Dipartimento delle Immagini ASL 2 Savonese

N°cartella SCHEDA

INFORMATIVA 02

REV. 5 del 07/11/2016

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SCHEDA INFORMATIVA per CLISMA DEL TENUE CON DOPPIO CONTRASTO

Atto Sanitario proposto Consiste nello studio radiologico, con utilizzo di Raggi x, dell’intestino tenue e viene eseguito con doppio contrasto ( sospensione acquosa di solfato di bario e metilcellulosa) somministrati attraverso sondino naso-duodenale.

Descrizione

Questo tipo di esame viene eseguito in caso di persistenza di sintomatologia addominale o di dubbio clinico di patologia enterica a carico dell’ intestino tenue che non è studiabile in toto dall’endoscopia, a fronte di uno studio delle prime vie digestive e del colon negativi.

Come si svolge? Il paziente deve scrupolosamente eseguire la preparazione che gli è stata indicata affinché il suo intestino sia perfettamente pulito,in questo modo l’esame sarà più facile ed i risultati saranno più attendibili. E’ necessario il digiuno completo il mattino dell’esame, una dieta povera di scorie nei tre giorni precedenti, una abbondante assunzione di liquidi ed una pulizia intestinale evacuativa. Dopo adeguata e completa preparazione intestinale,all’interno della sala radiologica al paziente verrà posizionato un apposito sondino naso-digiunale attraverso il quale gli verrà somministrato bario e successivamente metilcellulosa al fine di distendere adeguatamente l’intestino tenue. Vengono eseguiti radiogrammi panoramici e di dettaglio in cui il paziente deve assumere varie posizioni,sia supina che prona. Non vi è alcuna prescrizione o precauzione da osservare dopo l’esame. La prestazione viene eseguita dal medico radiologo in collaborazione con il tecnico di radiologia e l’infermiera. E’ bene ricordare che nella settimana successiva all’indagine non sono eseguibili gli esami radiografici e TAC dell’addome, dell’apparato urinario,del rachide lombare e del bacino per la sovrapposizione del contenuto radiopaco intestinale. A cosa serve? Studio anatomico funzionale del piccolo intestino e delle sue patologie. Controindicazioni Gravidanza e sospetta perforazione. Possibili complicanze E’ un esame che presenta una maggiore accuratezza diagnostica ma qualche difficoltà in più rispetto ad altre metodiche, legata all’intubazione non sempre semplice e ben accetta. Molto remota ma teoricamente possibile la perforazione dell'intestino. Aspetti dosimetrici L’esame che Lei deve eseguire viene effettuato utilizzando un fascio di radiazioni X. Le radiazioni X possono avere effetti dannosi sull’uomo. Tuttavia il loro utilizzo è giustificato dal beneficio che si ottiene dalla diagnosi clinica che l’esame permette. I possibili effetti negativi delle radiazioni impiegate in esami di diagnostica sono l’induzione di malattie tumorali, anche dopo molti anni della loro somministrazione. Questi effetti non si manifestano sempre su tutte le persone irradiate ma su un’esigua percentuale. Quindi si parla di rischio o di probabilità di danno da radiazioni. Le conoscenze scientifiche attuali correlano il rischio e la probabilità del danno alla dose assorbita per cui maggiore è la dose somministrata di raggi X e maggiore è la probabilità di danno. Ogni utilizzo di radiazioni in medicina è ottimizzato in modo da utilizzarne il minimo quantitativo (dose) indispensabile per l’esame, questo vale anche per l’esame che Lei deve eseguire e per le attrezzature che verranno impiegate in questo esame. La dose somministrata durante un’esame diagnostico varia da persona a persona secondo le particolari esigenze e la struttura fisica della persona. Non è possibile dire a priori e con esattezza quale sarà la dose da Lei assorbita, ma per questa tipologia di esame la dose efficace può variare da 1 a 5 mSv Il valore può essere confrontato con la dose ambientale dovuta a fonti naturali di radiazione che è pari a 1 mSv e con la dose che si riceve facendo un esame del torace che è pari a 0.02 mSv e può sembrare alto. Tuttavia studi statistici valutano che la stima di rischio aggiuntivo di insorgenza di tumore a seguito dell’assorbimento di tale dose di radiazioni sia inferiore a 2,5 su 10000 persone.

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Poiché tale aumento di rischio è piccolo rispetto al rischio complessivo di cancro (quasi 1 su 3 ) a cui tutti siamo soggetti i vantaggi che derivano dall’esame sono di gran lunga sufficienti per giustificare l’indagine. Indicazioni bibliografiche

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� -Tanaka K. Double contrast study of the minute lesions of Crohn’s disease of the small intestine. Stom Intest 1982;17:871-882. � Maglinte DDT. Invited commentary: imaging of small bowel disease-comparison of capsule endoscopy, standard endoscopy, barium examination, and CT.

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788. � Herlinger H. A modified technique for the double contrast small bowel enema. Gastrointest Radiol 1978; 3:201-207. � “Protezione dalle Radiazioni”n° 118 Linee Guida di riferimento per la diagnostica mediante immagini - 2002

Alternative Il transito seriato del tenue per os, il clisma-TC del tenue e l’enteroclisi-TC, entero clisma, RM, ed infine la capsula endoscopica Dichiarazione eventuale altro operatore L’esame sarà eseguito da un Medico un TSRM e un Infermiere dell’équipe della S.C. Radiologia Diagnostica ed Interventistica La firma da parte Sua di questo documento vuole essere la conferma per il medico di avere fornito tali informazioni in maniera che Lei ritiene adeguata e comprensibile e di aver soddisfatto ogni Sua domanda e non solleva il medico dal suo obbligo di diligenza, perizia e prudenza. Data…………………………… Firma del Medico che informa……………………………………………………… Firma Paziente (o genitore in caso di minore o legale rappresentante in caso di incapace) (*) ………………………………………………………………………………………………… (*)in tal caso allegare copia del provvedimento di nomina del tutore o dell’amministratore di sostegno dal quale deriva il potere per il soggetto di prestare il consenso in nome e per conto dell’incapace