Complémentarité du PMSI et du registre de cardiologie interventionnelle d’Ile-de-France CARDIO-ARSIF

E. Chevallier-Portalez1, S. Bataille1, P Pariente1, H Benamer2, C. Caussin3, B. Livarek4, X. Mouranche1, C. Pachaud1, O. Varenne5, G. Echardour1, F. Cremieux1.

Pour le groupe Cardio-ARSIF: cardiologues interventionnels, médecins DIM, comité scientifique du registre1 Agence Régionale de Santé Ile-de-France, Paris, France

2 Hôpital Européen de Paris – La Roseraie, Aubervilliers, France

3 Centre Médico-Chirurgical Marie-Lannelongue, Le Plessis Robinson, France4 Centre Hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France

5 Hôpital Cochin, Assistance-Publique – Hôpitaux de Paris, France

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Introduction - Evolution de la prise en charge des cardiopathies ischémiques: coronarographies, angioplasties.

Nécessité pour l’ARH-IdF puis l’ARS-IdF de décrire cette activité de manière plus fine que par le PMSI

Création du registre de cardiologie interventionnelle d’Ile de France Cardio-ARHIF en 2000 (devenu Cardio-Arsif)

- Convention AP-HP, Convention Inserm U970,Comité scientifique

En 2009 décrets et arrêtés instituant les seuils d’activité

Recomposition de l’offre

Ile de France en 2013

- 12 millions d’habitants

- 35 salles de cardiologie interventionnelle de type III (coronaire) autorisées

Registre inscrit dans les recommandations SROS

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Objectif

Etudier la complémentarité des 2 systèmes d’information que sont le PMSI et le registre Cardio-Arsif

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Méthodes (1): le registre CARDIO-ARSIF

Enregistrement prospectif de toutes les coronarographies et angioplasties dans tous les centres de cardiologie interventionnelle coronaire depuis 2000

1 enregistrement par acte

- Complété par N°de patient fixe par centre et par an

Variables recueillies:

- Sexe, Date de naissance,

- Antécédents et facteurs de risque cardio-vasculaires

- Indication

- Déroulement de la procédure, Irradiation

- Résultat de la procédure

- Evènements hospitaliers (enzymes, mortalité)

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Méthodes (2)

Mortalité hospitalière -Variable recueillie dans le registre-Fournie aussi par le médecin DIM de l’établissement

- Le médecin DIM liste les patients qui ont eu durant leur séjour ces actes et qui sont décédés (PMSI mode sortie 9)

- Transmission au cardiologue - Puis cette mortalité hospitalière est

implémentée dans le registre

PMSI

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Méthodes (3) Contrôle qualité des données

1/an

Queries à partir de la base de données pour données manquantes et incohérences

Exhaustivité

- Via sortie du logiciel de pratique (ou cahier de salle)

- Via le PMSI: comparaison et si différence, demande d’explication

Audit externe : Échantillonnage 25 examens par tirage au sort

- Retour au dossier papier

- Rapprochement avec extrait de la base

Rôle pédagogique et d’entretien du réseau

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Résultats (1) complémentarité registre / PMSI: Nombre d’angioplasties coronaires registre et PMSI

18 697

19 770

21 095 20 898

23 501

23 535

23 54623 244

18 000

19 000

20 000

21 000

22 000

23 000

24 000

25 000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Effectif Registre Effectif PMSI

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Résultats (2) complémentarité registre / PMSI: Décès hospitaliers registre et PMSI

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Résultats (3) Résultats spécifiques exemple Irradiation au cours des procédures

Plus de résultats: http://www.cadio-arsif.org/

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Discussion L’harmonisation du nombre de procédures entre le registre et le PMSI indique que le registre a contribué à améliorer le codage.

- En 2004, le PMSI sous évaluait de 17% les angioplasties

- Le PMSI peut améliorer son exhaustivité grâce à un registre de pratique

- Mise en évidence d’une légère sur-déclaration en 2011 par le PMSI

Le PMSI permet au registre d’améliorer son recueil de mortalité hospitalière,

- le décès survenant souvent à distance de la procédure est difficile à colliger par le cardiologue.

Utilisation de la complémentarité par la tutelle (ARS)

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Conclusion

L’apport mutuel de 2 sources de données, l’une globale, l’autre spécifique, montre leur complémentarité.

Cette complémentarité

- Pourrait être développée pour d’autres variables de la cardiologie interventionnelle (complications AVC, IdM, chirurgie vasculaire, chirurgie cardiaque, transfusion…),

- Doit être recommandée pour des registres similaires dans d’autres régions ou thématiques comme le projet de registre de rythmologie en Ile-de-France.