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Conciliación y Revisión de la medicación
Conciliación y Revisión de la medicación
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Isabel Rosich MartíCoordinadora de Farmacia de Atención Primaria
Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent
Institut Català de la Salut
Isabel Rosich MartíCoordinadora de Farmacia de Atención Primaria
Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent
Institut Català de la Salut
GuiónGuión
11 ¿Qué sabemos sobre estos procesos?¿¿QuQuéé sabemos sobre estos sabemos sobre estos procesos?procesos?
¿Disponemos de evidencias que apoyen la revisión y conciliación?
¿¿Disponemos de evidencias que Disponemos de evidencias que apoyen la revisiapoyen la revisióón y n y conciliaciconciliacióón?n?
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33 ExperienciasExperienciasExperiencias
¿Cuáles son los retos, las estrategias a implementar ?¿¿CuCuááles son los retos, las les son los retos, las estrategias a implementar ?estrategias a implementar ?44
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Mejorar la farmacoterapia del paciente crónicoMejorar la farmacoterapia del paciente crónico
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Sistematizar y liderar procesos1. Revisión clínica de la medicación
2. Conciliación de la medicación
3. Información al paciente
4. Adherencia terapéutica
Conciliación: ¿de qué hablamos?Conciliación: ¿de qué hablamos?
La conciliación de la medicación es un proceso formal y estandarizado de obtener la lista completa de la medicación previa de un paciente, compararla con la prescripción activa, analizar y resolver las discrepancias detectadas.
La conciliación de la medicación es un proceso formal y estandarizado de obtener la lista completa de la medicación previa de un paciente, compararla con la prescripción activa, analizar y resolver las discrepancias detectadas.
Los programas de conciliación son una herramienta útil para reducir los errores de medicación, contribuyendo
a mejorar la seguridad de los pacientes.
Los programas de conciliación son una herramienta útil para reducir los errores de medicación, contribuyendo
a mejorar la seguridad de los pacientes.
Proceso diseñado para reducir los errores de medicación en los puntos de transición del paciente
4Joint Comisión Accreditation of Healthcare Organizations ; Institute for Healthcare Improvement
H.COMARCALALT PENEDÈSH.COMARCALALT PENEDÈS
Conciliación: ¿de qué hablamos?Conciliación: ¿de qué hablamos?
Revisión sistemática de todos los medicamentos que un paciente está tomando para garantizar que los medicamentos a añadir, continuar, cambiar o suspender son evaluados cuidadosamente con el objetivo de mantener una lista exacta
que se realice en todas las transiciones
disponer de la lista exacta y actualizada de los medicamentos para el paciente o familia/cuidador y todos los profesionales responsables del paciente
La práctica de la conciliación de medicamentos requiere:La práctica de la conciliación de medicamentos requiere:
COMUNICACIÓN eficaz en los puntos de transición tiene un papel relevante para garantizar la continuidad clínico‐asistencial
COMUNICACIÓN eficaz en los puntos de transición tiene un papel relevante para garantizar la continuidad clínico‐asistencial
5Greenwald JL y cols.Making inpatient medication reconciliation patient centered, clinically relevant, and implementable: a consensus statement on key principles and necessary first steps. J Hosp Med 2010 Oct; 5 (8) :477‐85.
Flujo de pacientes en la conciliación de la medicación
Flujo de pacientes en la conciliación de la medicación
ELEMENTOS BÁSICOS DEL ABORDAJE DE LA MEDICACIÓN EN EL PACIENTE CRÓNICO: Información al paciente, Conciliación, Revisión y AdherenciaAmado Guirado Ester; Duran Parrondo Carmen; Izko Gartzia Nora; Massot Mesquida Mireia; Palma Morgado Daniel; Rodríguez Palomar Gemma; Rosich Martí Isabel.
COMUNICACIÓN entre transiciones
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La revisión de la medicación se define como un examen crítico y estructurado del tratamiento farmacológico
La revisión de la medicación se define como un examen crítico y estructurado del tratamiento farmacológico
Minimizar el número medicamentos Optimizar el impacto de los medicamentos: eficacia y seguridadPrevenir, detectar y resolver resultados negativos de la medicación (PRM)Fomentar la adherencia al tratamientoAlcanzar acuerdos con los pacientes
Revisión: ¿de qué hablamos?Revisión: ¿de qué hablamos?
ObjetivosObjetivos
Búsqueda de la adecuación a lo largo del tiempo en el paciente crónico.
Revisión: ¿de qué hablamos?Revisión: ¿de qué hablamos?
Nivel 1. Revisión de la prescripción
Nivel 2. Revisión de la prescripción, la concordancia y adherencia terapéutica …
Nivel 3. Revisión clínica de la medicación y sus condicionantes: uso del medicamento en el contexto clínico del paciente.
Nivel 1. Revisión de la prescripción
Nivel 2. Revisión de la prescripción, la concordancia y adherencia terapéutica …
Nivel 3. Revisión clínica de la medicación y sus condicionantes: uso del medicamento en el contexto clínico del paciente.
http://www.npc.nhs.uk/review_medicines/ 8
Criterios de medicación potencialmente inadecuada en ancianos:
Beers, Stopp/Start, Priscus, Acove
Criterios de medicación potencialmente inadecuada en ancianos:
Beers, Stopp/Start, Priscus, Acove
Revisión medicaciónRevisión medicación
HerramientasHerramientas
Revisión clínica de la medicaciónRevisión clínica de la medicación
9ELEMENTOS BÁSICOS DEL ABORDAJE DE LA MEDICACIÓN EN EL PACIENTE CRÓNICO: Información al paciente, Conciliación, Revisión y AdherenciaAmado Guirado Ester; Duran Parrondo Carmen; Izko Gartzia Nora; Massot Mesquida Mireia; Palma Morgado Daniel; Rodríguez Palomar Gemma; Rosich Martí Isabel.
Aspectos a valorarAspectos a valorar
¿Disponemos de evidencias que apoyen la revisión y conciliación?
¿Disponemos de evidencias que apoyen la revisión y conciliación?
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Evidencias en conciliaciónEvidencias en conciliación
ELEMENTOS BÁSICOS DEL ABORDAJE DE LA MEDICACIÓN EN EL PACIENTE CRÓNICO: Información al paciente, Conciliación, Revisión y AdherenciaAmado Guirado Ester; Duran Parrondo Carmen; Izko Gartzia Nora; Massot Mesquida Mireia; Palma Morgado Daniel; Rodríguez Palomar Gemma; Rosich Martí Isabel.
Evidencias en conciliaciónEvidencias en conciliación
Los programas de CM han demostrado que son una estrategia útil y capaz de reducir los errores de conciliación de la medicación en un 42%‐90% y los EAM relacionados en un 15%‐ 18%
no se dispone de evidencia de buena calidad que demuestre la efectividad de la conciliación (por la heterogeneidad en la metodología, población diana, transición asistencial en la que se aplica, tipo de medicación, variables utilizadas…)
los datos sugieren que el proceso de conciliación tiene efectos positivos en la reducción de los EC
Conclusiones de estudios y revisiones sistemáticas
Conclusiones de estudios y revisiones sistemáticas
Sería conveniente poner en marcha estudios de conciliación con diseño y metodología apropiados, multicéntricos con seguimiento
de variables de resultado adecuadas
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‐Mistaen y cols, Interventions aimed at reducing problems in adult patients discharged from hospital to home: a systematic meta‐review. BMC Health Serv Res. 2007; 7: 47.
‐ Bayoumi y cols, Interventions to Improve Medication Reconciliation in Primary Care . Ann Pharmacother October 2009 43:1667‐1675; published ahead of print September 8, 2009.
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Evidencias en revisiónEvidencias en revisión
Intervenciones complejas, heterogeneidad de resultados…
Experiencias de revisión muestran efectos positivos en el uso de medicamentos y reducciones en los costes.
Diferencias en el tipo de intervenciones, profesionales que la aplican, diseño de los estudios…
No existe una única intervención que funcione…las que incorporan distintos métodos se han mostrado mas eficaces
Los efectos de estas intervenciones aportan menos evidencias en resultados clínicos, calidad de vida y uso de servicios sanitarios.
Evidencias en revisiónEvidencias en revisión
Conclusiones de estudios y revisiones sistemáticasConclusiones de estudios y revisiones sistemáticas
Sería conveniente poner en marcha estudios de revisión con diseño y metodología apropiados, multicéntricos con seguimiento
de variables de resultado adecuadas 14
44 Experiencias Experiencias
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Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
• La forman:– 3 EAP de l’Institut Català de la Salut
– 1 Hospital de agudos: Hospital Comarcal Alt Penedès
• Cobertura sanitaria a
95.365 habitantes
Objetivo: Valorar el impacto de una intervención dirigida a mejorar el proceso de Conciliación de la Medicación
Objetivo: Valorar el impacto de una intervención dirigida a mejorar el proceso de Conciliación de la Medicación
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DE L’ALTA HOSPITALÀRIA A LA CONSULTA D’ATENCIÓ PRIMÀRIA: AVALUACIÓ DE L’IMPACTE D’UNA INTERVENCIÓ CONSENSUADA ENTRE NIVELLS ASSISTENCIALS DIRIGIDA A MILLORAR LA CONCILIACIÓ DE LA MEDICACIÓIsabel Rosich Martí, Teresa Arranz Castella, Alejandro Allepuz Palau, Sara Cobo Sacristán, M. Carme Buxeda, Begoña Robles, Gerardo Estella Aguado, JoséCarlos Molina
Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
Diseño: Estudio de intervención antes‐después centrado en la relación y la transferencia de información entre el alta y la primera visita en AP
Diseño: Estudio de intervención antes‐después centrado en la relación y la transferencia de información entre el alta y la primera visita en AP
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Revisión de la conciliación análisis basalRevisión de la conciliación análisis basalObservación Pre-I
Revisión de la conciliación análisis post-Intervención
Revisión de la conciliación análisis post-Intervención
Actividades previas:Consenso de recomendaciones genéricas
INTERVENCIÓN:1. Presentación y difusión en sesión clínica 2. Intervención en los puntos críticos del proceso.
ingreso (transición AP-Hospital) alta hospitalaria (transición Hospital-AP)
Actividades previas:Consenso de recomendaciones genéricas
INTERVENCIÓN:1. Presentación y difusión en sesión clínica 2. Intervención en los puntos críticos del proceso.
ingreso (transición AP-Hospital) alta hospitalaria (transición Hospital-AP)
Enero- febrero 2010Enero- febrero 2010
Marzo/abril 2010Marzo/abril 2010
Mayo-Junio 2010Mayo-Junio 2010Observación Post-I
IntervenciónCCC OOO NNN CCC III LLL III AAA CCC III ÓÓÓ DDD EEELLL AAA MMM EEE DDD III CCC AAA CCC III ÓÓÓ :::DDD EEE LLL ’’’ AAA LLL TTT AAAHHH OOO SSS PPP III TTT AAA LLL ÀÀÀ RRR III AAA AAALLL AAA CCC OOO NNN SSS UUU LLL TTT AAADDD ’’’ AAA TTT EEE NNN CCC III ÓÓÓPPP RRR III MMM ÀÀÀ RRR III AAA
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Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
La conciliació de la medicació es el procés formal i estandaritzat d’obtenir la llista complerta de la medicació prèvia d’un pacient, comparar-la amb l’actual, analitzar-la i resoldre les discrepàncies trobades. L’alta hospitalària és un període de risc elevat de confusió i d’errors potencials de la medicació. Un apropament estandaritzat del equip per a planificar l’alta junt amb una comunicació eficaç i oportuna son les pedres angulars per una execució encertada d’aquest procés. Els programes de conciliació són una eina útil per a reduir els errors de medicació contribuint a millorar la seguretat dels pacients. La responsabilitat de la conciliació de la medicació és compartida entre tots els professionals sanitaris: metge, infermer farmacèutic. La comunicació en els punts de transició té un paper rellevant per a garantir la continuïtat clínic-assistencial Assegurar la comprensió del pacient sobre el seu tractament ha de ser l’objectiu de tots els professionals independentment del nivell assistencial.
Recomanacions al metge/infermera Ingrés hospitalari Compilar i documentar la millor llista possible de medicaments que habitualment pren el pacient sense oblidar l’automedicació amb especialitats publicitàries, vitamines, plantes medicinals...
Utilitzar la història clínica compartida (ICC), per accedir a la HCAP del pacient i consultar les prescripcions actives i històriques de medicaments
Accedir al pla terapèutic del pacient si disposa de prescripció electrònica
Entrevistar al pacient i sol·licitar aclariments al metge d’AP sempre que hi hagin dubtes o discrepàncies
Estància hospitalària S’aconsella revisar la llista de medicaments diàriament i reconciliar cada discrepància. Sol·licitar aclariments al metge d’AP sempre que hi hagin dubtes o discrepàncies Repetir en cada transició
Alta hospitalària Les ordres previstes a l’alta s’han de compararamb la llista de medicació habitual obtinguda al’ingrés i conciliar-la: En l'informe d’alta s’aconsella escriure eltractament complert que inclou la medicacióhabitual d’abans de l’ingrés:
Ressaltar els tractaments rellevants: elsque s’inicien, retiren o canvien lesdosificacions amb els motius.
Durada prevista de cada tractament desprès de l’alta
Per evitar duplicitats terapèutiques: Si unnou medicament substitueix a unmedicament habitual especificar-hoclarament.
Especificar les noves medicacions, elmotiu de prescripció i si substitueix a unmedicament prescrit prèviament.
Evitar instruccions genèriques pel que faals medicaments: “resta medicació igual”,“continuar tractament habitual”.
Incloure les reaccions adverses o al·lèrgies identificades.
Lliurar l’informe d’alta al pacient en el queconsti la llista completa i conciliada demedicació i recomanar-li acudir a la consultadel metge d'AP el mes aviat possible(recomanable entre 2-7 dies)
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Retorn a l’AP El metge d’AP és un integrador de les prescripcions dels diferents especialistes als que acudeix el pacient, sempre ha d’anar conciliant els nous tractaments/canvis de tractament amb els que pren habitualment segons les dades de prescripció activa a l’e-cap. Per aquest motiu és rellevant:
Consultar l’informe d’alta en la primera visita al metge: l’informe d’alta estarà disponible a l’e-cap (pacients-informes d’altres centres) en un plaç d’hores desprès de l’alta hospitalària
Actualitzar/comprovar/revisar i conciliar els tractaments revisant sempre dosi i pautes de tractament.
Sol·licitar aclariment/s al especialista/es sempre que hi hagin dubtes o discrepàncies en els tractaments.
Recomanacions al pacient Explicar al pacient el nou pla terapèutic sempre: a l’alta i a l’atenció primària i en qualsevol nou tractament, retirada o canvi de pauta de tractament Aconsellar al pacient que sempre que ingressi a l’hospital o vagi a urgències porti el seu pla terapèutic o llista dels medicaments que pren. Insistir al pacient sobre la conveniència d’acudir a la consulta del metge d'AP en un termini idoni de fins a dos dies laborables (no superior a 7 dies), per a conciliar la medicació.
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Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
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Tipos discrepancias Pre‐intervención Post‐intervención
Nº Fármacos REVISADOS* 955 1095
NO Discrepancias 562 (58,8%) 720 (65,8%)
Discrepancias totales 393 (41,2%) 375 (34,2%)
‐ Justificadas 149 (15,6%) 168 (15,3%)
‐ No justificadas (EC) 244 (25,6%) 207 (18.9%)
* En el análisis no se consideraron:• Fármacos de eficacia dudosa como AINEs tópicos; Automedicación, fitoterapia; Medicación de dispensación hospitalaria
* En el análisis no se consideraron:• Fármacos de eficacia dudosa como AINEs tópicos; Automedicación, fitoterapia; Medicación de dispensación hospitalaria
- 26,2%p<0,001
73,4 (13,7) 73,5 (12,7)Edad
‐Media (DE) Nº Fármacos por paciente
‐Media (DE) ‐Mediana
Pre‐I Post‐I
9,5 (4,5) 11,0 (14,2)9 11
16,9 (14,49) 10,1 (9,9)12 7
Tiempo hasta la primera visita a AP ‐Media días (DE) ‐Mediana días
‐ 40,2%
Población de estudio: 100 Pacientes por grupo dados de alta de Medicina Interna
p<0,001
Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
21
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Pre-intervenció Post-intervenció
Distribución de los EC según Grupo farmacológicoDistribución de los EC según Grupo farmacológico
Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
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Pre-intervenció Post-intervenció
Variación de los EC según Grupo farmacológicoVariación de los EC según Grupo farmacológico
-25,5% -15,0%
-6,0%
-54,6%
%
-31,4%
-25,2%
ISRA -57,6Betabloc. -83,6Diürètics -43,1Hipolipemiants -72,5
Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
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Mejorar la seguridad del paciente...Reducir los EC en grupos farmacológico relevantesy medicamentos de alto riesgo...Mejorar la transferencia de información, la comunicación eficaz Promover la Revisión y seguimiento de la farmacoterapia del paciente después de la transición Hospital-AP... ...Acudir a la consulta del medico de AP en un plazo corto de tiempo después de una transiciónIncrementar la cultura de la seguridad en nuestro ámbito
La intervención ha contribuido...La intervención ha contribuido...
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Conciliación: Experiencia de l’Alt PenedèsConciliación: Experiencia de l’Alt Penedès
Hemos observado el efecto de la intervención sobre la prescripción... ¿y en el paciente?
Complejidad de las intervenciones en CM...
¿Se mantiene en el tiempo?
¿Hemos.... de involucrar a otros profesionales?
¿y... el papel del paciente?
¿Las nuevas tecnologías nos pueden ayudar?
...
Reflexiones…Reflexiones…
Revisión: ExperienciasRevisión: Experiencias
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26
Revisión de la medicación en paciente crónico*Revisión de la medicación en paciente crónico*
Eje: PacienteEje: Paciente• Ausencia de tratamiento
– ICC sin betabloqueantes, IECA o ARA II
– Cardiopatía isquémica, AVC, Fibrilación auricular sin antiagregantes/anticoagulantes
• Pautas de riesgo según situación clínica– Antimuscarínicos vesicales en
demencia (confusión, agitación) o en pacientes con ICC y diuréticos
– Neurolépticos-antipsicóticos + benzodiacepinas, antidepresivos y anticolinérgicos en 60-80 años
Eje: MedicamentoEje: Medicamento• Adecuación según indicación
y duración del tratamiento– AAS+Clopidogrel < 12 meses– Parathormonas <24 meses
• Contraindicaciones– > 75 años – Medicamentos empleados en
patologías crónicas– Medicamentos-Problemas de salud
Ej.: AINE-ICC• Duplicidades terapéuticas• Polimedicados• Alertas de seguridad AEM
(Citalopram, Escitalopram, Aliskiren)
*Adaptado de: Criterios STOPP/START y Criterios de Beers
PRIORIDAD : PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO
(Status 7 de la casificación Clinical Risk Group)
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejoraRevisiónRevisión
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AVISOS CLINICOSSELF-AUDIT PRESCRIPCIÓNAVISOS CLINICOSSELF-AUDIT PRESCRIPCIÓN
Acceso desde la pantalla de la agendaAcceso desde la pantalla de la agenda
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
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AVISOS CLINICOSSELF-AUDIT PRESCRIPCIÓNAVISOS CLINICOSSELF-AUDIT PRESCRIPCIÓN
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
Avisos clínicos : Tareas pendientes
Avisos clínicos : Tareas pendientes
AVISOS CLINICOSSELF-AUDIT PRESCRIPCIÓNAVISOS CLINICOSSELF-AUDIT PRESCRIPCIÓN
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
Herramientas de Prescripción Electrónica Asistida
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SELF-AUDIT:Soporte electrónico a la
revisión sistemática de la la prescripción farmacéutica
PREFASEG: prescripción farmacéutica
segura
SEG
URID
AD
Guía terapéutica electrónica
Informatización de Guías de Práctica Clínica
SELF-AUDIT PRESCRIPCIÓNSELF-AUDIT PRESCRIPCIÓN
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
Sistemas de ayuda a la prescripción Identificar áreas de mejora
30
Tratamientos redundantes
Polimedicación
En 3 años se han detectado 250.001 pacientes polimedicados (5,3%) de los que el 85% se han revisado al menos 1 vez.
Con el tiempo se ha incrementado el grado de revisión (del 57% al 74%)
Se han suspendido 71.501 prescripciones y substituido 387 medicamentos en 30.595 pacientes (14%de los revisados)
Incidencias de polimedicación: cada semestre se generan 50.000 nuevas incidencias.
En 3 años se han detectado 250.001 pacientes polimedicados (5,3%) de los que el 85% se han revisado al menos 1 vez.
Con el tiempo se ha incrementado el grado de revisión (del 57% al 74%)
Se han suspendido 71.501 prescripciones y substituido 387 medicamentos en 30.595 pacientes (14%de los revisados)
Incidencias de polimedicación: cada semestre se generan 50.000 nuevas incidencias.
PROFESIONALESTodos los médicos de AP han utilizado la herramienta
PACIENTESSe han revisado 637.768 pacientes (13%)
• Se ha modificado la medicación en el 45% de los pacientes y suspendida en el 27%
MEDICAMENTOS. • Se han suspendido 263.033 medicamentos y
substituido 127.798 (43.128 por un EFG)
IMPACTO ECONÓMICO9,78 M € (4,42M € por seguridad y 5,36M €por eficiencia) en 2,5 años de funcionamento.
¿Cuáles son los retos, las estrategias a implementar?¿Cuáles son los retos, las estrategias a implementar?44
31
Hay margen de mejora en la ADECUACIÓN y en la SEGURIDAD de la farmacoterapia:
¿Cuántos pacientes con C. isquémica o AVC no están adecuadamente tratados con antiagregantes?¿Cuántos pacientes con C. isquémica o AVC no están adecuadamente tratados con antiagregantes?
Utilización de medicamentos y riesgo de caídas ¿cuántos ancianos están en riesgo?Utilización de medicamentos y riesgo de caídas ¿cuántos ancianos están en riesgo?
¿… y los riesgos ? ¿adoptamos prácticas seguras después de una alerta de seguridad?¿… y los riesgos ? ¿adoptamos prácticas seguras después de una alerta de seguridad?
¿se han cronificado tratamientos que ya no son necesarios o clínicamente apropiados? ¿…la duración es adecuada?¿se han cronificado tratamientos que ya no son necesarios o clínicamente apropiados? ¿…la duración es adecuada?
… la comorbilidad del paciente … ¿ha variado? ¿podemos optimizar la eficacia de los tratamientos?… la comorbilidad del paciente … ¿ha variado? ¿podemos optimizar la eficacia de los tratamientos?
¿…y la adherencia al tratamiento…? ¿los pacientes están bien informados sobre su tratamiento? ¿Podemos acordar/priorizar con él objetivos terapéuticos?
¿…y la adherencia al tratamiento…? ¿los pacientes están bien informados sobre su tratamiento? ¿Podemos acordar/priorizar con él objetivos terapéuticos?
¿… la carga terapéutica que presenta el plan terapéutico ...puede asumirla el paciente? ¿… la carga terapéutica que presenta el plan terapéutico ...puede asumirla el paciente?
¿el balance beneficio riesgo … continúa siendo favorable? ¿el balance beneficio riesgo … continúa siendo favorable?
32
33
15%
70-80%
5%
Actividades en todos grupo de población
Actividades en todos grupo de población
¿Cuáles son los retos, las estrategias a implementar ?¿Cuáles son los retos, las estrategias a implementar ?
1. Prevención y promoción de la salud2. Identificar áreas de mejora, problemas de prescripción3. Intervenir: desarrollo de programas específicos
1. Prevención y promoción de la salud2. Identificar áreas de mejora, problemas de prescripción3. Intervenir: desarrollo de programas específicos
CENTRADASCENTRADAS
Participar en la implantación de medidas de prevención y promoción de la salud
Participar en la implantación de medidas de prevención y promoción de la salud
1. Prevención1. Prevención
Prevención de errores de medicación:CONCILIACIÓN
Paciente: Educación sanitariaInformación de medicamentosSoporte a la adherencia
Protocolos, GPC…
Prevención de la cascada terapéutica:prevención y detección RAM
PREVENIR MEDICALIZACIÓN
34Elevado impacto en términos de salud y utilización de
recursos a corto, medio y largo plazo
Formación a profesionales
Programas de paciente experto
Elevado impacto en términos de salud y utilización de recursos a corto, medio y largo plazo
2. Identificar áreas de mejora2. Identificar áreas de mejoraAuditorias clínicasEUMEvidencia científica
Auditorias clínicasEUMEvidencia científica
Informes clínicos con propuestas de mejora para pacientes concretos
Informes clínicos con propuestas de mejora para pacientes concretos
AVISOS CLÍNICOSALERTAS DE SEGURIDADAVISOS CLÍNICOSALERTAS DE SEGURIDAD
Favorecen la revisión por parte del médico según situación clínica y contexto del paciente
Favorecen la revisión por parte del médico según situación clínica y contexto del paciente
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Las intervenciones lideradas en el ámbito de la AP tienen un carácter poblacional y por tanto un elevado impacto en términos de
salud y utilización de recursos
Las intervenciones lideradas en el ámbito de la AP tienen un carácter poblacional y por tanto un elevado impacto en términos de
salud y utilización de recursos
3. INTERVENIR3. INTERVENIR
DESARROLLO DE PROGRAMAS ESPECÍFICOS DESARROLLO DE PROGRAMAS ESPECÍFICOS
Planificar programas con múltiples estrategias, intervenciones multidisciplinares en todos los niveles asistenciales
Planificar programas con múltiples estrategias, intervenciones multidisciplinares en todos los niveles asistenciales
PROGRAMAS DE FORMACIÓN A PROFESIONALES
PROGRAMAS DE FORMACIÓN A PROFESIONALES
ESTRATEGIAS DE DESPRESCRIPCIÓN reducir la polifarmacia evitableESTRATEGIAS DE DESPRESCRIPCIÓN reducir la polifarmacia evitable
CONCILIACIÓNCONCILIACIÓNREVISIÓN CLÍNICAREVISIÓN CLÍNICA
investigar su efectividad, coste-efectividad y resultados en la salud investigar su efectividad, coste-efectividad y resultados en la salud 36identificar las mejores prácticas, difundirlas y potenciarlasidentificar las mejores prácticas, difundirlas y potenciarlas