Classificazione e cenni istopatologici

Dr.ssa Paola Re

Laringite cronica iperplastica

Leucoplachia (cheratosi)

Iperplasia pseudoepiteliomatosa

Iperplasia verrucosa laringea

Displasia lieve, moderata, severa

Displasia cheratinizzante

Carcinoma in situ

DISPLASIA SEVERA CARCINOMA IN SITU

Carcinoma squamocellulare (90%)

Convenzionale (NAS)

Carcinoma squamocellulare acantolitico

Carcinoma adenosquamoso

Carcinoma squamocellulare basaloide

Carcinoma squamocellulare papillare

Carcinoma squamocellulare a cellule fusate

Carcinoma verrucoso

• Carcinoma a cellule giganti

• Carcinoma linfoepiteliale (non nasofaringeo)

• Carcinoma neuroendocrino :

Tumore carcinoide tipico (carcinoma neuroendocrino ben differenziato)

Tumore carcinoide atipico (carcinoma neuroendocrino moderatamente

differenziato)

Carcinoma a grandi cellule, di tipo neuroendocrino

(carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato)

Carcinoma a piccole cellule, di tipo neuroendocrino

(carcinoma neuroendocrino scarsamente differenziato)

Carcinoma neuroendocrinino a piccole cellule combinato

( componente neuroendocrina +______)

• Melanoma mucoso

• Carcinomi delle ghiandole salivari

minori :

Carcinoma adenoidocistico

Carcinoma mucoepidermoide

Adenocarcinoma, non altrimenti specificato

CITOCHERATINA 5

P 63

Carcinoma squamoso basaloide

1. Necrosi comedonica

centrale all’interno

dei lobuli di

carcinoma

2. Depositi

intercellulari di

materiale ialino o

muco-ialino

1. Aspetto basaloide

delle cellule con

disposizione a

palizzata

2. Marcato

pleomorfismo

nucleare, con nuclei

ipercromatici e

scarso citoplasma

3. Aumentata attività

mitotica

Carcinoma squamoso papillare

1. Crescita di foggia

papillare

caratterizzata da

proliferazioni

finger-like e dalla

presenza di assi

fibrovascolari.

2. Si deve porre

diagnosi

differenziale con la

papillomatosi

laringea, dove

però non si

evidenziano atipie

1. Crescita più

arrotondata con

aspetto a

cavolfiore

2. Persistenza di assi

fibrovascolari

1. Componente

squamosa

citologicamente

maligna

2. Presenza di mitosi,

inversione del

rapporto

nucleo/citoplasma

e presenza di nuclei

picnotici

Carcinoma squamoso a cellule

fusate

Una popolazione di

cellule squamose

carcinomatose

associate con una

proliferazione di

cellule fusate maligne

indifferenziate

1. Cellule fusate

carcinomatose

frammiste a cellule

di foggia epitelioide

2. Aumentata attività

mitotica, con

presenza anche di

mitosi atipiche

Variante ipocellulare

del carcinoma

squamoso a cellule

fusate, ricco di

collagene

Nell’ambito di un

connettivo fibroso

presenza di

pleomorfismo

cellulare e di mitosi,

anche atipiche

Carcinoma squamocellulare

verrucoso

1. Marcata crescita a

profilo verrucoso

con

cheratinizzazione

della superficie

2. Crescita espansiva

verso il connettivo

sottoepiteliale

1. Blanda

cheratinizzazione

2. Le cellule mostrano

una maturazione

uniforme, con

conservazione della

polarità, displasia

lieve e moderato

pleomorfismo

1. Livello sopraglottico = comprende

epiglottide, pliche ariepiglottiche, false

corde vocali, aritenoidi e il ventricolo di

Morgagni, che è una regione di passaggio

tra livello sopraglottico e glottico.

2. Livello glottico = corde vocali vere,

commissura anteriore, commissura

posteriore.

3. Livello sottoglottico = inizia da un

piano orizzontale passante 1 cm sotto le

corde vocali vere e termina al livello del

primo anello tracheale.

Regione sovraglottica

Glottide

Regione sottoglottica

Tumore primario (pT): Sopraglottica

- pT1: Tumore limitato ad una sola sottosede della sopraglottide con normale

mobilità della corda vocale

- pT2: Tumore che infiltra la mucosa di più di una sottosede della

sopraglottide o della glottide o di una regione al di fuori della sopraglottide

(es : mucosa della base della lingua, vallecula, parete mediale del seno

piriforme) senza fissazione della laringe

- pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione della corda vocale e/o

invasione di qualsiasi dei seguenti : area postcricoidea, spazio pre-epiglottico,

spazio paraglottico, e/o la parte interna della cartilagine tiroidea

_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che infiltra

attraverso la cartilagine tiroidea e/o invade i tessuti attorno alla laringe (es:

trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli estrinseci della lingua,

tiroide, o esofago)

_ pT4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi

prevertebrali, ingloba la carotide o infiltra le strutture del mediastino

Tumore primario (pT): Glottide

_ pT1: Tumore limitato alle corde vocali (può coinvolgere la

commisura anteriore o posteriore) con normale mobilità

pT1a: Tumore limitato ad una corda vocale

pT1b: Tumore che coinvolge entrambe le corde vocali

_ pT2: Tumore esteso alla sopraglottide e/o sottoglottide e/o con

compromissione della mobilità della corda vocale

_ pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde

vocali e/o infiltrazione dello spazio paraglottico e/o erosione della

cartilagine tiroidea minore

_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che

invade la cartilagine tiroidea e/o infiltra I tessuti al di fuori della

laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I muscoli

estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago)

_ pT4b: Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra

gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del

mediastino

Tumore primario (pT): Sottoglottide

_ pT1: Tumore limitato alla sottoglottide

_ pT2: Tumore esteso alle corde vocali con mobilità normale

o compromessa

_ pT3: Tumore limitato alla laringe con fissazione delle corde vocali

_ pT4a: Malattia moderatamente avanzata localmente. Tumore che

invade la cartilagine cricoidea o tiroidea e/o infiltra i tessuti al di

fuori della laringe (es: trachea, tessuti molli del collo includendo I

muscoli estrinseci profondi della lingua, tiroide o esofago)

_ pT4b : Malattia molto avanzata localmente. Tumore che infiltra gli spazi prevertebrali, ingloba la carotide, o infiltra le strutture del mediastino

Linfonodi regionali (pN)

_ pNX: I linfonodi non possono essere valutati

_ pN0: Assenza di metastasi nei linfonodi regionali

_ pN1: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di

dimensioni massime di 3 cm o meno

_ pN2: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di

dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6

cm, o in multipli linfonodi omolaterali ,non più grandi

di 6 cm, o in linfonodi bilaterali o controlaterali, non

più grandi di 6 cm

_ pN2a: Metastasi in un solo linfonodo omolaterale, di

dimensioni massime superiori a 3 cm ma non più di 6

cm

_ pN2b: Metastasi in multipli linfonodi omolaterali ,non

più grandi di 6 cm

_ pN2c: Metastasi in linfonodi bilaterali o

controlaterali, non più grandi di 6 cm

_ pN3: Metastasi in un linfonodo di più di 6 cm di

diametro massimo