CHEKLIST PENGEMBALIAN FORMULIRPESERTA JUMBARA PMR PMI KABUPATEN MALANG

TAHUN 2015

Unit PMR Mula

No Nama Sekolah Pembina No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANKECAMATAN Formulir Foto SKS

1 SDN Pait Madkasem KASEMBON 085649956678

2 SDN Kebonagung 5 Lukman Hakim PAKISAJI 085740655856

3 SDN Landungsari 1 Imam Cholek DAU 081555768700 √ √ √ √

4 SDN Mulyoagung 03 Imam Cholek DAU 081555768700 √ √ √ √

5 SDS Taman Siswa Yafan S / Diri S DAMPIT 085954455078 √ √

6 SDN Pandansari 02 Dhona NGANTANG √ √ √

7 SDN Tlogosari 1 Tirtoyudo TIRTOYUDO

8 SDN Talok 3 Zaviatul TUREN 081555665414 √

9 SDN Turen 6 Zaviatul TUREN 081555665414

10 SDN Turen 3 Zaviatul TUREN 081555665414

11 SDN Gunungsari Tajinan Luluk TAJINAN 081252400865 √ √ √ √

12 SDN Sumberejo 02 Istiharsi 085233145621

13 SDN Wonosari 02 Singgih 081945302224

14 SDN Girimoyo 03 Krgploso Pipit 085755804858

15 SDN Wonokerto 01 Zainuri 081336084347

Surat Tugas

No Nama Sekolah Pembina No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANKECAMATAN Formulir Foto SKSSurat

Tugas

Malang, September 2015Kasi Pelayanan

Amirul Yasin

KASEMBON 5

PAKISAJI 1

DAU 2

CHEKLIST PENGEMBALIAN FORMULIRPESERTA JUMBARA PMR PMI KABUPATEN MALANG

TAHUN 2015

Unit PMR Madya

No Nama Sekolah Pembina No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANFormulir Foto SKS

1 SMPN 2 Bantur Arief S 081334559517 √ √ √ √

2 MTs Al-Hidayah Wajak Zahrotul M 08578425039 √ √ √ √

3 SMPN 1 Dampit Muji L + Siska 087859201213 √ √

4 SMPN 2 Dampit Siska Dewi 087859201213 √ √

5 SMPN Ibnu Rusyid Dampit Yuwono + Siska 087859201213 √ √

6 MTs Fatul Ulum P.Yafan + Siska 087859201213 √ √

7 MTsN Harjokuncaran Amel + Oki 085604001266 √ √ √ √

8 SMPN 1 Tumpang Abdullah + Yopi 087859740080 √ √ √ √

9 SMPN 1 Kromengan Ari Bawati 085755071342 √ √ √ √

10 MTsN Turen Fita Susanti 081334008736 √ √ √ √

11 SMPN 4 Kepanjen Feri Adi Gunawan 085755673061 √ √ √ √

12 SMPN 1 Kepanjen M.Kholison 085755330421 √

13 SMPN 1 Wagir M Sholikhul Huda 085755083660 √ √ √ √

14 SMPN 1 Tajinan Akhlis Hidayat 085785442942 √

15 SMPN 1 Kasembon KSR Kasembon 085334513995

16 SMP PGRI Kasembon KSR Kasembon 085334513995

Surat Tugas

No Nama Sekolah Pembina No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANFormulir Foto SKSSurat

Tugas

17 SMPN 1 Wonosari KSR Ngajum 085791167770

18 SMPN 1 Ngajum KSR Ngajum 085791167770

19 MTsN Kepanjen Kholidah Umri 085708161797

20 SMPN 1 Karangploso Novan L 085646662359 √ √ √ √

21 SMP PGRI 1 Karangploso M Syafiul Alim 081945594943

22 MTsN Malang III A Abidul M 085746998697

23 MTs Khairuddin A Abidul M 085746998697

24 SMP Jenderal Sudirman Kalipare Amirul Husen 081615879550 √ √ √ √

25 SMPN 2 Sumberpucung Ari Kurniawan 081235402752 √ √ √ √

26 SMPN 1 Jabung Yuli Ardiansah 085855141807

27 MTs Ahmad Yani Jabung A Taufik 089680558522 √ √ √

28 SMP Sunan Ampel Umi Fahruriza 081333463838 √ √

29 SMP Muhammadiyh 06 KSR Dau 082230987053

30 SMP PGRI 01 Kalipare Winarko 081333285022 √ √ √ √

31 SMP An Nur Bululawang M Sholikul Huda 085755085755 √ √ √ √

32 SMPN 3 Ampelgading Alfan Fauzi 085755227445 √ √ √ √

33 SMP N 1 Pakisaji C.H.Andi R 085835168282

34 SMP N 2 Jabung Kusnawiyah 085335601988

35 SMP Islam Ahmad Yani Ngantang Nunuk Hariati 085259302199 √ √ \

36 SMPN 1 Turen Hernik 08125256592

No Nama Sekolah Pembina No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANFormulir Foto SKSSurat

Tugas

37 SMP Taman Dewasa Turen Cahyanin W 087859593379 √ √

38 SMPN 01 Gedangan Sukarti 085234130177 √

39 SMPN 2 Bululawang 085649524748

40 SMPN 1 Ampelgading Donnos 081291236530

Malang, September 2015Kasi. Pelayanan

Amirul Yasin

]

CHEKLIST PENGEMBALIAN FORMULIRPESERTA JUMBARA PMR PMI KABUPATEN MALANG

TAHUN 2015

Unit PMR Wira

No Nama Sekolah Pembina No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANFormulir Foto SKS

1 SMAN 1 KEPANJEN Okky Dinda Wildana 085755292968 √ √ √ √

2 MA AL-HIDAYAH WAJAK Zarotul M 085784250393 √ √ √

3 SMAN 1 DAMPIT P. Yafan & Diri 085954455078 √ √ √ √

4 SMA AL-HIKMA P. Yafan & Diri 085954455078

5 SMKN 2 TUREN Sugeng & Adila 085234620220 √ √ √ √

6 SMK WD TUREN Antonius & Adila 085604258940

7 SMAN 1 TUMPANG Nurwanto 087859973960 √ √ √ √

8 SMAN 1 TUREN Heni Indah K 085749569966 √ √ √ √

9 SMKN 1 SINGOSARI Rizky 085755805518 √ √ √

10 SMKN 1 TUREN Herniek 081805014419 √ √ √ √

11 SMA ISLAM NU PUJON Wihadi 085755212292 √ √ √ √

12 SMK MUH 1 KEPANJEN Hidayatul 081945559425 √ √ √ √

13 SMK PGRI KASEMBON Kosim 085334513995

14 SMK ISLAM KEPANJEN M Amiril Mu'minin 085649658580

Surat Tugas

15 SMAN 1 Ngantang Dhona √ √ √ √

16 MA AL ITTIHAD BELUNG PONCOKUSUMO Ema R & Sulton H 087859734252

17 SMK BRANTAS KARANGKATES Aditya Yogie 085704327172

18 SMK MADANI KARANGPLOSO Dwi Amalia 087859078823

19 MA KHAIRUDDIN A Abidul M 085746998697

20 MAN GONDANGLEGI A Abidul M 085746998697 √ √ √ √

21 SMAN 1 GONDANGLEGI A Abidul M 085746998697 √ √ √

22 SMA JENDERAL SUDIRMAN KALIPARE Amirul Husen 081615879550 √ √ √ √

23 SMA ISLAM KEPANJEN Khifty Fanidha 082234263600 √ √ √

24 SMAN 1 SUMBERPUCUNG Tutwuri 085646607793

25 SMK NU SUNAN AMPEL PONCOKUSUMO Suliani 081334670507 √ √ √ √

26 SMK ISLAM KALIPARE NILA RIFNGATUL 081559999962 √ √

27 SMAN 1 Bululawang C.H.Andi R 085835168282

28 SMA TIRTOYUDO Yafan

29 SMK Ahmad Yani Jabung Maulana Usman Amin

30 SMKN 1 Gedangan Krisdianti 082231564456 √ √ √

31 SMK Islam Donomulyo Naim 08143669985

32 SMK Karya Bhakti Tirtoyudho Yuwono 085648136560

33

34

35

CHEKLIST PENGEMBALIAN FORMULIRPESERTA TEMU KARYA RELAWAN PMI KABUPATEN MALANG

TAHUN 2015

Relawan

No Unit Kecamatan Pimpinan Kontingen No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANFormulir Foto SKS

1 TUREN M. Andri P 087859358135 √ √ √ √

2 TAJINAN Yuli Ahmad 081231216305 √

3 KEPANJEN Feri Adi Gunawan 085755673061 √ √

4 PAKISAJI Afi 085101558286

5 KASEMBON H ARIS 085573682652 √

6 NGAJUM TENGGAR S 085791167770

7 SUMBERPUCUNG ADITYA YOGIE S 085704327172

8 KARANGPLOSO NOVAN L 085646662359

9 GONDANGLEGI A ABIDUL M 085746998697

10 JABUNG WIDODO 081334095069

Surat Tugas

No Unit Kecamatan Pimpinan Kontingen No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANFormulir Foto SKSSurat

Tugas

11 BANTUR M ARIFIN 085855878414

12 AMPELGADING YANUARI YULIANTO 085608475020 √ √ √

13 PONCOKUSUMO Rudi H 081233878299

14 PAKIS Bangkit 085755477414

15 KALIPARE suyuti 081252189476

16 PUJON Rofiul 085648179611

17 GEDANGAN Rita 085791335594

18 NGANTANG Anjang 085755998533 √ √

19 BULULAWANG

20 DAU

21 DONOMULYO

22 KROMENGAN

23 LAWANG

No Unit Kecamatan Pimpinan Kontingen No. Telp / HP Kelengkapan

KETERANGANFormulir Foto SKSSurat

Tugas

24 PAGAK

25 PAGELARAN

26 PAKIS √ √ √ √

27 SINGOSARI

28 SUMAWE

29 TIRTOYUDO

30 TUMPANG

31 WAGIR

32 WAJAK √ √ √ √

33 WONOSARI

Malang, September 2015Kasi. Pelayanan

Amirul Yasin

DAFTAR HADIR TECHNICAL MEETINGPESERTA JUMBARA PMR PMI KABUPATEN MALANG

TAHUN 2015

Unit PMR MulaNo Nama Sekolah Nama Pendamping Nomor Telfon TTD

1 SDN Pait 1

2 SDN Kebonagung 5 2

3 SDN Landungsari 1 3

4 SDN Mulyoagung 03 4

5 SDS Taman Siswa 5

6 SDN Pandansari 6

7 SDN Tlogosari 1 Tirtoyudo 7

8 SDN Talok 3 8

9 SDN Turen 6 9

10 SDN Turen 3 10

DAFTAR CALON PANITIAJUMBARA DAN TEMUKARYA RELAWAN 2015

PMI KABUPATEN MALANG

NO NAMA ASAL SIE BIDANG

1 BABLO MARKAS

2 YANUAR MARKAS

3 FARID MARKAS

4 YUNUS MARKAS

5 SISWOYO MARKAS

6 PRAYIT MARKAS

7 MUMUN MARKAS

8 DIDI ARDIYANTO WCH

9 DHANI BRIYAN WCH

10 ZAINAL WCH

11 VERDIO WCH

12 SOLIKIN WCH

13 ILHAM WCH

14 APRIADI WCH

15 ANGGA SETYA WCH

16 ARAZYANA HASRIA WCH

17 FITA AMELIA WCH

18 NAHLA INDAH WCH

19 TRI SETYANING WCH

20 RETNOWATI WCH

21 NARA PERMAI WCH

22 DEWI MUSTIKA WCH

23 ALIF MAULIDIAH WCH

24 DIAN PUTRI WCH

25 ANISA YULIANTI WCH

26 KHOIRIATUL DWI WCH

27

28

29

30