Somos un grupo de profesionales, con gran EXPERIENCIA y conocimiento en los diferentes procesos que conjugan las distintas áreas del Sector Salud. Somos una Consultoría que busca por intermedio de la prestación de sus servicios, TRANSFORMAR el concepto y la aplicación de los modelos institucionales de prestación de servicios y la auditoría de estos. Nos caracterizamos por realizar las actividades de manera efectiva, encaminados hacia la pro actividad y brindándole a nuestro Cliente el valor agregado que le permita tomar acertadas y oportunas DECISIONES.

Brindamos asesoría, evaluamos y analizamos la gestión organizacional de las entidades e instituciones prestadoras de servicios en salud. En los siguientes temas:

Análisis de contratación baja complejidad y de Promoción y Prevención.

Análisis de facturación baja complejidad y de Promoción y Prevención.

Análisis de procesos y seguimiento de guías de la resolución 412.

Análisis de la resolución 3384 de 2.000 (SI APLICA).

Análisis de entrega y consolidación de la información (Rips).

Análisis de costos de Promoción y Prevención (SI APLICA).

Auditoria al proceso de calidad y Atención a los Usuarios

Asesoría para habilitación según 2003/14 y Programa de Seguridad del Paciente

Auditoria de glosas y cartera

Capacitación al Personal de cada una de las áreas intervenidas

Realizar un diagnóstico general en cada uno de los proceso mencionados en su Institución, logrando enlazar la facturación en baja complejidad y la promoción y prevención, que nos permita determinar fallas existentes, diseñar el plan de mejoramiento y tomar las acciones correctivas a las que haya lugar.

En la actualidad, la producción de los hospitales esta medida y Evaluada por el Ministerio de Salud a través del Decreto 2193, donde se deben plasmar todas y cada una de las actividades realizadas en las diferentes unidades funcionales de la institución, lo cual constituye finalmente el INFORME DE PRODUCCIÓN. No obstante, la situación de las instituciones prestadoras de salud es bien difícil ya que : Presentan unos informes de 2193 que NO muestran la realidad del servicio prestado a los pacientes de la institución, donde se evidencia la falta de registro de actividades realizadas en cada una de las unidades funcionales, mostrando generalmente una baja producción en el informe, a pesar, que los servicios permanecen colapsados por la gran afluencia de pacientes atendidos, existiendo una gran sub facturación que está llevando a nuestros hospitales a perder gran cantidad de dinero y a situarse en un “ALTO RIESGO FINANCIERO.”

Todo esto sucede generalmente por las siguientes causas: Ausencia de herramientas adecuadas

(software). Falta de parametrización de

actividades en el software por Unidad funcional o servicio.

Falta de cultura en el registro de las actividades realizadas.

Alto grado de rotación en el personal en las diferentes áreas.

Falta de programas de capacitación constante al personal que es responsable del proceso tanto asistencial como administrativo.

El programa de P&P (Promoción y Prevención) es financieramente uno de los puntos neurálgicos o de mayor importancia dentro de una institución prestadora de servicios de salud en el primer nivel, pues una mala planeación y ejecución de este, nos lleva a gastar injustificadamente (personal – insumos y reactivos – medicamentos – dispositivos – etc.) que inevitablemente terminará en un detrimento patrimonial que afectará significativamente la situación financiera y contable de la institución. Del manejo de la resolución 412/2000 y de la resolución 4505/2012, y sin importar el tipo de contratación efectuada (Cápita o Evento) depende en gran parte las finanzas de la institución.

MODELO DE CONTRATACION CAPITA : MATRIZ DE PROGRAMACION + EJECUCION BAJA = GLOSA CAPITA : MATRIZ DE PROGRAMACION + EJECUCION ALTA = NO PAGAN EVENTO: NO HAY MATRIZ PROGRAMACION + EJECUCION = $$$$$$$

Para aumentar los ingresos de la institución se requiere una adecuada

PARAMETRIZACION EN EL SOFTWARE y capacitación al personal que permita el registro de las actividades a realizar según protocolo de atención establecido y ajustado a la resolución 412/2000

El análisis de contratación por EPS, análisis de facturación, análisis de procesos y seguimiento de guías de la resolución 412, análisis de la resolución 3384 de 2.000 (Si aplica), análisis de entrega y consolidación de la información (Rips) y análisis de costos debidamente encadenados, NOS PERMITIRÁ el cumplimiento de las matrices de programación de las diferentes actividades del programa, proteger las finanzas de la institución y generar ingresos e información necesaria para las estadísticas de atención y demanda de otros servicios. Así mismo, un análisis de la población (en su dispersión y grupos etários), nos suministrará información necesaria para determinar los cambios a realizar en la metodología de la prestación del servicio con el fin de establecer financieramente cuáles brigadas o actividades habría que desarrollar para alcanzar el objetivo propuesto.

Por otro lado las Glosas juegan un papel muy importante financieramente, ya que disminuyen el flujo mensual de dinero a las instituciones, una buena cultura de registro en las Historias Clínicas, y el conocimiento correcto en lo que se puede facturar a las Eps-S y C y como facturarlo evitan un alto nivel de Glosas. De la misma manera el gran problema de las instituciones es lograr el proceso de Habilitación de acuerdo a la Resolución 2003 de 2014, donde el Programa de Seguridad del Paciente debe estar aplicado y desarrollado en todo sus componentes; siendo esto motivo de Evaluación para los Gerente en su Plan Gestión Anual.

La capacitación del personal es un factor de gran importancia, ya que el desconocimiento genera graves errores y ocasiona perdida de dinero, y es la gran debilidad en todas las instituciones por el alto grado de rotación en el personal. Razón por la cual el Diagnóstico, permite conocer cómo está su Institución evaluada por un consultor Externo, mostrando de cerca donde están las debilidades y en qué áreas específicamente se encuentran los errores, partiendo de como se está llevando a cabo el proceso de facturación en baja complejidad y en el programa de P&P (Promoción –Prevención), frente a lo establecido en la normatividad vigente (Resolución 4505, ley 1122, ley 1438 de 2.011, resolución 412 de 2.000 y resolución 3384 de 2.000) para así establecer cuáles son los correctivos necesarios a implementar mediante un plan de mejoramiento, modificación del proceso o de los procedimientos relacionados con las diferentes actividades del programa y de Promoción y Prevención.

ANÁLISIS SITUACIONAL

Diagnóstico general del proceso de contratación de

baja complejidad y de Promoción y Prevención.

Diagnóstico general del proceso de facturación de

baja complejidad y de Promoción y Prevención.

Diagnóstico de estado de Glosas y mayor motivo de

estas

NORMATIVIDAD

Diagnóstico general de la aplicación de la resolución

412 de 2.000.

Diagnóstico general de la aplicación de la resolución

3384 de 2.000 (Si Aplica)

Diagnostico de la Resolución 2003 de 2014- Habilitación - Programa

Seguridad Paciente

RIPS / COSTOS

Diagnóstico general del proceso de consolidación

y entrega de la información (RIPS) de Promoción y

Prevención.

Diagnóstico general de los costos de producción por actividad de Promoción y

Prevención.

Diagnostico, como ven las Usuarios su ESE, IPS, USI

ETC

El desarrollo del DIAGNÓSTICO DE PROCESOS DE FACTURACIÓN HOSPITALARIA y del Programa de promoción y Prevención en su institución se efectuará de la siguiente manera:

Recopilación de información Se realizará visita técnica en donde se obtendrá información de las diferentes áreas o unidades funcionales de su institución tales como: contratación, facturación, SIAU, consulta externa, farmacia, laboratorio clínico, odontología, etc., y de las que intervienen en el programa de P&P (Promoción y Prevención). El fin de esta fase es registrar cómo se está realizando cada actividad y analizar si está acorde al protocolo de atención de los diferentes procesos y procedimientos que hacen parte de los programas.

Confrontación con la normatividad establecida Elaboración del informe de diagnóstico Entrega y socialización del informe

1. Diagnóstico 2. Parametrización 3. Intervención 4. Seguimiento

1. DIAGNOSTICO: Se realiza un análisis de todos los servicios para hacer levantamiento de línea base institucional. 2. PARAMETRIZACION: Se le da a la institución la herramienta que le permita registrar todas las actividades realizadas a los pacientes. 3. INTERVENCION: Se Intervienen todas las áreas o unidades funcionales que presenten errores y se corrigen. 4. SEGUIMIENTO: Se monitoriza constantemente el proceso en todas las áreas funcionales, verificando que se adopten e implementen las correcciones realizadas y la entrega del producto final es un excelente proceso de facturación en baja complejidad y de promoción y prevención al igual que el cumplimiento de matrices de programación si este fuera el caso.

NOTA: La única excepción al caso anteriormente mencionado, sería el paso 2. PARAMETRIZACIÓN y aplica siempre y cuando la institución ya lo tenga implementado.

Los resultados serán visibles a partir del primer mes una vez parametrizado el sistema. Recomendamos que la contratación de esta propuesta de facturación se realice por un término no inferior a 6 meses con el fin de desarrollar cada fase del proceso a cabalidad y realizar el respectivo seguimiento. Lo anterior, facilitará la implantación de un sistema realmente efectivo y robusto. Cabe aclarar, que este proceso es una cadena y no es posible el anular o saltar pasos.

“Se hace necesario categorizar las ESE del nivel territorial para la vigencia 2.014, para lo cual, se cuenta con la

información presupuestal y financiera reportada por cada una de ellas, consolidada, validada y presentada por ellas,

en cumplimiento del decreto 2193 de 2.004”

Las fuentes de información para esta categorización de la Resolución 2090 de 2014 son: 1) Reporte del decreto 2193 de 2004 consolidado, validado y presentado

por las entidades territoriales. 2) Dispersión poblacional DANE 2014

ESE Centro de Salud de Coello – Coello Tolima ESE Hospital centro Nivel I Planadas – Planadas Tolima ESE Hospital Ismael Perdomo – Villahermosa Tolima ESE Hospital San Roque - Alvarado ESE Hospital San Antonio – Ambalema ESE Hospital Federico Arbeláez – Cunday ESE Hospital San Rafael - Dolores ESE Hospital Santa Ana – Falan ESE Hospital Nuestra Señora de Fátima – Flandes ESE Hospital San Antonio – Guamo ESE Hospital San Antonio – Herveo

ESE Unidad de Salud de Ibagué USI – Ibagué ESE Hospital San Francisco – Ibagué ESE Hospital Federico Lleras Acosta – Ibagué ESE Hospital San José – Ortega ESE Hospital San Sebastián – Piedras ESE Hospital San Vicente de Paul – Prado ESE Nuevo Hospital la Candelaria – Purificación ESE Hospital María Inmaculada – Rio Blanco ESE Hospital Santa Lucia – Roncesvalles ESE Hospital San Carlos – Saldaña ESE Hospital Serafín Montaña – San Luis