CHECK LIST CAMION ALJIBE(IMPORTANTE: LLENAR TODOS LoS DATOS)

LICENCIA CONDUCIR

NC, REVISION TECNICA

N' ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICION

BUENO

O MALOOBSERVACIONES MEDIDAS CORRECTIVAS

1:ICHA TECNICA

2 )ERMISO DE CIRCULACION

J TEVIS¡ON TECNICA

4 :XTINTOR

5 .LAVE DE RUEDA

6 3ATA

1 TRIANGULOS

8 3OTIQUIN

9 \LARMA DE RETROCESO

10 ]ATERIAS

1'l :STADO DE LOS NEUMATICOS

12 \EUMATICOS DE REPUESTO

13 )INTURA

14 IOROMETRO

15 ]UENTA KILOMETRO

16 -UCES

17 NTERMITENTES

l8 SPEJOS

19 )HAPA DE CONTACTO Y LLAVES

20 )ORREAS I21 NSTRUMENTACION DE TABLERO ,/22 /ANUAL DEL OPERADOR Y23 TADIADOR Y TAPA ENFRIAMIENTO ACE¡TE -/24 IAPA COIVIBUSTIBLE

25 \LTERNADOR

26 úOTOR DE ARRANQUE

SCALÁ DE ACCESO

,UERTAS

:STADO DE RADIADORES

)BSERVACIONES:

CHEQUEADO POR: {a ¿,,o / (r b,t /ttt» ¡ FfRfi/A: ,r\--fCAPATM/SUPERVISOR FIR}/IA

NEilTOTMIT!UCHECK LI§T EXGAVADORA

(¡MPORTANTE: LLEN,AR TODOS LO DATOS)

LICENCIA OPERADOR:VENC LICENCIA CONDUCIR:VENC. REVISION TECNICA:

OBSERVACIONES

NIVEL ACEITE HIDRAULICONIVEL DE AGUANIVEL DE ACEITE MOTOR

LUCES

LUCES DELANTERASLUZ MARCHA A

DOCUMENTOS Y ACCESORIOSAUTORIZACION INTERNAMANTENCION AL DIABOTIQUINEX?ii\TOR

SISTEMA DE TRASLACION ORUGAS

INSPECCION EN GENERALPRESENCIA DE RUIDOS EX

ALARMA DE RETROCESOESPEJOS RETROVISORESLIMPIEZA DE CABINAESTADO DE ESCALERASPRESCENCIA DE FUGAS. EN LA MAQUINAESTADO DE PARABRISASMALLA PROTECTORA DE PARABRISACUENTA C/ LOGO EMPRESAESTADO DE BALDEESTADO DEACEROS DE DESGASTEESTADO DE MANGUERAS DEL SISTEMA H.

ESTADO DEL TABLERO MARCADOR.ESTADO DE TORNAMESAESTADO DE ENGRASE EQUIPOAIRE ACONDICIONADO

SE E¡JCUENTRA UD. INSTRUIDOCONOCE LOS RIESGOS DEL AREAPARTICIPA EN CHARLAS DIARIAS

/3AVOR ANOTE EN QUE

AREA YCON QUESOR PARTICIPO.

ORUGA.S

oPERATTVO r,r¡ NO OPERATIVOv

ó,,q d))flL lLtJ rr*CHEOUEADO POR FIRtVlA

ffitrlIIIR0il.,e#aiiii:'

CHECK LIST CAMION ALJIBE(IMPORTANTE: LLENAR TODOS LOS DATOS)

:ECHA: /2 o8 Z a'/t :MPRESA /¡, do rt¡l,y | 0¿.1¡ít d,r/

\,roMBRE DEL OPERADoR: ll S ¿ // ,/ / 1 S Ér, /,t -ICENCIA OPERADOR D-"r.-,12^)Q

)ATENTE: ir/ ¿í - 75- , // /ENC, LICENCIA CONDUCIR : 21.-et,za/)rño: 2to / ¡rruc. REvrsróN TÉcNtcA Cl . //- 2or'iN' ELEMENTOS A INSPECCIONAR

CON DICIONBUENO

O MALO

OBSERVACIONES MEDIDAS CORRECTIVAS

1:ICHA TECNICA

)ERMISO DE CIRCULACION

o lEVISION TECNICA

4 :XTINTOR

5 -LAVE DE RUEDA

6 3ATA

7 TRIANGULOS

I ]OTIQUIN

o \LARMA DE RETROCESO

10 ]ATERIAS

tt :STADO DE LOS NEUMATICOS

12 ,IEUMATICOS DE REPUESTO

13 )INTI,-,lRA

14 IOROMETRO

)UENTA KILOMETRO

to UCES

17 NTERMITENTES

18 :SPEJOS

o ]HAPA DE CONTACTO Y LLAVES

20 ]ORREAS

21 NSTRUMENTACION DE TABLERO

22 V1ANUAL DEL OPERADOR _(

23 IADIADOR Y TAPA ENFRIAMIENTO ACEITE

24 TAPA COMBUSTIBLE

\LTERNADOR

zo VIOTOR DE ARRANOUE

27 :SCALA DE ACCESO

28 )UERTAS /,29 :STADO DE RADIADORES

)BSERVACIONES:

THEQUEADo poR: .9"4"tt:/É1 .l¡¿¿ /rr¡ ¿rl FIRMA: S---4CAPATM/SUPERVISOR FIRMA:

mil[IRlllI#ffi^......

CHECK LIST CAMION ALJ¡BE(IMPORTANTE: LLENAR TODOS LOS DATOS)

:ECHA: if "¿.r - ?a/) :MPRESA //r r2 ,r.,tl ,t .r, ) f t¿'íz ,A,

\OMBRE DEL OPERADOR: ll1, o ., / < r *rU ltl s,LICENCIA OPERADOR : B,¡-,¿l-,Ú

]ATENTE : i,{R.-?t,ÜE '/ENC, LICENCIA CONDUCIR ,ó , I > --/Á

rño: 'Zoa 7 '/ENC. REVrsróru rÉcrurcR nr- -/l- 2,4dl

N' ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICION

BUENO

O MALO

OBSERVACIONES MEDIDAS CORRECTIVAS

1:¡CHA TECNICA

2 )ERMISO DE CIRCULACION

5 ?EVISION TECNICA

4 :XTINTOR

E .LAVE DE RUEDA

6 3ATA

7 TRIANGULOS

I 3OTIQUIN

9 \LARMA DE RETROCESO

10 ]ATERIAS

11 :STADO DE LOS NEUMATICOS

2 !EUMATICOS DE REPUESTO-./

13 ]INTURA

IOROMETRO

4 :UENTA KILOMETRO

16 -UCES

NTERMITENTES

1A :SPEJOS

l9 )HAPA DE CONTACTO Y LLAVES

20 )ORREAS

21 NSTRUMENTACION DE TABLERO

22 /ANUAL DEL OPERADOR {23 IADIADOR Y TAPA ENFRIAMIENTO ACEITE

24.APA

COMBUSTIBLE

25 \LTERNADOR

26 ilOTOR DE ARMNQUE 127 :SCALA DE ACCESO

,UERTAS

29 :STADO DE RADIADORES

)BSERVACIONES:

IHEoUEADO POR: 1.dn.t.¡/ <É.a.t^/,tE ) -t FIRMA: -t**]APATAZSUPERVISOR FIRMA:

ffitrilrIRülil,dM1ffi:l1l-

FECHA VENC.

CHECK.LIST CAMION TOLVA

nl ^ctr

I tr^Err^t^.

No LICENCIA MUNICIPAL: "-..--2,- . -Zz,z,.-- - --> pATENTE DEL CAMION: t¿-ua2 , r-_ *i.)

* ANO DE FAB. DEL CAMION,. 2-.N" INTERNO DEL CAMTON i .?2

I OBSERVACTONES

FUGAS / DERRAMES ACEITE

REVISION VISUAL/MANUAL DE APRETE DE TUERCAS DERUEDAS (NO USAR LLAVE DE RUEDA),

OBSERVACIONES:

a

FIRMA SUPERVISOR F¡RMA OPERADOR

§HUilIRlltr.ffi*rfiffi:*

FECHA: I

GHECK.LIST CAMION TOLVA

OBSERVACIONES

i.ÁFHÚRiSAS

NOMBRE CONDUCTOR: l'inru/ r,- HOROMETRO:

CLASE LICENCIA: ñ, 2. . t D MARCA DEL CAMloN, .Yt Z ,Z'2No LICENCIA ñ¡iUlilGiPAL: /.'P,a lL í;(- PATENTEDELCAMION f N.OV, q)FECHA VENC. LICE 2- 0 -7 q AñoDEFAB.DELCAMtoN: tQ /74ñfuRNo: atA-¿/ NocHE N' INTERNO DEL CAMION, 9 I)

RETROCESO

CINTURON DE SEGURIDAD

SISTEMA LEVANTE

VISUAUMANUAL DE APRETE DE TUERCAS DE(NO USAR LLAVE DE RUEDA)

OBSERVACIONES

FIRMA SUPERVISOR FIR¡JA OPERADOR

IIIMilTRfItIK.LIS ION TOLVA

qrtÁNOMBRE CONDUCTOR:

CLASE LICENCIA:

NO LICENCIA MUNICIPAL:

FECHA VENC. LICENCIA:

HOROMETRO:

ANO DE FAB. DELICAMION:

FECHA.Z|t

MARCA DEL CAMION:

PATENTE DEL CAMION:

N' INTERNO DEL CAMION:

ESPEJOS RETROVISORES

VIDRIOS PUERTAS

ESTADO DE LA TOLVA

REVISION VISUAL/MANUAL DE APRETE DE TUERCAS DERUEDAS (NO USAR LLAVE DE RUEDA).

FIRMA SUPERVISOR

§Hti[IRgfl

NOMBRE CONDUCTOR:

NO LICENCIA

FECHA VENC. LIC

TURNO: DIA

CK.L AMION TOLVA

No HoRoMETRo:

PATENTE DEL CAMION:

ANO DE FAB. DEL CAMION:

FEC OB§ERV

L!MPIA PARABRISAS

TADO DE LA TOLVA

VISUAUMANUAL DE APRETE DE TUERCAS DE(NO USAR LLAVE DE RUEDA).

-AB§-EEY-4-C-LAJ!E§..

FIRMA SUPERVISOR

ffint0IR0l[*€--"'

NOMBRE CONDUCTOR:

GLASE LICENCIA: 11.}iO L]CENCIA IIfi UÑICIPAL:

FECHA VENC.

TURNO: DIA

S-ül

J],

HECK

, ! t', t-,

ION TOLVA

HOROMETRO: ,ffi2{

ANO DE FAB. DEL CAMION: (o

MARCA DEL CAMION:

PATENTE DEL CAMION, a,

N" INTERNO DEL CAMION:

FE9HA.L\JI_tJ$_

PARABRISAS

UGAS / DERRAMES ACEITE

VISUAL/MANUAL DE APRETE DE TUERCAS DE(NO USAR LLAVE DE RUEDA)

OBSERVACIONES

FIRMA SUPERVISOR

ffiITIIIRIIilCHECK.LIST CAMION TOLVA

NoMBRE coNDUcToR i ///*/*-á/ L4--z--i*á HoRoMETRo , ¿/ry2*CLASE LICENCIA: MARCA DEL CAMIONi 4 t4'¿::'.

No LICENCIA MUNICIPAL: /ér¿z¡¿,¿./¿-yrs-s PATENTE DEL CAMIONt ,-fJ:-l -FECHAVENC.LTCÉIIjCIAt ? ¿ * 2. l.* ?-- ..* AÑO}E FAB.}ELCAM\ON: 7é2/./TURNO: DIA ,/ NOCHE N'INTERNO DEL CAMION: ,7,O -U'?*#-

FECHA:Z{I OI I i. OBSERVACIONES

/ DERRAMES ACEITE

VISUAL/MANUAL DE APRETE DE TUERCAS DE(NO USAR LLAVE DE RUEDA).

OBSERVACIONES

FIRMA SUPERVISOR