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CLOSTRIDIUM DIFFICILE IN ETÀ PEDIATRICA:CORRELAZIONE TRA INFEZIONE ED ALIMENTICLOSTRIDIUM DIFFICILE IN ETÀ PEDIATRICA:CORRELAZIONE TRA INFEZIONE ED ALIMENTI
Dr. Andrea Lo Vecchio
Unità di Malattie Infettive PediatricheUniversità di Napoli “Federico II”
Lo Vecchio A1*, Romano V2*, Dumontet S2, Capuano F3, Pasquale V2, Guarino A1
Università degli studi di Napoli "Parthenope”Dipartimento di Scienze e tecnologie;
Istituto ZooprofilatticoSperimentale del Mezzogiorno
Stato di Portatore
Diarrea Associata a CD (CDAD)
Colite da CD
Colite Pseudo-membranosa
Megacolon tossico
Colite fulminante
Forme atipiche (sepsi)
SPETTRO DI PATOLOGIASPETTRO DI PATOLOGIASPETTRO DI PATOLOGIASPETTRO DI PATOLOGIA EPIDEMIOLOGIA IN ETAEPIDEMIOLOGIA IN ETA’’ PEDIATRICA PEDIATRICAEPIDEMIOLOGIA IN ETAEPIDEMIOLOGIA IN ETA’’ PEDIATRICA PEDIATRICA
o MICIo Trapianto di organo o midolloo Immunodeficienzeo Terapia con PPIo Terapia antibiotica (chinoloni/cefalosporine)
o MICIo Trapianto di organo o midolloo Immunodeficienzeo Terapia con PPIo Terapia antibiotica (chinoloni/cefalosporine)
FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO
o Tipicamente NOSOCOMIALEo In aumento le infezioni comunitarieo Pz non a rischio
o Tipicamente NOSOCOMIALEo In aumento le infezioni comunitarieo Pz non a rischio
ORIGINEORIGINE
CDT
Unità di Malattie Infettive PediatricheUniversità di Napoli “Federico II”
o Revisione delle infezioni da CD da 2006 al 2014o Andamento clinico e risposta alla terapia
o Distinzione in infezioni nosocomiali e di comunità
Comunità
48 h dal ricovero
> 12 sett dopo dimissione
Nosocomiale
48 h dopo il ricovero
< 4 sett dopo dimissione
19 bambini con infezione da CD
Età media 9.0 + 5.8 anniDurata media della diarrea di 7.8+6.7 giorniDurata media del ricovero di 5.0+1.0 giorni
10.5% recidiva dopo terapia di prima linea(metronidazolo/vancomicina per os).
89%
11%
Campione RIBOTIPO Tox A Tox B CDT Campione
Prodotto caseario (NA) 078 + + + Spinaci
Prodotto caseario (NA) 078 + + + -
Prodotto caseario (NA) 018 + + - -
Prodotto caseario (NA) 018 + + - -
Prodotto caseario (NA) 018 + + - -
Latte fattoria (CE) PR06331 + + - -
- 126 + + + Insalata mista
- 126 + + + Rucola
o Profilo tossigenico e ribotipico (elettroforesi capillare)
o RIBOTIPI più comuni in Italia e Campania 018 e 078o Ricerca di CD tossigenici su alimenti
LATTE DI MASSA
234 campioni
INSALATE
19 campioni
6 positivi (2.6%) 3 positivi (15.7%)
CONCLUSIONI
o Ceppi tossigenici di CD (tossine A, B e CDT) sono isolabili in alimenti.
o Corrispondenza tra i ribotipi trovati negli alimenti studiati e quelli
maggiormente riscontrati nelle infezioni da CD nella nostra regione
(018, 078).
o Alimenti come potenziali fonti di infezione per l'uomo (soprattutto se
con fattori di rischio).
SVILUPPI FUTURI
o Studio prospettico dei ribotipi nelle infezioni da CD
o Valutazione dei fattori di esposizione alimentare nei pazienti
domande…
o Profilo tossigenicoo Caratterizzazione dei ribotipi (elettroforesi capillare)
o RIBOTIPI più comuni in Italia e Campania 018 e 078o Ricerca di CD tossigenici su alimenti
LATTE DI MASSA
234 campioni
INSALATE
19 campioni
6 positivi (2.6%) 3 positivi (15.7%)
RIBOTIPO Tox A Tox B CDT LATTE INSALATA
078 + + + 2 1
018 + + - 3 0
126 + + + 0 2
PR06331 + + - 1 0
Spora liberaResistente
ad acidi gastrici,caldo, disinfettanti.
Nell’ambiente anche ANNI
Germinazione diun nuovo batterio
CONDIZIONIAMBIENTALIFAVOREVOLI
Stato vegetativoCeppi tossigenici
MANCANZADI NUTRIENTI
