CINTURA ESCAPULARCINTURA ESCAPULAR

MUMUÑÑON DEL HOMBROON DEL HOMBRO

Cintura escapularCintura escapularEs el segmento Es el segmento proximal del miembro proximal del miembro superior. superior. Se extiende desde la Se extiende desde la base del cuello hasta el base del cuello hasta el borde inferior del borde inferior del pectoral mayor.pectoral mayor.Se divide en tres Se divide en tres regiones:regiones:–– Anterior o axilar Anterior o axilar –– Media o deltoidea Media o deltoidea –– Posterior o escapularPosterior o escapular

El esqueleto del hombro o cintura escapularEl esqueleto del hombro o cintura escapular EscEscáápula u ompula u omóóplato:plato:Es el hueso plano de la cintura escapular.Es el hueso plano de la cintura escapular.Se ubica en la regiSe ubica en la regióón posterior del hombro.n posterior del hombro.El El áángulo sngulo súúpero pero -- interno de la escinterno de la escáápula pula

esta a nivel de la apesta a nivel de la apóófisis espinosa de la fisis espinosa de la 11ººvvéértebra dorsal;rtebra dorsal;la espina esta a nivel de la 3la espina esta a nivel de la 3ºº vvéértebra rtebra dorsal, y el dorsal, y el áángulo caudal a nivel de la 7ngulo caudal a nivel de la 7ººdorsal;dorsal;y el borde interno de la escy el borde interno de la escáápula esta a 5 pula esta a 5 --

6 cm. de la columna .6 cm. de la columna .Se diferencian:Se diferencian:–– Dos caras: anterior y posterior (Fosa Dos caras: anterior y posterior (Fosa

supraespinosa Fosa infraespinosa), supraespinosa Fosa infraespinosa), –– tres bordes: medial (espinaltres bordes: medial (espinal--interno), interno),

superior (cervical) y lateral ( axilar superior (cervical) y lateral ( axilar --externo)externo)

–– tres tres áángulos: superior, inferior y lateralngulos: superior, inferior y lateral

ClavClavíícula:cula:Es el hueso largo de la Es el hueso largo de la cintura escapularcintura escapularTiene una forma de Tiene una forma de ´́SS´́ititáálica y se articula, por lica y se articula, por dentro, con el mango del dentro, con el mango del esternesternóón, y por fuera, con n, y por fuera, con en acromion de la en acromion de la escescáápula.pula.AsAsíí se forma un puente se forma un puente

óóseo que une la escseo que une la escáápula pula con el esqueleto del con el esqueleto del tronco.tronco.Se diferencian: Se diferencian: –– dos caras,dos caras,–– dos bordes ydos bordes y–– dos extremos.dos extremos.

Las articulaciones de la cintura escapular sonLas articulaciones de la cintura escapular son::LA ARTICULACILA ARTICULACIÓÓN ESTERNON ESTERNO--costocosto--CLAVICULAR. CLAVICULAR. es anates anatóómicamente una articulacimicamente una articulacióón de tipo n de tipo encaje recencaje recííproco, pero funcionalmente trabaja como una enartrosis, proco, pero funcionalmente trabaja como una enartrosis,

--Los ligamentos que componen esta articulaciLos ligamentos que componen esta articulacióón son:(que le dann son:(que le dan fijacifijacióón a la clavn a la clavíícula respecto a la primer costilla).cula respecto a la primer costilla).--Ligamento interclavicular Ligamento interclavicular --Ligamentos esterrnoclaviculares, anterior y posterior. Ligamentos esterrnoclaviculares, anterior y posterior. --Ligamento costoclavicular. Ligamento costoclavicular.

LA ARTICULACILA ARTICULACIÓÓN ACROMIOCLAVICULARN ACROMIOCLAVICULARDel tipo artrodia. Las superficies articulares son laDel tipo artrodia. Las superficies articulares son la carilla oval en el extremo acromial de la clavcarilla oval en el extremo acromial de la clavíícula y el acromion de la cula y el acromion de la

escescáápula. pula. EstEstáá unida por los ligamentos:unida por los ligamentos:-- Acromioclavicular.Acromioclavicular.-- Coracoclavicular.Coracoclavicular.-- Conoide.Conoide.-- Trapezoide.Trapezoide.-- Transverso superior e inferior de la escTransverso superior e inferior de la escáápula.pula.-- Acromiocoracoideo.Acromiocoracoideo.

LA ARTICULACILA ARTICULACIÓÓN ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL. N ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL. Del tipo esferoideaDel tipo esferoideaArticula la cabeza del hArticula la cabeza del húúmero y la cavidad glenoidea de la escmero y la cavidad glenoidea de la escáápula, pula, es una articulacies una articulacióón que no coapta bien, y se luxa con n que no coapta bien, y se luxa con mucha facilidad porque su cmucha facilidad porque su cáápsula es muy dpsula es muy déébil. bil. El tendEl tendóón del biceps pasa por dentro de la cn del biceps pasa por dentro de la cáápsula que forma la articulacipsula que forma la articulacióón.n.Las posibilidades de movimiento de esta articulaciLas posibilidades de movimiento de esta articulacióón consisten, como en toda articulacin consisten, como en toda articulacióón esferoide, en movimientos en n esferoide, en movimientos en torno a muchos ejes.torno a muchos ejes.

LOS MEDIOS DE UNION SON:LOS MEDIOS DE UNION SON:1)1) CAPSULA ARTICULAR : muy laxaCAPSULA ARTICULAR : muy laxa2)2) LIGAMENTOS: Lig.glenohumerales, lig. Coracohumerales y coracoglLIGAMENTOS: Lig.glenohumerales, lig. Coracohumerales y coracoglenoideo (engrosamientos de la capsula)enoideo (engrosamientos de la capsula)3)3) MUSCULOS PERIARTICULARES: son ligamentos activos :tendonesdel suMUSCULOS PERIARTICULARES: son ligamentos activos :tendonesdel supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y praespinoso, infraespinoso, redondo menor y

subescapularsubescapular

LA ARTICULACILA ARTICULACIÓÓN SUPRAHUMERALN SUPRAHUMERAL es una falsa. Estes una falsa. Estáá formada por el arco supra acromial y la cabeza formada por el arco supra acromial y la cabeza del hdel húúmero; protege a la misma de traumatismos de arriba hacia abajo ymero; protege a la misma de traumatismos de arriba hacia abajo y viceversa.viceversa.

LA ARTICULACILA ARTICULACIÓÓN ESCAPULOTORAXICAN ESCAPULOTORAXICA es tambies tambiéén falsa. n falsa.

LA ARTICULACILA ARTICULACIÓÓN COSTOVERTEBRALN COSTOVERTEBRAL serseráá estudiada cuando veamos columna vertebral.estudiada cuando veamos columna vertebral.

ARTICULACIÓN ESTERNO-costo-CLAVICULAR

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL

ARTICULACIÓN SUPRAHUMERAL

ARTICULACIÓN ESCAPULOTORAXICA

La escLa escáápula presta insercipula presta insercióón a diecisiete mn a diecisiete múúsculos:sculos:En su cara posterior (En su cara posterior (**) )

–– el supraespinoso el supraespinoso –– el infraespinoso el infraespinoso –– el redondo mayor el redondo mayor –– el redondo menor el redondo menor

En la espina y en el acromion: En la espina y en el acromion: –– el trapecio el trapecio –– el deltoides el deltoides

En la cara anterior (En la cara anterior (**) ) –– el subescapular el subescapular –– el serrato mayor el serrato mayor

En el borde espinal: En el borde espinal: –– el serrato mayor el serrato mayor –– los romboides mayor y menor los romboides mayor y menor –– el angular el angular

En el borde superior: En el borde superior: –– el omohioideo el omohioideo

En el borde axilar: En el borde axilar: –– la porcila porcióón larga del trn larga del trííceps braquial o trceps braquial o trííceps largo ceps largo

En el En el áángulo externo: ngulo externo: –– la porcila porcióón larga del bn larga del bííceps braquial o bceps braquial o bííceps largo ceps largo

En la apEn la apóófisis coracoides: fisis coracoides: –– la porcila porcióón corta del bn corta del bííceps braquial o bceps braquial o bííceps corto ceps corto –– el coracobraquial el coracobraquial –– el pectoral menor y a veces el subclavio el pectoral menor y a veces el subclavio

En el En el áángulo inferior: ngulo inferior: –– el romboides el romboides

Movimientos del OmoplatoMovimientos del Omoplato

1)1) BASCULACIONBASCULACION : : ““mov. de campanamov. de campana””desplazan en sentido opuesto el angulo inferior de la escapula ydesplazan en sentido opuesto el angulo inferior de la escapula y la cavidad glenoidea. la cavidad glenoidea.

2)2) DESCENSO DESCENSO : se desliza hasta la decima : se desliza hasta la decima costillacostilla

3)3) ELEVACIONELEVACION : gracias al Trapecio se : gracias al Trapecio se elevan la clavicula y el acromionelevan la clavicula y el acromion

4)4) PROYECCION ANTERIOR Y LATERAL PROYECCION ANTERIOR Y LATERAL (cuando la esc(cuando la escáápula se acerca a la columna)pula se acerca a la columna)

5)5) PROYECCION POSTERIOR Y MEDIALPROYECCION POSTERIOR Y MEDIAL(cuando se aleja) (cuando se aleja)

SE INSERTANSE INSERTAN

En la cara superior, En la cara superior, esternocleidomastoideo esternocleidomastoideo deltoidesdeltoidestrapecio. trapecio.

En la cara inferiorEn la cara inferiorsubclavio y el subclavio y el pectoral mayor. pectoral mayor. los ligamentos los ligamentos coracoclavicular y coracoclavicular y costoclavicularcostoclavicular

MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULAMOVIMIENTOS DE LA CLAVICULASON : SON :

ASCENSOASCENSO va hacia arriba va hacia arriba

DESCENSO DESCENSO y cuando se mueve hacia abajo (siempre pivotea sobre la y cuando se mueve hacia abajo (siempre pivotea sobre la articulaciarticulacióón esternon esterno--clavicular ) clavicular )

ANTEPULSION DE CLAVANTEPULSION DE CLAVÍÍCULACULA va hacia adelante va hacia adelante

RETROPULSION DE CLAVRETROPULSION DE CLAVÍÍCULACULA va hacia atrva hacia atráás s

Tiene tambiTiene tambiéén un 5n un 5ºº movimiento que es movimiento que es ““ROTACIROTACIÓÓN SOBRE N SOBRE SU EJESU EJE””, que es un movimiento de tipo rotatorio sobre el eje., que es un movimiento de tipo rotatorio sobre el eje.La elevaciLa elevacióón de la clavn de la clavíícula es de 30cula es de 30ºº, y para subir otros 30, y para subir otros 30ºº mas, hace la mas, hace la rotacirotacióón sobre su eje colocando la concavidad hacia arriba; o sea que ln sobre su eje colocando la concavidad hacia arriba; o sea que la a elevacielevacióón total es de 30n total es de 30ºº mas 30mas 30ºº = 60= 60ººEl descenso es la vuelta de la elevaciEl descenso es la vuelta de la elevacióón, asn, asíí que desciende la misma que desciende la misma cantidad de grados .cantidad de grados .

MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA EN EL MUEN EL MUÑÓÑÓN DEL HOMBRON DEL HOMBRO

FLEXIFLEXIÓÓNN :la esc:la escáápula se eleva. pula se eleva. ABDUCCIABDUCCIÓÓN:N: la escla escáápula hace una pula hace una basculacion con una elevacibasculacion con una elevacióón; n; ROTACIROTACIÓÓN :N : la escla escáápula se deprime y pula se deprime y basculabasculaCIRCUNDUCCICIRCUNDUCCIÓÓNN, se combinan todos los , se combinan todos los movimientos de la escmovimientos de la escáápula.pula.

MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA EN EL MUEN EL MUÑÓÑÓN DEL HOMBRON DEL HOMBRO

ELEVACION del hombro, la clavELEVACION del hombro, la clavíícula pivotea cula pivotea sobre su articulacisobre su articulacióón y asciende igual que el n y asciende igual que el omoplato; omoplato; DESCENSO del hombro la clavDESCENSO del hombro la clavíícula desciende cula desciende al igual que la escal igual que la escáápula. pula. ANTEPULSION del hombro, la escANTEPULSION del hombro, la escáápula hace pula hace una basculacion y la clavuna basculacion y la clavíícula hace una cula hace una antepulsiantepulsióón.n.Todos estos movimientos de la cintura Todos estos movimientos de la cintura escapular tienen un ritmo determinado.escapular tienen un ritmo determinado.

RITMO ESCAPULO RITMO ESCAPULO -- HUMERAL DE CODMANHUMERAL DE CODMANEs la manera armEs la manera armóónica y sincrnica y sincróónica en la cual nica en la cual se mueven los distintos componentes de la se mueven los distintos componentes de la cintura escapular.cintura escapular.Todos estos movimientos combinados se dan en proporciones, Todos estos movimientos combinados se dan en proporciones, determinadas y que son : de 2 a 1; o sea, 2 para la glenohumeraldeterminadas y que son : de 2 a 1; o sea, 2 para la glenohumeral, y 1 para , y 1 para la escla escáápulo torpulo toráácica. cica.

Por ejemplo : si se realiza una abducciPor ejemplo : si se realiza una abduccióón de 180n de 180ºº, se hacen 120, se hacen 120ºº en la en la glenohumeral y 60glenohumeral y 60ºº en la escen la escáápulo torpulo toráácica; son movimientos sumatorios. cica; son movimientos sumatorios. TambiTambiéén se mueve la clavn se mueve la clavíícula por delante ( ya que estcula por delante ( ya que estáá conectada a conectada a escescáápula ), pero no es otro movimiento sumatorio; sino correspondienpula ), pero no es otro movimiento sumatorio; sino correspondiente, te, que quiere decir que si la escque quiere decir que si la escáápula se movipula se movióó 60 60 ºº, la clav, la clavíícula tambicula tambiéén se n se movimovióó 6060ºº porque acompaporque acompañño ese movimiento, por eso no es un o ese movimiento, por eso no es un movimiento sumatorio. movimiento sumatorio.

Este ritmo se realiza para aumentar el arco de Este ritmo se realiza para aumentar el arco de movimiento; para mantener la relacimovimiento; para mantener la relacióón longitud n longitud tensitensióón del mn del múúsculo deltoides.sculo deltoides.

GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARESGRUPO MUSCULAR ANTERIOR:GRUPO MUSCULAR ANTERIOR:

PECTORAL MAYORPECTORAL MAYORPECTORAL MENORPECTORAL MENORSUBCLAVIOSUBCLAVIO

GRUPO MUSCULAR MEDIALGRUPO MUSCULAR MEDIALSERRATO ANTERIORSERRATO ANTERIOR

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR:GRUPO MUSCULAR POSTERIOR:SUBESCAPULARSUBESCAPULARSUPRAESPINOSOSUPRAESPINOSOINFRAESPINOSOINFRAESPINOSOREDONDO MENORREDONDO MENORREDONDO MAYORREDONDO MAYORDORSAL ANCHODORSAL ANCHO

GRUPO MUSCULAR LATERAL:GRUPO MUSCULAR LATERAL:DELTOIDESDELTOIDES

GRUPOS MUSCULARESGRUPOS MUSCULARESSe dividen en 3 grupos musculares :Se dividen en 3 grupos musculares :

EL PRIMER GRUPO :EL PRIMER GRUPO : conecta el tronco con la escconecta el tronco con la escáápula son los; pula son los;

TORACO TORACO -- ESCAPULARESESCAPULAREScomprende los siguientes mcomprende los siguientes múúsculos : trapecio, el serrato mayor, el angular sculos : trapecio, el serrato mayor, el angular

del omdel omóóplato, el romboides y el pectoral menor.plato, el romboides y el pectoral menor.

EL SEGUNDO GRUPO :EL SEGUNDO GRUPO : conecta la escconecta la escáápula con el hpula con el húúmero, y son mero, y son

ESCAPULO ESCAPULO -- HUMERALESHUMERALES; ; son los siguientes mson los siguientes múúsculos redondo mayor y menor, supra e infra sculos redondo mayor y menor, supra e infra

espinoso, subescapular y deltoides espinoso, subescapular y deltoides

EL TERCER GRUPO :EL TERCER GRUPO : que conecta el tronco con el hque conecta el tronco con el húúmero, y son mero, y son

TORACO TORACO -- HUMERALESHUMERALES..lo conforman los siguientes mlo conforman los siguientes múúsculos : dorsal ancho y pectoral mayor.sculos : dorsal ancho y pectoral mayor.

TORACO TORACO -- ESCAPULARESESCAPULARES

ESCAPULO ESCAPULO –– HUMERALESHUMERALES TORACO TORACO -- HUMERALESHUMERALES

HOMBROHOMBRO ArticulaciArticulacióón glenohumeraln glenohumeralEs una articulaciEs una articulacióón esferoidea o enartrosis que une n esferoidea o enartrosis que une el hel húúmero a la escmero a la escáápula.pula.Presenta dos superficies articulares, la cabeza del Presenta dos superficies articulares, la cabeza del hhúúmero y la cavidad glenoidea de la escmero y la cavidad glenoidea de la escáápula.pula.La cabeza humeral representa la tercera parte de La cabeza humeral representa la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio, ligeramente muna esfera de 30 mm de radio, ligeramente máás s extensa en sentido vertical que anteroposterior. extensa en sentido vertical que anteroposterior. La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, por La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, por lo que necesitan de un medio para una mayor lo que necesitan de un medio para una mayor adaptaciadaptacióónn, el rodete glenoideo , el rodete glenoideo (la cabeza (la cabeza humeral sigue siendo mhumeral sigue siendo máás grande que la cavidad s grande que la cavidad glenoidea, por lo tanto, sglenoidea, por lo tanto, sóólo se encuentra lo se encuentra parcialmente en contacto con ella.)parcialmente en contacto con ella.)

Articulacion GLENOHUMERALArticulacion GLENOHUMERAL Los medios de uniLos medios de unióón:n:

CCÁÁPSULA ARTICULARPSULA ARTICULAR, es relativamente , es relativamente delgada siendo mdelgada siendo máás gruesa inferiormente Ests gruesa inferiormente Estááformada por fascformada por fascíículos fibrosos entrecruzados en culos fibrosos entrecruzados en todas las direcciones todas las direcciones LIGAMENTOSLIGAMENTOS : En diversos puntos la c: En diversos puntos la cáápsula psula se engruesa y forma bandas fibrosas que se se engruesa y forma bandas fibrosas que se extienden de la cavidad glenoidea al hextienden de la cavidad glenoidea al húúmero y mero y que se denominan ligamentos glenohumerales. que se denominan ligamentos glenohumerales. Estos se diferencian en tres fascEstos se diferencian en tres fascíículos: LGHS, culos: LGHS, LGHM, LGHI ligamento coracohumeral y un LGHM, LGHI ligamento coracohumeral y un ligamento coracoglenoideoligamento coracoglenoideoMMÚÚSCULOS PERIARTICULARESSCULOS PERIARTICULARES. .

MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS La cabeza del hLa cabeza del húúmero puede moverse mero puede moverse en torno a una gran variedad de ejesen torno a una gran variedad de ejes

POSEE :POSEE :

TRES GRADO DE LIBERTADTRES GRADO DE LIBERTAD

TRES PLANO DE ESPACIO yTRES PLANO DE ESPACIO y

TRES EJES PRINCIPALESTRES EJES PRINCIPALES(eje transversal(1), eje anteropoterior(2),eje vertical(3))(eje transversal(1), eje anteropoterior(2),eje vertical(3))

EJE LONGITUDINAL(4) que permite EJE LONGITUDINAL(4) que permite la rotacion voluntaria y la rotacion automaticala rotacion voluntaria y la rotacion automatica

Movimiento de Movimiento de ABDUCCION Y ABDUCCION Y ADDUCCIONADDUCCION

Se realiza en un PLANO FRONTAL Se realiza en un PLANO FRONTAL en torno a un EJE en torno a un EJE ANTEROPOSTERIOR:ANTEROPOSTERIOR:••ABDUCCION : pasa por tres ABDUCCION : pasa por tres estadios, por acciestadios, por accióón muscular y el n muscular y el juego articular.juego articular.1.1.AbducciAbduccióón de 0n de 0°° a 60a 60°° se efectse efectúúa a en la art. Glenohumeralen la art. Glenohumeral2.2.AbducciAbduccióón de 60n de 60°° a 120a 120°°participa la art. Escapulo torparticipa la art. Escapulo toráácica.cica.3.3.AbducciAbduccióón de 120n de 120°° a 180a 180°° se se suma la inclinacisuma la inclinacióón del lado n del lado opuesto del troncoopuesto del tronco

ABBEDUCCIONABBEDUCCIONMovimiento de Movimiento de ROTACION ROTACION VOLUNTARIA O VOLUNTARIA O ADJUNTAADJUNTA

Las ROTACIONES se realizan Las ROTACIONES se realizan sobre el EJE LONGITUDINAL sobre el EJE LONGITUDINAL y en cualquier posiciy en cualquier posicióón del n del hombro.hombro.1.1.ROTACION EXTERNA : 80ROTACION EXTERNA : 80°°2.2.ROTACION INTERNA: ROTACION INTERNA: 100100°°a 110a 110°° necesariamente necesariamente el antebrazo debe pasar por el antebrazo debe pasar por detrdetráás del tronco, lo que s del tronco, lo que asocia cierto grado de asocia cierto grado de extensiextensióónn

ROTACIONESROTACIONESMovimiento de Movimiento de

FLEXOEXTENSION FLEXOEXTENSION HORIZONTALHORIZONTAL

Se realiza en un PLANO Se realiza en un PLANO HORIZONTAL en torno HORIZONTAL en torno a un EJE VERTICALa un EJE VERTICAL( interviene las ( interviene las

articulaciones gleno articulaciones gleno humerales y escapulo humerales y escapulo tortoráácica).cica).El miembro esta en El miembro esta en abducciabduccióón de 90n de 90°°

Movimiento de FLEXION Movimiento de FLEXION Y EXTENSIONY EXTENSION

PLANO SAGITAL CON PLANO SAGITAL CON EJE TRANSVERSAL: EJE TRANSVERSAL: mov.de flexoextensimov.de flexoextensióón,n,Ambos movimientos se Ambos movimientos se ven limitados por la ven limitados por la tensitensióón de los n de los ligamentos, mientras ligamentos, mientras que la porcique la porcióón anterior y n anterior y posterior de la cposterior de la cáápsula psula limitan la extensilimitan la extensióón y n y flexiflexióón, respectivamente n, respectivamente

Movimiento de Movimiento de CIRCUNDUCCIONCIRCUNDUCCION

Se combinan los Se combinan los movimientos movimientos elementaleselementalesen torno a tres en torno a tres ejesejes

Estabilizadores ArticularesEstabilizadores ArticularesEl hombro, para poder lograr los amplios rangos de movimiento, El hombro, para poder lograr los amplios rangos de movimiento,

ha tenido que sacrificar parte de su estabilidad. ha tenido que sacrificar parte de su estabilidad. Que estQue estáá dada por dos tipos de componentes: dada por dos tipos de componentes:

DINDINÁÁMICOS Y ESTMICOS Y ESTÁÁTICOSTICOS..el sistema neuromuscular el sistema neuromuscular rodete glenoideo rodete glenoideo mecanismos propioceptivos, Lig.mecanismos propioceptivos, Lig.la musculatura escapular y humeral.la musculatura escapular y humeral.

Existe una estrecha relaciExiste una estrecha relacióón entre los estabilizadores estn entre los estabilizadores estááticos y ticos y dindináámicos. micos. En los rangos medios de movimiento los ligamentos estEn los rangos medios de movimiento los ligamentos estáán laxos n laxos y la estabilidad esty la estabilidad estáá dada por la compresidada por la compresióón articular y por la n articular y por la acciaccióón del Manguito Rotador;n del Manguito Rotador;mientras que en los rangos mmientras que en los rangos máás extremos de movimiento los s extremos de movimiento los ligamentos se tensan, pasando a ser los principales limitadores ligamentos se tensan, pasando a ser los principales limitadores del movimiento. del movimiento.

Estabilizadores EstEstabilizadores EstááticosticosEl labrum o rodete glenoideoEl labrum o rodete glenoideo cumple con tres papeles fundamentales cumple con tres papeles fundamentales para la estabilidad de la articulacipara la estabilidad de la articulacióón glenohumeral:n glenohumeral:

-- aumenta la profundidad de la glenoide en un promedio de 4,5 a 9aumenta la profundidad de la glenoide en un promedio de 4,5 a 9 mm en sentido mm en sentido superiorsuperior

inferior y entre 2,5 a 5 mm en sentido antero posteriorinferior y entre 2,5 a 5 mm en sentido antero posterior-- aumenta la superficie del aumenta la superficie del áárea de contacto de la glenoiderea de contacto de la glenoide-- actactúúa como un anillo fibrocartilaginoso que presta insercia como un anillo fibrocartilaginoso que presta insercióón a los ligamentos n a los ligamentos glenohumerales y al tendglenohumerales y al tendóón bicipital.n bicipital.

La cLa cáápsulapsula : se encuentra relativamente laxa. Sin embargo, presenta : se encuentra relativamente laxa. Sin embargo, presenta pequepequeñños engrosamientos que corresponden a los ligamentos capsulares: os engrosamientos que corresponden a los ligamentos capsulares: el ligamento glenohumeral superior, el medio y el complejo glenoel ligamento glenohumeral superior, el medio y el complejo glenohumeral humeral inferior.inferior.El LGHS limita, principalmente, la traslaciEl LGHS limita, principalmente, la traslacióón anterior e inferior de la cabeza n anterior e inferior de la cabeza humeral con el brazo aducido. Esta funcihumeral con el brazo aducido. Esta funcióón la realiza en forma sinn la realiza en forma sinéérgica rgica con el LCH.con el LCH.El LGHM limita la traslaciEl LGHM limita la traslacióón anterior durante los rangos bajos y medios de n anterior durante los rangos bajos y medios de abducciabduccióón.n.El CLGHI es el mEl CLGHI es el máás largo y fuerte de los tres y ha sido s largo y fuerte de los tres y ha sido considerado como el estabilizador estconsiderado como el estabilizador estáático principal tico principal frente a la traslacifrente a la traslacióón anterior, posterior e inferior n anterior, posterior e inferior cuando el brazo se encuentra abducido por sobre 45cuando el brazo se encuentra abducido por sobre 45°°

Estabilizadores DinEstabilizadores DináámicosmicosEl principal estabilizador dinEl principal estabilizador dináámico es el mico es el Manguito RotadorManguito Rotador. . Su principal funciSu principal funcióón es la n es la producciproduccióón de una carga n de una carga compresiva compresiva a trava travéés de la articulacis de la articulacióón glenohumeral en n glenohumeral en todos los rangos de movimiento. todos los rangos de movimiento. El tendEl tendóón bicipitaln bicipital contribuye a la accicontribuye a la accióón del MR al generar n del MR al generar una carga compresiva en la articulaciuna carga compresiva en la articulacióón, se observn, se observóó que la que la funcifuncióón del bn del bííceps dependceps dependíía de la posicia de la posicióón del hombro, n del hombro, estabilizando la articulaciestabilizando la articulacióón hacia anterior con el brazo en n hacia anterior con el brazo en rotacirotacióón interna y hacia posterior con el brazo en rotacin interna y hacia posterior con el brazo en rotacióón n externa. externa. Otros estabilizadores dinOtros estabilizadores dináámicos importantes corresponden a micos importantes corresponden a los mlos múúsculos fijadores de escsculos fijadores de escáápulapula, los cuales permiten , los cuales permiten una sincronizaciuna sincronizacióón adecuada de los movimientos n adecuada de los movimientos escapulohumerales escapulohumerales Los mecanismos de propiocepciLos mecanismos de propiocepcióónn protegen la articulaciprotegen la articulacióón n de traslaciones y rotaciones excesivas de la cabeza humeral de traslaciones y rotaciones excesivas de la cabeza humeral mediante un mecanismo reflejo. mediante un mecanismo reflejo.

MANGUITO ROTADORMANGUITO ROTADOR Manguito RotadorManguito RotadorCorresponde a un grupo de cuatro mCorresponde a un grupo de cuatro múúsculos sculos periarticulares, cuyos tendones se insertan en periarticulares, cuyos tendones se insertan en las tuberosidades mayor y menor del hlas tuberosidades mayor y menor del húúmero y mero y que intervienen como ligamentos activos de la que intervienen como ligamentos activos de la articulaciarticulacióón.n.Estos son:Estos son:

-- SubescapularSubescapular-- SupraespinosoSupraespinoso-- InfraespinosoInfraespinoso-- Redondo menorRedondo menor

BIOMECANICA BIOMECANICA DEL DEL

CODOCODO

ARTICULACION DEL CODOARTICULACION DEL CODO

AnatomAnatomíía funcional y biomeca funcional y biomecáánicanicaEl codo es una articulaciEl codo es una articulacióón en bisagra/ pn en bisagra/ píívot.vot.

Con tres articulaciones: Con tres articulaciones: Humerocubital (humero y Cubito), Humerocubital (humero y Cubito), Humerorradial ( humero y Radio) y Humerorradial ( humero y Radio) y RadioRadio--cubital proximalcubital proximal

Estas articulaciones estEstas articulaciones estáán envueltas en una sola capsula. n envueltas en una sola capsula. Esta compleja anatomEsta compleja anatomíía a óósea permite movimientos en dos sea permite movimientos en dos planos:planos:

00--150 grados en flexo150 grados en flexo--extensiextensióón, n, 75 grados de pronaci75 grados de pronacióón y 85 grados de supinacin y 85 grados de supinacióón. n.

La mayorLa mayoríía de las actividades de la vida diaria son realizadas a a de las actividades de la vida diaria son realizadas a travtravéés de un arco funcional de 100s de un arco funcional de 100ºº de flexide flexióón y 50n y 50ºº de pronode prono--supinacisupinacióón. n.

Articulaciones del codo Articulaciones del codo Art. hArt. húúmeromero--radial:radial: (es una (es una art.EFEROIDEA) la cual participa de art.EFEROIDEA) la cual participa de los movimientos de las otras dos los movimientos de las otras dos

Art. hArt. húúmeromero--cubital:cubital: (es un (es un ginglimo aunque con un eje un poco ginglimo aunque con un eje un poco oblicuo) en la cual de produce los oblicuo) en la cual de produce los movmov--FLEXOFLEXO--EXTENSIONEXTENSION

Art. radioArt. radio--cubital proximal: cubital proximal: es es una TROCOIDE (adaptada a los una TROCOIDE (adaptada a los movimientos de (PRONOmovimientos de (PRONO--SUPINACION).SUPINACION).

22--Surco capitulotroclearSurco capitulotroclear33--CapituloCapitulo1010--Epicondilo medialEpicondilo medial1111--TrocleaTroclea77--RadioRadio1515--Cubito o UlnaCubito o Ulna

Ligamentos :Ligamentos :son engrosamiento de la capsulason engrosamiento de la capsula

Lig. anteriorLig. anteriorLig. colateral radial Lig. colateral radial Lig. colateral cubital Lig. colateral cubital Lig. posteriorLig. posteriorLig. cuadrado (C) o Lig. cuadrado (C) o DenucDenucééLig. anular (rodea la Lig. anular (rodea la cabeza del radio) cabeza del radio)

LIGAMENTOSLIGAMENTOS

El codo es una articulaciEl codo es una articulacióón inherentemente n inherentemente estableestable debido a la forma congruente de las debido a la forma congruente de las superficies articulares.superficies articulares.La articulaciLa articulacióón humeron humero--cubitalcubital--radial es una radial es una verdadera verdadera articulaciarticulacióón en bisagra,donde se n en bisagra,donde se realiza la FEXO EXTENSIONrealiza la FEXO EXTENSION con una leve con una leve laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados.laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados.Los movimientos de PRONOLos movimientos de PRONO--SUPINACION se SUPINACION se producen en la articulaciones humerorradial y producen en la articulaciones humerorradial y radiocubital proximal y distal radiocubital proximal y distal Esta articulaciEsta articulacióón es ademn es ademáás estabilizada por la s estabilizada por la ccáápsula articular, ligamentos colaterales, y los psula articular, ligamentos colaterales, y los mmúúsculos. sculos.

ESTABILIZADORESESTABILIZADORES

ESTABILIZADORES ESTATICOSESTABILIZADORES ESTATICOS

ESTABILIZADORES DINAMICOSESTABILIZADORES DINAMICOS

Estabilizadores estEstabilizadores estááticosticosArticulaciArticulacióónn:: Las formas recLas formas recííprocas de las 3 procas de las 3 extremidades articulares provee estabilidad a travextremidades articulares provee estabilidad a travéés del s del arco de movimiento. arco de movimiento. CCáápsulapsula:: La cLa cáápsula anterior provee el 30 al 40% de la psula anterior provee el 30 al 40% de la resistencia en varo y valgo con el codo en extensiresistencia en varo y valgo con el codo en extensióón, pero n, pero ssóólo contribuye minimamente en flexilo contribuye minimamente en flexióón. n. LigamentosLigamentos: : Complejo colateral medial o Lig.anterior Complejo colateral medial o Lig.anterior Ligamento colateral radial o lat.ext. Ligamento colateral radial o lat.ext. Ligamento colateral cubital o lat.int. Ligamento colateral cubital o lat.int. Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante el stress en varo. el stress en varo.

Estabilizadores dinEstabilizadores dináámicos micos La La estabilidad se incrementa al comprimir las estabilidad se incrementa al comprimir las superficies articularessuperficies articulares en virtud a sus fuerzas durante en virtud a sus fuerzas durante el movimiento del codo. el movimiento del codo. La influencia estabilizante serLa influencia estabilizante seríía DEPENDIENTE de a DEPENDIENTE de la posicila posicióón de la articulacin de la articulacióón ( mayor estabilidad n ( mayor estabilidad longitudinal, cuando el ollongitudinal, cuando el oléécranon se ubica en su cranon se ubica en su fosita) y sobre el balance de todos los mfosita) y sobre el balance de todos los múúsculos sculos actuando sobre la articulaciactuando sobre la articulacióón. n.

TRANSMICION DE FUERZATRANSMICION DE FUERZA

El 60% de la fuerza es transmitida por la El 60% de la fuerza es transmitida por la articulaciarticulacióón humeron humero--radial.radial.La fuerza comprensiva es de 8 veces el peso La fuerza comprensiva es de 8 veces el peso sostenido con la mano en 90sostenido con la mano en 90ºº..En extensiEn extensióón de codo hay menor ventaja n de codo hay menor ventaja mecmecáánica y menor congruencia articular.nica y menor congruencia articular.

VALGO FISIOLOGICOVALGO FISIOLOGICOCon los brazos extendidos, los ejes Con los brazos extendidos, los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo longitudinales del brazo y del antebrazo forman un forman un áángulo lateral a nivel de la ngulo lateral a nivel de la articulaciarticulacióón del codo que se conoce como n del codo que se conoce como ““ANGULO DE CARGAANGULO DE CARGA””, que mide 5, que mide 5ºº en el en el hombre y 10hombre y 10ºº a 15a 15ºº en la mujer.en la mujer.Esto se produce porque la trEsto se produce porque la tróóclea clea humeral tiene una garganta con una humeral tiene una garganta con una direccidireccióón OBLICUA en la cara posteriorn OBLICUA en la cara posterior

VALGO FISIOLOGICOVALGO FISIOLOGICOANGULO DE CARGAANGULO DE CARGA

REPAROS OSEOSREPAROS OSEOSVista anteriorVista anterior

--pliegue cutpliegue cutááneoneo: NO se : NO se corresponde a la interlinea corresponde a la interlinea articulararticular

--canal bicipital intcanal bicipital int.:(arteria .:(arteria y nervio radial)y nervio radial)

--canal bicipital extcanal bicipital ext.:(nervio .:(nervio mediano y arteria humeral)mediano y arteria humeral)

--ccúúpula radialpula radial--interlinea articularinterlinea articular

REPAROS OSEOSREPAROS OSEOSVista posteriorVista posteriorEpitrEpitróócleacleaLLíínea supraepitrnea supraepitróóclearclearEpicEpicóóndilondiloCabeza del radioCabeza del radioCuerpo del radioCuerpo del radioOlOléécranoncranonFosa del olFosa del oléécranoncranonBorde posterior del Borde posterior del cubitocubitoCuerpo del cubitoCuerpo del cubito

AlineaciAlineacióón de la eminencias n de la eminencias óóseasseas

Cuando el codo esta en Cuando el codo esta en flexiflexióón, n,

el olel oléécranon, cranon, el epicel epicóóndilo yndilo yla epitrla epitróócleaclea

forman un triangulo isforman un triangulo isóóscelessceles

MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS

FlexoFlexo--extensiextensióónn :en un eje transversal se :en un eje transversal se realiza a travrealiza a travéés de un DESLIZAMIENTO Y s de un DESLIZAMIENTO Y RODADURA de las superficies articulares.RODADURA de las superficies articulares.PronoProno--supinacisupinacióónn : : SOLO EN FLEXION DE 90SOLO EN FLEXION DE 90ºº

se realizan a travse realizan a travéés de un DESLIZAMIENTO del s de un DESLIZAMIENTO del radio, es un movimiento de rotaciradio, es un movimiento de rotacióón entorno a n entorno a su eje longitudinal.su eje longitudinal.

Se da en una ASOCIACION MECANICA de las Se da en una ASOCIACION MECANICA de las articulaciones radioarticulaciones radio--cubital superior e inferiorcubital superior e inferior

MOVIMIENTOSMOVIMIENTOS

FEXIONFEXIONBraquial (1)Braquial (1)Braquiorradial (2)Braquiorradial (2)Biceps braquial (3)Biceps braquial (3)

EXTENSION:EXTENSION:Triceps braquialTriceps braquial

(cabeza larga,lateral y medial)(cabeza larga,lateral y medial)

MUSCULOS ANTERIORESMUSCULOS ANTERIORES

ELEMENTOS QUE LIMITAN A ELEMENTOS QUE LIMITAN A LOS MOVIMIENTOSLOS MOVIMIENTOS

FLEXIONFLEXION : : -- Contacto de las masas Contacto de las masas

muscularesmusculares--tensitensióón del trn del tríícepsceps--tensitensióón de la capsulan de la capsula--choque choque óóseo entre la apof. seo entre la apof.

corcoróónides y la fosita nides y la fosita supratrsupratróóclear, la cclear, la cúúpula radial pula radial y la fosita supracy la fosita supracóóndileandilea

EXTENSIONEXTENSION ::--choque del olchoque del oléécranon y la cranon y la

fosita olecraneanafosita olecraneana--tensitensióón de la parte anterior n de la parte anterior

de la capsula articularde la capsula articular--tensitensióón de los mn de los múúsculos sculos

flexoresflexores

PRONOSUPINACIONPRONOSUPINACIONPronaciPronacióónn

SupinaciSupinacióónn