Chepén Setiembre del 2009. - Repositorio Moodlefiles.uladech.edu.pe/docente/32773359/Gerencia de Enfermeria en... · A.A. William Alberto SUAREZ MALCA Jefe Unidad Economía – Hospital

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010 RED SALUD CHEPEN R.D. Nº 0160-2009/GRLL/GGR/GRS/RSCH/DE.

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GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD GERENCIA DE SALUD LA LIBERTAD

RED SALUD CHEPEN

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010 RED SALUD CHEPEN.

AV. 28 DE JULIO S/N – CHEPEN http://redsaludchepen.gob.pe

Chepén Setiembre del 2009.


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PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010 - RED SALUD CHEPÉN

EQUIPO TECNICO DE GESTION

R.D. Nº 0159-2009/GRLL/GGR/GRS/RSCH/DE.

Dr. Iván DIAZ CHINCHAYHUARA Director Ejecutivo

Dr. Overly Sansón BUCCHELI PERALES Sub - Director

Econ. Pedro Mario MARTINEZ ESPINOZA Jefe Oficina de Desarrollo Institucional.

Econ. Miguel Enrique MORACHIMO RODRIGUEZ Jefe de la Oficina de Administración.

A.A. Edgardo Daniel VERTIZ HERNANDEZ Jefe de Oficina de Estadística e Informática.

Lic. Kely Araceli CALDERON VALVERDE Jefe de Micro-Red Santa Rosa de Lima

Dra. Sonia Elizabeth GONZALES SALDAÑA Jefe de Micro-Red San Martín de Porras

A.A. William Alberto SUAREZ MALCA Jefe Unidad Economía – Hospital Chepén

A.A. José Marcelino NECIOSUP QUESQUEN Jefe Unidad Logística – Hospital Chepén

Tap. Segundo Manuel BRIONES ARAUJO Jefe Unidad de RR.HH. – Hospital Chepén

M.C. Elvira Milagros CHAVEZ TORTOREL Jefe Servicio Epidemiologia Hospital Chepén

Mg. Patricia del Pilar DELGADO HERNADEZ Jefe Servicio Enfermería – Hospital Chepén

M.C. Luís Alberto CABRERA MIRANDA Jefe Servicio Emergencia – Hospital Chepén

M.C. Juan del Carmén VALENCIA DE LA CRUZ Jefe Servicio de Pediatría – Hospital Chepén

M.C. Luis Alfredo VARGAS VERASTEGUI Jefe Servicio de Gineco-Obstetricia -

Hospital Chepén.

M.C. Obed Noe ALDAVE PITA Jefe Servicio Cirugía – Hospital Chepén.

M.C. Gerardo Luís COSTA RUIZ Jefe Servicio de Medicina – Hospital Chepén

T.M. Juana Angélica IZQUIERDO DE ROSAS Jefe Servicio Laboratorio – Hospital Chepén

Lic. María del Carmen RAMIREZ SANCHEZ Responsable AIS- Niño

Lic. Walter Oscar VALLEJOS DELGADO Responsable E.S. Tuberculosis y

Transmisibles

M.O. Adriana OCHOA BORDA Responsable de E.S. Salud Bucal

Nut. María Rebeca AMAYA VILLARREAL Responsable E.S. Nutrición Saludable.

Obst. Liliana CARBONEL GUERRERO Responsable AIS.- Adulto Mujer.

Q.F. Sonia Miriam VILCA GAVIDIA Responsable de SISMED

A.S. Rosa Celinda MORA CHAVARRY Responsable de PROMSA.

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES CARGO


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ÍNDICE

Pag.

1.- INTRODUCCION……………………………………………………………….…..……. 4 - 4

2.- INFORMACIÓN BASICA…………………………………………………………..……. 5 - 5

a.- Naturaleza………………………………………………………………………… 5

b.- Domicilio Legal…………………………………………………………………… 5

c.- Jurisdicción ………………………………………………………………………. 5

d.- Órganos que dependen de la Red Salud Chepén…………………………… 5

3.- MARCO ESTRATÉGICO………………………………………………………………… 6 - 6

a.- Visión………………………………………………………………………………. 6

b.- Misión……………………………………………………………………………… 6

4.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL…………………………………………………..…….. 6 - 72

a.- Ubicación Geográfica……………………………………………………………. 6 - 8

b.- Análisis de la Demanda en Salud……………………………………………… 9 - 63

c.- Análisis de Oferta de la Red de Establecimientos de Salud………………… 64 - 70

d.- Identificación de Problemas……………………………………………………. 71 - 72

5.- OBJETIVOS ESTRATEGICOS……………………………………………………….... 73 -73

6.- RESULTADOS ESPERADOS………………………………………………………….. 74 - 75

7.- PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS………………………………. 76 - 111


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1.- INTRODUCCION

El Plan Operativo Institucional de la Red Salud Chepén es una herramienta de gestión a corto

plazo que permite planificar, ordenar e integrar armoniosamente las actividades que la

institución, se propone ejecutar en un ejercicio fiscal, además traduce los objetivos sectoriales y

la situación actual de la salud en la provincia de Chepén, en objetivos generales, específicos,

resultados esperados, actividades operativas y la programación de las inversiones,

comprometiéndose ejecutar durante el año fiscal 2010, debidamente articulados con las

acciones en el marco de los planes nacionales y compromisos sectoriales e intersectoriales.

El Presente Plan Operativo Institucional se justifica en el sentido que permitirá a la Dirección

Ejecutiva de la Red Salud Chepén, poder contar con una valiosa herramienta de gestión

sanitaria, lo cual tendrá gran repercusión en el mejoramiento de la atención de los servicios de

Salud en la Red Salud Chepén; impulsando la Participación y Desarrollo de sus Recursos

Humanos, así como la conformación de Equipos de Trabajo para elevar el nivel de calidad de

atención en los servicios de salud a la población de la Provincia de Chepén.

Dr. Iván DIAZ CHINCHAYHUARA

DIRECTOR EJECUTIVO

RED SALUD CHEPEN


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2.- INFORMACIÓN BASICA

a.- Naturaleza:

La Red Salud Chepén es un Órgano Descentralizado de la Gerencia Regional de Salud

La Libertad.

b.- Domicilio Legal:

La Red Salud Chepén tiene como domicilio legal la Av. 28 de Julio s/n. Chepén.

c.- Jurisdicción:

La Red de Salud Chepén ejerce su jurisdicción como autoridad de salud, en el ámbito

de la provincia de Chepén y sobre todas las personas jurídicas y naturales que prestan

atención de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la

población en el marco de las normas vigentes.

d.- Órganos que dependen de la Red Salud Chepén:

La Red de Salud Chepén, es un órgano descentralizado de la Gerencia Regional de

Salud La Libertad, tiene como órganos desconcentrados a los siguientes

establecimientos:

1. Hospital Apoyo Chepén

Fué creada con R.D. Nº 258-88-UDES/LL, categorizada con la R.D. Nº 0995-2005-

GR-LL-GRDS/DRS. Como Hospital Categoría II -1 del 5º nivel de complejidad, del

segundo nivel de atención.

2. Microrred San Martín de Porras.

Fué establecida mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº 402-2006-GR-LL-PRE.

y esta constituida por el Centro de Salud Chequén, Puesto de Salud Pacanguilla y

Puesto de Salud Pacanga.

3. Microrred Santa Rosa de Lima.

Fué establecida mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº 402-2006-GR-LL-PRE.

y esta constituida por el Centro de Salud Materno Pueblo Nuevo, Puesto de Salud

Santa Rosa y Puesto de Salud San Idelfonso.


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3.- MARCO ESTRATÉGICO:

a.- Visión:

PARA EL AÑO 2013, LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CHEPEN SERA

UNA ORGANIZACIÓN LIDER, CUYO DESEMPEÑO SATISFAGA A SUS

USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS.

c.- Misión:

SOMOS UNA RED ARTICULADA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ACCESIBLES A LA POBLACION, EN EL AMBITO DE LA PROVINCIA DE

CHEPEN, QUE BRINDA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD, CON

SERVICIOS ORGANIZADOS, PERSONAL CALIFICADO, CON LA

COPARTICIPACION DE LA COMUNIDAD ORGANIZADA, PARA LOGRAR

LA EXCELENCIA EN LA ATENCION DE LOS SERVICIOS Y MEJORA EN

LA CALIDAD DE VIDA.

4.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL:

a.- Ubicación Geográfica:

La Provincia de Chepén, está ubicada en la Costa Norte a 176 Km., de la ciudad de

Trujillo; aproximadamente a dos horas de viaje de esta ciudad capital del Departamento

de la Libertad. Es una Provincia fronteriza que colinda con los Departamentos de

Lambayeque y Cajamarca, situación que le da características especiales y de gran

interés en el marco de una propuesta de desarrollo integral de la zona.

Políticamente está dividido en tres Distritos: Chepén, Pacanga, Pueblo Nuevo y 52

Centros poblados de los cuales 14 son urbanos y 38 son rurales.

La Provincia de Chepén cuenta con una superficie de 1,142.43 Km2 que representa el

4.6% del territorio departamental, así mismo se encuentra a una altitud entre 72 a 284

m.s.n.m.; Su Latitud Sur se sitúa entre 07 11´06” y 07 13´27”; así mismo su Longitud

Oeste se sitúa entre 79 25´36´´ y 79 30´51´´ estos resultados se describen por distritos

en el siguiente cuadro:


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CUADRO Nº 01: UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y SUPERFICIE TERRITORIAL POR DISTRITOS - PROVINCIA DE CHEPEN - AÑO 2008.

DESCRIPCIÓN SUPERFICIE

(Km2)

ALTITUD

(m.s.n.m.)

LATITUD

SUR

LONGITUD

OESTE

CHEPEN 287.34 130 07 13´27´´ 79 25´36´´

PACANGA 583.93 82 07 10´06´´ 79 29´03´´

PUEBLO NUEVO 271.16 72 07 11´06´´ 79 30´51´´

SUPERFICIE TOTAL 1,142.43

Fuente: INEI, La Libertad.

Los límites de la Provincia de Chepén se detallan a continuación:

Norte: Con el Distrito de Lagunas - Provincia Chiclayo (Lambayeque).

Sur : Con el Distrito de Guadalupe - Provincia de Pacasmayo (La Libertad).

Este: Distrito de San Gregorio y Yonán, Prov. de San Miguel y Contumazá.

Oeste: Océano Pacífico.

GRAFICO Nº 01

POLITICO DE LA PROVINCIA DE CHEPEN, SUS DISTRITOS Y CENTROS

POBLADOS

CERRO COLORADO

MONTE SECO

SAN JUAN DE DIOS

PACANGUILLA

QUITO

FUJIMORI

KAWACHI

HUACA BLANCA BAJA

HUACA BLANCA ALTA

CAIN

MONTEVIDEO

HUANABANO

SAN JOSE DE MORO

HUACA DE LAS ESTACAS

ALGODONAL

CHIMBORAZO

CUCHARAS

MARTIN SANCHEZ

TIERRAS NUEVAS

SAN JON

PROPAGANDA

SANTA MARÍA

TELÉFONO

NUEVO HORIZO NTE

CABO VERDE

ALTO SAN IDELFONSO

TAHUANTINSUYO

SANTA ROSA

NUEVA ESPERANZA

PLATANAL

CHARCAPE

LOS PARQUES

EL MILAGRO

CATALINA

LA GRANJA

PACASMAYO

RÍO JEQUETEPEQUE

EL SALVADOR

VILLA LOS MÁRTIRES

MANCOCHE

GENARO SILVA

LURIFICO

CHEPÉN CHEQUÉN

NUEVO PARAÍSO

SANTA CECILIA

CALERA BAJA

ESTRELLA DEL NORTE

TALAMBO

LA MORANA

ZAPOTAL

SAN MATEO

CHEPÉN ALTO

MARISCAL LA MAR

PUENTE MAYTA HUABAL

SAN SIMÓN

CCHHIICCLLAAYYOO

LEYENDA:

DISTRITO DE PUEBLO NUEVO DISTRITO DE PACANGA DISTRITO DE CHEPÉN


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8

En la provincia de Chepén la temperatura alcanza a:

La Temperatura media : 19° C

La Temperatura Media Máxima : 23° C

La Temperatura Media Mínima : 16° C

Durante la estación del invierno en la provincia de Chepén se presenta lloviznas en las

madrugadas y ocasionalmente hasta media mañana.

Durante la estación de verano las lluvias son más frecuentes, prolongadas y

abundantes; la presencia de lluvias forman charcos de agua que conllevan a la

humedad excesiva y presencia de insectos (zancudos) transmisores de Enfermedades

Metaxénicas.

Según la información emitida por el Plan de Desarrollo Concertado 2004, la provincia

de Chepen cuenta con 22,108.6 hectáreas de superficie agrícola, siendo estas, tierra

bajo riego, ubicadas dentro de la Cuenca del rio Jequetepeque, que representa el 12%

del total de superficie que posee la provincia.

Por otro lado presenta una superficie no agrícola de 2,565.6 hectáreas, constituida por

montes, bosque y otra clase de tierras.

También posee 75,827.97 hectáreas de terrenos declarados como eriazos, pero con

alguna posibilidad de incorporar parte de esa superficie para fines agrícola a partir del

desarrollo de las obras de irrigación existentes.

La provincia de Chepén es parte de la cuenca del Jequetepeque, en el se presentan

cerca de 08 unidades bioclimáticas que guardan relación con los cambios de altitud que

ofrece la cuenca.

Árido semi-calido.

Transición del árido al semi árido y semi calido.

Semi árido y semi calido templado

Seco y templado.

Húmedo y templado.

Muy húmedo y templado.

Pluvial y frío

Los suelos son franco arenosos, de naturaleza aluvial, apropiados para la agricultura, el

uso de elementos químicos y abonos naturales permiten aprovechar mayores

extensiones de terrenos para siembra de cereales y plantaciones de frutales.

La provincia de Chepen presenta una topografía no tan variable ya que el tipo de suelo

del Distrito de Chepen es arcillo-arenoso teniendo una pendiente del 5%, donde se

ubica la población peri urbana y plan en la zona urbana rural. En los distritos de


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Pacanga y Pueblo Nuevo es llano con pocas irregularidades. Sus principales

elevaciones son los cerros: Talambo, Porcon, Huabal, Las Viejas y Chepen.

Las tierras de la Provincia de Chepen son regadas por las aguas del Rio Jequetepeque

mediante las acequias de Talambo, Lurifico, Chepen y Pacanga que se dividen en

pequeños ramales a medida que avanzan en su recorrido. El rio Jequetepeque baja de

las serranías cajamarquinas, pero toma este nombre de Quinden al unirse el Rio Chilete

con el rio San Miguel. Desde febrero de 1988, las aguas del rio Jequetepeque son

embalsadas en la represa del Gallito Ciego en el distrito de Yonán, del Departamento

de Cajamarca, dando origen al sistema denominado Riego Regulado. También hay

agua en el subsuelo que utilizan para consumo y la agricultura. Al norte se encuentra el

rio Chaman que es prácticamente un rio seco pues su lecho es inundado cuando las

lluvias son frecuentes.

b.- Análisis de la Demanda en Salud:

b.1.- Características de la población:

Según el Censo del 2007, La población de la provincia de Chepén se encuentra

mayormente concentrada en las áreas Urbanas lo que representa el 81.80% de la

población total. El distrito con mayor proporción de población rural es Pueblo Nuevo

(37.06%) con 4,582 habitantes y el de mayor Urbanidad es Chepén (90.62%) con

41,358 habitantes; realidad que determinará la presencia de conductas y estilos de

vida distintos para estas localidades.

Cabe indicar que en el último decenio la tasa de crecimiento poblacional ha

disminuido así mismo la proporción entre Ruralidad y Urbanidad para la provincia

en general esto se visualiza en el Cuadro Nº 02.

CUADRO Nº 02: URBANIDAD Y RURALIDAD DE LA PROVINCIA DE CHEPÉN - AÑO 2007

LOCALIDAD

URBANO RURAL TOTAL

Nº % Nº % Nº %

Distrito Chepén

41,358

90.62

4,281

9.38

45,639

100

Distrito de Pacanga

13,012

72.39

4,964

27.61

17,976

100

Distrito de Pueblo Nuevo

7,783

62.94

4,582

37.06

12,365

100

PROVINCIA DE CHEPÉN

62,153

81.80

13,827

18.20

75,980

100

FUENTE: INEI. CENSO NACIONAL 2007.


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10

La provincia de Chepén muestra una tasa de crecimiento poblacional de 1.7% en el

quinquenio 2000-2005, haciendo una proyección para los quinquenios 2005-2010

(1.5%) y 2010-2015 (1.3%) observamos una disminución del 0.2% con relación al

quinquenio 2000-2005 respectivamente; El descenso del crecimiento intercensal en

el periodo 1993- 2015, proyectada está relacionado con la disminución de los

niveles de fecundidad (TGF). Así mismo la estructura poblacional va cambiando,

disminuyendo la base de la pirámide de la población conforme van disminuyendo la

tasa global de fecundidad , la tasa bruta de natalidad y también la tasa bruta de

mortalidad, en especial la mortalidad infantil, con el consiguiente incremento de la

esperanza de vida al nacer. Asi se observa en el Cuadro Nº 03 y el Grafico Nº 02.

CUADRO Nº 03: TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL POR QUINQUENIOS

PROVINCIA DE CHEPEN: AÑOS 1993 AL 2015

FUENTE: Unidad de Estadística e Informática –Red Chepen

GRAFICO Nº 02

TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL

PERIODO 1993 – 2015*

FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental- Red Chepén

* Proyectado.

INDICADOR

AÑOS

Tasa de

crecimiento

poblacional por

periodos

quinquenales

1993

1995-2000

2000-2005

2006-2010

2010-2015

2.0 1.8 1.7 1.5 1.3


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11

b.2.- Estructura Poblacional:

Muestra las características principales de la población de la provincia de Chepén

en lo que se refiere a la composición por edad y sexo.

Para el año 2008, la población de niños (0-9 años) fue de 15198 habitantes,

comparándola con el año 2007 que se tuvo 15350 habitantes, hubo una

disminución del 1%; en relación al año 2006(15479) hubo una disminución del 2%

en la población de niños.

Para el año 2008 la población adolescente (10 - 19 años) es de 15680 habitantes,

comparando con el año 2007 que tuvo 15591 habitantes, se incrementó en el

0.5%; para el año 2006(15485) se incremento en el 1.2%.

Para el año 2008 la población adulta (20 – 64 años) es de 37806 habitantes,

comparada con el año 2007 que tuvo una población de 39465 habitantes,

registrándose una disminución del 5%.Se tiene una disminución del 4%, con

relación al año 2006 (39109).

Para el año 2008 la población del adulto mayor (de 65 años a más) es de 6894

habitantes, comparada con el año 2007 ( 4744) ha tenido un incremento del 45 %,

y un incremento del 47% con relación al año 2006 (4687), Esto se detalla en el

siguiente cuadro.

CUADRO Nº 04: POBLACIÓN TOTAL DE LA PROVINCIA DE CHEPÉN

PERIODO: 2006 AL 2008

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA –RED CHEPEN

La población asignada a la Provincia de Chepén según la Dirección Regional de

Salud la Libertad - Ministerio de Salud – INEI para el año 2008 es de 75578

habitantes; la misma que tiene su distribución poblacional según sexo 49.51%

femenino y 50.48% masculino como se distribuye en la pirámide poblacional

(Gráfico Nº 03 y Cuadro Nº 05).

AÑO POBLACION

TOTAL

ETAPA DE VIDA

NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO

MAYOR

TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL %

2006 74760 15479 20.7 15485 20.7 39109 52.3 4687 6.3

2007 75350 15350 20.4 15591 20.7 39465 52.4 4744 6.3

2008 75578 15198 20.1 15680 20.7 37806 50.0 6894 9.1


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12

La estructura poblacional mantiene una base ancha como predominio de una

población joven, manteniendo su proporción durante los últimos 5 años; este

fenómeno puede explicarse básicamente por 02 motivos: como reflejo de la alta tasa

de natalidad existente y un incremento de la población inmigrante en la Provincia;

además se observa con un vértice muy angosto, resultado de una escasa población

adulto mayor que a pesar de aumentar sus cifras absolutas, persiste con poca

expectativa de vida, esta realidad nos permite planificar nuestras acciones futuras;

avocar nuestros esfuerzos en mejorar la salud del binomio madre-niño; de la

población adolescente y los adulto mayor que cada año incrementa.

CUADRO Nº 05: ESTRUCTURA POBLACIONAL POR GRUPO ETAREO Y SEXO

PROVINCIA DE CHEPEN: PERIODO 2006-2008



GRUPO

ETAREO

2006 2007 2008

H M TOTAL H M TOTAL H M TOTAL

80 + 510 490 1000 510 491 1001 262 603 865

75-79 448 431 879 452 436 888 393 651 1044

70-74 621 598 1219 627 603 1230 615 920 1535

65-69 810 779 1589 828 997 1625 914 1000 1914

60-64 1024 984 2008 1042 1003 2045 1053 1033 2086

55-59 1250 1202 2452 1286 1237 2523 1285 1316 2601

50-54 1547 1487 3034 1577 1517 3094 1614 1540 3154

45-49 1840 1768 3608 1869 1796 3665 1849 1879 3728

40-44 2161 2078 4239 2187 2103 4290 2143 2205 4348

35-39 2484 2387 4871 2492 2395 4887 2295 2616 4911

30-34 2806 2697 5503 2833 2723 5556 2745 2881 5626

25-29 3243 3116 6359 3266 3138 6404 3124 3331 6455

20-24 3587 3448 7035 3570 3431 7001 3553 3430 6983

15-19 3803 3655 7458 3868 3718 7586 4014 3714 7728

10-14 4093 3934 8027 4082 3923 8005 4095 3857 7952

05-09 3988 3832 7820 3984 3829 7813 3950 3852 7802

0-04 3906 3753 7659 3843 3694 7537 3789 3607 7396

TOTAL 38121 36639 74760 38316 37034 75350 38693 36885 75578


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GRAFICO Nº 03: PIRAMIDES POBLACIONALES DE LA PROVINCIA DE CHEPEN

AÑOS: 2006, 2007 Y 2008


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14

FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA-RED CHEPEN

b.3.- Migraciones: Dentro de la dinámica poblacional se conoce que el papel que desempeña las

migraciones de población de las zonas rurales hacia las ciudades. Esta situación no

esta exceptuada la Provincia de Chepen, según el Censo del año 1993, el 71.90% de la

Población Total de la provincia de Chepen, había nacido en el Departamento de La

Libertad (Chepen y otros distritos del departamento), además el 28.10% era procedente

de otros Departamentos (Cajamarca, Lambayeque, Lima, Ancash, Piura, Amazonas,

San Martín y otros).

En el año 2007, según encuesta realizada arroja que solamente el 67.40% población ha

nacido en el Departamento de La Libertad, eso significa que el 32.60% cerca de la

tercera parte de la población del distrito de Chepen esta conformada por población que

a emigrado de otros departamentos destacando Cajamarca, Lambayeque, Piura, y

otros. Cabe mencionar que los saldos migratorios en la provincia de Chepén son

positivos en el año 1993 y 2007, el efecto ha sido el origen de nuevos asentamientos

humanos en el distrito de Chepén como: Ampliación Villa Los Mártires, Lorenzo

Sánchez Lavalle, Lurifico, Las Flores, etc. En el Distrito de Pacanga el crecimiento

poblacional en los centros poblados de Pacanguilla y San José de Moro, En el distrito de

Pueblo Nuevo el incremento poblacional en los centros poblados Santa Rosa, San

Idelfonso y Santa Catalina.


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15

Es necesario anotar que el fenómeno migratorio presentado en la provincia de Chepén

ha sido por mejores condiciones de empleo y de estudios en otros casos así demuestra

el resultado de las entrevistas realizadas.

b.4.- La Esperanza de Vida al nacer.-

Durante estos últimos años la esperanza de vida ha aumentado de 68 a 73 años, y con

ello la prevalencia de las enfermedades crónico degenerativas ( neoplasias , diabetes

mellitus, osteoporosis, hipertensión arterial, etc.) pasaron a tomar un lugar importante

en estos últimos tiempos; encontrándose los establecimientos el sector salud poco

preparados para enfrentar este problema; pero teniendo una gran fortaleza de ser

considerada dentro de las políticas sectoriales atender la Etapa de Vida del Adulto

Mayor, la misma que se encuentra con un gran avance dentro del proceso de

implementación. Esta situación se observa en el Cuadro Nº 06.

CUADRO Nº 06: ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y SUS PROYECCIONES

PROVINCIA DE CHEPEN AÑOS: 2000-2015.

FUENTE: ENDES 2000. Informe sobre desarrollo humano Perú 2006

GRAFICO Nº 03: ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR QUINQUENIOS Y GENERO PROVINCIA DE CHEPEN: 1995 – 2015.

FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental-Red Salud Chepen

INDICADORES 2000-2005 2005-2010 2010-2015

Esperanza de vida

al nacer ambos

sexos

68.9 73.2 73.6


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16

b.5.- Tasa de Fecundidad.-

La provincia de Chepén tiene una tasa de fecundidad para el año 2006 de 77.86 y en

el año 2008 alcanzo a 76.13, esto demuestra una reducción de la tasa de fecundidad

debido a un incremento mayor de la población femenina en edad fértil contra un

reducido del número total de nacidos vivos esto debido a la implementación de las

políticas de salud reproductiva, esto se visualiza en el Cuadro Nº 07.

CUADRO Nº 07: TASA DE FECUNDIDAD EN LA PROVINCIA DE CHEPEN AÑOS: 2006 – 2008.

AÑOS

POBLACION

FEMENINA EN EDAD

FERTIL (15 A 49

AÑOS)

NUMERO TOTAL

DE NACIDOS

VIVOS

TASA DE

FECUNDIDAD

2006 19149 1491 77.86

2007 19304 1497 77.54

2008 20056 1527 76.13

FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental- Red Salud Chepen

b.6.- Tasa de Natalidad.-

La provincia de Chepén tienen una tasa de natalidad para el año 2006 de 19.94 por

cada 100 nacidos vivos, en el año 2008 alcanzó a 20.20, se observa un incremento

reducido casi estable, esto queda demostrado que el numero de nacidos vivos tiene

una tendencia de crecimiento casi estable.

CUADRO Nº 08: TASA DE NATALIDAD EN LA PROVINCIA DE CHEPEN

AÑOS: 2006, 2007 Y 2008

AÑOS POBLACION TOTAL

NUMERO TOTAL

DE NACIDOS

VIVOS

TASA GLOBAL

DE NATALIDAD

2006 74760 1491 19.94

2007 75350 1497 19.86

2008 75578 1527 20.20

FUENTE: Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental- Red Salud Chepen


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17

b.7.- Otros Indicadores.-

EDUCACIÓN:

En la Provincia de Chepén en el año 2007, el 11.82 % de la población no sabe leer y

escribir, así mismo comparando dicha información en el periodo 1933 – 2007,

observamos que ha permanecido casi constante.

Pero observamos que el % Hogares con niños que no asisten a la escuela disminuye

en 1.10% durante el periodo: 1993 – 2007, esta información coincide con la reducción

de la tasa de analfabetismo de 7.85 a 5.54, esto ha sido por efecto de la reducción de

la tasa de analfabetismo femenino y la población que no sabe leer y escribir

permanece casi constante. Aunque esta tendencia dependerá de la políticas

educativas que implemente el Gobierno Regional la Libertad.

En el Cuadro Nº 09, se muestran los principales indicadores de educación de la

Provincia de Chepen Periodo: 1993 – 2007.

CUADRO Nº 09: INDICADORES DE DIMENSIÓN DE EDUCATIVA PROVINCIA DE CHEPEN – PERIODO 1993 – 2007.

LOCALIDAD AÑO

1993

AÑO

2007

% Población Total que no sabe leer y escribir 11.61 11.82

% Población Total masculina que no sabe leer y escribir 4.24 4.75

% Población Total femenina que no sabe leer y escribir 7.37 7.07

% Hogares con niños que no asisten a la escuela 5.90 4.80

Tasa de Analfabetismo * 7.85 5.54

Tasa de Analfabetismo en Mujeres ** 5.58 4.06

Fuente: INEI – Censos 1993 y 2007.

*La Tasa de Analfabetismo: Considera a la población mayor de 15 años que no

sabe leer y escribir.

** Tasa de Analfabetismo en Mujeres: Considera a la población femenina mayor de

15 años que no sabe leer y escribir.

Indicadores socioeconómicos.-

La situación de salud de una familia está influenciada por su capacidad económica,

por la presencia o ausencia de servicios básicos (Agua Potable, Alumbrado Eléctrico,

Sistema de desagüe etc.) y también por el tipo de actividad económica que realiza,

pues estos dimensionan posibilidades de riesgos de presentar problemas de salud.


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18

Para el año 2007 la Provincia de Chepén cuenta con aproximadamente 19,220

hogares de los cuales el 21.50% (4,136) presentan al menos una NBI, Los hogares

con características físicas inadecuadas alcanzan el 1.00 % del total, También se

observa que el 6.50% de los hogares de la provincia presentan hacinamiento.

Los hogares de la Provincia de Chepén para el año 2007, se encontró que habitaban

viviendas sin desagüe en el 10.10% aproximadamente del total de hogares, Los

hogares con alta carga económica en la Provincia de Chepén para el año 2007,

alcanzan el 5.50% aproximadamente.

Respecto al Porcentaje total de hogares en viviendas particulares con ocupantes

presentes sin agua de red esta alcanzó al 29.40% y sin alumbrado eléctrico alcanzó

al 27.40%, Cabe mencionar que a la situación actual es necesario considerar la

información y la comunicación como necesidad básica indispensable para el

desarrollo de una población, por ello el porcentaje total de hogares en viviendas

particulares con ocupantes presentes sin servicios de información ni comunicación

alcanzo el 40.60%. La información analizada se muestra en el Cuadro Nº 10.

CUADRO Nº 10: INDICADORES SOCIECONÓMICO PROVINCIA DE CHEPÉN 2007

INDICADOR

PROVINCIA

CHEPÉN

DISTRITO

CHEPÉN

DISTRITO

PACANGA

DISTRITO

PUEBLO

NUEVO

Total de Hogares. 19,220 11, 542 4,600 3,078

% Hogares con una NBI. 21.50 20.80 21.40 24.30

% Hogares en Viviendas con características físicas inadecuadas.

1.00 0.80 1.60 0.70

% Hogares en Viviendas con hacinamiento. 6.50 6.50 7.80 4.50

%Hogares en Viviendas sin desagüe. 10.10 10.60 6.70 13.60

% Hogares con alta carga Económica. 5.50 4.30 7.20 7.60

%Total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes sin agua de red

29.40 23.00 50.00 23.00

%Total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes sin alumbrado eléctrico.

27.40 20.00 39.80 36.50

%Total de hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes sin servicios de información ni comunicación.

40.60 35.50 50.80 44.40

FUENTE: INEI - Censos 2007.


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19

b.8. ANALISIS DE LA MORBILIDAD:

b.8.1.Principales causas de morbilidad General en la Provincia de Chepén.-

Para el análisis del perfil de morbilidad hemos utilizado la información

disponible de la base de datos del HIS de la Unidad de Estadística del Hospital

de Apoyo de Chepen para el año 2008, determinándose la primeras causas

que fueron motivo de consulta externa en los establecimientos de la Red

Chepen en el ámbito de la provincia.

Para el análisis de la morbilidad de la provincia de Chepen se trabajo con la

clasificación de capítulos del CIE 10, estratificada por etapas de vida, sexo y

estratos de pobreza. Igualmente se hace el desagregado de tabulación para

morbididad: Lista 298-CIE 10 propuesta por OPS. la información obtenida se

comparo con los promedios de las provincia de nuestro departamento.

La presentación de la morbilidad por Red y por microrredes y del hospital, se

trabajaron en gráficos tipo Pareto, método cuantitativo de priorización, por el

cual se evidencian las enfermedades que causan la mayor cantidad de

enfermos en una jurisdicción.

Para el presente análisis se ha considerado las siguientes etapas de vida foco

de intervención del Ministerio de Salud (MINSA):

Niño (0 a 9 años)

Adolescente ( 10 a 19 años)

Adulto (20 a 59 años)

Adulto Mayor ( 60 a mas años)

Asimismo se hace un análisis de la demanda de morbilidad de otras etapas

desagregado del niño y del adolescente, que por sus riesgos es importante

revisar y analizar así tenemos:

Periodo Neonatal ( 0 a 28 días)

Infancia (1 a 4 años)

Preescolar (1 a 4 años)

Escolar (5 a 17 años)

Igualmente se hace un análisis de las principales causas de morbilidad que

ameritaron hospitalización en el Hospital de Apoyo de Chepen.


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20

b.8.2. MORBILIDAD GENERAL

Las enfermedades que mas demandaron la atención de los servicios de salud

agrupados por grandes grupos de causas, fueron las enfermedades

infecciosas y parasitarias (29.30%), seguido de los signos, síntomas y

afecciones mal definidas (5.21%), las complicaciones del embarazo, parto y

puerperio (2.87%), las enfermedades del aparato circulatorio (1.47%), los

traumatismos y envenenamientos (1.32%), los tumores (0.15%) y las demás

enfermedades (59.67%). (Ver grafico Nº 04)

GRAFICO N° 04: MORBILIDAD POR GRANDES GRUPOS SEGÚN CIE-10.

RED SALUD CHEPEN 2008.

FUENTE: Unidad de Estadística del HACH.

En el Cuadro Nº 11 y Grafico Nº 05: podemos observar la morbilidad por lista de

capítulos CIE-10, expresados en números absolutos y en porcentajes los principales

problemas que demandan la consulta externa en los servicios son las enfermedades

de la pulpa y tejidos de los dientes (14.10%), luego están las rinofaringitis aguda

(13.13%), luego siguen las faringitis aguda (9.65%), luego caries dental (6.56%) y

otras afecciones inflamatorias (5.36%).


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CUADRO Nº 11: MORBILIDAD DE LA RED SALUD CHEPEN

SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008


N° MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE-10 CASOS % %

ACUMULA

1 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE 5157 14.10 14.10

2 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU 4801 13.13 27.24

3 FARINGITIS AGUDA 3528 9.65 36.89

4 CARIES DENTAL 2399 6.56 43.45

5 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA 1959 5.36 48.80

6 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 1942 5.31 54.12

7 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTA 1687 4.61 58.73

8 DORSALGIA 1681 4.60 63.33

9 ASMA 1679 4.59 67.92

10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 1605 4.39 72.31

11 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES C 1512 4.14 76.45

12 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS 1208 3.30 79.75

13 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 1199 3.28 83.03

14 MENSTRUACION AUSENTE, ESCASA O RARA 1161 3.18 86.20

15 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1114 3.05 89.25

16 OBESIDAD 1014 2.77 92.02

17 TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFIC 890 2.43 94.46

18 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 879 2.40 96.86

19 BRONQUITIS AGUDA 688 1.88 98.74

20 PARASITOSIS INTESTINAL 459 1.26 100.00

TOTAL 36562 100.00


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GRAFICO N° 05: 80% DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA

SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS CIE 10.CHEPEN 2008


La mayor demanda en consulta externa es para atenciones de problemas de salud dentales,

seguido de problemas respiratorios, este último es similar a lo que se presentan en otras

provincias de la costa del departamento de La Libertad.

Las 4 principales problemas mórbidos atendidos en varones son las infecciones respiratorias

agudas (18.28%), faringitis aguda (16.59%), rinofaringitis aguda (10.35%), rinitis alérgica

(7.37%) y amigdalitis aguda (7.15%), todas ella constituyen el 59.74% de las atenciones

ambulatorias para este grupo en la región. (Ver grafico N° 06)

GRAFICO Nº 06: 80% DE MORBILIDAD EN HOMBRES SEGÚN LA LISTA DE

CAPITULOS CIE 10.CHEPEN 2008


Las 4 principales problemas mórbidos atendidos en mujeres son las infecciones respiratorias

agudas (14.46%), faringitis aguda (14.44%), rinofaringitis aguda (8.35%), otros trastornos del


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sistema urinario (6.66%) y amigdalitis aguda (9.44%), todas ella constituyen el 53.35% de

las atenciones ambulatorias para este grupo en la región. (Ver grafico N° 07 ).

GRAFICO N° 07 : 80% DE MORBILIDAD EN MUJERES SEGÚN LA LISTA DE

CAPITULOS CIE 10.CHEPEN 2008


MORBILIDAD EN EL NIÑO (0 A 9 AÑOS)

En la etapa de la niñez la primera causa de la morbilidad para el año 2008 son las

infecciones respiratorias agudas, seguidas de la faringitis aguda, de la rinofaringitis aguda,

bronquitis aguda y rinitis alérgica, responsable del 73.76% de la morbilidad. (Cuadro Nº 08 )

CUADRO N° 08: MORBILIDAD EN EL NIÑO SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN

2008

N° MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE 10 CASOS % % ACUM

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI 2838 21.72 21.72




5 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 1259 9.64 73.76


7 AMIGDALITIS AGUDA 1037 7.94 89.77

8 OBESIDAD 622 4.76 94.53



TOTAL 13065 100.00 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH.

Podemos observar las tres principales patologías que demandaron el 54.37% de la atención

de consulta externa en niños, en la provincia de Chepen para el año 2008.


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GRAFICO N° 08: 80% DE LA MORBILIDAD EN LA NIÑEZ SEGÚN LA LISTA DE

CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008.


MORBILIDAD NEONATAL

En la etapa neonatal los cinco primeros problemas de atención en la consulta externa son

las enfermedades del sistema respiratorio e ictericia neonatal que constituyen el 82.61%

( ver Cuadro Nº 09).

CUADRO Nº 09: MORBILIDAD NEONATAL SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008




3 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS 10 8.70 71.31



6 DERMATITIS DEL PANAL 5 4.35 86.96



9 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PE 4 3.48 97.39

10 OTRAS INFECCIONES LOCALES DE LA PIEL 3 2.61 100.00

TOTAL 115 100.00



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GRAFICO Nº 09:80% DE LA MORBILIDAD NEONATAL SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL

CIE 10.CHEPEN 2008

FUENTE: Unidad de Estadística del HACH

MORBILIDAD EN LA INFANCIA (MENOR DE 1 AÑO)

En la etapa de la infancia los cinco primeros grupos de atención en la consulta externa son

las enfermedades del sistema respiratorio y diarreas que constituyen el 67.30% (Ver

Cuadro N° 10).

CUADRO N° 10: MORBILIDAD EN LA INFANCIA SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10.

CHEPEN 2008




3 DIARREAS Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 307 11.91 44.68




7 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ES 171 6.63 83.63

8 OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS 151 5.86 89.49



TOTAL 2578 100.00 FUENTE: Unidad de Estadística del HACH.


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GRAFICO N° 10:80% DE LA MORBILIDAD INFANTIL SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE

10.CHEPEN 2008


MORBILIDAD EN EL PREESCOLAR (1 A 4 AÑOS)

En la etapa preescolar las cinco primeras causas de atención en la consulta externa son las

enfermedades del sistema respiratorio que constituyen el 70.42%. (Ver Cuadro N° 11).

CUADRO N° 11: MORBILIDAD EN LA ETAPA PREESCOLAR SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008










9 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ES 303 4.24 96.38

10 OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS 259 3.62 100.00

TOTAL 7147 100.00



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27

GRAFICO N° 11:80% DE LA MORBILIDAD EN LA ETAPA PREESCOLAR SEGÚN LA LISTA DE

CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008


MORBILIDAD EN EL ESCOLAR (5 A 17 AÑOS)

En la etapa del escolar las cinco primeras causas de atención en la consulta externa son

las enfermedades del sistema respiratorio que constituyen el 75.86%. (Cuadro N° 12).

CUADRO Nº 12: MORBILIDAD EN EL ESCOLAR SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN

2008








7 CARIES DENTAL 291 6.14 88.86

8 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E 228 4.81 93.67

9 ASMA 170 3.59 97.25

10 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LA NO ESPE 130 2.74 100.00

TOTAL 4740 100.00



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28

GRAFICO Nº 12:80% DE LA MORBILIDAD EN EL ESCOLAR SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS

DEL CIE 10.CHEPEN 2008


MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS)

En el grupo del adolescente las cinco primeras causas de atención en la consulta externa

son las enfermedades del sistema respiratorio que constituyen el 72.90%. (Cuadro N° 13).

CUADRO Nº 13: MORBILIDAD DE LA ETAPA DEL ADOLESCENTE SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008







6 CARIES DENTAL 173 6.26 79.16

7 GASTRITIS Y DUODENITIS 163 5.90 85.06



10 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTA 108 3.91 100.00

TOTAL 2764 100.00



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29

GRAFICO N° 13:80% DE LA MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008


MORBILIDAD EN EL ADULTO (20 a 59 AÑOS)

En el grupo del adulto las cinco primeras causas de atención en la consulta externa son las

enfermedades del sistema respiratorio, trastornos del sistema urinario, enfermedades de

transmisión sexual y obesidad, que constituyen el 67.30%. (Cuadro Nº 14).

CUADRO Nº 14: MORBILIDAD EN EL ADULTO SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008





4 ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO 787 12.93 56.43

5 OBESIDAD 662 10.87 67.30


7 DORSALGIA 463 7.61 85.48




TOTAL 6088 100.00



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GRAFICO N° 14:80% DE LA MORBILIDAD EN EL ADULTO SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008


MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR (60 AÑOS A MAS)

En el grupo del adulto mayor las cinco primeras causas de atención de consulta externa son

las enfermedades del sistema respiratorio, gastritis y duodenitis, dorsalgia y trastornos del

sistema urinario que constituyen el 66.92%. (Cuadro N° 15).

CUADRO Nº 15: MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008




3 DORSALGIA 106 11.76 45.50




7 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 76 8.44 84.12


9 ASMA 43 4.77 95.33

10 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGU 42 4.66 100.00

TOTAL 901 100.00



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GRAFICO N° 15:80% DE LA MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008


En el Hospital Chepén las cinco primeras causas morbilidad son las enfermedades de la

enfermedades de la pulpa, rinofaringitis aguda, etc. constituyen el 45.98%.(Cuadro Nº 16).

CUADRO Nº 16: MORBILIDAD DEL HOSPITAL CHEPEN SEGÚN LISTA DE

CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008

N° MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE-10 CASOS % % ACUMULA

1 K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE 1775 16.45 16.45

2 J00 RINOFARINGITIS AGUDA 931 8.63 25.08

3 J02 FARINGITIS AGUDA 805 7.46 32.54

4 K02 CARIES DENTAL 761 7.05 39.59

5 N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS 688 6.38 45.97

6 R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 592 5.49 51.46

7 K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTA 551 5.11 56.56

8 M54 DORSALGIA 428 3.97 60.53

9 J45 ASMA 426 3.95 64.48

10 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 423 3.92 68.40

11 O34 ATENCION MATERNA POR ANORMALIDADES 419 3.88 72.28

12 P59 ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS 419 3.88 76.16

13 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT 417 3.86 80.03

14 N91 MENSTRUACION AUSENTE, ESCASA O RARA 388 3.60 83.62

15 F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 335 3.10 86.73

16 E66 OBESIDAD 298 2.76 89.49

17 T14 TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFIC 294 2.72 92.22

18 N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI 291 2.70 94.91

19 J20 BRONQUITIS AGUDA 285 2.64 97.55

20 M19 OTRAS ARTROSIS 264 2.45 100.00

TOTAL 10790 100.00



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32

GRAFICO N° 16:80% DE LA MORBILIDAD EN EL HOSPITAL DE APOYO DE CHEPEN SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008


CUADRO Nº 17: MORBILIDAD DE LA MICRORED SANTA ROSA SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008

N° MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE-10 CASOS % % ACUMULA


2 J06 INFECCIONES AGUDAS DE VIAS RESPI 1121 12.45 26.67



5 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 522 5.80 50.09



8 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS 467 5.19 66.74

9 K02 CARIES DENTAL 400 4.44 71.18

10 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 368 4.09 75.27

11 K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTA 339 3.77 79.04

12 A64 ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL 334 3.71 82.75

13 J03 AMIGDALITIS AGUDA 253 2.81 85.56

14 L50 URTICARIA 248 2.76 88.31

15 J45 ASMA 187 2.08 90.39

16 R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 183 2.03 92.42

17 J40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA 181 2.01 94.43

18 M54 DORSALGIA 170 1.89 96.32

19 K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE 167 1.86 98.18

20 T79 ALGUNAS COMPLICACIONES PRECOCES T 164 1.82 100.00

TOTAL 9001 100.00

FUENTE: Unidad de Estadística del HACH GRAFICO N° 17:80% DE LA MORBILIDAD DE LA MICRORED SANTA ROSA SEGÚN LA LISTA

DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008


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CUADRO Nº 18:MORBILIDAD DE LA MICRORED SAN MARTIN DE PORRAS SEGÚN LISTA DE

CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008

N° MORBILIDAD POR CAPITULOS CIE-10 CASOS % %

ACUMULA

1 J06 INFECCIONES AGUDAS DE VIAS RESPI 3416 17.50 17.50



4 J03 AMIGDALITIS AGUDA 1426 7.31 47.69

5 E66 OBESIDAD 1214 6.22 53.91

6 J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 1083 5.55 59.45

7 A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS 1075 5.51 64.96



10 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 746 3.82 77.65


12 M54 DORSALGIA 601 3.08 83.82

13 A64 ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL 545 2.79 86.61

14 L23 DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO 459 2.35 88.96

15 E34 OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS 431 2.21 91.17

16 J45 ASMA 401 2.05 93.22

17 B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E 375 1.92 95.14

18 E46 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA. 355 1.82 96.96

19 L08 OTRAS INFECCIONES DE LA PIEL 318 1.63 98.59

20 A04 OTRAS INFECCIONES INTESTINALES 275 1.41 100.00

TOTAL 19519 100.00


GRAFICO N° 18:80% DE LA MORBILIDAD DE LA MICRORED SAN MARTIN DE PORRAS SEGÚN LA LISTA DE CAPITULOS DEL CIE 10.CHEPEN 2008


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34


ANALISIS DE LA MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION (EGRESOS HOSPITALARIOS)

Se han realizado 3394 hospitalizaciones durante el año 2008 en el Hospital de Apoyo de

Chepen, de los cuales podemos observar que el parto normal y las complicaciones del

embarazo, parto y puerperio ocupan los primeros lugares con un 34.42% como grandes

grupos de causas que demandaron una atención hospitalaria. Le siguen la ictericia neonatal,

apendicitis aguda, bronquitis y las demás enfermedades (Ver Cuadro Nº 19).

CUADRO Nº 19:EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008.

N° LISTA DE MORBILIDAD CASOS % % ACUM

1 Parto único espontáneo, sin otra especificación 903 26.61 26.61

2 Aborto no especificado incompleto, sin complicación 160 4.71 31.32

3 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación 105 3.09 34.42

4 Ictericia neonatal, no especificada 103 3.03 37.45

5 Trabajo de parto y parto complicados por prolapso del cordón umbilical 91 2.68 40.13

6 Apendicitis aguda, no especificada 77 2.27 42.40

7 Atención materna por presentación anormal no especificada del feto 73 2.15 44.55

8 Oligohidramnios 60 1.77 46.32

9 Bronquitis aguda, no especificada 54 1.59 47.91

10 Las demas enfermedades 1768 52.09 100.00

TOTAL 3394 100.00


En el análisis de los egresos hospitalarios por lista de morbilidad observamos que el parto

normal ocupa el primer lugar (26.61%), como causa de hospitalización, le sigue el aborto no


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35

especificado (4.71%), que juntas representan un importante 31.32%, y evidencian La

prioridad que tiene La atención materna en nuestro hospital.

GRAFICO N° 19:80% DE EGRESOS HOSPITALARIO SEGÚN LA LISTA DE ENFERMEDADES DEL CIE 10.CHEPEN 2008


CUADRO N° 20: EGRESOS HOSPITALARIOS EN VARONES SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008


GRAFICO N° 20:80% DE EGRESOS HOSPITALARIO EN VARONES SEGÚN LA LISTA DE

ENFERMEDADES DEL CIE 10.CHEPEN 2008



2 Bronquiolitis aguda, no especificada 33 17.10 34.72


4 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada 20 10.36 60.63

5 Neumonía, no especificada 19 9.84 70.47

6 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangr 18 9.33 79.80

7 Hiperplasia de la próstata 13 6.74 86.53

8 Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 11 5.70 92.23

9 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 9 4.66 96.89

10 Hernia inguinal bilateral, sin obstrucción ni gangrena 6 3.11 100.00

TOTAL 193 100.00


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36


TABLA N° 21:EGRESOS HOSPITALARIOS EN MUJERES SEGÚN LISTA DE CAPITULOS CIE 10. CHEPEN 2008


1 Parto único espontáneo, sin otra especificación 902 56.23 56.23

2 Aborto no especificado incompleto, sin complicación 160 9.98 66.21

3 Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación 105 6.55 72.75

4 Trabajo de parto y parto complicados por prolapso del cordón umbilical 91 5.67 78.42

5 Atención materna por presentación anormal no especificada del feto 73 4.55 82.98


7 Oligohidramnios 60 3.74 91.02

8 Hiperemesis gravídica leve 49 3.05 94.07

9 Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis 48 2.99 97.07


TOTAL 1604 100.00



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37

GRAFICO Nº 21:80% DE EGRESOS HOSPITALARIO EN MUJERES SEGÚN LA LISTA DE ENFERMEDADES DEL CIE 10.CHEPEN 2008


b.9. Mortalidad General:

En el año 2008 se han registrado un total de 307 muertes, estimándose la tasa de

mortalidad para la provincia de Chepen en un por mil habitantes para el año 2008.

Las principales causas de mortalidad general, según su frecuencia de presentación están

dadas por las enfermedades del aparato circulatorio (22.41%),los tumores (20.13%) y las

demás enfermedades (38.39%), que constituyen el 80.93% de las muertes ocurridas

durante el año 2008.

GRAFICO N° 22: CAUSAS DE MUERTE SEGÚN GRUPOS GENERALES LISTA 6/67 OPS. CHEPEN 2008



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38

Las enfermedades circulatorias y los tumores ocupan los primeros lugares con el 42.68%

de las muertes, poniendo en evidencia priorizar las enfermedades no transmisibles en la

provincia de Chepen, de acuerdo al perfil epidemiológico actual.

Luego de las otras causas de mortalidad tenemos las enfermedades del sistema

respiratorio, traumatismos y envenenamientos y ciertas enfermedades infecciosas y

parasitarias. ( Ver Grafico N° 23).

GRAFICO N° 23: CAUSAS DE MUERTE SEGÚN LA CLASIFICACION DEL CIE 10.CHEPEN 2008


MORTALIDAD SEGÚN SEXO

Las tres principales causas de muerte en los hombres son enfermedades del sistema

circulatorio, tumores y enfermedades del sistema respiratorio que representan el hacen el

57.92 % de los fallecimientos ocurridos en este grupo de población.(Ver grafico N° 24).

GRAFICO N° 24: 80% DE DEFUNCIONES HOMBRES CHEPEN 2008



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39

Las tres principales causas de muerte en las mujeres son tumores, enfermedades del

sistema respiratorio y enfermedades del sistema circulatorio que representa el 63.63%

en este grupo de la población. (Ver grafico Nº 25).

GRAFICO N° 25: 80% DE DEFUNCIONES EN MUJERES CHEPEN 2008


MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA

Las enfermedades del sistema respiratorio, traumatismos y envenenamientos con ciertas

afecciones congénitas en el periodo perinatal ocupan el 64.29% de las muertes

producidas en este grupo de niños menores de 10 años. (Ver grafico N° 25)

GRAFICO N° 26: 80% DE DEFUNCIONES EN EL NIÑO (0 A 9 AÑOS).CHEPEN 2008



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40

En los adolescentes (10 a 19 años) los dos principales causas de defunción son los

tumores y los traumatismos y envenenamientos que constituyen el 57.14% del total

de fallecidos de este grupo de edad (Ver grafico N° 27).

GRAFICO N° 27: 80% DE DEFUNCIONES EN EL ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) CHEPEN 2008


En el adulto (20 a 59 años) las tres principales causas de muerte son: los tumores,

traumatismos y envenenamientos y enfermedades del sistema circulatorio que constituyen el

68.57% de los decesos ocurridos en este grupo de edad (Ver grafico N° 28).

GRAFICO N° 28: 80% DE DEFUNCIONES EN EL ADULTO (20 A 59 AÑOS).CHEPEN 2008



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41

En el adulto mayor (60 años a mas) las enfermedades del sistema respiratorio, las

enfermedades del sistema circulatorio y los tumores constituyen el 68.69% de las

muertes en este grupo de edad. (Ver grafico N° 29).

GRAFICO N° 29: 80% DE DEFUNCIONES EN EL ADULTO MAYOR (60 AÑOS).CHEPEN 2008


MORTALIDAD POR MICROREDES

En la microred de Santa Rosa las cuatro primeras causas de mortalidad son: tumores,

enfermedades del sistema respiratorio, causas externas de morbilidad y mortalidad y

enfermedades del sistema circulatorio que representan el 65.85% de las muertes

producidas en esta microred. (Ver grafico N° 30).

GRAFICO N° 30: 80% DE DEFUNCIONES EN LA MICRORED DE SANTA ROSA.CHEPEN 2008



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42

En la microrred de San Martín de Porras las tres primeras causas de mortalidad la

constituyen las enfermedades del sistema circulatorio, tumores y otras enfermedades

infecciosas y parasitarias que representan el 64.29% del total de muertes en dicha

microrred. (Ver grafico N° 31).

GRAFICO N° 31: 80% DE DEFUNCIONES EN LA MICRORED DE SANTA ROSA.CHEPEN 2008


b.10.-Enfermedades sujetas a vigilancia y notificación obligatoria 2008.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

La vigilancia de las enfermedades diarreicas agudas es obligatoria y se reporta

semanalmente de forma colectiva, porque constituye un problema de salud publica en

el Perú, siendo una de las principales causa de morbilidad en la niñez, especialmente

en los menores de 5 años de edad. La enfermedad diarreica aguda se encuentra

relacionada a la desnutrición y otras patologías, lo que justifica la necesidad de analizar

la situación del daño para establecer medidas de prevención y control oportunos de

brotes.

Para el año 2008 el sistema de vigilancia epidemiológica reporto un total de 1364 de

EDAs (43.32% menos que el año anterior), esto representa una incidencia acumulada

de 1903.95 episodios x 10,000 hab. Que representa el 41.35% menos que el año

anterior; en el que tenía un acumulado de 4554.52 episodios x 10,000 habitantes. asi

mismo, en los últimos 3 años se observa una disminución del porcentaje de las EDAs

disentéricas.( Ver Cuadro N° 22).


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43

CUADRO Nº 22: CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LAS EDAS. CHEPEN 2006-2008

INDICADORES AÑO

2006 2007 2008

N°CASOS EDAS 2660.00 3148.00 1364.00

INC. ACUM EDAS 3979.95 4554.52 1903.95

% EDAS

DISENTÉRICAS 3.01 0.9 0.4

RAZON EDAS

ACUO/DIS 80.25 112.43 272.8

FUENTE: Unidad de Epidemiologia del HACH

Para el año 2008 se presentaron 1364 casos de EDAs acuosas, 36 casos de EDAs

disentéricas, no se reporto ningún caso de defunción, la incidencia acumulada

provincial es de 1903.95 de casos de EDAs, el % de EDAs disentéricas es de 0.4 y la

razón de EDAs acuosa/disentérica es de 272.8. (Ver Cuadro N° 23).

CUADRO N° 23: CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DX, PORCENTAJE E INCIDENCIA

ACUMULADA SEMANAL, POR DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE CHEPEN AÑO 2008

PROVINCIA DISTRITO

CASOS EN LA PRESENTE SEMANA CASOS ACUMULADOS

ACUOSA

DISENTÉRICA

HOSP. TOT. EDAS

DEFUNC.

TOTAL Incid. Sem. x 100,000

hab. ACUOSA

DISENTÉRICA

HOSP. TOT. EDAS

DEFUNC. TOTAL EDAS

Incid. Acum. x 100,000

hab.

% DISENT.

CHEPEN

CHEPEN 41 0 0 0 41 88,97 1180 15 0 0 1180 2560,60 0,0 PACANG

A 5 0 0 0 5 32,21 55 09 0 0 55 354,29 0,0 PUEBLO NUEVO 9 6 1 0 15 145,69 129 12 1 0 134 1301,48 3,9

TOTAL CHEPEN 55 6 1 0 61 84,84 1364 36 1 0 1369 1903,95 0,4

INCIDENCIA ACUMULADA PROVINCIAL DE EDAS x 100000 hab. 1903,95

RAZÓN DE EDAs ACUOSA/DISENTÉRICA 272,8



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44

Durante todo el año 2008 el canal endémico de la provincia de Chepen, se ha mantenido en

el área de éxito. (Ver grafico N° 32).

GRAFICO N° 32: CANAL ENDEMICO DE LA PROVINCIA DE CHEPEN AÑO 2008


COLERA

El cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica y de notificación

obligatoria. Su vigilancia a permitido conocer la evolución de la epidemia desde que

se inicio en La Libertad, reportando 56,984 casos de cólera.

En la provincia de Chepen, durante el año 2008 no se han reportado ni casos ni

epidemias de cólera, manteniéndose igual que el año pasado.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Las IRAs son la primera causa de morbilidad y mortalidad en los < de 5 años en la

provincia de Chepen. El acumulado de IRAs para el año 2008 fue de 6279, siendo

57.41% menos que del año anterior donde se reportaron 10936 casos. No se

reportaron defunciones para el año 2008.


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CUADRO Nº 24: CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LAS IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS. CHEPEN 2006-2008

INDICADORES AÑO

2006 2007 2008

N°CASOS IRAS 10157 10936 6279

N° CASOS DE

NEUMONIAS 17 11 37

DEFUNCIONES 1 0 0

N° CASOS

SOB/ASMA 691 551 480


Para el año 2008 hubieron 37 casos de neumonía, no se notifico ningún fallecido, hubieron

480 casos de SOB/Asma, con una incidencia acumulada de 4.84 casos por 1000 hab.

(Ver Cuadro N° 25)

Cuadro Nº 25: DISTRIBUCIÓN CASOS y TASAS DE IRAS y NEUMONÍAS

< 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS.CHEPEN AÑO 2008

PROVINCIA

DISTRITO

CASOS EN LA PRESENTE SEMANA CASOS ACUMULADOS

IRAS NO

NEUMONÍAS

NEUMONÍ

A TOTA

L

NEUM.

GRAVE +

EMG.

HOSP. NEUM.

+ NMG.

DEFUNC.

SOB / ASMA

TOTAL IRAS

Incid. Sem . IRAS

X 1,000

IRAS NO NEUMO

NÍAS

NEUMONÍA TOTA

L

NEUM. GRAVE

+ EMG.

HOSP. NEUM.

+ NMG.

DEFUNC. SOB / ASMA

TOTAL

IRAS

Incid. Acum. IRAS X 1,000

Incid. Acum. Neum.

X 1,000

CHEPEN

CHEPÉN 21 0 0 0 0 4 267 4.34 3710 29 24 5 0 339 3712 766,4 4.31

PACANGA

62 0 0 0 0 3 254 38.01 1702 7 5 2 0 55 1704 1043,5 0.84

PUEBLO NUEVO

18 0 0 0 0 2 170 16.65 867 1 0 1 0 86 868 802,0 4.84

TOTAL CHEPÉN 101 0 0 0 0 9 103 13.64 6279 37 29 8 0 480 6284 832,0 4.84

RAZÓN DE IRAS/NEUMONÍAS 1255,80


La distribución de IRAs por grupos de edad en el año 2008 fue del 5.62% en los

Menores de 02 meses, el 22.44% en los niños de 02 a 11 meses de edad; y, del

71.94% en los niños de 1 a 4 años de edad. (Ver gráfico Nº 33).


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46

GRAFICO Nº 33: DISTRIBUCION DE LAS IRAs POR GRUPOS DE EDADES EN EL MENOR DE 5 AÑOS.CHEPEN 2008


NEUMONIAS

En la presente semana no se reportaron casos de Neumonía igual que el año

anterior al mismo período. En la presente semana no se reportó ninguna defunción.

El acumulado de Neumonías en éste año 2008 es de .37 casos; de los cuales

proceden del Distrito de Chepén (29), del Distrito de Pacanga (07) y del Distrito de

Pueblo Nuevo (01),del distrito de Pacasmayo (2), del distrito de Chiclayo (2) y del

Distrito de Guadalupe (01).

La Incidencia acumulada es de 4.84X 1, 000 en < 5 años, cifra mayor al año anterior

que se notificaron 17 casos de Neumonía, obteniendo una Incidencia acumulada

del 2.48 x 1,000 en < 5 años (Ver grafico N° 34).

GRAFICO Nº 34: DISTRIBUCION DE CASOS DE NEUMONIA POR S.E. PROVINCIA DE CHEPEN 2007-2008.



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47

SOB/ASMA

El acumulado de casos en éste año 2008 es de 480 casos con una Incidencia

acumulada de 76 X 1 000 en < 5 años, 5 % menos que el año anterior al mismo

período en que se tenía 551 casos de SOB/ASMA y una Incidencia acumulada de

73.78 X 1, 000 en < 5 años. (Ver grafico N° 35).

GRAFICO Nº 35: DISTRIBUCION DE CASOS DE SOB/ASMA POR S.E. Y AÑOS CHEPEN 2007 -2008


ENFERMEDADES METAXENICAS

DENGUE

El dengue es una enfermedad febril aguda producida por el virus denominado del

mismo nombre. El virus del dengue tiene cuatro serotipos (DEN-1, DEN-2, DEN-3 Y

DEN-4).es transmitido al humano por la picadura del mosquito Aedes Aegypti

infectado.

La naturaleza de las epidemias del dengue es compleja, conjugándose factores

factores humanos, ambientales, biológicos, geográficos y socio económicos que

originan una carga de enfermedad cada vez mas similar a la malaria.

En el Perú, en los últimos años ha cobrado importancia en la salud pública debido a

las altas tasas de morbilidad y a la circulación de los cuatro serotipos en diferentes

regiones del país con el riesgo de la aparición de la forma clínica de dengue

hemorrágico y la ocurrencia de fallecimientos por dicha enfermedad.


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48

En La Libertad se detecto el vector en 1994.en 1999se detecto la presencia del vector

en el distrito de Viru; y a fines del mismo año en los distritos de Trujillo y la

Esperanza. En el año 2000 se registro el primer brote epidémico de Dengue Clásico,

en las zonas urbanas y urbanas marginales de cinco distritos de la provincia de

Trujillo.

Para este año se reporto en Chepen, el primer brote de Dengue Clásico en el distrito

de Chepen, notificándose 406 casos, de los cuales 85 fueron Dengue Clásico

confirmados.(Ver grafico N° 36).

GRAFICO N° 36: ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS DE DENGUE

DISTRITO CHEPEN AÑOS 2007-2008

FUENTE: EPI-GRS/LL

Los casos de dengue que se notificaron, provenían de los sectores de riesgo del

distrito de Chepen, estos fueron el sector IV, sector VI y sector VIII. Esos sectores se

caracterizan por presentar deficiencias en los servicios de saneamiento básico,

escasez de agua intradomiciliario, falta de una actitud responsable de los pobladores

para el almacenamiento del agua en recipientes con tapa, lo que favorece el

incremento del vector transmisor. (Ver grafico N° 37)


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49

GRAFICO N° 37: AREAS AFECTADAS BROTE DENGUE.CHEPEN 2008

FUENTE: unidad de Epidemiologia del HACH

Como puede observarse para el año 2007 se notifico un caso de Dengue Clásico,

para el año 2008 se notificaron 406 casos, sin ningún caso de fallecido. (Ver grafico

N° 38).

GRAFICO N° 38: DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE DENGUE . CHEPEN 2006,20007 Y 2008

Fuente: Unidad de Epidemiologia HACH


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50

MALARIA

La malaria es una enfermedad de gran importancia en la salud pública en el Perú por

tener elevadas tasas de morbilidad, afectando a la población más pobre. Se estima

que 21 millones de peruanos están en riesgo de enfermar por malaria. La selva

amazónica y selva central son zonas endémicas y en los últimos dos años ha

reemergido en los departamentos de Piura y Tumbes.

Los casos de malaria para los años 1998 y 1998 fueron los más elevados para

descender en el año 2000, luego a partir del año 2001 se elevaron, para el año 2008n

solo se presento un caso, con un I.P.A de 0.01 casos por cada 1000 hab.. (Ver grafico

N° 39).

GRAFICO N° 39: CASOS DE MALARIA. CHEPEN 1998 AL 2008


El acumulado de casos notificados de malaria por Plasmodium Vivax, para el año 2008 es

de 01 caso, procedente de la Localidad de Zarumilla, con I.P.A provincial de de 0.01 x

10000 hab ; para el año 2007 también se notifico 01 caso de Malaria por Plasmodium Vivax

importado, procedente de La localidad de Zarumilla (Ver grafico N° 40).


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51

GRAFICO N° 40: CASOS DE MALARIA VIVAX. CHEPEN 1998 AL 2008


El acumulado de casos de malaria por Plasmodium Falciparum, para el año 2008 es

de 0 casos; para el año 2007 también hubo 0 casos de Malaria Falciparum.

El I.P.A. Provincial es de 0.00 x 10 000 hab. Ver grafico N° 41).

GRAFICO N° 41: CASOS DE MALARIA FALCIPARUM. CHEPEN 1998 AL 2008



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52

LEISHMANIOSIS

La Leishmaniosis es una enfermedad crónica producida por parásitos del genero

Leishmania y trasmitida, en las Américas, por la picadura de diferentes especies de

mosquitos infectados del genero Lutzomya. Es una de las enfermedades olvidadas;

sin embargo el elevado costo del tratamiento y las pérdidas económicas por estas

causas incrementa más la situación de pobreza de los que padecen la enfermedad.

En La Libertad es una enfermedad endémica de nuestra región, sobre todo en las

localidades de la sierra .Hay dos especies predominantes del parasito: Leishmania

braziliensis-peruviana responsable de la variedad cutánea andina o uta , que

predomina en nuestra región) y Leishmania braziliensis-braziliensis que produce la

variedad mucocutanea

El acumulado de casos para el año 2008 en la provincia de Chepen, fue de 01 caso

de Leishmaniasis procedente de la localidad El Huayo del Distrito de San Miguel.

ENFERMEDAD DE CARRION

La enfermedad de Carrión (Bartonellosis) es producida por la bacteria Bartonella

bacilliformis.Es trasmitida a través de la picadura de mosquitos hembras de diferentes

especies de Lutzomya spp En el Perú desde que se creó la Red Nacional de

Epidemiologia , fue una enfermedad de notificación regional; después del fenómeno

del Niño de los años 97-98 se presentaron brotes en diferentes zonas del Perú y se

decidió que sea una enfermedad de notificación nacional.

Para el año 2008 no se han notifica do ningún caso de la Enfermedad de Carrión en

la provincia de Chepen, al igual que el 2007.

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

El programa ampliado de inmunizaciones en las Américas se considera una de las

experiencias más exitosas en salud pública por su valiosa contribución para reducir la

mortalidad infantil causada por enfermedades inmunoprevenibles en la Región de las

Américas.

En los últimos quince años el Perú ha conseguido dos logros históricos en la salud

pública: erradicación de la poliomielitis certificada en 1994 y la eliminación del

sarampión del cual no se tienen casos confirmados desde hace siete años.

SARAMPION Y RUBEOLA

El último caso de sarampión autóctono en las Américas ocurrió en el 2002 en

Venezuela. Actualmente el continente se encuentra en proceso de erradicación dl

virus salvaje. Sin embargo, aun existe el riesgo de la importación del virus, debido al


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53

elevado intercambio comercial y el desarrollo de los medios de transporte masivos

intercontinentales.

En el año 1992 ocurrió la gran última epidemia de sarampión en el Perú, debido a una

cobertura nacional de vacunación muy baja que alcanzo el 71% de la población de 06

meses a 14 años. Esta epidemia produjo 210 muertes, una tasa de letalidad de 0.92%

y una tasa de incidencia acumulada de 101.4 casos por cada 100,000 habitantes.

El último caso de sarampión ocurrió en el Perú, ocurrió en el distrito de Ventanilla,

provincia constitucional del Callao.

La rubeola es una enfermedad exantemica que en el Perú fue endémica hasta el año

2006.presentaba ciclos epidémicos bianuales cada 2 a 3 años, permaneciendo con

actividad endémica entreciclos.la actividad hiperendemica se mantenía por varias

semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Asimismo, presentaba un

comportamiento estacional, con bortes que se iniciaban al terminar el primer

semestre( a finales de otoño).

En la provincia de Chepen en el año 2000 se reporto un brote de rubeola con un

registro de 16 casos postivos confirmados por laboratorio, y ene l año 2001 se

presento 02 casos positivos notificados, existió ausencia de casos hasta el año 2005

que se presento 01 caso.

Para el año 2008 no se han notificado casos de sarampión ni rubeola al igual que el

año 2007.

El acumulado para el año 2008 es de 0 casos de Sarampión y Rubeola.

A partir del año 2004 en la provincia de Chepen, se está vigilando la vacunación

inadvertida a gestantes con antirubeola, en dicho año se notificaron 03 casos

probables procedentes del Distrito de Pacanga (02 casos), y 01 caso procedente del

Distrito de Chepén. Los resultados de Laboratorio (Instituto Nacional de Salud)

confirmaron 01 caso Positivo del Distrito de Pacanga, y 02 casos Negativos.

En el año 2006 tenemos reportados 44 casos en la Provincia de Chepén; de

los cuáles se enviaron sus muestras de Suero al Laboratorio del nivel Regional

para ser enviado al I.N.S. para sus estudios y resultados respectivos. Para el

año 2008 no se reportaron ningún caso. (Ver gráfico Nº 42).


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54

GRAFICO N° 42: SÍNDROME RUBEOLA CONGÉNITA DE HIJO DE GESTANTE VACUNADA

INADVERTIDAMENTE CONTRA SARAMPIÓN Y RUBEOLA CHEPEN 2008


TOSFERINA

La tos ferina es una afección respiratoria inmunoprevenible causada por una bacteria,

la Bordetella Pertussis, pero también la pueden originar la Bordetella parapertusis y la

Bordetella bronchio-septica. Se ha demostrado que algunos virus de los serotipos

Adenovirus pueden producir cuadros clínicos y hematológicos idénticos a los de

tosferina. Y se sugiere que otros virus la pueden causar como el Citomegalovirus,

dando sintomatología similar conocida como el Síndrome Coqueluchoide.

Durante el año 2003 la Provincia de Chepén a partir de la S.E. Nº 24 reportó

casos compatibles de Síndrome de Coqueluchoide ocasionando un Brote

epidemiológico de los cuales 01 es Positivo, 18 casos Probables, y 21 son

informados como Descartados. En el año 2004 se notificó un Brote con un total

de 30 casos Probables de Síndrome Coqueluchoide de los cuales el

Laboratorio Referencial nos informó que 03 tenían resultado negativo; siendo

el grupo etáreo más afectado el de 5 a más. Para el año 2008 no se han

notificado casos de tos ferina en toda la provincia de Chepen.

PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA (PFA)

El último caso de poliomielitis aguda en América se presento en el Perú en el año

1991. Ante la ausencia de casos autóctonos de poliomielitis se adopto la vigilancia

sindromica de la parálisis flácida aguda (PFA), como el método recomendado para

identificar cualquier posible caso de poliomielitis, debido al riesgo de reintroducción de

esta enfermedad ya que aun no ha sido erradicada del mundo.


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55

La Provincia de Chepén, reportó un caso de Parálisis Flácida en el año 1999

procedente del Distrito de Chepén; a partir de ahí hasta el año 2008 no se han

reportado casos (Gráfico Nº 43).

GRAFICO N° 43: DISTRIBUCION DE CASOS DE PARALISIS FLACIDA CHEPEN 1999-2008


TÉTANOS NEONATAL (TNN)

Desde 1992, el Perú viene vacunando a las mujeres en edad fértil (MEF), entre los 15

y 49 años, con el toxoide tetánico, lo que ha permitido disminuir las tasas de

incidencia de tétanos neonatal. En conclusión el TNN habría dejado de ser un

problema de salud pública para el país, siempre y cuando se garantice las coberturas

de vacunación y no se pierda ninguna oportunidad cuando la gestante acuda al

establecimiento de salud. La Provincia de Chepén reportó en el año 1997 un caso de

Tétanos Neonatal procedente del Distrito de Pueblo Nuevo, y hasta el año 2008 no se

ha notificado ningún otro caso.

De acuerdo a los estándares establecidos a nivel nacional el Tétanos Neonatal no es

un problema de Salud Pública en el País dado que la tasa Nacional es inferior a 1 x

1000 nacidos vivos.

TÉTANOS NO NEONATAL:

El tétano es una enfermedad aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico,

que prolifera en el sitio de una lesión. Se caracteriza por contracciones musculares


__________________________________________________________________________________________

56

dolorosas en los maseteros y músculos del cuello, después en los del tronco. En niños

pre púberes y adultos uno de los primeros signos comunes que sugieren tétanos es la

rigidez abdominal, aunque a veces tal signo se limita a la zona de la lesión. Se

presentan espasmos generalizados, a menudo inducidos por estímulos sensoriales,

los signos típicos del espasmo tetánico son la posición de opistótonos y la expresión

facial conocida como “risa sardónica”. Los intentos de confirmación del diagnóstico por

medio de estudios de laboratorio son poco útiles. Rara vez se aísla el microorganismo

en el sitio de la infección y, por lo regular, no se advierte una respuesta detectable de

anticuerpos.

La provincia de Chepén desde los años 1999 al año 2006 tiene un acumulado de 10

casos reportados; procedentes de los Distritos de Chepén y Pueblo Nuevo. En el año

2004 se notificó 02 casos los cuales fallecieron.

En el año 2005; se ha reportado 01 caso procedente del Distrito de Pueblo Nuevo,

disminuyendo en el 50% de casos con relación al año 2004 (02 casos).

Para el año 2008 no se han reportado ningún caso de tétanos no neonatal al igual que

el año 2007. (Ver grafico N° 43).

GRAFICO Nº 44: NUMERO DE CASOS POR AÑOS TÉTANOS NO NEONATAL PROVINCIA DE CHEPÉN AÑOS: 1999 – 2008



__________________________________________________________________________________________

57

HEPATITIS B:

La hepatitis B es una infección del hígado causada por el virus de la Hepatitis B (

VHB). La enfermedad se caracteriza por ser grave y frecuente, actualmente existen

más de 2000 millones de personas que han sido infectadas con el VHB, de los cuales

alrededor de 350 millones permanecen infectados crónicamente y se convierten en

portadores del virus. Por otra parte, aproximadamente, las tres cuartas partes de la

población mundial viven en áreas donde hay una prevalencia muy alta de la infección

por VHB. Además cada año hay alrededor de 4 millones de infecciones agudas por el

VHB de las que el 25% dan lugar a portadores crónicos de la infección cada año en un

millón de personas en el mundo mueren por hepatitis crónica activa, cirrosis o

hepatocarcinoma a causa de VHB.

El Perú está considerado como una área de endemicidad intermedia, estudios

realizados en la población general han reportado prevalencias de HBsAg entre 1.4 a

3.8%, sin embargo, dentro del país la prevalencia de marcadores serológicos es muy

heterogénea.

Existe una vacuna segura y eficaz contra la infección del VHB cuando se da , ya sea

antes de la exposición o poco después de la exposición, que ha estado disponible

durante casi 25 años. El objetivo primordial de la inmunización contra la hepatitis es la

prevención de las infecciones crónicas por el VHB, que pueden dar lugar a una

hepatopatía crónica en etapas ulteriores de la vida. De esta forma se reduce el

principal origen de transmisión de nuevas infecciones, como mínimo 85%-90% de las

defunciones asociadas con el VHB son prevenibles por vacunación.

La Provincia de Chepén, en el año 2006 notificó 08 casos, procedentes del Distrito

de Chepén (04), del Distrito de Guadalupe (02), del Distrito de Mocupe (01) y del

Distrito de Pacanga (01).

En el año 2005 se tuvieron 08 casos reportados procedentes del Distrito de Chepén

04 casos, de San José con 01 caso, de Guadalupe con 02 casos y de Pacasmayo 01

caso.; comparado con el año 2004 donde se notificaron 04 casos.

Para el año 2008 el acumulado fue de 03 casos, procedente del Distrito de San

Pablo, de Limoncarro y de Guadalupe con una Incidencia acumulada de 0.04 X 10

000 hab.

En el año 2007 se reportaron un total de 05 casos en el mismo período con una

incidencia de 0.07 X 10 000 hab. (Ver grafico N° 44).


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58

GRAFICO Nº 45: NUMERO DE CASOS POR AÑOS TÉTANOS NO NEONATAL PROVINCIA DE CHEPÉN AÑOS: 2000– 2008

FUENTE.: Unidad de Epidemiologia del HACH

OTROS EVENTOS

SÍFILIS CONGÉNITA:

Es una enfermedad compleja debido a que los neonatos infectados suelen no

desarrollar manifestaciones clínicas al nacer, de presentarse sintomatología suele

confundirse con otras enfermedades de transmisión vertical, las pruebas no

treponémicas (VDRL, RPR) son útiles para el escrutinio inicial del diagnóstico de

sífilis, las pruebas treponémicas (FTA-ABS) se utilizan como confirmatorias de las no

treponémicas. La penicilina continúa siendo el tratamiento de elección. Por eso los

neonatos cuya madre tuvo sífilis durante la gestación que no fue tratada o fue

inadecuadamente tratada, aún en ausencia de síntomas, signos o resultados de

laboratorio se considera un caso Probable de Sífilis Congénita.

En el año 1999 se registro 01 caso; en el año 2000 se reporto 09 casos, en el año

2001 desciende a 01 caso; para luego en el año 2002 incrementar con 06 casos; y

éste comparando con el año 2003 (02 casos) nuevamente disminuyó en un 67%

respectivamente; para luego en el año 2004 presentar 06 casos respectivamente.

En el año 2005 se ha notificado 09 caso procedente del Distrito de Ucupe; cifra

menor que la reportada en el año 2004.

Para el año 2008 no se han notificado ningún caso de sífilis congénita en la

provincia de Chepen.(Ver gráfico Nº 45).


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59

GRAFICO Nº 46: NUMERO DE CASOS POR AÑOS TÉTANOS NO NEONATAL

PROVINCIA DE CHEPÉN AÑOS: 2000– 2008


VIH / SIDA

Desde el reporte del primer caso de SIDA en el Perú en el año 1983, hasta diciembre

del 2008 se han notificado 22726 casos de SIDA(personas diagnosticadas con el VIH

y además presentan manifestaciones clínicas de la enfermedad), al MINSA se han

notificado 33519 por VIH(personas diagnosticadas con el VIH que aun no presentan

manifestaciones clínicas de la enfermedad).la principal forma de transmisión es sexual

(97%), la transmisión vertical (madre-hijo) apenas representa el 2% y la

parenteral(sanguínea) es responsable de 1% del total de casos por el tamizaje

pretransfusional que se realiza a los donantes de sangre en todo el país.

El primer caso reportado en la Provincia de Chepén fue en el año 1997 el cuál falleció

en el año 1998.

En el año 2006 el acumulado es de 08/05 casos de VIH-SIDA; de los cuáles 08 casos

son de VIH y 05 casos en estadío SIDA, teniendo una incidencia de 1.89 X 10 000

hab., de los cuáles 07 casos proceden del Distrito de Chepén, 01 del Distrito de

Pacasmayo, 02 del Distrito de San José, 01 del Distrito de Guadalupe, 01 del Distrito

de Pueblo Nuevo, 01 del Distrito de Mocupe; además se tiene un acumulado de 04

defunciones notificadas en estadio SIDA; de las cuáles 02 casos de VIH fueron

notificadas en el año 2006, 01 caso de VIH notificado en el año 2005 y 01 caso de VIH

notificado en el año 2002.


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60

Hasta Diciembre del año 2006 se han notificado 17 casos de SIDA y 38 casos de

infección por VIH, esto hace un total de 55 casos informados de VIH/SIDA. siendo el

Distrito de Chepén el que reporta la mayor incidencia de casos del total Provincial

notificados por VIH/SIDA.

En el año 2005 se han notificado 13 casos VIH/SIDA; de los cuales son 11 casos de

VIH y 02 casos en estadio SIDA.

Para el año 2008 el acumulado es de (04/01) casos de VIH/SIDA con una incidencia

de 0.66 X 10 000 habitantes. (Ver grafico N° 46)

GRAFICO Nº 47: DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE VIH/ SIDA .CHEPEN 1999 al 2008

FUENTE: Unidad de Epidemiologia HACH

MUERTE MATERNA

Desde el año 1999 se incorpora la muerte materna como evento de vigilancia

epidemiológica formando parte de los daños de notificación inmediata, a través de la

RENACE. La mortalidad materna en el Perú es un problema principal, en el que

influyen factores biológicos, sociales, culturales, de accesibilidad género y de

derechos.

La provincia de Chepen, reporta su primera muerte materna en el año 2000

procedente del Distrito de Pacanga, en el año 2001 no se presentaron casos.

En el año 2003 se notificaron 04 casos y en el 2004 se notificaron 02 casos.

En el año 2005 se han notificado 02 muertes maternas precedentes del Distrito de

Pacanga y de Pueblo Nuevo. Para el año 2007 se notificaron 02 muertes maternas.

Para el año 2008 no se ha notificado ningún caso. De las muertes maternas uterinas


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61

analizadas, una de ellas hizo atonía uterina, desgarro perineal y el otro caso tenia

diabetes mellitus descompensada, anemia, pie diabético. (Ver grafico N° 47).

GRAFICO N° 48: DISTRIBUCION DE MUERTES MATERNAS POR AÑOS. CHEPEN 2001-2008

FUENTE: Unidad de epidemiologia HACH

OFIDISMO

En el Perú, hay 9 de las 15 familias de las serpientes que se conocen, ocupando el

segundo lugar en Latinoamérica por su variedad de serpientes. Los accidentes por

animales ponzoñosos se presentan en todo el Perú, a altitudes menores de 3000

m.s.n.m y usualmente en las zonas de clima tropical o templado; se presentan con

mayor incidencia en las zonas rurales y semirurales.

El MINSA abastece de sueros antiofídicos a las Direcciones Regionales de Salud para

que sean distribuidas a los establecimientos con cadena de frio en las aéreas de

riesgo. s un accidente producido por el veneno inyectado por la mordedura de una

serpiente. Los accidentes de acuerdo al tipo de serpiente agresora son: botrópico,

lachésico, crotálico y elapídico.

En el año 2 006 se notificaron 13 casos de ofidismo. De los casos reportados en el

año proceden de los Distritos de Chepén (05), Pacanga (02), Pueblo Nuevo (03), San

Gregorio (01), Guadalupe (01) y San Pedro (01).En la Provincia de Chepén se

presentan éstos casos, con más frecuencia en las temporadas de la siembra de arroz

y en los meses de verano.

A partir del año 2000 (02 casos), año 2001 (10 casos), año 2002 (20 casos),

observándose un incremento entre el 400 % y 100% respectivamente; en los años

2003 (08 casos) y 2004 (10 casos) ligero incremento del 25% de casos reportados, y;


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62

comparado con el año 2005 (08 casos) , observamos un descenso del 25% , en el

año 2006 se registraron 13 casos reportados respectivamente.

En el año 2007 el acumulado son de 09 casos reportados de ofidismo.

En el año 2008 el acumulado es de 14 casos con una Incidencia de 0.19 X 10 000

hab. Los casos reportados proceden de las siguientes zonas: Pueblo Nuevo, Laguna

de Mancoche, Mariscal La Mar, Talambo, San Miguel, Chequen, Tembladera,

Jequetepeque todos con un caso. San Gregorio y San José de Moro con 02 casos

cada uno.

GRAFICO Nº 49: DISTRIBUCION DE CASOS DE OFIDISMO PROVINCIA DE CHEPEN SEGÚN AÑOS 2001- 2008

FUENTE: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Red Chepén.

ARACNIDO

La arañas que producen accidentes graves de importancia en salud pública se han

identificado en el Perú el género Loxosceles con su especie Laeta conocida

como la “ araña de los rincones”, “araña casera ” o “ violín ”, y el género

Latrodectus con las especies Mactans conocida “ viuda negra ”.Este animal habita

silenciosamente en nuestras casas; éstos arácnidos solitarios y de acción nocturna

suelen ocupar lugares oscuros y objetos de poco movimiento: como muebles,

depósitos, zapatos, ropa amontonada o prendas ubicadas en el guardarropas.En la

mayoría de los casos la mordedura de Loxosceles laeta, genera en el área afectada

una mancha marrón negruzca, que se expande con el pasar de las horas y destruye

los tejidos musculares. En otra minoría de casos la lesión no se manifiesta con una

lesión en la piel; ello ocurre cuando el veneno ingresa al torrente sanguíneo y produce


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63

un envenenamiento que deviene en trastornos renales Estos últimos se manifiestan

con la presencia de sangre en la orina.

En el año 2006 se han notificado 107 casos de arácnidos; de los cuales proceden de

las Localidades de Sebastropol (01), Talambo (03), Chepén (68), San José de Moro

(03), San José (07), Santa Cecilia (02), San Marcos (01), Pacanga (05), Pacanguilla

(04), Ciudad de Dios (03), Cajamarca (03), Guadalupe (03), San Pedro (02), Nueva

Esperanza (01), Pacasmayo (01). La Incidencia acumulada es de 15.54 X 10

000 hab.; comparándolo con el año 2005; se notificaron 09 casos de arácnidos; y, en

el año 2004 se notificaron 02 caso

En el año 2008 se notificaron 33 casos ; los cuales proceden de las Localidades de

Chepén (18), Pacanga (01), San José Moro (02), Pacanguilla (01), Pacasmayo (02) ,

Talambo (04), Pueblo Nuevo (02), Puente Mayta (01), Cerro Colorado (01) y de Santa

Rosa (01).La Incidencia acumulada es de 4.37 X 100 000 hab.

En el año 2007 se tuvo un acumulado de 53 casos en el mismo periodo de tiempo,

con una incidencia acumulada de 7.60 x 10 000 hab.

A nivel Provincial Chepén reporta el 32% de total de casos, seguido de Pacasmayo

con el 12.5%. (Ver gráfico Nº 49).

GRAFICO Nº 50: DISTRIBUCION DE CASOS DE ARACNIDOS PROVINCIA DE CHEPEN – AÑOS 2004 – 2008

FUENTE: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Red Chepén

FUENTE: VEA. Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Red Chepén


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64

c.- Análisis de Oferta de Servicios en la Red de Salud Chepén

c.1.- DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS OFRECIDOS: c.1.1.-INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL CHEPEN.- Cuenta con una

infraestructura construida de material noble de 9,082.56 m2, en condición operativa.

Dividido en: 04 pabellones de hospitalización (Cirugía, Medicina, Pediatría y Gineco-

Obstetricia); 01 pabellón de Emergencia ( 03 Tópicos y 03 Salas de Reposo de

Emergencia), 01 pabellón de Servicios Generales (Casa de fuerza, Cocina y

Lavandería), 01 pabellón de Administración, 02 pabellones de Consultorios Externos,

01 pabellón de servicios de ayuda al diagnóstico médico (Rayos X, Laboratorio,

Medicina Física), 01 pabellón (Servicios de Emergencia Nuevo), 01 pabellón (Centro

Obstétrico), 01 pabellón (Centro Quirúrgico) y 01 pabellón (Farmacia).

c.1.2.- EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL CHEPEN:

El Hospital Chepén, cuenta con los siguientes equipos instalados:

1.- Equipos para Cirugía Mayor.-

o Mesa de cirugía -Monitor cardíaco

o Máquinas de anestesia -Electro bisturí

o Equipos de reanimación -Lámparas cialíticas

o Lámpara cialítica de emergencia c/b -Otros equipos en B/E.

2.- Equipos para Cirugía Menor equipada con:

o Mesa de cirugía -Monitor cardíaco

o Máquinas de anestesia -Electro bisturí

o Lámpara cialítica -Equipos de reanimación

o Otros equipos en E/O.

3.- Equipos para Sala de Partos:

o Mesa de partos -Mesa neonatal

o Otros equipos en E/O. -Monitor Fetal

4.- Sala de Traumatología

o Lámpara cialítica -Mesa de operaciones

o Equipos de cirugía

5.-Pediatría:

o Equipo de reanimación neonatal -Incubadoras

o Equipo de Fototerapia

6.-Equipos en Fisioterapia:

o Equipo Tens -Equipo de Rehabilitación


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65

7.-Equipos en Radiología:

o Equipo de Rayos X -Ecógrafos (02)

o Electrocardiograma

8.-Equipo en Laboratorio:

o Microscopios -Cuenta células

o Estufas -Horno de Esterizacion

o Equipo Baño Maria -Espectrofotómetro s/a

o Conservadoras de U. de Sangre

9.-Equipo en Oficinas Administrativas:

o Equipos de computo (22)

10.-Equipos en servicios generales:

c.1.3-INFRAESTRUCTURA DE LA MICRORRED SAN MARTIN DE PORRAS.-

c.1.3.1.-PUESTO DE SALUD PACANGUILLA.-

Cuenta con una infraestructura construida de material noble de 368.30 m2,

en condición operativa. Dividido en: 01 pabellón (Consultorio, laboratorio y sala

de espera); 01 pabellón (Sala de Dilatación, Sala de partos, consultorios AIS

mujer, baños y sala de espera), 01 Pabellón (Sala de espera, Laboratorio y

Consultorios), así mismo se esta desarrollando los Trabajos Finales el Proyecto

de Mejoramiento de los Servicios de salud.

c.1.3.2.- CENTRO DE SALUD CHEQUEN.-

Cuenta con una infraestructura construida de material noble de 265.47 m2, en

condición operativa. Dividido en: 01 pabellón (Admisión, Farmacia, Triaje,

Laboratorio, Uro y almacén); 01 pabellón (Obstetricia, sala de espera,

enfermería, tópicos y servicios higiénicos).

c.2.3.- PUESTO DE SALUD PACANGA.-


condición operativa. Dividido en: 03 pabellones (Admisión, Farmacia, Triaje,

Consultorio); 01 pabellón de Laboratorio y consultorios externos, 01 Pabellón

de Obstetricia y consultorios.


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66

c.1.4. INFRAESTRUCTURA DE LA MICRORRED SANTA ROSA DE LIMA.-

c.1.4.1. CENTRO DE SALUD PUEBLO NUEVO.-

Cuenta con una infraestructura construida de material noble de 556.44m2, en

condición operativa. Dividido en: 01 pabellón (Rayos X, Laboratorio, consultorio

y otros); 01 pabellón (Servicio administrativo)

C.1.4.2-PUESTO DE SALUD SANTA ROSA.-

Cuenta con una infraestructura construida de material noble de 175 m2, en

condición operativa. Dividido en: 02 pabellones (Admisión, Farmacia, Triaje,

Laboratorio, Uro y almacén); 01 pabellón (Obstetricia, sala de espera,

enfermería, tópicos), así mismo esta en proceso de ejecución el proyecto de

mejoramiento de servicios del puesto de salud.

c.1.4.3.- PUESTO DE SALUD SAN IDELFONSO.-


condición operativa. Dividido en: 01 pabellón (Admisión, Farmacia, Triaje,

consultorio, almacén y servicios higiénicos).

c.2.-LOS SERVICIOS DE SALUD QUE PRESTA LA RED CHEPEN:

La Red Salud Chepén Recepciona, los pacientes de todos los establecimientos

periféricos integrantes de las 02 Microrredes de Salud así mismo, pacientes de

los lugares aledaños que no pertenecen a nuestra jurisdicción.

o En las Microrredes de salud, constituidas por Puestos y Centros de Salud se

brinda los siguientes servicios:

Medicina General, Obstetricia, Tópico, Salud Escolar y Adolescente,

Crecimiento y Desarrollo, Inmunizaciones, Enfermedades Diarreicas Agudas,

Infecciones Respiratorias Agudas, Salud Reproductiva, Materno perinatal,

Enfermedades de Transmisión Sexual, TBC, Malaria, Dengue, Zoonosis y

Seguro Integral de Salud (SIS). También se realizan servicios extramurales

como: Campañas de Atención Integral de Salud (CAIS), Visitas Domiciliarias,

Vacunación en Comunidad, Charlas Educativas, Supervisión a promotores de

Salud, Parteras.

o En el Hospital de Apoyo Chepén brinda los siguientes servicios:

Servicios finales: Medicina General, Pediatría, Ginecología, Cirugía, Urología,

Odontología, Obstetricia, Tópico, Emergencia, Servicio Social, Nutrición,

Psicología, Centro Quirúrgico, Salud Escolar y Adolescente, Crecimiento y

Desarrollo, Inmunizaciones, Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones


__________________________________________________________________________________________

67

Respiratorias Agudas, Salud Reproductiva, Materno perinatal, Enfermedades de

Transmisión Sexual, Programa de Intervención y Estimulación Temprana

(PRITE), Seguro Integral de Salud .

Servicios Intermedios: Rayos X, Ecografías, Laboratorio, Farmacia,

Fisioterapia y Rehabilitación, Registro de Estadística é Informática,

Saneamiento Ambiental.

Servicios Generales: Cocina y Repostería, Lavandería, Vigilancia é

Intendencia, Mantenimiento.

Servicios administrativos: Logística, planillas, facturación.

Servicios Extramurales: Campañas de Atención Integral de Salud, Visitas

Domiciliarias, Vacunación en Comunidad, Charlas Educativas, Supervisión a

promotores de Salud, Parteras. También brinda especialidades por un sistema

de Servicios no Personales, quiénes solucionan los problemas de salud de la

población dentro del nivel de complejidad de competencia de la entidad;

teniendo en cuenta que se da atención una o dos veces por semana y que se

tiene limitaciones con el Equipamiento, materiales.

Las Especialidades son: Traumatología, Cardiología, Otorrinolaringología,

Dermatología, Oftalmología, Neurología pediátrica, Gastroenterología,

Neurología Ecografista y la atención diaria de la Especialidad de Urología.

c.3. ANÁLISIS DE LAS REFERENCIA Y TRANSFERENCIAS

Para tener un real diagnóstico de las referencias y contrarreferencias es

necesario conocer los principales establecimientos de salud (ES) que refieren

pacientes al Hospital Apoyo Chepen son:

El Centro de Salud Materno Pueblo Nuevo; Puesto Salud Pacanga, Centro de

Salud Chequén; Puesto de Salud Santa Rosa, Puesto de Salud san Ildefonso,

Hospital Lafora (Pacasmayo). Tipo de patología referida por estos ES y

específicamente a que servicios refieren. Hacia que ES el hospital refiere

(envía) pacientes: Evalúa las patologías que no se pueden resolver y Los

Establecimientos de Salud refieren a los: Hospital Regional Docente Trujillo,

Hospital Belén , Hospital Las Mercedes ( Chiclayo), Hospital El Niño. El detalle

de las referencias y contrarreferencias se visualiza en el Grafico Nº 31.


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68

GRÁFICO Nº 51: FLUJO DE REFERENCIA Y TIEMPO DE LLEGADA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RED CHEPÉN:

C.S.M. PUEBLO

NUEVO

P.S. SANTA

ROSA

HOSPITAL

DE APOYO CHEPEN

C.S. CHEQUENRED

CAJAMARCALAMBAYEQUE

PROV. PACASMAYO

14 Km 3 Km

N

P.S. PACANGA

P.S. PACANGUILLA

05 Km

P.S. SAN

ILDEFONSO 15 Km

10 Km

05´

09´

16´

10´

07´

15´

10 Km

L EY ENDA

:H o s p ita l C h e p é n

:Ce n tr o d e S a lu d .

: Ce n tr o d e S a lu d

M a te rn o

:Pu e s to d e S a lu d .

:D is ta n c ia s e n km

: T ie m p o .

RED

K m

0 ´


__________________________________________________________________________________________

69

c.4. ANÁLISIS DE RECURSOS HUMANOS:

La Red Salud Chepén, cuenta actualmente con 289 trabajadores; 223

trabajadores nombrados y 66 trabajadores contratados bajo la modalidad de CAS

(Contrato Administrativo de servicios), en términos relativos el 30.80 % del total

de trabajadores son profesionales y el 69.20 % restante son técnicos y auxiliares,

de esto se puede analizar que la mayoría de trabajadores en nuestra entidad son

técnicos y auxiliares por ello lo que se busca es cambiar esta situación, en la

medida que los profesionales ocupen un mayor porcentaje del total de

trabajadores. Mediante las Resolución Directoral Nº 1071-2006-GR-LL-GRDS-

DRS. y Resolución Directoral Nº 01072-2006-GR-LL-GRDS-DRS. Aprobarón el

Cuadro de Asignación de Personal de la Red Salud Chepén y hospital Apoyo

Chepén respectivamente, en dichos documentos técnicos normativos se ha

previsto 156 plazas, de los cuales 102 corresponde a profesionales de la salud y

54 a personal técnico, por ello es necesario que dichas plazas sean cubiertas

adecuadamente. Esta Situación se puede visualizar en los cuadros Nº 04 y 05.

CUADRO Nº 26: TOTAL DE TRABAJADORES NOMBRADOS Y CONTRATADOS RED SALUD CHEPEN AÑO 2009.

FUENTE: UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS. ELABORADO: OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

Cargos Profesional % Técnico y Auxiliares

% Total %

Nombrados 63 28.30 160 71.70 223 100

Contratados CAS

26 39.40 40 60.60 66 100

Total Trabajadores

89 30.80 200 69.20 289 100

Cargos Previstos (vacantes)

102

65.4

54

34.6

156

100


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70

CUADRO Nº 27: TOTAL DE PLAZAS PREVISTAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED SALUD CHEPEN – 2009.

Nº ORD.

CARGO ESTRUCTURAL

CODIGO DEL CARGO

CARGO PREVISTO

01 Director de Programa Sectorial I D3-05-290-1 02

02 Director de Sistema Administrativo I D3-05-295-1 05

03 Supervisor de Programa Sectorial I D2-05-695-1 19

04 Médico I P3-50-525-1 08

05 Enfermera I P3-50-325-1 07

06 Obstetriz I P3-50-540-1 12

07 Asistenta Social I P3-55-078-1 04

08 Cirujano Dentista I P3-50-215-1 04

09 Biólogo I P3-45-190-1 05

10 Auditor I P3-05-080-1 02

11 Abogado I P3-40-005-1 01

12 Planificador I P3-05-610-1 02

13 Economista I P3-20-305-1 01

14 Estadístico I P3-05-405-1 01

15 Asistente Administrativo I P1-05-066-1 13

16 Ingeniero I P3-35-435-1 01

17 Especialista Administrativo I P3-05-338-1 01

18 Médico Veterinario I P3-45-530-1 01

19 Psicólogo I P3-55-640-1 01

20 Fisioterapista.Clinico Esc. Superior I P ( * ) 01

21 Asistente en Servicio Educativo y Cultura I P1-25-073-1 02

22 Contador I P3-05-225-1 01

23 Tecnólogo Médico I P3-50-847-1 03

24 Químico Farmacéutico I P3-50-650-1 01

25 Nutricionista I P3-50-535-1 04

26 Asistente en Ser. Recursos Naturales I P1-45-075-1 01

27 Técnico en Estadística I T4-05-760-1 05

28 Técnico en Farmacia I T4-50-763-1 01

29 Cajero I T4-05-195-1 07

30 Técnico en Laboratorio I T4-50-785-1 03

31 Técnico en Enfermería I T4-50-757-1 13

32 Técnico Administrativo I T3-05-707-1 06

33 Chofer I T2-60-245-1 01

34 Artesano I T2-30-060-1 12

35 Secretaria I T1-05-675-1 05

TOTAL DE PLAZAS PREVISTAS 156

*Es necesario que en Noviembre del 2006, se realizó un proceso de cambio de nivel y línea de carrera donde ascendieron de nivel 42 trabajadores. A pesar de ello quedan 114 plazas previstas para ser cubiertas.

777070GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD PLAN OPERATIVO

INSTITUCIONAL 2010 RED SALUD CHEPEN R.D. Nº 0160-2009/GRLL/GGR/GRS/RSCH/DE.

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d.- Identificación de Problemas: Esta información resumida es consecuencia del análisis de la

problemática de salud (ASIS) y las reuniones con participación del

personal de Salud, las organizaciones de base y el Comité Provincial de

Salud de la provincia de Chepén, los cuales se detallan a continuación:

d.1.De Gestión sanitaria: CICLO DE VIDA: NIÑO

1. Aumento de incidencia de casos y enfermedades del sistema

respiratorio ( IRAS. ) en niños menores de 5 años.

2. Incremento de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas

( EDAs. ) en niños menores de 5 años.

3. Incremento de enfermedades infecciosas y parasitosis en niños

menores de 5 años

CICLO DE VIDA: ADOLESCENTE

1. Incremento de enfermedades del sistema respiratorio

2. Incremento de enfermedades de transmisión sexual, VIH-SIDA.

3. Incremento de enfermedades del sistema digestivo

4. Incremento de enfermedades infecciosas y parasitosis en adolescentes

5. incremento de enfermedades del sistema genitourinario

CICLO DE VIDA: ADULTO

1. Incremento de la incidencia de cáncer de cuello uterino y mamas

(Tumores).

2. Incremento de enfermedades del sistema circulatorio

3. Incremento de enfermedades infecciosas y parasitosis en adultos

4. incremento de enfermedades del sistema genitourinario

CICLO DE VIDA: ADULTO MAYOR

1. Enfermedades del Sistema Osteomuscular y tejido conjuntivo

2. Incremento de enfermedades del sistema respiratorio(IRAS)

3. Incremento de enfermedades neoplásicas (Tumores)

4. Incremento de enfermedades del sistema circulatorio

5. Incremento de enfermedades infecciosas y parasitosis en adultos

mayores

6. Incremento de enfermedades endocrinas, nutric. y Metabólicas(EDAs. )


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d.2. DE GESTION ADMINISTRATIVA:

1. Reducida operatividad y capacidad de decisión del equipo técnico de

Gestión.

2. Actualización de Documentos Técnicos de Gestión actualizados( POI,

ROF, CAP, MOF y MP.) y de análisis sanitario ( ASIS).

3. Falta de un plan de acciones de control gerencial.

4. Ausencia de un Sistema de referencias y contrarreferencias en la Red

Salud Chepén y microrredes de salud.

5. Reducida disponibilidad de medicamentos trazadores en la red de

establecimientos de Chepén.

6. Reducida vigilancia epidemiológica en la Red Salud Chepén.

7. Falta de capacitación y certificación del Personal de salud para el

desempeño de sus competencias y habilidades.

8. Ausencia de una política de estimulo para la elaboración de proyectos

de investigación en salud.

9. Debilitamiento del Rol Rector como Sector Salud por parte de la Red

Salud Chepén.

10. Ausencia de un plan de mantenimiento de Infraestructura, equipos e

instrumental médico.

11. Ausencia de planificación de actividades de Gestión de la calidad.

12. Falta de planificación de actividades de promoción de la salud

13. Reducida capacidad de mejora de los servicios de Logística,

Estadística y Recursos Humanos.

14. Reducida captación de recursos financieros por RDR y SIS.

15. Falta de una evaluación permanente del plan operativo institucional


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5.- OBJETIVOS ESTRATEGICOS: 2008 – 2012.

1. OEG1: Reducir la morbi-mortalidad ocasionada por los daños más

frecuentes, aplicando el modelo de cuidado integral de salud.

OEE1.1: Vigilar y controlar los riesgos de la salud individual y colectiva de las prioridades sanitarias en el contexto regional.

OEE1.2: Extender la cobertura del aseguramiento universal a la población pobre y extremadamente pobre.

2. OEG2: Fortalecer la gestión sanitaria para asegurar la entrega de bienes

y servicios de salud con calidad.

OEE2.1: Desarrollar mecanismos de control y vigilancia que propicie el expendio seguro y oportuno de medicamentos, insumos y drogas.

OEE2.2: Fortalecer la función de modulación y control de la autoridad sanitaria sobre los establecimientos de salud públicos y no públicos.

OEE2.3: Promover la aplicación de practicas de gestión de la calidad en los establecimientos de salud públicos.

OEE2.4: Mejorara las competencias del talento humano que labora en el sistema publico regional de salud.

3. OEG3: Promover la acción transectorial regional mediante la aplicación

de esquemas de gestión territorial distrital que permita la promoción de estilos de vida y entornos saludables.

OEE3.1: Promover esquemas de acción transectorial para el desarrollo sanitario a través de la participación ciudadana.

4. OEG 4: Optimizar la gestión de los recursos económicos, materiales y

financieros que coadyuven al desempeño institucional.

OEE4.1: Garantizar el cumplimiento de funciones promoviendo la racionalidad en el uso de los recursos.

OEE4.2: Mejorar proceso de abastecimiento de materiales, insumos, bienes y servicios.

OEE4.3: Mejorar el sistema de información y orientación al usuario externo.

OEE4.4: Implementar el sistema de control y de ejecución presupuestal y físico con énfasis en los programas estratégicos.


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6.- RESULTADOS ESPERADOS:

Objetivos Estratégicos Específicos 2008-2012

Resultado Esperado (1)

OEE.1.1. Vigilar y controlar los riesgos de la salud individual y colectiva de las prioridades sanitarias en el contexto regional.

RE. 01. 60% de las familias con gestantes y menores de 5 años califican en prácticas saludables de alimentación, salud sexual y reproductiva e higiene.

RE.02 80% de docentes de instituciones educativas seleccionadas reciben capacitación y asistencia técnica en la aplicación de los contenidos referidos a las prioridades sanitarias

RE 03. 100% niños menores de 5 años protegidos con atención integral

RE 04. 100% de niños menores de 5 años con daños prevalentes de la infancia (IRA y EDA) recuperados

RE 05. 100% de niños menores de 5 años con desnutrición aguda y crónica con seguimiento longitudinal

RE 06. Reducción de la anemia en 10% en el niño menor de 5 años, en relación al año anterior

RE 07. 100% de parejas que necesitan planificación familiar son protegidas con método anticonceptivo moderno

RE 08. 100% de gestantes protegidas con atención integral

RE 09. Reducción en un 50% el número de muertes maternas en relación al año 2009.

RE 10. 100% de establecimientos de salud seleccionados aplican la estrategia de adecuación cultural para la atención materna

RE 11. 100 % de población bajo vigilancia.

RE 12. 100% de daños de interés público y regional, nacional e internacional abordados por el sistema de vigilancia epidemiológica

RE 13. 100% de brotes detectados y controlados oportunamente desde el nivel local

RE. 14. 100% de Redes desarrollan 01 investigación epidemiológica anual orientada a un daño e interés público

RE 15. 100% de establecimientos de salud cumple con protocolo de atención a personas con enfermedades zoonóticas (rabia, peste, carbunco, accidentes por animales ponzoñosos)

RE 16. 100% de establecimientos de salud cumple con protocolo de atención a personas afectadas con tuberculosis

RE 17. 100% de incremento de los espacios de acción intersectorial para la promoción, prevención y control de tuberculosis

RE 18. 100% de establecimientos de salud públicos realizan la identificación, promoción y difusión de experiencias exitosas de promoción de la salud mental y de abordaje de trastornos y problemas psicosociales.

RE 19.

100% de establecimientos realizan difusión en alianza con los medios de comunicación y otros sectores; las políticas, prioridades, planes y proyectos de salud mental en ejecución, así como de los cambios que se vayan generando de victimas registradas de VIF ha sido atendido en el Sistema de Atención Interinstitucional

RE 20. 100% de establecimientos Desarrollan y difunden acciones orientadas a generar conciencia sobre el derecho a la salud mental y a vencer barreras estructurales y actitud inhales estigmatizantes hacia los trastornos mentales.

RE 21.

100% de Establecimientos realizan la Implementación de las políticas en salud mental, lineamientos y prioridades establecidas en la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz; garantizando el acceso, la integralidad, la calidad, equidad y respeto de los derechos humanos.

RE. 22. 100% de Establecimientos de Salud establecen prioridades en salud mental por niveles de intervención (básica y especializada) y según etapas de vida.

RE 23. 100% de Establecimientos brindan acceso garantizado a servicios de salud mental para personas en extrema pobreza.

RE 24. Capacitación integral de recursos humanos en forma permanente, en todos los niveles según prioridades de salud mental.

OEE.1.2. Extender la cobertura del aseguramiento universal a la población pobre y extremadamente pobre

RE 25. 100% de población pobre y pobre exterma es afiliada al Seguro Integral de Salud (de todas las etapas de vida)

RE 26. 30% de la población con alguna capacidad de pago está afiliada al Seguro Integral de Salud Semisubsidiado

RE 27. Reducir al 1% el rechazo de prestaciones por el Seguro Integral de Salud en los establecimientos de salud

RE 28. 100% de la población afiliada tiene acceso a los servicios de salud y recibe una atención de calidad como beneficiarios del SIS

RE. 29. 100% de casos referidos por hospitalización y atención de emergencia cuentan con contrarreferencia adecuada

OEE.2.1. Desarrollar mecanismos de control y vigilancia que propicie el expendio seguro y oportuno de medicamentos, insumos y drogas

RE. 30. 90% de establecimientos de salud públicos de la Red Salud Chepén son abastecidos con medicamentos e insumos trazadores suficientes

RE. 31. 30% de establecimientos de salud públicos aplican adecuadamente prácticas para un uso racional de medicamentos.


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Objetivos Estratégicos Específicos 2008-2012

Resultado Esperado (1)

OEE.2.2. Fortalecer la función de modulación y control de la autoridad sanitaria sobre los establecimientos de salud públicos y no públicos

RE. 32. 100% de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo del sub sector público se encuentran categorizados/recategorizados

RE. 33. 30% de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo del sub-sector no público registrados se encuentran categorizados

RE. 34. 100% de ONGs que realizan acciones en el campo de la salud son identificadas y registradas

RE. 35. 50% de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo de la región conocen las disposiciones del D.S. Nº 013-2006-SA para su cumplimiento.

RE. 36. 100% de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo del sub sector no público que cuentan con Constancia según Decreto Supremo Nº 013-2006-SA reciben verificación sanitaria.

RE. 37. 100% de redes, hospitales supervisados por la autoridad sanitaria regional por lo menos 2 veces al año.

RE. 38. 100% de cumplimiento de las actividades de evaluación programadas por la Red Salud Chepén

OEE.2.3. Promover la aplicación de prácticas de gestión de la calidad en los establecimientos de salud públicos

RE. 39. 100% de establecimientos de salud aplica prácticas de gestión de la calidad en salud para la atención de las prioridades distritales.

RE. 40.

100% establecimientos de salud de la RSC aplican buenas prácticas para la seguridad del paciente.

RE. 41.

40% de usuarios satisfechos con la atención recibida en los establecimientos de salud.

OEE.2.4. Mejorar las competencias del talento humano que labora en el sistema público regional de salud.

RE. 42. La Red Salud Chepén, cuenta y ejecuta el plan de capacitacion al 50%

RE. 43. 100% de RR.HH con competencias certificadas para atender la salud materna, las emergencias obstétricas, fetales y neonatales, nutrición infantil, enfermedades trasmisibles

RE.44. 100% de RR.HH con competencias certificadas para realizar actividades de vigilancia epidemiológica de daños y eventos en todos los niveles.

RE. 45. 100% de RR.HH responsables de vigilancia epidemiológica competencias técnicas certificadas en análisis de información para la toma decisiones en todos los niveles.

RE. 46. 50% del personal de salud se capacitan para brindar cuidado integral de salud y prevención de daños y riesgos prevalentes

RE. 47. 100% de las U.E. aplican politicas de bienestar social según Regimenes laborales y modalidades de contrato

OEE.3.1. Promover esquemas de acción transectorial para el desarrollo sanitario a través de la participación ciudadana

RE. 48. 100 % de distritos evalúan cumplimiento de compromisos de pactos territoriales, liderados por sus gobiernos locales.

RE. 49. 80% de instituciones educativas seleccionadas acreditan como saludables en el contexto de gestión de territorio.

RE. 50.

60% de comunidades organizadas (SIVICOS, CODECOS, ECOS -VOCES), califican en prácticas saludables y realizan la vigilancia de riesgos según prioridades locales.

OEE.4.1.Garantizar el cumplimiento de funciones promoviendo la racionalidad en el uso de los recursos

RE. 51. 100% de cumplimiento de obligaciones para garantizar la operatividad de la Red Salud Chepén

RE. 52. 100% de la ejecución del gasto público responde la programación presupuestal (POI)

RE. 53 100% de Ejecución del Presupuesto se realizan de rendicion de cuentas

OEE.4.2.Mejorar proceso de abastecimiento de materiales, insumos, bienes y servicios

RE. 54.

100% de la Red salud Chepén con Plan Anual de Adquisiciones

OEE.4.3. Mejorar el sistema de información y orientación al usuario externo

RE. 55.

100% de establecimientos de la Red Salud Chepén usan un unico sistema de información para la prestación de los servicios HIS (consulta externa y actividades preventivos promocionales) HAE (movimiento de hospitalización y emergencia) único sistema de información estandarizado para la prestación de los servicios.

RE 56. La RED cuenta y cumple con un Plan Anual de Comunicaciones en forma integral que incluye las ocho prioridades regionales

RE. 57. 100% de distritos se implementa el plan de comunicaciones orientadas a las 8 prioridades sanitarias regionales.

OEE.4.4. Implementar el sistema de control y de ejecución presupuestal y físico con énfasis en los programas estratégicos.

RE. 58.

100% de garantía de pagos del personal CAS de programas estratégicos, personal activo y cesante de la Red Salud Chepén.


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Documents

Chepén Setiembre del 2009. - Repositorio Moodlefiles.uladech.edu.pe/docente/32773359/Gerencia de Enfermeria en... · A.A. William Alberto SUAREZ MALCA Jefe Unidad Economía – Hospital