Cinemtica del Trauma: De que manera se producen las lesiones en
los incidentes mas comunes?
Diapositiva 2
Qu xxa es esto? cinemtico, ca. (Del gr. , -, movimiento). 1.
adj. Perteneciente o relativo al movimiento. 2. adj. Fs.
Perteneciente o relativo a la cinemtica. 3. f. Parte de la fsica
que estudia el movimiento prescindiendo de las fuerzas que lo
producen.
Diapositiva 3
Cmo se producen las Lesiones? Todas las lesiones, a excepcin de
las lesiones trmicas y por radiacin, resultan de la interaccin de
un husped y de un objeto en movimiento. Tolerancia.
Diapositiva 4
Primera ley de Newton: Inercia
Diapositiva 5
Segunda Ley Newton F = m a F (t) = m a (t) Impulso a t = V
Diapositiva 6
Momentum (p) p = m v (Kg m /s)
Diapositiva 7
Trabajo (W) W = Fuerza ejercida sobre una distancia. W = m v 1
- m v 2 En el caso de un vehculo que colisiona, la energa cintica
del vehculo en movimiento se transforma en el trabajo de detenerlo,
usualmente deformando su estructura.
Diapositiva 8
1 Ley Termodinmica La energa no se crea ni se destruye, solo se
transforma
Diapositiva 9
Y? Trauma Penetrantes y Cerrados
Diapositiva 10
Traumatismos Penetrantes Proyectiles (Balas) Penetracin
Fragmentacin Cavitacin Permanente: Tejido destrozado Cavitacin
temporal: Onda de compresin y estiramiento
Diapositiva 11
Diapositiva 12
Diapositiva 13
Diapositiva 14
Lesiones por proyectiles Velocidad Construccin de la bala
Caractersticas del blanco
Diapositiva 15
Heridas penetrantes Lesiones de baja energa. Cavitacin
permanente solo por el objeto en si mismo. El dao depender de que
el objeto alcance estructuras importantes
Diapositiva 16
TRAUMA CERRADO Transferencia de energa y aplicacin de fuerzas
es mucho mas complejo. La causa mas comn de trauma mayor son los
accidentes de transito.
Diapositiva 17
Chile 2003 REGINMuertosGravesM. GravesLeves Total lesionados
Total Accid. I Tarapac662372081.5562.0011.423 II
Antofagasta593222621.3511.9351.198 III Atacama3113387536756396 IV
Coquimbo542291909651.3841.266 V Valparaso1776584113.2334.3023.285
VI Lib. B. O'Higgins1604513761.2012.0281.301 VII
Maule1764883612.1553.0042.194 VIII Bo Bo2488856134.0205.5183.469 IX
Araucana1153442301.1901.764997 X Los Lagos12444229011821.9141.290
XI Aysn53747228312280 XII Magallanes1810477259440241 XIII
Metropolitana4703.1672.62014.19019.97727.110 Total pas
1.7037.4975.77232.06645.33544.450 Fuente: Conaset.
Diapositiva 18
Colisiones Elsticas Inelsticas
Diapositiva 19
Los 3 Impactos de una Colisin Impacto del vehculo Impacto del
cuerpo Impacto del rgano
Diapositiva 20
Impacto del vehculo
Diapositiva 21
Impacto del cuerpo
Diapositiva 22
Impacto del rgano
Diapositiva 23
MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION Tipo de Colisin Mortalidad (%)
Impacto Frontal50 60 Impacto lateral20 35 Volcamiento8 - 15 Impacto
posterior3 - 5 Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics:
Vehicle design and and crash perfomance. World J Surg 16:420, 1992
Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin
Neurosurg 19:175, 1972
Diapositiva 24
Colisin Frontal
Diapositiva 25
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Diapositiva 27
Colisin Lateral
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Diapositiva 29
Diapositiva 30
Colisin Posterior
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Diapositiva 33
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Volcamientos
Diapositiva 35
Diapositiva 36
Lesiones a peatones Siguen patrn definido segn el vehculo. 80%
de atropellados por auto tienen lesiones en las EEII. 68% muertos
son hombres (USA 2001) El patrn mas comn en atropellos por
automviles incluyen fractura de pierna, lesiones en el tronco y
TEC
Diapositiva 37
Tres fases de impacto Parachoques. Frente y parabrisas del
automvil Suelo
Diapositiva 38
Cadas de altura Energa potencial = Energa cintica m g h = m
v
Diapositiva 39
Factores determinantes Altura Superficie de impacto Objetos
golpeados durante la cada Segmento corporal que impacta
primero
Diapositiva 40
Cadas entre 1,5 y 21m 76.2 % Fracturas 19 a 22% Fr. Espinales
3.7% con deficit neurologico 6% lesiones intraabdominales < 1%
perforacion de vejiga o tubo digestivo Velmahos GC, Demetriades D,
Theodorou D, et al: Patterns of Injury in urban free falls. World J
Surg 21: 816, 1997
Diapositiva 41
Patrones de Lesin Traumatismo enceflico Compresin Desaceleracin
Golpe contragolpe Dao axonal difuso Fuerzas distractoras
Diapositiva 42
Lesiones Torxicas Lesiones de la pared (Compresin) Fracturas
costales Neumotrax (Sobrepresin) Ruptura Cardiaca Transeccin Artica
(Distraccin)
Diapositiva 43
Diapositiva 44
Lesiones Msculo esquelticas Lejos la mas comunes Relacin 5:1
con otras cirugas Notable reduccin con uso de Airbag y cinturn de
seguridad.