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Pianoforte e Orchestra Musica da Camera Due Pianoforti Pianoforte Solisti Pianoforte a quattro mani Dall’8 all’11 dicembre 2011, Gussago, Brescia Dal 3 al 4 febbraio 2012, Gussago, Brescia Concorso Pianistico Internazionale “Camillo Togni”

Concorso Pianistico Internazionale “Camillo Togni”€¦ · Categoria “C” Franco Margola da “Mosaico per pianoforte”, edizioni Bongiovanni E 2318B, un brano a scelta Categoria

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Page 1: Concorso Pianistico Internazionale “Camillo Togni”€¦ · Categoria “C” Franco Margola da “Mosaico per pianoforte”, edizioni Bongiovanni E 2318B, un brano a scelta Categoria

Pianoforte e Orchestra Musica da Camera Due Pianoforti Pianoforte SolistiPianoforte a quattro mani

Dall’8 all’11 dicembre 2011, Gussago, BresciaDal 3 al 4 febbraio 2012, Gussago, Brescia

Concorso Pianistico Internazionale

“Camillo Togni”

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Page 2: Concorso Pianistico Internazionale “Camillo Togni”€¦ · Categoria “C” Franco Margola da “Mosaico per pianoforte”, edizioni Bongiovanni E 2318B, un brano a scelta Categoria

“Associazione Mousa” e il Comune di Gussago

con il patrocinio di

Provincia di Brescia, Comune di Brescia, Regione Lombardia

In collaborazione con il Conservatorio “Luca Marenzio” di Brescia

Presentano il

XXIII Concorso Pianistico Internazionale

/&0%44#*5#3(%-

Dall’8 all’11 Dicembre 2011 nella Sala Civica “Camillo Togni” di Gussago, Brescia

Solo per le categorie “F”, “L”, “M”

!,1%6#7%,0*8&(*9&7(&:&*%(*97)"$%&

Domenica 11 Dicembre, ore 20,45

Concerti per "Pianoforte e Orchestra", categoria “F”

Concerto e premiazione categoria “L”, “M”

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)*!,4&*+&3(&*1)44&* <#(1&'%#()*=%$>%)1)%-*1%*2,""&3#?*97)"$%&

Dal 3 al 4 Febbraio 2012

Solo per le categorie “A”, “B”, “C”, “D”, “E”, “G”, “H”, “I”

8&4&*$%;%$&* /&0%44#*5#3(%-*di Gussago, Brescia

Concerto e premiazione

sabato 4 Febbraio, ore 20,45

Presidente della Giuria

Carlo Balzaretti

Direttore Artistico

Antonella Landucci

Presidente “Associazione Mousa”

Elio Caccagni

www.togniconcorso.com email: [email protected] [email protected]

Comune di GussagoSettore Attività Culturali

PATROCINI

Provincia di BresciaAss. alle Attività e Beni Culturali

e alla Valorizzazione delle Identità, Culture e Lingue locali della Provincia di

Brescia

Comune di BresciaSettore attivitàPromozionali

Settore Attività Culturali

Page 3: Concorso Pianistico Internazionale “Camillo Togni”€¦ · Categoria “C” Franco Margola da “Mosaico per pianoforte”, edizioni Bongiovanni E 2318B, un brano a scelta Categoria

*=)3#4&0)(6#

Art. 1 Il Concorso è aperto a musicisti provenienti da ogni nazione del mondo. Art. 2 La manifestazione avrà luogo a Gussago, Brescia, dall’8 all’11 Dicembre 2011 presso la sala Civica “Camillo Togni” e a Brescia presso l’Auditorium S. Barnaba solo per le categorie “F”, “L”, “M”.Art. 3 La domanda d’iscrizione, come da modello allegato, dovrà essere inviata a “Associazione Mousa, via 4 Novembre, 75, 25064 Gussago, Brescia, Italy, accludendo: assegno circolare non trasferibile o vaglia postale o bonifico bancario intestato a “Associazione Mousa, IT 44 Y 03500 54591 00000000 9528, Banco di Brescia Agenzia di Gussago quale quota d’iscrizione non rimborsabile, come da regolamento, entro l’8 Novembre 2011.

Sezione “Pianoforte e Orchestra”, ")('&*4%0%6%*1%*)6@/&6)3#7%&* <-A*B,#6&*1C%"$7%'%#()*D*EFG?GGH4*I7#37&00&?*1&*)")3,%7"%*&*0)0#7%&?*J*&76%$#4&6#*$#0)*")3,)A Prova Preliminare Programma libero della durata massima di 20 minuti comprendente: un preludio e fuga di Johann Sebastian Bach, uno studio di Fryderyk Chopin o Franz Liszt, e il primo tempo di una sonata classica. Prova Semifinale Programma libero della durata massima di 40 minuti (la sonata classica può essere eseguita per intero). Non si possono ripetere gli altri brani della prova preliminare. Prova Finale Concerto accompagnati da “Orchestra Filarmonica Italiana” diretta dal M° Roberto Misto la sera dell’11 Dicembre presso l’Auditorium San Barnaba di Brescia, scelto fra:.*K#4L3&(3*!0&1),"*+#'&76*M*/#($)76#*N*OPP*#*N*OQQ*M*R,1;%3*S&(*9))6>#;)(*M*/#($)76#*(T*U*#*(T*F*.*<7V1)7VW*/>#I%(*M*/#($)76#*(T*E?*#I)7&*EE*#*/#($)76#*(T*X?*#I)7&*XE.*<)4%Y*+)(1)4""#>(*M*/#($)76#*(T*E*%(*"#4*0%(#7)?*#I)7&*XF Premi !4*ET*!""#4,6# della categoria F: diploma, targa Comune di Gussago, borsa di studio di € 4.000,00 più vari concerti !4*XT*$4&""%L%$&6#: diploma, medaglia, borsa di studio di € 1.500,00 !4*UT*$4&""%L%$&6#: diploma, medaglia, borsa di studio di € 500,00

Le borse di studio della categoria “F” sono offerte dalla famiglia Togni

/&6)3#7%&* R-A*Z%&(#L#76)*B,&667#*0&(%?*")('&*4%0%6%*1%*)6@H4*I7#37&00&*J*&76%$#4&6#*$#0)*")3,)A Prova Preliminare Primo tempo di sonata scelto fra: Muzio Clementi, Wolfgang Amadeus Mozart, Franz Schubert e programma a scelta della durata massima 10 minuti Prova Finale Programma libero della durata massima di 25 minuti comprendente un’importante opera scelta fra Gabriel Faurè, Claude Debussy, Maurice Ravel, Erik Satie N.B. [#(*"%*I#""#(#*7%I)6)7)*:7&(%*1)44&*I7#;&*I7)4%0%(&7)\

/&6)3#7%&* +-A*")'%#()* +,"%$&*1&*/&0)7&-*)* ],)*Z%&(#L#76%-, ")('&*4%0%6%*1%*)6@ Da due a nove elementi, con o senza direttore, con qualsiasi formazione. Repertorio scelto esclusivamente dal periodo Classico in poi. Prova preliminare Programma libero della durata massima di 15 minuti Prova finale Programma libero della durata massima di 25 minutiN.B. [#(*"%*I#""#(#*7%I)6)7)*:7&(%*1)44&*I7#;&*I7)4%0%(&7)^*%*:7&(%*$#0I#"6%*1&*1%;)7"%*0#;%0)(6%*;&((#*)")3,%6%*I)7*intero.

_,#6)*1C%"$7%'%#() Categoria “L” Categoria “M” Pianoforte quattro mani Sezione “Musica da Camera” e “Due Pianoforti” A coppia ............. € 150,00 Duo .............................................................€ 150,00 Dal Trio al Quintetto ................................€ 50,00 a concorrente Dal Sestetto al Nonetto ............................€ 35,00 a concorrente

!76\*O La manifestazione avrà luogo a Gussago dal 3 al 4 Febbraio 2012 presso la sala Civica “Camillo Togni” e l’Aula Magna della “Fondazione Richiedei” per le categorie “A”, “B”, “C”, “D”, “E”, “G”, “H”, “I”!76\*F La domanda d’iscrizione, come da modello allegato, deve essere inviata a “Associazione Mousa, via 4 Novembre, 75, 25064 Gussago, Brescia, accludendo: assegno circolare non trasferibile o vaglia postale o bonifico bancario intestato a “Associazione Mousa, IT 44 Y 03500 54591 00000000 9528, Banco di Brescia Agenzia di Gussago quale quota d’iscrizione non rimborsabile, come da regolamento, entro il 20 Gennaio 2012

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Al loro arrivo a Gussago i partecipanti potranno rivolgersi alla segreteria del Concorso presso la “Sala Civica Camillo Togni” sita in via Peracchia, 5 a Gussago, telefono 392/3405919 - 392/3406110 e raggiungibile con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`*97)&WL&"6 !93++(:%;!CV(!?(.+($)(E;!&'(!?($0%.';!O! !I#*#G%.%!<7<@HOO<H><;!0#**3*($#!7>O@<7HRO>6! !#=('*1!:'3$%RWX%,=('*J', !93++(:%;!CV(!D#$:%*'.(E;!&'(!I$'#+,#;!K6! !I#*#G%.%!#!G(N!<7<@HOO7OLO! !PPPJ*(8#$:%*'=(J0%= !Q#**(,'0(;!CVY#,%'*#E;!&'(!)#*!Z%++%;!H<! !I#*#G%.%!<7<@HKHH<RH;!G(N!<7<@HKHH<RH;!0#**3*($#!77K@O6KM7H>! !PPPJ44#,%'*#J',

!76\*P Sezione solisti Categoria “A” fino a 8 anni, dal 2003 in poi: programma a scelta della durata massima di 7 minuti Categoria “B” fino a 11 anni, dal 2000 in poi: programma a scelta della durata massima di 10 minuti Categoria “C” fino a 14 anni, dal 1997 in poi: programma a scelta durata massima 12 minuti e pezzo d’obbligo Categoria “D” fino a 17 anni, dal 1994 in poi: programma a scelta durata massima di 15 minuti e pezzo d’obbligo Categoria “E” fino a 25 anni, dal 1986 in poi: programma a scelta durata massima di 20 minuti e pezzo d’obbligo Pezzi d’obbligo Categoria “C” Franco Margola da “Mosaico per pianoforte”, edizioni Bongiovanni E 2318B, un brano a scelta Categoria “D” Franco Margola da “Quattro sonatine”, edizioni Bongiovanni F 2420B, un brano a scelta Categoria “E” Luigi Manenti da “Suite per pianoforte” edizioni Bongiovanni F 2467B, un brano a scelta

!"#"$%"&'$%("$)*%%"+&)"*&,($&'*--"+&./+&01/2/&'$3$(%*&4&56367$%$&18/9228:22

Sezione 4 mani Categoria “G” fino a 11 anni, dal 2000 in poi, programma a scelta della durata massima di 7 minuti Categoria “H” fino a 15 anni, dal 1996 in poi, programma a scelta della durata massima di 15 minuti Categoria “I” fino a 22 anni, dal 1989 in poi, programma a scelta della durata massima di 20 minuti

!76\*Q Documento d’identità e copia dei brani eseguiti dovranno essere consegnati alla Commissione Giudicatrice all’inizio di ogni audizioneArt. 9 Il giudizio finale della Commissione, in ogni caso inappellabile, sarà espresso in centesimi.!76\*EG La Giuria si riserva il diritto di richiedere ai candidati l’esecuzione dell’intero programma o solo di una parte di esso.Art. 11 I vincitori dovranno esibirsi gratuitamente nel Concerto di Premiazione pena l’annullamento del relativo premio; in caso di ripresa televisiva non hanno diritto a compenso.Art. 12 Il giurato che presenta un proprio allievo si astiene dal voto.Art. 13 Ai concorrenti è fatto obbligo di indicare il nome e l’indirizzo dell’attuale insegnante.!76\*EO In caso di ex aequo i premi in denaro verranno divisi; i premi indivisibili (concerti, ecc.) decadono.!76\*EF I premi in denaro e i premi speciali saranno consegnati esclusivamente durante la “serata finale”. I suddetti premi devono essere ritirati dal concorrente vincitore durante la “cerimonia di premiazione”, pena il decadimento del premio.!76\*EP Ai primi assoluti può essere assegnato un solo premio speciale di interpretazione!76\*EPa&*Al fine di documentare l’avvenuta assegnazione delle borse di studio, tutti i premi in denaro saranno erogati entro 70 (settanta) giorni dalla fine del Concorso solo ed esclusivamente tramite bonifico bancario.Art. 17 I Concerti premio si terranno in data da stabilirsi di comune accordo; per tale prestazione è previsto solo un rimborso spese.!76\*EQ I primi assoluti delle categorie “F”, “L”, “M” non possono ripresentarsi nelle stesse categorie. Art. 19 I primi assoluti delle altre categorie non possono ripresentarsi nelle stesse categorie dell’anno successivo.!76\*XG I candidati sono tenuti a presentare brani originali o trascritti dall’autore stesso; tuttavia la direzione artistica del Concorso si riserva la possibilità di valutare altre trascrizioni purchè scritte da famosi compositori.Art. 21 I concorrenti sono tenuti ad informarsi presso la “segreteria del concorso” riguardo il giorno e l’ora della propria audizione; l’organizzazione non fornisce leggii e non effettuerà consegne di diplomi o premi in nessun caso ma solo durante la Serata di Premiazione. L’organizzazione inoltre non si assume la responsabilità di rischi o danni di qualsiasi natura che dovessero derivare ai concorrenti durante il corso di tutta la manifestazione. Le spese di viaggio e soggiorno sono a totale carico dei concorrenti. In caso di dispute o contestazioni avrà valore il solo testo in italiano.

Durante le audizioni è gradita l’eleganza

!76\*b* _,#6)*1C%"$7%'%#()Categoria “A” .................. € 40,00 Categoria “B” ................. € 50,00 Categoria “C” .................€ 55,00 Categoria “D” ...............€ 60,00 Categoria “E” ................... € 70,00 Categoria “G” ................. € 60,00 Categoria “H” ................€ 80,00 Categoria “I” .................€ 110,00

Page 5: Concorso Pianistico Internazionale “Camillo Togni”€¦ · Categoria “C” Franco Margola da “Mosaico per pianoforte”, edizioni Bongiovanni E 2318B, un brano a scelta Categoria

Z7)0%

A tutti i concorrenti delle Categorie “A”, “B”, “C”, “D”, “E”, “G”, “H”, “I” che avranno riportato un punteggio non inferiore ai 95/100 verranno conferiti il diploma di 1° classificato e una medaglia. Al 1° assoluto di ciascuna categoria diploma e “Targa Comune di Gussago” e borse di studio così assegnate:

Categoria “A” ..............€ 100,00 Categoria “B” .................. € 150,00 Categoria “C” ............€ 180,00 Categoria “D” ........... € 250,00 Categoria “E” ...............€ 300,00 Categoria “G” ................. € 150,00 Categoria “H” ............€ 200,00 Categoria “I” ............. € 400,00

!2'!0%.0%$$#.,'!0%.!83.,#::'%!.%.!'.G#$'%$#!(!M<@6<<!)'8*%=(!)'!H5!0*(++'G'0(,%!#!3.(!=#)(:*'(J !2'!0%.0%$$#.,'!0%.!83.,#::'%!.%.!'.G#$'%$#!(!LK@6<<!)'8*%=(!)'!75!0*(++'G'0(,%!#!3.(!=#)(:*'(J !2'!0%.0%$$#.,'!0%.!83.,#::'%!.%.!'.G#$'%$#(!L<@6<<!)'8*%=(!)'!>5!0*(++'G'0(,%J !2!,3,,'!:*'!(*,$'!0%.0%$$#.,'!&#$$[!$'*(+0'(,%!3.!)'8*%=(!)'!8($,#0'8(-'%.#J !2**Y!'.+#:.(.,#0%.!'*!=(::'%$!.3=#$%!)'!8$#='(,';!+%==(.)%!'!83.,'!(++#:.(,'!()!%:.3.%;!&#$$[! consegnata una medaglia d’oro offerta dalla Provincia di Brescia. !2**Y'.+#:.(.,#!0%.!=(::'%$!.3=#$%!)'!8$'='!0*(++'G'0(,'!&#$$[!0%.+#:.(,(!*(!CA',,%$'(!2*(,(E!%GG#$,(!)(**Y2++#++%$(,%! alla Cultura del Comune di Brescia.Z7)0%*/&6)3#7%&* R-

Al 1° Assoluto verrà rilasciato un diploma, una targa e una borsa di studio di € 1.200,00 ed eseguirà un concerto !2*!H5!0*(++'G'0(,%!&#$$[!$'*(+0'(,%!3.!)'8*%=(;!3.(!=#)(:*'(!#!3.(!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!R<<;<< !2*!75!0*(++'G'0(,%!&#$$[!$'*(+0'(,%!3.!)'8*%=(;!3.(!=#)(:*'(!#!3.(!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!7<<;<<Z7)0%*/&6)3#7%&* +-

!2*!65!2++%*3,%!&#$$[!$'*(+0'(,%!3.!)'8*%=(;!3.(!,($:(!#!3.(!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!6JH<<;<<!#)!#+#:3'$[!3.!0%.0#$,% !2*!H5!0*(++'G'0(,%!&#$$[!$'*(+0'(,%!3.!)'8*%=(;!3.(!=#)(:*'(!#!3.(!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!R<<;<< !2*!75!0*(++'G'0(,%!&#$$[!$'*(+0'(,%!3.!)'8*%=(;!3.(!=#)(:*'(!#!3.(!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!7<<;<<Z7)0%*8I)$%&4%

!Q%.0#$,%!(!93++(:%!.#**Y(=4',%!)#**(!$(++#:.(!CQ%.0#$,'!)'!D$'=(&#$(E!(!03$(!)#**Y2=='.'+,$(-'%.#!Q%=3.(*#J !Q%.0#$,%!.#**Y(=4',%!)#**(!CF,(:'%.#!Q%.0#$,'+,'0(!)#*!Q%.+#$&(,%$'%!V30(!?($#.-'%E!)'!/$#+0'(J N.B. Il concerto avrà luogo in data da destinarsi presso l’Auditorium San Barnaba. !Q%.0#$,%!%GG#$,%!)(**(!C2++%0'(-'%.#!?3+'0(*#!F0%.G'.($,#EJ !Q%.0#$,'!8$#++%!*%!CF8(-'!F0%8$'0%%8E!)'!?'*(.%J !2*!=':*'%$#!'.,#$8$#,#!)#**(!+%.(,(!)'!V3)P':!&(.!/##,X%&#.;!'.!$'0%$)%!)#*!?5!2*G$#)%!Q(+#**(; borsa di studio di € 1.000,00 offerta da Lya De Barberiis. !2*!=':*'%$#!'.,#$8$#,#!)'!3.!4$(.%!)'!Q(='**%!I%:.';!'.!$'0%$)%!)#*!?5!2*G$#)%!Q(+#**(; borsa di studio di € 1.000,00 offerta da Lya De Barberiis !2*!=':*'%$!'.,#$8$#,#!)'!V3':'!?(.#.,'!!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!HK<;<<!%GG#$,(!)(**(!G(=':*'(!?(.#.,'J !2*!=':*'%$!'.,#$8$#,#!)'!"$(.0%!?($:%*(!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!HK<;<<!%GG#$,(!)(!2*G$#)%!?($:%*(J !2*!)3%!)'!/$#+0'(!#!8$%&'.0'(!0*(++'G'0(,%+'!0%*!83.,#::'%!8']!(*,%;!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!O<<;<< offerta da Rotary Club Rodengo Abbazia, Brescia. !2*!0%.0%$$#.,#!)'!/$#+0'(!#!8$%&'.0'(!0*(++'G'0(,%+'!0%*!83.,#::'%!8']!(*,%!4%$+(!)'!+,3)'%!)'!\!K<<;<< offerta da Rotary Club Rodengo Abbazia, Brescia, e coppa “Camillo Togni” offerta dal Giornale di Brescia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`*'+(4#,,(!D($%*'J !2**(!=':*'%$!C&%0#E!)#**(!0(,#:%$'(!C?E!,($:(!CV#%.,'.(!"#$$($#+'EJ !2*!0%.0%$$#.,#!$#+')#.,#!.#**(!*%0(*',[!8']!*%.,(.(!)(!93++(:%!3.!(++#:.%!)'!\!6K<;<<!%GG#$,(!)(!C2++%0'(-'%.#!?%3+(EJ

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Associazione Mousa

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SCHEDA DI ADESIONE 2011/2012

Sezione Solisti Cat. ....................

Nome .........................................Cognome ......................................................

Luogo e data di nascita ...................................................................................

Indirizzo ...........................................................................................................

CAP .............................Città .........................................................Prov. ..........

Tel ..................................... email ......................................................................

Pezzi d’obbligo scelti ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Composizione/i a scelta

Autore ...................................Tit ....................................................... m ..........

Autore ...................................Tit ....................................................... m ..........

Autore ...................................Tit ....................................................... m ..........

Autore ...................................Tit ....................................................... m ..........

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1) A(:*'(!%!(++#:.%!0'$0%*($#!.%.!,$(+G#$'4'*#!'.,#+,(,%!(1 Associazione Mousa via 4 Novembre, 75, 25064 Gussago, Brescia, Italy, o bonifico bancario presso Banco di Brescia, IT 44 Y 0350054591000000009528, intestato a Associazione Mousa, di Euro .................................. quale quota di iscrizione, entro l’8 Novembre 2011.2) Dichiaro di accettare integralmente le norme del Bando di concorso.

Data .......................................................

Firma del concorrente .....................................................................

Nome e cognome insegnante ........................................................................

A'( ......................................................................................................................

Città ...........................................CAP .............. Tel ...........................................

Firma dell’insegnante ..........................................................................

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SCHEDA DI ADESIONE 2011/2012

Sezioni 4 Mani, 2 Pianoforti, Musica da Camera Cat. ....................

Nome .........................................Cognome ......................................................

Nome .........................................Cognome ......................................................

Luogo e data di nascita ...................................................................................

Indirizzo ...........................................................................................................

CAP .............................Città .........................................................Prov. ..........

Tel ..................................... email ......................................................................

Pezzo d’obbligo ...........................................................................................................................................................................................................................

Composizione/i a scelta

Autore ...................................Tit ....................................................... m ..........

Autore ...................................Tit ....................................................... m ..........

Autore ...................................Tit ....................................................... m ..........

!44)3&6%

1) A(:*'(!%!(++#:.%!0'$0%*($#!.%.!,$(+G#$'4'*#!'.,#+,(,%!(1 Associazione Mousa via 4 Novembre, 75, 25064 Gussago, Brescia, Italy, o bonifico bancario presso Banco di Brescia, IT 44 Y 0350054591000000009528, intestato a Associazione Mousa, di Euro .................................. quale quota di iscrizione, entro l’8 Novembre 2011.2) Dichiaro di accettare integralmente le norme del Bando di concorso.

Data .......................................................

Firma del concorrente .....................................................................

Nome e cognome insegnante ........................................................................

A'( ......................................................................................................................

Città ...........................................CAP .............. Tel ...........................................

Firma dell’insegnante ..........................................................................