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Como Implantar a NR 32 – Aspectos Práticos para
os Prestadores de Serviços de Saúde
Noeli Martins
médica do trabalho
PORTARIA MTE 3214/78 - 33 Normas Regulamentadoras
NR 01 Disposições Gerais
NR 02 Inspeção Prévia
NR 03 Embargo ou Interdição
NR 04 SESMT
NR 05 CIPA
NR 06 EPI
NR 07 PCMSO
NR 08 Edificações
NR 09 PPRA
NR 10 Instalações/Serviços em Eletricidade
NR 11 Transporte, Movimentação, Armazenagem e Manuseio de Materiais
NR 12 Máquinas e Equipamentos
NR 13 Caldeiras e Vasos de Pressão
NR 14 Fornos
NR 15 Atividades e Operações Insalubres
NR 16 Atividades e Operações Perigosas
NR 17 Ergonomia
NR 18 Indústria da Construção
NR 19 Explosivos
NR 20 Líquidos Combustíveis/ Inflamáveis
NR 21 Trabalho a céu aberto
NR 22 SSO na Mineração
NR 23 Proteção contra Incêndios
NR 24 Condições Sanitárias e de Conforto nos Locais de Trabalho
NR 25 Resíduos Industriais
NR 26 Sinalização de Segurança
NR 27 REVOGADA/2008
NR 28 Fiscalização e Penalidades
NR 29 SS no Trabalho Portuário
NR 30 SS no Trabalho Aquaviário
NR 31 Rural
NR 32 SST Serviços de Saúde
NR 33 SST em Espaços Confinados
NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE
TÓPICOS
32.1 Objetivo e campo de aplicação
32.2 Riscos biológicos
32.3 Riscos químicos
32.4 Radiações ionizantes
32.5 Resíduos
32.7 Condições de conforto refeições
32.7 Lavanderias
32.8 Limpeza e conservação
32.9 Manutenção de máquinas/equipamentos
32.10 Disposições gerais
32.11 Disposições finais
NR 32 – OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO
DIRETRIZES BÁSICAS
MEDIDAS DE PROTEÇÃO À SEGURANÇA E SAÚDE
DOS TRABALHADORES
SERVIÇOS DE
SAÚDE
ATIVIDADES DE PROMOÇÃO
E ASSISTÊNCIA À SAÚDE
NR 32 – OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO
SERVIÇO DE SAÚDE: Qualquer edificação destinada à
prestação de assistência à saúde da população e à
todas as ações de promoção, recuperação,
assistência, pesquisa e docência em saúde em
qualquer nível de complexidade.
PPRA - PCMSO
CAPACITAÇÃO MEDIDAS DE
PROTEÇÃO
NR 32 – IMPLANTAÇÃO - IMPLEMENTAÇÃO
NR 32 – PROGRAMA PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS
REGISTRO DE DADOS HISTÓRICO TÉCNICO
ADMINISTRATIVO
MANTIDO POR 20 ANOS
DISPONÍVEL
TRABALHADORES AFT
PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS
PPRA
DOCUMENTO DE PLANEJAMENTO / GESTÃO
Descrição das atividades realizadas
Descrição da edificação
Mobiliário inadequado ou danificado
Questões organizacionais
Descrição de procedimentos
Riscos existentes
Localização das áreas de risco
Medidas preventivas já adotadas
Medidas preventivas necessárias
Cronograma de ação
PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS
Exemplo: Ala de Internação
Número de quartos, apartamentos, enfermarias (quantos leitos)
Tipo de paciente internado: crianças, ortopédico, neurológico...
Descrição dos quartos: piso, leito, iluminação (diurna e noturna), banheiros, pias para higienização das mãos e dispositivos de álcool gel,tomadas de eletricidade...
Corredor: piso, paredes...
Posto de enfermagem: piso, pia, mobiliário, nº de cadeiras, local para preparo de medicação, local para prescrição (enfermagem e médica), recipientes para descarte de resíduos...
Expurgo: pias, local para material...
Armazenamento temporário de resíduos: piso, paredes, ralo de escoamento, iluminação...
Local para alimentação: piso, parede, mesa, cadeiras, local para aquecer refeições, pia na proximidade,
NR 32 – PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS
I - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis
Localização geográfica
Característica do serviço
► vias de transmissão e de entrada;
► fontes de exposição e reservatórios;
► transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente;
► persistência do agente biológico no ambiente;
► estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;
► outras informações científicas.
NR 32 – PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS
II – Avaliação do local de trabalho e do trabalhador
Finalidade e descrição (do local de trabalho)
Organização e procedimentos
Possibilidade de exposição
Descrição de atividades e funções
Medidas preventivas
NR 32 – PPRA – RISCOS QUÍMICOS
INVENTÁRIO DOS PRODUTOS QUÍMICOS
RISCOS À SEGURANÇA E SAÚDE
DO TRABALHADOR
FICHA DESCRITIVA
NR 32 – PPRA – RISCOS QUÍMICOS
FICHA DESCRITIVA
a) características e formas de utilização
b) riscos à SST e ao meio ambiente (forma de utilização)
c) medidas de proteção coletiva, EPI, controle médico
d) condições e local de estocagem
e) procedimentos em emergências
NR 32 – PPRA – RADIAÇÕES IONIZANTES
PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS
PPRA
PLANO DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
PPR
CNEN-NN-3.01 – “DIRETRIZES BÁSICAS DE PROTEÇÃO
RADIOLÓGICA”5.3.8 O titular deve submeter à aprovação da CNEN um Plano de Proteção Radiológica,
contendo, no mínimo, as seguintes informações:
a) identificação da instalação e da sua estrutura organizacional, com uma definição clara
das linhas de responsabilidade e respectivos responsáveis;
b) objetivo da instalação e descrição da prática;
c) função, classificação e descrição das áreas da instalação;
d) descrição da equipe, instalações e equipamentos que compõem a estrutura do serviço
de proteção radiológica;
e) descrição das fontes de radiação e dos correspondentes sistemas de controle e
segurança, com detalhamento das atividades envolvendo essas fontes;
f) demonstração da otimização da proteção radiológica, ou de sua dispensa;
g) função, qualificação e jornada de trabalho dos IOE;
h) estimativa das doses anuais para os IOE e indivíduos do público, em condições de
exposição normal;
i) descrição dos programas e procedimentos relativos a monitoração individual,
monitoração de área, monitoração de efluentes e monitoração do meio ambiente;
CNEN-NN-3.01 – “DIRETRIZES BÁSICAS DE
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
j) descrição do sistema de gerência de rejeitos radioativos;
k) descrição do sistema de liberação de efluentes radioativos; 12
l) descrição do controle médico de IOE, incluindo planejamento médico em caso de
acidentes;
m) programas de treinamento específicos para IOE e demais funcionários, eventualmente;
n) níveis operacionais e demais restrições adotados;
o) descrição dos tipos de acidentes previsíveis, incluindo o sistema de detecção dos
mesmos, destacando os mais prováveis e os de maior porte;
p) planejamento de resposta em situações de emergência, até o completo
restabelecimento da situação normal;
q) regulamento interno e instruções gerais a serem fornecidas por escrito aos IOE e
demais trabalhadores, visando a execução segura de suas atividades; e
r) Programa de Garantia da Qualidade aplicável ao sistema de proteção radiológica.
NR 32 – PCMSO – RISCOS BIOLÓGICOS
a) reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos
b) localização das áreas de risco
c) relação identificação nominal dos trabalhadores
função
local das atividades
riscos
d) vigilância médica
e) programa de vacinação
NR 32 – PCMSO – RISCOS BIOLÓGICOS
Exposição acidental
a) procedimentos:
diagnóstico, acompanhamento e prevenção
b) medidas de descontaminação
c) tratamento médico de emergência
d) identificação dos responsáveis
e) relação dos estabelecimentos de saúde
assistência e depositários
f) formas de remoção
NR 32 – PCMSO – RISCOS QUÍMICOS
Considerar as informações das fichas descritivas
NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE
PPRA - PCMSO
MEDIDAS DE
PROTEÇÃOCAPACITAÇÃO
NR 32 – CAPACITAÇÃO
Antes do início das atividades e de forma continuada
Durante a jornada
Conteúdo mínimo – de acordo com o risco
Documento comprobatório
Por profissionais de saúde (riscos biológicos/quimioterápicos)
NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE
PPRA - PCMSO
MEDIDAS DE
PROTEÇÃOCAPACITAÇÃO
NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Medidas de proteção devem ser adotadas a partir da avaliação do PPRA
Lavatórios exclusivo para higienização das mãos
Trabalhadores com lesão em MMSS – avaliação médica
Descarte de materiais perfurocortantes – por quem utiliza
O uso das luvas não substitui o processo de higienização das mãos
Vedado o reencape e a desconexão manual de agulhas
NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOS
MEDIDAS DE PROTEÇÃO
Vedado:
Adornos
A guarda de alimentos em locais não destinados para este fim
Consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho
posto de trabalho o local onde o trabalhador efetivamente realiza suas atividades
disponibilizar ambientes próximos aos postos de trabalho, para a realização de refeições
complementares
Calçados abertos
PROIBIÇÃO
ADORNOSCALÇADOS ABERTOS
GRATUITO
EPI ??QUAIS ?ONDE ?
PPRA Fonte: Guia Técnico de Riscos
Biológicos NR 32 –elaborado pela
CTPN NR32
NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOS
MEDIDAS DE PROTEÇÃO
Vacinação:
gratuita
informação das vantagens e efeitos colaterais
informações dos riscos na recusa da vacinação
tétano / Difteria
hepatite B
outras (PCMSO)
controle de eficácia (MS)
registrada no prontuário (NR 07)
VESTIMENTAS DE TRABALHO
GRATUITA
CONFORTÁVELUniformesRoupa exigida “Roupas” centro cirúrgico
NÃO É EPI
SUJIDADE – MATERIAL ORGÂNICO HIGIENIZAÇÃO NO LOCAL
NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Manter rotulagem original
Recipiente c/ produto manipulado ou fracionado
identificado de forma legível
Local apropriado p/ a manipulação ou o fracionamento
Gases medicinais: movimentação, armazenamento,
manuseio e utilização
NR 32 – CONDIÇÕES DE CONFORTO POR OCASIÃO DAS
REFEIÇÕES
Fora do posto de trabalho
Piso lavável
Limpo, arejado e bem iluminado
Mesas e assentos
Lavatórios no local ou próximo
Água potável
Equipamento para aquecimento das refeições
NR 32 – LIMPEZA E CONSERVAÇÃO
Capacitação inicial e contínua:
Carro funcional
Materiais e utensílios de limpeza
Uso de adornos
NR 32 – MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS
Descontaminação prévia
Sistemas de rodízio em perfeito estado de funcionamento
Dispositivos de ajuste dos leitos – operação sem
sobrecarga
NR 32 – DISPOSIÇÕES GERAIS
Manuais do fabricantes - português e disponíveis
Controle de animais sinantrópicos
Cozinhas com sistema de exaustão
Torneiras - dispensem o contato com as mãos
NR 32 – DISPOSIÇÕES GERAIS
Manuais do fabricantes - português e disponíveis
Controle de animais sinantrópicos
Pacientes com distúrbios de comportamento
Torneiras - dispensem o contato com as mãos
Organização dos postos de trabalho
Deslocamento de pacientes