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C L Í N I C A D E L A C O N C E P C I Ó N
Trastorno de Estrés PostraumáticoTrastorno de Estrés PostraumáticoA su salud
Entrevista con el Dr. José Ignacio Echániz Consejero de Sanidad de Madrid
“La FundaciónJiménez Díazsiempre ocupará,por derecho propio,un lugar destacadoen la sanidadmadrileña”
Nuevas instalaciones para losLaboratorios de InvestigaciónNuevas instalaciones para losLaboratorios de Investigación
La FJD apuesta por la Radiología Vascular IntervencionistaLa FJD apuesta por la Radiología Vascular Intervencionista
“La FundaciónJiménez Díazsiempre ocupará,por derecho propio,un lugar destacadoen la sanidadmadrileña”
2 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Febrero 2002
Noticias
Editorial
Nueva etapa l 1 de enero la Comunidad Autónoma de Madridasumió las competencias sanitarias. Desapareceel Insalud y se hace cargo de sus centros, perso-nal y recursos el Instituto Madrileño de la Salud(IMSALUD), dependiente de la Consejería de
Sanidad que dirige el Dr. José Ignacio Echániz. Una nueva etapa llena de esperanzas y retos. El
equipo de la Consejería de Sanidad llevaba tiempo pre-parándose para tomar las riendas de este complejoentramado que es la asistencia sanitaria, si cabe aúnmás complicado en Madrid por contar con varios cen-tros de referencia nacional que reciben un gran númerode pacientes de fuera de la Comunidad Autónoma.
Y con el IMSALUD llegan también nuevos aires a laFundación Jiménez Díaz. La crisis financiera queexplotó a finales de año deberá superarse ahora–esperemos que de manera definitiva– con la nego-ciación de un nuevo concierto que devuelva la tran-quilidad a esta institución.
El máximo responsable de la Sanidad madrileña hadejado clara desde el principio cuál es su actitud conrespecto a la FJD. En la entrevista que publicamos eneste número, José Ignacio Echániz recalca, una vezmás, que cuenta plenamente con la Fundación en eldiseño que ha hecho del mapa sanitario madrileño.Sin embargo, desde la FJD no debemos olvidar que elnuevo marco será mucho más competitivo. Desde laConsejería se cuenta con la Fundación, pero el futuroradica en nuestra principal seña de identidad: la cali-dad de nuestros servicios, el prestigio y el buen hacerde nuestros profesionales. ●
Revista de la Fundación Jiménez DíazAvda. Reyes Católicos, 2. 28040 Madrid
DirectorJesús Ibáñez MontoyaConsejo de Redacción
Fernando Astorqui Zabala, Julio Fernández-LlamazaresHerrera, Pilar López García-Franco,
Jesús López Varela, Fernando Martín-Calderín, Angel Pérez Gómez, Mª Luisa Sánchez Noriega.
Redacción y ediciónIbáñez & Plaza Asociados, S.L. Bravo Murillo, 81.
28003 Madrid. Tel. 91 553 74 62. Fax 91 553 27 62E-mail: [email protected]
ImpresiónNeografis, S.L. c/ del Vidrio, 12-14 (P. I. San José de Valderas I)
28918 Leganés (Madrid)Depósito legalM-15533-1995
http://www.fjd.es
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Inician su actividadlos nuevos
laboratorios deanálisis de la FJD
as nuevas instalaciones delos laboratorios centralesde análisis de la FJD yahan iniciado su actividad en
las modernas instalaciones ubi-cadas en la Plaza de Cristo Rey.Como se recordará, los labora-torios son fruto de la colabora-ción establecida entre la FJD yla multinacional suiza Unilabs.La nueva sociedad, “F. JiménezDíaz-Unilabs, S.L.” nace conuno de los laboratorios de análi-sis más modernos de Europa.
A estas instalaciones se hantrasladado los laboratorios deBioquímica Clínica, Hematolo-gía, Microbiología e Inmunolo-gía, manteniéndose en la FJD elLaboratorio de Urgencias. Lanueva sociedad contará, comopunto de partida, con el volu-men de análisis clínicos de estoslaboratorios de la FJD y, porparte de Unilabs, de toda la pro-ducción de pacientes ambulan-tes de Madrid y la totalidad dereferencia que se enviaba aotros laboratorios ajenos.
Los nuevos laboratoriossuman el potencial de dos gran-des empresas. De un lado, elprestigio y calidad de la Funda-ción Jiménez Díaz, que prestaactualmente servicio a 250.000personas en virtud del conveniosustitutorio con el Insalud; y deotro, Uni labs, actualmenteempresa lider europea en análi-sis clínicos, que presta serviciosa más de 14.000 pacientes/díay que gestiona laboratorios degrandes hospitales en todaEuropa.
El proyecto, que fue aproba-do en su día por el Patronatode la FJD, especifíca que laaportación de la Fundación sebasa en el prestigio y conoci-miento de sus profesionales yel material con que cuenta ensus laboratorios. Por su parte,Unilabs ha aportado la totalidadde los recursos f inancierosnecesarios para la dotación ini-c ia l del capita l de la nuevacompañía.
Centro de referenciaTanto por volumen de trabajocomo por incorporar técnicasde última generación, el nuevolaboratorio “F. Jiménez Díaz-Unilabs” se convertirá en unode los más importantes deEuropa y en centro de referen-cia nacional para algunas deter-minaciones. Una operación quepermite a la FJD una mayor efi-cacia en este sector además demantenerse en vanguardia cien-tífica.
Por lo que respecta a las acti-vidades de investigación que serealizan en estos laboratorios,se mantendrán en las nuevasinstalciones que se acaban dehabilitar en la Fundación (de lasque informamos también enesta revista).
En el próximo número de larevista de la Fundación JiménezDíaz informaremos ampliamentedel alcance de los nuevos labo-ratorios de análisis, y de losobjetivos que se propone alcan-zar la empresa en sus comien-zos. ●
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Enero-Febrero 2002 • Fundación Jiménez Díaz • 3
Noticias
a Radiología VascularIntervencionista, tantoen el ámbito de la Neu-rorradiología (patología
de cabeza, cuello y columna),como de la Radiología tora-co-abdominal y periférica haexperimentado un gran desa-rrollo en los últimos diez años.
Este desarrollo ha estadobasado en la especializaciónde los radiólogos, en lasmejoras del material de cate-terismo y en las del equipa-miento radiológico.
Durante estos diez años enla FJD se ha desarrollado launidad de radiología vascularintervensionista (neurológica yperiférica) llegando a un altísi-mo nivel de competencia,homologable con cualquierhospital de tercer nivel euro-peo o americano.
Con un gran esfuerzo eco-nómico, la FJD adquirió unnuevo equipo de angiografíadigital de la casa Philips, con-siderado como el más avan-zado en su género, por lo quesupone de agi l idad en elmanejo, calidad de la imageny una sensible disminución delas dosis de radiación tantopara el paciente como para elequipo intervensionista. Entrelas posibilidades de este equi-po está la de realizar estudiostridimensionales del árbol vas-cular con la consiguientemejora del conocimiento ana-tómico de la lesión para sutratamiento tanto quirúrgicocomo endovascular.
Desde entonces se estátrabajando a pleno rendimien-to y logrando aún mejoresresultados que los obtenidoscon el antiguo equipo.
El objetivo es crear una uni-dad de intervencionismo condos salas paralelas en las quese montaría este nuevo equi-po y otro portátil de radiologíavascular de medias prestacio-nes que ha estado infrautiliza-do por falta de espacio físico.
Los Servicios de Radiolo-gía y Neurorradiología bus-can involucrarse todo lonecesario en la preparación yseguimiento de los enfermossin l imitarse únicamente arealizar un procedimiento.Confían, poco a poco, en lle-gar a ser una unidad de inter-consulta y tratamiento quesea no solo útil al enfermosino que presente un apoyorápido y lo más eficaz posibleal resto de las especialidadesde la FJD. ●
EL OBJETIVO ES CREAR UNA MODERNA UNIDAD DE INTERCONSULTA Y TRATAMIENTO
La FJD apuesta por la RadiologíaVascular Intervencionista
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La adquisición y puesta en funcionamiento del nuevo equipo deangiografía digital de la casa Philips, considerado como el másavanzado en su género, supone una mayor agilidad en el mane-jo, calidad de la imagen y una sensible disminución de las dosisde radiación tanto para el paciente como para el equipo inter-vensionista. Sobre estas líneas, imagen de las nuevas instalacio-nes y de los profesionales que trabajan en ellas.
4 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Febrero 2002
Noticias
El Dr. Jesús Bengoechea, asesorde la Dirección Gerencia de la FJD,ha sido nombrado Director Generalde la Agencia de Formación, Investi-gación y Estudios Sanitarios de laConsejería de Sanidad de Madrid.Esta agencia, creada recientementeal amparo de la Ley de OrdenaciónSanitaria de la Comunidad deMadrid, es un ente público de dere-cho privado que realiza la coordina-
ción de la formación sanitaria, de la investigación sani-taria y de los estudios sobre salud en Madrid.
El Prof. José LuisHerrera Pombo, Jefedel Servicio de Endo-crinología y Nutriciónde la FJD, ha sidodist inguido por elHospital Clínico de laUniversidad Iberoa-mericana (UNIBE) deSanto Domingo, República Dominicana, dando su nom-bre a su Unidad de Endocrinología y Nutrición, en reco-nocimiento a su labor asistencial y docente.
El Dr. Pedro Esbrit Argüelles, responsable del Labora-torio de Metabolismo Mineral y Óseo de la FJD, ha sidodesignado director del proyecto de Investigación "Efectososteogénicos de la hormona de crecimiento recombinantehumana" que desarrolla la Dra. Sara Feldman, en la Uni-versidad Nacional de Rosario, de la República Argentina.
El Dr. Juan José Arrieta, Estomatólogo de la FJD, hasido galardonado junto con los Dres. Rodríguez, Ruiz-Albay Bartolomé, con el Premio a la mejor comunicación pósteren el IV Congreso Nacional de la Sociedad Española deMedicina Oral y la IV Reunión Internacional de la AcademiaIberoamericana de Patología y Medicina Bucal, celebradosen Bilbao. La Comunicación giraba en torno a la "Presenciadel virus C de la hepatitis en glándulas salivares menores".
Ana Reyero, enfermera de la Uni-dad de Diálisis Peritoneal de la FJDes la autora del trabajo "Phospho-rus circadian rhythm in peritonealdialisis", que fue aceptado para supresentación en el XXX CongresoAnual de la EDTNA/ERCA (Asocia-ción Europea de Enfermeras deDiálisis y Trasplantes/ AsociaciónEuropea de Cuidados Renales) enNiza y fue ganador de una de lasbecas que se otorgan a los mejores trabajos.
Nombres Propios
ominado por la Excelentísi-ma Diputación de Soria ypor la Real AcademiaNacional de Medicina, el
Dr. Antonio López Farré, Directordel Laboratorio de InvestigaciónCardiovascular e Hipertensión ySubdirector de Investigación de laFJD, recibió en diciembre el Pre-mio Nacional de Investigaciónpara Jóvenes Investigadores,como Investigador Español de laDécada. La entrega fue presididapor los Duques de Soria.
Como se recordará el Dr.Antonio López Farré descubrióen 1995 uno de los mecanismospor los que la aspirina previeneel infarto de miocardio. Además,en 1997 identificó por primeravez una proteína, denominada“Proteína Inductora de la Disfun-ción Endotelial” (EDIP según lassiglas inglesas), que podría ser lacausante del inicio de las enfer-medades cardiovasculares."Cuando existe esta proteína,subraya el Dr. López Farré, lacélula endotelial no genera sufi-
ciente cantidad de óxido nítricopor lo que se induce la situaciónde disfunción endotelial".
La detección de disfunciónendotelial, que actualmente sóloes posible mediante métodosinvasivos como la coronariogra-fía, puede llegar a realizarse pró-ximamente con sistemas mássencillos que detecten la presen-cia de esta proteína sin necesi-dad de incomodar a los pacien-tes. "En este sentido hemosidentificado también la proteínaen células de la sangre con loque bastaría con un simple análi-sis para saber si una personasufre disfunción endotelial".
Actualmente el Dr. AntonioLópez Farré y su equipo de laFJD están realizando la clonaciónde la proteína EDIP con el fin delograr una detección sencilla dela misma y el desarrollo de fár-macos específicos. "Pensamosque la proteína EDIP podría seruna buena diana terapéuticapara el tratamiento específico dela disfunción endotelial". ●
SUBDIRECTOR DE INVESTIGACION DE LA FJD
El Dr. López Farré,Premio Investigador
Español de la Década
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El Dr. López Farré recibió el premio de manos de los Duques deSoria, que presidieron el acto celebrado en esta ciudad catellana.
Enero-Febrero 2002 • Fundación Jiménez Díaz • 5
Noticias
a Fundación Jiménez Díaz ha crea-do un Laborator io de BiologíaTumoral con el propósito de coor-dinar y potenciar la investigación
oncológica en el citado centro. Estáencuadrado en la Subdirección deInvestigación de la FJD y su organiza-ción es tipo Instituto. En el momentoactual el número de Servicios que lointegran es de 25. La finalidad del mis-mo es ofertar y aprovechar todos losrecursos materiales y científicos existen-tes, potenciar la relación del clínico conel investigador básico y desarrollar dife-rentes líneas de trabajo en las distintasáreas oncológicas.
El coordinador del citado Laboratorioes el Dr. Alvaro Ruibal, Jefe del Serviciode Medicina Nuclear, actuando comoSecretario el Dr. José R. Fortes, MédicoAdjunto del Servicio de Anatomía Patoló-gica. Asimismo, para su correcto funcio-namiento, se han creado tres Comités:
– Comité de recogida de muestrasDr. Barat (Servicio de Anatomía
Patológica)– Comité técnico
Dr. Tomás (Servicio de Hematología)– Comité ético
Dr. Pérez Casas (Servicio de Radioterapia)
Es preciso destacar que, hasta nues-tro conocimiento, este enfoque no existeen ningún otro hospital y permite brindaral paciente la realización de una serie detécnicas, algunas de uso obligatorio yotras de introducción reciente en investi-gación, tendentes a un estudio muchomás amplio y completo del tumor, lo cualva a redundar en una mejor asistenciadel enfermo oncológico.
La filosofía de este laboratorio no esotra que la colaboración directa de unaserie de grupos que con anterioridad tra-bajaban aislados. Todos juntos, coordi-nados, multiplican sus potenciales yaque muchos de ellos son pioneros en
sus diferentes campos. "Por supuesto,recalca el Dr. Ruibal, la apertura a otrosgrupos ajenos a la FJD y la colaboracióncon ellos está totalmente abierta. Dehecho, en estos momentos estamos ini-ciando conversaciones con el Carlos III yel Instituto Canario de InvestigaciónOncológica. Con todo esto lo que real-mente hacemos es aunar esfuerzos yaque si no lo hacemos así estamos con-denados al fracaso".
Banco de tumoresPara poder complementar la actividad dedicho laboratorio también se ha creadoun Banco de Tumores (en parafina y enfresco) y de otras muestras biológicas. Elobjetivo final consiste en disponer de unmaterial imprescindible para poder efec-tuar las distintas investigaciones en laFundación Jiménez Díaz o en colabora-ción con otros centros nacionales o delextranjero. Para una correcta obtenciónde las muestras las Dras. León y Casa-do, del Servicio de Oncología Médica,han elaborado un Consentimiento Infor-mado.
Experiencia pionera en EspañaSe trata de una experiencia pionera enEspaña, similar a las existentes en otroshospitales del extranjero, que busca, enconsonancia con la filosofía de la Funda-ción Jiménez Díaz, potenciar la fisiopato-logía y mejorar la atención al enfermotumoral. "La idea fundamental es alma-cenar muestras, en este caso tumorales,que permitan conocer mejor el cáncer,analizar sus cambios y establecer líneasde actuación y colaboración", subraya elDr. Fortes.
Los protagonistas de esta iniciativason un equipo de personas coordinadasy con una visión de Instituto. "En estosmomentos estamos centrando las basesy esta iniciativa se perfila como algo congrandes perspectivas de futuro porque lacantidad de tumores que genera la Clíni-ca a lo largo del año es muy importante.Lo interesante, señalan los Dres. Ruibal yTomás, es que dentro del Laboratorio deBiología Tumoral y con el apoyo del Ban-co de Muestras, cada uno tiene su área,su ubicación y su experiencia y éstas sebrindan a los demás. ●
La FJD crea un Laboratorio deBiología Tumoral para potenciar
la investigación oncológica
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De izqda. a dcha.: Los Dres. Fortés, Tomás y Ruibal, responsables del proyecto.
6 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Febrero 2002
Noticias
El pasado mes de junio fueron invitados comoconferenciantes dos miembros de la FJD en el foromás importante sobre gestión sanitaria de Uru-guay, el Congreso del CUDASS.
Mientras que el Dr. López Varela dictó una con-ferencia sobre "Fundaciones Sanitarias", el Dr.Bengoechea perfiló "El modelo de atención a lasalud para el siglo XXI. Las tendencias en Europa".La repercusión de dichas conferencias fue de talenvergadura que los dos miembros de la FJD fue-ron invitados a disertar en los dos hospitales demayor prestigio de Montevideo: el Hospital Ameri-cano y el Hospital de la Asociación Española.
Por otra parte, los Dres. López Varela y Bengoe-chea también se encargaron de poner al día elacuerdo de colaboración entre la FJD y la Federa-ción Médica del Interior (FEMI), y de apoyar técni-camente el diseño básico del Instituto OncológicoNacional de Uruguay.
Congreso de CAES Seguidamente los representantes de la FJD setrasladaron a Argentina donde se celebró el presti-gioso Congreso Internacional de las CAES, Salud:Crisis y Reforma. En esta ocasión el Dr. Bengoe-chea presentó la conferencia central de la segundajornada con el título: "Desde las reformas de lossistemas sanitarios a la gestión actual por proce-sos. La situación en Europa".
Durante esos días participaron también en las reu-niones directivas de la Organización Iberoamericanade Prestadores de Servicios de Salud y de la Fede-ración Latinoamericana de Hospitales, al tiempo queestablecían diversos contactos, en nombre de laFundación, con autoridades sanitarias de diferentespaíses del Centro y del Sur de América.
La FJD enHispanoamérica
Los Dres. López Varela y Bengoechea (derecha),durante su participación en el Congreso del CUDASS.
Escuela Universitaria de Enfermería
Mª Ángeles Matesanz, que haasumido la Dirección Técnica de laEscuela Universitaria de Enfermeríade la FJD, nos ha remitido la notaque reproducimos a continuaciónen la que solicita la colaboraciónde todos los profesionales de laFJD para mantener el alto nivel deformación que ha caracterizadosiempre a la EUE.
“La adhesión de los alumnos dela EUE a la Fundación, donde secomienza el aprendizaje y les estransmitido el ‘buen hacer’ detodos sus miembros bajo un climade amistad y fraternidad, les per-mite ir absorbiendo paulatinamen-te los fines proclamados, para estainstitución por D. Carlos JiménezDíaz.
Recuerdo con gran alegría yagradecimiento esos primeroscomienzos como alumna de laEscuela; bajo la Dirección de SorMatilde, recibí las primeras pince-ladas del ‘buen hacer’, semillaque germinó en mí, como en elresto de mis compañeras, actitudésta, que siempre me ha acom-pañado y que he compartido conel resto de mis compañeros, pueses el sello de identidad de todo elpersonal de la Fundación. Afluyena mi mente gratos recuerdos delos comienzos de mi vida profe-sional en ésta institución, todasesas personas con las que tuve elhonor de compartir vivencias yexperiencias, todas ellas enrique-cedoras, primero, en Traumatolo-gía y Reumatología, posterior-mente en Banco de Sangre y porúlt imo un largo per iodo en laEscuela Universitaria de Enferme-ría. Al escribir esta nota me doycuenta del largo periodo de mivida profesional que ha transcurri-do en la Escuela bajo la Direcciónde Sor Mª Paz. El t iempo ha
transcurrido rápidamente, el tra-bajo ha sido intenso y yo diría quefructífero; se han graduado unalto numero de profesionales conuna cualificación que respondía alas demandas de la sociedad y unnivel reconocido nacional e inter-nacionalmente. Dentro de nues-tros objetivos, también estaba eldesarrollo curricular de la Enfer-mería como disciplina, trabajo enel que hemos estados inmersasdurante dos años las c incoEscuelas de la Universidad Autó-noma de Madrid, proyecto que haculminado y visto la luz en octu-bre del presente curso académi-co, y en el que tenemos la satis-facción de ver matriculadas a unnutrido grupo de profesionales.Espero seguir trabajando en estalínea y podéis contar conmigopara que siempre podamos cum-plir el lema que los alumnos meregalaron en los veinticinco añosde permanencia en esta nuestracasa, "Todo trabajo es vacíocuando no hay amor. El trabajoes el amor hecho visible."
Mª Ángeles Matesanz Santiago
Mª Ángeles Matesanz,nombrada Directora Técnica
Enero-Febrero 2002 • Fundación Jiménez Díaz • 7
Noticias
l tratamiento mediante vertebroplastiade las fracturas vertebrales causadaspor osteoporosis ha demostrado unagran efectividad, con disminución del
dolor en el 90% de los casos y unos efec-tos que se han demostrado duraderos enel tiempo, según se desprende de la expe-riencia de la Fundación Jiménez Díaz. Dehecho, tanto el Dr. Antonio Pérez Higue-ras, Jefe del Servicio de Neurorradiología,como el Dr. Luis Álvarez Galovich, espe-cialista de Columna del Servicio de CirugíaOrtopédica y Traumatología, han comuni-cado los resultados obtenidos en la FJD,con una experiencia de mas de 300 inter-venciones en los últimos seis años, endiferentes congresos y reuniones naciona-les e internacionales.
Fue precisamente en el año 1995,cuando en la Fundación Jiménez Díaz, enel servicio de Neurorradiología, que dirigeel Dr. Antonio Pérez Higueras, se inició larealización de la técnica de "cementación"de los cuerpos vertebrales afectados. Estatécnica produce un alivio prácticamenteinmediato de las molestias y permite a lospacientes reincorporarse a sus actividadesdiarias. Este procedimiento, mínimamenteinvasivo denominado vertebroplastia, serealiza bajo sedación y con anestesialocal. Por lo general, requiere un ingresode 24 horas, aunque en ocasiones sepuede realizar de formaambulante sin necesidadde ingreso.
La técnica básicamen-te, consiste en la coloca-ción de una cánula en elinterior del cuerpo verte-bral a través de la cual serealizará la inyección delcemento. La cánula secoloca bajo control radio-lógico y posteriormentese inyecta lentamente un
cemento biológico que fragua en 15-20minutos, fortaleciendo el hueso.
Un problema en aumentoHay que recordar que la osteoporosis es laenfermedad ósea metabólica más frecuen-te que afecta a más del 30 % de la pobla-ción femenina por encima de los 65 añosde edad. Además, según las previsiones,se espera que su incidencia se cuadrupli-que en la población mundial durante lospróximos 50 años. Las fracturas vertebra-les son frecuentes y producen un doloragudo y continuo que producen una granlimitación para el desarrollo de las activida-des diarias de las personas. Por lo general,
el tratamiento con reposo,analgésicos y el uso desoportes externos esefectivo en la mayoría delos casos. Sin embargo,en algunos pacientes eldolor es persistente y muyincapacitante por lo quese requiere del uso denarcóticos. Es en estoscasos donde se debeindicar la realización deesta técnica. ●
LA FJD CUENTA CON UNA EXPERIENCIA DE MAS DE 300 CASOS
Tratamiento de lasfracturas vertebrales
por osteoporosis
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“La vertebroplastiaproduce un alivio
prácticamenteinmediato de las
molestias ypermite
a los pacientesuna rápida
recuperación”
El Dr. José Zapate-ro Gaviria, es el nue-vo Jefe del Serviciode Cirugía Torácicade la FJD. Nacido enjunio de 1957 eslicenciado en Medici-na y Cirugía por laUniversidad Complu-tense de Madrid yPremio de la RealAcademia Nacional de Medicina apropuesta de la facultad de Medicinade la citada Universidad por su tesisdoctoral. Desde 1986 hasta laactualidad trabajó en el HospitalRamón y Cajal siendo en estos años,entre otras cosas, coordinador deTrasplante de Pulmón del menciona-do centro y Profesor Asociado deCirugía Torácica de la Universidad deAlcalá de Henares. Ha realizadoestancias en el Toronto GeneralHospital (Canadá), MassachussetsGeneral Hospital Boston (EstadosUnidos) y Barnes Hospital San Louis(Estados Unidos) y ha realizado másde 1.600 intervenciones quirúrgicasen el Hospital Ramón y Cajal y 25trasplantes de pulmón.
Mª Luisa SánchezNoriega, enfermeraque ocupaba el car-go de Supervisorade la Unidad deCirugía Sin Ingreso(UCSI) de la FJD, hasido nombradaDirectora de Enfer-mería. Mª Luisa Sán-chez Noriega se for-mó en la Escuela Universitaria deEnfermería de la Fundación JiménezDíaz, en donde finalizando sus estu-dios en 1977. Una vez obtenido eltítulo de Diplomada en Enfermería,comienza su carrera profesionalcomo enfermera en el Servicio deQuirófano, donde permanece hasta1996, año en que se crea la Unidadde Cirugía Sin Ingreso. Desarrolló lalabor de Supervisora de ese serviciohasta la fecha en que es nombradaDirectora de Enfermería.
Nombramientos
La ilustración de la izquierda muestra elestado normal de las vértebras. A la dere-cha, las mismas vértebras con fracturasprovocadas por osteoporosis.
8 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Febrero 2002
Entrevista
– ¿Cómo encara la Consejería de Sani-dad el futuro con las transferencias sani-tarias?
– Con una enorme responsabilidad yun gran entusiasmo. Llevábamos tiempopreparándonos para asumirlas, tanto des-de el punto de vista organizativo comodesde el punto de vista legislativo. No hasido una tarea fácil y para llevarla a cabodebo manifestar que estamos contandocon la máxima colaboración por parte detodos los sectores implicados. Nuestroobjetivo desde el principio era sumar apo-yos para que las transferencias a laComunidad de Madrid no supusieran nin-guna ruptura. Queremos una continuidadsobre la que basar las mejoras que esta-mos diseñando para nuestra sanidad.
– Sabemos que en esa organizaciónsanitaria la Consejería cuenta con laFundación Jiménez Díaz. ¿Puede ade-lantarnos algo más sobre el papel quedesempeñará la FJD en el futuro?
– Desde la Consejería de Sanidadsiempre hemos manifestado inequívoca-mente nuestro apoyo e interés por laFundación Jiménez Díaz. Conocemos
bien la crisis que atraviesa en estosmomentos. Creo que la Consejería deSanidad ha mantenido una postura res-ponsable; es decir, garantizar la conti-nuidad de la institución con las transfe-rencias pero sin olvidar que los proble-mas financieros que atraviesa la Funda-ción deben solucionarse por parte dequien o quienes los generaron.
– Entonces pueden estar tranquiloslos profesionales de la FJD y la pobla-ción a la que prestan asistencia...
– Por supuesto. El futuro de la JiménezDíaz está ligado a la Comunidad deMadrid. Sería un error imperdonable nocontar con un centro sanitario de la cali-dad y prestigio de la FJD. La FundaciónJiménez Díaz siempre ha ocupado y ocu-pará, por derecho propio, un lugar desta-cado en la sanidad española y, por aña-didura, en la madrileña. Es mérito de sufundador, de quien yo destacaría, ade-más de sus logros profesionales, el habersabido crear una escuela caracterizadapor la visión integral y humanista quesiempre tuvo de la Medicina. Una escuelaque sigue viva en sus discípulos y, espe-
cialmente en los excelentes profesionalesque han trabajado y trabajan en la Funda-ción. Médicos, Enfermería, personal nosanitario... todos tienen la impronta, elespíritu de Don Carlos. Desde su puesto,ya sea en labores de asistencia, docenciao investigación; sanitarios y no sanitarios,todos juntos son el substrato básico deesta institución, son el principal activocon que cuenta la Fundación JiménezDíaz. Y con todos ellos contamos.
Nuevo convenio– ¿Cómo se va a materializar la relaciónentre la FJD y el Servicio Madrileño deSalud?
– El primer paso ya está dado. Y aho-ra ya se está trabajando desde unacomisión mixta para buscar soluciones.Soluciones que pasan porque todospongamos todo de nuestra parte. Quetodos hagamos los sacrificios que noscorrespondan. Es imprescindible revisarlos estatutos, el patronato, la relaciónentre lo público y lo privado, la propiagestión, las cosas que debe y las que nodebe hacer la Fundación. Si todas esascondiciones se dan, la Consejería estarádispuesta a firmar un Convenio con laFJD, y sentar las bases sólidas para quelo que ha ocurrido, jamás vuelva a pasar.
– Y con respecto a la investigación yla docencia... ¿es sensible la Consejeríade Sanidad a la necesidad de potenciarestas áreas que, en el caso de la FJD,siempre han ocupado un lugar destaca-do en la institución?
–Rotundamente sí. Desde las conseje-rías de Sanidad y de Educación existegran sensibilidad por estos temas. Quere-mos potenciar la investigación en los cen-
José Ignacio Echániz, médico experto en Economía de la Salud, esdesde el 1 de enero de 2002 responsable de una de las facetasmás importantes de la política madrileña, la sanidad. Una Sanidadque, por su importancia, trasciende los límites autonómicos. El Dr.Echániz concedió a la revista de la FJD esta entrevista para aclarar
cuáles son los planteamientos de futuro de la Consejería que dirige y,dentro de éstos, los que afectan a la Fundación Jiménez Díaz en la
nueva estructura asistencial del Servicio Madrileño de Salud.
J O S É I G N A C I O E C H A N I Z S A L G A D OC O N S E J E R O D E S A N I D A D D E L A C O M U N I D A D D E M A D R I D
“La Fundación Jiménez Díaz siempreocupará, por derecho propio, un lugardestacado en la sanidad madrileña”
Enero-Febrero 2002 • Fundación Jiménez Díaz • 9
tros sanitarios y poner a disposición delos mismos los recursos necesarios paraque nuestros futuros profesionales sanita-rios se formen en las mejores condicio-nes. A ello se va a dedicar la Agencia deFormación, Investigación y Estudios Sani-tarios. Y en esta línea la Fundación Jimé-nez Díaz también ha sido siempre modéli-ca y queremos que siga siéndolo.
– Una de las preocupaciones de laFJD radica en el hecho de nuestra pro-pia singularidad: un hospital privado conuna cooperación pública. ¿Cómo encajaesta estructura en la Ley de OrdenaciónSanitaria de la Comunicad de Madrid(LOSCAM).
– La LOSCAM es una Ley de la que mesiento realmente orgulloso. Hemos traba-jado mucho para sacarla adelante y creoque contempla todos y cada uno de losaspectos de la Sanidad. Uno de ellos, evi-dentemente, es el de la iniciativa privada.Madrid, por sus características y peculiari-dades es muy diferente a otras Comunida-des del Estado. En Madrid la presencia dela sanidad privada es muy importante. Eraun deber y una obligación integrar estaactividad en nuestro ordenamiento. La Leygarantiza y mejora los niveles de colabora-ción y coordinación con el sistema sanita-rio público, a través de la armonización delos sistemas de información y la colabora-
ción con actividades de salud pública, coniniciativas de calidad total y con progra-mas de formación e investigación. Por lotanto, nuestra intención, si la FJD cumplecon su parte en el diseño del futuro, esque se integre como centro privado, en laRed Sanitaria Única de Utilización Pública.
– ¿Qué es lo que más destacaría dela LOSCAM?
– Que se ha vertebrado en torno alciudadano como centro de todo el siste-ma. Se ha orientado todo el proyecto acubrir las necesidades en salud de lapoblación y garantiza tanto la participa-ción de las personas como la humaniza-ción de la asistencia. Es una ley moder-na, abierta y versátil. Se apoya en la LeyGeneral de Sanidad pero tiene una granpotencialidad y adaptación a los cambiosde futuro. Apuesta por las mejoras en lascondiciones de trabajo y por la estabili-dad en el empleo, por la investigaciónsanitaria, la formación continuada, eldesarrollo profesional, la prevención y laeducación sanitaria. Es una ley que ade-cua los recursos sanitarios a las necesi-dades de salud de la población. ●
“El futuro de laJiménez Díaz estáligado a laComunidad deMadrid. Sería unerror imperdonableno contar con uncentro sanitario dela calidad yprestigio de la FJD”
Según el decálogo de la Ley de Ordenación Sanitaria de laComunicad de Madrid (LOSCAM), estamos ante una Ley que"adecua los recursos sanitarios a las necesidades de salud dela población a través del Plan de Servicios, del Informe delEstado de Salud de la Población, del Nuevo Plan de Salud yde la permanente actualización de la zonificación sanitaria,con rigurosos criterios de planificación sanitaria.
• Es una ley que integra por primera vez todos los recursossanitarios públicos en la Red Sanitaria única de UtilizaciónPública y mejora no sólo la coordinación entre la atención pri-maria y especializada, sino también con la atención farmacéu-
tica, la atención mental, los centros de salud pública, el Centrode Transfusiones, las urgencias y emergencias sanitarias y loscentros e instituciones de formación e investigación.
• Es una ley fundamentalmente garantista, que incorporacomo elementos más importantes la creación de la Red deAgencias Sanitarias de aseguramiento público, la figura delgestor de cabecera, la figura del Defensor del Paciente, laregulación del "testamento vital" o las "últimas voluntades"(instrucciones previas), la Carta de Derechos del paciente, lalibre elección del ciudadano, la confidencialidad, el derecho desegunda opinión, la garantía de tiempos de demora máximosy la portabilidad del Derecho de asistencia fuera de la Comuni-dad de Madrid.
¿Qué es la LOSCAM?
10 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Febrero 2002
Análisis
urante el mes de enero se terminaron lasobras de ampliación del Sector deInvestigación de la Fundación Jiménez
Díaz. En estas nuevas instalaciones estaránubicados los laboratorios de investigación deDigestivo, Hematología, Lípidos, Cardiovascular,Microbiología y Metabolismo Mineral y Óseo.Estas nuevas instalaciones cuentan también conun laboratorio de seguridad biológica (nivel P-2)para el Servicio de Microbiología que seráutilizado para el manejo de microorganismos querequieran este tipo de instalaciones, así como
para las microbacterias. Los nuevos espaciosde investigación disponen también de zonaspara instalar aparatos de uso común de losinvestigadores. Dentro del Sector deInvestigación, mientras se acometían las obrasde ampliación, se ha arreglado el laboratorio deNefrología Experimental y Patología Vascular (4ºplanta) y el laboratorio de Neumología (2ª planta).Esta importante mejora del sector es una claraapuesta de nuestra Institución para mantener ypotenciar el prestigio de la investigación yatradicional motor en la Fundación Jiménez Díaz.
CONTARA CON INSTALACIONES DE SEGURIDAD BIOLOGICA PARA MICROBIOLOGIA
Inaugurados los nuevosLaboratorios de Investigación
D
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Análisis
A su salud
12 • Fundación Jiménez Díaz • Enero-Febrero 2002
e calcula que más de la mitad de lapoblación puede sufrir algún acon-tecimiento traumático a lo largo dela vida. Entre estos se incluyen
muertes violentas de familiares directos,grandes catástrofes, experiencias deguerra o asaltos personales con agresióny/o violación sexual. Sin embargo, sóloentre el 15 y el 20% de estas personas
desarrollan un trastorno por estrés pos-traumático (TEPT) lo que confirma queexiste un factor individual de predisposi-ción. Según explica el Dr. José LuisCarrasco Perera, especialista del Serviciode Psiquiatría de la FJD, los síntomas deltrastorno aparecen a las pocas semanasdel trauma, aunque en ocasiones puedenaparecer de forma retardada al cabo de
Trastorno de EstrésPostraumático
Todos los individuosreaccionan con ansiedad
y sufrimiento emocionalcuando sufren algún
acontecimientotraumático, pudiendollegar a experimentarsíntomas depresivos,
síntomas de angustia yde pánico y trastornos de
conducta. La reacciónaguda al estrés es por lo
general autolimitada yremite al cabo de varias
semanas del trauma.Pero en algunas personas
la reacción emocional seperpetúa dando lugar a
un cuadro patológicomantenido de
desequilibrio emocional yconductual que afecta
gravemente alfuncionamiento y produce
una gran incapacidad.Este síndrome es
conocido como Trastorno por Estrés
Postraumático (TEPT).
Aunque en estos trastornos influyen también factores externos, se sabe que los sujetoscon personalidades inseguras, temerosas, necesitados de afecto y con tendencia a laculpa y a la represión de la agresividad tienen mayor riesgo de padecerlo.
S
A su salud
Enero-Febrero 2002 • Fundación Jiménez Díaz • 13
● Aunque más de la mitad de la pobla-ción está expuesta a sufrir algúnacontecimiento traumático a lo largode su vida (muertes violentas defamiliares directos, grandes catás-trofes, experiencias de guerra o asal-tos personales con agresión y/o vio-lación sexual), sólo entre el 15 y el20% desarrollan un Trastorno porEstrés Postraumático, lo que confir-ma que existe un factor individual depredisposición.
● Los pacientes presentan un cuadro deadormecimiento emocional, retrai-miento, reexperimentación de imáge-nes del trauma y síntomas somáticosde hiperactivación autonómica. Losafectados parecen no compartir lossentimientos de los otros ni emocio-narse con nada, afectados por unaespecie de frialdad afectiva.
● Los pacientes sufren pesadillas y lesasaltan frecuentemente imágenesrelacionadas con el trauma. Sesobresaltan fácilmente y están ensituación de alerta exagerada, amenudo con taquicardia, sudoración,temblor y otros síntomas vegetativos.
● El tratamiento del TEPT es farmaco-lógico y psicológico de manera com-binada. Los fármacos más eficacesson los antidepresivos, generalmenteen combinación con ansiolíticos. Laevolución con el tratamiento sueleser positiva en la mayoría de loscasos y sólo se cronifican aquéllosque presentaban patología previa dela personalidad.
¿Sabíaque...?
Dr. José Luis CarrascoPereraMédico Adjunto del Servicio dePsiquiatría de la FJD
seis meses. Los pacientes presen-tan un cuadro de adormecimientoemocional, retraimiento, reexperi-mentación de imágenes del trau-ma y síntomas somáticos de hipe-ractivación autonómica. Los afec-tados parecen no compartir lossentimientos de los otros ni emo-cionarse con nada, afectados poruna especie de frialdad afectiva.Rehuyen la interacción con perso-nas desconocidas y evitan inten-samente todas aquellas situacio-nes que recuerden la situacióntraumática. Una mujer violadapuede evitar andar sola por la calleo incluso el contacto con cualquiervarón desconocido. Un excomba-tiente con TEPT evita cualquierimagen o conversación sobre laguerra e incluso la visión de unifor-mes en las calles. Los pacientessufren pesadillas y les asaltan fre-cuentemente imágenes relaciona-das con el trauma. Se sobresaltanfácilmente y están en situación dealerta exagerada, a menudo contaquicardia, sudoración, temblor yotros síntomas vegetativos, espe-cialmente ante estímulos relacio-nados con el trauma.
El origen del trastorno tiene fac-tores externos y factores indivi-duales. Entre los externos, laintensidad del acontecimientotraumático es el más importante yestá relacionada directamente conla probabilidad de desarrollar eltrastorno. Entre los factores indivi-duales se encuentran la personali-dad previa y los factores biológi-cos. Los sujetos con personalida-des inseguras, temerosas, necesi-tados de afecto y con tendencia ala culpa y a la represión de laagresividad tienen mayor riesgode tener un síndrome postraumá-
tico. Entre los factores biológicosimplicados se han descrito unahiperactivación de los sistemasnoradrenérgicos y serotoninérgi-cos que condicionarían una res-puesta excesiva al trauma conperpetuación de los síntomas deactivación. Se ha propuesto tam-bién una disregulación de la activi-dad del glutamato con un excesode actividad prefrontal que estaríaimplicada en la fijación imborrablede las imágenes traumáticas.Finalmente, el eje hipotálamo-hipofisario presenta característicasespeciales en el TEPT, hallándoseun hipocortisolismo basal conCRH aumentado y supresiónexcesiva con dexametasona, loque sugiere que el sistema hipota-lámico de respuesta al estrés estáhipersensibilizado.
Tratamiento eficazEl tratamiento del TEPT es farma-cológico y psicológico de maneracombinada. Los fármacos más efi-caces son los antidepresivos,generalmente en combinación conansiolíticos, aunque recientementese están introduciendo también losanticonvulsivantes como la carba-macepina y el ácido valproico. Eltratamiento psicológico debe con-sistir en la creación de grupos deafectados en los que se facilita laexpresión emocional y la reestruc-turación personal de manera com-partida y especular. En algunoscasos es aconsejable además lautilización de técnicas individualesde reestructuración cognitiva. Laevolución con el tratamiento sueleser positiva en la mayoría de loscasos y sólo se cronifican aquéllosque presentaban patología previade la personalidad. ●
“Los pacientes presentan un cuadro deadormecimiento emocional,
retraimiento, reexperimentación deimágenes del trauma... parecen no
compartir los sentimientos de los otrosni emocionarse con nada, afectados
por una especie de frialdad afectiva”
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In Memoriam
e nos ha ido un caballero,un médico lleno de granhumanidad, un pediatraamigo de sus pequeños
pacientes, con los que entablabalargas y fabulosas conversacionesy un maestro. El Dr. ModestoLópez-Linares, con quien he tra-bajado en la Fundación JiménezDíaz desde 1969, ejerció sobre míuna curiosa atracción que sinduda fue responsable de mi incli-nación por el mundo de la Pedia-tría, me gustaba su enfoque delconocimiento médico, su habilidadcomo pediatra, su continua bús-queda del porqué de las cosas, sudificultad para adaptarse a lodudosamente estipulado, suhonestidad en los diagnósticos, suinocencia al cuestionar, medianteuna hábil pregunta, una estudiadaexposición o una deducción preci-pitada, su nada obsesiva compro-bación de la eficacia de un trata-miento, tantas cosas...
Los que le conocieron sabránde su cuidado verbo, de su meti-culosidad a veces crispante, desu amor a la verdad, de su capa-cidad intencionada para sorpren-der con su ingenio, de su inteli-gente ironía, a veces socarrona.Aún recuerdo aquella vez que,estando examinando a unosestudiantes de 6º curso de laFacultad de Medicina de la Uni-versidad Autónoma, de la queera Profesor, al resumirle laexhaustiva exploración del lac-tante enfermo, les preguntó conuna expresión inocente, "y ¿quéserá el pequeño paciente, niño oniña?, ellos, horrorizados, se die-ron cuenta de que no le habíanquitado el pañal para explorarlecorrectamente y él, entonces,con gran seriedad les dijo: bue-no, quizá sea niña porque comolleva pendientes y se llama Inés.."
Cuántas anécdotas en todosestos años. Todas variaban enestilo según el interlocutor y elmedio, procurando que, casi sindarse cuenta, la persona a la queiba dirigida su observación com-prendiera su posible error, sinhumillarle, casi con una sonrisa,como disculpándose.
Era exigente consigo mismo,más que con los demás y muy
estudioso. Tenía afición por elmundo de la psicología y la psi-quiatría y compraba lo más noto-rio que al respecto salía publica-do, siempre con la ilusión detener tiempo para leerlo despuésde jubilarse. Por descontado queaún quedará un buen número deobras esperando su turno, y queestarán sobre su mesa, inútil-mente abandonadas.
Le gustaba que le admiraran y,cuando lo conseguía, se deprimíaun poco y solía comentar, casisusurrar, algo sobre la vanidad.Cuando se juzgaba un trabajo ouna actitud solía ser implacable,sincero, valiente y escueto. Sunatural ascético era reflejado entodas sus funciones, comía poco,vestía con sobriedad, no era con-sumista; nunca observé en él unexceso en sus actuaciones. Eracomo si todo lo que fuera a expre-sar pasara primero por un exigen-te filtro cerebral que no le permitie-ra ninguna superficialidad. Por ello,quizá, a algunos de sus discípulosles parecía distante, poco amisto-so y la mayoría desconocíamos deél sus inquietudes, sus recelos y,por supuesto, sus miedos.
En muy pocas ocasiones,mientras estuvo trabajando enactivo, tuvimos la oportunidad dereunirnos con su familia y eraexcepcional que nos enterára-mos de algo tan simple comosaber donde iban de vacacioneso de cualquier situación cotidianaque la mayoría de las personascomenta en su lugar de trabajomientras se toma un café.
Sin embargo, ante este apa-rente desapego, creo que él nosabía que comunicaba indudableafecto y confianza lo que, estoysegura, fue la causa de las múlti-ples confidencias y solicitudes deconsejo por parte de los médi-cos, enfermeras y demás perso-nal sanitario que hemos trabaja-do con él.
El Dr. López-Linares nació hace76 años en Nofuentes, un peque-
ño pueblo de Burgos del que supadre era médico y desde dondese desplazaba a caballo a los pue-blos colindantes, dada su buenafama como tal. Tuvo un único her-mano que falleció hace pocosaños víctima de un accidente.
Estudió, hasta acabar el bachi-llerato, en Burgos y se licenció bri-llantemente en la Facultad deMedicina de Valladolid. Tras suformación pediátrica con el Profe-sor Guillermo Arce en la Casa deSalud y el Jardín de Infancia deValdecilla, desde 1950 a 1954, sedoctoró en la Universidad Com-plutense de Madrid con la Tesis"Estado funcional del páncreasexocrino en la hepatitis infecciosadel niño", en 1954, siendo presi-dente del tribunal el ProfesorJiménez Díaz. Amplió sus estu-dios en el Servicio de Pediatría delWest Middlesex Hospital de Lon-dres, en 1955 y en el ChildrenHospital de los Angeles, Chil-dren´s Memorial Hospital de Chi-cago y Children Medical Hospitalde Boston, hasta 1957.
A su regreso a España seestableció en Madrid y, desde elaño 1960, fue Jefe del Serviciode Pediatría de la FundaciónJiménez Díaz, tras convencer aDon Carlos de que la Pediatríatambién era una especialidadcientífica, e independiente de laMedicina Interna.
Fue Profesor Titular de la Uni-versidad Autónoma de Madrid yse jubiló el año 1990. Su dedica-ción médica ha sido completa yen los tres aspectos: asistencial,docente e investigador, como loprueban sus más de 200 traba-jos publicados en revistas nacio-nales e internacionales y elnúmero y trayectoria de los resi-dentes que, a lo largo de estosaños, consiguieron junto a él suformación pediátrica.
Acudía asiduamente a lassesiones clínicas de la Fundación,tanto a las de medicina internacomo a las pediátricas y participa-
ba activamente en ellas a travésde preguntas y comentarios,siempre inteligentes. También eraun clásico interlocutor en lassesiones de la Sociedad de Pedia-tría de Madrid, de la que fue presi-dente, y en todos los eventos delmundo pediátrico madrileño. Sucontribución como pediatra gene-ralista en los congresos naciona-les ha sido muy extensa, así comobien recibidos sus ingeniososcomentarios y argumentos.Supongo que los habituales asis-tentes a estas reuniones científicasnotarán su falta y observarán connostalgia su silla, ya vacía.
A su lado, en todos estos añosha estado la mujer que ha sabidocomprender y estimular la dedica-ción casi exclusiva de su marido ala Medicina, Carmenchu, a quienconoció siendo niña y quien obsti-nadamente ha permanecido juntoa él, día y noche, durante todoslos meses de la penosa enferme-dad que finalmente tuvo.
De los seis hijos que tuvierontres son médicos, siguiendo latradición familiar. Él se sentíaorgulloso de todos ellos, comopude deducir cuando me refiriósu satisfacción y profunda alegríaante el hecho de comprobar que,por encima de todo, creía quehabían sido educados en libertady que ambos suponían haberlogrado sus objetivos, porquesus hijos eran cariñosos y, sobretodo, buenos, cualidades que éldecía valorar fundamentalmente.
Tuvo la suerte de poder cono-cer a sus nietos, convivir estre-chamente con ellos, compartirexperiencias y anécdotas que,sin duda alguna, le hicieron felizen los últimos años de su vida.
Dra. Mercedes Ruiz MorenoJefe del Servicio de Pediatría dela Fundación Jiménez Díaz
Recordando al Prof. López-LinaresS
Enero-Febrero 2002 • Fundación Jiménez Díaz • 15
¿Qué opina Usted?
HematologíaQuiero expresar mi agradecimiento al Ser-vicio de Hematología, tanto al Dr. Tomáscomo a todo el equipo y enfermeras de laplanta 8ª, así como a los auxiliares queatendieron a mi hijo en su grave enferme-dad durante los 14 meses que estuvoingresado en la Fundación luchando contrala leucemia que no pudo superar. Graciaspor el trato humano que tuvo de todos;nuestra más sincera gratitud y nuestro cari-ño, tanto de nosotros como de nuestrohijo, que les adoraba a todos.También quisiéramos agradecer su accióna todos los que donaron sangre para eltrasplante, especialmente a sus compañe-ros del Metro de Madrid. Esperamos quesigan donando sangre para que otras per-sonas puedan salvarse.Agustín Madrid y Carmen MudorraMadrid
Nueva oportunidad de vidaGracias a la benevolencia de Dios y a laexcelencia del personal médico y deenfermería de la Fundación, se me brindóuna nueva oportunidad de vida para com-partir con los míos. Fue aquel día, cuandotuve un paro cardiorrespiratorio. Ahoraestoy en Buenos Aires disfrutando de minueva vida. Quisiera transmitir especial-mente mi reconocimiento a los Dres. Fer-nando Segura González, Miguel OrejasOrejas y Jorge Tuñón Fernández y a todoel personal de la UVI y Cardiología, cuyosnombres no he retenido, por su atencióny apoyo en tan difíciles momentos, nosólo para con mi persona sino tambiéncon mi esposa. Muchísimas gracias atodos. Rodolfo Hernan María VionnetBuenos Aires
PsiquiatríaQuiero que sirvan estas líneas de agradeci-miento a todo el personal y equipo médicode análisis, radiografías y demás pruebasque me realizaron durante mi ingreso en laFJD. De forma muy especial al Servicio dePsiquiatría que tanto me han ayudado y me
han dado ganas de vivir y luchar de nuevo.No quiero olvidarme de los enfermeros yauxiliares que con tanto cariño y profesio-nalidad me han tratado. Cuando entré en elHospital, he de reconocer que venía aca-bada, había perdido masa muscular, peso,ganas de comer y, aún peor, de vivir. Sufríauna fuerte depresión. Hoy, después de miestancia, medicación, cuidados y una estu-penda atención médica, en verdad soy unanueva persona.Juana Ruiz SantaellaMadrid
UVIQuiero agradecer a todo el personal de laUVI, médicos, enfermería y personal deservicios en general, el trato afectuoso ylleno de amabilidad y cariño con que mehan tratado durante mi estancia en dichoDepartamento.Los mismos motivos me mueven a agrade-cer encarecidamente el trato recibido porlos doctores y resto de todo el personal dela Unidad 32 durante el tiempo que perma-necí en ella.Felipe Marín OrtizMadrid
Cirugía de DigestivoMi más sincero agradecimiento a los Dres.Suarez y Monsalve, médicos del Serviciode Cirugía de Aparato Digestivo, por suprofesionalidad y buen hacer. Ambosespecialistas me operaron de dos herniasefectuando un trabajo estupendo, por loque les estaré eternamente agradecida.También quiero agradecer la eficacia alpersonal del Servicio de Cirugía (6ª planta).Gracias a todos.Celia Fernández San JoanMadrid
Unidad 66Recientemente estuve ingresada en la Uni-dad 66. Les felicito por que no es fácil reu-nir en un grupo de enfermeras/os, técnicosy auxiliares a personas de tal categoríaprofesional y humana. Sus nombres no seme olvidarán. Su comportamiento impeca-ble, entendiendo a la perfección lo que escuidar y consolar a un enfermo, maticesque sólo pueden estar motivados por lavalía personal y organización de un grupohumano.Gloria Bueno BuenoMadrid
Cartas✉
Se acaba decumplir unaño del falleci-miento del Dr.Juan JoséLópez Parra,Asociado delServicio deAngiología yCirugía Vas-cular. Enton-ces no tuveocasión dededicarle unaslíneas de despedida en la revista de laFJD. Aprovecho ahora para rendirleeste modesto homenaje a su memoria.
El día 1 de Enero de 2001 fallecíaen la FJD el Dr. Juan José LópezParra. El Dr. López Parra se incorporóal Servicio de Cirugía Vascular en susinicios. La Cirugía Vascular en la Fun-dación se desarrolló a principios delos años setenta al separarse definiti-vamente del Servicio de Cirugía Car-diaca. Así pues, el Dr. López Parraprácticamente participó desde suscomienzos en la organización del Ser-vicio y la implantación de todas lastécnicas disgnósticas (doppler, arte-riografía, estudios eco-doppler, etc.),así como las técnicas quirúrgicas másavanzadas de nuestra especialidad.
El Dr. López Parra fue siempre unleal colaborador, gran amigo y exce-lente cirujano. Su gran humanidad y elcariño que dio a todos sus enfermoses fiel reflejo de todas las cartas queel Servicio ha recibido de todos suspacientes ante tan gran pérdida.
Juan siempre estará en la mentede todos los miembros de su Servi-cio. Descanse en Paz.
Dr. V. Paradero del BosqueJefe del Servicio de Angiología y Ciru-gía Vascular de la FJD
Aniversariodel Dr.
Juan JoséLópez Parra
