Coluna Torácica

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Coluna Torácica. Avaliação da Coluna Torácica. Avaliar isoladamente e em conjunto com a cervical e a lombar Pode ser de difícil diagnóstico Geralmente a área mais comprometida é a junção toraco-lombar. Dor na Região Torácica. Identificar síndromes de sobrecarga postural - PowerPoint PPT Presentation

Text of Coluna Torácica

  • Coluna Torcica

  • Avaliao da Coluna TorcicaAvaliar isoladamente e em conjunto com a cervical e a lombarPode ser de difcil diagnsticoGeralmente a rea mais comprometida a juno toraco-lombar

  • Dor na Regio TorcicaIdentificar sndromes de sobrecarga posturalIdentificar sndromes radicularesSempre verificar se h mielopatia

  • Estabilidade da Coluna TorcicaProcesso articular: impede o deslocamento anterior das vrtebras e forma a imbricao.Corpo vertebral: a altura posterior maior que a anterior, contribuindo para a formao da cifose fisiolgica.Costelas: ajudam a enrijecer a torcica.Discos: So mais estreitos e finos do que nas outras regies, e tambm menos elsticos.Msculos: Fixao de vrios msculos grandes e fortes

  • ADMFlexo: 20-45Extenso: 25-35Flexo lateral: 20-40Rotao: 35-50

  • MovimentosAs facetas so orientadas a 60 do plano horizontal. Limita a flexoA extenso limitada pelos processos articulares fazendo contato com as lminas das vrtebras abaixo e pelo contato dos processos espinhosos adjacentesA rotao o movimento dominante na regio torcica

  • MsculosSuperficiais: Trapzio, grande dorsalProfundo: Rombide, levantador da escpulaMais profundo: Espinhal do dorso, longo do dorso e iliocostal lombarMais profundo: Multfido e rotador

  • Sinal de AmossO paciente levanta da posio de decubito lateral para a posio sentadaDor localizada na torcica= espondilite anquilosante ou entorse grave

  • Teste do Nervo de T1Cotovelo flexionado a 90Mo pronada atrs da cabeaDor na regio escapular= comprometimento da raiz nervosa de T1

  • Teste da Aproximao Escapular PassivaAproximar as escpulas passivamenteDos Escapular= compresso da raiz nervosa de T1 ou T2

  • Sindrome do Desfiladeiro Torcico Compresso de estruturas neurovasculares.123

  • Snd. Do Desf. TorcicoTeste de Allen - Bloqueio das artrias Radial e ulnarManobra de Allen - + se o pulso diminuir ou desaparecerTeste de Adson Compresso neuro-vascular do escaleno anterior ou costela cervicalTeste de Halstead (Adson revertido) Escaleno mdio ou costela cervical

  • Snd. Do Desf. TorcicoTeste Costoclavicular - Costela cervical, tumor sseo, fratura da clavculaTeste de Hyperabduo compresso do plexo braquial ou artria axilar pelo peitoral menor

  • Doena de ScheuermannOsteocondrose juvenilCifose que se desenvolve perto da puberdadeCausada por anormalidades no acunhamento dos corpos vertebrais, reduzindo a altura anterior das vrtebras

  • EscolioseDesvio lateral da coluna A PARTIR DE 10Normalmente compensao musculo-esquelticaAprox. 80% idiopticaEstrutural ou Patolgica vs. Funcional ou Postural Flexo lateral e anterior

  • Coluna Lombar

  • Coluna Lombar

  • Sinal de AntalgiaProtuso discal medial, lateral ou centralPara o lado oposto dor = protuso lateralPara o lado da dor = protuso medialFlexo lombar = protuso central

  • Teste de BechterewO paciente sentado extende quadril e joelho contra resistncia

    Positivo = Dor lombar ou citicaPode indicar leso discal, citica, aderncias durais, leso muscular, subluxao vertebral,

  • Teste de Elevao da Perna RetificadaPositivo:Dor lombar Dor citica unilateral at 30 - compresso da raiz nervosa (HD)Dor bilateral acima dos 30 normalmente nas coxas encurtamento muscularDor entre 30 e 60 - normalmente leso sacroilacaDor acima de 60 - normalmente leso lombossacra

  • Teste de AdamFlexo ativa do tronco

    Positivo = dor lombar leso muscular

    Positivo = dor citica Irritao do nervo (compresso ou inflamao)

  • Teste de KempCirconduo passiva do tronco do lado normal pra o lado afetado

    Positivo = dor citicaCompresso da raiz nervosa

    Positivo = dor lombarSndrome facetaria

  • Heel walk/Toe walkCalcanhar (incapacidade) = dficit motor da raiz de L4

    Ponta dos dedos (incapacidade) = dficit motor da raiz de S1

  • Teste de LaseguePaciente em decbito dorsal ou sentado. Joelho flexionado, levado extenso passivamente

    Positivo = impossibilidade de completar o movimento, dor lombar e/ou citicaEnvolvimento da raiz nervosa por inflamao ou compresso (HD)

  • Teste de NachlasPaciente em decbito ventral. Flexo passiva do joelho levando o calcanhar para a ndega ipsilateral

    Positivo = dor Sacroilaca ou lombossacraLeso mecnica

  • Teste de Trao do Nervo FemoralPaciente decbito lateral, extenso passiva do quadril com joelho flexionado

    Positivo = dor irradiada para aspecto anterior da coxaComprometimento do nervo femoral (L2, L3, L4)

  • Quadril

  • QuadrilO femur o osso mais longo e mais forte do corpoA posio de p sobre os dois ps -bipedestao- trasfere 1/3 do peso do corpo para a articulao do quadrilA posio em p sobre um membro trasfere de 2,5 veses o peso do corpo para o quadril

  • ADMFlexo:

    Extenso: 30-40Aduo: 30Abduo: 45Rotao Externa: 45Rotao Interna: 40

    Joelho estendido: 90Joelho flexionado: 120

  • Teste de JansenPaciente em decbito dorsal, Movimento passivo de cruzar a perna

    Reduo do movimento comparado com o outro lado = Artrose

  • Teste de PatrickPaciente em decbito dorsal, Movimento ativo e foroso de cruzar a perna

    Dor = Patologia inflamatria do quadril

  • Teste de TrendelenburgPaciente de p, flexiona uma perna.

    Crista ilaca cai no lado sem apoio = positivo

    Distrbio muscular abdutor do quadril (glteo mdio)

  • Artrose do QuadrilSintomas: Dor, Rigidez articular, fibroseCausas: Obesidade, traumas, displasia congnita, necrose avascular da cabea femoral.Achados Radiolgicos:Perda do espao articularEsclerose subcondral da cabea do fmurOstefitosCistos subcondrais

  • Joelho

  • ADMFlexo: 130-150Extenso: 0Hiperextenso: at 15

  • Teste de Compresso de ApleyPaciente em decbito ventral, joelho passivamente flexionado, rotao forosa da perna e presso pra baixo

    Dor = Ruptura do menisco

  • Teste de Distrao de ApleyPaciente em decbito ventral, joelho passivamente flexionado, rotao forosa da perna e distrao pra cima com perna ancorada

    Dor = Ruptura do ligamento Colateral

  • Sinal de ClarkePaciente em decbito dorsal. Paciente contrai o quadrceps contra presso pra baixo sobre a patela

    Dor e incapacidade de manter contrao = condromalcia patelar

  • Sinal de FouchetPaciente em decbito dorsal, Examinador pressiona a patela pra baixo depois, mantendo apresso, movimenta trasversalmente

    Dor = Condromalcia Patelar

  • Condromalacia PatelarCausas:Qualquer leso que altere o movimento da patelaLeses de meniscoSubluxao da patelaDesequilbrio do quadrcepsPatela altaTrauma direto sobre a patela

  • Teste de LachmanPaciente em decbito dorsal com 30 de flexo do joelho. Examinador estabiliza o femur e movimenta a tibia anteriormente.

    Sensao pulposa ou mole, excesso de movimento = leso (ruptura) de LCA

  • Tornozelo e P

  • ADMDorsiflexo: 20Flexo Plantar: 45Inverso: 30Everso: 20Abduo: 10Aduo: 20

  • Sinal da Gaveta AnteriorExaminador empurra a tbia pra baixo e o calcanhar pra cima

    Excesso de movimento, dor = Leso do ligamento talofibular

  • EntorseNormalmente por inverso ou everso

    Ruptura parcial ou total de um ou mais ligamentos

  • Neuroma de MortonTeste de Morton: Compresso transversa das cabeas dos metatarsos

    Compresso do nermo plantar medial por uma reao neurofibromatosaMetatarsalgia

  • Fascite PlantarEnrigecimento da fscia plantar

    Esporo calcneo