Christian Test Aplicacion En Sgto Nic 28 Abril 2012

Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

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Expositor


CONFERENCIASAplicación del

Christian Test en el seguimiento de NIC

Nos agregamos hoy al

los números digitos

que conforman la

multiplicación de

procesos, que

fortalecen los Cuidados

de la Salud de la Mujer

LatinoAméricana y del

Mundo.



que conforman la

multiplicación de

procesos, que




Mundo.



que conforman la

multiplicación de

procesos, que




Mundo.



que conforman la

multiplicación de

procesos, que




Mundo.



que conforman la

multiplicación de

procesos, que




Mundo.



que conforman la

multiplicación de

procesos, que




Mundo.



que conforman la

multiplicación de

procesos, que




Mundo.

Dr. Cristian Francisco.


Aplicación del Christian Test en el seguimiento de NIC

5

Dra. Evangelina Rodriquez P.

Clínica de Patología de Cérvix y

Colposcopía(CpCC)

Dr. Cristian Francisco*Dr. Eddy Vargas**Dr. Pedro Bergés***

*Obstetra-Ginecologo/ Oncólogo, Docente Universitario. Jefe Clínica de Patología de Cérvix y Colposcopía (CpCC)**Citologo, Jefe Departamento de Citología, Docente Universitario, ***Patologo, Jefe Departamento de Anatomía Patológica, Docente Universitario,Hospital de “La Mujer Dominicana” Dra. Evangelina Rodríguez Perozo, Santo Domingo, República Dominicana


Objetivo:

Evaluar mediante la aplicación de la citología (PAP) -colposcopia e histopatología

(Christian Test) en un solo tiempo, la evolución de la Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) post

tratamiento de Cono Asa o Cono Electroquirúrgico.

6Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

Hospital de La Mujer Dominicana “Dra Evangelina Rodriquez Perozo. Santo Domingo, Rep. Dominicana

Docente Universitario, de pre y post grado y programas de Residencias

Medicas en Obstetricia y Ginecologia, Perinatologia, Ginecologia Endocrina.

Ambiente


8

Dra. Evangelina Rodriquez P.


Colposcopía(CpCC)

Servicio de la Clínica de:Patología de Cérvix y Colposcopía

(CpCC) Hospital de la Mujer Dominicana

1992, “Dra. Evangelina Rodríguez Perozo, Santo Domingo.

República Dominicana. Estudio de mayo 2009, mayo 2011.

Ambiente


Dr. Pedro Bergés, Patologo. Dr. Cristian Francisco, Gineco/Oncólogo. Dr. Antonio Abaud. Ginecologo. Dr. Angel Caputo, Jefe de Dpto. de Ginecología.

Dr. José Garrido, Director. Dr. Eddy Vargas. Citologo.

Fundación de la Clínica de Patología del Cérvix y Colposcopía (CpCC)

Hospital Dr. Ml. E. Perdomo. I..D.S.S. 1992

10

Citología

Papanicolaou GN. The diagnostic value of vaginal smear in carcinoma of the uterus. Am J Obstet Gynecol 1941;42;193-205.

La Citología es una prueba de tamizaje que se utiliza desde los inicios de los años 1950 en los programas de detección oportuna del CaCU para detectar lesiones precursoras de cáncer invasor del cuello uterino, descrita por George Papanicolaou en 1941 . Am. J. Osbtet Gynecol 1941;42: 193-205..


La Colposcopía:

• Observación microscópica del

epitelio del cuello uterino, paredes

y entrada a la vagina, identifica

lesiones precancerosas con gran

precisión.

• Biopsia con mayor exactitud y

seguridad en la toma de en el

cuello uterino.


Se introdujo como conducta rutinaria

durante la Colposcopia da a la

investigación un nuevo enfoque al

incluir en el análisis, la biopsia

dirigida y orientado a la búsqueda de

lesiones no vista, ni sospechadas

por el examinador en el canal

endocervical.

El Legrado o Curetaje Endocervical (LEC)


Procedimiento diagnostico

utilizado para evaluar el

cérvix uterino después de un

tratamiento incisional de

un NIC.

Se aplica después de que, en el

control citológico de las pacientes

tratadas localmente por

NIC.

Presenta reportes de negatividad en sus tres o cuatro

reportes citológicos,

seguidos luego del tratamiento

aplicado, con un intervalo mínimo de seis meses.

Christian Test



Colposcopía(CpCC)

14

Citología Positiva

ColposcopíaPositiva

Legrado Endocervical

Positivo

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

ColposcopíaNegativa


Positivo

REPETIRColps+ LeC



Negativo

REPETIRCitologia



Negativo

Métodos Diagnóstico “Christian Test”



Colposcopía(CpCC)

15



Positivo

TRATAMIENTO



Positivo

TRATAMIENTO De Alta



Negativo



Negativo

REPETIRColposcopia

Citología NegativaMétodos Diagnóstico “Christian Test”


Citología-Colposcopia

Histopatología

(Christian Test)

El Test es: Conjunto de

pruebas y técnicas que se

aplican dentro de una

investigación para conocer

datos concretos”.

Se toma del Cérvix una

muestra de Citología, se

realiza una Colposcopia y

siendo esta satisfactoria o

insatisfactoria, se toma una

nuestra Endocervical; todo en

sólo tiempo.





datos concretos”.







sólo tiempo.





datos concretos”.







sólo tiempo.





datos concretos”.







sólo tiempo.





datos concretos”.







sólo tiempo.


Analizar los procedimientos utilizados y valorar la evolución post tratamiento de las Neoplasia

Intraepitelial Cervical (NIC).

Determinar con la aplicación del Test, la condición del cérvix en las pacientes que han sido sometidas

a tratamiento por una Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC).

Objetivos


Fueron analizadas los resultados de 132 pacientes a quienes se le aplico

el “Christian Test” durante el periodo comprendido mayo 2009 a mayo

2011, en la Clínica de Patología de Cérvix y Colposcopía (CpCC), del

hospital de “la Mujer Dominicana”.Sto. Dgo, Rep. Dominicana.

Material y Método


Asistencia Pacientes

Cobertura 5,150 (100 %)

Nuevas 1,234 (23.9 %)

Subsecuentes 3,916 (76.1 %)

Test 132 ( 3,4%)

Pacientes asistidas en la CpCCen el periodo mayo 2009 / mayo 2011

Fuente: CpCC/HMD

cuadro # 1


Edades # de paciente%

20 - 25 3 2.27

26 - 30 7 5,30

31 - 35 15 11.36

36 - 40 37 28.00

41 - 45 28 21.21

46 - 50 22 16,66

51 - 55 16 12,12

> 56 4 3.03

TOTAL 132 100

cuadro # 2

Fuente: CpCC/HMD

Rango de Edad de las pacientes AsistidasMayo 2009 / mayo 2011


21

Reporte Citológico de Ingreso a la CpCC Mayo 2009 / mayo 2011

Fuente: CpCC/HMD

cuadro # 3

Reporte Citológico Pacientes %

ASCUS 5 2.2

VpH 13 8.8

LIEBg 41 29.1

LIEBg + VpH 46 33.8

LIEAg 19 13.3

LIEAg + VpH 16 11.2

CIS 2 1.5

T O T A L 132 100


22

Impresión

Colposcopica

Pacientes %

ASCUS 0 0

VpH 4 3.0

NIC I 95 72.1

NIC II - III 32 24.2

CIS 1 0.7

T O T A L 132 100

Impresión Colposcopica CpCC Mayo 2009 / mayo 2011

Cuadro # 4

Fuente: CpCC/HMD


Fuente: CpCC/HMD

Histopatologia Pacientes %

ASCUS 0 0

VpH 0 0

NIC I 35 26.4

NIC I + VpH 63 47.7

NIC II - III 24 18.5

NIC II - III+ VpH 10 7.4

CIS 0 0

T O T A L 132 100

Diagnóstico Histopatológico de Biopsia Colposcopica

Cuadro # 5


24

Fuente: CpCC/HMD

cuadro # 6

Hp post Cono Asa Pacientes %

NIC I 24 18.5

NIC I + VpH 73 55.3

NIC II-III 20 15.2

NIC II-III + VpH 14 10.4

CIS 1 0.7

T O T A L 132 100

Diagnóstico Histopatológico post Cono Asa


25

Resultados Pap Impresión

Colposcopica

Cérvix Endocérvix

Insatisfactorio 9 16 16 21

Negativos 99 67 87 65

Sub-total 108 83 103 86

LIEBg 17 42 27 30

LIEAg 5 7 2 14

CIS 2 0 0 2Sub-total 24 49 29 46

TOTAL 132 132 132 132

Clasificación de los Resultados Negativos y Positivos Christian Test

Cuadro # 7

Fuente: CpCC/HMD Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.

26

26

Resultados Pap/% Impresión

Colposcopica

Cérvix Endocérvix

Insatisfactorio 6.8% 12.1% 12.1% 15.9%

Negativos 75% 50.7% 65.9% 48.2

Sub-total 81.8% 62.8% 78% 65.1%

Clasificación de los Resultados Negativos Christian Test

Cuadro # 8

Fuente: CpCC/HMD


LIEBg 12.8% 31.8% 20.4% 22.7%

LIEAg 3.8% 5.3% 1.5% 10.6%

CIS 1.5% 0 0 1.5%Sub-total 18.1% 37.1% 21.9% 34.8

Clasificación de los Resultados Positivos Christian Test

Cuadro # 9

Fuente: CpCC/HMD


Colposcopica

Cérvix Endocérvix


Sub-total 108 83 103 86

Sub-total 24 49 29 46

Resultados Pap Impresión

Colposcopica

Cérvix Endocérvix

TOTAL 132 132 132 132

Relación de los Resultados Negativos / Positivos Christian Test

Cuadro # 10

Fuente: CpCC/HMD


Sub-total /% 81.8% 62.8% 78% 65.1%Sub-total 18.1% 37.1% 21.9% 34.8TOTAL % % % %


Colposcopica

Cérvix Endocérvix

Relación de los Resultados Negativos / Positivos Christian Test

Cuadro # 11

Fuente: CpCC/HMD


30

Concluciones

• La muestra citológica positivas

es de 18.1% de los casos.

• La impresión Colposcopica fué

positiva en 37.1% de los casos.

• En el Legrado Endocervical

fueron positivos el 34.8% de

los casos.


31

Concluciones

• Se justifica la implementación

del Christian Test, en las

CpCC, y aplicarlos a todas

pacientes que han sido

tratadas, luego de un

seguimiento citológico

negativo, antes de excluirlas

como pacientes curadas.


32

Recomendaciones /

Sugerencias

• La implementación del

Christian Test, en todas las

CpCC, antes de excluirlas

como pacientes curadas.


33

• Disponer del algoritmo del

Christian Test para que sea

conocido y discutido con el

más alto nivel crítico

científico.

• Hacer estudios con la

implementación del

Christian Test en los

programas asistenciales de

patologías cervical.





científico.


implementación del








académico/científico.


implementación del





• Publicar los resultados

obtenidos de los estudios

realizados, para beneficios

de la preparación y

conocimiento académico.

• Elevar la calidad asistencial

de la población médica

Gineco-Obstetrica de todo el

país en favor de las

población femenina

dominicana.

34










población femenina

dominicana.










población femenina

dominicana.


35

Cuando se aprende,

Se enseña,

Se expone a críticas,

¡Se vuelve aprender ¡

El Autor


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Christian Test

37

A Todos

Gracias

Dr. Cristian FranciscoGinecólogo / OncólogoDocente Universitario

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