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7/24/2019 Cistitis Hemorragica. Curso Oncologia
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LIC. TROGLIA NICOLAS
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La Cistitis hemorrgica es definida por sntomas
del tracto urinario inferior que incluyen sntomas
miccionales irritativos y hematuria
Es el resultado de lesiones en el epitelio y de
los vasos por las toxinas, patgenos, radiacin,
medicamentos, o enfermedad arterial
transitoria de la vejiga.
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La cistitis hemorrgica no infecciosa es ms frecuente
en pacientes que han recibido radiacin plvica,
quimioterapia, o ambos.
Los pacientes que se someten a trasplante de mdula
sea con frecuencia tienen cistitis hemorrgica porque
la mayora estn expuestos a la ciclofosfamida,irradiacin total del cuerpo, o ambos.
Los pacientes con tumores malignos y los sometidos a
quimioterapia a menudo son inmunocomprometidos yse encuentran en alto riesgo de contraer infecciones
bacterianas y virales que pueden causar cistitis
hemorrgica
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Clulas hepticas causan la descomposicin de la
ciclofosfamida y la ifosfamida a el metabolito
antineoplsico activo, y acrolena, que no tiene
actividad antitumoral significativa, pero es txicopara el urotelio.
La acrolenaprovoca edema de la mucosa de la
vejiga, la dilatacin vascular y el aumento de la
fragilidad capilar
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Hematuria con o sin cogulos sanguneos.
Disuria (miccin dolorosa)
Ardor al orinar
Aumento de la frecuencia urinaria
Urgencia urinaria
Incontinencia urinaria (prdida involuntaria de
orina)
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Nicturia (despertarse durante la noche para
orinar; se considera una alteracin miccional si
sucede dos o ms veces durante una noche)
Dolor abdominal (o suprapbico) impreciso
Fatiga (debida a la anemia)
Infeccin vesical
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Irrigacin vesical continua con solucin salina normal
Ingesta abundante de lquidos por infusin oral o
intravenosa (IV) (para expulsar los metabolitos de la
vejiga)
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Alcalinizacin de la orina con diurticos (sonda
de Foley o evacuacin frecuente del paciente)
Diurticos IV para pacientes con baja
produccin de orina.
Uso de Mesna
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Mesna se administra por va intravenosa y se
excreta rpidamente por el tracto urinario en elcual se une a la acrolena para formar un tioter
no txico.
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La Cistitis por radiacin es una complicacin tarda de la
radioterapia para los tumores malignos de la pelvis, como
la prstata y el cuello uterino y se produce por lo menos
90 das despus del inicio del tratamiento con radiacin,
pero se puede presentar en forma retardada, incluso ms
all de 10 aos. Alrededor del 15 al 20% de los
pacientes tratados con radiacin de haz externo tienden a
desarrollar complicaciones relacionados con la vejiga
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