Consommations antibiotiques et Résistances …...Journée Antibiotiques - 15/11/2016 10 Souche Antibiotique testé Souches testées Souches R + I % R + I Escherichia coli Céfotaxime

CONSOMMATIONS ANTIBIOTIQUES ET

RÉSISTANCES BACTÉRIENNES

EN EHPAD

Aurélie MARQUET

PharmacienOmédit Bretagne/MedQual

CONSOMMATIONS ANTIBIOTIQUES

Journée Antibiotiques - 15/11/2016 2

Que disent les enquêtes de prévalence ?

EUROPE1

2013, ECDC : 4,4 %

FRANCE2,3

2009, ESAC : 4,8 %

2010, HALT (Healthcare-Associated infections in Long Term care facilities) : 3,9 %

En attente de PREV’EHPAD 2016

RHONE ALPES 4

2011, EPIPA, 3,8 %

PAYS DE LA LOIRE 5

2012 : 3,8 %

BRETAGNE 6

2014 : 3 %

1 European Centre for disease prevention and control. Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European long-term care facilities. April-May

2013.2Etude ESAC-France : Prévalence un jour donné de la consommation antibiotique dans 30 EHPAD. Avril 2009.3 Institut national de veille sanitaire. Enquête de prévalence des infections en établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes. Juin-septembre 2010.4 Enquête de prévalence des infections urinaires, pulmonaires et cutanées en EHPAD. Cllin Sud Est, 20115 A. Marquet et col. Antibiotiques en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes dans une région française : prévalence et consommations en 2012. Geriatr

Psychol Neuropsychiatr Vieil, vol. 13, n ◦ 3, septembre 2015.6Enquête de prévalence dans les EHPAD, 2014. Cclin ouest/Omédit Bretagne.

METHODOLOGIE

Recueil auprès des EHPAD via l’e-outil de recueil déployé auprès des

établissements de santé

EHPAD adossés à une Pharmacie à usage intérieur

RESULTATS

36 EHPAD en 2015 (28 en 2014)

environ 6,5 % des EHPAD



Pour aller plus loin …, recueil des consommations antibiotiques

et des résistances bactériennes auprès des EHPAD bretons



FamilleConsommation DDJ/1000JH

(Taux global)

Pénicillines 38,6

Céphalosporines 4,2

Carbapénèmes 0,1

Sulfamides 1,6

Macrolides et apparentés 3,4

Aminosides 0,0

Quinolones 4,7

Glycopeptides 0,0

Autres antibiotiques 1,5

Consommation totale 56,3

BRETAGNE, 2015

Répartition des classe

antibiotiques



Amoxicilline/Acide

clavulanique (AMC)23,7 DDJ/1000JH

Au niveau des

antibiotiques Amoxicilline14,8 DDJ/1000JH Ceftriaxone

3,3 DDJ/1000JH

Enquête prévalence en 2014 en Bretagne*

54 EHPAD participants

Antibiotiques retrouvés : AMC (20,2 %), Ceftriaxone (14,5 %),

Amoxicilline (11,4 %)

* Enquête réalisée en novembre 2014 par le CclinOuest et l’Omédit Bretagne



Famille

Consommation DDJ/1000JH (Taux global)

Consommation 2015

Consommation 2014

% Evolution

Pénicillines 38,6 39,1 -1,3

Amoxicilline 15,0 14,1 +6,4

Amoxicilline- Ac clavulanique

23,0 24,4 -5,7

Céphalosporines 4,2 4,6 -8,7

C3G 4,2 4,5 -6,7

Carbapénèmes 0,1 0,1 -

Sulfamides 1,6 1,5 +6,7

Macrolides et apparentés 3,4 3,1 +9,7

Aminosides 0,0 0,0 -

Quinolones 4,7 5,0 -6,0

Ofloxacine 1,9 2,0 -5,0

Lévofloxacine 0,5 0,3 +66,7

Glycopeptides 0,0 0,0 -

Autres antibiotiques 1,5 1,7 -11,8

Consommation totale 56,3 56,3 -

Et par rapport à 2014 …

MAIS …


Molécule VoieConsommation

DDJ/1000 JH2015 2014 % Evolution

Nitrofurantoïne Orale 1,0 1,0 -Pivmécillinam Orale 0,0 0,0 -

Diagnostic et prise en charge des infections urinaires, SPILF, 2014



Et par rapport à d’autres régions …

2012 : France1

43 EHPAD

52,2 DDJ/1000JH

2010 : Nord Pas de Calais2

244 EHPAD

33,7 DDJ/1000JH

Depuis 2011, Pays de la Loire3

Environ 70 EHPAD

2011 : 39 DDJ/1000JH, 2012 : 39,3 DDJ/1000JH, 2013 : 44,8 DDJ/1000JH

2014 : 44,1 DDJ/1000JH, 2015 : 47,2 DDJ/1000JH

1ConsoRes : un e-outil permettant de suivre les consommations d’antibiotiques (ATB) et les résistances bactériennes dans les établissements d’hébergement pour personnes

âgées dépendantes (EHPAD). M.-E. Mougenot et col. JNI 2014.

2 Cclin Paris Nord. Disponible sur www.cclinparisnord.org.3 Three years of antibiotic consumption evaluation in French nursing homesTrois ans de consommations d’antibiotiques en établissements d’hébergement pour personnes

âgées. A Marquet et col, MMI 2014

56,4

DDJ/1000JH

http://www.cclinparisnord.org/

RESISTANCES BACTERIENNES


Que disent les enquêtes de prévalence sur les résistances

retrouvées dans les EHPAD ?

EUROPE (ECDC, 2013)

N = 604

Bactéries retrouvées dans les prélèvements : E. coli (34,4 %), S.

aureus (10,2 %)

France (Halt, 2010)

E. coli (N=31, 68,5 %),3 souches R aux C3G

S. aureus (N=10, 18,5 %), 3 SARM

BRETAGNE (enquête de prévalence, 2014)

E.coli dans 52 % des cas

K.pneumoniae (8,9 %)



Souche Antibiotique testéSouches testées

SouchesR + I

% R + I

Escherichia coli

Céfotaxime 624 93 14,9

Ceftriaxone 409 44 10,7

Ciprofloxacine 931 198 21,3

BRETAGNE, 2015

Souche Antibiotique testéNb souches

2015

Nb souches

2014

Evolution 2014/2015

Escherichia coliCéfotaxime 624 353 + 34,2%Ceftriaxone 409 353 - 18,3%

Ciprofloxacine 931 618 + 10,9%Et l’évolution ?


2012 : France1

E. coli/ R FQ : 23,7 %

E. coli/ R C3G : 7,8 %

S. aureus/ R oxacilline : 47,7 %

2012 : Arlin Centre, étude sur la prévalence

des EBLSE

1 ConsoRes : un e-outil permettant de suivre les consommations d’antibiotiques (ATB) et les résistances bactériennes dans les établissements d’hébergement pour

personnes âgées dépendantes (EHPAD). M.-E. Mougenot et col. JNI 2014.

2 Nathalie Van der mee. Arlin Centre,

E.coli/ R FQ : 21,3 %

E.coli/ R Ceftriaxone : 10,7%

SARM : 50 %



1 S. Thibaut et coll. Evolution de la répartition des souches d’Escherichia coli productrices de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE) isolées d’urines en milieu communautaire

de 2012 à 2014. Réseau MedQual-Ville, RICAI 2015,


Réseau de laboratoires de biologie médicale de ville, principalement dans

le Grand Ouest

Recueil des antibiogrammes d’E.coli

Nombres de souches recueillies

Evolution des E.coli

BLSE en ville

Entre 2012 et 2014

Obstacles

Diagnostic plus difficile

Ecologie locale moins bien connue

Index thérapeutique plus étroit

Dégâts collatéraux plus marqués (épidémies à Clostridium difficile)

Emergence de bactéries multi-résistantes

E. coli EBLSE

Absence de recommandations officielles pour la prise encharge des infections en EHPAD

Les difficultés pour une bonne utilisation

des antibiotiques en EHPAD …

LES OUTILS

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Disponible sur le site internet (octobre 2012)

www.sante.gouv.fr

Outils disponibles

Films

Poster

Dépliant

Diaporama à utiliser pour les séances de formation sur la priseen charge des patients infectés en EHPAD

Guide destiné à l’animateur des séances de formation sur laprise en charge des patients infectés

Le kit pédagogique du ministère de la Santé

sur les situations courantes de priseen charge des patients infectés

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FILM

Film.zip

Film/UR1v2.wmv

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A VOS AGENDAS

CONSOMMATIONS ANTIBIOTIQUES ET RÉSISTANCES

BACTÉRIENNES

EN EHPAD

Remerciements à tous les établissements de santé participants

Documents

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