clasificarea bolilor cardiovasculare

  • Published on
    15-Dec-2014

  • View
    86

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

boli cardiovasculare

Transcript

Clasificarea bolilor cardiovasculareTULBURARI DE RITM SI DE CONDUCERE: Bradiaritmiile - blocurile sinoatriale: bloc sinoatrial de grad I bloc sinoatrial de grad II bloc sinoatrial de grad III -tulburari de conducere atrioventriculare: blocul atrioventricular de grad I blocul atrioventricular de grad II blocul atrioventricular de grad III disociatia atrioventriculara -tulburari de conducere intraventriculare bloc de ramura dreapta hemibloc anterior stang hemibloc posterior stang

Tahiaritmiile -Extrasistolele: extrasistolele atriale extrasistolele jonctionale extrasistolele ventriculare -Tahicardiile Tahicardia sinusala fibrilatia atriala flutterul atrial tahicardiile paroxistice supraventriculare: tahicardii prin reintrare in nodulul atrioventricular: tahicardia paroxistica supraventriculara tahicardia prin reintrare atroiventriculara tahicardia prin reintrare in nodul sinusal Tahicardii atriale fara reintrare Sindromul de preexcitatie (Wolff-Parkinson-white) Tahicardia ventriculara: sustinuta si nesustinuta tipuri specifice: torsada varfurilor, ritm idioventricular accelerat Flutterul ventricular Fibrilatia ventriculara SINCOPA INSUFICIENTA CARDIACA Insuficienta cardiaca acuta sau cronica Insuficienta cardiaca sistolica prototip: cardiomiopatia dilatativa idiopatica prin incarcare cronica excesiva a cordului (HTA, valvulopatii) Insuficienta cardiaca diastolica cardiomiopatia restrictiva (secundara proceselor infiltrative), cardiomiopatia hipertrofica Insuficienta cardiaca dreapta, stanga sau globala EDEMUL PULMONAR ACUT A. EPA cardiogen (acut/ hemodinamic) B. EPA noncardiogen

SOCUL CARDIOGEN ENDOCARDITA INFECTIOASA A. Dupa evolutie: Endocardita infectioasa acuta Endocardita infectioasa subacuta B. Dupa particularitatile etiopatogenica si clinice: Endocardita pe valve native Endocardita pe proteze valvulare: precoce si tardive Endocardita toxicomanilor VALVULOPATIILE Stenoza mitrala Insuficienta mitrala acuta sau cronica Prolapsul de valva mitrala Stenoza aortica valvulara, supravalvulara si subvalvulara Insuficienta aortica acuta sau cronica Valvulopatii tricuspidiene: stenoza si insuficienta tricuspidiana Valvulopatii pulmonare: stenozele pulmonare dobandite, insuficinta pulmonara MIOCARDITELE A. Miocardite acute: infectioase neinfectioase necunoscut: miocardita cu celule gigante B. Miocardite cronice: boala Chagas cronica ( tripanosomiaza cronica) CARDIOMIOPATII Din punct de vedere etiologic: A. Idiopatice (primare, de cauza neunoscuta): Cardiomiopatia dilatativa idiopatica Cardiomiopatia hipertrofica Cardiomiopatia restrictiva idiopatica Endocardita fibroplastica Loffler Endomiocardofibroza Fibroelastoza endocardica (primara) Cardiomiopatia aritmogena a ventriculului drept Sclerodistrofia tesutului de conducere ( boala Lenegre) Fibroza atriala idiopatica (atriu papiraceu) B. Cauza neclara: Cardiomiopatia peripartum Cardiomiopatia alcoolica Fibroelastoza endocardica (secundara) C. Secundare (specifice): Metabolica Afectiuni sistemice Afectiuni neurologice, neuromusculare, mosculare (nemetabolice) Din punct de vedere morfofunctional: A. Cardiomiopatii dilatative (congestive)

B. Cardiomiopatii hipertrofice C. Cardiomiopatii restrictive/ infiltrativ-restrictive BOLILE PERICARDULUI Pericardite acute - fibrinoase - lichidiene - pericardite recidivante - tamponada cardiaca Pericardite subacute - lichidiana-constrictiva - constrictiva Pericardite cronice - Revarsat pericardic cronic - Revarsat pericardic cu constrictie (epicardita) - Pericardita calcara fara constrictie (pericardita adeziva) - Pericardita constrictiva Alte boli ale pericardului: - pericardita din mixedem - pericardita cu colesterol - chilopericardul - pericardita traumatica - chistul pericardic - abdenta congenitala a pericardului - tumori pericardice - frecvent secundare (neoplazie originara/ care invadeaza mediastinul) - primare: mezoteliomul BOLI CARDIACE CONGENITALE Boli cardiace congenitale necianogene cu sunt stanga-dreapta A. Sunt la nivel atrial defectul septal atrial (DSA): ostium primum si ostium secundum defecte ale canalului atrioventricular comun: -tip partial: DSA tip ostium primum + cleft (despicatura) a valvei mitrale si o adeziune a valvei mitrale la septul interventricular - tip complet: comunicare comuna interatriala si interventriculara si un singur orificiu comun atrioventricular, cu o valva AV comuna atriu unic comunicare ventricul stang-atriu drept B. Sunt la nivel ventricular: defect septal ventricular (DSV), cu tipurile anatomice: -paramembranos -tip in zona canalului AV -in zona musculara, unice sau multiple ventricul stang unic ( col trilocular), trei tipuri principale: -tipul vetriculului drept (predominant) -tipul ventriculului stang -tipul nedeterminat C. Sunt la nivelul aorta-pulmonara persistenta canalului atrerial (PCA) fereastra aortopulmonara ( defect septal aortic, trunchi arterial partial) D. Sunturi la nivele multiple: -trunchi arterial comun

-DSV+DSA -DSV+PCA E. Sunt radacina aortei-cord drept: - anevrism sinus Valsalva rupt (fistula aorta-cavitati drepte) -fistula coronara arterio-venoasa -originea coronarei stangi din artera pulmonara ( sindromul Bland-White-Garland) Boli cardiace congenitale necianogene fara sunt A. Malformatii ale cordului stang: -obstructii la nivelul atriului stang: stenoza mitrala, stenoze vene pulmonare, cor triatriatum - insuficienta mitrala -stenoza aortica -cord stang hipoplazic -insuficienta artica -valva arta bicuspida -coarctatie de aorta B. Malformatii ale cordiului drept: -stenoze pulmonare - insuficienta valvulara pulmonara, absenta valvei pulmonare -dilatatia idiopatica a atrterei pulmonare -boala Ebstein Boli cardiace congenitale cianogene A. Flux pumonar scazut sau normal -tetralogia Fallot - atrezia tricuspidiana -boala Ebstein cu DSA - stenoza pulmonara cu DSA ( trilogia Fallot) -transpozitia marilor artere + stenoza pulmonara - fistula arterio-venoasa pulmonara B. flux pulmonar crescut -trunchi arterial - transpozitie completa a marilor artere necorectata -tarnspozitie corectata a marilor vase (+DSA sau DSV) -dubla iesire a ventriculului drept ( tip Taussing-Bing) -ventricul stang cu dubla iesire -intoarcere venoasa pulmonara anormala partiala sau totala -ventricul unic -atriu comun Generale -malpozitii cardiace -malformatii vasculare -bloc atrioventricular congenital CARDIOPATIA ISCHEMICA Oprirea cardiaca primara Angina pectorala - angina de effort: de novo, stabila, agravata - angina spontana Infarcul miocardic: - infarct miocardicacut definit, posibil - infarct miocardic vechi Insuficienta cardiaca in cardiopatia ischemica

Aritmii cardiace (prezumate sau dovedite de origine ischemica) Sidroame coronarine acute (sindroame ischemice acute): angina instabila, infarctul miocardic acut, moartea subita coronariana Clasificare in functie de prezenta sau absenta durerii coronariene: Cardiopatia ischemica dureroasa: -angina pectorala -infarcul miocardic acut -angina instabila Cardiopatia ischemica nedureroasa: -moartea subita coronariana -tulburarile de ritm si de conducere prezumate sau dovedite de origine ischemica -insuficienta cardiaca de origine ischemica HIPERTENSIUNE ARTERIALA (HTA) Hipertensiune sistolica cu presiune a pulsului marita: -complianta scazuta a aortei ( arterioscleroza) -volum-bataie crescut: insuficienta aortica, tireotoxicoza, sindrom cardiac hiperchinetic, febra, fistula arterio-venoasa, canal arterial persistent Hipertensiune sistolica si diastolica (rezistenta vasculara periferica crescuta) -- de cauza renala: -pielonefrita cronica -glomerulonefrita acuta si cronica -boala renala polichistica -stenoza renovasculara sau infarct renal -alte boli renale severe: nefroscleroza arteriolara, nefropatie diabetica -- de cauza endocrina -contraceptive orale -hiperfunctia suprarenalei: boala Cushing, hiperaldosteronism primar, sindroame adrenogenitale congenitale sau ereditare -feocromocotom -mixedem -acromegalia -- de cauza neurologica -psihogena -sindrom diencefalic -disautonomia familiala (Riley-Day) -polinevrite (porfiria acuta, intoxicatia cu plumb) -cresterea acuta a presiunii intracraniene -sectiunea maduvei spinarii (acuta) -- cauze variate -coarctatia de aorta -volum intravascular crescut(transfuzie excesiva, policitemia vera) -poliarterita nodoasa -hipercalcemia -medicamente (glucocorticoizi, ciclosporina) -- etiologie necunoscuta -hipertensinea esentiala -toxemia gravidica -porfiria acuta intermitenta HIPERTENSIUNEA PULMONARA (HTP) Hipertensiunea pulmonara primitiva ( de cauza necunoscuta)

Hipertensiunea pulmonara secundara: HTP prin cresterea rezistentei la drenaj venos (HTP venocapilara) -cresterea presiunii telediastolice in ventriculul stang -cresterea presiunii in atriul stang -obstructie venoasa pulmonara HTP prin cresterea rezistentei la flux prin patul vascular pulmonar -scaderea ariei de sectiune a patului vascular pulmonar, secundara unei boli parenchimatoase: - bronhopneumopatia cronica obstructiva - boli pulmonare restrictive - boli de colagen-vasculare - fibroza pulmonara - sarcoidoza - neoplasm - pneumonii - status postrezectie pulmonara -scaderea ariei de sectiune a patului vascular pulmonar secundar sindromului Eisenmenger -alte situatii asociat ecu scaderea ariei de sectiune a patului vascular pulmonar: - HTP primitiva - ciroza hepatica si/sau tromboza portala - toxice - circulatie fetala persistenta la nou-nascut HTP prin cresterea rezistentei la flux in arterele pulmonare mari -tromboembolismul pulmonar -stenoze arteriale pulmonare periferice HTP prin hipoventilatie -sindromul de hipoventilatie-obezitate -sindromul de apnee in somn -boli neuromusculare -deformari ale cutiei toracice -boli pulmonare asociate cu hipoventilatie HTP de cauze diverse -rezidenti la mare altitudine -denaj venos pulmonar aberant partial -tetralogia Fallot -hemoglobinopatii -proeinoza alveolara -boala Takayasu TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR Embolia pulmonara masiva Infarct pulmonar Hipertensiunea pulmonara cronica tromboembolica CORDUL PULMONAR CRONIC Cord pulmonar cronic compensat Cord pulmonar cronic decompensat TUMORILE INIMII A. Tumori cardiace primitive benigne - mixom - lipom

- tumori papilare ale valvelor - rabdomiom - fibrom - hemangiom - teratom - mezoteliom al nodului atrioventricular - neurofibrom - limfangoim - tumora celulelor granulare B. Tumori cardiace primitive maligne: - sarcom (angiosarcom, rabdomiosarcom, fibrosarcom, neurogenic) - teratom malign - mezoteliom C. Tumori secundare cu punct de plecare: - carcinom bronsic - carcinom mamar - melanom malign - carcinom de colon - carcinom esofagian - hipernefrom - carcinom ovarian - carcinom de prostata - carcivon gastric - limfom malign - leucemie acuta

leiomiosarcom,

liposarcom,

sarcom

BOLILE AORTEI A. Anevrismele aortei - anevrismele aortei toracice - anevrismele aortei abdominale B. Disectia de aorta - clasificarea De Bakley - tipul I : incepe in aorta ascendenta, se extinde dincolo de crosa aortica - tipul II: limitat la aorta ascendenta - tipul III: originea in aorta descendenta, se propaga distal pe distante variabile C. Aortitele - infectioase: aortita luetica - neinfectioase: baoal Tkayasu, aortita cu celule gigante, afectarea aortica din spondiliat ackilopoietica - ectzia anuloaortica D. Boala ocuziva a aortei si a vaselor mari - boala ocuziva cronica a vaselor arcului aortic - obstructia cronica aortoiliaca ( sindromul Leriche) BOLILE ARTERELOR PERIFERICE A. Arteriopatia obiteranta cronica a membrelor inferioare B. Trombangeita obiteranta ( boala Buerger) C. Obstructia arteriala acuta periferica D. Tulburarile vasculare functionale - fenomenul Raynaud si boala Raynaud - acrocianoza - livedo reticularis - eritermalgia

BOLILE VENELOR A. Tromboza venoasa profunda B. Tromboflebitele superficialae C. Sindromul posttrombotic PATOLOGIA CARDIOVASCULARA INDUSA DE SARCINA A. Hipertensiunea arteriala: tranzitorie, preeclampsia, eclampsia B. Cardiomiopatia periportala DETERMINARILE CARDIOASCULARE IN BOLILE AUTOIMUNE SI ALE TESUTULUI CONJUNCTIV A. Bolile ereditare ale tesutului conjunctiv - sindromul marfan - sindromul Ehlers-danlos - pseudoxanthoma elasticum Gronbald-Strandberg - osteogenesis imperfecta B. Bolile autoimune si ale tesutului conjunctiv dobandite - lupusul eritematos sistemic - poliartrita reumatoida - scleroza sistemica progresiva (scerodermia) - polimiozita si dermatomiozita - spondilita ankilopioietica C. Vasculitele sistemice - poliarterita nodoasa Kussmaul-Mayer - Angeita granulomatoasa alergica Churg-Strauss - vasculite prin hipersensibilizare - granulomatoza Wagener - boala Kawasaki DETERMINARILE CARDIOASCULARE IN BOLILE HEMATOLOGICE A. Anemiile si aparatul cardiovascula B. Modificari cardiovasculare din limfoamele maligne si leucemiile limfatice cronica C. Determinari cardiace in leucemiile acute D. Determinari cardiovasculare in policitemii E. Determinari cardiace din mielomul multiplu F. Reactii adverse cardiace in tratamentul bolilor hematologice BOLILE ENDOCRINE SI PATOLOGIA CARDIOVASCULARA A. Bolile hipofizei: acromegalia B. Bolite titoidei: hipertiroidismul si hipotiroidismul C. Bolile parotidelor D. Diabetul zaharat E. Bolile corticosuprarenalei: hipercorticismul, hiperaldosteronismul, insuficienta corticosuprarenala primara ( boala Addison) F. Bolile medulosuprarenalei