Upload
phambao
View
239
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
HEALTH CARE REGULATION(Nihal Hafez, 1997)
Suatu aksi sosial yang dilakukan (olehpemerintah) untuk mempengaruhi secaralangsung atau tidak langsung terhadapperilaku dan fungsi tenaga kesehatandan/atau organisasi kesehatan
Company Logo
Regulasi internal vsRegulasi eksternal:
Regulasi eksternal: peraturanperundangan
Regulasi internal: peraturan-peraturaninternal yang disusun olehfasyankes, dituangkandalam dokumen regulasiinternal
DOKUMEN AKREDITASI
❖Adalah semua dokumen/regulasiinternal yg harus disiapkan, yang merupaan persyaratan yang diminta oleh standar akreditasi.
❖Dibedakan :
▪ Dokumen yg merupakanREGULASI
▪ Rekaman: dokumen sebagaibukti pelaksanaan kegiatan.
Company Logo
DOKUMEN REGULASI
Regulasi Pelayanan :
➢ Kebijakan pelayanan di Puskesmas / Klinik
➢Rencana Jangka Panjang ( Renstra / Renstra
Bisnis / Bisnis Plan dll)
➢Rencana Kerja Tahunan Puskesmas / Klinik
➢ Pedoman / Panduan Pelayanan Puskesmas /
Klinik
➢Standar Operasional Prosedur (SOP)
Company Logo
REGULASI DI UNIT KERJA :
• Kebijakan PelayananPuskesmas / Klinik
• Rencana Kerja TahunanUnit Kerja
• Pedoman / PanduanPelayanan Puskesmas / Klinik
• Standar OperasionalProsedur (SOP)
REKAMAN SEBAGAI DOKUMEN
BUKTI PELAKSANAAN :
1. Bukti tertulis kegiatan / rekam kegiatan
2. Dokumen pendukunglainnya : ijazah, sertifikatpelatihan, sertifikatperijinan, kalibrasi dll
A. Regulasi penyelenggaraanmanajemen Puskesmas/ Klinik :
1. Kebijakan Kepala Puskesmas/ Klinik,2. Pedoman mutu/ manual mutu,3. Pedoman-pedoman manajemen, upaya
pelayanan4. Standar Operasional Prosedur (SPO)5. Rencana Lima Tahunan Puskesmas6. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP),
tahunan , yang memuat Rencana UsulanKegiatan (RUK) dan Rencana PelaksanaanKegiatan (RPK)
7. Kerangka Acuan Kegiatan
B. Regulasi penyelenggaraan upayaPuskesmas/ Klinik:
1. Kebijakan Kepala Puskesmas/ Klinik,2. Pedoman upaya Puskesmas/ Klinik,3. Standar Prosedur Operasional
(SPO),4. Rencana Tahunan upaya
Puskesmas/ Klinik,5. Kerangka Acuan Kegiatan upaya
Puskesmas,
Company Logo
C. Regulasi Pelayanan Klinis
1. Kebijakan Kepala Puskesmastentang pelayanan klinis,
2. Standar Operasional Prosedur (SOP) klinis,
3. Kerangka Acuan Kegiatan upayaPelayanan klinis,
4. Regulasi pelayanan klinis diPuskesmas/ Klinik,
5. Pedoman Pelayanan Klinis,6. Kerangka Acuan Kegiatan
Pelayanan Klinis
Company Logo
❖ Kebijakan : merupakan regulasi yg tertinggi
❖ Rencana:▪ Rencana strategi bisnis (untuk puskesmas BLUD), atau rencana lima
tahunan
▪ Rencana Bisnis Anggaran (BLUD) atauRencana Usulan Kegiatan (RUK)
▪ Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
❖ Pedoman / Panduan
❖ Prosedur (SOP)
❖ Program :▪ Rencana tahunan dilaksanakan dalam bentuk program dan kegiatan
▪ Oleh karena itu perlu disusun kerangka acuan program/kegiatan, misalnya:• Program/kegiatan pelatihan customer service bagi karyawan puskesmas
• Program/kegiatan pelatihan jumantik
• dsb
KEBIJAKAN dan PEDOMAN
1. KEBIJAKAN :• Adalah penetapan pimpinan pada
tataran strategis atau bersifat garisbesar.
• Untuk penerapannya perlu disusunPedoman / Panduan dan Prosedur > Kejelasan langkah-langkah untukmelaksanakan kebijakan(Peraturan / Keputusan).
• Ditetapkan dengan Peraturan atauKeputusan Pimpinan. Dapatdituangkan dalam Pasal-pasal atausebagai lampiran dari SK tsb.
2. PEDOMAN.Pedoman adalah :ketentuan dasar yg memberi arahbagaimana sesuatu harus dilakukanDasar untuk menentukan ataumelaksanakan kegiatan.Mengatur beberapa hal
Panduan : Petunjuk dalam melakukan kegiatanHanya meliputi satu kegiatan
Company Logo
FORMAT DOKUMEN KEBIJAKAN :
a. Pembukaan :• Judul:
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS “X”
NOMOR :…./…../…..
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN DI …………….
• Konsiderans :
1. Konsiderans Menimbang : memuat uraian singkat ttgpokok-pokok pikiran yg menjadi latar belakangdan alasan ( dletakkan di bagian kiri).
Company Logo
2. Konsideran Mengingat :❖memuat dasar kewenangan dan peraturan
per-UU yang memerintahkan pembuatankeputusan tsb.
❖Adalah peraturan yg tingkatnya lebih tinggiatau sederajad.
Company Logo
b. Diktum.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : (diletakkan segaris dengan kata
Mengingat)
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS “X”
Tentang
Kebijakan Pelayanan di …………….
Company Logo
c. Batang tubuh :
• Memuat semua substansi keputusan yg dirumuskan dalam diktum-diktum, misal :
KESATU :
KEDUA :
DST
• Cantumkan saat pemberlakuan keputusan / perubahan / pembatalan / pencabutan dll.
• Materi Kebijakan dapat juga dibuat sebagai LAMPIRAN Keputusan.
• Pada halaman pertama Lampiran harus dicantumkan JUDUL dan NOMOR Keputusan.
• pada halaman terakhir ditandatangani oleh Pejabat yg membuat Keputusan.
Company Logo
d. Kaki.
• Merupakan bagian akhir substansi keputusan.
• Memuat penandatangan penetapan Keputusan, pengundangan.
• Tempat dan tanggal penetapan
• Nama, Jabatan dan Tandatangan serta NamaLengkap Pejabat yg menandatangani.
e. Penandatanganan : ditandatangani oleh Pimpinan.
Company Logo
Pedoman adalah:
❖ kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah langkah-langkah yang harus dilakukan.
❖ merupakan dasar untuk menentukan dan melaksanakankegiatan.
❖ mengatur beberapa hal
Panduan adalah :
❖ petunjuk dalam melakukan 1 (satu) kegiatan,
Pedoman atau Panduan perlu SK Pemberlakuan.
Agar Pedoman/ panduan dapat diterapkan dengan
baik dan benar perlu SPO.
PEDOMAN
Company Logo
SISTEMATIKA PEDOMAN / PANDUAN :
a. Format Pedoman Pengorganisasian Unit KerjaBAB I PendahuluanBAB II Gambaran Umum PuskesmasBAB III Visi, Mis, Falsafah, Nilai dan Tujuan PuskesmasBAB IV Struktur Organisasi PuskesmasBAB V Struktur Organisasi Unit KerjaBAB VI Uraian JabatanBAB VII Tata Hubungan Kerja
BAB VIII Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil
BAB IX Kegiatan Orientasi
BAB X Pertemuan/ Rapat
BAB XI Pelaporan• Laporan Harian
• Laporan Bulanan
• Laporan Tahunan
Company Logo
b. FORMAT PEDOMAN PELAYANAN UNIT KERJA
BAB I PENDAHULUANA. Latar BelakangB. Tujuan PedomanC. Ruang Lingkup PelayananD. Batasan OperasionalE. Landasan Hukum
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
B. Distribusi Ketenagaan
C. Jadual Kegiatan, termasuk Pengaturan Jaga
(Rawat Inap)
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang
B. Standar Fasilitas
c. Format Panduan Pelayanan PuskesmasBAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATALAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI
BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN
BAB V LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP
PEDOMAN (MANUAL) MUTU.
Adalah dokumen yg memberiinformasi yg konsisten ( kedalammaupun keluar ) tentang sistemmanajemen mutu Puskesmas / Klinik.
I. Pendahuluan, yang berisi: ▪ Latar belakang
▪ Ruang Lingkup (proses bisnis)
▪ Tujuan
II. Landasan hukum (peraturan/dokumen yang menjadi acuan)
III. Istilah dan definisi
IV. Sistem Manajemen Mutu:▪ Persyaratan umum
▪ Pengendalian dokumen
▪ Pengendalian rekaman
Company Logo
V. Tanggung jawab manajemen:• Komitmen manajemen
• Fokus pada pelanggan
• Kebijakan mutu
• Perencanaan Sistem Manajemen Mutu
• Tanggung jawab, wewenang dan komunikasi
• Wakil manajemen mutu
• Komunikasi internal
Company Logo
VI. Tinjauan Manajemen:
▪ Umum
▪ Masukan tinjauan
▪ Luaran tinjauan
VII. Manajemen sumberdaya
▪ Penyediaan sumber daya
▪ Manajemen sumber daya manusaia
▪ Infrastruktur (sarana dan prasarana)
VIII. Penyelenggaraan pelayanan:▪ Upaya Puskesmas
▪ Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
IX. Pengukuran, analisis, dan penyempurnaan
X. Penutup
Company Logo
RENCANA KERJA LIMA TAHUNAN
• Sejalan dg Renstra Dinkes Kab / Kota• Sesuai dg target kinerja yg ditetapkan Dinkes• Sesuai dg Visi, Misi dan Tupoksi Puskesmas• Berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat• Dilakukan analisis situasi (pencapaian kinerja,
faktor-faktor pendorong dan penghambat)
Company Logo
Sistematika Rencana Kerja Lima Tahunan.
Bab I. PendahuluanA. Keadaan Umum PuskesmasB. Tujuan penyusunan rencana lima tahunanC. Indikator dan standar kinerja untuk tiap jenis pelayanan
dan upaya Puskesmas
Bab II. Analisis KinerjaA. Pencapaian Kinerja untuk tiap jenis pelayanan dan upaya
PuskesmasB. Analisis Kinerja: menganalisis factor pendukung dan
penghambat pencapaian kinerja
Company Logo
A. Program Kerja dan kegiatan: berisi program-program kerjayang akan dilakukan yang meliputi antara lain:
Program Kerja Pengembangan SDM, yang dijabarkandalam kegiatan-kegiatan, misalnya: pelatihan, pengusulan penambahan SDM, seminar, workshop, dsb
Program Kerja Pengembangan sarana, yang dijabarkandalam kegiatan-kegiatan, misalnya: pemeliharaansarana, pengadaan alat-alat kesehatan, dsb
Program Kerja Pengembangan Manajemen dst.
Bab III. Rencana Pencapaian Kinerja Lima Tahun
B. Rencana anggaran:
▪ merupakan rencana biaya untuk tiap-tiapprogram kerja dan kegiatan-kegiatan yang direncanakan secara garis besar.
BAB IV. Penutup.
Company Logo
Langkah-langkah Penyusunan Rencana KinerjaLima Tahunan Puskesmas / Klinik.
a. Membentuk tim penyusunan rencana kinerja lima tahun yang terdiri dari Kepala Puskesmas bersamadengan penanggung jawab upaya Puskesmas danPelayanan Klinis.
b. Tim mempelajari rencana stratejik Dinas KesehatanKabupaten/Kota, target kinerja lima tahunan yang harus dicapai oleh Puskesmas
c. Tim mengumpulkan data pencapaian kinerja
Company Logo
d. Tim melakukan analisis kinerja
e. Tim menyusun pentahapan pencapaian indicator kinerja untuk tiap upaya Puskesmas dengan penjabaran pencapaian untuk tiap tahun
f. Tim menyusun program kerja dan kegiatan yang akan dilakukan untuk mencapai target pada tiap-tiap indicator kinerja
g. Tim menyusun dokumen rencana kinerja lima tahunan untuk disahkan oleh Kepala Puskesmas
h. Sosialisasi rencana pada seluruh jajaran puskesmas
Company Logo
Panduan pengisian Matriks Rencana KinerjaLima Tahunan (lihat form Excel):
a. Nomor : diisi dengan nomor urutb. Pelayanan/Upaya Puskesmas: diisi dengan
Pelayanan Klinis, dan Upaya Puskesmas yang dilaksanakan di Puskesmas tersebut, misalnyaUpaya KIA, Upaya KB, Upaya PKM, danseterusnya,
c. Indikator: diisi dengan indicator-indikator yang menjadi tolok ukur kinerja Upaya/Pelayanan
d. Standar : diisi dengan standar kinerja untuk tiapindicator
e. Pencapaian : diisi dengan pencapaian kinerjatahun terakhir
Company Logo
f. Target pencapaian: diisi dengan target-target yang akan dicapai pada tiap tahap tahunan
g. rogram Kerja : diisi dengan Program Kerja yang akandilakukan untuk mencapai target pada tiap tahunberdasarkan hasil analisis kinerja, misalnya program kerja pengembangan SDM, program kerjapeningkatan mutu, program kerja pengembanganSDM, program kerja pengembangan sarana, dsb
h. Kegiatan: merupakan rincian kegiatan untuk tiapprogram yang direncanakan, misalnya untuk program pengembangan SDM, kegiatan Pelatihan Perawat, Pelatihan Tenaga PKM, dan sebagainya.
Company Logo
i. Volume : diisi dengan volume kegiatan yang direncanakan untuk tiap tahapan tahunan
j. Harga Satuan: harga satuan untuk tiapkegiatan,
k. Perkiraan Biaya : diisi dengan perkalianantara volume dengan harga satuan.
Penutup.
Company Logo
Perencanaan :
o Proses kegiatan yg harus dilakukan
o Secara urut
o Utk mengatasi masalah
o Dalam rangkai mencapai tujuan
o Memanfaatkan sumberdaya dg efektif – efisien.
Company Logo
PTP : ❖untuk tahun yad.
❖Mencakup semua kegiatan upaya Puskesmas (wajib, pengembangan maupun spesifik)
❖Sumber dana : Pusat, Daerah, lainnya.
❖Mekanisme :▪ Penyusunan RUK dg memperhatikan kebijakan2
▪ Sesuai hasil kajian data dan informasi di Puskesmas berasal dari masy dan linsek.
▪ Lengkapi dg usulan pembiayaan
▪ Dibahas di Dinkes Kab/Kota > masuk dalam Usulan Dinkes Kab/Kota > DPRD > disetujui > Puskesmas > RPK
Company Logo
a. Tahap Persiapan.▪ Persiapkan Staff yg akan terlibat▪ Persamaam persepsi dan pengetahuan
b. Tahap Analisis Situasi.▪ Kepala Puskesmas menetapkan Tim
Penyusun RUK▪ Tim melakukan analisis terhadap data-data
(umum, khusus, hasil penilaian kinerja dsb) > diperoleh informasi.
Company Logo
❖ untuk tahun yad.
❖ Mencakup semua kegiatan upaya Puskesmas (wajib, pengembangan maupun spesifik)
❖ Sumber dana : Pusat, Daerah, lainnya.
Mekanisme :▪ Penyusunan RUK dg memperhatikan kebijakan2
▪ Sesuai hasil kajian data dan informasi di Puskesmasberasal dari masy dan linsek.
▪ Lengkapi dg usulan pembiayaan
▪ Dibahas di Dinkes Kab/Kota > masuk dalam UsulanDinkes Kab/Kota > DPRD > disetujui > Puskesmas > RPK
Company Logo
a. Tahap Persiapan.▪ Persiapkan Staff yg akan terlibat
▪ Persamaam persepsi dan pengetahuan
b. Tahap Analisis Situasi.▪ Kepala Puskesmas menetapkan Tim Penyusun
RUK
▪ Tim melakukan analisis terhadap data-data (umum, khusus, hasil penilaian kinerja dsb) > diperoleh informasi.
Company Logo
Tahap Penyusunan RUK :❖Pertahankan kegiatan yg sudah dicapai
❖Perhatikan upaya / program yg masih bermasalah
❖Susun rencana kegiatan baru sesuai kondisi riil dankemampuan Puskesmas.
❖Tahap penyusunan RUK:
▪ Analisis masalah
▪ Penyusunan RUK.
Company Logo
a. Analisis masalah.
Tim Penyusun bersama Linsek :1) Identifikasi masalah
2) Menetapkan prioritas masalah
3) Merumuskan masakah
4) Mencari akar penyebab masalah
b. Penyusunan RUK (upaya kesh wajib, pemngembangan dan khusus).
1) Kegiatan tahun yad
2) Kebutuhan sunberdaya
3) Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan.
Company Logo
Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan(RPK).
a. Pelajari alokasi kegiatan
b. Bandingkan alokasi kegiatan yang disetujuidg RUK
c. Susun Rancangan Awal secara rinci
d. Adakan Lokakarya Mini
e. Menyusun RPK.
(periksa format-format dalam LampiranPedoman Penyusunan Dokumen).
Company Logo
PROGRAM
❖Collin Cobulld English Language Dictionary ▪ adalah rencana berskala besar dan terinci yg
dibuat utk satu tujuan tertentu
▪ Adalah rencana kegiatan atau pekerjaan yg akandilaksanakan, termasuk waktu kapan kegiatanitu akan dilaksanakan.
❖Adalah sebuah rencana baku tentang rangkaiankegiatan, daftar tugas dsb (Longman) .
❖Adalah sebuah Prosedur utk menyelesaikan masalah, termasuk pengumpulan data,memproses danmempresentasikan hslnya
Company Logo
❖Adalah sebuah rencana tentang apa yang akan dikerjakan (Oxford Dictionary).
❖Adalah penjabaran terperinci tentang strategi dan langkah-langkah yg dipergunakan untuk mencapai tujuan lembaga ( Panduan Renstra dan Pengukuran Kinerja, Menristek)
PROGRAM : rencana kegiatan yg akan dilaksanakan, yg disusun secara rinci, dipergunakan untuk mencapai tujuan lembaga / unit kerja.
Program sebaiknya disusun dalam bentuk Kerangka Acuan Program
Company Logo
Ketentuan tentang Program :A. Tujuan Program.
Umum :Sebagai panduan dalam melaksanakan kegiatan,
sehingga tujuan program dapat tercapai.Khusus :1. Adanya kejelasan langkah-langkah dlm melaksanakan
kegiatan.2. Adanya kejelasan siapa yg melaksankan kegiatan dan
bagaimana kegiatan tsb dilaksanakan3. Adanya kejelasan sasaran, tujuan dan waktu
pelaksanaan kegiatan.
Company Logo
LOGO Pemda
Judul
(lambang
Puskesmas)
SOP
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
Nama Puskesma Ttd Ka Puskesmas Nama Ka
Puskesmas
NIP
Company Logo
Nama Organisasi
Judul
Nama ka.
FKTPSOP
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
Jika SOP disusun lebih dari satu halaman, pada halaman kedua kop SOP
dibuat tanpa menyertakan logo
Company Logo
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur /langkah 2
6. Diagram alir (jika
dibutuhkan)
7. Unit Terkait
Company Logo
1. Diagram alir makro, menunjukkan rincian kegiatan-kegiatan
secara garis besar proses ingin kita tingkatkan, hanya
mengenal satu symbol yaitu simbol balok
a.Diagra alir mikro, menunjukkan rincian kegiatan-kegiatan dari tiap tahapan diagram makro, bentuk simbul sebagai berikut:
2. Diagram alir mikro, menunjukkan rincian kegiatan-kegiatan
dari tiap tahapan diagram makro, bentuk simbul sebagai
berikut
Awal kegiatan :
Akhir kegiatan :
RENCANA/PERENCANAAN YANG
DIPERSYARATKAN No RENCANA BAB I BAB II BAB III
1 RENCANA STRATEGI BISNIS ATAU RENCANA LIMA TAHUNAN 1.1.
2 RBA/RKA/RUK 1.1
3 RPK 1.1
4 RENCANA PENGEMBANGAN SDM 2.3
5 RENCANA PERBAIKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 3.1