Presente.-

Ref.:

San Isidro, 01 de Octubre del 2015

SeñoresCOSESA INVERSIONES SAC

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del SeguroComplementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Octubre del 2015 al 31 de Diciembre del 2015correspondiente a

CONTRATO Nº 001065548 en SALUD y,POLIZA Nº 00000062036083 en PENSION

para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

CONSTANCIA N° 0001827897

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - SALUD Y PENSION

Nº Apellidos y nombres Inicio de vigenciaNro. Documento

DELGADO CORONADO EMANUEL 001 01/10/201576969559

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

GERENTE SALUDCARLOS SILES ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE DE RIESGOS Y MERCADOSEGUROS CORPORATIVOS

PACIFICO VIDAPACIFICO EPS

FACTURA Nº 001500497976LIQUIDACIÓN Nº 7249823