio Superior
- Origem: Margem inferior da órbita acima do forame infra-orbital, maxila
e zigomático
- Músculo antagonista: Músculo orbicular dos lábios.
- Ponto de comando: E3.
- Ação: Levanta o lábio superior e leva-o um pouco para frente.
Levantador do Lábio Superior e da Asa do Nariz
- Origem: Processo frontal da maxila
- Músculo Antagonista: Músculo orbicular dos lábios.
- Ponto de comando:IG20.
- Ação: Dilata a narina e levanta o lábio superior
Levantador do Ângulo da Boca
- Origem: Fossa canina (maxila)
- Músculo Antagonista: Músculo depressor do ângulo da boca.
- Ponto de comando:IG20.
- Ação: Eleva o ângulo da boca e acentua o sulco nasolabial
Zigomático Menor
- Origem: No malar (face externa) e logo a frente do músculo zigomático
maior.
- Músculo Antagonista: Músculo depressor do ângulo da boca.
- Ponto de comando: E4.
- Ação: Auxilia na elevação do lábio superior e acentua o sulco
nasolabial.
Zigomático Maior
- Origem: Superfície malar do osso zigomático.
- Músculo Antagonista: Músculo depressor do ângulo da boca.
- Ponto de comando: E4.
- Ação: Traciona o ângulo da boca para trás e para cima (risada).
Depressor do Lábio Inferior
- Origem: Linha oblíqua da mandíbula.
- Músculo Antagonista: Músculo orbicular da boca.
- Ponto de comando: VC24.
- Ação: Repuxa o lábio inferior diretamente para baixo e lateralmente
(expressão de ironia).
Risório
- Origem: Fáscia do masseter.
- Músculo Antagonista: Músculo depressor do ângulo da boca.
- Ponto de comando: E4.
- Ação: Retrai o ângulo da boca lateralmente (riso forçado).
Depressor do Ângulo da Boca
- Origem: Linha oblíqua da mandíbula.
- Músculo Antagonista: Músculo elevador do ângulo da boca, risório,
zigomáticos maior e menor.
- Ponto de comando: E4
- Ação: Deprime o ângulo da boca (expressão de tristeza).
Orbicular da boca
- Origem: Parte marginal e parte labial.
- Músculo Antagonista: Depressor do lábio inferior, risório, bucinador,
zigomáticos maior e menos, elevador do lábio superior e da asa do
nariz.
- Ponto de comando: VC24, VG26 e E4.
- Ação: Fechamento direto dos lábios.
Bucinador
- Origem: Superfície externa dos processos alveolares da maxila, acima
da mandíbula.
- Músculo Antagonista: Músculo orbicular da boca.
- Ponto de comando: E4.
-Ação: Deprime e comprime as bochechas contra a mandíbula e maxila.
Importante para assobiar e soprar.
2.2.3.3 Músculos do nariz
Piramidal
- Origem: Fáscia que reveste a parte mais inferior do osso nasal e a
parte superior da cartilagem nasal lateral.
- Músculo Antagonista: Músculo frontal
- Ponto de comando: Yin-Tang.
- Ação: Traciona para baixo o ângulo medial da sobrancelha e origina as
rugas transversais sobre a raiz do nariz.
Transverso do Nariz
- Origem: Na borda do osso nasal e na cartilagem nasal, no dorso do
nariz.
- Músculo Antagonista: Depressor de septo..
- Ponto de comando: IG20.
- Ação: Dilatação do nariz.
Depressor de Septo
- Origem: Fossa incisiva da maxila.
- Músculo Antagonista: Músculo transverso do nariz.
- Ponto de comando: VG26.
- Ação: Traciona para baixo as asas do nariz, estreitando as narinas.
2.2.3.4 Músculos das pálpebras
Orbicular do Olho:
- Origem: Parte nasal do osso frontal (porção orbital), processo frontal da
maxila, crista lacrimal posterior (porção lacrimal) e da superfície anterior e bordas
do ligamento palpebral medial (porção palpebral).
- Músculo Antagonista: Músculo frontal.
- Ponto de comando: E2 e B2.
- Ação: Fechamento ativo das pálpebras.
Superciliar
- Origem: Extremidade medial do arco superciliar.
- Músculo Antagonista: Músculo frontal.
- Ponto de comando: Yu-Yao e B2
- Ação: Traciona a sobrancelha para baixo e medialmente, produzindo
rugas verticais na fronte. Músculos da expressão de sofrimento.
2.3 ELETROACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE RUGAS FACIAIS
A eletroacupuntura é um método terapêutico no qual é aplicada uma
carga elétrica, semelhante à eletricidade biológica do corpo humano, com as
agulhas já inseridas no corpo (MAO_LIANG, 2001).
A eletroacupuntura passou a ser mais difundida a partir dos anos 60, e
seu emprego está se aprimorando a medida que surgem novas pesquisas e
comprovações clínicas (AMESTOY, 1998).
Como citado anteriormente, poucas pesquisas são encontradas na área
de eletroterapia facial, e as encontradas não relatam o protocolo utilizado apenas
apresentam resultados positivos no final do tratamento
No processo de eletroacupuntura, desenvolvido por Ph. Simonin,
observou-se melhoras substanciais no tratamento das rugas, em cerca de 70% dos
casos após 10 a 15 sessões de eletroacunputura e mantidas com sessões
periódicas. (BAUMANN, 2004).
Em 1996, um artigo do Journal of Clinical Acupunture (EUA) relatou que
300 pessoas foram tratadas com acupuntura facial e em 90% delas foram
observados efeitos benéficos em um ciclo de tratamento de 12 sessões. Os efeitos
incluíram: revitalização da pele ressecada, melhor elasticidade nos músculos
faciais, pele mais macia, nivelamento das rugas, proporcionando uma aparência
mais corada e acentuado rejuvenescimento (MORRIS, 2003).
Apesar de o processo fisiológico exato da regeneração do tecido através
da estimulação elétrica ainda não ser perfeitamente compreendido, o
reaparecimento de fibras de colágeno e elásticas nas áreas tratadas parece
provável (BAUMANN, 2004).
2.3.1 Tipos de corrente elétrica
Os tecidos do corpo consistem em água, sais inorgânicos e biocolóides
carregados, formando junto um complexo condutor eletrolítico. Quando o corpo
humano é incitado por uma corrente pulsante, na qual a forma de onda e a
freqüência mudam constantemente, os íons nos tecidos passam a adquirir
movimento direcional, eliminando o estado polarizado na membrana da célula que
irá afetar as funções nos tecidos corporais (MAO-LIANG, 2001).
2.3.1.1 Corrente alternada
È definido como fluxo bidirecional como fluxo bidirecional continuo ou
ininterrupto de partículas carregadas (ROBINSON, 2001).
2.3.1.2 Corrente continua
É definido como fluxo unidirecional contínuo ou ininterrupto de partículas
carregadas (ROBINSON, 2001). No entanto, deve-se evitar aparelhos geradores
de correntes unidirecionais constante, pelos possíveis efeitos indesejáveis (tais
como elétrolise), exceto quando haja indicação especifica (AMESTOY, 1998).
2.3.1.3 Corrente pulsada
Pode ser uni ou bidirecional, porém o fluxo é interrompido por um
determinado tempo (ROBINSON, 2001).
2.3.2 Tipos de onda e suas funções
2.3.2.1 Onda densa
São ondas com altas freqüências (50 a 100HZ). Esta pode reduzir o
funcionamento carregado do trajeto do sistema nervoso, inibindo em primeiro lugar
a ação sobre os nervos sensoriais e, em segundo, sua ação inibidora sobre os
nervos motores. Aplica-se frequentemente para aliviar a dor, alcançar a
tranqüilidade, aliviar espasmos musculares e vasculares e na anestesia por
acupuntura (MAO-LIANG, 2001).
2.3.2.2 Onda esparsa
São ondas de baixa freqüência (2 a 5 HZ). Este tipo de onda juntamente
com uma estimulação forte pode causar contração muscular, aumentar o tônus
muscular e a força dos ligamentos. Sua ação inibidora sobre os nervos sensoriais e
motores é bastante lenta. È usada frequentemente para tratar problemas
musculares, articulares, nos ligamentos e tendões (MAO-LIANG, 2001).
2.3.2.3 Onda densa-esparsa
Esta é uma onda com aspecto alternativo de ondas densas e ondas
esparsas, ou seja, freqüência alta e baixa. È usada com freqüência para aliviar
entorses, contusões, artrite periférica, ciática, paralisia facial e miastenia (MAO-
LIANG, 2001).
2.3.2.4 Onda intermitente
É um tipo de onda de corrente pulsada, pois o fluxo das cargas tem um
intervalo entre os pulsos. É difícil para o organismo se adaptar a este efeito e a sua
ação dinâmica é grande. Pode acentuar a excitação do tecido muscular e produzir
uma boa contração dos músculos estriados.
2.3.2.5 Onda serrada
Esta tem uma forma de onda ondulatória com uma mudança serrada em
amplitude. Sua freqüência é de 16 a 20 vezes por minuto ou 20 a 25 por minuto,
que é muito semelhante ao ritmo respiratório dos humanos e, dessa forma, pode
ser usada para estimular o nervo frênico para o tratamento de respiração artificial
de emergência em falha respiratória (MAO-LIANG, 2001).
2.3.3 Protocolos na Eletroacupuntura Facial
O protocolo mais utilizado e explicado é o método que trabalha com a
musculatura agonista e antagonista. Quando há rugas, ocorre que um certo grupo
muscular está contraído e outro relaxado, sendo necessário por um lado relaxar ou
“sedar” o músculo agonista, que se encontra contraído, e por outro lado, estimular
ou “tonificar” os músculos antagonistas, de modo a restituir a situação de equilíbrio
original, resultando numa melhora do aspecto destas (VAMRELL; PAULETE e
OLIVEIRA, 1986).
Outro método é a utilização de duas agulhas, uma sobre cada
extremidades da ruga, tonificando-as (FORNAZIERRI, 2005).
Encontram-se ainda referencias ao uso de transfixação, quando se
transfere superficialmente uma agulha de uma extremidade a outra da ruga,
associada à sedação no tratamento de rugas faciais.
3. METODOLOGIA
3.1 CARACTERIZAÇÃO DO ESTUDO
Este estudo é considerado como descritivo com delineamento
experimental na forma de estudo de caso (GIL, 1995).
3.2 AMOSTRA
A amostra foi caracterizada como não probabilística intencional (GIL,
1995), consistindo de um estudo de caso de um paciente do sexo masculino, 52
anos, separado, 3 filhos, aposentado e residente em Tubarão SC.
3.3 MATERIAIS E METODOS
3.3.1 Materiais
Os instrumentos utilizados para a pesquisa foram: uma câmera digital
Sony P32, um eletroestimulator (EL 608 da NKL), agulhas de acupuntura 0,07mm e
para as rugas parabucais agulhas 0,30mm.
As agulhas são de aço inoxidável, filiformes, esterilizadas com raios
gama em fabricação, descartáveis, Dong Bang.
O aparelho EL 608 é um eletroestimulador que permite dois tratamentos
simultâneos e é utilizado em eletroacupuntura e eletroterapia. Devido às suas
características construtivas permitem estimulação cutânea e transcutanea com
utilização de eletrodos. Utiliza tecnologia de estimulação em fonte de corrente, o
que permite a aplicação de estímulos com intensidade de corrente praticamente
constante mesmo que a resistência do ponto estimulado se modifique durante a
aplicação.
3.3.2 Métodos
Nas rugas frontais foram selecionados 4 pares de pontos sendo que os
pontos VB14 e o extra (Yuyao) foi utilizada uma corrente alternada de onda densa-
esparsa (100HZ e 2HZ) durante 30 minutos, e nos pontos B2 e E2 foi utilizada uma
corrente pulsada de onda intermitente (2HZ por 5 segundos e 5 segundos de
repouso) durante 30 minutos.
Nas rugas parabucais foi realizado transfixação nas mesmas, utilizando
corrente alternada com onda densa (100HZ) por 30 minutos.
E enfim nas rugas verticais foi utilizado o método de tonificação onde é
utilizado uma agulha no inicio da ruga e outra no final. A corrente utilizada foi a
pulsada de onda intermitente (2HZ por 5 segundos e 5 segundos de repouso)
durante 30 minutos.
3.4 PROCEDIMENTO PARA COLETA DE DADOS
Foi apresentado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(ANEXO 4) ao paciente e, após a apreciação deste para a participação voluntária,
iniciaram-se os procedimentos para a coleta de dados.
Na primeira sessão foi tirada uma foto da região trabalhada, e na última
sessão outra foto. As fotos foram tiradas no mesmo local e no mesmo horário às
14h30min.
Foram feitas 10 sessões, 2 vezes na semana.
Após a limpeza da face, com álcool etílico de 70º GL, foram inseridas as
agulhas nos acupontos e posteriormente conectadas ao aparelho de
eletroacupuntura. As rugas trabalhadas foram: frontais, verticais e parabucais.
4. ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS DADOS
A analise e interpretação dos dados foi baseada nas fotos ilustradas
abaixo e no relato do paciente após cada sessão.
Figura 1 – 1º foto antes do inicio do tratamento
Figura 2- foto após 10 sessões de eletroacupuntura facial
Nas rugas frontais foi trabalhado o método de sedar o músculo, no caso
o frontal, e tonificar o seu antagonista.
Figura 3- Foto das rugas frontais antes das 10 sessões
Figura 4- Foto das rugas frontais após as 10 sessões.
Nas rugas parabucais foi utilizado o método de transfixão.
Figura 5- ruga parabucal lado direito antes das 10 sessões Figura 6- ruga parabucal lado
direito após as 10 sessões.
Figura 7- ruga parabucal lado esquedo Figura 8- ruga parabucal lado
antes das 10 sessões esquerdo após as 10 sessões
Nas rugas verticais foi utilizado o método de tonificação.
Figura 9- ruga vertical antes das 10 sessões Figura 10- ruga vertical após as 10 sessões
Mostra-se nas fotos que, nesse caso, o método de transfixão obteve
maior êxito em diminuir a profundidade da ruga.
Nas rugas frontais o resultado foi nulo. O método utilizado foi de acordo
com a teoria que diz: sedar o músculo agonista (o músculo da ruga) e tonificar o
antagonista. Porém, o próprio autor FORNAZIERRI, 2005, utiliza para esse tipo de
ruga alguns pontos diferentes, TA23 e Tae Yang, embora não justifique o porquê
(ANEXO B).
Nas rugas verticais, o método utilizado mostrou ser eficaz no aumento
da circulação local. Isso nota-se, pois o local trabalhado apresentou uma coloração
avermelhada e também porque o paciente relatou que sua musculatura ficou mais
relaxada. Quando aumenta a circulação, o local fica melhor “nutrido” e então a
aparência da pele fica mais saudável. Esse efeito deve ser pelo fato do tipo de
corrente e onda utilizada, pois uma das funções e a vasodilatação (LOW, 2001).
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Atualmente existem muitos cosméticos para diminuir os sinais de
envelhecimento, e até relatam que pesquisas são feitas para comprovar o
resultado prometido. Nas pesquisas, melhoras qualitativas e quantitativas são
confirmadas, no entanto, não revelam como o estudo foi feito.
Nesta pesquisa não foi diferente. Após consultar os autores citados,
durante o trabalho, observa-se que os estudos nesta área, de acupuntura estética
facial, são recentes e deixam a desejar. Conforme foi descrito no decorrer do
estudo, existem poucas pesquisas realizadas e as encontradas não citam a
metodologia.
Contudo, percebe-se que mais importante do que saber se um método é
eficaz ou não, é saber a procedência do mesmo e o porquê dele estar sendo
aplicado. Pois só assim é possível argumentar e comparar protocolos.
Ao começar esse trabalho, o objetivo geral era verificar a diminuição de
rugas faciais, apenas, com o tratamento da eletroacupuntura facial. Ao terminar,
percebo que além de cumprir com o objetivo, deixo exposta a metodologia utilizada
e o porquê dela ter sido escolhida. Afinal, essa foi uma das dificuldades
encontradas no decorrer do trabalho.
O resultado da pesquisa, no final das 12 sessões, não foi significativo.
No entanto, vale ressaltar que o tratamento utilizado foi apenas a eletroacupuntura
facial sem nenhuma outra técnica. Portanto, a conseqüência dessa pesquisa não
se estende aos demais tratamentos, afinal, a maioria deles conta com a ajuda da
acupuntura terapêutica entre outros recursos.
Ao finalizar o estudo, confirma-se que os objetivos específicos também
foram cumpridos. O primeiro objetivo específico era verificar a eficácia dos
protocolos sugeridos pelos autores já mencionados. Embora o protocolo sugerido
não tenha surgido um grande efeito, o tratamento dos autores também inclui outras
terapias. Assim, o resultado apresentado nos livros deles é decorrente do
tratamento completo.
Outro objetivo específico era observar e descrever possíveis alterações
encontradas no rosto após a aplicação da eletroacupuntura facial. Nas fotos
apareceram alterações, não tão visíveis como pessoalmente, mas mesmo assim foi
descrito as mudanças encontradas.
Um efeito mencionado pelo paciente foi o alivio imediato das dores de
cabeça e que as crises de enxaquecas ficaram mais amenas. Embora esse
resultado não esteja entre os objetivos desejados, deixo aqui um problema para
futuras pesquisas: será que a eletroacupuntura estética facial traz alivio e trata
cefaléias?
Ao finalizar a pesquisa, conclui-se, que é muito bom ter técnicas que
auxiliem uma as outras. Afinal quando se procura um tratamento, espera-se obter o
melhor resultado, não devendo se limitar em apenas uma técnica.
REFERENCIAS
AMESTOY, Roberto Daniel Fernández. Eletroterapia e Eletroacupuntura. Florianópolis: Bristot, 1998. BAUMANN, Leslie. Dermatologia cosmética: princípios e prática. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. 223 p. BONTEMPO, Márcio. Medicina Natural. São Paulo: Nova Cultural, 1994. 584p.
CALLAHAN D. The WHO definition of health. Stud Hastings Center 1973. Disponível em: http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1415790X2000000100002&script=sci_arttext&tlng= Acessado em: 30/07/2007. CHONGHUO, T. Tratado de medicina chinesa. São Paulo: Roca, 1993. FORNAZIERI, Luiz Carlos. Tratado de acupuntura estética. São Paulo: Ícone, 2005. GIL, Antonio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisas. 3ed. São Paulo: Atlas, 1995. 159p. GUIRRO, Elaine Caldeira de O.; GUIRRO, Rinaldo Roberto de J.. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3. ed. rev. e ampl. Barueri: Manole, 2002. HARRIS, Maria Inês Nogueira de Camargo. Pele: estrutura, propriedades e envelhecimento. São Paulo: SENAC São Paulo, 2003. 165 p. KENDALL, Henru Otis. Músculos: provas e funções. 2.ed. São Paulo: Manole, 1980. 296p. LEME, Luiz Eugênio Garcez. O envelhecimento. São Paulo: Contexto, 2000. 70 p. LOW, John; REED, Ann. Eletroterapia explicada: princípios e prática. 3. ed. São Paulo: Manole, 2001. 472 p. MACEDO, Otávio Roberti. Segredos da boa pele: preservação e correção. 2. ed. rev. e ampl. São Paulo: SENAC São Paulo, 2001. 173 p. MACIOCIA, Giovanni. A Prática da Medicina Chinesa. 6ed. São Paulo: Roca, 1996. MAO-LIANG, Qiu. Acupuntura Chinesa e Moxabustão. São Paulo: Roca, 2001. MORRIS, C. Acupuncture Facelift. Disponível em: http://www.elementhealing.com/articles/acufacelift.html . Acessado em: 02/02/2008. NAKANO, Maria A. Yamanaka & YANANURO, Ysao. Acupuntura em Dermatologia e Medicina estética. São Paulo: LMP,2005. ROBINSON, Andrew J.; SNYDER-MACKLER, Lynn. Eletrofisiologia clínica: eletroterapia e teste eletrofisiológico. 2. ed. Porto Alegre: ArTmed, 2001. 426 p. ROSENFELD, Sandra. Qualidade de Vida. Você tem?. Disponível em: http://www.sandra.rosenfeld.nom.br/artigoqualidade.htm. Acessado em 03/02/2008.
SAMPAIO, Sebastião A. P.; CASTRO, Raymundo Martins,; RIVITTI, Evandro A. Dermatologia básica. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas, 1985. 645 p VAMRELL, J.; PAULETE, S.; OLIVEIRA, J. Acupuntura aplicada à estética. São Paulo: Belezeterna, 1986.
VERAS, R. P. Terceira idade: gestão contemporânea em saúde. Rio de Janeiro: Relume-Dumará: UnATI/UERJ, 2002.
ZUCCO, Fabíola. Acupuntura Estética Facial no Tratamento de Rugas. Disponível em: http://www.santafisio.com/trabalhos/ver.asp?codigo=205. Acessado em: 13/08/2007.
Fonte: BONTEMPO, 1994, p.214
Legenda
1- Rins e bexiga
2- Fígado e Vesícula Biliar
3- Desgaste orgânico generalizado
4- Glândulas Supra-renais
5- Metabolismo dos hormônios sexuais
6- Função gástrica e primeiras partes de intestino, o duodeno e o jejuno
imediato
7- Intestino grosso
8- Microcirculação corporal
9- Coração e sistema cardio vascular
10- Pulmão
11- Órgãos sexuais, sistema nervoso autônomo
12- Condição geral do metabolismo e saúde energética.
ANEXO 3- Protocolos utilizados
Tipo de ruga Método Pontos sedados
Pontos tonificados
Tempo total
Rugas verticais
Sedar o músculo
VB14, Yuyao B2 e E2 30min
agonista e sedar o antagonista
Rugas frontais “tonificação” Uma agulha no inicio da ruga e outra no final
30min
Rugas parabucais
“transfixão” Transferir a agulha do início da ruga até o final
30min
ANEXO 4 – Termo de Livre Consentimento
Termo de Livre Consentimento
Eu,___________________, fui informada(o) dos objetivos do trabalho: “Um estudo
de caso: A utilização da eletroacupuntura facial para a redução de rugas”, e declaro
que esclareci todas as minhas dúvidas. Sei da responsabilidade de continuar até o
final da pesquisa, no entanto, nada me impossibilita de desistir se assim desejar.
Declaro que qualquer dúvida que tiver poderei entrar em contato com o estudante
pelo telefone ___________. Foi esclarecido também, que minha identidade será
preservada.
Declaro que concordo em participar desse estudo. Recebi uma cópia deste termo
de consentimento livre e foi dada a oportunidade de ler e esclarecer minhas
dúvidas.
Nome Assinatura do Participante Data
Nome Assinatura do Pesquisador
Data