Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Community Mental Health and Psychiatry Community
Jiraporn Rakkarn, MNS, RN
Division of Mental Health and Psychiatric Nursing
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University
1. บอกความหมายของงานสขภาพจตและจตเวชชมชนได 2. บอกหลกเบองตนของงานสขภาพจตและจตเวชชมชนได 3. ระบทมสหวชาชพในงานสขภาพจตและจตเวชชมชนได 4. บอกแนวคดเกยวกบการพยาบาลสขภาพจตและจตเวชชมชนได 5. บทบาทของพยาบาลในงานสขภาพจตและจตเวชชมชนได 6. ใชกระบวนการพยาบาลอยางองครวมแกบคคลทปญหาสขภาพจตและจตเวชใน
ชมชนได 7. จ าแนกระบบและการดแลอยางตอเนองดานสขภาพจตและจตเวชได
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
วตถประสงค
เศรษฐกจ สงคม การเมอง วฒนธรรม
ความกาวหนาทางวทยาศาสตร และเทคโนโลย
การเพมขนของประชากร
ปญหาสขภาพจต และ
การเจบปวยทางจต
ปญหาสาธารณสขทส าคญของประเทศไทย
แนวคดของงานสขภาพจตและจตเวชชมชน
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
การดแลทบาน ในชมชน
Community Mental Health
Community Psychiatry
Community Mental Health and Community Psychiatry
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
การสงเสรมสขภาพจตและปองกนภาวะการเจบปวยทางจตใจ อารมณใหแกประชาชน โดยวธการปองกน ลด และขจดสาเหตทกอใหเกดความเจบปวยทางจตเวชและอารมณ ปองกนความพการและใหการฟนฟ อาศยหลกการปองกน 3 ระยะ ไดแก Primary prevention, Secondary prevention, Tertiary prevention เพอลดอตราการเกดผปวยใหม ลดอตราผปวยทมอยแลวในชมชน ลดความพการทเกดจากการเจบปวยนน
(ฉววรรณ สตยธรรม, 2556) College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Community Mental Health
แขนงหนงของจตเวชศาสตร น าแนวคด ความรพนฐานทางดานวทยาศาสตรสาธารณสขไปประยกตใชกบการรกษาโรคจตเวชในชมชน
(ฉววรรณ สตยธรรม, 2556) College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Community Psychiatry
รปแบบของการบ าบดรกษาใชกลมบ าบด เชน ครอบครวบ าบด กลมเฉพาะในชมชนนน บรการแกชมชนแบบเบดเสรจ ตอเนอง โดยเจาหนาทรวมมอกบประชาชนทรบบรการ ใหบรการตามลกษณะความตองการเฉพาะกลม เชน ผสงอาย หรอผปวยเรอรง ใชกระบวนการพยาบาลรวมกบการวนจฉย ประชาชนในชมชนรวมในการวางแผนทง
สวนรวมและรายบคคล College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
หลกเบองตนของงานสขภาพจตและจตเวชชมชน
Psychiatrist
Clinical psychologist
Psychiatric nurse
Psychiatric social worker
Occupational therapist
Recreational therapist
Multidisciplinary team
TEAMWORK
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
การประยกตใชความรทเฉพาะทางกบประชาชน และชมชนเพอสงเสรมและคงไวซงสขภาพจตทด และฟนฟสมรรถภาพในกลมเปาหมายทยงคงมอาการทางจตหลงเหลออย รวมทงผทเจบปวยทางจตทจ าหนายออกจากโรงพยาบาลแลว
(ลดดา แสนสหา, 2552) College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Community Mental Health and Community Psychiatry Nursing
Tree levels of prevention
Primary prevention
Secondary prevention
Tertiary prevention
The levels of prevention
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
ลดอตราการเกดผปวยรายใหม
คนหาสาเหตการเจบปวยทางจตใจ
ขจดปจจยทน าไปสภาวะการเจบปวยทางจตใจ
สงเสรมใหประชาชนมความรเรองสขภาพจต
Primary prevention
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
ลดจ านวนการเจบปวยทางจต
การวนจฉยโรค ปญหา สาเหต บ าบดรกษา
ลดสาเหตปจจยทท าใหอาการรนแรงมากขน
บ าบดรกษาความผดปกตทางจตใจ และอารมณ
ชวยเหลอบคคลในภาวะวกฤต
Secondary prevention
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
กระตนใหครอบครว ชมชนมสวนรวมในการดแล
ฟนฟสภาพผปวยจตเวช
ดแลไมใหโรคลกลาม เรอรง
ปองกนความพการทจะเกดขน การกลบเปนซ า
เฝาระวงดแลตดตามเยยมผปวยอยางสม าเสมอ
Tertiary prevention
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Role of community mental health and community psychiatry nurse
Counselor
Leadership
Coordinator
Technical of nursing
Supportive Educator Holistic care
Case manager
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Researcher
คนหาสงทท าเกดความเครยด หากลมประชากรทมภาวะเสยง จดกลมสงเสรมและใหความรแกผปกครองในการดแลวยรน จดกลมในโรงเรยน จดกลมกจกรรมชวยเหลอรายบคคล ครอบครว ครก ใหค าปรกษาแนะน าในการดแลสขภาพจต ใหการศกษาดานสขภาพจตแกประชาชน
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Primary prevention
ท าจตบ าบดรายบคคล รายกลม และครอบครว ใหค าปรกษาทางโทรศพทเพอชวยเหลอผปวยฆาตวตาย ใหการชวยเหลอผทเขาสภาวะวกฤต ใหค าแนะน าและเปนทปรกษาแกผทมปญหาทางจต ชวยลดภาวะความเครยดหรอความกดดนทเกดขนกบประชาชนและชมชน สบคนผปวยและสงตอใหไดรบการรกษาโดยเรว ใหบรการฉกเฉนทางดานสขภาพจต ใหบรการในโรงพยาบาล ดแลการใหยา
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Secondary prevention
ท าแผนการจ าหนายผปวยออกจากโรงพยาบาล ตดตามผปวยมารบการรกษาตามนด เยยมบาน สอนใหผปวยรจกดแลตนเองกอนออกจากโรงพยาบาล ท าจตบ าบดรายบคคล รายกลม และครอบครว
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Tertiary prevention
Assessment
Planning Nursing process
Nursing implementation
Nursing diagnosis
Nursing evaluation
Community Mental Health and Community Psychiatry Nursing
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
คดกรองภาวะสขภาพจตตามกลมวย
ประเมนภาวะสขภาพจตกลมเสยว กลมปวย และชมชน
ประเมนวธการปฏบตตวของก ล ม เ ส ย ง เ ม อ เ ผ ช ญ ก บความเครยด/ปญหา
Nursing diagnosis Assessment
Nursing process
วเคราะหขอมลจากการประเมน (ภาวะเสยง/ผท มปญหา)
ก าหนดขอ วน จฉยทางการพยาบาล คร อบคล มค วามรนแรง ความเรงดวน ความตองการ
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
จดล าดบคว ามส าคญขอ งปญหา
ก าหนดเปาหมาย และเกณฑการประเมนผล
ก าหนดแผนการพยาบาล วางแผนรวมกบผใชบรการ
ครอบครว ชมชน ทมสขภาพ ปรบปรงแผนการพยาบาล บนทกแผนการพยาบาล
ใหขอมลแกผมปญหาสขภาพจตและครอบครว
ปฏบตการพยาบาลตามแผน เฝาระวงภาวะแทรกซอน สงปรกษา/สงตอ ประสานงานกบทมสขภาพ บนทกการปฏบตการพยาบาล
Nursing implementation Planning
Nursing process
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Nursing evaluation
Nursing process
ป ร ะ เ ม น ผ ล ก า ร ปฏ บ ต ก า รพยาบาล
ใหผท มปญหาสขภาพจตและ จตเวช ครอบครวมสวนรวมใน การประเมน ประชมปรกษารวมกบทมสขภาพ บนทกผลการปฏบตการพยาบาล
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
ระบบและการดแลอยางตอเนอง ดานสขภาพจตและจตเวช
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
ทมา: กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข. (2558)
ทมา: กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข. (2558)
ขอบเขตของงานสขภาพจตและจตเวช ในระบบสาธารณสขของประเทศไทย
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
ทมา: กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข. (2552) College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
1. การดแลสขภาพตนเองในระดบครอบครว
2. Primary Health Care Service Level: PHC
3. Primary Medical Care Level: PMC
4. Secondary Medical Care Level: SMC
5. Tertiary Medical Care Level: TMC
การบรณาการงานสขภาพจตเขาสระบบบรการสาธารณสขแตละระดบ
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
ทมา: กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข. (2552) College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
เพอใหประชาชนมสขภาพจตทด โดยใหการดแลรกษาผปวยจตเวชอยางตอเนองและมประสทธภาพ ชวยใหผปวยสามารถด ารงชวตไดอยางปกตสขในชมชนทอาศยอย College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
การดแลสขภาพตนเองในระดบครอบครว
บรการสาธารณสขมลฐาน (Primary Health Care Service Level: PHC) ด าเนนการโดยประชาชนเอง อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.) ใหสขภาพจตศกษา คดกรองปญหาสขภาพจต เชน โรคจต ออทสตก โรคซมเศรา ความเสยงฆาตวตาย ใหการชวยเหลอประคบประคองดานจตใจ สนบสนนใหมการดแลผปวยจตเวชตอเนอง สงเสรมใหชมชนมสวนรวมในกจกรรมสขภาพจต
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Primary Health Care Service Level: PHC
บรการสขภาพระดบปฐมภม (Primary Medical Care Level: PMC) บรการรกษาพยาบาลระดบแรก ใหบรการโดยบคลากรสาธารณสข (ระดบต าบล)
เชน พนกงานอนามย พยาบาล นกวชาการสาธารณสข แพทยเวชปฏบต การคดกรองปญหาสขภาพจต การใหการปรกษา ผสมผสานการดแลสขภาพจตในงานอน เชน ฝากครรภ คลนกเดกด/พฒนาการเดก การตดตามดแลผปวยอยางตอเนอง การเยยมบาน การฟนฟสมรรถภาพในชมชน สงเสรมการมสวนรวมของชมชนในการดแลสขภาพจต
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Primary Medical Care Level: PMC
บรการสขภาพระดบทตยภม (Secondary Medical Care Level: SMC) ด าเนนการโดยโรงพยาบาล ใหบรการรกษาผปวยนอก วนจฉยและรกษาโรคจตเวชทพบบอย ตดตามดแลรกษาผปวยจตเวชเรอรงอยางตอเนอง ชวยเหลอฟนฟจตใจในภาวะวกฤต ใหการปรกษาแนะน า ชวยเหลอหนวยบรการสาธารณสขมลฐาน หนวยบรการปฐมภม ผสมผสานงานสขภาพจตกบงานเวชปฏบตทวไป
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Secondary Medical Care Level: SMC
บรการสขภาพระดบตตยภม (Tertiary Medical Care Level: TMC) ใหบรการเฉพาะทางโดยผเชยวชาญในโรงพยาบาลทวไปหรอโรงพยาบาลศนย
คณะแพทยศาสตรของมหาวทยาลย โรงพยาบาล/สถาบนจตเวช มจตแพทยรวมกบทมสหวชาชพใหบรการจตเวชครบจงจร ตงแตการตรวจประเมน
วนจฉย และบ าบดรกษา สงเสรมสนบสนนเครอขายสาธารณสขใหสามารถจดบรการสขภาพจตชมชนและ
พฒนาศกยภาพบคลากร
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Tertiary Medical Care Level: TMC
เครอขายและบรการสขภาพจตชมชน
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
ทมา: กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข. (2552) College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
1
2
3
4
ลกษณะการจดบรการสขภาพจตและจตเวช
In-patient services
Out-patient services
Emergency services
Partial hospitalization services: Day hospital/Night hospital
5 Consultation and education services College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
1
2
3
4
ลกษณะการจดบรการสขภาพจตและจตเวช
Service of children
Service of elderly
Screening
Follow up care for discharge client
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
5
6
7
Alcohol and drug abuse and dependence service
Training program for health profession
Research and evaluation
ลกษณะการจดบรการสขภาพจตและจตเวช
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
การดแลผปวยอยางตอเนองจากโรงพยาบาลสบานและสงคม สงเสรมใหบคคล ครอบครว และชมชนใหสามารถดแลตนเอง เผชญปญหาและปรบตวเพออยรวมกนได โดยเนนการสงเสรมสขภาพ การปองกน การฟนฟ
(อรพรรณ ลอบญธวชชย, 2556)
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
Psychiatry Home Care
3
2
1 สงเสรมใหมการคนหาปญหาทางสขภาพจตและจตเวช ดวยตวผปวย/ครอบครว
ใหการดแลเฉพาะเรองตามความตองการของผปวย/ ครอบครว
สงเสรมการฟนฟสภาพจตใจภายในครอบครวและชมชน
วตถประสงคของการดแลผปวยจตเวชทบาน
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
6
5
4 สงเสรมใหผปวย/ครอบครวมความรในการดแลตนเอง การจดการกบอาการทางจต
ประเมนความกาวหนาของผปวย/ครอบครว
ใหผปวยน าพฤตกรรมทไดรบการเรยนรและปรบเปลยน ในทางทดข นจากโรงพยาบาลไปใชทบานและชมชน
วตถประสงคของการดแลผปวยจตเวชทบาน
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
1
2
3
4
หลกการดแลผปวยจตเวชทบาน
ใหความส าคญทความตองการของผใชบรการเปนหลก
สรางสมพนธภาพ ศรทธา และความเชอถอไววางใจ
ใหขอมลขาวสาร ความรเกยวกบโรค การดแล การปฏบตตน สขอนามย
ชวยเหลอ สนบสนน ใหก าลงใจ เหนใจ เขาใจ เมตตา เอออาทร
5 ใหผใชบรการตดสนใจหรอมสวนรวมในการวางแผนการแกไขปญหา College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
การประเมนสภาวะผใชบรการและครอบครว
1
สอนและใหความรทางสขภาพจตแกผปวยและครอบครว
การประคบประคองและใหค าปรกษาแกผปวยและครอบครว
2
3
4
กจกรรมการดแลผปวยจตเวชทบาน
การสรางสมพนธภาพกบผใชบรการและชมชน
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
งานสขภาพจตและจตเวชชมชน เปนการขยายบทบาทงานบรการออกจากสถานบรการสขภาพไปสชมชน เพอยกระดบคณภาพชวตและสขภาพจตของบคคล ครอบครว และกลมบคคลในชมชนใหดขน ซงตองอาศยความรวมมอของทมสหวชาชพทางสขภาพจตและจตเวชในการสงเสรมสขภาพจต การปองกนการเจบปวยทางจต การบ าบดรกษา และการฟนฟจตใจอยางตอเนอง โดยลกษณะการจดบรการจะสอดคลองกบวฒนธรรมประเพณ ภมหลงของผใชบรการทงรายบคคลและรายกลม สนบสนนใหครอบครว ชมชน ภาครฐ และเอกชนเขามามสวนรวมในการจดบรการ ใหการดแลสขภาพจตสวนบคคล กลมคน และผทมปญหาทางจตเวช รวมทงสามารถใชแหลงประโยชนและบรการดานสขภาพจตและจตเวชทมอยในชมชนไดอยางเหมาะสมและมประสทธภาพ นอกจากนการดแลผปวยจตเวชทบานกจะชวยใหผปวยและครอบครวมความเขาใจซงกนและกน สามารถปรบตวและใชชวตรวมกนอยางมความสข
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn
สรป
Thank you
College of Nursing and Health, Suan Sunandha Rajabhat University Jiraporn Rakkarn