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Webplan Webplan Belo Horizonte 2014

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Belo Horizonte2014

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Sumário

Objetivo............................................................................................................................... 3Funcionalidades................................................................................................................... 3Iniciando o Webplan …....................................................................................................... 3Guia Rápido: Autorizando Procedimentos.......................................................................... 5Guia de Consulta................................................................................................................. 7Descrição dos Campos......................................................................................................... 8Resumo da Guia de Consulta …......................................................................................... 17Guia de SP/SADT............................................................................................................... 18Descrição dos Campos....................................................................................................... 19Resumo da Guia de SP/SADT............................................................................................ 30Guia de Internação.............................................................................................................. 31Descrição dos Campos........................................................................................................ 32Resumo da Guia de Internação........................................................................................... 43Guia de Prorrogação.......................….................................................................................44Descrição dos Campos........................................................................................................ 45Resumo da Guia de Prorrogação........................…............................................................. 53Anexos Clínicos................................................................................................................... 54Anexos Clínicos – Solicitação de Quimioterapia................................................................ 54Descrição dos Campos......................................................................................................... 55Resumo do Anexo de Quimioterapia................................................................................... 66Anexos Clínicos – Solicitação de Radioterapia................................................................... 67Descrição dos Campos......................................................................................................... 68Resumo do Anexo de Radioterapia...................................................................................... 79Anexos Clínicos – Solicitação de OPME............................................................................. 80Descrição dos Campos......................................................................................................... 81Resumo do Anexo de Quimioterapia................................................................................... 89

Rua Coração Eucarístico de Jesus, 75::Coração Eucarístico :: 30.535460 :: BH-MG :: Tel: (31) 3319-1900www.facilinformatica.com.br

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Objetivo

O objetivo é disponibilizar aos prestadores de saúde, uma funcionalidade para se realizar viaweb, a liberação para autorização de procedimentos, emissão de guias, emissão de relatóriosde serviços, declação de IR, extratos, demostrativos de financeiros, faturamento e diversosoutros processos operacionais.

Funcionalidades

1 – Iniciando o Webplan

O usuário deverá selecionar o seu tipo de acesso.

• Tipo de acesso:◦ Beneficiário;◦ Médico;◦ Hospital;◦ Laboratório;◦ Atendente; ◦ Vendedor;

• Usuário: ◦ Login de acesso fornecido aos beneficiários ou prestadores pela operadora.

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• Senha:

◦ A senha é fornecida aos usuários pela operadora;◦ No primeiro acesso do prestador, o sistema irá solicitar alteração da senha

automaticamente;◦ A senha também poderá ser alterada clicando na opção “Esqueci minha

senha”. Esta irá abrir a tela abaixo, basta informar o e-mail cadastrado junto aoperadora.

◦ A alteração também poderá ser efetuada a partir do ícone, “Trocar Senha”localizado no menu do Webplan após login efetuado, visualizada na imagemabaixo:

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2 – Guia Rápido: Autorizando Procedimentos

O objetivo deste guia é mostrar através de um fluxograma, como realizar uma liberação deprocedimento. A forma de efetuar liberações é o mesmo para todos os tipos de guiasexistentes (Consulta, SP/SADT, Internação, etc). Veja abaixo:

Autorização de procedimentos Webplan:

• Acessar o portal da operadora: ◦ A operadora de saúde deverá fornecer ao prestador de serviços a URL para

acessar ao portal da operadora. Exemplo: www.operadora/portal.

• Informar login e senha de acesso:◦ Conforme descrito nas páginas 3 e 4 (Inciando o Webplan), a operadora de saúde

fornece ao prestador de serviço o login e senha para acessar o portal.

• Selecionar o tipo de guia a ser solicitada:◦ Após acesso efetuado, o prestador deverá selecionar o tipo de guia do qual irá

solicitar autorização os tipos de guias são: Guia deConsulta, Guia de SP/SADT,Guia de Internação, Guia de Prorrogação, Anexos Clínicos. Para detalhamentode cada guia, consultar manual à partir da página 7

• Preencher Informações do atendimento:◦ Após selecionar o tipo de guia do qual irá solicitar autorização, prestador deverá

preencher os campo da guia. Para detalhamento de cada campos, consultarmanual à partir da página 7

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• Solicitar liberação da operadora:◦ Após preenchimento de cada campo da guia solicitada, prestador deverá clicar

no botão “Gravar”, este irá enviar a solicitação para operadora.

• Receber resposta da solicitação:◦ Após clicar no botão “Gravar”, portal irá mostrar de forma rápida na tela o

retorno da solicitação, com informações da senha de liberação, número da guia,data da validade da liberação, ou então os status pendente ou negada.

• Respostas: Negado (Analisar mensagens de resposta da operadora) Pendente (Aguardar análise da operadora) Liberado (Emitir guia da autorização).

◦ Para respostas: “Negado” e “Pendente”, indica que o prestador deverá entrarem contato com a operadora de saúde.

◦ Para resposta: “Liberado”, indica que a guia foi liberada com sucesso e amesma poderá ser emitida.

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3 – Guia de Consulta

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3.1 - Descrição dos Campos:

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviços.

• Número que identifica a guia atribuído pela operadora.

• O preenchimento deste campo é condicionado. Deve ser preenchido caso a operadoraatribua outro número à guia, independente do número que a identifica no prestador.

• Campo de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, pode-se realizarbusca pelo número da carteira do beneficiário na operadora ou pelo nome.

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• Data da validade da carteira do beneficiário, seu preenchimento é automático, aoinformar o nome ou número da carteira no campo 4.(Número da carteira dobeneficiário).

• Indica se o paciente é um recém-nascido que está sendo atendido no contrato doresponsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junhode 1998.

• O preenchimento é de ordem obrigatória. Deve ser informado:

◦ "S" - Sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja oresponsável

◦ "N" - Não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.

• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 4.(Número da carteira do beneficiário).

• O campo é editável, podendo ser alterado caso o preenchimento automático nãoatenda.

• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da carteira ou nome do beneficiário nocampo 4.(Número da carteira do beneficiário).

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• Número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário.

• O preenchimento é condicionado, deve ser preenchido caso o beneficiário possua onúmero do Cartão Nacional de Saúde.

• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 4.(Número da carteira do beneficiário).

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorcontratado executante junto a operadora.

• Pode se informar o código ou nome do prestador.

• Quando logado como 'Médico' ou 'Hospital' o campo vem preenchidoautomaticamente, com os dados do prestador logado.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste a razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento.

• É preenchido automaticamente quando informado código ou nome do profissional nocampo 9 (Código da Operadora).

• É preenchido automaticamente também quando logado como 'Médico' ou 'Hospital'.

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• Código do prestador executante no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúdedo Ministério da Saúde (CNES/MS).

• O seu preenchimento é de ordem obrigatória. Caso o prestador ainda não possua ocódigo do CNES o campo deverá ser preenchido com 9999999.

• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo 9. (Código daOperadora).

• Nome do profissional que executou o procedimento, deve ser preenchido quando oprestador contratado referido no (campo 10 - Nome do Contratado), for pessoajurídica.

• O seu preenchimento é automático quando logado como 'Médico'

• Pode-se preenche-lo com o nome do profissional ou com o código na operadora.

• Código do conselho profissional do executante do procedimento, campo é depreenchimento obrigatório.

• Seu preenchimento é automático mediante preenchimento do campo 12.(ProfissionalExecutante).

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• Número de registro do profissional executante no respectivo campo 13 (ConselhoProfissional), seu preenchimento é de ordem obrigatória.

• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo 12 (ProfissionalExecutante).

• Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante doprocedimento, de ordem obrigatória.

• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo 12.(ProfissionalExecutante).

• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional executante doprocedimento, campo é de ordem obrigatória.

• Se o profissional informado possuir diversas especialidades CBOS, o campo iráexibir uma lupa, ao clicar, irá exibir uma lista de todas as especialidades do prestadorexecutante, senão o campo será preenchido automaticamente com o único códigoCBOS cadastrado para a especialidade.

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• Indica se o atendimento foi devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doençarelacionada, seu preenchimento é de ordem obrigatória.

• Data em que o atendimento/procedimento foi realizado, preenchimento de ordemobrigatória.

• Por padrão ele puxa a data em que a guia está sendo digitada, mas é editável.

• Código do tipo de consulta realizada, de ordem obrigatória.

• Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itensassistenciais utilizados.

• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.

• Seu preenchimento é automático e obrigatório.

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• Código identificador do procedimento realizado pelo prestador, o preenchimento éobrigatório.

• O preenchimento é automático, de acordo com a consulta padrão estabelecida natabela utilizada pela operadora.

• Valor unitário do procedimento realizado.

• Seu preenchimento é obrigatório.

• Nos casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual,o campo deve ser preenchido com valor zero.

• O preenchimento será automático tanto com valor quanto com valor zerado, mediantepreenchimento do campo 21.(Código do Procedimento).

• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, é de ordem opcional e manual.

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• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:

• Dados da Tela:

◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia na tela no formato (.pdf).

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Se status for “Pendente” ou “Negada”, o portal irá apresentar telas, abaixo:

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3.2 - Resumo da Guia de Consulta:

A guia de consulta apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizada nosacessos:

• Médico;

• Hospital;

• Atendente;

Os campos com preenchimento automático são:

◦ Campo 1 - Registro ANS;

◦ Campo 2 - Nº da guia no prestador;

◦ Campo 3 - Número da guia atribuído pela operadora;

◦ Campo 5 - Validade da carteira;

◦ Campo 6 - Atendimento a RN;

◦ Campo 7 – Nome;

◦ Campo 8 - Cartão Nacional de Saúde;

◦ Campo 10 - Nome do contratado;

◦ Campo 11 - Código CNES;

◦ Campo 12 - Nome do profissional executante;

◦ Campo 13 - Conselho Profissional;

◦ Campo 14 - Número no conselho;

◦ Campo 15 - UF;

◦ Campo 16 - Código CBO (vide detalhes no item 3.1);

◦ Campo 18 - Data do Atendimento (vide detalhes no item 3.1);

◦ Campo 20 – Tabela;

◦ Campo 22 - Valor do procedimento (vide detalhes no item 3.1);

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4 – Guia de SP/SADT

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4.1 - Descrição dos Campos:

• Registro da operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacionalde Saúde Suplementar (ANS).

• Seu preenchimento é automático e obrigatório.

• Número que identifica a guia no prestador de serviços.• O preenchimento é obrigatório e automático ao gravar a guia.

• Número da guia principal, o preenchimento do campo é condicionado.• Deve ser preenchido com o número da guia principal no prestador quando se tratar de

solicitação de SADT em paciente internado ou na cobrança de honorário médico emseparado para procedimentos ambulatoriais

• O preenchimento é automático, ao gravar a guia.

• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, pode-se realizarbusca pelo número da carteira do beneficiário na operadora ou pelo nome.

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• Data da validade da carteira do beneficiário, seu preenchimento é automático, aoinformar o nome ou número da carteira no campo 4.(Número da Carteira).

• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da carteira ou nome do beneficiário nocampo 4.(Número da Carteira).

• Número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário.• O preenchimento é condicionado, deve ser preenchido caso o beneficiário possua o

número do Cartão Nacional de Saúde.• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nome

do beneficiário no campo 4.(Número da Carteira).

• Indica se o paciente é um recém-nascido que está sendo atendido no contrato doresponsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junhode 1998.

• O preenchimento é de ordem obrigatória. Deve ser informado:◦ "S" - Sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja oresponsável◦ "N" - Não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.

• •O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 4.(Número da carteira do).

• O campo é editável, podendo ser alterado caso o preenchimento automático nãoatenda.

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• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora.

• Pode se informar o código ou nome do prestador.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste a razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que está solicitando o procedimento.

• É preenchido automaticamente quando informado código ou nome do profissional nocampo 13 (Código da Operadora).

• Nome do profissional que está solicitando o procedimento.• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido quando o prestador contratado

referido no campo 14 (Nome do Contratado) for pessoa jurídica.• Preenchimento automático quando 13 (Código da Operadora). é informado.

• Código do conselho profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial.• Preenchimento do campo é obrigatório e automático mediante preenchimento do

campo 13 (Código da Operadora).

• Número de registro do profissional solicitante no respectivo Conselho Profissional.• Seu preenchimento é obrigatório e é automático, mediante preenchimento do campo

13 (Código da Operadora).

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• Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante doprocedimento, de ordem obrigatória.

• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo13 (Código daOperadora).

• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional solicitante doprocedimento ou item assistencial.

• Se o profissional informado possuir diversas especialidades CBOS, o campo iráexibir uma lupa; ao clicar, irá exibir uma lista de todas as especialidades do prestadorsolicitante, senão o campo será preenchido automaticamente com o único códigoCBOS cadastrado para a especialidade.

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste no código do caráter do atendimentoeletivo ou urgência/emergência.

• Data em que o profissional solicitou os procedimentos ou itens assistenciais, Deve serpreenchido em caso de autorização pela operadora.

• Indicação clínica do profissional embasando a solicitação.• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido pelo solicitante no caso de

pequena cirurgia, terapia, alta complexidade e procedimentos com diretriz deutilização.

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• Botões para adicionar um procedimento, editar e remover, nesta respectiva ordem.

• Botão para aprovar procedimento informado e botão para remover procedimento.

• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um procedimento.

Definição dos Campos:

◦ Tabela;◦ Procedimento;◦ Descrição;◦ Quantidade;◦ Valor;◦ Inserção em lote.

Tabela:

• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.

• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.

• Seu preenchimento é automático e obrigatório.

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Procedimento:

• Consiste o código identificador do procedimento realizado pelo prestador, opreenchimento é obrigatório.

• Pode-se informar o código do procedimento (AMB/TUSS/CBHPM), ou informarapenas a descrição.

• Só é permitido preenchimento desse campo, se dados do contratante executanteforem preenchidos.

Descrição:

• Consiste a descrição do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, opreenchimento é obrigatório e é automático mediante preenchimento do campoprocedimento.

Quantidade:

• Quantidade do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador.

• É preenchido automaticamente quando informado procedimento. Por padrãopreenche com valor 1, mas pode ser editado com valor desejado.

Valor:

• Valor unitário do procedimento realizado.

• Preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido sempre que houverprocedimento realizado sendo informado. Nos casos em que esse valor não possa serdefinido previamente por força contratual, o campo deve ser preenchido com zero

• É preenchido automaticamente quando informando procedimento.

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Inserção em lote:

• Atalho para inserção de vários procedimentos;

• Deve-se inserir um procedimento por linha

• Para informar mais que uma unidade utilize a fórmula:

[código*quantidade] - Exemplo: 00.03.001-5*3

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorcontratado executante junto a operadora.

• Pode se informar o código ou nome do prestador.• Quando logado como 'Médico' ou 'Hospital' o campo vem preenchido

automaticamente, com os dados do prestador logado.

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• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste na razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento.

• É preenchido automaticamente quando informado código ou nome do profissional no• campo 29 (Código da Operadora).• É preenchido automaticamente também quando logado como 'Médico' ou 'Hospital'.

• Código do prestador executante no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúdedo Ministério da Saúde (CNES/MS).

• O seu preenchimento é de ordem obrigatória. Caso o prestador ainda não possua ocódigo do CNES o campo deverá ser preenchido com 9999999.

• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo 29. (Código daOperadora) ou logado como 'Médico' ou 'Hospital'.

Descrição dos Campos:

◦ Seq;◦ Grau de participação;◦ Profissional◦ Nome;◦ Conselho;◦ Num.Conselho◦ Cód.CBO

Seq:

• Sequencial dos profissionais informados.

Grau de participação:

• Grau de participação do profissional na realização do procedimento;

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• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido sempre que houverhonorários profissionais relativos aos procedimentos realizados e tratar-se deprocedimento realizado por equipe.

Profissional:

• Nome do profissional que executou o procedimento pode-se informar o código doprofissional ou o nome.

• Campo de preenchimento obrigatório.

Nome:

• Nome do profissional que executou o procedimento, é preenchido automaticamentequando informando profissional.

Conselho e Num. Conselho:

• Código do conselho profissional do executante do procedimento, campo é depreenchimento obrigatório.

• Número de registro do profissional executante no respectivo campo conselhoprofissional, seu preenchimento é de ordem obrigatória.

• O preenchimento de ambos os campos é automático, mediante preenchimento docampo profissional.

Cód.CBO:

• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional executante doprocedimento, campo é de ordem obrigatória.

• Se o profissional informado possuir diversas especialidades CBOS, o campo iráexibir uma lupa, ao clicar, irá exibir uma lista de todas as especialidades do prestadorexecutante.

• O preenchimento desse campo é automático, mediante preenchimento do campoprofissional.

• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, é de ordem opcional e manual.

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• Clicando em uma das opções acima, é possível emitir guias de quimioterapia,radioterapia ou OPME, a partir da guia de SP/SADT

• Para maiores detalhes sobre os campos, vide item “7 - Anexos Clínicos”.

• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:

• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf)

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Se status for “Pendente” ou “Negada”, o portal irá apresentar telas, abaixo:

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4.2 - Resumo da Guia de SP/SADT:

A guia de serviço profissional/serviço auxiliar de diagnóstico e terapia – SP/SADT,apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizada nos acessos:

• Médico;• Hospital;• Laboratório;• Atendente;

Os campos com preenchimento automático são:

◦ Campo 1 - Registro ANS;◦ Campo 2 - Nº da guia no prestador;◦ Campo 3 - Número da guia principal◦ Campo 9 - Validade da carteira;◦ Campo 10 – Nome;◦ Campo 11 - Cartão Nacional de Saúde;◦ Campo 12 - Atendimento a RN;◦ Campo 14 - Nome do contratado;◦ Campo 15 - Nome do profissional solicitante◦ Campo 16 - Conselho Profissional◦ Campo 17 - Número no conselho;◦ Campo 18 – UF;◦ Campo 19 - Código CBO (vide detalhes no item 4.1);◦ Campo 22 – Data da Solicitação;◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo Quantidade (vide detalhes no item 4.1);◦ Campo Valor;◦ Campo 30 - Nome do contratado;◦ Campo 31 – Código CNES◦ Campo Nome;◦ Campo Conselho;◦ Campo Num. Conselho;◦ Campo UF;◦ Campo Cod. CBO (vide detalhes no item 4.1);

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5 – Guia de Internação

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5.1 - Descrição dos Campos:

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviço.

• Campo de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, pode-se realizarbusca pelo número da carteira do beneficiário na operadora ou pelo nome.

• Data da validade da carteira do beneficiário, seu preenchimento é automático, aoinformar o nome ou número da carteira no campo 7.(Número da carteira).

• Indica se o paciente é um recém-nascido que está sendo atendido no contrato doresponsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junhode 1998.

• O preenchimento é de ordem obrigatória. Deve ser informado:◦ "S" - Sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja oresponsável◦ "N" - Não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.

• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 7.(Número da carteira).

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• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da carteira ou nome do beneficiário nocampo 7.(Número da carteira).

• Número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário.

• O preenchimento é condicionado, deve ser preenchido caso o beneficiário possua onúmero do Cartão Nacional de Saúde.

• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 7.(Número da carteira).

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora.

• Pode se informar o código ou nome do prestador.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste a razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que está solicitando o procedimento.

• É preenchido automaticamente quando informado código ou nome do profissional nocampo 12 (Código da Operadora)

• Nome do profissional que está solicitando o procedimento.

• Preenchido automaticamente quando campo 12 (Código da Operadora). é informado.

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• Código do conselho profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial.

• Preenchimento do campo é obrigatório e automático mediante preenchimento docampo 12 (Código da Operadora).

• Número de registro do profissional solicitante no respectivo Conselho Profissional.

• Seu preenchimento é obrigatório e é automático, mediante preenchimento do campo12 (Código da Operadora).

• Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante doprocedimento, de ordem obrigatória.

• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo12 (Código daOperadora).

• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional solicitante doprocedimento ou item assistencial.

• Se o profissional informado possuir diversas especialidades CBOS, o campo iráexibir uma lupa, ao clicar, irá exibir uma lista de todas as especialidades do prestadorsolicitante, senão o campo será preenchido automaticamente com o único códigoCBOS cadastrado para a especialidade.

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• Este campo é de preenchimento obrigatório e consiste no código do contratado doprestador onde está sendo solicitada a internação do beneficiário.

• Pode-se informar o código ou nome do contratado cadastrado na operadora. Quandologado como “Hospital”, o campo será preenchido automaticamente, com os dadosdo prestador logado.

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste no nome do hospital / local para ondeestá sendo solicitada a internação do beneficiário.

• Será preenchido automaticamente quando informando referido código da operadoraou quando logado como “Hospital”.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a data sugerida peloprofissional solicitante para início da internação do paciente.

• Por padrão a data é automaticamente preenchida com a data em que a guia foi aberta,mas a mesma pode ser alterada.

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o código do caráter do atendimentoeletivo ou urgência/emergência.

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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o tipo de internação:

◦ Clínica; ◦ Cirúrgica;◦ Obstétrica; ◦ Pediátrica;◦ Psiquiátrica;

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o regime de internação:

◦ Hospital;◦ Hospitalar – dia;◦ Domiciliar

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o número de dias deinternação solicitadas pelo prestador

• Indica se há previsão de utilização de OPME na internação.

• O preenchimento é obrigatório. Deve ser informado:◦ "SIM" – caso haja previsão de utilização de órtese, prótese ou material especial

durante a internação;◦ "NÃO" - caso não haja previsão de uso destes materiais.

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• Indica se há previsão de utilização de medicamento quimioterápico na internação.

• O preenchimento é obrigatório. Deve ser informado:◦ "SIM" - caso haja previsão de utilização de quimioterápico durante a internação.◦ "NÃO" - caso não haja previsão de uso deste tipo de medicamento.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a indicação clínica doprofissional embasando a solicitação.

• Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde – 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Código do diagnóstico terciário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

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• Indica se o atendimento foi devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doençarelacionada, seu preenchimento é de ordem obrigatória.

• Botões para adicionar um procedimento, editar e remover, nesta respectiva ordem

• Botões para aprovar e remover procedimentos informados, nesta respectiva ordem.

• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um procedimento

Definição dos Campos:◦ Tabela;◦ Procedimento;◦ Descrição;◦ Quantidade;◦ Valor;◦ Inserção em lote.

Tabela:

• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.

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• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.

• Seu preenchimento é automático e obrigatório.

Procedimento:

• Consiste o código identificador do procedimento realizado pelo prestador, opreenchimento é obrigatório.

• Pode-se informar o código do procedimento (AMB/TUSS/CBHPM), ou informarapenas a descrição.

Descrição:

• Consiste a descrição do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, o

• preenchimento é obrigatório e automático, mediante preenchimento do campoprocedimento.

Quantidade:

• Quantidade do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador.

• É preenchido automaticamente quando informado procedimento. Por padrãopreenche com valor 1, mas pode ser editado com valor desejado.

Valor:

• Valor unitário do procedimento realizado.

• Preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido sempre que houverprocedimento realizado sendo informado. Nos casos em que esse valor não possa serdefinido previamente por força contratual, o campo deve ser preenchido com zero

• O preenchimento é automático quando informando procedimento.

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Inserção em lote:

• Atalho para inserir vários procedimentos;

• Deve-se inserir um procedimento por linha

• Para informar mais que uma unidade utilize a fórmula:

[código*quantidade] - Exemplo: 00.03.001-5*3

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• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a data em que o profissionalsolicitou os procedimentos ou itens assistenciais.

• Por padrão ele é preenchido com a data em que a guia foi aberta, a data pode sereditada.

• Clicando em uma das opções acima, é possível emitir guias de quimioterapia,radioterapia ou OPME, a partir da guia de internação.

• Para maiores detalhes sobre os campos, vide item “7 - Anexos Clínicos”.

• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:

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• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf)

Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:

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5.2 - Resumo da Guia de Internação:

A guia de solicitação de internação, apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e estádisponibilizada nos acessos:

• Hospital;• Atendente;

Os campos com preenchimento automático são:

◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador;◦ Campo 8 – Validade da carteira;◦ Campo 9 – Atendimento a RN;◦ Campo 10 – Nome;◦ Campo 11 - Cartão Nacional de Saúde;◦ Campo 13 - Nome do contratado;◦ Campo 14 - Nome do profissional solicitante◦ Campo 15 - Conselho Profissional◦ Campo 16 - Número no conselho;◦ Campo 17 – UF;◦ Campo 18 - Código CBO (vide detalhes no item 5.1);◦ Campo 19 – Código na Operadora (vide detalhes no item 5.1);◦ Campo 20 – Nome do Hospital / Local Solicitado ◦ Campo 21 – Data sugerida para internação◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo Quantidade (vide detalhes no item 5.1);◦ Campo Valor;◦ Campo 46 – Data da Solicitação (vide detalhes no item 5.1)

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6 – Guia de Prorrogação

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6.1 - Descrição dos Campos:

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviço.

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número da guia inicial de solicitaçãode internação. Neste informar-se o número da guia de internação da qual irá solicitara prorrogação.

• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, será preenchidoautomaticamente ao informar o número da guia de solicitação de internação.

• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da guia de solicitação de internação.

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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste no código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora.

• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste na razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que está solicitando o procedimento.

• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.

• Nome do profissional que está solicitando o procedimento.

• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.

• Código do conselho profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial.

• Preenchimento do campo é obrigatório, será preenchido automaticamente ao informaro número da guia de solicitação de internação.

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Page 47: Webplan · Conforme descrito nas páginas 3 e 4 ( Inciando o Webplan ), a operadora de saúde fornece ao prestador de serviço o login e senha para acessar o portal. • Selecionar

• Número de registro do profissional solicitante no respectivo Conselho Profissional.

• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.

• Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante doprocedimento, de ordem obrigatória.

• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.

• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional solicitante doprocedimento ou item assistencial.

• Será preenchido automaticamente com os dados informados na guia a ser prorrogada,ao informar o número da guia de solicitação de internação.

• Campo de preenchimento concionado. Deve ser preenchido no caso de solicitação deaumento do número de diárias.

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• Campo de preenchimento condicionado. Deve ser preenchido no caso de solicitaçãode alteração do tipo de acomodação da internação.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a indicação clínica doprofissional embasando a solicitação.

• Botões para adicionar um procedimento, editar e remover, nesta respectiva ordem

• Botões para aprovar e remover procedimentos informados, nesta respectiva ordem.

• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um procedimento

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Definição dos Campos:◦ Tabela;◦ Procedimento;◦ Descrição;◦ Quantidade;◦ Inserção em lote.

Tabela:

• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.

• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.

• Seu preenchimento é automático.

• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso haja procedimentosadicionais a serem solicitados.

Procedimento:

• Consiste o código identificador do procedimento realizado pelo prestador, opreenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso haja procedimentosadicionais a serem solicitados.

• Pode-se informar o código do procedimento (AMB/TUSS/CBHPM), ou informarapenas a descrição.

Descrição:

• Consiste a descrição do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, opreenchimento é automático.

• O preenchimento deste campo é condicionado. Deve ser preenchido caso haja procedimentosadicionais a serem solicitados.

Quantidade:

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• Quantidade do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador.

• É preenchido automaticamente quando informado procedimento. Por padrãopreenche com valor 1, mas pode ser editado com valor desejado.

Inserção em lote:

• Atalho para inserir vários procedimentos;

• Deve-se inserir um procedimento por linha

• Para informar mais que uma unidade utilize a fórmula:

[código*quantidade] - Exemplo: 00.03.001-5*3

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• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a data em que o profissionalestá solicitando a prorrogação ou complementação do tratamento.

• Por padrão ele é preenchido com a data em que a guia foi aberta, a data pode sereditada.

• Clicando em uma das opções acima, é possível emitir guias de quimioterapia,radioterapia ou OPME, a partir da guia de solicitação de prorrogação de nternação.

• Para maiores detalhes sobre os campos, vide item “7 - Anexos Clínicos”.

• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:

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• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf)

Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:

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6.2 - Resumo da Guia de Solicitação de Prorrogação

A guia de solicitação de prorrogação de internação, apresentada está no padrão TISS 3.02.00,e está disponibilizada nos acessos:

• Hospital;• Médico;• Laboratório;• Atendente;

Os campos com preenchimento automático são:

◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador; ◦ Campo 7 - Número da Carteira (vide detalhes no item 6.1)◦ Campo 8 – Nome;◦ Campo 9 – Código da Operadora (vide detalhes no item 6.1)◦ Campo 10 - Nome do contratado;◦ Campo 11 - Nome do profissional solicitante◦ Campo 12 - Conselho Profissional◦ Campo 13 - Número no conselho;◦ Campo 14 – UF;◦ Campo 15 - Código CBO ◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo Quantidade (vide detalhes no item 6.1);◦ Campo 28 – Data da Solicitação (vide detalhes no item 6.1)

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7 – Anexos Clínicos

7.1 – Anexos Clínicos – Solicitação de Quimioterapia

Descrição dos Campos:

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• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviços.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número da guia à qual o anexoestá vinculado. Seu preenchimento é automático quando guia é anexo de uma dasguia de SP/SADT, Internação ou Prorrogação.

• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, é preenchidoautomaticamente quando o número da guia referenciada é informado.

• Quando a guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

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• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da guia referenciada.

• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o peso do beneficiário emquilos.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a altura do beneficiário emcentímetros.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a superfície corporal dobeneficiário em metros quadrados.

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• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a idade do beneficiário.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o sexo do beneficiário.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora, campo é preenchido automaticamente quando númeroda guia referenciada é informado.

• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o número de telefone doprofissional que está solicitando procedimento ou item assistencial.

• Endereço de e-mail do profissional que está solicitando o procedimento ou itemassistencial.

• Campo de preenchimento condicionado. Deve ser preenchido caso o profissionalsolicitante possua endereço de e-mail para contato.

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• Data em que foi dado o diagnóstico da doença referente ao tratamento solicitado.• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante

tenha conhecimento da informação.

• Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde – 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Código do diagnóstico terciário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o estadiamento do tumor:◦ I◦ II◦ III◦ IV◦ Não se aplica

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o código do tipo de quimioterapia solicitada:

◦ 1a linha◦ 2a linha◦ 3a linha◦ Outras linhas

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste no código da finalidade do tratamento:

◦ Curativa◦ Neoadjuvante◦ Adjuvante◦ Paliativa◦ Controle

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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste na classificação internacional sobrecapacidade funcional do paciente portador de doença oncológica:

◦ Totalmente ativo capaz de exercer, sem restrições, todas as atividades queexercia antes do diagnóstico.

◦ Não exerce atividade física extenuante, porém é capaz de realizar um trabalholeve em casa ou no escritório.

◦ Caminha é capaz de exercer as atividades de autocuidado, mas é incapaz derealizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% dashoras de vigília.

◦ Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais de 50%das horas de vigília.

◦ Completamente dependente. Não é capaz de exercer qualquer atividade deautocuidado. Totalmente confinado à cama ou cadeira.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o plano terapêutico propostopelo profissional solicitante.

• Descrição do diagnóstico citopatológico e histopatológico, preenchimento opcional.

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• Outras informações relevantes a serem fornecidas pelo profissional solicitante paraesclarecimento do caso.

• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso haja informaçõesrelevantes que possam contribuir para o entendimento do caso e facilitação daautorização do procedimento.

• Botões para adicionar um medicamento, editar e remover, nesta respectiva ordem

• Botões para aprovar e remover medicamentos informados, nesta respectiva ordem.

• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um medicamento.

Definição dos Campos:◦ Data Administração;◦ Tabela;◦ Medicamento;◦ Descrição;◦ Doses;◦ Via. Adm;◦ Frequência.

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Data Administração:

• O preenchimento é obrigatório, consiste a data de administração do medicamentosolicitado para o tratamento quimioterápico.

Tabela:

• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.

Medicamento:

• O preenchimento é obrigatório, consiste o medicamento solicitado pelo prestador.

Descrição:

• Consiste a descrição do medicamento solicitado pelo prestador, o preenchimento éobrigatório e automático, mediante preenchimento do campo medicamento.

Doses:

• O preenchimento é obrigatório, este consiste as doses do medicamento no tratamentoquimioterápico.

Via.Adm:

• Via de administração do medicamento, clique para selecionar, preenchimentoobrigatório.

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Frequência:

• Quantidade de doses do medicamento que foram aplicadas, preenchimentoobrigatório.

• Descrição de procedimento cirúrgico, relativo à patologia atual, ao qual o beneficiáriofoi submetido anteriormente.

• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgiarealizada anteriormente.

• Data em que o atendimento/procedimento foi realizado. Seu preenchimento écondicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgia realizada anteriormente.

• Identificação da área irradiada em tratamento radioterápico anterior.

• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido em caso de tratamentoradioterápico realizado anteriormente.

• Data em que foi realizada a radioterapia anterior. O preenchimento é condicionado.Deve ser preenchido em caso de tratamento radioterápico anteriormente realizado.

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• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.

• O preenchimento é obrigatório, consiste o número de ciclos previstos de tratamento.

• O preenchimento é obrigatório, consiste o número do ciclo atual do tratamentoquimioterápico.

• O preenchimento é obrigatório, consiste a quantidade de dias entre os ciclos detratamento.

• O preenchimento é obrigatório, consiste a data em que o profissional solicitou osprocedimentos ou itens assistenciais.

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• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:

• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf).

Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:

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7.2 - Resumo do Anexo de Quimioterapia

A guia de quimioterapia, apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizadacomo anexo clinico nas guias de SP/SADT, Internação e Prorrogação, nos acessos:

• Hospital;• Médico;• Laboratório;• Atendente;

Os campos com preenchimento automático são:

◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador; ◦ Campo 3 – N° da guia referenciada (Vide detalhes na descrição dos campos);◦ Campo 7 – N° da Carteira (Vide detalhes na descrição dos campos)◦ Campo 8 – Nome;◦ Campo 14 - Nome do profissional solicitante◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo 44 – Data da Solicitação (Vide detalhes na descrição dos campos)

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7.3 - Anexos Clínicos – Solicitação de Radioterapia

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Descrição dos Campos:

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviços.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número da guia à qual o anexoestá vinculado. Seu preenchimento é automático quando guia é anexo de uma dasguia de SP/SADT, Internação ou Prorrogação.

• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, é preenchidoautomaticamente quando o número da guia referenciada é informado.

• Quando a guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

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• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da guia referenciada.

• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a idade do beneficiário.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o sexo do beneficiário.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora, campo é preenchido automaticamente quando númeroda guia referenciada é informado.

• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

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• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o número de telefone doprofissional que está solicitando procedimento ou item assistencial.

• Endereço de e-mail do profissional que está solicitando o procedimento ou itemassistencial.

• Campo de preenchimento condicionado. Deve ser preenchido caso o profissionalsolicitante possua endereço de e-mail para contato.

• Data em que foi dado o diagnóstico da doença referente ao tratamento solicitado.• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante

tenha conhecimento da informação.

• Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde – 10ª revisão, seu preenchimento éopcional

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• Código do diagnóstico terciário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.

• Tecnologia utilizada para diagnóstico de imagem:◦ Tomografia;◦ Ressonância Magnética;◦ Raios-X ;◦ Outras;◦ Ultrassonografia;◦ PET

• O preenchimento desse campo é condicionado. Deve ser preenchido caso tenha sidoutilizada alguma tecnologia por imagem no diagnóstico da patologia.

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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o estadiamento do tumor:• I• II• III• IV• Não se aplica

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste a classificação internacional sobrecapacidade funcional do paciente portador de doença oncológica:

◦ Totalmente ativo capaz de exercer, sem restrições, todas as atividades queexercia antes do diagnóstico.

◦ Não exerce atividade física extenuante, porém é capaz de realizar um trabalholeve em casa ou no escritório.

◦ Caminha é capaz de exercer as atividades de autocuidado, mas é incapaz derealizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% dashoras de vigília.

◦ Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais de50% das horas de vigília.

◦ Completamente dependente. Não é capaz de exercer qualquer atividade deautocuidado. Totalmente confinado à cama ou cadeira.

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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o código da finalidade do tratamento:◦ Curativa◦ Neoadjuvante◦ Adjuvante◦ Paliativa◦ Controle

• Descrição do diagnóstico citopatológico e histopatológico, preenchimento opcional.

• Outras informações relevantes a serem fornecidas pelo profissional solicitante paraesclarecimento do caso.

• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso haja informaçõesrelevantes que possam contribuir para o entendimento do caso e facilitação daautorização do procedimento.

• Descrição de procedimento cirúrgico, relativo à patologia atual, ao qual o beneficiáriofoi submetido anteriormente.

• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgiarealizada anteriormente.

• Data em que o atendimento/procedimento foi realizado. Seu preenchimento écondicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgia realizada anteriormente.

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• Identificação de quimioterapia utilizada anteriormente, para a mesma patologia.

• Sei preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido em caso de tratamentoquimioterápico anteriormente realizado.

• Data em que foi realizada a quimioterapia anterior. Deve ser preenchido em caso detratamento quimioterápico anteriormente realizado.

• Botões para adicionar um procedimento, editar e remover, nesta respectiva ordem.

• Botões para aprovar e remover procedimentos informados, nesta respectiva ordem.

• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um procedimento

Definição dos Campos:◦ Data Prevista;◦ Tabela;◦ Procedimento;◦ Descrição;◦ Quantidade;

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Data Prevista:

• O preenchimento é obrigatório, consiste a data prevista para administração daradioterapia.

Tabela:

• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.

• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.

• Seu preenchimento é automático e obrigatório.

Procedimento:

• Consiste o código identificador do procedimento realizado pelo prestador, opreenchimento é obrigatório.

• Pode-se informar o código do procedimento (AMB/TUSS/CBHPM), ou informarapenas a descrição.

Descrição:

• Consiste a descrição do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, o

• preenchimento é obrigatório e automático, mediante preenchimento do campoprocedimento.

Quantidade:

• Quantidade do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador.

• É preenchido automaticamente quando informado procedimento. Por padrãopreenche com valor 1, mas pode ser editado com valor desejado.

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• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.

• O preenchimento deste campo é obrigatório, este consiste a data em que oprofissional solicitou os procedimentos ou itens assistenciais.

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número de campos de irradiação.

• Campo de preenchimento obrigatório, consiste a dose de radioterápico, expressa emGy, por dia de tratamento.

• Dose total, expressa em Gy, a ser utilizada considerando o número de dias e dosagemdiária, o preenchimento é obrigatório.

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• Número de dias de tratamento previstos pelo profissional solicitante, opreenchimento é obrigatório.

• Data prevista para início da administração da radioterapia, o preenchimento éobrigatório.

• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:

• Dados da Tela:• Número da guia liberada;• Número da senha de liberação;• Validade da senha liberada;• Data em que a guia foi liberada;• Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf).

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Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:

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7.4 - Resumo do Anexo de Radioterapia

A guia de quimioterapia, apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizadacomo anexo clinico nas guias de SP/SADT, Internação e Prorrogação, nos acessos:

• Hospital;• Médico;• Laboratório;• Atendente;

Os campos com preenchimento automático são:

◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador; ◦ Campo 3 – N° da guia referenciada (Vide detalhes na descrição dos campos);◦ Campo 7 – N° da Carteira (Vide detalhes na descrição dos campos)◦ Campo 8 – Nome;◦ Campo 11 - Nome do profissional solicitante◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;

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7.5 - Anexos Clínicos – Solicitação de OPME

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Descrição dos Campos:

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviços.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número da guia à qual o anexoestá vinculado. Seu preenchimento é automático quando guia é anexo de uma dasguia de SP/SADT, Internação ou Prorrogação.

• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, é preenchidoautomaticamente quando o número da guia referenciada é informado.

• Quando a guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

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• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da guia referenciada.

• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorque esta solicitando o material, campo é preenchido automaticamente quando númeroda guia referenciada é informado.

• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.

• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o número de telefone doprofissional que está solicitando o material.

• Endereço de e-mail do profissional que está solicitando o material.

• Campo de preenchimento condicionado. Deve ser preenchido caso o profissionalsolicitante possua endereço de e-mail para contato.

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• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o relatório profissionalembasando a solicitação.

• Botões para adicionar um material, editar e remover, nesta respectiva ordem.

• Botões para aprovar e remover materiais informados, nesta respectiva ordem.

• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um material

Definição dos Campos:◦ Tabela;◦ Código;◦ Descrição;◦ Opção;◦ Quantidade Solicitada;◦ Valor Unit. Solicitado;◦ Registro Anvisa;◦ Referência Material no Fabricante;◦ Número Autorização de Funcionamento.

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Tabela:

• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.

• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.

• Seu preenchimento é automático e obrigatório

Código:

• Código do material solicitado pelo prestador, seu preenchimento é obrigatório.

Descrição:

• Consiste a descrição do material solicitado pelo prestador, o preenchimento éobrigatório e automático, mediante preenchimento do campo código.

Opção:

• Indica a ordem de preferência do profissional solicitante em relação ao fabricante domaterial solicitado, o seu preenchimento é obrigatório

• Pode-se informar 1, 2 ou 3.

Quantidade Solicitada:

• Preenchimento obrigatório, consiste a quantidade do material solicitado peloprestador.

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Valor Unit. Solicitado:

• Valor indicado pelo prestador para o material solicitado, o preenchimento éCondicionado. Deve ser preenchido caso o material seja fornecido pelo prestadorsolicitante, conforme negociação entre as partes.

Registro Anvisa:

• Número de registro do material na ANVISA. Deve ser preenchido quando forutilizado código de material ainda não cadastrado na TUSS.

Referência Material no Fabricante:

• Código de referência do material no fabricante. Deve ser preenchido quando se tratarde órteses, próteses e materiais especiais, quando for utilizado código de materialainda não cadastrado na TUSS.

Nº autorização de Funcionamento:

• Número da autorização de funcionamento da empresa da qual o material está sendocomprado. Deve ser preenchido nos casos em que o prestador solicitante vai adquiriro material.

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• Especificação ou esclarecimento adicional do profissional acerca do materialsolicitado. Deve ser preenchido caso o prestador solicitante tenha alguma informaçãoadicional acerca do material solicitado.

• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.

• O preenchimento deste campo é obrigatório, este consiste a data em que oprofissional solicitou os procedimentos ou itens assistenciais.

• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:

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• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf).

Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:

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7.2 - Resumo do Anexo de OPME

A guia de quimioterapia, apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizadacomo anexo clinico nas guias de SP/SADT, Internação e Prorrogação, nos acessos:

• Hospital;• Médico;• Laboratório;• Atendente;

Os campos com preenchimento automático são:

◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador; ◦ Campo 3 – N° da guia referenciada (Vide detalhes na descrição dos campos);◦ Campo 7 – N° da Carteira (Vide detalhes na descrição dos campos)◦ Campo 8 – Nome;◦ Campo 9 - Nome do profissional solicitante◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo 26 – Data da Solicitação (Vide detalhes na descrição dos campos)

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