Çocukluk Yaş Grubunda İlaç Kullanımı

ve Sık Görülen Şikayetlere

Yaklaşım

Doç. Dr Kudret Çağlar Pediatri Doçenti

Pediatrik Onkoloji Uzmanı

?¿ TIP EĞİTİMİ ?¿6 yıl fakülte4 yıl uzmanlık eğitimi4 yıl yan dal uzmanlık eğitimi

1 yıl öğretim görevliliği3 yıl Yardımcı Doçentlik

PRAKTİSYEN DOKTOR

ÇOCUK DOKTORU

ÜST İHTİSAS

Öğretim GörevlisiÖğretim Üye yardımcısı (Kadrodur)

DOÇENTLİK SINAVI DOÇENT

KIDEM SONRASI YETERLİ ÇALIŞMA İLE PROFESÖR

TEMEL KAVRAM• HER İLAÇ BİR ZEHİRDİRHER İLAÇ BİR ZEHİRDİR• YAKLAŞIM BASAMAK BASAMAK OLMALIDIRYAKLAŞIM BASAMAK BASAMAK OLMALIDIR• İlaçlar; uygun zamanda, uygun sürede ve

uygun dozla kullanıldıkları takdirde faydalıdırlar

• Gereksiz yere kullanılan ilaçlar organlarımızın boşuna yüklenmesine sebep olurlar

• Uygun doz ve sürede kullanılmayan ilaçlar arzu edilmeyen sonuçlar doğurabilirler.

ATEŞ

Tanım

Koltuk altı 38-38.3 Co üzeri

Ender görülen Romatizma ve Kanser gibi hastalıkları dışarda bırakacak olursak

(ENFLAMASYON)

ATEŞ (Enfeksiyonlar)

Parazitler

Kakada Kurtlar

Etinekok hastalıkları vb

Parazit ilaçları

Mantarlar

Cilde, tırnakta ve saçta görülebilirler

Karaciğer akciğeri tutabilirler

Mantar ilaçları

Mikroplar, Bakteriler

~%12-15

İYE, Beta enf, Otit, Verem, Menenjit, Sinüzit, Böbrek iltihapları, zatüre..vb

Antibiotikler

Virüsler ~%80

Grip, Nezle, ÜSYE

(Aksırık, öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı..vb)

Suçiçeği, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, aftlar, ishallerin ve kusmaların büyük çoğunluğu

YOK

ISPAT EDİLMELİDİR

A grubu Beta Strep.

E Coli

İnfluenza virus

ATEŞ’e yaklaşım• Korkulmaz• 38 Co üzeri ise düşürülür• Calpol, İbufen ve sonsuz banyo hakkı• Ateşli havalelerden korkulmaz ama önlem

alınmalıdır• Ateşli durumlarda antibiyotiklere

bir çözüm olarak sığınılması yanlıştır

• Ağızdan alınan Antibiyotiklerin vücuttaki mikrobik enfeksiyonlara etkisinin başlayabilmesi için en az 48 saat geçmesi gereklidir

İSHAL - KUSMA• SAVUNMA MEKANİZMASIDIR• DURDURULMAZ• Çocukluk yaş grubunda ishal

durdurucu kusma giderici ilaç verilmesi önerilmemektedir

• Öncelikle diyet veya serumla sıvı kaybı giderilmelidir. Hasta sıvı eksikliğine düşmemelidir.

• Antibiyotik ishal ve kusmaların sadece % 1-2’ sinde antibiyotik uygulaması yapılması gereklidir.

ÖKSÜRÜK-1• SAVUNMA MEKANİZMASIDIR• DURDURULMAZ• ÖKSÜRÜK ŞURUBLARININ KULLANIM

ALANLARI ETKİ MEKANİZMALARINA GÖRE ÇOK SINIRLIDIR

• SANTRAL ETKİLİ ÖKSÜRÜK ŞURUBLARI KULLANILMAMALIDIR

• Balgamı yumuşatan ve bronşları açan bazı öksürük şuruplarının sınırlı kullanım alanları vardır

ÖKSÜRÜK-2• EN İYİ ÖKSÜRÜK ŞURUBU SU VE BUHARDIR.• AMAÇ KÖTÜ DOKUYU İÇEREN BALGAMLARIN

DIŞARI ATILMASINI SAĞLAMAKTIR.• ÖKSÜRÜK DURDURULARAK BU KÖTÜ

DOKUNUN İÇERDE KALMASINA SEBEP OLUNMAMALIDIR.

• Burna SF verilerek burun boşluğunu dolduran balgamın boğaz ve kulakları bir birlerine bağlayan kanalları tıkaması engellenmelidir

• BUHAR VE DAHA SONRA SIRTA VURULMAK SÜRETİ İLE BALGAMIN ATILIMINA YARDIMCI OLUNMALIDIR

ÖKSÜRÜK-3• HER ÖKSÜRÜK ASTIM DEĞİLDİR• ASTIM ISPAT EDİLMEDEN KORTİZON

İÇEREN VE YAN TESİRLERİ OLDUĞU BİLİNEN İLAÇLARIN TERCİH EDİLMESİ YANLIŞ OLACAKTIR (ISPAT İÇİN GEREKLİ İNCELEMELER EHİL ELLERDE, DALIN UZMANLARI TARAFINDAN YAPILMALIDIR)

• BAZI ACİL DURUMLARDA FARKLI DAVRANILMASI GÜNDEME GELEBİLİR

• BAZI HASTALARDA BUHAR ŞİKAYETLERİ DAHA DA ARTIRABİLİR...

J Allergy Clin Immunol 2003;111:661-75.

Tucson Çocuk Solunum ÇalışmasıTucson Çocuk Solunum ÇalışmasıAlerji Prof. Dr. Bülent Şekerel (HÜ) konuşmasından Alerji Prof. Dr. Bülent Şekerel (HÜ) konuşmasından

alınmıştıralınmıştır

Suiistimal bölgesi

YANİHastalıklar..... GEREKLİLİK DURUMUNDA (TANI KONULDUKTAN SONRA)

UYGUN ZAMANDA UYGUN SÜRE İLE

UYGUN DOZDA UYGUN TEDAVİ İLE

Tedavi edilirler.......

İLAÇ SUİSTİMALİNİN FATURASI HASTAYA İLAÇ SUİSTİMALİNİN FATURASI HASTAYA ÇIKACAGI UNUTULMAMALIDIRÇIKACAGI UNUTULMAMALIDIR

ANNE SÜTÜ

Anne sütü sadece 5 durumda kesilir 1. HİV enfeksiyonu 2. Tüberküloz veya kanser tedavisi 3. Aktif Hepatit B veya C 4. Annenin şizofreni hastası olması 5. Anneni göğsünün herhangi bir

sebeple anatomik olarak mevcut olmaması

Yeni doğan bebekte*Sadece anne sütü 4 aya kadar. Tek göğüs tamamen bitirilir.

45 derece açı ile burun korunarak emzirilir. Beslenirken tüm siyah bölge bebeğe emdirilir, gaz yutturulmaz. Sırta vurularak gaz çıkarılır. Araba gezisi ile gaz ağrısı rahatlatılabilir. Rezene çayıda bir seçenek olabilir. 45 derece açı ile yan yatırılması önerilir. Kusma olabilir. 3 -4 saat arlar ile beslenmesi tekrarlanır. Anne 5 lt sıvı gıda alır. İdrar rengi açık sarı/beyaz olmalıdır. Bebek günde 4-6 kez idrar yapmalı. Gözler gül suyu ile silinir. 8’e kadar kaka normaldir.

*Burna SF (Giffer vb) damla damlatılır. Günde 3-4 kez 4-5 damla…Göbek düşünce yıkanır. Göbeğe bir şey sürülmesi istenmez. 6 aya kadar içme suyu ile yıkayınız.

*30 dakika güneş görmelidir. Aralıklı olarak. Kırık saatlerde…*Sudo krem pişiklere, protex sabun toksik eritemlere, dove

sabun vücuda, bebek şampuanı başa uygulanır. Yağlanmalıdır.

*Anne sütü alan bebeklerin göğüslerde şişme normaldir.*Kundak yapılmaz, 2 ayda kalça USG, 6 ayda kalça filmi

önerilir.*Vitamin ( polivit-subravit-vitabiol (Bir kaşık)veya multitap vb)

başlanır. Multitaps BİR DAMLALIKTIR.*7 günlük tarama tetkikleri..doğumdan sonra aşıları vardır.

Gevşek Eğitim

Aşırı Eğitim

Sevgisizlik Aşırı Sevgi

SorumsuzBencil ve Güvensiz

SaldırganPsikolojik Hasta

NEVROZ

TeşekkürlerTeşekkürler