” Consumo de marihuana durante el embarazo, parto y lactancia en adolescentes.

Dra. DIANA GÓMEZdiana@intercasares.com.ar

Modificación en la reproducción preconcepcional

Modificaciones en la fertilización-implantación

Ruoti Cosp et al. (2009) Manrique López 2(007) Weissgerber, (2006) y Myren et al, (2007)

Consumo de MarihuanaConsumo de MarihuanaConsumo de MarihuanaConsumo de Marihuana

THC cruza la placenta

Período embrionario

Período fetal

Consumo de marihuana en

el parto

Consumo de marihuana en

el partoAlto riesgo obstétrico Ruosti Cosp et al. (2009))

Clínica del recién nacido

García del Río et al. (2002); Martínez Benavides (2008); Ebner et al (2007); Ruoti Cosp, (2009); SEDRONAR; García del Río (2002); Moraes et al. (2010) y Alfonso Delgado Rubio (2002

6 meses y los 3 años .

Consumo de Marihuana

Período Neonatal

4 años

Edad escolar .

Ottawa Prenatal Prospective Study

Adolescencia

Ottawa Prenatal Prospective Study

Factores de las drogas

Factores del infante

Consumo de marihuana en la lactanciaConsumo de marihuana en la lactanciaConsumo de marihuana en la lactanciaConsumo de marihuana en la lactancia

Factores de la glándula mamaria y de la leche

Se acumula en leche materno LM/P

Menor producción de leche

Aumenta ACTH y cortisol: oxitocina

Los cannabinoides se excretan en la

leche materna (aumenta morbilidad)

García, A. y Mur, (1991). SEDRONAR. Briggs, GG y col. (2005) .Pérez-Reyes y Wall. (1982) Briggs; Freeman y Yaffe, 2005; Manrique López et al 2007

Lactancia:

Retraso en el desarrollo

Bajo peso

Alteración en el eje adeno-hipófisis-gónadal

Déficit en el aprendizaje

Retraso de reflejos visuales.

Manrique López et al.

(2007)

Diagnóstico del Consumo de marihuana Diagnóstico del Consumo de marihuana Diagnóstico del Consumo de marihuana Diagnóstico del Consumo de marihuana

Diagnósticos

– Saliva: índice S/P

– Aliento

– Sudor

– Lágrima– Sangre: materna, cordón y RN

García Algar (2007);Mtsuhiro et al. (2007); Manrique López (2007); Moares et al. (2010)

Orina: materna y RN

Indica consumo días previos: Marihuana: 2-5 días

InmunoensayoRadioinmunoanálisis: sensibilidad 52%

Estudios solo de orina: escaparían del diagnostico 47%

Adulteración. García Algar (2007);Mtsuhiro et al. (2007); Manrique López (2007); Moares et al. (2010)

Diagnóstico del Consumo de Diagnóstico del Consumo de marihuanamarihuana Diagnóstico del Consumo de Diagnóstico del Consumo de marihuanamarihuana

Meconio

– Detecta: desde 18 semanas gestación

– RN: 3 primeros días post parto

– Radioinmunoanálisis: 88% sensibilidad

– Cromatografía de gases Marihuana: 50ng/g

Diagnóstico del Consumo de Diagnóstico del Consumo de marihuanamarihuanaDiagnóstico del Consumo de Diagnóstico del Consumo de marihuanamarihuana

García Algar (2007);Mtsuhiro et al. (2007); Manrique López (2007); Moares et al. (2010)

Pelo y Uña: materna y RN

Alta sensibilidad y especificidad / alto costo

Ultimo trimestre RN: 1cm/mes

O'Donnell et al. (2009)

Diagnóstico del Consumo de Diagnóstico del Consumo de marihuanamarihuanaDiagnóstico del Consumo de Diagnóstico del Consumo de marihuanamarihuana

Diagnóstico del Consumo de marihuanaDiagnóstico del Consumo de marihuana Diagnóstico del Consumo de marihuanaDiagnóstico del Consumo de marihuana

Leche materna:Las liposolubles pasan +: marihuana.

Indice: LM/P

García Algar (2007);Mtsuhiro et al. (2007); Manrique López (2007); Moares et al. (2010)

Resultados de entrevistas

a profesionales y

adolescentes embarazadas

que consumen drogas

Resultados de entrevistas

a profesionales y

adolescentes embarazadas

que consumen drogas

Consulta Consulta

Miedo y desconfianza

Denuncia desde

los profesionales

Miedo y desconfianza Enfrenta a sus propios

desconocimiento. Criminalizar el proceso

terapéutico

ConsultaConsulta

Pobreza de malestares en los relatos Minimizan los síntomas No registro de su cuerpo Poca sintomatología.

No conciencia de enfermedad Disociación mente/cuerpo

Obstaculizan los proceso de comunicación y diálogo

ConclusionesConclusiones

Ausencia de diagnósticos: barreras: geográficas, culturales (conocimiento, instrumentales, prácticas y

procesos científicos), de organización, comunicacional y

vinculares.

Resistencia de los profesionalesa las nuevas representaciones de las adolescente embarazadas

LactanciaLactancia

Han amamantado poco tiempo Continuaron con el consumo. No hubo una indicación

específica del profesional No se realizaron estudios de

determinación de drogas en leche materna.

Oportunidades p

erdidas

Abstención del consumo durante

• Pre-Concepción

• Embarazo

• Parto

• Lactancia.

RecomendacionesRecomendaciones

RecomendacionesRecomendaciones

Investigación específica

Políticas salud

Consumo de marihuana durante el embarazo, parto y lactancia en adolescentes.

Dra. DIANA GÓMEZdiana@intercasares.com.ar

Gracias.