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Belo Horizonte2014
Sumário
Objetivo............................................................................................................................... 3Funcionalidades................................................................................................................... 3Iniciando o Webplan …....................................................................................................... 3Guia Rápido: Autorizando Procedimentos.......................................................................... 5Guia de Consulta................................................................................................................. 7Descrição dos Campos......................................................................................................... 8Resumo da Guia de Consulta …......................................................................................... 17Guia de SP/SADT............................................................................................................... 18Descrição dos Campos....................................................................................................... 19Resumo da Guia de SP/SADT............................................................................................ 30Guia de Internação.............................................................................................................. 31Descrição dos Campos........................................................................................................ 32Resumo da Guia de Internação........................................................................................... 43Guia de Prorrogação.......................….................................................................................44Descrição dos Campos........................................................................................................ 45Resumo da Guia de Prorrogação........................…............................................................. 53Anexos Clínicos................................................................................................................... 54Anexos Clínicos – Solicitação de Quimioterapia................................................................ 54Descrição dos Campos......................................................................................................... 55Resumo do Anexo de Quimioterapia................................................................................... 66Anexos Clínicos – Solicitação de Radioterapia................................................................... 67Descrição dos Campos......................................................................................................... 68Resumo do Anexo de Radioterapia...................................................................................... 79Anexos Clínicos – Solicitação de OPME............................................................................. 80Descrição dos Campos......................................................................................................... 81Resumo do Anexo de Quimioterapia................................................................................... 89
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Objetivo
O objetivo é disponibilizar aos prestadores de saúde, uma funcionalidade para se realizar viaweb, a liberação para autorização de procedimentos, emissão de guias, emissão de relatóriosde serviços, declação de IR, extratos, demostrativos de financeiros, faturamento e diversosoutros processos operacionais.
Funcionalidades
1 – Iniciando o Webplan
O usuário deverá selecionar o seu tipo de acesso.
• Tipo de acesso:◦ Beneficiário;◦ Médico;◦ Hospital;◦ Laboratório;◦ Atendente; ◦ Vendedor;
• Usuário: ◦ Login de acesso fornecido aos beneficiários ou prestadores pela operadora.
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• Senha:
◦ A senha é fornecida aos usuários pela operadora;◦ No primeiro acesso do prestador, o sistema irá solicitar alteração da senha
automaticamente;◦ A senha também poderá ser alterada clicando na opção “Esqueci minha
senha”. Esta irá abrir a tela abaixo, basta informar o e-mail cadastrado junto aoperadora.
◦ A alteração também poderá ser efetuada a partir do ícone, “Trocar Senha”localizado no menu do Webplan após login efetuado, visualizada na imagemabaixo:
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2 – Guia Rápido: Autorizando Procedimentos
O objetivo deste guia é mostrar através de um fluxograma, como realizar uma liberação deprocedimento. A forma de efetuar liberações é o mesmo para todos os tipos de guiasexistentes (Consulta, SP/SADT, Internação, etc). Veja abaixo:
Autorização de procedimentos Webplan:
• Acessar o portal da operadora: ◦ A operadora de saúde deverá fornecer ao prestador de serviços a URL para
acessar ao portal da operadora. Exemplo: www.operadora/portal.
• Informar login e senha de acesso:◦ Conforme descrito nas páginas 3 e 4 (Inciando o Webplan), a operadora de saúde
fornece ao prestador de serviço o login e senha para acessar o portal.
• Selecionar o tipo de guia a ser solicitada:◦ Após acesso efetuado, o prestador deverá selecionar o tipo de guia do qual irá
solicitar autorização os tipos de guias são: Guia deConsulta, Guia de SP/SADT,Guia de Internação, Guia de Prorrogação, Anexos Clínicos. Para detalhamentode cada guia, consultar manual à partir da página 7
• Preencher Informações do atendimento:◦ Após selecionar o tipo de guia do qual irá solicitar autorização, prestador deverá
preencher os campo da guia. Para detalhamento de cada campos, consultarmanual à partir da página 7
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• Solicitar liberação da operadora:◦ Após preenchimento de cada campo da guia solicitada, prestador deverá clicar
no botão “Gravar”, este irá enviar a solicitação para operadora.
• Receber resposta da solicitação:◦ Após clicar no botão “Gravar”, portal irá mostrar de forma rápida na tela o
retorno da solicitação, com informações da senha de liberação, número da guia,data da validade da liberação, ou então os status pendente ou negada.
• Respostas: Negado (Analisar mensagens de resposta da operadora) Pendente (Aguardar análise da operadora) Liberado (Emitir guia da autorização).
◦ Para respostas: “Negado” e “Pendente”, indica que o prestador deverá entrarem contato com a operadora de saúde.
◦ Para resposta: “Liberado”, indica que a guia foi liberada com sucesso e amesma poderá ser emitida.
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3 – Guia de Consulta
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3.1 - Descrição dos Campos:
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviços.
• Número que identifica a guia atribuído pela operadora.
• O preenchimento deste campo é condicionado. Deve ser preenchido caso a operadoraatribua outro número à guia, independente do número que a identifica no prestador.
• Campo de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, pode-se realizarbusca pelo número da carteira do beneficiário na operadora ou pelo nome.
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• Data da validade da carteira do beneficiário, seu preenchimento é automático, aoinformar o nome ou número da carteira no campo 4.(Número da carteira dobeneficiário).
• Indica se o paciente é um recém-nascido que está sendo atendido no contrato doresponsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junhode 1998.
• O preenchimento é de ordem obrigatória. Deve ser informado:
◦ "S" - Sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja oresponsável
◦ "N" - Não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.
• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 4.(Número da carteira do beneficiário).
• O campo é editável, podendo ser alterado caso o preenchimento automático nãoatenda.
• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da carteira ou nome do beneficiário nocampo 4.(Número da carteira do beneficiário).
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• Número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário.
• O preenchimento é condicionado, deve ser preenchido caso o beneficiário possua onúmero do Cartão Nacional de Saúde.
• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 4.(Número da carteira do beneficiário).
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorcontratado executante junto a operadora.
• Pode se informar o código ou nome do prestador.
• Quando logado como 'Médico' ou 'Hospital' o campo vem preenchidoautomaticamente, com os dados do prestador logado.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste a razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento.
• É preenchido automaticamente quando informado código ou nome do profissional nocampo 9 (Código da Operadora).
• É preenchido automaticamente também quando logado como 'Médico' ou 'Hospital'.
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• Código do prestador executante no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúdedo Ministério da Saúde (CNES/MS).
• O seu preenchimento é de ordem obrigatória. Caso o prestador ainda não possua ocódigo do CNES o campo deverá ser preenchido com 9999999.
• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo 9. (Código daOperadora).
• Nome do profissional que executou o procedimento, deve ser preenchido quando oprestador contratado referido no (campo 10 - Nome do Contratado), for pessoajurídica.
• O seu preenchimento é automático quando logado como 'Médico'
• Pode-se preenche-lo com o nome do profissional ou com o código na operadora.
• Código do conselho profissional do executante do procedimento, campo é depreenchimento obrigatório.
• Seu preenchimento é automático mediante preenchimento do campo 12.(ProfissionalExecutante).
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• Número de registro do profissional executante no respectivo campo 13 (ConselhoProfissional), seu preenchimento é de ordem obrigatória.
• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo 12 (ProfissionalExecutante).
• Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante doprocedimento, de ordem obrigatória.
• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo 12.(ProfissionalExecutante).
• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional executante doprocedimento, campo é de ordem obrigatória.
• Se o profissional informado possuir diversas especialidades CBOS, o campo iráexibir uma lupa, ao clicar, irá exibir uma lista de todas as especialidades do prestadorexecutante, senão o campo será preenchido automaticamente com o único códigoCBOS cadastrado para a especialidade.
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• Indica se o atendimento foi devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doençarelacionada, seu preenchimento é de ordem obrigatória.
• Data em que o atendimento/procedimento foi realizado, preenchimento de ordemobrigatória.
• Por padrão ele puxa a data em que a guia está sendo digitada, mas é editável.
• Código do tipo de consulta realizada, de ordem obrigatória.
• Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itensassistenciais utilizados.
• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.
• Seu preenchimento é automático e obrigatório.
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• Código identificador do procedimento realizado pelo prestador, o preenchimento éobrigatório.
• O preenchimento é automático, de acordo com a consulta padrão estabelecida natabela utilizada pela operadora.
• Valor unitário do procedimento realizado.
• Seu preenchimento é obrigatório.
• Nos casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual,o campo deve ser preenchido com valor zero.
• O preenchimento será automático tanto com valor quanto com valor zerado, mediantepreenchimento do campo 21.(Código do Procedimento).
• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, é de ordem opcional e manual.
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• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:
• Dados da Tela:
◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia na tela no formato (.pdf).
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Se status for “Pendente” ou “Negada”, o portal irá apresentar telas, abaixo:
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3.2 - Resumo da Guia de Consulta:
A guia de consulta apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizada nosacessos:
• Médico;
• Hospital;
• Atendente;
Os campos com preenchimento automático são:
◦ Campo 1 - Registro ANS;
◦ Campo 2 - Nº da guia no prestador;
◦ Campo 3 - Número da guia atribuído pela operadora;
◦ Campo 5 - Validade da carteira;
◦ Campo 6 - Atendimento a RN;
◦ Campo 7 – Nome;
◦ Campo 8 - Cartão Nacional de Saúde;
◦ Campo 10 - Nome do contratado;
◦ Campo 11 - Código CNES;
◦ Campo 12 - Nome do profissional executante;
◦ Campo 13 - Conselho Profissional;
◦ Campo 14 - Número no conselho;
◦ Campo 15 - UF;
◦ Campo 16 - Código CBO (vide detalhes no item 3.1);
◦ Campo 18 - Data do Atendimento (vide detalhes no item 3.1);
◦ Campo 20 – Tabela;
◦ Campo 22 - Valor do procedimento (vide detalhes no item 3.1);
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4 – Guia de SP/SADT
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4.1 - Descrição dos Campos:
• Registro da operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacionalde Saúde Suplementar (ANS).
• Seu preenchimento é automático e obrigatório.
• Número que identifica a guia no prestador de serviços.• O preenchimento é obrigatório e automático ao gravar a guia.
• Número da guia principal, o preenchimento do campo é condicionado.• Deve ser preenchido com o número da guia principal no prestador quando se tratar de
solicitação de SADT em paciente internado ou na cobrança de honorário médico emseparado para procedimentos ambulatoriais
• O preenchimento é automático, ao gravar a guia.
• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, pode-se realizarbusca pelo número da carteira do beneficiário na operadora ou pelo nome.
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• Data da validade da carteira do beneficiário, seu preenchimento é automático, aoinformar o nome ou número da carteira no campo 4.(Número da Carteira).
• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da carteira ou nome do beneficiário nocampo 4.(Número da Carteira).
• Número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário.• O preenchimento é condicionado, deve ser preenchido caso o beneficiário possua o
número do Cartão Nacional de Saúde.• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nome
do beneficiário no campo 4.(Número da Carteira).
• Indica se o paciente é um recém-nascido que está sendo atendido no contrato doresponsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junhode 1998.
• O preenchimento é de ordem obrigatória. Deve ser informado:◦ "S" - Sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja oresponsável◦ "N" - Não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.
• •O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 4.(Número da carteira do).
• O campo é editável, podendo ser alterado caso o preenchimento automático nãoatenda.
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• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora.
• Pode se informar o código ou nome do prestador.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste a razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que está solicitando o procedimento.
• É preenchido automaticamente quando informado código ou nome do profissional nocampo 13 (Código da Operadora).
• Nome do profissional que está solicitando o procedimento.• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido quando o prestador contratado
referido no campo 14 (Nome do Contratado) for pessoa jurídica.• Preenchimento automático quando 13 (Código da Operadora). é informado.
• Código do conselho profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial.• Preenchimento do campo é obrigatório e automático mediante preenchimento do
campo 13 (Código da Operadora).
• Número de registro do profissional solicitante no respectivo Conselho Profissional.• Seu preenchimento é obrigatório e é automático, mediante preenchimento do campo
13 (Código da Operadora).
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• Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante doprocedimento, de ordem obrigatória.
• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo13 (Código daOperadora).
• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional solicitante doprocedimento ou item assistencial.
• Se o profissional informado possuir diversas especialidades CBOS, o campo iráexibir uma lupa; ao clicar, irá exibir uma lista de todas as especialidades do prestadorsolicitante, senão o campo será preenchido automaticamente com o único códigoCBOS cadastrado para a especialidade.
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste no código do caráter do atendimentoeletivo ou urgência/emergência.
• Data em que o profissional solicitou os procedimentos ou itens assistenciais, Deve serpreenchido em caso de autorização pela operadora.
• Indicação clínica do profissional embasando a solicitação.• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido pelo solicitante no caso de
pequena cirurgia, terapia, alta complexidade e procedimentos com diretriz deutilização.
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• Botões para adicionar um procedimento, editar e remover, nesta respectiva ordem.
• Botão para aprovar procedimento informado e botão para remover procedimento.
• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um procedimento.
Definição dos Campos:
◦ Tabela;◦ Procedimento;◦ Descrição;◦ Quantidade;◦ Valor;◦ Inserção em lote.
Tabela:
• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.
• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.
• Seu preenchimento é automático e obrigatório.
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Procedimento:
• Consiste o código identificador do procedimento realizado pelo prestador, opreenchimento é obrigatório.
• Pode-se informar o código do procedimento (AMB/TUSS/CBHPM), ou informarapenas a descrição.
• Só é permitido preenchimento desse campo, se dados do contratante executanteforem preenchidos.
Descrição:
• Consiste a descrição do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, opreenchimento é obrigatório e é automático mediante preenchimento do campoprocedimento.
Quantidade:
• Quantidade do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador.
• É preenchido automaticamente quando informado procedimento. Por padrãopreenche com valor 1, mas pode ser editado com valor desejado.
Valor:
• Valor unitário do procedimento realizado.
• Preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido sempre que houverprocedimento realizado sendo informado. Nos casos em que esse valor não possa serdefinido previamente por força contratual, o campo deve ser preenchido com zero
• É preenchido automaticamente quando informando procedimento.
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Inserção em lote:
• Atalho para inserção de vários procedimentos;
• Deve-se inserir um procedimento por linha
• Para informar mais que uma unidade utilize a fórmula:
[código*quantidade] - Exemplo: 00.03.001-5*3
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorcontratado executante junto a operadora.
• Pode se informar o código ou nome do prestador.• Quando logado como 'Médico' ou 'Hospital' o campo vem preenchido
automaticamente, com os dados do prestador logado.
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• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste na razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento.
• É preenchido automaticamente quando informado código ou nome do profissional no• campo 29 (Código da Operadora).• É preenchido automaticamente também quando logado como 'Médico' ou 'Hospital'.
• Código do prestador executante no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúdedo Ministério da Saúde (CNES/MS).
• O seu preenchimento é de ordem obrigatória. Caso o prestador ainda não possua ocódigo do CNES o campo deverá ser preenchido com 9999999.
• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo 29. (Código daOperadora) ou logado como 'Médico' ou 'Hospital'.
Descrição dos Campos:
◦ Seq;◦ Grau de participação;◦ Profissional◦ Nome;◦ Conselho;◦ Num.Conselho◦ Cód.CBO
Seq:
• Sequencial dos profissionais informados.
Grau de participação:
• Grau de participação do profissional na realização do procedimento;
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• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido sempre que houverhonorários profissionais relativos aos procedimentos realizados e tratar-se deprocedimento realizado por equipe.
Profissional:
• Nome do profissional que executou o procedimento pode-se informar o código doprofissional ou o nome.
• Campo de preenchimento obrigatório.
Nome:
• Nome do profissional que executou o procedimento, é preenchido automaticamentequando informando profissional.
Conselho e Num. Conselho:
• Código do conselho profissional do executante do procedimento, campo é depreenchimento obrigatório.
• Número de registro do profissional executante no respectivo campo conselhoprofissional, seu preenchimento é de ordem obrigatória.
• O preenchimento de ambos os campos é automático, mediante preenchimento docampo profissional.
Cód.CBO:
• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional executante doprocedimento, campo é de ordem obrigatória.
• Se o profissional informado possuir diversas especialidades CBOS, o campo iráexibir uma lupa, ao clicar, irá exibir uma lista de todas as especialidades do prestadorexecutante.
• O preenchimento desse campo é automático, mediante preenchimento do campoprofissional.
• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, é de ordem opcional e manual.
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• Clicando em uma das opções acima, é possível emitir guias de quimioterapia,radioterapia ou OPME, a partir da guia de SP/SADT
• Para maiores detalhes sobre os campos, vide item “7 - Anexos Clínicos”.
• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:
• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf)
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Se status for “Pendente” ou “Negada”, o portal irá apresentar telas, abaixo:
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4.2 - Resumo da Guia de SP/SADT:
A guia de serviço profissional/serviço auxiliar de diagnóstico e terapia – SP/SADT,apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizada nos acessos:
• Médico;• Hospital;• Laboratório;• Atendente;
Os campos com preenchimento automático são:
◦ Campo 1 - Registro ANS;◦ Campo 2 - Nº da guia no prestador;◦ Campo 3 - Número da guia principal◦ Campo 9 - Validade da carteira;◦ Campo 10 – Nome;◦ Campo 11 - Cartão Nacional de Saúde;◦ Campo 12 - Atendimento a RN;◦ Campo 14 - Nome do contratado;◦ Campo 15 - Nome do profissional solicitante◦ Campo 16 - Conselho Profissional◦ Campo 17 - Número no conselho;◦ Campo 18 – UF;◦ Campo 19 - Código CBO (vide detalhes no item 4.1);◦ Campo 22 – Data da Solicitação;◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo Quantidade (vide detalhes no item 4.1);◦ Campo Valor;◦ Campo 30 - Nome do contratado;◦ Campo 31 – Código CNES◦ Campo Nome;◦ Campo Conselho;◦ Campo Num. Conselho;◦ Campo UF;◦ Campo Cod. CBO (vide detalhes no item 4.1);
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5 – Guia de Internação
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5.1 - Descrição dos Campos:
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviço.
• Campo de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, pode-se realizarbusca pelo número da carteira do beneficiário na operadora ou pelo nome.
• Data da validade da carteira do beneficiário, seu preenchimento é automático, aoinformar o nome ou número da carteira no campo 7.(Número da carteira).
• Indica se o paciente é um recém-nascido que está sendo atendido no contrato doresponsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junhode 1998.
• O preenchimento é de ordem obrigatória. Deve ser informado:◦ "S" - Sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja oresponsável◦ "N" - Não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.
• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 7.(Número da carteira).
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• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da carteira ou nome do beneficiário nocampo 7.(Número da carteira).
• Número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário.
• O preenchimento é condicionado, deve ser preenchido caso o beneficiário possua onúmero do Cartão Nacional de Saúde.
• O campo é preenchido automaticamente, ao informar o número da carteira ou nomedo beneficiário no campo 7.(Número da carteira).
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora.
• Pode se informar o código ou nome do prestador.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste a razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que está solicitando o procedimento.
• É preenchido automaticamente quando informado código ou nome do profissional nocampo 12 (Código da Operadora)
• Nome do profissional que está solicitando o procedimento.
• Preenchido automaticamente quando campo 12 (Código da Operadora). é informado.
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• Código do conselho profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial.
• Preenchimento do campo é obrigatório e automático mediante preenchimento docampo 12 (Código da Operadora).
• Número de registro do profissional solicitante no respectivo Conselho Profissional.
• Seu preenchimento é obrigatório e é automático, mediante preenchimento do campo12 (Código da Operadora).
• Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante doprocedimento, de ordem obrigatória.
• Seu preenchimento é automático, mediante preenchimento do campo12 (Código daOperadora).
• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional solicitante doprocedimento ou item assistencial.
• Se o profissional informado possuir diversas especialidades CBOS, o campo iráexibir uma lupa, ao clicar, irá exibir uma lista de todas as especialidades do prestadorsolicitante, senão o campo será preenchido automaticamente com o único códigoCBOS cadastrado para a especialidade.
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• Este campo é de preenchimento obrigatório e consiste no código do contratado doprestador onde está sendo solicitada a internação do beneficiário.
• Pode-se informar o código ou nome do contratado cadastrado na operadora. Quandologado como “Hospital”, o campo será preenchido automaticamente, com os dadosdo prestador logado.
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste no nome do hospital / local para ondeestá sendo solicitada a internação do beneficiário.
• Será preenchido automaticamente quando informando referido código da operadoraou quando logado como “Hospital”.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a data sugerida peloprofissional solicitante para início da internação do paciente.
• Por padrão a data é automaticamente preenchida com a data em que a guia foi aberta,mas a mesma pode ser alterada.
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o código do caráter do atendimentoeletivo ou urgência/emergência.
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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o tipo de internação:
◦ Clínica; ◦ Cirúrgica;◦ Obstétrica; ◦ Pediátrica;◦ Psiquiátrica;
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o regime de internação:
◦ Hospital;◦ Hospitalar – dia;◦ Domiciliar
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o número de dias deinternação solicitadas pelo prestador
• Indica se há previsão de utilização de OPME na internação.
• O preenchimento é obrigatório. Deve ser informado:◦ "SIM" – caso haja previsão de utilização de órtese, prótese ou material especial
durante a internação;◦ "NÃO" - caso não haja previsão de uso destes materiais.
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• Indica se há previsão de utilização de medicamento quimioterápico na internação.
• O preenchimento é obrigatório. Deve ser informado:◦ "SIM" - caso haja previsão de utilização de quimioterápico durante a internação.◦ "NÃO" - caso não haja previsão de uso deste tipo de medicamento.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a indicação clínica doprofissional embasando a solicitação.
• Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde – 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Código do diagnóstico terciário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
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• Indica se o atendimento foi devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doençarelacionada, seu preenchimento é de ordem obrigatória.
• Botões para adicionar um procedimento, editar e remover, nesta respectiva ordem
• Botões para aprovar e remover procedimentos informados, nesta respectiva ordem.
• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um procedimento
Definição dos Campos:◦ Tabela;◦ Procedimento;◦ Descrição;◦ Quantidade;◦ Valor;◦ Inserção em lote.
Tabela:
• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.
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• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.
• Seu preenchimento é automático e obrigatório.
Procedimento:
• Consiste o código identificador do procedimento realizado pelo prestador, opreenchimento é obrigatório.
• Pode-se informar o código do procedimento (AMB/TUSS/CBHPM), ou informarapenas a descrição.
Descrição:
• Consiste a descrição do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, o
• preenchimento é obrigatório e automático, mediante preenchimento do campoprocedimento.
Quantidade:
• Quantidade do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador.
• É preenchido automaticamente quando informado procedimento. Por padrãopreenche com valor 1, mas pode ser editado com valor desejado.
Valor:
• Valor unitário do procedimento realizado.
• Preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido sempre que houverprocedimento realizado sendo informado. Nos casos em que esse valor não possa serdefinido previamente por força contratual, o campo deve ser preenchido com zero
• O preenchimento é automático quando informando procedimento.
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Inserção em lote:
• Atalho para inserir vários procedimentos;
• Deve-se inserir um procedimento por linha
• Para informar mais que uma unidade utilize a fórmula:
[código*quantidade] - Exemplo: 00.03.001-5*3
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• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a data em que o profissionalsolicitou os procedimentos ou itens assistenciais.
• Por padrão ele é preenchido com a data em que a guia foi aberta, a data pode sereditada.
• Clicando em uma das opções acima, é possível emitir guias de quimioterapia,radioterapia ou OPME, a partir da guia de internação.
• Para maiores detalhes sobre os campos, vide item “7 - Anexos Clínicos”.
• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:
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• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf)
Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:
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5.2 - Resumo da Guia de Internação:
A guia de solicitação de internação, apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e estádisponibilizada nos acessos:
• Hospital;• Atendente;
Os campos com preenchimento automático são:
◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador;◦ Campo 8 – Validade da carteira;◦ Campo 9 – Atendimento a RN;◦ Campo 10 – Nome;◦ Campo 11 - Cartão Nacional de Saúde;◦ Campo 13 - Nome do contratado;◦ Campo 14 - Nome do profissional solicitante◦ Campo 15 - Conselho Profissional◦ Campo 16 - Número no conselho;◦ Campo 17 – UF;◦ Campo 18 - Código CBO (vide detalhes no item 5.1);◦ Campo 19 – Código na Operadora (vide detalhes no item 5.1);◦ Campo 20 – Nome do Hospital / Local Solicitado ◦ Campo 21 – Data sugerida para internação◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo Quantidade (vide detalhes no item 5.1);◦ Campo Valor;◦ Campo 46 – Data da Solicitação (vide detalhes no item 5.1)
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6 – Guia de Prorrogação
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6.1 - Descrição dos Campos:
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviço.
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número da guia inicial de solicitaçãode internação. Neste informar-se o número da guia de internação da qual irá solicitara prorrogação.
• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, será preenchidoautomaticamente ao informar o número da guia de solicitação de internação.
• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da guia de solicitação de internação.
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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste no código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora.
• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste na razão social, nome fantasia ounome do prestador contratado da operadora que está solicitando o procedimento.
• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.
• Nome do profissional que está solicitando o procedimento.
• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.
• Código do conselho profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial.
• Preenchimento do campo é obrigatório, será preenchido automaticamente ao informaro número da guia de solicitação de internação.
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• Número de registro do profissional solicitante no respectivo Conselho Profissional.
• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.
• Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante doprocedimento, de ordem obrigatória.
• Será preenchido automaticamente ao informar o número da guia de solicitação deinternação.
• Código na classificação brasileira de ocupações do profissional solicitante doprocedimento ou item assistencial.
• Será preenchido automaticamente com os dados informados na guia a ser prorrogada,ao informar o número da guia de solicitação de internação.
• Campo de preenchimento concionado. Deve ser preenchido no caso de solicitação deaumento do número de diárias.
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• Campo de preenchimento condicionado. Deve ser preenchido no caso de solicitaçãode alteração do tipo de acomodação da internação.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a indicação clínica doprofissional embasando a solicitação.
• Botões para adicionar um procedimento, editar e remover, nesta respectiva ordem
• Botões para aprovar e remover procedimentos informados, nesta respectiva ordem.
• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um procedimento
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Definição dos Campos:◦ Tabela;◦ Procedimento;◦ Descrição;◦ Quantidade;◦ Inserção em lote.
Tabela:
• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.
• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.
• Seu preenchimento é automático.
• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso haja procedimentosadicionais a serem solicitados.
Procedimento:
• Consiste o código identificador do procedimento realizado pelo prestador, opreenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso haja procedimentosadicionais a serem solicitados.
• Pode-se informar o código do procedimento (AMB/TUSS/CBHPM), ou informarapenas a descrição.
Descrição:
• Consiste a descrição do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, opreenchimento é automático.
• O preenchimento deste campo é condicionado. Deve ser preenchido caso haja procedimentosadicionais a serem solicitados.
Quantidade:
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• Quantidade do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador.
• É preenchido automaticamente quando informado procedimento. Por padrãopreenche com valor 1, mas pode ser editado com valor desejado.
Inserção em lote:
• Atalho para inserir vários procedimentos;
• Deve-se inserir um procedimento por linha
• Para informar mais que uma unidade utilize a fórmula:
[código*quantidade] - Exemplo: 00.03.001-5*3
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• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a data em que o profissionalestá solicitando a prorrogação ou complementação do tratamento.
• Por padrão ele é preenchido com a data em que a guia foi aberta, a data pode sereditada.
• Clicando em uma das opções acima, é possível emitir guias de quimioterapia,radioterapia ou OPME, a partir da guia de solicitação de prorrogação de nternação.
• Para maiores detalhes sobre os campos, vide item “7 - Anexos Clínicos”.
• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:
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• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf)
Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:
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6.2 - Resumo da Guia de Solicitação de Prorrogação
A guia de solicitação de prorrogação de internação, apresentada está no padrão TISS 3.02.00,e está disponibilizada nos acessos:
• Hospital;• Médico;• Laboratório;• Atendente;
Os campos com preenchimento automático são:
◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador; ◦ Campo 7 - Número da Carteira (vide detalhes no item 6.1)◦ Campo 8 – Nome;◦ Campo 9 – Código da Operadora (vide detalhes no item 6.1)◦ Campo 10 - Nome do contratado;◦ Campo 11 - Nome do profissional solicitante◦ Campo 12 - Conselho Profissional◦ Campo 13 - Número no conselho;◦ Campo 14 – UF;◦ Campo 15 - Código CBO ◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo Quantidade (vide detalhes no item 6.1);◦ Campo 28 – Data da Solicitação (vide detalhes no item 6.1)
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7 – Anexos Clínicos
7.1 – Anexos Clínicos – Solicitação de Quimioterapia
Descrição dos Campos:
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• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviços.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número da guia à qual o anexoestá vinculado. Seu preenchimento é automático quando guia é anexo de uma dasguia de SP/SADT, Internação ou Prorrogação.
• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, é preenchidoautomaticamente quando o número da guia referenciada é informado.
• Quando a guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
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• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da guia referenciada.
• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o peso do beneficiário emquilos.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a altura do beneficiário emcentímetros.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a superfície corporal dobeneficiário em metros quadrados.
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• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a idade do beneficiário.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o sexo do beneficiário.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora, campo é preenchido automaticamente quando númeroda guia referenciada é informado.
• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o número de telefone doprofissional que está solicitando procedimento ou item assistencial.
• Endereço de e-mail do profissional que está solicitando o procedimento ou itemassistencial.
• Campo de preenchimento condicionado. Deve ser preenchido caso o profissionalsolicitante possua endereço de e-mail para contato.
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• Data em que foi dado o diagnóstico da doença referente ao tratamento solicitado.• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante
tenha conhecimento da informação.
• Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde – 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Código do diagnóstico terciário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o estadiamento do tumor:◦ I◦ II◦ III◦ IV◦ Não se aplica
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o código do tipo de quimioterapia solicitada:
◦ 1a linha◦ 2a linha◦ 3a linha◦ Outras linhas
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste no código da finalidade do tratamento:
◦ Curativa◦ Neoadjuvante◦ Adjuvante◦ Paliativa◦ Controle
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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste na classificação internacional sobrecapacidade funcional do paciente portador de doença oncológica:
◦ Totalmente ativo capaz de exercer, sem restrições, todas as atividades queexercia antes do diagnóstico.
◦ Não exerce atividade física extenuante, porém é capaz de realizar um trabalholeve em casa ou no escritório.
◦ Caminha é capaz de exercer as atividades de autocuidado, mas é incapaz derealizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% dashoras de vigília.
◦ Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais de 50%das horas de vigília.
◦ Completamente dependente. Não é capaz de exercer qualquer atividade deautocuidado. Totalmente confinado à cama ou cadeira.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o plano terapêutico propostopelo profissional solicitante.
• Descrição do diagnóstico citopatológico e histopatológico, preenchimento opcional.
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• Outras informações relevantes a serem fornecidas pelo profissional solicitante paraesclarecimento do caso.
• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso haja informaçõesrelevantes que possam contribuir para o entendimento do caso e facilitação daautorização do procedimento.
• Botões para adicionar um medicamento, editar e remover, nesta respectiva ordem
• Botões para aprovar e remover medicamentos informados, nesta respectiva ordem.
• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um medicamento.
Definição dos Campos:◦ Data Administração;◦ Tabela;◦ Medicamento;◦ Descrição;◦ Doses;◦ Via. Adm;◦ Frequência.
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Data Administração:
• O preenchimento é obrigatório, consiste a data de administração do medicamentosolicitado para o tratamento quimioterápico.
Tabela:
• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.
Medicamento:
• O preenchimento é obrigatório, consiste o medicamento solicitado pelo prestador.
Descrição:
• Consiste a descrição do medicamento solicitado pelo prestador, o preenchimento éobrigatório e automático, mediante preenchimento do campo medicamento.
Doses:
• O preenchimento é obrigatório, este consiste as doses do medicamento no tratamentoquimioterápico.
Via.Adm:
• Via de administração do medicamento, clique para selecionar, preenchimentoobrigatório.
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Frequência:
• Quantidade de doses do medicamento que foram aplicadas, preenchimentoobrigatório.
•
• Descrição de procedimento cirúrgico, relativo à patologia atual, ao qual o beneficiáriofoi submetido anteriormente.
• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgiarealizada anteriormente.
• Data em que o atendimento/procedimento foi realizado. Seu preenchimento écondicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgia realizada anteriormente.
• Identificação da área irradiada em tratamento radioterápico anterior.
• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido em caso de tratamentoradioterápico realizado anteriormente.
• Data em que foi realizada a radioterapia anterior. O preenchimento é condicionado.Deve ser preenchido em caso de tratamento radioterápico anteriormente realizado.
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• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.
• O preenchimento é obrigatório, consiste o número de ciclos previstos de tratamento.
• O preenchimento é obrigatório, consiste o número do ciclo atual do tratamentoquimioterápico.
• O preenchimento é obrigatório, consiste a quantidade de dias entre os ciclos detratamento.
• O preenchimento é obrigatório, consiste a data em que o profissional solicitou osprocedimentos ou itens assistenciais.
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• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:
• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf).
Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:
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7.2 - Resumo do Anexo de Quimioterapia
A guia de quimioterapia, apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizadacomo anexo clinico nas guias de SP/SADT, Internação e Prorrogação, nos acessos:
• Hospital;• Médico;• Laboratório;• Atendente;
Os campos com preenchimento automático são:
◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador; ◦ Campo 3 – N° da guia referenciada (Vide detalhes na descrição dos campos);◦ Campo 7 – N° da Carteira (Vide detalhes na descrição dos campos)◦ Campo 8 – Nome;◦ Campo 14 - Nome do profissional solicitante◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo 44 – Data da Solicitação (Vide detalhes na descrição dos campos)
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7.3 - Anexos Clínicos – Solicitação de Radioterapia
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Descrição dos Campos:
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviços.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número da guia à qual o anexoestá vinculado. Seu preenchimento é automático quando guia é anexo de uma dasguia de SP/SADT, Internação ou Prorrogação.
• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, é preenchidoautomaticamente quando o número da guia referenciada é informado.
• Quando a guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
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• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da guia referenciada.
• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se a idade do beneficiário.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o sexo do beneficiário.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorsolicitante junto a operadora, campo é preenchido automaticamente quando númeroda guia referenciada é informado.
• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
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• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o número de telefone doprofissional que está solicitando procedimento ou item assistencial.
• Endereço de e-mail do profissional que está solicitando o procedimento ou itemassistencial.
• Campo de preenchimento condicionado. Deve ser preenchido caso o profissionalsolicitante possua endereço de e-mail para contato.
• Data em que foi dado o diagnóstico da doença referente ao tratamento solicitado.• O preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante
tenha conhecimento da informação.
• Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde – 10ª revisão, seu preenchimento éopcional
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• Código do diagnóstico terciário de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional deDoenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão, seu preenchimento éopcional.
• Tecnologia utilizada para diagnóstico de imagem:◦ Tomografia;◦ Ressonância Magnética;◦ Raios-X ;◦ Outras;◦ Ultrassonografia;◦ PET
• O preenchimento desse campo é condicionado. Deve ser preenchido caso tenha sidoutilizada alguma tecnologia por imagem no diagnóstico da patologia.
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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o estadiamento do tumor:• I• II• III• IV• Não se aplica
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste a classificação internacional sobrecapacidade funcional do paciente portador de doença oncológica:
◦ Totalmente ativo capaz de exercer, sem restrições, todas as atividades queexercia antes do diagnóstico.
◦ Não exerce atividade física extenuante, porém é capaz de realizar um trabalholeve em casa ou no escritório.
◦ Caminha é capaz de exercer as atividades de autocuidado, mas é incapaz derealizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% dashoras de vigília.
◦ Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais de50% das horas de vigília.
◦ Completamente dependente. Não é capaz de exercer qualquer atividade deautocuidado. Totalmente confinado à cama ou cadeira.
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• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o código da finalidade do tratamento:◦ Curativa◦ Neoadjuvante◦ Adjuvante◦ Paliativa◦ Controle
• Descrição do diagnóstico citopatológico e histopatológico, preenchimento opcional.
• Outras informações relevantes a serem fornecidas pelo profissional solicitante paraesclarecimento do caso.
• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido caso haja informaçõesrelevantes que possam contribuir para o entendimento do caso e facilitação daautorização do procedimento.
• Descrição de procedimento cirúrgico, relativo à patologia atual, ao qual o beneficiáriofoi submetido anteriormente.
• Seu preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgiarealizada anteriormente.
• Data em que o atendimento/procedimento foi realizado. Seu preenchimento écondicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgia realizada anteriormente.
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• Identificação de quimioterapia utilizada anteriormente, para a mesma patologia.
• Sei preenchimento é condicionado. Deve ser preenchido em caso de tratamentoquimioterápico anteriormente realizado.
• Data em que foi realizada a quimioterapia anterior. Deve ser preenchido em caso detratamento quimioterápico anteriormente realizado.
• Botões para adicionar um procedimento, editar e remover, nesta respectiva ordem.
• Botões para aprovar e remover procedimentos informados, nesta respectiva ordem.
• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um procedimento
Definição dos Campos:◦ Data Prevista;◦ Tabela;◦ Procedimento;◦ Descrição;◦ Quantidade;
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Data Prevista:
• O preenchimento é obrigatório, consiste a data prevista para administração daradioterapia.
Tabela:
• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.
• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.
• Seu preenchimento é automático e obrigatório.
Procedimento:
• Consiste o código identificador do procedimento realizado pelo prestador, opreenchimento é obrigatório.
• Pode-se informar o código do procedimento (AMB/TUSS/CBHPM), ou informarapenas a descrição.
Descrição:
• Consiste a descrição do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, o
• preenchimento é obrigatório e automático, mediante preenchimento do campoprocedimento.
Quantidade:
• Quantidade do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador.
• É preenchido automaticamente quando informado procedimento. Por padrãopreenche com valor 1, mas pode ser editado com valor desejado.
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• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.
• O preenchimento deste campo é obrigatório, este consiste a data em que oprofissional solicitou os procedimentos ou itens assistenciais.
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste o número de campos de irradiação.
• Campo de preenchimento obrigatório, consiste a dose de radioterápico, expressa emGy, por dia de tratamento.
• Dose total, expressa em Gy, a ser utilizada considerando o número de dias e dosagemdiária, o preenchimento é obrigatório.
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• Número de dias de tratamento previstos pelo profissional solicitante, opreenchimento é obrigatório.
• Data prevista para início da administração da radioterapia, o preenchimento éobrigatório.
• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:
• Dados da Tela:• Número da guia liberada;• Número da senha de liberação;• Validade da senha liberada;• Data em que a guia foi liberada;• Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf).
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Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:
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7.4 - Resumo do Anexo de Radioterapia
A guia de quimioterapia, apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizadacomo anexo clinico nas guias de SP/SADT, Internação e Prorrogação, nos acessos:
• Hospital;• Médico;• Laboratório;• Atendente;
Os campos com preenchimento automático são:
◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador; ◦ Campo 3 – N° da guia referenciada (Vide detalhes na descrição dos campos);◦ Campo 7 – N° da Carteira (Vide detalhes na descrição dos campos)◦ Campo 8 – Nome;◦ Campo 11 - Nome do profissional solicitante◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;
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7.5 - Anexos Clínicos – Solicitação de OPME
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Descrição dos Campos:
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o registro da operadora de planoprivado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número que identifica a guia noprestador de serviços.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o número da guia à qual o anexoestá vinculado. Seu preenchimento é automático quando guia é anexo de uma dasguia de SP/SADT, Internação ou Prorrogação.
• Campo é de preenchimento obrigatório, identifica o beneficiário, é preenchidoautomaticamente quando o número da guia referenciada é informado.
• Quando a guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
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• Nome do beneficiário, seu preenchimento é obrigatório. O campo é preenchidoautomaticamente, ao informar o número da guia referenciada.
• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
• Campo é de preenchimento obrigatório, consiste o código identificador do prestadorque esta solicitando o material, campo é preenchido automaticamente quando númeroda guia referenciada é informado.
• Quando guia é preenchida a partir de uma guia (SP/SADT, Internação ouProrrogação), este campo vem preenchido automaticamente com os dadosinformados nestas guias.
• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o número de telefone doprofissional que está solicitando o material.
• Endereço de e-mail do profissional que está solicitando o material.
• Campo de preenchimento condicionado. Deve ser preenchido caso o profissionalsolicitante possua endereço de e-mail para contato.
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• Campo de preenchimento obrigatório, neste informa-se o relatório profissionalembasando a solicitação.
• Botões para adicionar um material, editar e remover, nesta respectiva ordem.
• Botões para aprovar e remover materiais informados, nesta respectiva ordem.
• Irá aparecer após clicar no botão para inserir um material
Definição dos Campos:◦ Tabela;◦ Código;◦ Descrição;◦ Opção;◦ Quantidade Solicitada;◦ Valor Unit. Solicitado;◦ Registro Anvisa;◦ Referência Material no Fabricante;◦ Número Autorização de Funcionamento.
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Tabela:
• Consiste o código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itensassistenciais solicitados.
• O código é definido de acordo com tabela de domínio de (Relação das terminologiasunificadas da saúde suplementar), padronizado pela ANS.
• Seu preenchimento é automático e obrigatório
Código:
• Código do material solicitado pelo prestador, seu preenchimento é obrigatório.
Descrição:
• Consiste a descrição do material solicitado pelo prestador, o preenchimento éobrigatório e automático, mediante preenchimento do campo código.
Opção:
• Indica a ordem de preferência do profissional solicitante em relação ao fabricante domaterial solicitado, o seu preenchimento é obrigatório
• Pode-se informar 1, 2 ou 3.
Quantidade Solicitada:
• Preenchimento obrigatório, consiste a quantidade do material solicitado peloprestador.
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Valor Unit. Solicitado:
• Valor indicado pelo prestador para o material solicitado, o preenchimento éCondicionado. Deve ser preenchido caso o material seja fornecido pelo prestadorsolicitante, conforme negociação entre as partes.
Registro Anvisa:
• Número de registro do material na ANVISA. Deve ser preenchido quando forutilizado código de material ainda não cadastrado na TUSS.
Referência Material no Fabricante:
• Código de referência do material no fabricante. Deve ser preenchido quando se tratarde órteses, próteses e materiais especiais, quando for utilizado código de materialainda não cadastrado na TUSS.
Nº autorização de Funcionamento:
• Número da autorização de funcionamento da empresa da qual o material está sendocomprado. Deve ser preenchido nos casos em que o prestador solicitante vai adquiriro material.
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• Especificação ou esclarecimento adicional do profissional acerca do materialsolicitado. Deve ser preenchido caso o prestador solicitante tenha alguma informaçãoadicional acerca do material solicitado.
• Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento oujustificativas que julgue necessário, seu preenchimento é opcional e manual.
• O preenchimento deste campo é obrigatório, este consiste a data em que oprofissional solicitou os procedimentos ou itens assistenciais.
• Botão para gravar e gerar a liberação da guia de consulta, ao clicar, se status for“Liberada”, sistema irá apresentar imagem abaixo:
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• Dados da Tela:◦ Número da guia liberada;◦ Número da senha de liberação;◦ Validade da senha liberada;◦ Data em que a guia foi liberada;◦ Opção para imprimir a guia. na tela no formato (.pdf).
Se status for “Pendente” ou “Negada”, portal irá apresentar telas, abaixo:
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7.2 - Resumo do Anexo de OPME
A guia de quimioterapia, apresentada está no padrão TISS 3.02.00, e está disponibilizadacomo anexo clinico nas guias de SP/SADT, Internação e Prorrogação, nos acessos:
• Hospital;• Médico;• Laboratório;• Atendente;
Os campos com preenchimento automático são:
◦ Campo 1 – Registro ANS;◦ Campo 2 – Nº da guia no prestador; ◦ Campo 3 – N° da guia referenciada (Vide detalhes na descrição dos campos);◦ Campo 7 – N° da Carteira (Vide detalhes na descrição dos campos)◦ Campo 8 – Nome;◦ Campo 9 - Nome do profissional solicitante◦ Campo Tabela;◦ Campo Descrição;◦ Campo 26 – Data da Solicitação (Vide detalhes na descrição dos campos)
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