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Onc’Oriant/MD - p 1

CHIMIOTHERAPIES ET THERAPIES CIBLEES

1. ALTRETAMINE (HEXASTAT)

2. API/AI

3. BEVACIZUMAB (AVASTIN)

4. BEP

5. BEP CARBOPLATINE

6. CAP

7. CAPECITABINE (XELODA)

8. CARBOPLATINE

9. CARBOPLATINE CYCLOSPHOSPHAMIDE (CARBOPLATINE ENDOXAN)

10. CARBOPLATINE DOCETAXEL (CARBOPLATINE TAXOTERE)

11. CARBOPLATINE ETOPOSIDE (CARBOPLATINE VP16)

12. CARBOPLATINE GEMCITABINE (CARBOPLATINE GEMZAR)

13. CARBOPLATINE PACLITAXEL (CARBOPLATINE TAXOL)

14. CARBOPLATINE PACLITAXEL CETUXIMAB (CARBOPLATINE TAXOL ERBITUX)

15. CARBOPLATINE + RADIOTHERAPIE

16. CETUXIMAB RADIOTHERAPIE ORL (ERBITUX RADIOTHERAPIE ORL)

17. CETUXIMAB TPF (ERBITUX TPF)

18. CISPLATINE

19. CISPLATINE DOCETAXEL (CISPLATINE TAXOTERE)

20. CISPLATINE ETOPOSIDE OU EP (CISPLATINE VP16)

21. CISPLATINE 5 FU

22. CISPLATINE GEMCITABINE 21 jours (CISPLATINE GEMZAR)

23. CISPLATINE GEMCITABINE 28 jours (CISPLATINE GEMZAR)

24. CISPLATINE PEMETREXED (CISPLATINE ALIMTA)

25. CISPLATINE TOPOTECAN (CISPLATINE HYCAMPTIN)

26. CISPLATINE VINORELBINE (CISPLATINE NAVELBINE)

27. CISPLATINE + RADIOTHERAPIE GYNECO

28. CYCLOPHOSPHAMIDE ORAL (ENDOXAN)

29. DACARBAZINE (DETICENE)

30. DOCETAXEL 75 (TAXOTERE 75)

31. DOCETAXEL 100 (TAXOTERE 100)

32. DOCETAXEL CAPECITABINE (TAXOTERE XELODA)

33. DOCETAXEL CYCLOPHOSPHAMIDE (TAXOTERE ENDOXAN)

34. DOCETAXEL GEMCITABINE (TAXOTERE GEMZAR)

35. DOCETAXEL HEBDO (TAXOTERE HEBDO)

36. DOCETAXEL TRASTUZUMAB NEOADJUVANT (TAXOTERE HERCEPTION

NEOADJUVANT)

37. DOXORUBICINE (ADRIBLASTINE)

38. DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE (CAELYX)

39. DOXORUBICINE LIPOSOMALE (MYOCET)

40. DOXORUBICINE LIPOSOMALE CYCLOPHOSPHAMIDE (MYOCET ENDOXAN)


41. DOXORUBICINE STREPTOZOCINE (DOXORUBICINE ZANOSAR)

42. ECC OU ECX

43. ECF

44. EOX

45. EP

46. EP + RADIOTHERAPIE CONCOMITANTE

47. EPIRUBICINE DOCETAXEL (EPIRUBICINE TAXOTERE)

48. ERLOTINIB (TARCEVA)

49. ETOPOSIDE

50. FEC (100, 75 ou 50)

51. FEC DOCETAXEL (FEC TAXOTERE)

52. FEC DOCETAXEL TRASTUZUMAB (FEC TAXOTERE HERCEPTIN)

53. FOLFIRI

54. FOLFIRI BEVACIZUMAB (FOLFIRI AVASTIN)

55. FOLFIRI CETUXIMAB (FOLFIRI ERBITUX)

56. FOLFOX

57. FOLFOX CETUXIMAB (FOLFOX ERBITUX)

58. FOTEMUSTINE (MUPHORAN)

59. GEFITINIB (IRESSA)

60. GEMCITABINE (GEMZAR)

61. GEMOX

62. IFOSFAMIDE (HOLOXAN)

63. IFOSFAMIDE ETOPOSIDE (HOLOXAN ETOPOSIDE)

64. IMATINIB (GLIVEC)

65. IRINOTECAN CETUXIMAB (CAMPTO ERBITUX)

66. IRINOTECAN MONOTHERAPIE (CAMPTO)

67. LAPATINIB ANTI-AROMATASE (TYVERB HORMONOTHERAPIE ANTI-AROMATASE)

68. LAPATINIB CAPECITABINE (TYVERB – XELODA)

69. LV5FU2 CISPLATINE

70. METHOTREXATE

71. MITOMYCINE C (AMETYCINE)

72. MITOXANTRONE (NOVANTRONE)

73. PACLITAXEL BEVACIZUMAB (TAXOL AVASTIN)

74. PACLITAXEL GEMCITABINE (TAXOL GEMZAR)

75. PANITUMUMAB (VECTIBIX)

76. PCV

77. RALTITREXED (TOMUDEX)

78. SORAFENIB (NEXAVAR)

79. SUNITINIB (SUTENT)

80. TEGAFUR URACILE (UFT)

81. TEMOZOLOMIDE (TEMODAL)

82. TEMSIROLIMUS (TORISEL)

83. TPF

84. TOMOX


85. TOPOTECAN (HYCAMTIN)

86. TRASTUZUMAB AJDUVANT (HECEPTIN ADJUVANT)

87. TRASTUZUMAB METASTATIQUE (HERCEPTIN METASTATIQUE)

88. VINFLUNINE (JAVLOR)

89. VINORELBINE IV (NAVELBINE IV)

90. VINORELBINE ORALE (NAVELBINE ORALE)

91. VIP

92. XELIRI

93. XELOX

Annexes

1. Mécanismes d’action des chimiothérapies

2. Mécanismes d’action des thérapies ciblées

3. DCI - Chimiothérapies intra-veineuses

4. DCI - Chimiothérapies orales

5. DCI – Formes topiques – Cytoprotecteurs – Facteurs de

croissance hématopoïetique

6. Chimiothérapie et risque vomitif

7. Traitements des nausées et vomissements

8. Risque émétique lié au patient


PROTOCOLE ALTRETAMINE

(HEXASTAT)

INDICATION

Deuxième ligne cancer bronchique à petites cellules, deuxième ligne du

cancer de l’ovaire

MEDICAMENTS

UTILISES

• ALTRETAMINE (comprimés 100 mg)

REALISATION

DES CYCLES

En monothérapie : 260 mg/m2 par jour, pendant 14 à 21 jours

consécutifs. A répéter tous les 28 jours.

En association : habituellement 150 mg/m2/j pendant 8 à 14 jours. A

répéter tous les 28 jours.

Comprimés à prendre en 2 à 3 fois par jour

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque pas d’alopécie

• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les

Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes et/ou

benzodiazépines.

• Diarrhée à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE,

hyperhydratation).

• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,

de débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN

1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.

• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3

ou

syndrome hémorragique.

• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si

hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.

• Neuropathie périphérique, hallucination ; dépression, troubles du

sommeil : réversible ; arrêt 15 jours puis reprise à doses réduites ; la

pyridoxine est déconseillée.

• Rash cutané, prurit, eczéma : antihistaminiques.

Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres

effets secondaires


PROTOCOLE API/AI INDICATION Sarcome osseux, sarcome des tissus mous

MEDICAMENTS

UTILISES

API

• DOXORUBICINE

• IFOSFAMIDE

• CISPLATINE

AI : idem sans le CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 2 semaines (J15), en alternance API/AI

3 jours de perfusion continue (J1 à J3)

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.

• Nausées et vomissements aigus habituellement modérés et bien

contrôlés par les Setrons auxquels on peut éventuellement

ajouter corticoïdes et/ou benzodiazépines.

• Agueusie.

• Irritation vésicale : brûlures urinaires ou présence de sang dans les

urines (hématurie). Prévention : utilisation systématique dans les

perfusions d’UROMITEXAN (MESNA), médicament protecteur de

la vessie et hydratation abondante.

• Insuffisance rénale. Prévention : contrôle de la fonction rénale

avant chaque cure, hydratation abondante par perfusion au

moment de l’hospitalisation, et par voie orale au retour à domicile

(au moins 1,5 l par jour).

• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant

l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie

type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg

matin et soir.


ou syndrome hémorragique.

• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si


• Hypomagnésémie.

• Hyperuricémie : à corriger par l’ALLOPURINOL.

• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité

auditive) : suspension du CISPLATINE.

• Neuropathie périphérique : examens neurologiques réguliers

avant, en cours et après le traitement ; suspension du CISPLATINE

si neuropathie invalidante.

• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes

utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces

symptômes disparaissent rapidement.

Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de

CISPLATINE.

Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue

d’autres effets secondaires


PROTOCOLE BEVACIZUMAB

(AVASTIN)

INDICATION

En monothérapie ou polychimiothérapie

Cancer du rein avancé et/ou métastatique (1ère

ligne), cancer du

sein métastatique (1ère

ligne), cancer du poumon non à petites

cellules avancé ou métastatique (1ère

ligne), cancer colorectal

métastatique (1ère

ligne)

MEDICAMENTS

UTILISES

• BEVACIZUMAB

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 2 ou 3 semaines

Perfusion par le site implantable en hôpital de jour

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement n’entraîne pas d’alopécie.

Les nausées/vomissements sont rares.

• Hypertension artérielle : surveillance régulière de la tension

artérielle 2 à 3 fois par semaine, traitement antihypertenseur ;

arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.

• Toxicité rénale : apparition d’une protéinurie qui peut amener à

suspendre temporairement le traitement.

• Risque hémorragique.

• Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du BEVACIZUMAB.

• Retard à la cicatrisation.



PRECAUTIONS

D’EMPLOI

• Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant

au moins 28 jours avant ou après une intervention chirurgicale

lourde ou tant que la plaie n’est pas totalement cicatrisée.

• Arrêt du traitement si protéinurie de 24 h > 2 g


PROTOCOLE BEP INDICATION Tumeurs testiculaires, tumeurs germinales ovariennes

MEDICAMENTS

UTILISES

• ETOPOSIDE

• CISPLATINE

• BLEOMYCINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 3 semaines (J21)

Hospitalisation complète : 5 jours de perfusion continue (J1 à J5)

Perfusion de BLEOMYCINE en hôpital de jour à J8 et J15

Perfusion par le site implantable

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.

• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les

Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïde

et/ou benzodiazépine.

• Leuconeutropénie qui nécessite en cas de fièvre durant

l'intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie


x 2/jour.



• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon

tolérance.

• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par

hyperhydratation et contrôle de la fonction rénale avant chaque

cure.

• Toxicité pulmonaire : dyspnée d’effort, toux sèche. Traitement :

Corticothérapie ; arrêt de la BLEOMYCINE.

• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si

invalidante.

• Réaction fébrile ou allergique à la BLEOMYCINE.

• Oto-toxicité (bourdonnement, baisse de l’acuité auditive) :

suspension du CISPLATINE.

• Hyperpigmentation, photosensibilité : réversible. Eviter toute

exposition au soleil.





CISPLATINE.




PROTOCOLE BEP CARBOPLATINE

INDICATION

Cancer du testicule, tumeurs germinales ovariennes

MEDICAMENTS

UTILISES

• BLEOMYCINE

• ETOPOSIDE

• CARBOPLATINE

REALISATION

DES CYCLES


Hospitalisation complète : 5 jours de perfusion

Perfusion de BLEOMYCINE en hôpital de jour à J8 et J15


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.





l'intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie


x 2/jour.




tolérance.

• Toxicité rénale liée au CARBOPLATINE et prévenue par

hyperhydratation et contrôle de la fonction rénale avant chaque

cure.

• Toxicité pulmonaire : dyspnée d’effort, toux sèche. Traitement :

Corticothérapie ; arrêt de la BLEOMYCINE.

• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE si

invalidante.

• Réaction fébrile ou allergique à la BLEOMYCINE.

• Oto-toxicité (bourdonnement, baisse de l’acuité auditive) :

suspension du CARBOPLATINE.

• Hyperpigmentation, photosensibilité : réversible. Eviter toute

exposition au soleil.





CARBOPLATINE.




PROTOCOLE CAP

INDICATION

Cancer de l’utérus (corps et col), de la vessie, de la sphère ORL et

myélome

Tumeur épithéliale du thymus (non ré sécable ou métastatique)

MEDICAMENTS

UTILISES

• CYCLOPHOSPHAMIDE

• DOXORUBICINE

• CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES


Hospitalisation de 24 h


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.


hyperhydratation.


Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes

et/ou benzodiazépines.


de débuter rapidement une double antibiothérapie type

AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x

2/jour.


ou


• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon

tolérance.

• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant

le cycle de chimiothérapie.

• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.




CISPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CAPECITABINE

(XELODA)

INDICATION

Cancer colorectal, cancer du sein localement avancé ou métastatique,

cancer gastrique

MEDICAMENTS

UTILISES • CAPECITABINE

REALISATION

DES CYCLES

Traitement oral

Cycle de 14 jours séparés par une semaine sans traitement (J21) ;

comprimés à prendre matin et soit, 30 min après la fin du repas. Ne pas

croquer.

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement provoque rarement la chute des cheveux

Le traitement ne provoque habituellement pas de nausées-

vomissements

• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-

antiseptique buccal.


Setrons.

• Diarrhée : elle peut survenir de 7 à 10 jours après le début des

cycles. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt

immédiat de la prise de CAPECITABINE, antidiarrhéique

(LOPERAMIDE), hydratation abondante.

• Gastralgies, anorexie.




matin et soir ; report de la cure suivante + /- réduction de dose.


ou syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /-

réduction de dose.

• Anémie peu sévère. Transfusion si Hémoglobine < 8 g/dl.

• Toxicité hépatique : élévation des transaminases, des

phosphatases alcalines et de la bilirubinémie : Interruption de la

CAPECITABINE en cas d’élévation de la bilirubine à 3N et des

transaminases à 2,5N.

• Syndrome main-pied : nécessite rarement la suspension de la

CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes émollientes.

Réduction des doses de 25 % aux cycles suivants si invalidant.




PROTOCOLE CARBOPLATINE

INDICATION


Carcinome épithélial de l’ovaire, carcinome bronchique à petites

cellules, carcinome épidermoide des voies aérodigestives supérieures

MEDICAMENTS

UTILISES

• CARBOPLATINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines (J21) en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Parfois alopécie légère à modérée.


contrôlés par les Sétrons auxquels on peut éventuellement


• Insuffisance rénale : non limitante, réversible, adaptation de la

posologie.




matin et soir.



• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE.


auditive) : suspension du CARBOPLATINE.







CARBOPLATINE.




PROTOCOLE CARBOPLATINE CYCLOPHOSPHAMIDE

(CARBOPLATINE ENDOXAN)

INDICATION

Cancer de l’ovaire

MEDICAMENTS

UTILISES

• CARBOPLATINE


REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 3 semaines (J21) en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.




• Insuffisance rénale : non limitante, réversible, adaptation de la

posologie



AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.


ou


• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.


• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :

suspension du CARBOPLATINE.




CARBOPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CARBOPLATINE DOCETAXEL

(CARBOPLATINE TAXOTERE)

INDICATION

Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou

métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• CARBOPLATINE

• DOCETAXEL

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie pouvant être prévenue par le port d’un casque

réfrigérant lors des cures.

• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants

réfrigérés pendant la séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle

opaque 24 h avant et les 48 h suivantes.




x 2/jour.

• Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant

la cure, à traiter de façon symptomatique par antalgiques.



• Risque allergique du DOCETAXEL prévenu par corticothérapie

systématique encadrant chaque cure (J-1, J0 et J1).




• Diarrhées à traiter de façon symptomatique.





CARBOPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CARBOPLATINE ETOPOSIDE

(CARBOPLATINE VP16)

INDICATION

Cancer bronchique à petites cellules avec ou sans radiothérapie

concomitante

MEDICAMENTS

UTILISES

• CARBOPLATINE

• ETOPOSIDE

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : éventuellement limité par le port d’un casque

réfrigérant.




x 2/jour.




tolérance.




• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion

avant le cycle de chimiothérapie.





CARBOPLATINE.




PROTOCOLE CARBOPLATINE GEMCITABINE

(CARBOPLATINE GEMZAR)

INDICATION


métastatique, cancer de la vessie avancé

MEDICAMENTS

UTILISES

• CARBOPLATINE

• GEMCITABINE

REALISATION

DES CYCLES


Perfusion en hôpital de jour de CARBOPLATINE et GEMCITABINE à J1, puis

de la GEMCITABINE à J8


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES







type AUGMENTIN 1g x 3/jour associée à de l’OFLOXACINE 200 mg

x 2/jour.




tolérance.



auditive).

• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 h après l’injection du

GEMCITABINE : PARACETAMOL.

• Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs.


CARBOPLATINE.




PROTOCOLE CARBOPLATINE PACLITAXEL

(CARBOPLATINE TAXOL)

INDICATION

Cancer de l’ovaire, cancer bronchique non à petites cellules, cancer

bronchique à petites cellules

MEDICAMENTS

UTILISES

• CARBOPLATINE

• PACLITAXEL

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.

• Nausées et vomissements modérés.

• Leucopénie rare qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,


AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin

et soir.

• Thrombopénie : transfusion de CPA si saignement ou plaquettes <

20 000/mm3.


tolérance.

• Douleurs ostéo-articulaires dues au PACLITAXEL qui peuvent

apparaître pendant quelques jours après les cycles, à traiter par

antalgiques. Ces douleurs durent 2 à 3 jours.



auditive).

• Syndrome pseudo-grippal 4 à 5 jours après la perfusion répondant

en général bien aux antalgiques classiques, mais pouvant

nécessiter des morphiniques.




CARBOPLATINE.




PROTOCOLE CARBOPLATINE PACLITAXEL CETUXIMAB

(CARBOPLATINE TAXOL ERBITUX)

INDICATION Cancer bronchique non à petites cellules en adjuvant

MEDICAMENTS

UTILISES

• CARBOPLATINE

• PACLITAXEL

• CETUXIMAB

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.

• Nausées et vomissements modérés.

• Leucopénie rare qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de

débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1

g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.

• Thrombopénie : transfusion de CPA si saignement ou plaquettes <

20 000/mm3.


• Douleurs ostéo-articulaires dues au PACLITAXEL qui peuvent

apparaître pendant quelques jours après les cycles, à traiter par

antalgiques. Ces douleurs durent 2 à 3 jours.

• Neuropathies des extrémités : suspension du PACLITAXEL.

• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive).

• Syndrome pseudo-grippal 4 à 5 jours après la perfusion répondant

en général bien aux antalgiques classiques, mais pouvant nécessiter

des morphiniques.

• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique

buccal.

• Toxicité cutanée avec éruption acnéiforme liée à l’ERBITUX à traiter

en préventif avec une crème hydratante et en curatif par

DIPROSONE pommade à appliquer le soir.

• Photosensibilisation : écran total recommandé.

• Onycholyse.

• Risques allergiques nécessitant une hospitalisation de 24 h pour

surveillance au décours de la première administration.

• Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement.

• Dyspnée : arrêt du traitement.


CARBOPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CARBOPLATINE + RADIOTHERAPIE

INDICATION

Carcinome épithélial de l’ovaire, carcinome bronchique à petites

cellules, carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures,

contre-indication à l’OXALIPLATINE

MEDICAMENTS

UTILISES

• CARBOPLATINE associé à la radiothérapie pendant 5 à 7 semaines

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines (J8) en hôpital de jour

Perfusion par le cathéter

Séances de radiothérapie du lundi au vendredi

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES



Setrons.



AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et

soir.


ou






• Neuropathies des extrémités : suspension du PACLITAXEL.

• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive).


CARBOPLATINE.


effets secondaires

Attention : Les effets secondaires de la radiothérapie

ne sont pas mentionnés sur cette fiche.


PROTOCOLE CETUXIMAB Radiothérapie ORL

(ERBITUX Radiothérapie ORL)

INDICATION

Cancer ORL

MEDICAMENTS

UTILISES

• CETUXIMAB associé à la radiothérapie

REALISATION

DES CYCLES

A débuter une semaine avant la radiothérapie

A poursuivre toutes les semaines pendant la radiothérapie.

Nombre de cycles : 8

Voie intraveineuse


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Absence d’alopécie.

• Toxicité cutanée avec éruption acnéiforme liée au CETUXIMAB, à

traiter en préventif avec une crème émolliente et en curatif par

dermocorticoïdes topiques pommade à appliquer le soir.

• Onycholyse.

• Risques allergiques nécessitant une hospitalisation de 24 h pour

surveillance au décours de la première administration.


• Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement,

supplémentation si nécessaire.

• Dyspnée pouvant évoluer en pneumopathie interstitielle ou fibrose

pulmonaire : arrêt du traitement.


effets secondaires




PROTOCOLE CETUXIMAB TPF

(ERBITUX TPF)

INDICATION Cancer ORL

MEDICAMENTS

UTILISES

• CETUXIMAB) � DOCETAXEL

• CISPLATINE � FLUOROURACILE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les trois semaines (J21) - 24 h de perfusion en hospitalisation, puis

5 jours de perfusion continue de FLUOROURACILE sur diffuseur portable à

domicile. Perfusion par le site implantable

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.

• Toxicité rénale liée à l’OXALIPLATINE et prévenue par hyperhydratation.


buccal.

• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les Setrons

auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes et/ou

benzodiazépines.


• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de

débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x

3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.

• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance


ou




• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si invalidantes.

• Risque d’onycholyse prévenu par le port de gants réfrigérés pendant la

séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle opaque 24 h avant et les 48 h

suivantes.

• Rétention hydrique. Prévention : cortisone systématique au moment des

cycles. Traitement curatif : suspension du DOCETAXEL, lentement

réversible à l’arrêt du traitement.

• Syndrome main-pied réversible : crème hydratante et crème corticoïdes.

• Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant la

cure, à traiter de façon symptomatique par antalgiques.

• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable d’Angor

ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de 5FU et avis

cardiologique.

• Allergie : peut survenir dans les premières minutes de la perfusion, lors

des 1er

ou 2ème

cycles. Prévention : traitement antiallergique systématique

avant la perfusion.

• Eruption acnéiforme : témoin de l’efficacité du traitement. Traitement :

soins anti-crème émolliente, voire dermocoticoïdes topiques.

• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant le

cycle de chimiothérapie.


• Dyspnée pouvant évoluer en pneumopathie interstitielle ou fibrose

pulmonaire : arrêt du traitement. Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres

effets secondaires


PROTOCOLE CISPLATINE

INDICATION


Cancer du testicule, de l’ovaire, du col de l’utérus, de l’endomètre, de la

sphère ORL, de l’œsophage, de l’estomac et du poumon

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES


Hospitalisation de 24 h pour une perfusion continue


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque pas d’alopécie sauf si polychimiothérapie

(selon la chimiothérapie associée).


Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre

corticoïdes et/ou benzodiazépines.


hyperhydratation.


l’intercure, de débuter rapidement une double

antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à du

CISPLATINE 200 mg x 2/jour.

• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl

selon tolérance.

• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes <

20 000/mm3





invalidante.



Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose

de CARBOPLATINE.




PROTOCOLE CISPLATINE DOCETAXEL

(CISPLATINE TAXOTERE)

INDICATION


métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE

• DOCETAXEL

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 3 semaines (J21) en hospitalisation complète


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie ne pouvant pas toujours être prévenue par le port d’un

casque réfrigérant.

• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyperhydratation.





• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,






ou



tolérance.

• Paresthésies : suspension du CISPLATINE.







buccal.


CISPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CISPLATINE ETOPOSIDE ou EP

(CISPLATINE VP16)

INDICATION

Cancer bronchique à petites cellules avec ou sans radiothérapie

concomitante, tumeur germinale ovarienne

MEDICAMENTS

UTILISES

• ETOPOSIDE

• CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 3 semaines (J21) en hospitalisation complète


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.









ou



tolérance.






Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du

CISPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CISPLATINE 5FU

INDICATION

Cancer des voies aéro-digestives supérieures, cancer de l’estomac

cancer de l’œsophage

MEDICAMENTS

UTILISES

• FLUOROURACILE

• CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie minime rare.






hyperhydratation).


buccal.

• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable

d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de

5FU et avis cardiologique.





ou









CISPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CISPLATINE GEMCITABINE 21 jours

(CISPLATINE GEMZAR)

INDICATION


métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE

• GEMCITABINE

REALISATION

DES CYCLES


CISPLATINE GEMCITABINE à J1 en hospitalisation de 24h ; GEMCITABINE

seule à J8 en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES



hyperhydratation.




• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant



x 2/jour.











GEMZAR.

• Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs :

diurétiques.


CISPLATINE.




PROTOCOLE CISPLATINE GEMCITABINE 28 jours

(CISPLATINE GEMZAR)

INDICATION


métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE

• GEMCITABINE

REALISATION

DES CYCLES


CISPLATINE GEMCITABINE à J1 en hospitalisation de 24h ; GEMCITABINE

seule à J8 et J15 en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES



hyperhydratation.







x 2/jour.











GEMCITABINE.

• Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs :

diurétiques.


CISPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CISPLATINE PEMETREXED

(CISPLATINE ALIMTA)

INDICATION

Mésothéliome pleural malin non résécable, mésothéliome péritonéal,

cancer bronchique non à petites cellules, localement avancé ou

métastatique.

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE

• PEMETREXED

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES



hyperhydratation.







x 2/jour.




tolérance






• Rash, cellulite : prémédication par corticoïdes.


CISPLATINE.

Administration systématique de vitamine B12, 1 ampoule toutes les 9

semaines per os ou IM et acide folinique 0.4 mg/j à débuter 8 jours

avant le traitement et à poursuivre jusqu’à 3 semaines après la

dernière cure.




PROTOCOLE CISPLATINE TOPOTECAN

(CISPLATINE HYCAMPTIN)

INDICATION

Cancer du col de l’utérus

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE

• TOPOTECAN

REALISATION

DES CYCLES


Hospitalisation de 3 jours


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.









tolérance.


ou





invalidantes.




CISPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE CISPLATINE VINORELBINE

(CISPLATINE NAVELBINE)

INDICATION

Cancer bronchique non à petites cellules (adjuvant et métastatique)

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE

• VINORELBINE

REALISATION

DES CYCLES


CISPLATINE VINORELBINE à J1 en hospitalisation de 24h ; VINORELBINE

seule à J8 en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie réversible possible.


hyperhydratation.




• Diarrhées si VINORELBINE per os ou constipation si VINORELBINE

IV, à traiter de façon symptomatique.




x 2/jour.











CISPLATINE.




PROTOCOLE CISPLATINE + RADIOTHERAPIE GYNECO

INDICATION

Cancer du col de l’utérus

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE associé à la radiothérapie pendant 5 semaines

(curiethérapie de complément possible)

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines (J8)

Hospitalisation de 24 h à J1

Perfusion par la chambre implantable


NOMBRE DE

CYCLE

5 + 1 si curiethérapie

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement n’entraîne pas d’alopécie.





hyperhydratation.




x 2/jour.


tolérance.






invalidantes.




CISPLATINE.






PROTOCOLE CYCLOPHOSPHAMIDE ORAL

(ENDOXAN)

INDICATION

Cancer du sein, de l’ovaire, bronchique, de la vessie, des testicules,

sarcome, neuroblastome, LMNH, lymphome de Hodgkin, myélome

multiple, leucémie aigue, notamment lymphoïde.

MEDICAMENTS

UTILISES

• CYCLOPHOSPHAMIDE – comprimés 50 mg

REALISATION

DES CYCLES

Traitement oral : comprimés à prendre le matin

Médicament fourni par la pharmacie de ville

Cycles de 14 jours à répéter toutes les 2 à 4 semaines : 100 à 200 mg/m2

Traitement continu : 40 à 100 mg/m2/j

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque habituellement pas de nausées-

vomissements

• Alopécie inconstante, réversible.




x 2/jour.


tolérance.

• Thrombopénie (rare) : transfusion de CPA si plaquettes <

20 000/mm3


• Nausées, vomissements : traitement symptomatique.

• Cystite hémorragique, rétention hydrique : hydratation

importante, alcalinisation.

• Mucite : bains de bouche au sérum bicarbonaté +/- antiseptique

buccal.




PROTOCOLE DACARBAZINE

(DETICENE)

INDICATION

Mélanome malin (mono chimiothérapie), sarcomes des tissus mous,

lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien (polychimiothérapie)

MEDICAMENTS

UTILISES

• DACARBAZINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 3 à 4 semaines


4 à 5 jours de perfusion

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement provoque rarement une alopécie qui peut être

minorée, le cas échéant, par le port d’un casque réfrigérant.









buccal.


ou






• Toxicité hépatique rare, mais on peut observer quelques hépatites.

• Syndrome pseudo-grippal : antipyrétiques.


effets secondaires


PROTOCOLE DOCETAXEL 75

(TAXOTERE 75)

INDICATION

Cancer du poumon non à petites cellules

Cancer de la prostate métastatique hormono-résistant

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOCETAXEL 75 mg/m2

REALISATION

DES CYCLES


En hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.

• Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie

systématique encadrant chaque cure.


réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles opaque

24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains d’HEXOMEDINE ou

CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si mycose.



AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin

et soir.


ou




• Douleurs pseudo-grippales qui peuvent survenir dans les jours

suivant la cure à traiter de façon symptomatique par antalgiques

(PARACETAMOL).


buccal.


Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes


• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;

SMECTA ; bonne hydratation).



• Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :

réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.


effets secondaires


PROTOCOLE DOCETAXEL 100

(TAXOTERE 100)

INDICATION

Cancer du sein

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOCETAXEL 100 mg/m2

REALISATION

DES CYCLES


1 h de perfusion en hôpital de jour


Nombre de cycle en fonction de l’efficacité et de la tolérance

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES





réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles

opaque 24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains

d’HEXOMEDINE ou CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si

mycose.



type AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200

mg matin et soir.







(PARACETAMOL).













effets secondaires


PROTOCOLE DOCETAXEL CAPECITABINE

(TAXOTERE XELODA) INDICATION Cancer du sein métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOCETAXEL

• CAPECITABINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les trois semaines (J21)

DOCETAXEL : 1 h de perfusion en hôpital de jour

CAPECITABINE orale de J1 à J14


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES








mycose.




mg matin et soir.







(PARACETAMOL).












• Larmoiement, irritation conjonctivale.

Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres

effets secondaires


PROTOCOLE DOCETAXEL CYCLOPHOSPHAMIDE

(TAXOTERE ENDOXAN)

INDICATION

Cancer du sein

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOCETAXEL


REALISATION

DES CYCLES


En hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES











et soir.


ou






(PARACETAMOL).


buccal.










• Asthénie


effets secondaires


PROTOCOLE DOCETAXEL GEMCITABINE

(TAXOTERE GEMZAR)

INDICATION Sarcome des tissus mous

Cancer bronchique non à petites cellules

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOCETAXEL

• GEMCITABINE

REALISATION

DES CYCLES


J1 : TAXOTERE – GEMZAR

J8 : GEMZAR seul

En hôpital de jour - Perfusion par le site implantable

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES











et soir.


ou






(PARACETAMOL).


buccal.










• Gêne respiratoire : due à la GEMCITABINE et peut apparaître dans

les heures qui suivent la perfusion. Traitement : corticoïdes.

• Rétention hydrique : œdème des membres ou épanchements :

peuvent être dus aux deux médicaments. Prévention : cortisone

systématique au moment des cycles. Traitement curatif : suspension

du DOCETAXEL ou d e la GEMCITABINE.


effets secondaires


PROTOCOLE DOCETAXEL HEBDO

(TAXOTERE HEBDO)

INDICATION

Cancer du poumon non à petites cellules, cancer de la prostate

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOCETAXEL 35-40 mg/m3

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines (J8) : 6 semaines sur 8

1 h de perfusion en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES











et soir.


ou






(PARACETAMOL).


buccal.










Liste non exhaustive ; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres

effets secondaires


PROTOCOLE DOCETAXEL TRASTUZUMAB NEOADJUVANT

(TAXOTERE HERCEPTIN NEOADJUVANT)

INDICATION

Cancer du sein (HER2+) en traitement néo-adjuvant

MEDICAMENTS

UTILISES

• TRASTUZUMAB

• DOCETAXEL

REALISATION

DES CYCLES


En hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES


• Réaction allergique à l’HERCEPTINE nécessitant une surveillance

de quelques heures au décours de chaque administration.

• Toxicité cardiaque de l’HERCEPTINE nécessitant un contrôle par

échographie cardiaque tous les 3 mois.Risque allergique du

TOCETAXEL prévenue par corticothérapie systématique encadrant

chaque cure.





mycose.




mg matin et soir.





• Douleurs pseudo-grippales : traitement symptomatique par

antalgiques (PARACETAMOL).












Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue

d’autres effets secondaires.


PROTOCOLE DOXORUBICINE

(ADRIBLASTINE)

INDICATION

En mono ou polychimiothérapie :

Sarcome des tissus mous et des os, cancer du sein, du poumon, de la

vessie,

de l’ovaire, de l’estomac

Lymphome non hodgkinien, lymphome de Hodgkin

Leucémies aigue et chronique

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOXORUBICINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 3 semaines (J21) ou 4 semaines (J28)

En hôpital de jour ou hospitalisation complète selon protocole


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : elle apparait vers le 15e jour après le 1

er cycle ;

éventuellement port de casque réfrigérant.






• Leuconeutropénie : commence 7 à 11 jours après la cure,

nécessite, en cas de fièvre, de débuter rapidement une double

antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de

l’OFLOXACINE 200 mg/ 2/j. Hospitalisation si fièvre persistante

après 3 jours.





• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 450 mg/m2.

Surveillance cardiologique rapprochée surtout chez les patients à

risque. FEVG au moindre doute.




PROTOCOLE DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE

(CAELYX)

INDICATION

Cancer du sein métastatique

Cancer de l’ovaire avancé après échec d’une première chimiothérapie à

base de PLATINE

Myélomes multiples en association avec le BORTEZOMIB

Sarcome de Kaposi associé au SIDA

MEDICAMENTS

UTILISES • DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement peut entraîner une alopécie minime et peu fréquente.

• Syndrome mains-pieds : irritation et érythrose palmo-

plantaire pouvant survenir quelques jours après les cycles,

prévention : port de bracelet réfrigérant le temps de la perfusion,

crème hydratante, possibilité de réduire les doses de

chimiothérapie.

• Nausées, vomissements, peuvent survenir du 1er

au 5ème

jour,

habituellement bien contrôlé par les Setrons.


buccal.

• Leuconeutropénie : commence 7 à 11 jours après la cure, nécessite,

en cas de fièvre, de débuter rapidement une double antibiothérapie

type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de l’OFLOXACINE 200 mg/ 2/j.

Hospitalisation si fièvre persistante après 3 jours.


ou






• Diarrhées : traitement symptomatique (hydratation, LOPERAMID,

SMECTA).

• Toxicité cardiaque : risque d’insuffisance cardiaque potentiellement

moins élevée que lors de l’utilisation des anthracyclines classiques.

Surveillance ECG régulière et FEVG (échographie cardiaque) en cas

de doute.


effets secondaires


PROTOCOLE DOXORUBICINE LIPOSOMALE

(MYOCET)

INDICATION


MEDICAMENTS

UTILISES

• DOXORUBICINE LIPOSOMALE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les trois semaines en hôpital de jour

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie pas toujours prévenue par le port de casque réfrigérant.

• Nausées-vomissements : antiémétiques systématiques

(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement :

modification des antiémétiques

• Mucite : bains de bouche au sérum bicarbonaté +/-antiseptique

buccal.



type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x

2/jour.




tolérance.




• Toxicité cardiaque : risque d’insuffisance cardiaque

potentiellement moins élevée que lors de l’utilisation des

anthracyclines classiques. Surveillance ECG régulière et FEVG

(échographie cardiaque) en cas de doute.




PROTOCOLE

DOXORUBICINE LIPOSOMALE

CYCLOPHOSPHAMIDE

(MYOCET ENDOXAN)

INDICATION


MEDICAMENTS

UTILISES

• DOXORUBICINE LIPOSOMALE


REALISATION

DES CYCLES

Toutes les trois semaines (J21) en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Les nausées et vomissements sont rares

• Alopécie prévenue par le port de casque réfrigérant.

• Nausées-vomissements : antiémétiques systématiques (ZOPHREN),

bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification des

antiémétiques


buccal.



AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.


ou



tolérance.

• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes utilisés

en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces symptômes

disparaissent rapidement.

• Toxicité cardiaque : risque d’insuffisance cardiaque potentiellement

moins élevée que lors de l’utilisation des anthracyclines classiques.

Surveillance ECG régulière et FEVG (échographie cardiaque) en cas

de doute.


effets secondaires


PROTOCOLE DOXORUBICINE STREPTOZOCINE

(DOXORUBICINE ZANOZAR)

INDICATION

Tumeurs carcinoïdes métastasées

Adénocarcinome des ilots de LANGERHANS pancréatiques métastasés

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOXORUBICINE

• STREPTOZOCINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les six semaines (J43)

DOXORUBICINE à J1 et J22, ZANOSAR de J1 à J5


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : casque réfrigérant pendant 1 heure lors de la cure, mais

en général peu efficace.


buccal.





• Toxicité rénale liée à la STREPTOZOCINE : surveillance de la

protéinurie (hyper diurèse pendant 48 h) et arrêt de la

STREPTOZOCINE si protéinurie > 2 croix.



AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/j.


tolérance.


ou




• Diabète : surveillance des glycémies capillaires.

• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 450 mg/m2. Surveillance

cardiologique rapprochée surtout chez les patients à risque. FEVG au

moindre doute.


effets secondaires


PROTOCOLE ECC ou ECX

INDICATION Cancer de l’estomac localement avancé ou métastatique, cancer de

l’œsophage

MEDICAMENTS

UTILISES

• CAPECITABINE

• EPIRUBICINE

• CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES


CISPLATINE et EPIRUBICINE en hospitalisation de 24h

Perfusion par le site implantable. CAPECITABINE orale matin et soir de J2 à

J15

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie pouvant être prévenue par le port d’un casque réfrigérant

lors des séances.


• Toxicité cardiaque à long terme des anthracyclines.

• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de

débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g

x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.


ou




• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant le

cycle de chimiothérapie.


buccal.

• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les Setrons


benzodiazépines.

• Diarrhées : traitement par LOPERAMIDE, hydratation abondante. Si

persistance : arrêt de la CAPECITABINE.

• Toxicités directement liées à la CAPECITABINE : syndrome main-pieds

avec rougeur des paumes et des plantes, diarrhées. Ces toxicités

peuvent amener à des réductions de posologie ou des interruptions du

traitement.

• Neuropathies des extrémités : suspension du CISPLATINE.





moindre doute.


CISPLATINE.


effets secondaires


PROTOCOLE ECF

INDICATION

Cancer de l’estomac (néo-adjuvant et métastatique)

Cancer de l’œsophage métastatique

Tumeurs hépatobiliaires

MEDICAMENTS

UTILISES

• FLUOROURACILE

• EPIRUBICINE

• CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES


CISPLATINE et EPIRUBICINE : 2 jours d’hospitalisation

FLUOROURACILE : perfusion continue par pompe portable


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : port éventuel du casque réfrigérant.

• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par une

hyperhydratation.







SMECTA ; Bonne hydratation).



type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x

2/jour.


tolérance.


ou





invalidantes.



• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 900 mg/m2.

Surveillance cardiologique rapprochée surtout chez les patients à

risque. FEVG au moindre doute.







PROTOCOLE EOX

INDICATION

Cancer gastrique localement avancé ou métastatique.

MEDICAMENTS

UTILISES

• CAPECITABINE

• EPIRUBICINE

• OXALIPLATINE

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.

• Toxicité rénale liée à l’OXALIPLATINE et prévenue par une

hyperhydratation.


buccal.










tolérance.


ou



suspension de l’OXALIPLATINE.

• Neuropathie des extrémités : suspension de

l’OXALIPLATINE si invalidantes.

• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en

perfusion avant le cycle de chimiothérapie.



moindre doute.


effets secondaires


PROTOCOLE EP

INDICATION

Cancer bronchique à petites cellules. Cancer du testicule. Tumeur

germinale ovarienne.

MEDICAMENTS

UTILISES

• ETOPOSIDE

• CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES


Cancer de l’ovaire : CISPLATINE à J1

ETOPOSIDE de J1 à J3

Cancer bronchique : CISPLATINE de J1 à J5



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : port de casque réfrigérant lors de la cure.




• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyper-

hydratation.




x 2/jour.


tolérance.





• Neuropathie des extrémités : si invalidantes : suspension du

CISPLATINE.




effets secondaires


PROTOCOLE EP + RADIOTHERAPIE CONCOMITANTE

INDICATION

Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé, non

résécable ou non opérable.

MEDICAMENTS

UTILISES

• ETOPOSIDE

• CISPLATINE

REALISATION

DES CYCLES

CISPLATINE à J1 et J8


Toutes les 4 semaines

Radiothérapie concomitante 5 j/7

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : port de casque réfrigérant lors de la cure.




• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyper-

hydratation.




x 2/jour.


tolérance.





• Neuropathie des extrémités : si invalidantes : suspension du

CISPLATINE.








PROTOCOLE EPIRUBICINE DOCETAXEL

(EPIRUBICINE TAXOTERE)

INDICATION

Cancer du sein, cancer de l’estomac

MEDICAMENTS

UTILISES

• EPIRUBICINE

• DOCETAXEL

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES



• Risque allergique du DOCETAXEL prévenu par corticothérapie



buccal.








ou






• Rétention hydrique (œdèmes des membres inferieurs, ascite,

épanchement pleural) lentement réversible à l’arrêt du traitement.

• Syndrome main-pied : réversible. Traitement par des crèmes

hydratantes et des crèmes corticoïdes.





moindre doute.


effets secondaires


PROTOCOLE ERLOTINIB

(TARCEVA)

INDICATION

Cancer bronchique non à petites cellules avec expression de l’EGFR,

localement avancé ou métastatique

Cancer du pancréas métastatique, en association avec la GEMCITABINE

MEDICAMENTS

UTILISES

• ERLOTINIB

REALISATION

DES CYCLES

Traitement oral en continu : 1 comprimé 1 h avant le repas ou 2 h après à

prendre avec un grand verre d’eau

Cancer bronchique : 150 mg/j

Cancer du pancréas : 100 mg/j + GEMCITABINE 1000

mg/m2/injection : J1, J8, J15 tous les 28 jours

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie fréquente.

• Toxidermie ne nécessitant pas d'interruption de traitement,

bien au contraire : témoin de l’efficacité biologique du

produit. Traitement : application d’une crème émolliente type

ATODERM, et d’une antibiothérapie locale de type

ERYTHROGEL sur les lésions du nez et des pommettes en cas

de besoin et une antibiothérapie de type DOXYCYCLINE 100

mg par jour pendant un mois.

• Diarrhée qui nécessite, en cas de persistance au delà de deux

jours, de diminuer la dose et de traiter symptomatiquement.

• Nausées, vomissements : traitement anti-émétique.

• Toxicité hépatique : élévation transitoire des enzymes

hépatiques : à surveiller régulièrement, adaptation des doses.

• Conjonctivite, œil sec : larmes artificielles.




PROTOCOLE ETOPOSIDE

INDICATION

En monothérapie ou poly-chimiothérapie

Carcinome embryonnaire du testicule, cancer bronchique à petites

cellules et non à petites cellules, lymphomes non hodgkiniens,

lymphomes de Hodgkin, leucémie aigue cancer du sein, choriocarcinome

placentaire, LMNH,

MEDICAMENTS

UTILISES

• ETOPOSIDE (CELLTOP, VEPESIDE, VP16)

REALISATION

DES CYCLES

Voie IV : 50 à 150 mg/m2/j pendant 1 à 3 j selon protocole tous les 21 à 28

jours.

Voie orale : prise continue 2 à 3 fois/j ou 3 semaines/3.

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : réversible, éventuellement port de casque

réfrigérant.

• Mucite : bains de bouche au Bicarbonate de Sodium +/-

antiseptique buccal

• Nausées, vomissements : traitement symptomatique



antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de

l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour


20 000/mm3

ou syndrome hémorragique


selon tolérance.

• Hypotension artérielle pour la voie IV : perfusion lente de 30 à

60 min.

• Hypersensibilité, bronchospasme : si voie IV :

antihistaminiques, corticoïdes.




PROTOCOLE FEC (100, 75 ou 50)

INDICATION

Cancer du sein

MEDICAMENTS

UTILISES

• EPIRUBICINE

• FLUOROURACILE


REALISATION

DES CYCLES


En hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES



• Leuco neutropénie dont le nadir est attendu aux alentours du 8ème

,

10ème

jour et qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de

débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1

g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.


ou










buccal.



moindre doute.





effets secondaires


PROTOCOLE FEC DOCETAXEL

(FEC TAXOTERE)

INDICATION

Cancer du sein : traitement adjuvant ou néo-adjuvant

MEDICAMENTS

UTILISES

• EPIRUBICINE

• FLUOROURACILE


• DOCETAXEL

REALISATION

DES CYCLES


En hôpital de jour


Nombre de cycle : de 6 (adjuvant) : 3 FEC – 3 DOCETAXEL

à 8 (néo-adjuvant) : 4 FEC – 4 DOCETAXEL

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES






buccal.








ou
















effets secondaires


PROTOCOLE FEC DOCETAXEL TRASTUZUMAB

(FEC TAXOTERE HERCEPTIN)

INDICATION Cancer du sein HER2+ : traitement adjuvant

MEDICAMENTS

UTILISES

• FEC : EPIRUBICINE – FLUOROURACILE - CYCLOPHOSPHAMIDE

• DOCETAXEL

• TRASTUZUMAB)

REALISATION

DES CYCLES


En hôpital de jour


Nombre de cycle : 3 cycles de FEC toutes les trois semaines, suivi de 3

cycles de DOCETAXEL toutes les trois semaines, 9 perfusions

hebdomadaires de TRASTUZUMAB à débuter en même temps que le

DOCETAXEL.

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES




buccal.








ou









émollientes et des crèmes corticoïdes.

• Allergie avec le TRASTUZUMAB : elle peut survenir dans les

premières minutes de la perfusion, lors du 1er

cycle. Prévention :

surveillance de 6 heures après la 1ère

perfusion.

• Toxicité cardiaque : TRASTUZUMAB susceptible de provoquer une

altération de la fonction cardiaque. Contrôle de la fonction cardiaque

par scintigraphie ou échographie cardiaque. La toxicité cardiaque est

rare si la dose cumulée de l’EPIRUBICINE < 900 mg/m2.






• Syndrome pseudo-grippal. Traitement : PARACETAMOL.


effets secondaires


PROTOCOLE FOLFIRI

INDICATION

Cancer colorectal métastatique, cancer de l’estomac localement avancée

ou métastatique, cancer de l’œsophage métastatique.

MEDICAMENTS

UTILISES

• IRINOTECAN

• FLUOROURACILE

• ACIDE FOLINIQUE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les deux semaines (J15)

Environ 4 h de perfusion en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion

continue en ambulatoire avec un diffuseur ou en hospitalisation classique

(soit 2 nuits à l’hôpital)


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie plus ou moins prévenue par le port d’un casque réfrigérant.


buccal.


Setrons.

• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2 mg.




soir.


ou







d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif de la pompe de



effets secondaires


PROTOCOLE FOLFIRI BEVACIZUMAB

(FOLFIRI AVASTIN)

INDICATION Cancer colorectal métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• BEVACIZUMAB

• IRINOTECAN

• FLUOROURACILE

• ACIDE FOLINIQUE

REALISATION

DES CYCLES


Environ 4 h de perfusion en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion

continue en ambulatoire avec un diffuseur


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie plus ou moins prévenue par le port d’un casque réfrigérant.


buccal.


Setrons.

• Diarrhées à survenue aléatoire traitées par une bonne hydratation,

traitement anti-diarrhéiques : LOPERAMIDE, SMECTA.



AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et

soir.


ou




• Hypertension artérielle : surveillance régulière de la TA ; traitement

antihypertenseur ; arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.




• Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du BEVACIZUMAB.







Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant au moins

28 jours avant ou après une intervention chirurgicale lourde ou tant que la

plaie n’est pas totalement cicatrisée.

En cas d’intervention chirurgicale programmée, le BEVACIZUMAB doit être

suspendu.


effets secondaires


PROTOCOLE FOLFIRI CETUXIMAB

(FOLFIRI ERBITUX)

INDICATION

Cancer colorectal métastatique exprimant le récepteur du facteur de

croissance, épidermique (EGFR) et non porteur de la mutation KRAS

(KRAS sauvage)

MEDICAMENTS

UTILISES

• CETUXIMAB

• IRINOTECAN

• FLUOROURACILE

• ACIDE FOLINIQUE

REALISATION

DES CYCLES

FOLFIRI tous les 15 jours

ERBITUX toutes les semaines

En hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : elle n’est pas constante et est plus ou moins

importante.

• allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la

perfusion, lors des 1er

ou 2e cycles. Prévention : traitement

antiallergique systématique avant la perfusion.

• Eruption acnéiforme : elle est un témoin de l’efficacité du

traitement. Traitement : soins anti-acné.

• Diarrhées à survenue aléatoire : traitées par une bonne

hydratation et traitement anti-diarrhéiques : LOPERAMIDE et

SMECTA.







2/jour.




tolérance.


d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur

de 5FU et avis cardiologique.









PROTOCOLE FOLFOX INDICATION

Cancer colorectal, Cancer gastrique, Cancer de l’œsophage

MEDICAMENTS

UTILISES

• OXALIPLATINE

• FLUOROURACILE

• ACIDE FOLINIQUE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les deux semaines (J15), environ 4 h de perfusion en hôpital de

jour, puis 46 h de perfusion continue en ambulatoire avec un diffuseur


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie rare, partielle, réversible.

• Paresthésies des extrémités et du pharynx déclenchées par le

froid en rapport avec l'OXALIPLATINE qui peuvent devenir

invalidantes.




• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2

mg.



• Leuconeutropénie rare mais qui justifie de débuter rapidement,

en cas de fièvre, une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1g

3 fois par jour associée à OFLOCET 200 mg matin et soir.




auditive) : suspension de l’OXALIPLATINE.

• Neuropathie des extrémités : suspension de

l’OXALIPLATINE si invalidantes.




d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur







PROTOCOLE FOLFOX CETUXIMAB

(FOLFOX ERBITUX) INDICATION Cancer colorectal métastatique exprimant le récepteur du facteur de

croissance épidermique (EGR) et non porteur de la mutation KRAS (KRAS

sauvage)

MEDICAMENTS

UTILISES

• CETUXIMAB

• OXALIPLATINE

• FLUOROURACILE

• ACIDE FOLINIQUE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les deux semaines (J15), environ 4 h de perfusion en hôpital de

jour, puis 46 h de perfusion continue en ambulatoire avec un diffuseur


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie rare, voire partielle et réversible.


buccal.




• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2 mg.

• Allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la




• Toxicité cutanée : éruption acnéiforme, témoin de l’efficacité du

traitement. Traitement : soins anti-acné.







ou



tolérance.


suspension de l’OXALIPLATINE.

• Neuropathie des extrémités : suspension de l’OXALIPLATINE si

invalidantes.










effets secondaires


PROTOCOLE FOTEMUSTINE

(MUPHORAN)

INDICATION

Mélanome malin disséminé, tumeur cérébrale maligne primitive

MEDICAMENTS

UTILISES

• FOTEMUSTINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines 100 mg/m2 (traitement d’attaque) pendant 3

semaines, puis période sans traitement de 5 semaines et reprise des cures

(100 mg/m2 : traitement d’entretien) toutes les 3 semaines

Environ 1 heures de perfusion en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES


• Nausées, vomissements aigus apparaissant en 2 h et durant

entre 4 et 6 h, habituellement bien contrôlés par les Setrons


benzodiazépines.

• Diarrhées : traitement symptomatique (SMECTA et LOPERAMIDE

si nécessaire).

• Risque d’hépatite médicamenteuse, transitoire.

• Leuco neutropénie modérée mais qui nécessite, en cas de fièvre

durant l’intercure, de débuter rapidement une double

antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de

l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.





• Hyperthermie : antipyrétiques.




PROTOCOLE GEFITINIB

(IRESSA)

INDICATION


métastatique à EGFR muté

MEDICAMENTS

UTILISES

• GEFITINIB

REALISATION

DES CYCLES

Traitement oral continu

1 comprimé 250 mg/j une heure avant ou deux heures après le repas.

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie fréquente.

• Toxidermie ne nécessitant pas d'interruption de traitement,

bien au contraire : témoin de l’efficacité biologique du

produit. Traitement : application d’une crème émolliente type

ATODERM, et d’une antibiothérapie locale de type

ERYTHROGEL sur les lésions du nez et des pommettes en cas

de besoin et une antibiothérapie de type DOXYCYCLINE 100

mg par jour pendant un mois.

• Diarrhée qui nécessite, en cas de persistance au delà de deux

jours, de diminuer la dose et de traiter symptomatiquement.

• Nausées, vomissements : traitement anti-émétique.

• Toxicité hépatique : élévation transitoire des enzymes

hépatiques : à surveiller régulièrement, adaptation des doses.

• Conjonctivite, œil sec : larmes artificielles.




PROTOCOLE GEMCITABINE

(GEMZAR)

INDICATION


métastatique, cancer du pancréas localement avancé ou métastatique

Cancer de la vessie au stade invasif, cancer du sein inopérable

MEDICAMENTS

UTILISES

• GEMCITABINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines (J8) pendant 7 semaines, puis 3 semaines sur 4

(CBNPC), ou d’emblée toutes les 3 semaines sur 4 (Adénocarcinome du

pancréas, cancer de la vessie et cancer du sein)

30 minutes de perfusion en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement provoque rarement une alopécie partielle et

réversible.

Le traitement ne provoque généralement pas de nausées ni de

vomissements (en cas de nausées modérées : antiémétiques

simples).


l’intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie

type AUGMENTIN 1g x 3/jour associée à de l’OFLOXACINE 200

mg x 2/jour.

• Thrombopénie : risque hémorragique proportionnel au taux

de plaquettes. Transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3


• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de

CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.

• Syndrome rétentionnel avec œdème des membres inférieurs.

• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection :

PARACETAMOL.

• Somnolence.




PROTOCOLE GEMOX

INDICATION

Cancer du pancréas exocrine localement avancé ou métastatique,

carcinome hépatocellulaire métastatique

Cancer des voies biliaires localement avancé ou métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• OXALIPLATINE

• GEMCITABINE

REALISATION

DES CYCLES


En hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Nausées, vomissements modérés habituellement bien contrôlés

par les Setrons auquel on peut éventuellement adjoindre


• Leuconeutropénie habituellement modérée mais qui nécessite,

en cas de fièvre durant l'intercure, de débuter rapidement une

double antibiothérapie type AUGMENTIN 1g 3fois/jour associé à

de l'OFLOXACINE 200 mg matin et soir.





• Toxicité neurologique avec des paresthésies des extrémités et du

pharynx dues à l'OXALIPLATINE, surtout déclenchées par le froid.

• Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs

liés à la GEMCITABINE.

• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection de

la GEMCITABINE.






invalidantes.




PROTOCOLE IFOSFAMIDE

(HOLOXAN)

INDICATION

Sarcome des tissus mous et sarcome ostéogénique, carcinome

testiculaire en rechute, cancer du col de l’utérus, cancer de l’ovaire en

rechute, cancer du sein métastatique, cancer ORL en rechute ou

métastatique, LMNH, lymphome de Hodgkin en rechute, LAL en rechute,

cancer bronchique

MEDICAMENTS

UTILISES

• IFOSFAMIDE

• Association systématique du MESNA

REALISATION

DES CYCLES


Perfusion pendant 3 à 5 jours toutes les 3 à 4 semaines.

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES







type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg

x 2/jour.




selon tolérance.

• Toxicité rénale prévenue par une hyperhydratation.

• Toxicité vésicale : elle pourrait se manifester par des brûlures

mictionnelles, une hématurie. Prévention : utilisation

systématique dans les perfusions d’UROMITEXAN (vésico-

protecteur) en plus d’une hyperhydratation abondante.

• Troubles de la conscience et des fonctions supérieures (signes

d’encéphalopathie) réversibles sans séquelles. Traitement :

perfusions de bleu de méthylène.






PROTOCOLE IFOSFAMIDE ETOPOSIDE

(HOLOXAN ETOPOSIDE)

INDICATION

Sarcome

MEDICAMENTS

UTILISES

• IFOSFAMIDE

• ETOPOSIDE

REALISATION

DES CYCLES


Perfusion pendant 4 jours en hospitalisation complète par le site

implantable

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.






antibiothérapie type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de

l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.


20 000/mm3



tolérance.

• Hypotension artérielle pour la voie IV : perfusion lente de 30 à

60 min.

• Toxicité rénale prévenue par une hyperhydratation.

• Toxicité vésicale : elle pourrait se manifester par des brûlures

mictionnelles, une hématurie. Prévention : utilisation

systématique dans les perfusions d’UROMITEXAN (vésico

protecteur) en plus de l’hyperhydratation.

• Troubles de la conscience et des fonctions supérieures (signes

d’encéphalopathie) réversibles sans séquelles. Traitement :

perfusions de bleu de Méthylène.






PROTOCOLE IMATINIB

(GLIVEC)

INDICATION

Leucémie myéloïde chronique Ph+, Leucémie aigue lymphoblastique

Ph+, syndromes myélodysplasiques avec réarrangement du PDGFR,

syndrome hyper-éosinophiles avec réarrangement du FIP 1L1-PDGFRαααα,

tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), kit + non résécables et/ou

métastatiques, dermato-fibrosarcome protuberans

MEDICAMENTS

UTILISES

• IMATINIB

REALISATION

DES CYCLES

Voie orale, comprimés 100 mg et 400 mg

De 100 mg/j à 800 mg en deux prises au cours des repas selon indication

et tolérance

PRECAUTIONS

D’EMPLOI

Surveillance hebdomadaire de la NFS, du ionogramme sanguin et du bilan

hépatique (hebdomadaire au début, puis mensuelle).

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES




l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir. GCSF à 2 ou 3

injections/semaine possible. Arrêt du traitement pendant 2 à

3 semaines, si récidive diminution des doses.


20 000/mm3

ou syndrome hémorragique. Arrêt du traitement

pendant 2 à 3 semaines, si récidive diminution des doses.

• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de

CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance. Arrêt du

traitement pendant 2 à 3 semaines, si récidive diminution des

doses.

• Nausées et vomissements aigus habituellement modérés et

bien contrôlés par les Serons auxquels on peut

éventuellement ajouter corticoïdes et/ou benzodiazépines.

• Diarrhées : boissons abondantes, TIORFAN.

• Gastralgies : protecteurs gastriques.

• Prise de poids – Œdèmes : surveillance du poids et des

œdèmes, diurétiques.

• Crampes musculaires, arthralgies : myorelaxant, calcium,

magnésium, vitamine B6, AINS + anti-H2, PARACETAMOL.

• Rash, exanthème, urticaire, dépigmentation des extrémités :

dose dépendant, antihistaminiques, corticothérapie locale ou

générale si sévère. Arrêt du traitement pendant 2 à 3

semaines, puis réintroduction progressive.

• Hépatite médicamenteuse, cholestase : surveillance

biologique.




PROTOCOLE IRINOTECAN CETUXIMAB

(CAMPTO ERBITUX)

INDICATION

Cancer colorectal métastatique exprimant l’EGFR (facteur de croissance

épidermique)

MEDICAMENTS

UTILISES

• IRINOTECAN

• CETUXIMAB

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 2 semaines (J1 : CAMPTO ERBITUX - J8 : ERBITUX) en hôpital de

jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie plus ou moins importante, pouvant être prévenue

par le port d’un casque réfrigérant lors des cures.

• Allergie à l’ERBITUX : elle peut survenir dans les premières

minutes de la perfusion, lors des 1er

ou 2e cycles. Prévention :

traitement antiallergique systématique avant la perfusion.

• Toxicité cutanée : éruption acnéiforme, témoin de l’efficacité

du traitement. Traitement : soins anti-acné, crème émolliente,

dermocorticoïdes possibles +/- DOXYCYCLINE 100 mg/j.

Réversible ? mois à l’arrêt.


• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE

2 mg, SMECTA, hydratation.






antibiothérapie type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de

l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.


20 000/mm3



selon tolérance.








PROTOCOLE IRINOTECAN MONOTHERAPIE

(CAMPTO)

INDICATION

Cancer colorectal avancé

MEDICAMENTS

UTILISES

• IRINOTECAN

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie plus ou moins importante, pouvant être prévenue

par le port d’un casque réfrigérant lors des cures.




Setrons.

• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE

2 mg, SMECTA, hydratation.




l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.

• Thrombopénie : rare, transfusion de CPA si plaquettes <

20 000/mm3


• Anémie : peu fréquente, prévention et traitement : EPO ou

transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance






PROTOCOLE LAPATINIB ANTI-AROMATASE

(TYVERB Hormonothérapie Anti Aromatase)

INDICATION

Cancer du sein métastatique chez les femmes ménopausées (HER2 ⊕⊕⊕⊕ RH

⊕⊕⊕⊕ non éligibles à la chimiothérapie)

MEDICAMENTS

UTILISES

• LAPATINIB

• HORMONOTHERAPIE PAR ANTI-AROMATASE :

- soit LETROZOLE

- soit EXEMETASNE

- soit ANASTROZOLE

REALISATION

DES CYCLES

TYVERB : 6 comprimés 250 mg/j en une prise 1 heure avant ou 2 h après

un repas

ANTI-AROMATASE : 1 comprimé/j

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Bouffées de chaleur.

• Arthralgies, myalgies.

• Nausées : bien contrôlées par les anti-émétiques.

• Asthénie.

• Céphalées, vertiges.

• Alopécie

• Métrorragies.

• Ostéopénie, parfois ostéoporose.

• Hypercholestérolémies.

• Rares événements thromboemboliques : interruption du

traitement.

• Dépression.

• Prise de poids.

• Diarrhées : grades 1 et 2 : hydratation. Traitement

symptomatique par LOPERAMIDE et/ou SMECTA.

• Eruption cutanée : crème émolliente +/- antibiothérapie locale ou

générale (DOXYCYCLINE 100 mg/j).




PROTOCOLE LAPATINIB CAPECITABINE

(TYVERB – XELODA)

INDICATION

Cancer du sein avancé ou métastatique HER ⊕⊕⊕⊕

MEDICAMENTS

UTILISES

• LAPATINIB

• CAPECITABINE

REALISATION

DES CYCLES

Traitement oral

TYBERB : 5 comprimés de 250 mg/j (au total 1250 mg/j) en une prise à

distance des repas (une heure avant ou deux heures après).

XELODA : 2000 mg/m2/j 2 fois/j au moment des repas pendant 14 jours,

suivi d’un arrêt de 7 jours.

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES


buccal.


Setrons.

• Diarrhée : elle peut survenir de 7 à 10 jours après le début des

cycles. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt

immédiat de la prise de CAPACITABINE, antidiarrhéique





soir ; report de la cure suivante + /- réduction de dose.


ou

syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /- réduction

de dose.

• Anémie : peu sévère.

• Toxicité hépatique : élévation des transaminases, des phosphatases

alcalines et de la bilirubinémie : interruption de la CAPECITABINE en

cas d’élévation de la bilirubine à 3N et des transaminases à 2,5N.

• Syndrome main-pied : il nécessite rarement la suspension de la

CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes émollientes.

• Toxidermie : crème émolliente +/- antibiothérapie locale

(ERYTHROGEL) ou générale (DOXYCYCLINE 100 mg/j).


effets secondaires


PROTOCOLE LV5FU2 CISPLATINE

INDICATION

Cancer gastrique métastatique, cancer de l’œsophage localement

avancé ou métastatique, cancer du pancréas exocrine

Cancer des voies biliaires

MEDICAMENTS

UTILISES

• CISPLATINE

• FLUOROURACILE

• ACIDE FOLINIQUE

REALISATION

DES CYCLES


Une journée en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion continue en

ambulatoire avec un diffuseur ou en hospitalisation (soit 2 nuits à passer

à l’hôpital)


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES


• Toxicité rénale cumulative du CISPLATINE prévenue par

hyperhydratation.


contrôlés par les Sétrons auxquels on peut éventuellement



hyperhydratation).






matin et soir.






d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif de la pompe










PROTOCOLE METHOTREXATE

INDICATION

Choricarcinome placentaire, adénocarcinome du sein, des ovaires et des

voies aérodigestives supérieures, carcinome bronchique à petites

cellules, carcinome vésical, leucémie aigue lymphoblastique,

localisations méningées tumorales, ostéosarcome, LMNH

MEDICAMENTS

UTILISES

• METHOTREXATE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines (J8) en hôpital de jour si IV ou à domicile si oral


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie souvent partielle.

• Nausées et vomissements rares : traitement anti-émétique.


buccal.







ou





PROTOCOLE MITOMYCINE C

(AMETYCINE)

INDICATION

Adénocarcinome de l’estomac, du colon, du rectum, du pancréas, du

sein et de leurs métastases

Cancer de la vessie : par voie endovésicale

MEDICAMENTS

UTILISES

• MITOMYCINE C

REALISATION

DES CYCLES

Voie IV : 10 à 15 mg/m2 toutes les 4 à 8 semaines sans dépasser une

dose totale de 80 mg/m2

Voie endovésicale : traitement curatif : 40 mg/semaine pendant 8

semaines

Traitement préventif des récidives après résection transurétrale : 40

mg/2 semaines pendant 6 mois, puis 40 mg/mois de 18 mois à 2 ans.

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie rare.





ou


• Anémie hémolytique rare.

• Réactions allergiques immédiates : prévention : prémédication

systématique par anti-histaminiques (anti H1).

• Nausées, vomissements : prévention : bien s’hydrater, manger

léger ; traitement : anti-émétiques.

• Diarrhées : anti-diarrhéique (LOPERAMIDE), hydratation abondante.

• Veinite : rinçage de la veine.

• Toxicité hépatique : élévation des enzymes hépatiques : surveillance

biologique.

• Ulcère de la paroi vésicale (voie endovésicale).




PROTOCOLE MITOXANTRONE

(NOVANTRONE)

INDICATION

Cancer de la prostate hormono-résistant

En monothérapie ou en association : cancer du sein métastatique,

leucémie aigüe myéloïde, LMNH

MEDICAMENTS

UTILISES

• MITOXANTRONE

• PREDNISONE : 5 mg x 2/j oralement en continu (dans le cancer

de la prostate)

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 3 ou 4 semaines – 10 à 15 min de perfusion en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie rare, éventuellement port de casque réfrigérant.








type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg

x 2/jour.



• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes.

• Cardiotoxicité : contrôle de la fraction d’éjection du ventricule

gauche (échographie cardiaque), avis cardiologique. Si

nécessaire, arrêt du traitement si insuffisance cardiaque, dose

cumulée : 160 mg/m2 à 120 mg/m

2 en cas de facteurs de risque.




PROTOCOLE PACLITAXEL BEVACIZUMAB

(TAXOL AVASTIN)

INDICATION


MEDICAMENTS

UTILISES

• PACLITAXEL

• BEVACIZUMAB

REALISATION

DES CYCLES

Trois semaines sur 4 : PACLITAXEL

Une semaine sur 2 : BEVACIZUMAB

En hôpital de jour - Perfusion par le site implantable

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque généralement pas de nausées ou

vomissements, sinon traitement symptomatique.

• Alopécie : rare.

• Allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la




• Paresthésies des extrémités : traitement : suspension du

PACLITAXEL.

• Douleurs ostéoarticulaires : dans les bras ou les jambes, elles sont

dues au PACLITAXEL et peuvent apparaître pendant quelques jours

après les cycles. traitement : antalgiques (PARACETAMOL).




• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3.


tolérance.

• Hypertension artérielle : surveillance régulière de la TA ; traitement

antihypertenseur ; arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.




• Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du traitement,

anticoagulants.


Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant au

moins 28 jours avant ou après une intervention chirurgicale lourde ou

tant que la plaie n’est pas totalement cicatrisée.




PROTOCOLE PACLITAXEL GEMCITABINE

(TAXOL GEMZAR)

INDICATION



métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• PACLITAXEL

• GEMCITABINE

REALISATION

DES CYCLES

GEMCITABINE J1-J8

PACLITAXEL J1-J21

En hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : rare.

• Allergie : peut survenir dans les premières minutes de la



antiallergique systématique avant la perfusion







2/jour.




tolérance.

• Œdèmes des membres inférieurs rares.

• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection.

• Paresthésies des extrémités : traitement : suspension du

PACLITAXEL.

• Douleurs ostéoarticulaires : dans les bras ou les jambes, elles sont

dues au PACLITAXEL et peuvent apparaître pendant quelques

jours après les cycles. Traitement : antalgiques.

• Gêne respiratoire : elle est due à la GEMCITABINE et peut

apparaître dans les heures qui suivent la perfusion. traitement :

corticoïdes.




effets secondaires


PROTOCOLE PANITUMUMAB

(VECTIBIX)

INDICATION

Cancer colorectal métastatique exprimant l’EGFR et avec le gène KRAS

non muté après échec de la chimiothérapie (ex. FOLFOX, FOLFIRI)

MEDICAMENTS

UTILISES

• PANITUMUMAB

REALISATION

DES CYCLES

En hôpital de jour : 6 mg/kg tous les 15 jours (J15) ou 2,5 mg/kg toutes les

semaines (J8)

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Pas d’alopécie.

• Nausée-vomissement : traitement anti-émétique éventuel.

• Dermatite, acnéiforme, prurit, érythème, symptômes réversibles à

l’arrêt du traitement, traitement topique.

• Toux, dyspnée : arrêt du traitement si invalidantes.

• Sécheresse oculaire, larmoiement, conjonctivite : CELLUVISC 4

fois/j.




PROTOCOLE PCV

INDICATION

Tumeurs cérébrales

MEDICAMENTS

UTILISES

• PROCARBAZINE

• LOMUSTINE (CCNU)

• VINCRISTINE

REALISATION

DES CYCLES


LOMUSTINE orale à J1

PROCARBAZINE orale de J8 à J21

Vincristine en perfusion à J8 et J29 en hôpital de jour

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque pas de chute de cheveux



type AUGMENTIN 1g x 3 par jour, associée à de l’OFLOXACINE 200

mg matin et soir.



• Risque d’hépatite médicamenteuse rare : surveillance des

enzymes hépatiques.

• Nausées modérées et habituellement bien contrôlées par anti-

nauséeux simple et Setrons le jour de la LOMUSTINE




PROTOCOLE RALTITREXED

(TOMUDEX)

INDICATION

Cancer colorectal métastatique non traité par Fluoropyrimidine dans

cette situation.

MEDICAMENTS

UTILISES

• RALTITREXED

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les trois semaines (J22), perfusion de 15 min en hôpital de jour


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie rare.

• Nausées, vomissements : traitement : anti-émétiques prescrits

systématiquement, bien s’hydrater, manger léger.

• Diarrhées : traitement : boissons abondantes, LOPERAMIDE,

SMECTA.

• Mucite : prévention : hygiène bucco-dentaire, bains de bouche au

sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.


l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie type



tolérance.


ou


• Insuffisance rénale fonctionnelle souvent suite à une

déshydratation provoquée par une diarrhée persistante ou non

traitée : réhydratation.

• Toxicité hépatique : élévation des transaminases transitoire et

réversible.

• Eruption cutanée, desquamation, parfois prurit.


effets secondaires


PROTOCOLE SORAFENIB

(NEXAVAR)

INDICATION

Carcinome rénal avancé, carcinome hépatocellulaire inopérable

MEDICAMENTS

UTILISES

• SORAFENIB comprimés 200 mg

REALISATION DES

CYCLES

Traitement oral : 2 comprimés matin et soir en dehors des repas

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement peut provoquer une alopécie partielle

• Syndrome main-pied à traiter par voie locale (crème émolliente) et

pouvant rarement nécessiter une diminution ou une interruption du

traitement.





ou



tolérance

• Toxicités cardio-vasculaires : hypertension artérielle réversible à la

fin du traitement pouvant nécessiter un traitement anti

hypertenseur (inhibiteurs calciques contre-indiqués) ; insuffisance

cardiaque pouvant imposer l’arrêt du traitement.

• Retard à la cicatrisation des plaies et risque hémorragique (le

traitement doit être stoppé avant toute intervention chirurgicale) :

reprise du traitement après cicatrisation complète.


buccal.

• Bouffées de chaleur.

• Diarrhées : traitement symptomatique (LOPERAMIDE, SMECTA,

bonne hydratation…).

• Dysgueusie.

• Augmentation de l’amylasémie et de la lipasémie à surveiller ; arrêt

du traitement si pancréatite.

• Risque d’hypothyroïdie avec les traitements longs : surveillances des

hormones thyroïdiennes, supplémentation si besoin. Des cas

d’hyperthyroïdie ont également été observés.


effets secondaires


PROTOCOLE SUNITINIB

(SUTENT)

INDICATION

Cancer du rein avancé et/ou métastatique, tumeur stromale gastro-

intestinale (GIST) maligne non résécable et/ou métastatique après échec

du traitement par IMATINIB

MEDICAMENTS

UTILISES • SUNITINIB

REALISATION

DES CYCLES

Traitement oral (1 comprimé le matin) par cure de 4 semaines suivies de 2

semaines de fenêtre thérapeutique:

Nombre de cycle en fonction de l’efficacité et de la tolérance

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque pas d’alopécie.

• Toxicité digestive avec nausées, diarrhées, stomatite, dysgueusie,

réversible : traitement symptomatique.


buccal.





ou



tolérance

• Coloration jaunâtre des téguments, dépigmentation de la peau et

des cheveux, réversible.

• Syndrome mains-pieds : irritation et érythrose palmo-plantaire :

Crème hydratante +/- corticoïdes.

• Hypertension artérielle : traitement antihypertenseur (inhibiteurs

calciques contre-indiqués).

• Insuffisance cardiaque nécessitant l’arrêt du traitement

(Echographie cardiaque toutes les 12 semaines).

• Hypothyroïdie : Dosage de la TSH et T4 avant le début du traitement,

puis tous les 28 jours pendant 4 cycles, puis tous les 3 mois :

traitement substitutif.

• Augmentation de l’amylasémie et de la lipasémie à surveiller. Arrêt

du traitement si pancréatite.




effets secondaires


PROTOCOLE TEGAFUR URACILE

(UFT)

INDICATION

Cancer colorectal métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES • TEGAFUR URACILE

REALISATION

DES CYCLES

TEGAFUR 300 mg/m2/j

URACILE 672 mg/m2/j

Traitement oral toutes les 8 h, 1 h avant ou après les repas

+ FOLINATE DE CALCIUM 90 mg/j en 3 prises en même temps que l’UFT

Cycles de 28 jours, séparés par une semaine sans traitement (J35)

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Le traitement provoque très rarement une alopécie.

• Diarrhée : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt immédiat

de la prise d’UFT, anti diarrhéique (LOPERAMIDE), hydratation

abondante.

• Syndrome main-pied : nécessite rarement la suspension d’UFT.

Traitement : application de crèmes hydratantes.

• Toxicité neurologique : paresthésies, vertiges, insomnie,

somnolence, dépression, dysgueusie : fréquents mais

rapidement réversibles.

• Myalgies, arthralgies : fréquents.

• Nausées-vomissements. Prévention : antiémétiques, bien

s’hydrater, manger léger. Traitement : modification des

antiémétiques.

• Mucite : prévention : hygiène bucco-dentaire, bains de bouche

au sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.

• Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant



x 2/jour.

• Anémie : peu sévère, réversible, transfusion de CGR si

hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance, éventuellement EPO.






PROTOCOLE TEMOZOLOMIDE

(TEMODAL)

INDICATION

Gliomes malins

MEDICAMENTS

UTILISES

• TEMOZOLOMIDE

REALISATION

DES CYCLES

En monothérapie : Traitement oral à prendre pendant 5 jours de suite

par cycles de 28 jours

En association avec la radiothérapie cérébrale : Tous les jours pendant

42 jours en association à la radiothérapie (60 Gy en 30 fractions), puis 4

semaines après la radiothérapie, reprise du TEMODAL pour 6 cycles

selon le schéma monothérapie (5 jours de suite par cycle de 28 jours).

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : très rare, partielle.

• Nausées et vomissements à traiter de façon préventive par Setrons ;

en cas de vomissement de la prise, ne pas administrer une seconde

prise le même jour.

• Troubles du transit : constipation, diarrhée, dysgueusie, dyspepsie.

Traitement symptomatique.

• Céphalées, vertiges.

• Troubles visuels, diplopie.

• Rares cas de toxicité hépatique.



AUGMENTIN 1g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin

et soir.


ou



effets secondaires


PROTOCOLE TEMSIROLIMUS

(TORISEL)

INDICATION Cancer du rein avancé avec au moins 3 des 6 facteurs de mauvais

pronostic suivants : délai entre diagnostic et métastases < 1 an, plus d’un

site métastatique, IK < 60 %, LDH > 1.5 N, hypercalcémie, anémie.

Lymphome des cellules du manteau en rechute et/ou réfractaire

MEDICAMENTS

UTILISES • TEMSIROLIMUS

REALISATION

DES CYCLES Traitement en perfusion hebdomadaire de 30 à 60 minutes

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Pas d’alopécie.



ou

syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /- réduction

de dose.




• Réactions allergiques immédiates : prévention : prémédication

systématique par anti-histaminique (anti H1).

• Troubles métaboliques et nutritionnels : diabète,

hypercholestérolémie, hypophospathémie : surveillance biologique

régulière.

• Insomnie ou somnolence, anxiété, dépression. Traitement :

anxiolytiques, antidépresseurs, somnifères.

• Dysgueusie, paresthésies, vertiges : adaptation des doses si gênants.

• Douleurs abdominales : antispasmodiques.

• Mucite : traitement : soins de bouche au sérum bicarbonaté +/-


• Eruption cutanée, +/- prurit, acné, sécheresse cutanée, affections de

l’ongle : traitement : application de crème émolliente, traitement

anti-acné +/- dermocorticoïdes.

• Hépatite toxique : surveillance des transaminases, arrêt du

traitement si modérée ou sévère.

• Pneumopathie interstitielle. Arrêt du traitement, antibiotiques et

corticoïdes.

• Insuffisance rénale parfois sévère.

• Nausées, vomissements : prévention : bien s’hydrater, manger léger.

Traitement : anti-émétiques.

Médicaments contre-indiqués

• Inhibiteurs du CYP3A : macrolides, antifongiques, inhibiteurs

calciques, FLUVOXAMINE, NEFAZODONE, aprépitant, jus de

pamplemousse.

• Inducteurs du CYP3A : CARBAMAZEPINE, PHENOBARBITAL,

PHENYTOINE, RIFAMPICINE, RIFABUTINE, RIFAPENTINE, millepertuis.




PROTOCOLE TPF INDICATION Cancer du l’estomac, cancer de l’œsophage, cancer ORL

MEDICAMENTS

UTILISES

• DOCETAXEL

• CISPLATINE

• FLUOROURACILE

REALISATION

DES CYCLES


Hospitalisation de 24 h à J1, puis 4 jours de perfusion continue de

FLUOROURACILE sur diffuseur à domicile


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES





buccal.











ou





invalidante.






• Syndrome main-pied réversible. Traitement par des crèmes









Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres

effets secondaires


PROTOCOLE TOMOX INDICATION

Cancer colorectal métastatique ; Mésothéliome pleural malin non

résécable

MEDICAMENTS

UTILISES

• OXALIPLATINE

• RALTITREXED

REALISATION

DES CYCLES



PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie rare.

• Nausées, vomissements : traitement : anti-émétiques prescrits

systématiquement, bien s’hydrater, manger léger.

• Diarrhées : traitement : boissons abondantes, LOPERAMIDE,

SMECTA.






invalidante.




2/jour.


tolérance.


ou


• Insuffisance rénale fonctionnelle souvent suite à une

déshydratation provoquée par une diarrhée persistante ou non

traitée : réhydratation.

• Toxicité hépatique : élévation des transaminases transitoire et

réversible.

• Eruption cutanée, desquamation, parfois prurit.




PROTOCOLE TOPOTECAN

(HYCAMTIN)

INDICATION

Cancer de l’ovaire métastasique, cancer du col de l’utérus, cancer du

poumon à petites cellules

MEDICAMENTS

UTILISES

• TOPOTECAN

REALISATION

DES CYCLES

Deux schémas :

- Forme injectable (1.5 mg/m2/j) :

� toutes les semaines (J8) : perfusion de 30 min en

hôpital de jour

� toutes les trois semaines (J22) : 5 jours de perfusion

de 30 min chacune


- Forme orale : prise unique (2.3 mg/m2/j) pendant 5 jours consécutifs,

toutes les 3 semaines.

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie souvent partielle.




x 2/jour.


selon tolérance.



• Nausées, vomissements rares : traitement symptomatique.






PROTOCOLE TRASTUZUMAB ADJUVANT

(HERCEPTIN ADJUVANT)

INDICATION

Cancer du sein HER+ opéré en traitement complémentaire après la

chimiothérapie

MEDICAMENTS

UTILISES

• TRASTUZUMAB

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines (J8) ou toutes les trois semaines (J22)

en hôpital de jour


Nombre de cycles : 12 mois de traitement

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES


• Réaction allergique au TRASTUZUMAB nécessitant une

hospitalisation complète à la première injection et une

surveillance de quelques heures au décours des administrations

suivantes.

• Toxicité cardiaque du TRASTUZUMAB nécessitant un contrôle par

échographie cardiaque tous les trois mois : arrêt transitoire ou

définitif en cas de baisse significatif de la FEVG.

• Dyspnée, toux, bronchospasme : hospitalisation,

oxygénothérapie, corticoïdes, bêtamimétiques.






PROTOCOLE TRASTUZUMAB METASTATIQUE

(HERCEPTIN METASTATIQUE)

INDICATION

Cancer du sein HER+, métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• TRASTUZUMAB

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les semaines (J8) ou toutes les trois semaines (J21)

En hôpital de jour


Le Trastuzumab est souvent associé à de la chimiothérapie (PACLITAXEL,

DOCETAXEL, VINORELBINE, CAPECITABINE)

Traitement poursuivi tant qu’il est efficace et bien toléré

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES


• Réaction allergique à l’HERCEPTIN nécessitant une

hospitalisation complète à la première injection et une

surveillance de quelques heures au décours des administrations

suivantes.

• Toxicité cardiaque de l’HERCEPTIN nécessitant un contrôle par

échographie cardiaque tous les trois mois : arrêt transitoire ou

définitif en cas de baisse significatif de la FEVG.

• Dyspnée, toux, bronchospasme : hospitalisation,

oxygénothérapie, corticoïdes, bêtamimétiques.






PROTOCOLE VINFLUNINE

(JAVLOR)

INDICATION

En monothérapie

Carcinome urothélial à cellules transitionnelles, avancé ou métastatique

(2e ligne)

MEDICAMENTS

UTILISES • VINFLUNINE

REALISATION

DES CYCLES

Une fois toutes les 3 semaines (J1 = J22) en hôpital de jour

Perfusion par la chambre implantable

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie.




• Anorexie, dysgueusie, myalgies, arthalgies.




x 2/jour.




selon tolérance.



• Neuropathie des extrémités.




PROTOCOLE VINORELBINE IV

(NAVELBINE IV)

INDICATION

Cancer du sein métastatique, cancer du poumon non à petites cellules

MEDICAMENTS

UTILISES

• VINORELBINE IV 25 à 30 mg/m2 par injection

REALISATION

DES CYCLES

Perfusion de 10 à 30 min en hôpital de jour, une fois par semaine


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque habituellement pas de

nausées/vomissements, sinon traitement symptomatique : anti-

émétique : METOCLOPRAMIDE.

• Alopécie : très rare.

• Constipation : laxatif, hyperhydratation




x 2/jour


hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance

• Thrombopénie très rare : transfusion de CPA si plaquettes <

20 000/mm3

ou syndrome hémorragique




PROTOCOLE VINORELBINE ORALE

(NAVELBINE ORALE)

INDICATION

Cancer du sein métastatique, cancer du poumon non à petites cellules

MEDICAMENTS

UTILISES

• VINORELBINE

REALISATION

DES CYCLES

Traitement oral

Prise une fois par semaine

PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque habituellement pas de

nausées/vomissements

• Alopécie très rare.

• Diarrhées : traitement symptomatique (LOPERAMIDE, SMECTA,

bonne hydratation…).







ou



effets secondaires


PROTOCOLE VIP

INDICATION

Séminome testiculaire

MEDICAMENTS

UTILISES

• VINBLASTINE

• CISPLATINE

• IFOSFAMIDE

REALISATION

DES CYCLES


5 jours de perfusion continue (J1 à J5), soit 4 nuits en hospitalisation

complète

VINBLASTINE J1 à J2

CISPLATINE J1 à J5

IFOSFAMIDE J1 à J5


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie : prévention : port de casque réfrigérant.

• Nausées-vomissements : prévention : médicaments contre les

vomissements (antiémétiques) prescrits systématiquement

(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification

des antiémétiques

• Paresthésies. Traitement : suspension du C

• Acouphènes. Traitement : suspension de l’OXALIPLATINE.

• Insuffisance rénale. Prévention : contrôle de la fonction rénale avant

chaque cure, hydratation abondante par perfusion au moment de

l’hospitalisation, et par voie orale au retour à domicile (au moins 1.5

l/j).






ou

syndrome hémorragique

• Constipation et céphalées : dues au ZOPHREN.

Traitement symptomatique (paracétamol, accélérateur du transit).







PROTOCOLE XELIRI

INDICATION

Cancer colorectal métastatique

MEDICAMENTS

UTILISES

• IRINOTECAN

• CAPECITABINE

REALISATION

DES CYCLES


Environ 2 h de perfusion en hôpital de jour, puis CAPECITABINE orale de J1

à J15


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

• Alopécie pouvant nécessiter le port de casque réfrigérant.

• Nausées-vomissements : prévention : médicaments contre les

vomissements (antiémétiques) prescrits systématiquement

(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification

des antiémétiques.



• Diarrhée : traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt

immédiat de la prise de CAPECITABINE, anti diarrhéique



CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes hydratantes.

• Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,




tolérance.


ou


• Insomnie, excitabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes utilisés

en perfusion avant le cycle de chimiothérapie, ils disparaissent

rapidement.

• Constipation et céphalées dues au ZOPHREN.

Traitement symptomatique (paracétamol, accélérateur du transit).




PROTOCOLE XELOX

INDICATION

Cancer colorectal métastatique.

Cancer gastrique localement avancé ou métastatique.

MEDICAMENTS

UTILISES

• OXALIPLATINE

• CAPECITABINE

REALISATION

DES CYCLES

Toutes les 2 semaines (J15) : XELOX J15 ou toutes les 3 semaines (J22) :

XELOX J22

Environ 2 h de perfusion en hôpital de jour, puis CAPECITABINE orale de J1

à J8 (XELOX J15) ou de J1 à J15 (XELOX J22)


PRINCIPAUX

EFFETS

SECONDAIRES

Le traitement ne provoque pas de chute des cheveux

• Nausées-vomissements : ils peuvent survenir du 1er

au 5e jour.

Prévention : médicaments contre les vomissements (antiémétiques)

prescrits systématiquement (ZOPHREN), bien s’hydrater, manger

léger. Traitement : modification des antiémétiques.

• Mucite : prévenue par hygiène bucco-dentaire ; traitement : bains

de bouche, sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.

• Diarrhée. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt

immédiat de la prise de CAPECITABINE, anti diarrhéique



CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes hydratantes.

• Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant

l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie type


2/jour.


tolérance.


ou


• Insomnie, excitabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes

utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie, ils

disparaissent rapidement.




invalidante.


effets secondaires


ANNEXES


MECANISMES D’ACTION DES CHIMIOTHERAPIES


MECANISMES D’ACTION DE QUELQUES THERAPIES CIBLEES






TRAITEMENTS DES NAUSEES ET VOMISSEMENTS

BENZAMIDES

METOCLOPRAMIDE PRIMPERAN 30 à 60 mg/j

ACIZAPRIDE PLITCAN 100 à 200 mg/j (20 mg/kg/j)

PHENOTHIAZINE

CHLORPROMAZINE LARGACTIL 25 à 100 mg/j

METOPRIMAZINE VOGALENE 15 mg x 2 à 6/j

BUTYROPHENONES

HALQUERIDOL HALDOL 5 à 15 mg/j

DOMPERIDONE MOTILIUM – PERIDYS 30 à 80 mg/j

SETRONS : ANTAGONISTE DES R DE LA SEROTONINE

ONDANSETRON ZOPHREN IV, comprimés, lyoc (8 et 4 mg)

Suppositoires (16 mg), sirop (4 mg)

GRANISETRON KYTRIL IV (3 mg), comprimé (2 et 1 mg),

solution buvable

Effets secondaires : céphalées, constipation

ANTAGONISTE DES R DANS LE NK1

APREPITANT EMEND 125 mg J1 – 80 mg J2-J3 (1/2 J4 et J5)

Effets secondaires : hoquet, asthénie, céphalée, constipation

NAUSEES – VOMISSEMENTS ANTICIPES

24 à 48 h avant la chimiothérapie : BENZODIAZEPINES

IORAZEPAM TEMESTA 1 à 2,5 mg/j

CLORAZEPATE TRANXENE 10 à 20 mg/j

ALPRAZOLAM XANAX 0,5 à 0,75 mg/j

en 2 à 3 prises/jour

CONSEILS HYGIENO DIETETIQUES

Ambiance calme, repos, repas froid.

Fractionner, manger lentement, ne pas forcer, repas plaisir, bonbons menthe, citron


RISQUE EMETIQUE LIE AU PATIENT

Documents

CHIMIOTHERAPIES ET THERAPIES CIBLEES - …onc-oriant.org/pros/wp-content/uploads/2015/04/Chimiotherapies_v... · hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance. • Neuropathie périphérique,