CO NA TO...2 3 CO NA TO SKŁODOWSKA-CURIE? tomed TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIA SPIS TREŚCI tomed Lecznice Citomed Sp. z o.o. 87-100 Toruń, ul. Skłodowskiej-Curie 73 na wizyty w ramach

CO NA TOSKŁODOWSKA-CURIE?

TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIAtomed

BEZPŁATNY MAGAZYN LECZNIC CITOMEDPAŹDZIERNIK 2019-STYCZEŃ 2020 (NR 3)

Kiedy kobiecie potrzebny jest perinatolog?

dr n. med. Szymon Bednarek

PIĘKNO JEST POTRZEBĄwywiad z dr. n. med. Markiem Jankowskim

(ZA) SŁODKIE DZIECIŃSTWOWAKACYJNA CZKAWKAmgr Marta Boruczenko

Zmiany dotyczące zasad przeprowadzania badań

profilaktycznych pracownikówlekarz Tomasz Kotarak

2 3



SPIS TREŚCI

tomed

Lecznice Citomed Sp. z o.o.87-100 Toruń,ul. Skłodowskiej-Curie 73

na wizyty w ramach NFZ: 56 658 44 44/55na wizyty prywatne: 56 658 44 22

Facebook live ............................................................................................................ 5-6

Boisz się dentysty? Nie tylko Ty... .............................................................................. 7-9

Kiedy kobiecie potrzebny jest perinatolog? ...................................................... 10-12

Bezpłatne szczepienie przeciwko pneumokokom ................................................. 13

Rewitalizacja stawu – czyli terapia w zastrzyku! ................................................. 14-16

Prywatne dyżury internistyczne i pediatryczne ........................................................ 17

Piękno jest potrzebą ............................................................................................. 18-20

Diagnostyka i leczenie zeza u dzieci ....................................................................... 21

Zmiany dotyczące zasad przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników .............................................................. 22-23

Jesteś zawodowym kierowcą? Wypełnij ankietę i upewnij się, czy nie cierpisz na obturacyjny bezdech senny. .............................................. 24-25

(Za) Słodkie dzieciństwo – wakacyjna czkawka ............................................... 26-27

Szpital Cito Care .................................................................................................... 28-29

Stopy w centum uwagi, czyli tajemnice podologii ................................................ 30

Zabieg usunięcia zaćmy w ramach NFZ bez limitu ................................................ 31

Kleszcze – co powinieneś o nich wiedzieć ......................................................... 32-33

Pasje naszej załogi ..................................................................................................... 34

Pakiety – nasze top 10 ............................................................................................... 35

Okres jesienno-zimowy nie jest czasem przychylnym dla naszego zdrowia i samopoczucia. Jednak w tym wydaniu, chcielibyśmy poradzić Państwu, jak wykorzystać ten okres i zaczerpnąć z niego jak najwięcej.

Jesień to idealna pora roku dla osób, które kochają aktywnie spędzać czas. Gdy trafia się ta nasza, prawdziwa, polska i złota, pełna ciepłych promieni słonecznych i rześkiego powietrza – cóż możemy zrobić lepszego, niż wyjść na spacer lub rower? Warto jednak pamiętać, że każda aktywność fizyczna wymaga od nas świadomości własnego ciała oraz jego możliwości. Nasi specjaliści dr n. med. Marcin Tafelski specjalista neurochirurgii oraz dr Kamil Graboń specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu, radzą, jak dbać o kręgosłup oraz jak leczyć urazy naszych stawów.

Przed jesiennymi pieszymi przechadzkami czy grzybobraniem warto również dowiedzieć się więcej na temat kleszczy. Jak przygotować się na wyprawę do lasu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ugryzienia oraz jak we właściwy sposób usunąć kleszcza – to artykuł z myślą o wszystkich zapalonych piechurach i grzybiarzach.

Dr n. med. Marek Jankowski odpowie na pytanie czy piękno zna pojęcie wieku? Według doktora jesień życia to właściwy czas, aby zrobić dla siebie coś dobrego. Jesień i zima to pory roku idealne dla zabiegów na twarz oraz ciało – takich jak np. depilacja laserowa – po których nasza skóra nie powinna być wystawiana na działanie promieni słonecznych.

Te oraz wiele innych tematów zostały poruszone na łamach tego czasopisma, aby umilić Państwu pobyt w naszej placówce. Miło nam będzie, jeśli Magazyn zagości również w Państwa domach.

Byle do wiosny i udanej lektury!

Dział Marketingu Lecznic Citomed




Kiedy kobiecie potrzebny jest perinatolog?

dr n. med. Szymon Bednarek

PIĘKNO JEST POTRZEBĄwywiad z dr. n. med. Markiem Jankowskim

(ZA) SŁODKIE DZIECIŃSTWOWAKACYJNA CZKAWKAmgr Marta Boruczenko

Zmiany dotyczące zasad przeprowadzania badań

profilaktycznych pracownikówlekarz Tomasz Kotarak


4 5

5. Do 6 minuty.

FACEBOOK LIVE

Poniżej przedstawiamy relację z live’a przeprowadzonego wraz z dr. n. med. Marcinem Tafelskim, specjalistą neurochirurgiem.

Wywiad dotyczy wszelkich zwyrodnień kręgosłupa oraz sposobów na trzymanie go w dobrej kondycji. Pytania skierowane do dr. Tafelskiego zadane zostały

przez naszych pacjentów, poprzez nasz profil na Facebooku.

Facebook live, nasi specjaliści odpowiadają na pytania pacjentów.Jest to cykl wywiadów z naszymi specjalistami,

prowadzonych na żywo,na profilu na Facebooku.

Jak praca biurowa wpływa na zdrowie kręgosłupa i jak zapobie-gać jego zwyrodnieniom?

Praca biurowa, praca siedząca są jednymi z głównych czynników cho-roby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Najlepiej byłoby w ogóle takiej pracy unikać (śmiech), jednak coraz więcej osób zarabia na życie siedząc. Co mogę zaproponować, aby ta pra-ca była lżejsza, a jej skutek na nasz kręgosłup opóźnił się w czasie? Jeśli tylko możemy na to sobie pozwolić, warto robić jak najczęstsze przerwy, aby się porozciągać, zrobić kilka kro-ków po biurze lub poza nim. Drugą niezwykle ważną rzeczą jest zwróce-nie uwagi na nasz aktywny wypoczy-nek poza pracą. Wszelkie czynności zaczynając od spacerów, a na czyn-nym uprawianiu sportu kończąc, są rekomendowane dla naszego krę-gosłupa. Powinny się one odbywać praktycznie codziennie, przez 2 lub 3 kwadranse – to jest taka idealna por-cja ruchu.

dr. n. med. Marcin Tafelski

https://www.facebook.com/LeczniceCitomed/

POLUB NAS NA FACEBOOKU

Bądź na bieżąco: live’y z lekarzami nowinki medyczne informacje o promocjach

Jakie ćwiczenia poleca Pan na lędźwie?

De’ facto wszystkie. Każda forma aktywności fizycznej jest lepsza niż bezruch. Oczywiście są bardziej re-komendowane jak na przykład pły-wanie, o którego zbawiennym wpły-wie na formę naszego kręgosłupa możemy wiele wyczytać w różnych

Jaki wpływ na kręgosłup wy-wiera noszenie szpilek?

Niewątpliwie wpływ ten nie jest ko-rzystny, ponieważ w pozycji stojącej miednica układa się w przodopo-chyleniu co zaburza balans środkowy kręgosłupa. Jednak z drugiej strony, w pewnych sytuacjach jest to nie-odzowny element kobiecej gardero-by i trudno byłoby z niego zrezygno-wać (śmiech). Myślę, że optymalnym rozwiązaniem jest minimalizowanie korzystania z tego typu obuwia do sytuacji, bardziej oficjalnych czy wyj-ściowych.

6 7

CENTRUM STOMATOLOGII

BOISZ SIĘ DENTYSTY? Nie tylko Ty...

63% społeczeństwa boi się wizyty u dentysty, a aż 36% unika wizyty w gabinecie stomatolo-gicznym z powodu strachu. To właśnie strach jest najczęstszym powodem braku dbałości o zęby, nie tylko własne, ale i zęby swoich dzieci. Często przyczyny te leżą w złych wspomnieniach z dzie-ciństwa. Niejednokrotnie historie opowiadane przez znajomych czy rodzinę również generują nabyty strach przed leczeniem. Wtedy zawsze znajdzie się wymówka, żeby odłożyć wizytę u sto-matologa. A później kolejna... i po latach okazuje się, że wstydzimy się uśmiechać.

Dzisiejsza stomatologia jest już bezbolesna. W Centrum Stomatologii Lecznic Citomed wszyst-kie procedury wykonywane są z poszanowaniem komfortu pacjenta. Obok skutecznych znieczuleń miejscowych, zarówno dla małych jak i dużych pacjentów, możemy użyć sedacji wziewnej, czyli potocznie mówiąc gazu rozweselającego. Pod jego wpływem pacjent staje się odprężony i zre-laksowany, ale zachowuje świadomość i pod-

stawowe odruchy. Sedacja wziewna z użyciem mieszaniny podtlenku azotu i tlenu jest jedną z najskuteczniejszych, dostępnych metod uspo-kajania najbardziej przestraszonych pacjentów. Jest całkowicie bezpieczna dla organizmu czło-wieka.

Pomimo, iż jest wiele sposobów, aby bezbo-leśnie wyleczyć wszystkie zęby, są sytuacje, w których potrzebne jest wyłączenie świado-mości pacjenta podczas leczenia, czyli zasto-sowanie narkozy. Wykorzystując zasoby Szpitala CitoCare jesteśmy przygotowani, aby przywrócić uśmiech osobom borykającym się z problemem lęku przed wizytą u dentysty. Naszymi pacjentami są zarówno dzieci, jak również dorośli – pacjenci, którzy z różnych względów nie mogą być leczeni w tradycyjny sposób. Zabiegowi może poddać się każdy, kto zostanie zakwalifikowany do za-biegu przez stomatologa oraz anestezjologa na podstawie wcześniej przeprowadzonego wywia-du oraz badań lekarskich.

Zainteresowała Cię ta tematyka? Wejdź na nasz profil na Facebooku i obejrzyj całe nagranie!

Po przeczytaniu relacji, nagranie możesz oglądać od 7-mej minuty po przeczytaniu artykułu

https://www.facebook.com/LeczniceCitomed/

FACEBOOK LIVE

artykułach. Jest to jednak w dużej mierze stereotyp. Pływanie, jak naj-bardziej może być sportem, który da nam wiele dobrego, również w zakre-sie czynnościowego stanu kręgosłu-pa. Jednak z jednym zastrzeżeniem – musimy być dobrymi pływakami. Jeśli ktoś jest miernym lub złym pływakiem – tutaj pływania w ogóle bym nie po-lecał. Również chciałbym obalić ko-lejny stereotyp o tym, że najlepsze jest pływanie na plecach. To wcale nie jest tak, że jest ono lepsze i wpływa dobrze na nasz kręgosłup, a pływanie „żabką” mu szkodzi. Chodzi o pływa-nie niestylowe, a więc ponownie – jeśli jesteśmy dobrymi pływakami, pływaj-my jak najczęściej. Jeśli jednak nie pływamy zbyt dobrze, wybierzmy inne formy aktywności jak np. marsze, nor-dic walking, aerobik, ćwiczenia opo-rowe na siłowni – wbrew stereotypom też wcale nie są przeciwskazane.

Co zrobić, aby pozbyć się na-pięcia w odcinku szyjnym?

Gdy już się ono pojawi, zazwyczaj ma jakąś przyczynę – niewłaściwie zorganizowane stanowisko pracy, nadmiar pracy, genetyczna predys-pozycja. Oczywiście oprócz likwido-wania tych przyczyn – czyli przeorga-nizowania stanowiska pracy czy trybu życia, bardzo istotne jest docenienie branży medycznej, która w naszym kraju nie cieszy się taką popularno-ścią, na jaką zasługuje – mianowicie fizjoterapii. Współpraca z fizjoterapeu-tą we wstępnych i umiarkowanych stadiach rozwoju choroby zwyrodnie-niowej kręgosłupa jest fundamentem leczenia zachowawczego. Nie tablet-ki, nie maści, nie leki czy zastrzyki, a właśnie współpraca z fizjoterapeutą, co szczerze rekomenduję.

Jak sobie radzić z nerwobólami kręgosłupa?

Na bóle kręgosłupa w fazie ostrej najlepszy jest przede wszystkim odpo-czynek, leżenie, przyjęcie odpowied-niej porcji leków przeciwzapalnych. Gdy te bóle są bólami przewlekłymi, chronicznymi czy o umiarkowanej intensywności, tak jak przed chwilą zaznaczyłem, współpraca z fizjotera-peutą jest kluczowa. Natomiast kiedy mamy do czynienia z bólem ostrym, uniemożliwiającym nam codzienne funkcjonowanie, zalecana jest jak najszybsza diagnostyka obrazowa kręgosłupa, czyli badanie rezonan-sem magnetycznym czy aparatem rentgenowskim w pozycji stojącej. Należy również umówić się do porad-ni specjalistycznej w celu postawienia diagnozy i ustalenia ścieżki terapii.

Jaki jest rzeczywisty wpływ jogi na kręgosłup?

Szczerze mówiąc nie wiem (śmiech). Nie studiowałem nigdy tego tematu, natomiast pobieżne oględzi-ny technik joginów, które zazwyczaj bazują na ponadprzeciętnej mobil-ności człowieka – myślę, że jest to do-bre uzupełnienie aktywności fizycznej. Oczywiście poza pewnymi ogranicze-niami, w zależności na jakim etapie życia wkraczamy w ten rodzaj aktyw-ności – efekty tego mogą być różne. Natomiast poprawa mobilności ciała i kręgosłupa, która jest efektem tego fizycznego aspektu jogi, na pewno będzie miała wpływ korzystny.

Jesteś zainteresowany konsultacją u dr. n. med. Marcinem Tafelskiego? Zadzwoń i umów się 723 186 483

8 9

5 kroków do pięknego uśmiechu

Zadzwoń do Centrum Stomatologii i umów się w dogodnym dla Ciebie terminie.Pracownik rejestracji przekaże Ci informacje, jak przygotować się do wizyty,

723 186 202

Wizyta stomatologiczna kwalifikująca do zabiegu.

Specjalista dobierze rodzaj znieczulenia, określi zakres leczenia oraz wyceni zabieg i odpowie na wszystkie Twoje pytania.

Wykonasz podstawowe badania ogólne oraz odbędziesz kwalifikację anestezjologiczną

Zostaniesz przyjęty na oddział Szpitala CitoCare.

Zespół stomatologiczno-anestezjologicznyprzeprowadzi zabieg, a zespół pielęgniarski zaopiekuję się Tobą po zabiegu.

Zaprosimy Cię na kontrolę pozabiegową, podczas której dopasowane zostanie wypełnienie w zgryzie.


11 sekund – badania mówią, że tyle czasu po-trzeba, aby zainteresować się książką po obejrze-niu okładki, pozostać na nieznanej stronie inter-netowej lub zaciekawić się nową osobą. Już po pierwszych sekundach osoba, którą poznajesz, podświadomie ocenia to, na ile jesteś sympa-tyczny. We wszystkich kulturach świata sympatię

Nie musisz śnićo pięknym uśmiechu.

Zaśnij i obudź się ze zdrowymi zębami.

Jak zrobić pierwszy krok radzi specjalista chirurgii szczękowo-twarzowej Hubert Zmysłowski

przed podjęciem leczenia umów się na konsultację – będziesz mógł poznać ze-spół, porozmawiać z lekarzem o swoich oczekiwaniach i obawach, oswoić się z atmosferą w gabinecie

weź ze sobą bliską osobę – będziesz miał wsparcie, zrozumienie i kogoś, kto doceni Twoją decyzję

nie bój się pytać o wszystko na każdym etapie swojego leczenia

korzystaj ze wszystkich możliwości jakie oferuje gabinet – nie zawsze znieczulenie ogólne jest konieczne, ale bywają sytu-acje, w których jest jedynym rozwiąza-niem

po prostu to zrób – przełam się, zadzwoń i umów się na wizytę

Centrum Stomatologii jest miejscem, które po-łączyło kompetencje lekarzy stomatologów z za-sobami Szpitala CitoCare. Tam, w warunkach szpitalnych gwarantujących opiekę anestezjo-logiczną oraz profesjonalną opiekę pozabiego-wą, przeprowadzamy leczenie stomatologiczne. Dwie nowocześnie wyposażone sale operacyjne oraz komfortowe sale pooperacyjne zapewniają to, co najważniejsze – bezpieczeństwo i komfort.

Pamiętaj, jesteśmy po to, aby Ci pomóc.

Zabiegi stomatologiczne wykonywane w narkozie

Planowane ekstrakcje zębów ze względów ortodontycznych (zęby z utrudnionym

dostępem, zlokalizowane pod zatoką lub blisko kanału żuchwy…)

Usuwanie zmian zatoki szczękowej (z ekstrakcją, z resekcją) z badaniem histopatologicznym

Usuwania torbieli szczęki / żuchwy

Leczenie osób z dentofobią

Leczenia dzieci z utrudnionym kontaktem

wzbudzamy uśmiechem. I nawet jeśli nasz strach dominuje nad chęcią pokazania radości i tak warto wykonać pierwszy krok. Zawsze jest on naj-trudniejszy. Z każdym kolejnym jest już dużo pro-ściej, a obietnica zdrowego uśmiechu powinna być największą motywacją do pokonania wła-snych ograniczeń.

krok 1

krok 2

krok 3

krok 4

krok 5


Wykonaj pierwszy krok i umów się na wizytę

723 186 202

10 11

Kiedy kobiecie potrzebny jest

PERINATOLOG?dr n. med. Szymon Bednarekspecjalista położnictwa i ginekologii, perinatologKoordynator Nowej Ginekologii

Perinatologia jest stosunkowo młodą dziedziną położnictwa i ginekologii. Obejmuje komplekso-wą opieką nad ciężarną i jej dzieckiem. Nazwa pochodzi od połączenia greckich i łacińskich słów, oznacza naukę o stanach związanych z narodzinami. W praktyce niewiele osób wie, czym zajmuje się perinatolog. Poniższy artykuł pozwoli Państwu na poznanie naszej codziennej, niełatwej pracy.

Ciąża zawsze wiąże się z ryzykiem wystąpienia

nieprzewidywalnych zdarzeń. Pomimo przekonania, że

jest to stan jak najbardziej fizjologiczny, nie zawsze ma

taki przebieg.

Kolejnym etapem pierwszej konsultacji jest oce-na ryzyka wystąpienia powikłań w planowanej ciąży. Dotyczy to obojga partnerów. Wiek kobiet decydujących się na pierwszą ciążę z każdym rokiem wzrasta, jeszcze w 2005 roku na pierwsze dziecko decydowały się dwudziestopięciolatki, a obecnie trzydziestojednolatki. To ma znaczenie, gdyż kolejne dzieci pojawiają się u trzydziestokil-kulatek, a nawet czterdziestokilkulatek. W zeszłym roku prowadziliśmy ciążę u dwóch czterdziesto-siedmiolatek (obie urodziły zdrowe dzieci).

Wzrost wieku ciężarnych wiąże się ze wzrostem ryzyka wystąpienia

wad genetycznych u płodu, a także wystąpienia powikłań u matki o charakterze chorób

cywilizacyjnych, takich jak otyłość, nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca. Dlatego przed

planowaną ciążą konsultujemy pacjentki z kardiologiem,

endokrynologiem, diabetologiem, dietetykiem itp.

Te wszystkie czynniki z kolei zmniejszają płod-ność partnerską, co często wiąże się z konieczno-ścią fachowej pomocy medycznej, także w dzie-dzinie diagnostyki i leczenia niepłodności.

Dobrze przygotowana do ciąży para ma duże szanse na posiadanie zdrowych dzieci. Pragnie-nie posiadania potomstwa w różnym wieku, po-mimo pewnego wyzwania dla perinatologa, jest możliwe do realizacji.

W końcu przychodzi upragniony dzień, gdy pojawiają się słynne „dwie kreski”. Ciążę o prze-biegu fizjologicznym prowadzą położnicy. Ciąża podwyższonego ryzyka jest zadaniem dla peri-natologa. Współpraca pomiędzy lekarzami pole-ga na okresowych konsultacjach perinatologicz-nych, bądź przekazaniu pacjentki pod opiekę perinatologa w momencie stwierdzenia czynni-ków ryzyka dla ciężarnej i jej dziecka.

Początek opieki perinatologicznej ma miejsce na etapie planowania ciąży.

Odpowiednie przygotowanie pary decydują-cej się na dziecko ma kluczowe znaczenie w spo-kojnym zajściu w ciążę, a także w jej dalszym przebiegu. Konsultacja wstępna u perinatologa obejmuje podstawowe badanie ginekologiczne, diagnostykę ultrasonograficzną narządu rodne-go (głównie w celu wykluczenia wad macicy, mięśniaków, niepokojących zmian w obrębie jajników itp.), badanie piersi (ultrasonograficzne, bądź mammograficzne, w zależności od wieku pacjentki, wywiadu i struktury piersi), cytologię. Szczegółowej analizie podlega przeszłość położ-niczo-ginekologiczna pacjentki oraz stan zdrowia jej partnera. Perinatolog zleca wstępne badania laboratoryjne, które pozwalają na określenie ry-zyka wystąpienia chorób w przebiegu ciąży (np. toksoplazmozy, różyczki), a także ocenę stanu zdrowia przyszłej mamy. Szczegółowej ocenie podlega kalendarz szczepień, gdyż zdarza się, ze pewne szczepienia należy powtórzyć, co dla bezpieczeństwa rozwoju ciąży może wymagać czasowego przełożenia terminu starania o dziec-ko. W tej kwestii niezwykle istotna jest ścisła współ-praca z lekarzem rodzinnym pary planującej ciążę. Ważna jest także profilaktyka kwasem fo-liowym i preparatem jodu już od okresu plano-wania ciąży.

GINEKOLOGIA GINEKOLOGIA

12 13

Pomimo strachu ciężarnej przed diagnozą prenatalną, należy pamiętać, że większość przy-szłych mam otrzymuje informację, że ich dziec-ko ma duże szanse na bycie zdrowym. Niezwy-kle istotny jest moment rozpoczęcia diagnostyki prenatalnej, który zwykle obejmuje okres od 8-10. tygodnia ciąży. Należy pamiętać, że pacjentki chętnie wykonują badania prenatalne i potrzeb-ny jest czas na ustalenie odpowiedniego terminu wizyt, z także zapewnienie dostępności zespołu diagnostów.

Perinatolog stara się wspomagać lekarzy pro-wadzących ciążę w sytuacjach wątpliwych. In-terpretuje wyniki badań, np. toksoplazmozy, co pozwala na odpowiednie postępowanie chro-niące płód. Pośredniczy w rozszerzonej diagnosty-ce trudnych przypadków medycznych i zapew-nia dalszą opieką w ośrodkach odpowiednio do tego wyspecjalizowanych. Opiekuje się ciężarny-mi w trakcie hospitalizacji w oddziałach patologii ciąży i na położnictwie. Dobrze wyszkolony peri-natolog zapewnia wysoce specjalistyczne postę-powanie okołoporodowe w stanach zagrożenia życia matki i dziecka. Codzienna praca perinato-loga zwiększa precyzję diagnostyki w przebiegu ciąży, pozwala wyjaśniać wątpliwości medyczne, co sprawia że matka, partner i ich dziecko mogą bezpiecznie przejść przez okres ciąży.

Centrum medyczne Nowa Ginekologia należące do Lecznic Citomed zapewnia porady perinatologiczne, kompleksową

diagnostykę prenatalną i opiekę położniczą.

W Toruniu jesteśmy jedyną taką placówką. Zapraszamy! Zadzwoń i umów się na konsultację: 56 658 44 31

Perinatolog przeprowadza badania prenatalne.

Każda ciężarna, niezależnie od wieku, powinna mieć zaproponowane takie badania. Większość z nich jest nieinwazyjna, polega na szczegółowej ocenie ultrasonograficznej ciąży, a także bada-niu krwi matki. Solidna diagnostyka prenatalna umożliwia wczesne wykrycie wad płodu, które mogą być leczone jeszcze przed narodzeniem dziecka i często bezpośrednio po porodzie.

Niewykrycie pewnych wad i brak zapewnionej w odpowiednim

czasie pomocy lekarskiej w wielospecjalistycznych

ośrodkach opieki położniczej i neonatologicznej, znacznie

zmniejsza szanse dziecka na życie i zdrowie.

GINEKOLOGIA

ChorobotwórczośćPneumokok, czyli Streptococcus pneumoniae

to Gram dodatnia bakteria występująca fizjolo-gicznie w jamie ustnej, gardle i górnych drogach oddechowych. Do zakażenia dochodzi drogą kropelkować podczas kichania, kasłania. Powo-duje między innymi zapalenia:

Zatok obocznych nosa Ucha środkowego Spojówek Pozaszpitalne zapalenie płuc W sprzyjających warunkach bakteria ta

przedostaje się do krwi i rozsiewa po organizmie, a zakażeniu może ulec każdy narząd i układ. Wśród najcięższych inwazyjnych zapaleń wyróż-niamy”

Ogólnoustrojowe – posocznica, Krwiopochodne płuc Opon mózgowo-rdzeniowych Wsierdzia Stawów, kości, szpiku

Pomimo prawidłowego rozpoznania i leczenia choroby te mogą być śmiertelne.

Zakażenie pneumokokami dotyczą każdej gru-py wiekowej. Szczególnie narażone są małe dzie-ci i osoby w wieku podeszłym. Ciężki przebieg choroby zdecydowanie częściej obserwuje się u osób z dodatkowymi czynnikami obniżającymi odporność, np. po usunięciu śledziony, przewle-kłym nieżytem oskrzeli, astmą oskrzelową.

SzczepieniaSzczepienia są najskuteczniejszą bronią w wal-

ce z chorobami zakaźnymi. Pozwoliły opanować między innymi błonicę, krztusiec, polio, tężec, odrę, świnkę i różyczkę. Choroby wywoływane przez pneumokoki to kolejny ważny punkt na ma-pie szczepień. W 2017 r. do kalendarza szczepień obowiązkowych wprowadzono szczepienie dla dzieci urodzonych po 31.12.2016 r. Osoby po 65. roku życia, również powinny zostać zaszczepione ze względu na zwiększone ryzyko ciężkiego prze-biegu choroby. Dla tej grupy wiekowej szczepie-nia nie są refundowane.

Samorządy pomagają w zapobieganiu tym strasznym chorobom organizując programy zdro-wotne. Obecnie rozpoczęła się kolejna edycja „Programu profilaktyki zakażeń pneumokoko-wych wśród osób dorosłych w oparciu o szcze-pienia przeciwko pneumokokom w Wojewódz-twie Kujawko-Pomorskim.

Bezpłatne szczepienie dla osób dorosłych: Powyżej 65. roku życia Nieszczepionych przeciwko pneumokokom Z rozpoznanym przewlekłym nieżytem

oskrzeli lub astmą oskrzelową Zameldowanych w Toruniu

BEZPŁATNE SZCZEPIENIA PRZECIWKO PNEUMOKOKOM W LECZNICACH CITOMED

SZCZEPIENIA

Aby dowiedzieć się więcej o szczepieniu zadzwoń: 56 658 44 22 lub zapytaj pracownika rejestracji placówki głównej Lecznic Citomed

14 15

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawu?Jest to nieadekwatne zużycie się stawu w sto-

sunku do wieku chorego w danej populacji. A więc czy chrząstka się wyciera? Nie, nie jest to tylko mechaniczne wytarcie się chrząstki, ale sze-reg komórkowych procesów sygnałowych, które prowadzą do zniszczenia stawu. Procesy destruk-cyjne dotyczą nie tylko chrząstki, ale i pozosta-łych elementów stawu tj.: kości podchrzęstnej, więzadeł, łąkotek i błony maziowej stawu.

A dokładnie? Błona maziowa stawu zaczyna produkować

enzymy rozpuszczające chrząstkę stawową (tzw. metaloproteinazy) oraz cytokiny czyli substancje sygnałowe. Najważniejsze to cytokiny katabo-liczne powodujące obumieranie chondrocytów oraz cytokiny zapalne, głównie Interleukina-1 od-powiedzialne za wytworzenie jałowego stanu za-palnego stawu.

Kto jest narażony na chorobę zwyrodnienio-wą?

Predyspozycja do rozwinięcia się choroby zwy-rodnieniowej jest dziedziczna. Jeżeli nasi rodzice lub dziadkowie chorowali na zwyrodnienie sta-wów, jest wysoce prawdopodobne, że przeka-zali nam te geny. Równie ważnym czynnikiem ryzyka jest przebyty uraz, skręcenie lub zwichnię-cie z uszkodzeniem struktur wewnętrznych stawu. Również złamanie kości ze szczeliną przechodzą-cą przez powierzchnię stawową pogarszają ro-kowanie. Podobnie jak wrodzone lub pourazowe deformacje stawowe i okołostawowe skutkujące zaburzeniem osi mechanicznej. Otyłość i nadwa-ga również nie pozostają obojętne dla procesów destrukcyjnych stawu. Równie często zwyrodnie-

ORTOPEDIA

REWITALIZACJA STAWU – CZYLI TERAPIA W ZASTRZYKU!Wywiad z lek. Kamilem Graboniemspecjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu Orvit Clinic

nie rozwija się w stawach objętych przewlekłą chorobą zapalną np. procesem reumatoidalnym (RZS).

Jakie są objawy choroby zwyrodnieniowej?Jednym z pierwszych objawów jest ból. Począt-

kowo sporadyczny i napadowy, z czasem ciągły, pojawiający się podczas ruchu chorym stawem lub obciążania stawu w przypadku kończyny dolnej. Stopniowo dołącza się ograniczenie za-kresów ruchomości chorego stawu oraz posze-rzenie jego obrysów. Zwiększenie obwodu stawu najczęściej jest spowodowane wysiękiem, czyli wzmożoną produkcją płynu stawowego. Jest to naturalny mechanizm obrony stawu przed zwy-rodnieniem. W przypadku dużych ilości płynu na-silają się dolegliwości bólowe z powodu wzrostu ciśnienia w stawie oraz pogarsza się jego zakres ruchomości. Taki „chory” płyn stawowy ma dużo gorsze właściwości „smarowania” oraz zawiera wiele komórek zapalnych. Najczęściej, w przy-padku znaczącego wysięku, ortopeda wykonuje nakłucie stawu. Jest to standardowa procedura. Dzięki miejscowemu znieczuleniu skóry jest prawie bezbolesna. Należy podkreślić, że aby usunąć płyn, wystarczy cienką igłą przejść jedynie przez skórę i torebkę stawową. Wykonuje się to z dala od szpary stawu i chrząstki stawowej. Mimo, że wiele osób obawia się tego drobnego zabiegu, w istocie niewiele różni się od zwykłego zastrzyku.

Jak leczy się zwyrodnienie?Jedyną skuteczną metodą leczenia zaawan-

sowanej choroby zwyrodnieniowej jest lecze-nie operacyjne. Jest ono jednak przeznaczone dla całkowicie zniszczonych stawów lub takich, w których zawiodły inne nieoperacyjne metody

ORTOPEDIA

leczenia. Endoprotezoplastyka stawu, bo o niej mowa, polega na operacyjnej wymianie „zuży-tych” powierzchni stawowych. Rozwój technik operacyjnych i materiałów, z których tworzy się implanty chirurgiczne, daje coraz lepsze wyniki operacji „wymiany” stawu.

Co to jest terapia „w zastrzyku”? Jest to jedna z najprostszych i małoinwazyj-

nych metod leczenia pacjenta w gabinecie ortopedycznym. Dedykowana dla pacjentów z niewielkim lub umiarkowanym zwyrodnieniem stawów, u których chcemy uniknąć lub odsunąć w czasie leczenie operacyjne. W naszym ośrod-ku potrafimy tak leczyć większość stawów, od dużych, jak kolano, biodro, bark, do najmniej-szych: stawy rąk i stóp. Nie możemy zapominać o kręgosłupie, który połączeń stawowych ma naprawdę wiele. Neurochirurdzy w Orvit Clinic podają do nich leki pod kontrolą USG. Najczę-ściej „ostrzykiwanym” stawem przez ortopedów jest kolano. Dla mniejszych stawów lub tych trudno dostępnych procedurę zastrzyku również wykonujemy posługując się nawigacją ultraso-nograficzną. USG daje ortopedzie pewność, że lek został podany dokładnie tam gdzie to zapla-nował. Dla pacjenta oznacza to szybszy efekt. Większość iniekcji w naszym ośrodku wykonywa-na jest w znieczuleniu miejscowym, co redukuje ból pacjenta do minimum.

Jakie leki lub preparaty można podać do sta-wu tą drogą?

Najpowszechniej stosowaną terapią w zastrzy-ku jest terapia kwasem hialuronowym. Kwas hia-luronowy jest głównym składnikiem płynu stawo-wego warunkującym jego lepkość i sprężystość.

Te właściwości płynu stawowego odgrywają istotną rolę w prawidłowym ruchu stawu. W cho-robie zwyrodnieniowej zmniejsza się stężenie kwa-su hialuronowego. Wiskosuplementacja polega na dostawowym podaniu kwasu w bezbolesnych zastrzykach. Zabieg ten powoduje wzrost lepko-ści i elastyczności płynu stawowego, poprawia odżywianie stawu oraz poślizg powierzchni sta-wowych. Tym samym osłania wszystkie struktury wewnętrzne stawu. Na rynku istnieje wiele prepa-ratów kwasu hialuronowego. Możemy je podzie-lić na mniejsze, najczęściej po 2 ml, przeznaczone do terapii wielokrotnych 3-5 zastrzyków w odstę-pach tygodniowych oraz preparaty większe tzw. jedno-zastrzykowe. Preparaty „one-shot” różnią się wielkością oraz stężeniem procentowym hia-luronianu. Aby dobrać odpowiedną ilość kwasu hialuronowego do danego stawu, należy suge-rować się jego wielkością oraz zaawansowaniem zmian zwyrodnieniowych. W praktyce robi to za nas lekarz. Alternatywą dla wiskosuplementacji jest terapia komórkowa.

Co to jest terapia preparatami komórkowymi i jak działa?

Jest to terapia wykorzystująca nasze własne ko-mórki do celów leczniczych. Komórki pozyskiwane są z krwi żylnej lub tkanki tłuszczowej, następnie po odpowiednim przygotowaniu, wstrzykiwane do chorego stawu. Wszystkie te metody określane są jako podanie „czynników wzrostu”. Do metod tych zalicza się również pierwszą i najlepiej zbadaną metodę biologiczną, więc podanie osocza boga-topłytkowego (ang. platet rich plasma, PRP). Jest to podanie koncentratu płytek krwi chorego przy-gotowanego z jego własnej krwi. Pacjenci często mylą terapię biologiczną, nazywając je wszystkie

Z powodu zaburzenia równowagi cytokin, szkodliwa interleukina-1 (IL-1) powoduje uszkodzenie chrząstki, stan zapalny i ból. Neutralnym przeciwnikiem IL-1 jest antagonista receptorowy interleukina-1 (IL-1RA), określony mianem „proteiny hamującej rozwój artrozy”.

Autologiczna surowica zawiera zwiększone stężenie IL-1Ra, a także istotne czynniki wzrostu z własnej krwi pacjenta.Proteina hamująca rozwój artrozy IL-1Ra, tworzy w komórkach błony maziowej i chrząstkach określone receptory, dzięki czemu szkodliwej interleukinie IL-1 blokowa-ny jest dostęp do tych obszarów komórkowych.

IL-1Ra wywołuje wyraźne działanie przeciwzapalne i wraz z czynnikami wzrostu wspie-ra regenerację uszkodzonej tkanki. Przywrócona zostaje homeostaza tkankowa.

Interleukiny 1 Antagonista receptorowy interleukiny 1 Czynniki wzrostu

16 17

„komórkami macierzystymi”. Spróbujmy więc upo-rządkować te nowoczesne procedury.

Terapia preparatem Sanakin:

Terapia polega na podaniu surowicy zawie-rającej białko przeciwzapalne IL-1RA (inhibitor receptora Interleukiny-1) bezpośrednio w źródło zapalenia. Niezwykłe działanie białka IL-1RA po-lega na blokowaniu receptorów cytokiny proza-palnej (IL-1), która odpowiada za indukowanie procesu zapalnego oraz procesów degradacji chrząstki stawowej. Sanakin neutralizuje cytokinę IL-1 hamując proces zapalny i jego objawy oraz przerywa sygnały choroby zwyrodnieniowej sta-wu. Preparat ten pozyskuje się z krwi obwodowej chorego. Po kilku godzinnym przygotowaniu jest już gotowy do wstrzyknięcia do stawu. Pełna ku-racja z użyciem Sanakine wymaga 3 do 5 iniekcji, a jej ilość ustalana jest wraz z lekarzem w zależno-ści od lokalizacji stanu zapalnego oraz nasilenia dolegliwości bólowych. Możliwe wskazania do terapii to zwyrodnienie wszystkich stawów (sto-pień I-III wg Kellgrena) w tym stawów kręgosłupa, choroba krążków międzykręgowych, choroby przyczepów (entezopatie) oraz uszkodzenie ścię-gien (tendinoza) i włókien mięśniowych.

Terapia komórkami macierzystymi:

Mezenchymalne komórki macierzyste (MSC) okazują się cennym narzędziem medycyny re-generacyjnej. Posiadają zdolność naturalnego namnażania się, powstrzymują procesy obumie-rania komórek, zwiększają unaczynienie, hamują procesy bliznowacenia, wzmacniają naturalną zdolność regeneracyjną tkanek. Poprzez produk-cję proteiny LL 37, komórki macierzyste posiadają właściwości przeciwzapalne i bakteriobójcze.

ORTOPEDIA

Badania naukowe udowodniły, że w tkance tłuszczowej człowieka znajduje się wielokrotnie więcej komórek mezenchymalnych niż w szpiku kostnym czy krwi obwodowej. Jest ona również, z racji na jej ilość i lokalizację w ciele człowieka, materiałem łatwym do pobrania.

W naszej praktyce do pozyskania komórek ma-cierzystych z tkanki tłuszczowej wykorzystujemy system MyStem. Jest to bardzo łatwa i małoin-wazyjna metoda przedłużająca żywotność sta-wów. Tkanka tłuszczowa zawiera perycyty, czyli komórki podścieliska naczyniowego, które pełnią kluczową rolę biologiczną w procesach regene-racyjnych. System MyStem jest to metoda deli-katnego mechanicznego uzyskiwania perycytów z pobranej frakcji tłuszczowej.

Pobranie tkanki tłuszczowej odbywa się na dro-dze mini-liposukcji, czyli aspiracji tkanki tłuszczo-wej przy pomocy kaniuli i strzykawki. Następnie materiał tłuszczowy ulega przetworzeniu, prze-puszczeniu przez system rozdrabniająco-filtrujący komórki. Uzyskany finalny preparat komórkowy wstrzykuje się do chorego stawu.

Pacjent zakwalifikowany do terapii systemem MyStem przyjmowany jest do szpitala w dniu te-rapii. Na bloku operacyjnym, po wcześniejszym znieczuleniu pacjenta, ortopeda pobiera mate-riał tłuszczowy. Najczęściej wykorzystywana do pobrania jest okolica brzucha. Po podaniu pre-paratu do chorego stawu/stawów pacjent wy-chodzi do domu o własnych siłach.

Wskazaniem do terapii komórkami macierzy-stymi są urazy stawowe oraz choroba zwyrodnie-niowa stawu w każdym stopniu zaawansowania.

Podsumowując, nowoczesne metody iniekcyj-ne pozwalają na poprawę komfortu życia pa-cjentów oraz odsunięcie w czasie bardziej inwa-zyjnych metod leczenia stawów.

PRYWATNE DYŻURY INTERNISTYCZNE I PEDIATRYCZNESTACJONARNE W PLACÓWCE GŁÓWNEJ LECZNIC CITOMED W DNI POWSZEDNIE DO 19.00 W WEEKENDY OD 9.00 DO 12.00REJESTRACJA pod nr tel. 56 658 44 22

WIZYTY DOMOWE W DNI POWSZEDNIEZGŁOSZENIA PRZYJMOWANE SĄ DO GODZ. 10.00 pod nr tel. 56 658 44 22 lub on-line www.citomed.pl

www.citomed.pl87-100 Toruń

ul. M. Skłodowskiej-Curie 73

tomed

WIZYTY DOMOWE

17

Co to jest terapia izotopem?Nazywamy ją synowektomią radioizotopową, lub radioizotopową synowiortezą (RSO). Polega

na podaniu do stawu radioizotopu o promieniowaniu beta (bezpiecznym dla komórek człowieka), pierwiastek ten powoduje zwłóknienie błony maziowej stawu. Błona maziowa to tkanka odpowie-dzialna za stan zapalny stawu, w chorobach reumatycznych jest ona nadmiernie rozrośnięta i pro-dukuje enzymy niszczące staw. Jest to również tkanka odpowiedzialna za nadmierną produkcję płynu stawowego, czyli nawracające wysięki stawu. Mówi się potocznie, że izotop „zasusza staw”. Początkowo terapia izotopem dedykowana była dla pacjentów z chorobami reumatoidalnymi, obecnie rozszerzono wskazania o nawracające wysięki stawów różnego pochodzenia.

Chcesz umówić się na konsultacje do lek. Kamila Grabonia? Zadzwoń: 723 186 490

Masz pytanie dotyczące terapii izotopowej? Zadzwoń do Poradni Medycyny Nuklearnej:

723 188 117

18 19

ZDROWIE I URODA ZDROWIE I URODA

PIĘKNO jest potrzebą

Sukces w medycynie estetycznej zależy od wsłuchania się w potrzeby pacjenta. Zdarza się, że nawet drobna zmarszczka pomiędzy brwiami

wywołuje u kogoś duży dyskomfort psychiczny.

Mamy teraz takie czasy, że wszyscy chcą być piękni i młodzi. Taki jest aktualny trend. Pana praktyka lekarska to potwierdza?

Kiedy zaczynałem pracę w medycynie este-tycznej, to odwiedzały mnie prawie wyłącznie panie. Dziś dużą grupę pacjentów stanowią rów-nież panowie. Coraz częściej spotykam młode kobiety, głównie z defektami kosmetycznymi po przebytych ciążach oraz te bardzo dojrzałe. Raz miałem nawet pacjentkę po 80 roku życia. Znika już przeświadczenie, że w pewnym wieku należy skupiać się wyłącznie na rzeczach transcendent-nych, a wygląd nie ma znaczenia.

Z czym przyszła ta 80-latka? Co jej się nie po-dobało?

Gdy ma się 84 lata, to już wiele rzeczy może się nie podobać. Wiek odciska swoje piętno. Pa-cjentka miała bardzo głębokie zmarszczki, wspo-mniała, że ma dość poświęcania się rodzinie, że czas zrobić coś wyłącznie dla siebie. I zamiast or-ganizować kolejny spęd rodzinny na święta…

…zafundowała sobie zabieg.Dla dermatologa to jest również satysfakcjonu-

jące. Możemy cofnąć choć trochę czas i zoba-czyć radość na twarzy.

Młodsze pacjentki mają inne problemy?Przyjmujemy coraz więcej kobiet z pociążo-

wymi defektami skóry, rozszerzonymi naczynia-mi, rozstępami na brzuchu. Kiedyś powszechnie akceptowano fakt, że po ciąży tak to wygląda. Teraz pacjentki mają już świadomość, że można temu zaradzić. Wiele jest też osób szukających pomocy po wypadkach, poparzeniach czy in-nych urazach oszpecających ciało.

To są niejako pacjenci z przymusu…Kilka dni temu konsultowałem mężczyznę, który

uległ oparzeniu gorącym asfaltem w trakcie robót drogowych. Cała jego ręka wymaga wieloetapo-wego leczenia. Jak widać, grupa pacjentów me-dycyny estetycznej jest niejednorodna.

Łączy ich jedno – wszyscy szukają pomocy!Poza poprawianiem skóry, poprawiamy także

poczucie własnej wartości. Zdarza się, że przy-chodzą do nas kobiety po bardzo trudnych prze-życiach, np. po przebytym raku piersi. Chcą zno-wu poczuć się piękne i w pełni kobiece. Jesteśmy w stanie coś dla nich zrobić. Miałem pacjentki, które były ofiarami przemocy i chciały pozbyć się piętna w postaci trwałych śladów na ciele.

Samo życie… Różne motywy.Jednak najliczniejszą grupę stanowią osoby,

które chcą się po prostu odmłodzić. Są też tacy, którzy mają minimalne defekty estetyczne, ale mimo wszystko chcą poddać się zabiegom, bo ten niewielki, z mojego punktu widzenia, element jest przyczyną poważnych kompleksów. Często ich źródłem jest kształt nosa. W takim przypadku możemy pomóc w kilka minut, bez konieczności nastawiania kości, gdzie rekonwalescencja trwa około miesiąca. Wprawdzie zabieg dermatolo-giczny nie daje efektu na całe życie, bo po roku trzeba go powtórzyć, ale nie powoduje dyskom-fortu związanego z zabiegiem chirurgicznym. I świetnie leczy kompleksy.

Ocena wyglądu jest często subiektywna… Nie istnieje coś takiego, jak uniwersalne pięk-

no. Myślę, że sukces w medycynie estetycznej za-leży od wsłuchania się w potrzeby pacjenta, od poznania, co jest dla niego uciążliwym proble-mem. Zdarza się, że drobna zmarszczka pomię-dzy brwiami wywołuje u kogoś duży dyskomfort psychiczny, ale w pełni akceptuje on swoje liczne i głębokie zmarszczki na czole.

A jeżeli Panu się wydaje, że problem jest ab-surdalny, to odmawia Pan poprawek?

Tutaj dotykamy kolejnego problemu – uzależnie-nia się od medycyny estetycznej. Dla lekarza to po-

kusa, że będzie miał stałego klienta, więcej zarobi. Natomiast etyka lekarska i odpowiedzialność za pacjenta powinny nas obligować do powiedzenia, że więcej już nie robimy, że przekraczamy granicę estetyczną. Często odmówienie pacjentowi bywa trudniejsze niż namówienie go na zabieg.

A jeżeli nadal napiera, to doktor się poddaje?Jeżeli nie mogę wyperswadować zabiegu, to

mówię: „Bardzo się cieszę, że chce pani zrobić ten zabieg, bo wykonuję go pierwszy raz w życiu, więc się nauczę”. To skutkuje. Dopiero wtedy pa-cjentki rezygnują. Czasami trzeba uciekać się do podstępu.

…by potem w Internecie nie oglądać różnych„cudów” medycyny estetycznej.Dobrze zrobiony zabieg medycyny estetycznej

to taki, po którym nie widać, że był zrobiony. Moja pacjentka, zadowolona z zabiegu toksyną botuli-nową, opowiadała mi kiedyś, że spotkała swoją znajomą kosmetyczkę, która przechwalała się, że rozpoznaje z trzech metrów osoby, które robią so-bie botoks. Pacjentka tylko pokiwała głową. Jeżeli widać ingerencję, to źle świadczy o lekarzu.

Wówczas zmieniają się rysy twarzy…Trzeba dobrze dobrać zmianę do wieku pa-

cjenta i do pozostałych części ciała. Jeżeli agre-sywnymi zabiegami medycyny estetycznej zrobię pacjentce twarz 40-latki, a szyję będzie miała sześćdziesięcioletnią, to będzie wyglądała nie pięknie – tylko śmiesznie. Trzeba przedyskutować z kobietą, na ile warto się odmłodzić. Umiar ma znaczenie. Zdarza się dość często, że muszę od-wodzić pacjentki od ich wizji…

Znana aktorka Renée Zellweger zmieniła się nie do poznania. Zdaniem wielu, na niekorzyść. W takich sytuacjach to wina lekarzy czy brak kry-tycyzmu kobiety?

Ostatecznie zawsze to będzie wina lekarza, ponieważ on ma doświadczenie i wiedzę o skut-kach swoich działań. To on musi się oprzeć po-kusie łatwego zysku i w efekcie odmówić. Lekarz ma większą odpowiedzialność niż pacjent, który ma prawo chcieć zrobić coś nierozsądnego. Ale niestety, nie każdy ma zasady, zwłaszcza na tym trochę dzikim rynku usług medycyny estetycznej, gdzie – nawet w Toruniu – funkcjonują gabine-ty, w których przyjmują osoby bez żadnego wy-kształcenia medycznego.

Mówimy głównie o zabiegach wykonywanych na twarzy. Jakie inne części ciała są poddawane korekcie?

Absolutnie wszystkie.

Wywiad z dr. n. med. Markiem Jankowskimlekarzem medycyny estetycznej, specjalistą dermatologiem-wenerologiem, biologiem molekularnym,Centrum Medycyny Estetycznej i Leczniczej DermE

20 21

W takim razie, co najczęściej kobietom prze-szkadza w ich wyglądzie?

Wiele jest tego: zmarszczki palacza, kurze łapki, worki pod oczami, chomiki, wiotkość skóry ramion, dekoltu, piersi, pośladków. Często wykonywanym zabiegiem jest usuwanie nadmiaru tkanki tłusz-czowej. Metody medycyny estetycznej świetnie sprawdzają się zwłaszcza na małych powierzch-niach, jak np. podbródki, fałdki na brzuchu, czy boczki zwane żartobliwie „muffin tops”. Oczywi-ście możemy jedynie zaradzić w przypadkach, gdy nie mamy do czynienia z otyłością – 50 kilo nie zniwelujemy!

Co jeszcze może lekarz medycyny estetycz-nej?

Wiele kobiet zwraca się do mnie z problemem opadającego biustu, zwłaszcza po ciąży i okre-sie karmienia piersią. Młodym matkom trudno zaakceptować zmiany, które zaszły w ich sylwet-ce. Nie jest im łatwo odzyskać pewność siebie. Lifting biustu pozwala rozwiązać ten problem bez konieczności poddawania się operacji plastycz-nej. Ten zabieg cieszy się dużą popularnością, bo w przeciwieństwie do zabiegu chirurgicznego nie powoduje blizn, zakładania szwów czy dłuższej rekonwalescencji. Pewną nowością, która po-jawiła się w Polsce w ciągu ostatnich lat, jest gi-nekologia estetyczna. Wiadomo, że upływający czas czy przebyte ciąże nie oszczędzają również okolic intymnych.

Jakim innym kłopotom może zaradzić derma-tologia estetyczna?

Zabiegi medycyny estetycznej pomagają także w życiu codziennym. Zgłosiła się do nas pacjent-ka pracująca w banku, której poziom potliwości skóry uniemożliwiał podpisanie jakiegokolwiek dokumentu. Jej dłonie pociły się pod wpływem stresu do tego stopnia, że każdy dokument sta-wał się mokry. Nie była w stanie funkcjonować zawodowo. Dopiero wstrzyknięcie botoksu w skó-rę dłoni usunęło tę niewygodną dolegliwość.

I kłopotliwy problem z głowy!Niedawno miałem wykład na kongresie Eu-

ropejskiego Towarzystwa Dermatologicznego w Kopenhadze, więc sam sobie zrobiłem podob-ny zabieg, by nie zastanawiać się, czy na tele-bimach będzie widać, że ze stresu spociłem się pod pachami. Przez pół roku mam święty spokój.

Na początku wspominał Pan, że w gabinecie medycyny estetycznej pojawia się coraz więcej mężczyzn. Z czym głównie przychodzą?

Często mamy pacjentów intensywnie upra-wiających sporty outdoorowe typu żeglarstwo

czy bieganie. Ekspozycja na słońcu powoduje, że pojawiają się u nich tak zwane kurze łapki, czy-li zmarszczki w kącikach oczu. Można je usunąć w ciągu kwadransa. Wykonujemy wiele zabiegów redukujących podwójny podbródek, czy owłosie-nie na plecach. Zdarzają się też młodzi pacjenci, którzy w budowę sylwetki wkładają tak dużo wysił-ku, że na bicepsach robią się rozstępy. Usuwamy je, by mogli nadal dobrze się prezentować. To tylko niektóre męskie problemy, z jakimi się spotykamy.

A czy medycyna estetyczna zna sposób na powiększenie członka?

Z przedłużeniem jest pewien kłopot, bo wyma-ga zabiegu chirurgicznego, natomiast pogrubie-nie nie stanowi dla dermatologa żadnego pro-blemu.

Powszechnie się uważa, że zabiegi medycyny estetycznej są tylko dla bogatych. Czy Pan to po-twierdza?

Nie trzeba inwestować średniej krajowej, żeby poprawić swoją urodę. Wiadomo, że zrobienie rewolucyjnej przemiany całego ciała wymaga sporej inwestycji, ale na przykład usunięcie po-dwójnego podbródka albo fałdki na brzuchu czy pajączków naczyniowych nie wiąże się z dużym wydatkiem.

ZDROWIE I URODA

Rodzicu, co powinno cię zaniepokoić:

dziecko zbliża przedmioty do oczu lub przysuwa się do telewizora

dziecko przymyka jedno oko dziecko pociera oczy dziecko skarży się na bóle głowy lub pie-

czenie oczu niechęć dziecka do rysowania lub czyta-

nia dziecko przymyka lub mruży oczy występuje u dziecka brak ruchu oka

w którymś z kierunków zezuje jedno oko lub obydwoje

Jakie badania i ćwiczeniaprzeprowadzamy?

badania: badanie zeza jawnego lub ukrytego badanie synoptoforem (kąta zeza, stopnia

widzenia obuocznego) badania ortoptyczne pod kątem trudności

w czytaniu i pisaniu badanie ostrości wzroku do dali i do bliży

ćwiczenia: ruchomości gałek ocznych konwergencji (zbieżność oczu) jednoczesnej percepcji fuzji i zakresu fuzji rehabilitacyjne mięśni oczu przed i po za-

biegach ćwiczenia pleoptyczne (leczenie niedowi-

dzenia)

Diagnostyka i leczenie

ZEZA U DZIECIPoradnia zajmuje się badaniami wad wzroku (zaburzeń obuocznego widzenia) oraz leczeniem za-

burzeń za pomocą specjalistycznych ćwiczeń. Niektóre wady nie są łatwe do zdiagnozowania bez specjalistycznego sprzętu, a mogą mieć one ogromny wpływ na funkcjonowanie dziecka w przyszło-ści. Dlatego nie należy ignorować niepokojących objawów czy zwlekać z wizytą u specjalisty.

Masz pytania lub chcesz umówić swoje dziecko na wizytę?

Zadzwoń: 56 658 44 22

NOWA OFERTA

DYPLOMOWANA ORTOPTYSTKA

NOWOCZESNY SPRZĘT

SPRAWDZONE METODY

Promocja na depilację laserową w DermE

5 zabiegów w cenie 3 na dowolną okolicę!

Tylko do końca grudnia! Umów się: 56 658 44 34

22 23

Ważna zmiana19.11.2018 roku doszło do zmiany wytycznych

dotyczących zakresu i częstotliwości badań pro-filaktycznych dla wybranych rodzajów prac oraz wybranych kryteriów zdrowotnych. Zostały opra-cowane przez Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera w Łodzi we wspólpracy z konsultantem krajowym w dziedzinie medycyny pracy. Mają one wpływ na zakres badań pracowników oraz zwiększają odpowiedzialność pracodawcy w za-kresie oceny czynników ryzyka na stanowisku pracy.

Podstawy prawne wykonywania badań pracowników w Poradni Medycyny Pracy,

czyli dlaczego robimy takie badania.Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia

i Opieki Społecznej z 30.06.1996 r. w sprawie prze-prowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawa-nych do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy (Dz.U.1996.69.332) badania pracowników prze-prowadza się na podstawie skierowania z zakła-du pracy, które powinno zawierać między innymi określenie stanowiska pracy oraz informacje o wy-stępowaniu czynników szkodliwych i uciążliwych na tym stanowisku. Poradnia Medycyny Pracy na tej podstawie wyznacza zakres badań wg załącznika do ww. rozporządzenia. Jeżeli zakres badań nie został jednoznacznie określony w żad-nym przepisie, wyznacznikiem dla lekarzy me-dycyny pracy są wytyczne Instytutu Medycyny Pracy, które są obligatoryjne tam, gdzie przepisy prawne nie precyzują (zgodnie z § 2 ust. 4 ww. Rozporządzenia).

Ostatnie i obecnie obowiązujące wytyczne, które Instytut Medycyny Pracy wydał 19.11.2018 roku, zmieniają w dużym stopniu zakres badań, a jednocześnie uszczegóławiają rodzaje prac oraz wymagania zdrowotne w zależności od czynników na stanowiskach pracy.

Stanowiska pracy, których dotyczą zmiany

Przede wszystkim nastąpiła duża zmiana za-kresu badań przewidzianych dla stanowisk pracy z prowadzeniem pojazdów kat. A,B i T (niepod-legających ustawie o transporcie drogowym) oraz stanowisk z obsługą narzędzi, maszyn, urzą-dzeń i poruszających się poza drogami publicz-nymi pojazdów mechanicznych. Wyłączono je z „prac wymagających pełnej sprawności psy-choruchowej”.

Rodzaje tych prac zostały dokładniej określo-ne w części wytycznych dotyczącej wymagań zdrowotnych dla różnych rodzajów prac. Autorzy wytycznych wymieniają m.in.:

operatora wózków jezdniowych z napę-dem silnikowym, urządzeń podnośniko-wych, wózków widłowych, układnic ma-gazynowych wysokiego składowania,

operatora żurawi, dźwigów, suwnic; operatora ciężkiego sprzętu drogowego,

budowlanego, robót ziemnych (np. ope-ratorzy koparek, spycharek, walców dro-gowych);

praca przy obsłudze maszyn w ruchu, na-rzędzi, aparatów, wymagająca szczegól-nej precyzji związanej z bezpieczeństwem realizowanej pracy;

A co się zmieniło w badaniach?Uznano, że nie jest obowiązkowe wykonywanie

badań psychotechnicznych, czyli testów spraw-ności psychoruchowej (określanych nieprawidło-wo jako badania psychologiczne).

Również nieobowiązkowe jest przeprowadzenie konsultacji okulistycznej, laryngologicznej i neurolo-gicznej, ale nakazano przeprowadzenie badania okulistycznego, laryngologicznego i neurologicz-nego przez lekarza medycyny pracy, określając bardzo dokładnie zakres badań (pokrywający się z tym co wykonywali do tej pory konsultujący oku-liści, laryngolodzy i neurolodzy) oraz zostały okre-ślone dokładnie kryteria wzroku, słuchu, narządu równowagi i neurologiczne z podziałem na różne „rodzaje” prac, wyszczególnione wyżej. W wytycz-nych ujęto również możliwość przeprowadzenia dodatkowo konsultacji psychologicznej, okuli-stycznej, laryngologicznej i neurologicznej, jeżeli istnieją poważne wątpliwości w badaniu przepro-wadzonym przez lekarza medycyny pracy.

Co praktycznie wynika z tej zmiany?Nie zmieniło się podejście co do konieczności

określania w skierowaniu wszystkich „czynników” na stanowisku pracy. Jeśli pracodawca w ra-mach zakresu obowiązków służbowych powierza pracownikowi poruszanie się pojazdem kat A, B, T (niepodlegającym ustawie o transporcie dro-gowym) lub pracę z obsługą narzędzi, maszyn, urządzeń i poruszających się poza drogami pu-blicznymi pojazdów mechanicznych, powinien to wskazać w skierowaniu na badania profilak-tyczne. Lekarz medycyny pracy przeprowadzają-cy badanie na podstawie informacji zawartych w skierowaniu będzie musiał, w zakresie przepro-wadzanych badań, ująć również badania nie-zbędne ze względu na takie „narażenia”.

Czyli trzeba robić te psychotesty czy ich nie ma?

W nowych wytycznych określono, że zarówno lekarz, jak i pracodawca może określić, że pra-ca na danym stanowisku to wykonywanie pra-cy „wymagającej pełnej sprawności psycho-ruchowej”, co wymusza prawnie konieczność wykonania badania ogólnego, okulistycznego, neurologicznego oraz testów sprawności psycho-ruchowej. Cyt. wytyczne: „o fakcie zaliczenia wy-konywanej przez pracownika pracy do prac wy-magających pełnej sprawności psychoruchowej decyduje lekarz po dokonaniu dokładnej analizy sposobu wykonywanej pracy oraz występują-cych na stanowisku pracy czynników szkodliwych i niebezpiecznych dla zdrowia, bądź robi to pra-codawca określając w skierowaniu na badanie lekarskie wykonywaną pracę jako „wymagają-cą pełnej sprawności psychoruchowej”. Często dopisywane określenie „+psychotesty” jest także dopuszczalne.

Psycholog nie wydaje żadnego orzeczenia ani zaświadczenia, jest to konsultacja w karcie badania profilaktycznego, tak jak okulistyczna, neurologiczna itd. Generalnie nie wyznacza się terminu kolejnego badania (określenie „według wskazań lekarskich”), chyba że psycholog chce sprawdzić pewne aspekty po określonym czasie, wtedy musi opisać kiedy i co trzeba powtórzyć.

Praktyczne uwagi na koniecNie ulega wątpliwości, że wykonanie testów

sprawności psychoruchowej daje dokładniejszy obraz zdolności do pracy na stanowisku, gdzie ist-nieje konieczność posiadania takiej sprawności. W ramach takich testów psycholog bada m.in. koncentrację, uwagę, decyzyjność, zdolność do pracy pod presją czasu i stresu, czyli czynniki, któ-rych zaburzenia są bardzo częstą przyczyną wy-padków w pracy.

Jeżeli pracodawca chce, aby jego pracow-nicy mieli wykonywane psychotesty czy też inne badania, ma do tego prawo, ale powinien ująć to w skierowaniu. Pracownik ma wtedy obowią-zek poddać się badaniom zgodnie z Art. 211 pkt 5 Kodeksu pracy.

W razie wątpliwosci zapraszamy do kontaktu z Centrum Medycyny Pracy Lecznic Citomed, gdzie postaramy się wyjaśnić wątpliwości co do zakresu badań, wpisów w skierowanie pracow-nika oraz istnieje możliwość wykonania kazdego rodzaju badań.

MEDYCYNA PRACY MEDYCYNA PRACY

lek. Tomasz Kotarakspecjalista medycyny pracyCentrum Medycyny Pracy

ZMIANY DOTYCZĄCE ZASAD PRZEPROWADZANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH PRACOWNIKÓW

24 25

Wyniki licznych badań i analiz prowadzonych w wielu krajach potwierdziły, że obturacyjny bezdech podczas snu (OBS) negatywnie wpływa na zdolność psychofizyczną kierowcy, dlatego w Dyrektywie Unii Europejskiej został uznany za jeden z najważniejszych czynników ryzyka wypadków samochodo-wych (Dyrektywa Komisji 2014/85/UE z dnia 1 lipca 2014 r. zmieniająca Dyrektywę 2006/126/WE Parla-mentu Europejskiego i Rady w sprawie prawo jazdy). W związku z powyższym zaleca się wypełnienie ankiety diagnostycznej dla pacjenta w kierunku obturacyjnego bezdechu sennego.

Tabela 1.

1. Płeć K M

2. Wiek do 30 30 i więcej

3. Wzrost* 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195

4.Waga* 43,2 46,9 50,7 54,7 58,8 63,1 67,5 72,1 76,8 81,7 86,7 91,9 97,2 102,7 108,3 114,1

Waga* 51,8 56,3 60,8 65,6 70,6 75,7 81 86,5 92,2 98 104 110,3 116,6 123,2 130 136,9

5. Czy zdarzyło się Panu/Pani przysnąć podczas kierowania pojazdem? TAK NIE NIE WIEM

6.Czy w ciągu ostatnich 3 lat uczestniczył/a Pan/Pani w poważnym wypadku drogowym (z obrażeniami czy uszkodzeniem samochodu) spowodowanym sennością?

TAK NIE NIE WIEM

7. Czy zwykle głośno chrapie Pan/Pani prawie każdej nocy? TAK NIE NIE WIEM

8.Czy ktoś mówił Panu/Pani o zaobserwowanych epizodach zatrzymania oddechu podczas snu?

TAK NIE NIE WIEM

9. Czy po w pełni przespanej nocy budzi się Pan/Pani wypoczęty/a? TAK NIE NIE WIEM

10.Czy choruje Pan/Pani bądź leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego?

TAK NIE NIE WIEM

Opracowane przez Pracownię Leczenia Zaburzeń Snu, w oparciu o dokumenty:– New Standards and Guidelines for Drivers with Obstructive Sleep Apnoea syndrome– Stanowisko PTMP, PTChP, IMP w Łodzi i PTBS dotyczące postępowania lekarskiego w zakresie obturacyjnego bezdechu

sennego u osób kierujących pojazdami

OBTURACYJNY BEZDECH SENNY OBTURACYJNY BEZDECH SENNY

Tabela 2.

Proszę określić łatwość zapadnięcia w drzemkę lub zaśnięcia w przedstawionych poniżej sytu-acjach. Proszę nie mylić możliwości drzemki czy zaśnięcia z uczuciem ogólnego zmęczenia. Pytania odnoszą się do normalnego trybu życia w ostatnim okresie. Nawet jeżeli któraś z wymienionych sytu-acji nie miała miejsca, proszę spróbować wyobrazić sobie, w jakim stopniu byłoby to możliwe.

Możliwość zaśnięcia Brak(0 punktów)

Mała(1 punkt)

Średnia(2 punkty)

Duża(3 punkty)

1. Siedząc lub czytając

2. Oglądając telewizję

3. Siedząc w miejscu publicznym, np. w teatrze, na zebraniu, w kościele

4. Podczas godzinnej jazdy autobusem, koleją lub samochodem jako pasażer

5. Po południu leżąc

6. Podczas rozmowy, siedząc

7. Po obiedzie, bez alkoholu siedząc w cichym i spokojnym miejscu

8. Podczas prowadzenia samochodu, w trakcie kilkuminutowego oczekiwania w korku

SUMA PUNKTÓW

JESTEŚ ZAWODOWYM KIEROWCĄ? WYPEŁNIJ ANKIETĘ I UPEWNIJ SIĘ,CZY NIE CIERPISZ NA OBTURACYJNY BEZDECH SENNY.

7.TAK 2NIE 0NIE WIEM 1




Wynik tabela 1

Wynik tabela 2

poniżej 11 011-14 215 i więcej 4

Suma tabeli 1 i 2

Punktacja*

Pytanietabela 1

Odpowiedź Punkty

1.Kobieta 1Mężczyzna 2

2.Wiek < 30 1Wiek 31 i więcej 2

3. i 4.jeśli ważysz mniej niż zielona kolumna 1jeśli ważysz więcej niż czerwona 3pomiędzy 2



25

* TABELA DO OCENY BMI; Instrukcja: Znajdź swój wzrost w błękitnym wierszu. W tej kolumnie (poniżej wzrostu) znajdź dwie wagi - zie-loną i czerwoną. Jeżeli ważysz mniej niż waga zielona – to masz 1 pkt, jeżeli ważysz więcej niż waga czerwona to masz 3 pkt, jeżeli twój wynik jest pośredni (między zielonym a czerwonym) to masz 2 pkt.Przykład: osoba mająca 170 cm wzrostu i ważąca 90 kg ma 2 pkt (bo 90 kg to więcej niż 86,7 kg, ale mniej niż 104 kg)Zaznacz ile masz punktów: 1, 2, 3 * Przelicz odpowiedzi z tabeli 1 na punkty. W ostatnich wierszach musisz również sumę punktów

z tabeli 2 przeliczyć na punkty końcowe. Sumy punktacji obu tabel zlicz w ostatnim wierszu tabeli.

Jeżeli po podliczeniu punktacji Twój wynik przekroczył 10 punktów – możliwe, że cierpisz

na obturacyjny bezdech senny. Należy to zweryfikować, zgłoś się na konsultację do

specjalisty pulmonologa pod nr tel. 56 658 44 22

26 27

mgr Marta Boruczenkodietetyk klinicznyMedyczne Centrum Dietetyki i Odchudzania

Każdy kto wybrał się w tegoroczne wakacje nad akwen wodny mógł z łatwością zaobserwo-wać smutne zjawisko jakim jest zasiedlanie pol-skich plaż przez otyłe młode osoby. Zjawisko to obserwowano już 20 lat temu, ale w tamtym cza-sie obiektem obserwacji były przede wszystkim osoby dorosłe. Niestety wraz z rozwojem tech-nologii (internetu, komputerów oraz smartfonów i powszechnym dostępem dzieci do tych urzą-dzeń) otyła populacja wzbogaciła się w błyska-wicznym tempie o osobniki bardzo młode. Zjawi-sko to jest bardzo smutne i odbierające nadzieję na zdrową przyszłość pokoleń.

Przedstawiając się Państwu jako dietetyk, chciałabym zaznaczyć, że jako dziecko również miałam problem z otyłością. Dzięki temu, że do-rastałam w czasach mniej statycznych (bez świa-ta telefonów, tabletów oraz bez żywności wyso-ko przetworzonej pełnej chemii i konserwantów), mogłam, a przede wszystkim miałam możliwość zgubić tkankę tłuszczową na podwórku. W cza-sach gier i zabaw zespołowych, rowerów, pla-ców zabaw, łyżew i chodzenia po drzewach – dzieciom było łatwiej być zdrowym!

DIETETYKA DIETETYKA

(ZA) SŁODKIE DZIECIŃSTWOWakacyjna czkawka

Otyłość jest epidemią!Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), szacuje

że w 2018 roku na świecie żyło około 41 milionów dzieci poniżej 5 roku życia z nadwagą! Stwierdzo-no, że w ciągu ostatnich 20 lat liczba dzieci z nad-mierną masą ciała wzrosła blisko czterokrotnie!

Nadwaga i otyłość u młodych osób wynika z nieprawidłowego żywienia

i małej aktywności fizycznej.

Do najczęstszych błędów żywieniowych dzie-ci zaliczamy:

za duże spożycie węglowodanów w po-staci wszelkiego rodzaju słodyczy, słodkich napojów, smakowych wód oraz produk-tów mącznych: pieczywa i makaronów;

za duża ilość tłuszczów trans w pożywieniu; za małą ilość spożywanych warzyw, a co

za tym idzie za małe spożycie błonnika; za rzadkie spożywanie nasion roślin strącz-

kowych i orzechów; za małą podaż w diecie kasz: gryczanej,

jęczmiennej, pęczak; zbyt małe spożycie wody; spożywanie zbyt dużych porcji, w biegu

i przed telewizorem.

Z kolei mała aktywność fizyczna wynika z nad-używania dobrodziejstw multimediów oraz licznych zwolnień dzieci przez rodziców z lek-cji wychowania fizycznego. Zgodnie z danymi Najwyższej Izby Kontroli niećwiczących w ostat-nich klasach szkoły podstawowej jest blisko 18 % uczniów! W gimnazjach i liceach odsetek dzieci unikających wychowania fizycznego systema-tycznie się zwiększa.

Otyłość w wieku dziecięcym stwarza duże ry-zyko otyłości w wieku dorosłym. Ta z kolei stwa-rza istotne ryzyko choroby sercowo-naczyniowej, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy oraz nowotwo-rów. Dzieci z nadwagą lub otyłością mają rów-nież wyższe ryzyko zachorowania na depresję czy zaburzenia lękowe z powodu nękania i stygma-tyzowania przez swoich rówieśników w szkołach.

SOS dla rodziców! Co zamiast słodyczy dla dzieci?

Problem z ilością cukru, którą ładujemy w na-sze i cudze dzieci jest coraz bardziej zauważal-ny. Cukier serwują dzieciom: dziadkowie, ciocie, wujkowie oraz goście którzy odwiedzają rodzinę. Polacy są narodem bardzo towarzyskim i odwie-dzają się często, tym samym często obdarowują dzieci upominkami. Nie byłoby w tym nic niedo-brego, gdyby nie fakt, że w większości kupują dzieciom słodycze, a ze słodyczami w gratisie próchnicę zębów, uzależnienie od cukru, oty-łość oraz nadpobudliwość. Spiesząc na pomoc rodzicom, gościom a przede wszystkim dzieciom

przedstawiam listę propozycji drobnych prezen-tów, które można podarować milusińskim zamiast niezdrowych słodkości.

Zdrowe, kreatywne propozycje upominków:

Owoce, naklejki, mały notesik, kolorowy dłu-gopis, bańki mydlane, mini puzzle, guma do skakania, breloczek, mała latarka, karty do gry, książeczki, kolorowanki, kredki, kolorowa kreda, farby, modelina, plastelina, stempelki, małe lu-stereczko, pomadka do ust, ozdoby do włosów, resoraki, piłeczki kauczukowe.

Nie ma jednego i prostego rozwiązania proble-mu nadwagi i otyłości. Jest to problem złożony i wymaga wielokierunkowego podejścia i współ-pracy różnych środowisk. Edukacja słowna, wzmocniona prozdrowotnymi postawami rodzi-ców czy nauczycieli pomaga stworzyć dzieciom i młodzieży otoczenie sprzyjające kształtowaniu i utrzymaniu prawidłowych nawyków związanych ze stylem życia i sposobem odżywiania.

Chcesz umówić siebie lub swoje dziecko

na konsultację u dietetyka? Zadzwoń:

56 658 44 22

28 29

Endoskopia uznawana jest za najmniej inwa-zyjną formę usunięcia przepukliny krążka między-kręgowego. Zapewnia najmniejszy uraz tkanek, a tym samym najmniejszą bliznę pooperacyjną. W porównaniu z innymi metodami daje również najmniejsze prawdopodobieństwo infekcji.

Dzięki kątowej optyce zastosowanej w trakcie operacji istnieje mniejsze ryzyko na przypadkowy uraz worka oponowego lub korzenia w porów-naniu do tradycyjnych metod. Fakt, że operacja

SZPITAL CITO CARE

Szpital CITO CAREJedyny ośrodek w regionie wykonujący endoskopię

kręgosłupa systemem Wolf Wertebris

ta odbywa się w środowisku wodnym, również podnosi poziom jej bezpieczeństwa. Wszystkie te czynniki składają się finalnie na krótszy okres po-operacyjnej rehabilitacji i powrotu do zdrowia. Pacjent poddany operacji spędza w szpitalu Cito Care niecałą dobę.

Poniżej przedstawiamy fotorelację z operacji endoskopowej kręgosłupa, którą w Lecznicach Citomed przeprowadza specjalista neurochirurgii dr n. med. Marcin Tafelski.

Wolf Wertebris jest to unikalny system operacyjny używany na całym świecie przez wiodących specjalistów małoinwazyjnego

leczenia kręgosłupa metodą endoskopową.

SZPITAL CITO CARE

30 31

PODOLOGIA

Stopy w centum uwagi, czyli tajemnice

PODOLOGIIZabieg USUNIĘCIAZAĆMY

1

2

3

Okres jesienno-zimowy to czas, w którym zwy-kle zapominamy o pielęgnacji stóp. Ukrywamy je pod grubymi skarpetkami i pełnym obuwiem. To jednak błąd! O stopy powinniśmy dbać przez cały rok ponieważ są jedną z najbardziej eksploatowa-nych części ciała i powinny nas nieść w zdrowiu przez całe życie. Zadbajmy o nasze stopy, bo za-sługują na chwilę uwagi z naszej strony.

Zdrowie − powód pierwszy To, że stopy pełnią niezwykle ważną rolę w na-

szym życiu wiedzą wszyscy. Niewielu wie, że lek-ceważenie wad i schorzeń stóp, nieodpowiednia ich pielęgnacja, a także złe nawyki higieniczne mogą mieć poważne konsekwencje i prowadzić do wielu problemów zdrowotnych, w tym m.in. wrastających paznokci, nadmiernego rogowa-cenia pięt, brodawek, grzybicy stóp i paznokci, oraz pogorszenia się ogólnego stanu zdrowia.

Estetyka − powód drugi Stopy są równie ważne... Jak się okazuje, wygląd stóp może odzwiercie-

dlać nie tylko stan zdrowia ale często jest elemen-tem naszego dobrego lub złego samopoczucia. Zmatowiałe, pożółkłe, łamliwe i rozwarstwione paznokcie czy pękające, łuszczące się pięty nie wyglądają estetycznie. Zdrowe, zadbane sto-py z pewnością będą prezentowały się lepiej i my sami również będziemy bardziej zadowoleni z własnego wyglądu.

Komfort − powód trzeci Dolegliwościom lub schorzeniom w obrębie

stóp mogą również towarzyszyć nie tylko nieeste-tyczne, bolesne zmiany, ale i również krępujący nieprzyjemny zapach, zwiększona potliwość stóp lub swędzenie. Problemy te mogą powodować dyskomfort i kompleksy.

W życiu aż 57%W swoim życiu 25-57% czasu spędzamy stojąc i obciążając nasze stopy. To wystarczająco dużo by tym dwojga życiowym partnerom poświęcić nieco więcej uwagi i zatroszczyć się o ich profe-sjonalną pielęgnację.

10-15% ludności dotyka grzybica

Ryzyko infekcji grzybicy zwiększa się wraz z osią-gnięciem starszego wieku. Grzybica paznokci dotyka 20-30% ludzi powyęj 40 roku zycia. W wie-ku 65 lat grzybicę ma co drugi obywatel ziemi.

2,5 razy dookoła świataW ciągu życia człowiek robi przeciętnie 1150 mi-lionów kroków. Oznacza to, że przemierza ponad 100 000 km. Można więc powiedzieć, że w ciągu swojego życia 2,5 razy obejdzie kulę ziemską.

mgr ANNA JANKOWSKA, podolog, specjalizuje się w leczeniu i profesjonalnej pielęgnacji stóp, przywiązując szczególna wagę do interdyscyplinarnego podejścia do diagnostyki i leczenia z poszanowaniem komfortu pacjenta. W codziennej praktyce wykorzystuje laser do leczenia grzybicy paznokci lub usuwania brodawek. Mgr Annę Jankowską znajdziesz w Poradni Dermatologicznej DermE. tel. 56 658 44 34

w ramach NFZ bez limitu

NOWOŚĆ

lekarz Izabela Chraniuk

Specjalizuje się w chirurgii zaćmy meto-dą fakoemlulsyfikacji wraz z wszczepem soczewek wewnątrzgałkowych oraz w chi-rurgii rekonstrukcyjnej przedniego odcinka oka. Wykonuje zabiegi przeciwjaskrowe oraz kompleksowe zabiegi zaćmy i jaskry.

lekarz Tomasz Łuczak

Posiada wieloletnie doświadczenie w zabiegach zaćmy, chirurgii refrakcyj-nej (m.inn. LASIK, FemtoLASIK, LASEK, PRK, EBK), laseroterapii oka i chirurgii plastycz-nej powiek. Może pochwalić się kilkoma tysiącami wykonanych zabiegów.

Czy wiesz, że soczewkę można wymienić jeden raz w życiu? Zastanów się gdzie wykonasz zabieg: nowoczesny szpital Cito Care zespół, młodych doświadczonych operatorów soczewki renomowanej, niemieckiej firmy ZEISS skrócony proces kwalifikacji w razie potrzeby dodatkowa diagnostyka, na miejscu, nawet przed samym zabiegiem NOWOŚĆ! w ramach NFZ mamy możliwość zastosowania nowoczesnej soczewki torycznej* * soczewka dedykowana osobom z astygmatyzmem rogówki równym lub większym niż 2 dioptrie

OPERATORZY ZABIEGU ZAĆMY SZPITALA CITO CARE

32 33

KLESZCZE – CO POWINIENEŚ O NICH WIEDZIEĆ

Kleszcze to pasożyty zewnętrzne ludzi i zwierząt, występujące w lasach (szczególnie liściastych i mieszanych), na łąkach oraz terenach podmokłych. Jednak miejscem ich bytowania coraz częściej są również tereny miejskie, takie jak ogródki działkowe czy parki. Kleszcze mogą przenosić patogenty (wirusy, bakterie, pierwotniaki) wywołujące niebezpieczne choroby u ludzi i zwierząt (kleszczowe zapalenie mózgu lub opon mózgowych, boreliozę czy babesziozę u naszych pupili).

Jak chronić się przed ugryzieniem?Wybierając się w miejsca, gdzie możemy być narażeni na ugryzienie kleszcza zakładajmy jasne ubranie z wąskimi mankietami oraz buty z wysoką cholewką.

Całe ubranie oraz miejsca gdzie nasza skóra jest odsłonięta spryskajmy repelentem (preparatem odstraszającym).

Po powrocie do domu zdejmijmy ubranie i dokładnie obserwujmy skórę, w szczególności pachy, pachwiny, owłosioną skórę głowy, miejsca za uszami oraz zgięcia kolanowe.

Szczepmy się! Ukąszenia kleszcza czasem nie da się uniknąć, lecz dostępna jest szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu – ciężkiej chorobie atakującej układ nerwowy i często powodującej jego trwałe upośledzenia (58% zachorowań).

Nie zapominajmy o naszych czworonożnych przyjaciołach – pamiętajmy o regularnym podawaniu im środków przeciwkleszczowych lub zakładaniu specjalnych obroży.

Przygotuj pęsetę o cienkich końcach (możesz również użyćdo tego specjalnego narzędzia dostępnego w aptekach tj. lasso, kleszczołapki, pompki).

Kleszcza należy uchwycić za głowę – jak najbliżej skóry.

Upewnij się, że pęseta dokładnie obejmuje głowę kleszcza, a nie jego tułów.

Pociągnij zdecydowanym ruchem do góry.

Kleszcz powinien cały wyjść. Miejsce wkłucia umyj wodą z mydłem, a następnie zdezynfekuj alkoholem lub jodyną.

Miejsce po ukłuciu należy obserwować przez okres jednego miesiąca. W przypadku pojawienia się obrzęku, zaczerwienienia, wysypki lub jakichkolwiek

innych objawów, np. gorączki należy niezwłocznie udać się do lekarza. Nigdy nie należy miażdżyć usuniętego kleszcza w palcach.

KLESZCZE – JAK REAGOWAĆ PO UKĄSZENIU?

Po zauważeniu kleszcza na naszej skórze powinniśmy go jak najszybciej wyciągnąć. Warto jednak pamiętać, że ryzyko zakażenia chorobami przenoszonymi

przez tego pasożyta wzrasta znacznie dopiero po 12 godzinach od ukąszenia. Nie należy więc wpadać od razu w panikę, lecz zabrać się do usunięcia kleszcza

w sposób profesjonalny. Próby smarowania kleszcza tłuszczem, alkoholem, przypalania lub wyciskania tylko zwiększą ryzyko zakażenia.

Jak usunąć kleszcza?

12345

ZDROWO ZDROWO

32 33

Obejrzyj live na naszym Facebooku o boreliozie z naszymi ekspertami:

dr. Stanisławem Hapynem oraz

dr Małgorzatą Hapyn-Rocha

34 35

Karolina MichałekPięlęgniarka, Poradnia Alergologiczna,w wolnych chwilach wulkan energii

POLECANE OFERTY

PAKIETY Nasze top 10

Świadomy mężczyzna Pakiet ma na celu

profilaktykę oraz ewentualną szybką diagnozę

w kierunku raka prostaty oraz raka jąder

PROMOCJA -10%obowiązuje do

31.12.2019 r.

Profilaktyka udarowaProste badania

diagnostyczne – USG doppler tętnic

szyjnych oraz konsultacja specjalisty, które pozwolą

Ci wykluczyć udar.

Pakiet DzieckoZestaw badań dla

dzieci rekomendowany przez naszych pediatrów,

pozwalający sprawdzić, czy w organizmie

twojego dziecka nie toczy się infekcja.

Co z Twoją tarczycą? Podstawowe

badania laboratoryjne pomogą uwidocznić

nieprawidłowości, które skutkować

mogą: permanentnym zmęczeniem,

rozdrażnieniem, problemami ze snem, czy problemami

z masą ciała.

Pakiet cukrzycowy „Nie za słodko?”

Pakiet zawierający komplet badań w kierunku cukrzycy oraz konsultację wyników ze specjalistom

diabetologiem.

Pakiet kobietaChcesz szybko sprawdzić

czy z Twoim zdrowiem jest wszystko w porządku?

Bez skierowania, bez kolejki, bez konieczności wcześniejszej rejestracji, z atrakcyjnym rabatem!

Pakiet mężczyznaJeśli nie jest Ci obojętna

profilaktyka, chcesz mieć swoje zdrowie pod kontrolą,

to jest to pakiet dla Ciebie! Teraz

w promocyjnej cenie!

Profilaktyczny Program „Serce pod kontrolą”Kompleksowy program kardiologiczny oparty

o konsultacje specjalisty kardiologa, który

zapewnia szereg badań diagnostycznych.

Diagnostyka zaburzeń snu

Diagnostyka w kierunku obturacyjnego bezdechu

sennego za pomocą aparatu monitorującego oraz konsultacja wyników

u specjalisty pulmonologa.

Tomografia komputerowa zatok

Zapalenie zatok często nie jest poprawnie

diagnozowane. Badanie tomografem

komputerowym to najlepszy sposób, aby wykluczyć

lub potwierdzić chorobę zatok.

Wejdź na naszą platformę zakupową

usług medycznych na: www.citoplus.citomed.pl

lub zapytaj o pakiet w każdej rejestracji.Podaruj zdrowie sobie i swoim bliskim!

Platforma usług medycznych

cena 160 zł

cena 100 zł

cena 24,90 zł

cena 240 160 zł

cena 237 160 zł cena 336 265 zł cena 240 149 zł

cena 350 220 zł

Chrrr...

cena 240 złcena 730 zł

PASJE NASZEJ ZAŁOGI

Nazywam się Karolina Michałek, jestem pie-lęgniarką. W Lecznicach Citomed pracuję na tym stanowisku od 1996 r. W swojej pracy zawo-dowej stawiam przede wszystkim na profesjonal-ne podejście do pacjenta i pomoc drugiemu człowiekowi. Byłam dwukrotnie nominowana w plebiscycie „Nowości” Złoty Stetoskop, gdzie w 2014 r. zajęłam IV miejsce. Oprócz swojej pracy zawodowej mam wiele pasji. Działam w Towa-rzystwie Opieki Nad Zwierzętami, których los nie jest mi obojętny. Moimi hobby są: triathlon, sztuki walki, taniec (od 2 lat tańczę kizombę i bachatę),

fitness oraz nurkowanie. Sport od zawsze był obecny w moim życiu, motywuje mnie do dzia-łania, pozwala zebrać siły, by móc mierzyć się z problemami życia codziennego. Jest niesamo-witą, integralną częścią mojego życia. Pozwala utrzymać dobrą kondycję fizyczną i psychiczną. Sport uczy pokory, zdrowej rywalizacji, wpływa na eliminację złych emocji, rozładowuje stres, uczy nas reagowania na porażki i zwycięstwa oraz jest naturalnym antydepresantem. Moje sportowe ży-cie zaczęłam od sztuk walki – karate shotokan. Po 7 latach zabrałam się za ćwiczenia siłowe. Później po przerwie macierzyńskiej zaczęłam od biegania. Hektolitry wylanego potu oraz ciężka praca nad sobą pozwoliły mi na starty w zawo-dach biegowych. W międzyczasie ukończyłam kurs instruktora fitness. Z każdym dniem kondycja rosła dlatego postanowiłam zacząć trenować triathlon, który składa się z 3 dyscyplin: pływa-nia, jazdy na rowerze oraz biegania. Wisienką na torcie były udane starty w zawodach triathlo-nowych. Moja sprawność fizyczna pozwoliła również na wstąpienie w szeregi Wojsk Obrony Terytorialnej z przydziałem starszego ratownika medycznego. Tam przechodzę szereg szkoleń w razie konieczności podjęcia działań antykryzy-sowych. Również i w tym miejscu priorytetem jest pomoc drugiemu człowiekowi. „Zawsze gotowi, zawsze blisko”.

34

cena 250 225 zł

tomedToruń, ul. M. Skłodowskiej-Curie 73

tel. 695 663 606

KOMPLEKSOWA OCENA STANU ZDROWIA ZALEDWIE W 8 GODZIN

Doskonałe rozwiązanie dla wszystkich zabieganych, żyjących w pośpiechu, którzy chcą zadbać o siebie i swoich bliskich.

01 01

ISO 9001:2015Wysoka Jakość

w Ochronie Zdrowia

FS 648208

Gold

01

JESTEŚMY JEDYNI W REGIONIEAby dowiedzieć się więcej, zapytaj o pakiet w każdej rejestracji

lub wejdź na www.citomed.pl

ONE HEALTH CHECKKOMPLEKSOWE SPRAWDZENIE

STANU ZDROWIA

ONE DAYOCENĘ TWOJEGO STANU ZDROWIA

WYKONUJEMY

ONE PLACEWSZYSTKIE BADANIA

WYKONYWANE SĄ W JEDNYM MIEJSCU

– W LECZNICACH

ONE CONCIERGEINDYWIDUALNY KOORDYNATOR

PODCZAS CAŁEGO DNIA BADAŃ

ONE LIFEMASZ JEDNO

ŻYCIE, DBAJ O NIE

Documents

CO NA TO...2 3 CO NA TO SKŁODOWSKA-CURIE? tomed TWOJA PRZESTRZEŃ ZDROWIA SPIS TREŚCI tomed Lecznice Citomed Sp. z o.o. 87-100 Toruń, ul. Skłodowskiej-Curie 73 na wizyty w ramach