CHECKLIS PEMERIKSAAN TELINGANama : NIM : ASPEK YANG
DINILAINILAI
012
Definisi : Telinga adalah organ untuk pendengaran dan
keseimbangan yang terdiri dari telinga luar, dalam, dan tengah.
Tujuan : Pemeriksaan telinga digunakan untuk membantu menegakkan
diagnosa suatu penyakit.
Indikasi :Klien dengan keluhan gangguan telinga
Pelaksanaan
Persiapan Pasien :
a. Pasien anak
1) Pasien duduk dikursi dipangku oleh orang tua
2) Dokter duduk dikursi pemeriksa
3) Kaki orang tua pasien bersilangan dengan kaki pemeriksa.
4) Tangan orang tua memegang kedua tangan pasien, lalu tangan
perawat memegangi kepala pasien
5) Bila tidak ada asisten, minta orang tua untuk memfiksasi
kepala anak dengan memegangi dahi anak menggunakan 1 tangan, bagian
belakang kepala anak menempel didada orang tua sementara tangan
yang lain melingkari badan anak.
b. Pasien dewasa
Pasien duduk dikursi penderita dengan kaki bersilangan dengan
kaki pemeriksa.a. Persiapan alat dan bahan :
a. Alat-alat standar yang diperlukan untuk pemeriksaan telinga
:
1) Lampu kepala
2) Garpu tala
3) Spekulum telinga beberapa ukuran (kecil, sedang, besar)
4) Pinset telinga
5) Aplikator (plintir kapas)
6) Aligator (cunam) : untuk mengambil benda asing dan untuk
mengangkat polip liang telinga.
7) Cerumen haak dan cerumen spoon : cerumen haak yang tumpul dan
tajam (dengan kait) dan cerumen spoon yang ujungnya seperti
sendok.
8) Obat anestesi lokal : larutan lidokain 2 %
9) Balon politzer
10) Pneumatoskop siegel
11) Otoskop
12) Tampon steril
Tahap pre interaksi1. Cuci tangan
2. Siapkan alat-alat
Tahap orientasi
1. Memberi salam, periksa identifikasi klien dengan membaca
gelang identifikasi dan menanyakan nama klien.2. Memperkenalkan
nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien dan
keluarga.
4. Menanyakan kesiapan dan persetujuan pasien sebelum
tindakan
5. Memposisikan pasien senyaman mungkin
6. Menjelaskan tentang kerahasiaan.
Tahap KerjaPemeriksaan telinga
1) Untuk inspeksi liang telinga dan membran timpani, pergunakan
spekulum telinga atau otoskop.
2) Untuk visualisasi terbaik pilih spekulum telinga ukuran
terbesar yang masih pas dengan diameter liang telinga pasien.
Diameter liang telinga orang dewasa adalah 7mm, sehingga untuk
otoskopi pasien dewasa, pergunakan spekulum dengan diameter 5mm,
untuk anak 4mm dan untuk bayi 2,5-3mm.
3) Lakukan pemeriksaan terhadap kedua telinga. Bila telinga yang
sakit hanya unilateral, lakukan pemeriksaan terhadap telinga yang
sehat terlebih dahulu.
4) Menggunakan otoskopi :
Otoskop dipegang menggunakan tangan yang sesuai dengan sisi
telinga yang akan diperiksa, misalnya : akan memeriksa telinga
kanan, otoskop dipegang menggunakan tangan kanan.
Otoskop dapat dipegang dengan 2 cara yaitu seperti memegang
pensil atau seperti memegang pistol. Kedua teknik ini memastikan
otoskop dan pasien bergerak sebagai 1 unit.
Untuk pasien : berikan informasi bahwa prosedur ini tidak
menyakitkan, pasien hanya diminta untuk tidak bergerak selama
pemeriksaan.
Pastikan daya listrik otoskop dalam keadaaan penuh (fully
charged)
Bila terdapat serumen yang menghalangi visualisasi liang telinga
telinga dan membran timpani, lakukan pembersihan serumen terlebih
dahulu
Inspeksi telinga : untuk melihat kelainan pada telinga luar
:
1) Kulit daun telinga: normal/abnormal
2) Muara/lubang telinga : ada atau tidak
3) Keberadaan telinga : terbentuk/tidak terbentuk, besarnya
kecil/sedang/besar/normal/abnormal, adakah kelainan seperti
hematoma pada daun telinga.
4) Liang telinga : mengenal pars ossea, isthmus dan pars
cartilaginea dari liang telinga, adakah tanda-tanda radang, apaka
keluar cairan/tidak, adakah kelainan dibelakang/depan telinga.
5) Gendang telinga : dinilai warnanya, besar kecilnya, ada
tidaknya refleks cahaya, perforasi, sikatrik, retraksi, penonjolan
prosessur brevis.Palpasi telinga , Sekitar telinga :1) Belakang
daun telinga
2) Depan daun telinga
3) Adakah rasa sakit atau tidak
Auskultasi :Menilai adakah bising disekitar liang telinga.
Tes pendengaran meliputi :
1) Tes bisik( whispered voice test)
Tes bisik dipergunakan untuk skrining adanya gangguan
pendengaran dan membedakan tuli hantaran dengan tuli sensory
neural.
Prosedur :
Pasien duduk dikursi pemeriksaan
Pemeriksa berdiri 60cm dibelakang pasien
Pemeriksa membisikkan serangkaian angka dan huruf (misal 5-k-2)
dan meminta pasien untuk mengulangi urutan kata dan huruf yang
dibisikkan. Sebelum berbisik, sebaiknya pemeriksa mengeluarkan
nafas (ekspirasi maksimal) secara perlahan supaya nafas pemeriksa
tidak menggangu suara bisikan.
Jika pasien dapat mengulang bisikan dengan benar berarti tidak
ada gangguan pendengaran. Jiak pasien tidak dapat mengulang
rangkaian kata dan huruf yang dibisikkan, ulangi pemeriksaan dengan
menggunakan kombinasi angka dan huruf yang lain
Dilakukan pemeriksaan terhadap telinga kanan dan kiri diawali
dengan telinga yang normal (tidak ada gangguan
pendengaran/pendengaran lebih baik). Selama pemeriksaan lubang
telinga kontra lateral ditutup dengan kapas.
Telinga yang lain diperiksa dengan cara sama, tetapi dengan
kombinasi angka dan huruf yang berbeda
Pasien tidak mengalami gangguan pendengaran jika pasien dapat
mengulang dengan benar paling sedikit 3 dari 6 kombinasi angka dan
huruf yang dibisikkan.
2) Tes penala/ garputala
Bertujuan untuk menilai ada tidaknya gangguan pendengaran (tuli)
dan membedakan tuli hantaran dan tuli sensory neural.
Tes penala didasarkan pada 2 prinsip utama yaitu :
Telinga dalam lebih sensitif terhadap hantaran suara oleh udara,
dibandingkan oleh tulang
Bila ada gangguan pada hantaran suara oleh udara, telinga yang
terganggu lebih sentif terhadap hantaran oleh tulang, disebut tuli
hantaran murni (conductive hearring loss).
Yang dipakai biasanya adalah garputala frekuensi 512hz.
Tes penala meliputi :
a) Tes rinne
Tes rinne berberguna untuk membandingkan hantaran udara dan
hantaran tulang, sehingga membantu menegakkan diagnosis tuli
hantaran.
Untuk menilai hantaran udara, ujung lengan panjang garputala
yang sudah digetarkan dipasang 1 inci didepan meatus auditorius
eksternus
Pasien ditanya apabila sudah tidak mendengar garpu tala dipindah
ke prosesus mastoidea
Setelah itu, prosedur diatas dibalik. Pemeriksaan dimulai dari
prosesus mastoidea kedepan meatus auditorius eksternus.
Interpretasi hasil :
Tes rinne positif : suara dari konduksi udara lebih keras
dibandingkan konduksi tulang (tidak ada tuli hantaran)
Tes rinne negatif : suara dari konduksi tulang lebih keras
menunjukkan adanya tuli hantaran atau tuli sensory neural total
(suara garputala ditransmisikan melalui konduksi tulang tengkorak
dan diterima oleh telinga kontralateral.
b) Tes weber :
Tes ini dilakukan setelah tes rinne, bertujuan untuk membedakan
tuli hantaran dan tuli sensory neural
Garputala yang sudah digetarkan diletakkan di verteks atau
ditengah dahi
Pasien ditanya suara terdengar sama keras atau lebih keras
disatu sisi (kiri atau kanan
Interpretasi hasil :
Suara terdengar sama keras ditelinga kiri dan kanan : tidak ada
lateralisasi/ normal.
Suara terdengar lebih keras disatu sisi : ada lateralisasi
jika lateralisasi kearah telinga yang terganggu (tuli
hantaran)
jika lateralisasi kearah telinga kontralateral atau telinga yang
sehat (tuli sensory neural.
Tahap terminasi
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan
tindakan.
2. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
3. Melakukan kontrak waktu selanjutnya.
4. Berikan reinforcement sesuai kemampuan pasien
Tahap EvaluasiCatat seluruh hasil tindakan dalam catatan
keperawatan, dan respon klien terhadap tindakan yang dilakukan
Tahap dokumentasiMendokumentasikan seluruh hasil tindakan dalam
catatan keperawatan, dan respon klien terhadap tindakan yang
dilakukan.
.
Keterangan :
0 = tidak dikerjakan
1= di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna
2= dikerjakan dengan sempurna
