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CIRCULACION PULMONAR, EDEMA PULMONAR Y LIQUIDO
PLEURAL
2 CIRCULACIONES
• bajo flujo y alta presión.
Vasos bronquiales
• Alto flujo y baja presión.
Vasos pulmonares
VASOS PULMONARES Y BRONQUIALESPULMONARES
• Delgada, pared 1/3 de grosor de aorta.
• Vasos con gran diámetro
• distensibles (7ml/mmHg).
BRONQUIALES
• Función nutricia a tejidos de sostén.
• Ramas de aorta torácica
• Presión poco menos de la aorta.
• Transporta 1-2% del gasto cardiaco total.
VASOS LINFATICOS
• Drenan espacios tisulares (bronquiolos t).• Retirar particular de los alveolos.• retiran proteínas Hilio del pulmón conducto linfático derecho
PRESIONES DEL SISTEMA PULMONAR• Presión sistólica VD 25mmHg. (1/5 de VI)• Presión diastólica VD 0-1 mmHg.• Presión sistólica AP 25mmHg (media 15mmHg)• Presión diastólica AP 8mmHg
• Presión capilar pulmonar media 7mmHg• Presión AI Y VENAS P. 2 (1-5) mmHg decúbito.• Estimación de presión por “PRESION DE
ENCLAVAMIENTO PULMONAR” (5mmHg).
VOLUMEN SANGUINEO DE PULMONES• Aprox.450ml = aprox. 9% vol. Total aparato C.• 70ml capilares pulmonares (el resto en V y A )
PULMONES COMO RESERVORIO(varia desde la mitad a el doble)
Perdida de sangre desde circulación sistémica se compensa por el desplazamiento de sangre de circulación pulmonar a la sistémica.
• Patología cardiaca = circulación retrograda.
• Insuficiencia cardiaca del corazón izquierdo.
• Resistencia al flujo sanguíneo por válvula mitral.
• Aumenta la presión vascular pulmonar.
• Efectos circulatorios sistémicos leves.
FLUJO SANGUINEO Y SU DISTRIBUCION
• Para una buena oxigenación de la sangre ayuda la distencibilidad de los capilares pulmonares.
1.- al concentraciones bajas de Oxigeno ( -70% )se contraen capilares.
2.- distribución del flujo sanguíneo.
“SISTEMA DE CONTROL AUTOMATICO”
EFECTO DE GRADIENTE DE PRESION HIDROSTATICA SOBRE EL FLUJO SANGUINEO
• Presión hidrostática: fuerza que ejerce un liquido en reposo sobre las paredes y sobre cualquier cuerpo que se encuentre sumergido.
15mmHG 8mmHg
ZONA 1, 2 Y 3• Z1: ausencia de flujo durante todas las
porciones del ciclo cardiaco.• Z2: flujo sanguíneo intermitente (de zona 2) 10cm encima del corazon.
• Z3: flujo de sangreContinuo.
EFECTOS DEL EJERCICIO EN EL FLUJO SANGUINEO DE LAS ZONAS DEL PULMON
• En ejercicio hay un aumento de parte sup. De pulmon de 700-800 %, inf. 200-300%.
• EJERCICIO INTENSO: flujo sanguineo 4-7.
1. Aumento de capilares abiertos.2. Distencion de los capilares.3. Aumentando la presion arterial pulmonar.
DINAMICA CAPILAR PULMONAR• Paredes alveolares esta tapizadas de los
capilares.• Presión capilar: 7mmHg (método
isogravimetrico)• Tiempo de duracion de sangre en pulmones: .o8s y .03s.
Intercambio capilar de liquido en pulmones
Cualitativamente = a tejidos periféricos y cuantitativamente diferente.• Presión capilar p= 7mmHg -17mmHg• Presión de liq. Intersticial= mas negativo
menos 5mmHg y -8mmHg.• Presión coloidosmotica= 14mmHg (1/2 tej.p)• Paredes alveolares y epitelio alveolar débil.
INTERRELACION DE PRECIONES• 1 es la presión que genera un ligero flujo
(bombeado al sistema linfático)
EDEMA PULMONAR• de filtración de liq. Fuera de los capilares
• Impedimento de función linfática.
Causas mas frecuentes• Insuficiencia cardiaca izq. o valvulopatia.
• Lesión de membranas capilares.
• Factor de seguridad del edema pulmona= 21mmHg
• Factor de seguridad en los trastornos cronicos: cuando la presión aumenta de manera crónica los pulmones se hacen resistentes a el edema (vasos linfáticos) presion capilar de 40-45.
• Rapidez de la muerte por edema pulmonar agudo: aumento subito y ocasional de presion arterial pulmonar hasta 25-30 del nivel de seguridad.
LIQUIDO EN CAVIDAD PLEURAL• Espacio pleural: espacio donde se deslizan los
pulmones (expansión y contracción).
• Membrana pleural: membrana serosa porosa.-proteinas( caracteristica mucoide)-liq extraído por vasos linfáticos que drenan hacia: mediastino, diafragma (sup), superficies laterales de pleura parietal.
Presion negativa en el liquido pleural
• Presion – del espacio pleural es necesario para expansión pulmonar (esta – la proporciona el bombeo de liq. Del espacio pleural a los linfaticos).
-presion para colapso -4mmHg -presion del esp. Pleural -7mmHg
Derrame pleural
• Bloque del drenaje linfatico• Insuficiencia cardiaca• Disminucion de presion coloidal del plasma• Ruptura de membranas capilares