5
European Eating Disorders Review Eur. Eat. Disorders Rev. 9, 287±291 2001) DOI: 10.1002/erv.436 Viewpoint Contemplating the Stages of Change Measures for Eating Disorders Victoria Sullivan 1 * and Charlotte Terris 2 1 Department of Clinical Psychology, School of Health & Social Sciences, Coventry University, Coventry, UK 2 Brandon Mental Health Unit, Leicester General Hospital, Leicester, UK The transtheoretical model of change Prochaska and DiClemente, 1983) aims to understand and promote behaviour change by examining stage, process and level, and facilitating the adaptation of interventions to the individual. Originally based on a population of smokers, it has since been used for exploring change in increasingly diverse populations. This article will focus on the stages of change, their measurement, and whether they can realistically inform treatment provision in eating disorders. There are four hypothesized stages of change: Precontemplation, Contemplation, Action and Maintenance. Precontemplation occurs before the individual acknowledges they have a problem. Contempla- tion occurs when they become aware that a problem exists but have not necessarily resolved to change. In Action the individual has begun to work on their behaviour and needs help to achieve the desired change. Maintenance sees the individual successfully changing but with concerns about maintaining this. So how do we ascertain what stage an individual is in? Many studies have used a simple algorithm to allocate an individual to a particular stage based on their response to questions about their behaviour. This has been used in both cessation smoking, drug use) and initiation health screening, exercise) behaviours. Prochaska et al. 1994), in a study of 12 problem behaviours in different populations, found the measure performed consistently well. However, Etter and Perneger 1999) comparing two such measures for smoking cessation discovered only 62 per cent of participants were allocated to the same stage by both European Eating Disorders Review Copyright # 2001 John Wiley & Sons, Ltd and Eating Disorders Association. 95), 287±291 2001) *Correspondence to: Victoria Sullivan, Department of Clinical Psychology, School of Health & Social Sciences, Coventry University, Priory Street, Coventry, CV1 5FB, UK.

Contemplating the stages of change measures for eating disorders

Embed Size (px)

Citation preview

�������� ���� � ����� ��������� ��� � ����� ���� �� ������� ������� �������������

���������

�� �������� � ��� ������ �� ��� �� ����������� ���� � ���������

������ � �������� ��� ������� �������������� � �� ��� � �� !�" �����"� � ���� �� #����� $ �� ��� � �� �����%� ��" & �%�����"� ��%� ��"� &'�(�� �� �� ��� #����� & ��� )�� ����� *� ���� #�������� )�� ������ &'

+�� ��� ��������� �� ����� �� �� �� �!�� ���,� � � ������� ��� ���-���� �� � ������ � � � ������� .���%���� �� �� ." �/��� � � ��������� ��� � � ��%��� � � �� ������� � ��� ��������� �� � ���%� ��� � �� ���� ��%�����0 1���� ���" .���� � � ��������� �� ���,���� �� ��� �� �.�� ���� ��� �/����� � �� �� � � ����� ��" ��%���� ��������� �0+��� ���� �� 2��� �� �� � ��� ������ �� �� ��� ����� ��������� �� � �2������ ���" � �������� ���" � ���� ������� � ���%���� � ���� ����������0

+���� ��� ���� �"�������3�� ������ �� �� ��4 !�� � ��������� ��� ��������� � 5 ��� � � ��� �� � �0 !�� � ��������� � ���.����� ��� � ��%����� � , �2������ ���" ��%� � ���.���0 �� ������6��� � ��� 2�� ���" .� ��� �2��� ���� � ���.��� �/���� .�� ��%� �� � �������" �����%�� �� �� ��0 7 5 ��� ��� � ��%����� ��� .��� ��2��, � ����� .���%���� � � ���� ���� �� � ���%� ��� ������� �� ��0��� �� � � ���� ��� � ��%����� �� �������" �� �� � .�� 2��� � �� � �.��� ��� ��� � � ����0

�� ��2 �� 2� �� ����� 2��� ����� � � ��%����� �� � 8 �� " ���������%� ���� � ������ ��������� �� ���� ��� � � ��%����� �� � ����� ��������� .���� � ����� ����� �� �� 9������ � �.��� ����� .���%����0 +������ .�� ���� � .��� ������� ����,� �� ���� ��� � � � ������� ������� � ��� � �� �/�� ��� .���%�����0 !�� ���,� � ��0 ����:� � �����" �� �� ���.��� .���%����� � ������� � ��������� �� ��� � ���������� ��������� � ����� ��" 2���0 #�2�%��� ����� � � !�� ��������� ������ � �2� �� � �������� ��� ���,� � ������� ��� �%����� �" ;� ��� � � �� ����� ��� �� 2��� ���� ���� �� ��� ���� ����� ." .���

������� ���� � ��������� <�%��2���"����� � �� =�� >���" $ �� �� )�� � � ���� � ��������� 5��� ����� 0 ��?� ������� ���

@�������� �� � ��4 A� ����� �����%� � �������� � �� ��� � �� !�" �����"� � ���� �� #����� $�� ��� � �� ��� ��%� ��" & �%�����"� !����" ������� ��%� ��"� �A� ?B(� &'0

9������ ������ � � .��� ������ �� ���� ��" ������" � ���� �� ���,���0=�����" � ��0 ����� ������� ��� ����� �� 2����� ���� � � ��� � �� 2�� ��������� �� ����� ��%�0 5������� ���" �� ���� ������ � �� ��� �"����������� � �� ,� ��� �����/��" �� ������� ���� �����" ��C �� .���%������� � �� ������" �� �� �D� ���� �� � ��0� ���� 2�� � ��9���� � �� ����� �� ��� .���%���� ����� � 2��� ������� ���� ��������� ������� �� � ���� ����� � � � ����� � ������0

+� �/�� � ��� ��� �� ��� ������ �� �� �� ������ �����/ .���%������� �� ����" � ��0 ����- ����� �� � -�6���� ������ �� ��� ��E������ ���� 2�� � �� ������ �������� � ���� ��� �� � ������ ���������� � ��� � �� ��� � ��� ����� � 2�� � ��� � ��%����� 2�� ���� ��"07 ����� ��� 2��� �� ����� � ��� �� ��������� �� 2�� � F�����.��� ������ � ��� ������� � ������ �� �� �� � ��" ��������"G0 +��9������ ���� �� �������" ����� ��� ��������� ����� ���� �� �� ���6�� � ������ � ��0� ���?� � � 2�� ������� ��� ��� � ���� � ������������� �� � ��0� ���;H (��,� � ��0� ���� 2���� ����" ������� ��������� ������� .� ������ � ������� � ��.�%��� � �.��� �� ��0 +������� � ��0����� � � ����" �� .����� �������� �� ��� � ���� ����� �����C�� ��.�� � � � ��� �� ������� � ���� ��� � ���2�� ������� �����%�6�� � � .� ��� � ��� ����� � � ��������� � �������� ����� 2�� �������� � � ���� ��� � ���� �����" .���%�����0 #����� � ��� � ���� 2��� ���� ������� �� ��� ��%������ � �� � .����� ���������� ����� �0

& ����� ����" ����� ������� ��� ��C�� I�2� � ��� �����0 7� �����C ��� �� .� ���� 2��� �"����� � � ��%����� ��� � �� � 2�� ������� � ��� 9������ ����0 +��" ���� .� � �2��� � 9������ � �.�������� ������ �� ���� 2������ ��� � � ���� �����" � � ��������� � �� ��� 0 #�2�%��� � ��������� ���,� � �� ��� 9������ ���� ���� ���������" 2��� ����" �� ��%� �� ����� ���� �����" .���%�����0 �� � ����� ������ �� � �� � ��,��" �� ���� ��� ���������� ����� �� ��������� ���� ������� � ��� ���0 5 ���.��� 2��� �/�� �� � ��� � ����� � � �6���� ��� �� ���.��� .���%���� � ��� �� ���� 2� ��� � ��,��" ��������� ��� �����/ ����� �� ���� � �������� �"������� � � ���� � ������ � �������� ����� ���� ���� 0 +� .� �/�� ��� � �� �� �/�� ��� �����,� � �� �� ���,� �� �� ����� �.�" ����� 2������ � .����� ��"��%� ���� �� ����� .� ��� � .�� ����� .� %����� � � � ������ �� �� � ���" � ��9�� ��" ����� � � ���C�� �� ���� � ���� � ��� ������0 <0 )�%"� ��0 ������� ���� ����� �� ��� ������ D�2 J��, 7 ��� ���� ���� ���� � � ���� � ���������� D�2 J��,� ���� ���,�� �� ����� �� �� �� � ������� �� � ����� � 2����� ��� � ������ ������� � ����� ���/�� ��%���0 +�� ������� ��� �� �� " ��� �� ������� �����" � � ��������� � � ��� � � ��� �� � �0 >��� � ��0 ����; � � ���%�" ��� ����� � � ���/� � ��� � ��� ��K����" �� ����� �� �� ��� ���� �� ���

A0 �����%� � � �0 +����� ���� ��� � ����� ���� �� ������� ���

���"����� � �� =�� >���" $ �� �� )�� � � ���� � ��������� 5��� ����� 0 ���

�������� �� ��� � ��������� � � ��������� � � � � ��� 0 ������"� ���%� ��� � � �� .� ������� �� ��� ����%� � ����� �� ��� �� �������� .� � ��� �� ����0

5 ����� ����� 2�� ���� ���� �� ��� � ��%������ � � �������� ������������� �� ��� ���� �����0 +������� � ��0 ����� ��� � � ��� � ��� ����� .����� ��� �� 2��� � ��� � ��������� ������ 2���� � ������� �� �������� �� 2��� .������ ��%��� �� .� ��6���� � ���������A0 �����%� � � <0 !����� ������� ����� ����� �� ��� ����� � �� ������� � ��������� <����� � �� ���"� !����� *���� "� � ��� � �: ��� � � 2��� �����C�� � ��� � ��������� �����0 +���� ��.��� ����� ��,��" ��%� ��� ������� � ����� ����� � �� ����� � ��%������ � � ���"������� ���� ��� ������� �� �� ���C �� ��" ��� �C �� ��,� � ����������� ��� 2���� ���� ��������� 0 & �������� ��"� ����� ���� ���� ��� �� ����� � ��� ��� � ������ ����"0 5 ������� ��������� ��� ��C�� .">��� � ��0 ����; 2�� ���� �������� ��� 9������ ���� �����C�� �����K����" �� ��� �� � �� ��� � ��� ������ ���� 2�� �� ��������� ." ����� �� � �� ����� ����� � 2���� ���� ������ �� .� �����" ��.�%��� �0 �� ���.�%��� � � .� �%�����,�� ." ��� ������ �� �� ��2�� � ������� �.���%���� �� 2�� �� � � ������ .� �� ���0 �� 2� ��%� ��� ����� �� ���������� ���� ���" ��� � ��� � ��������� ������ ��� ��"� � ���� ���"��%� ���� � � ������ �� ���� �� ������ � ����� ���� �8 '���� , � �5��� ����� ������� ���� F��.�%��� � � ���� � �������� ��� �� ��� ������ ��.�� � � K����C�.��� � � ��� ��� � �� � �����" ���.�� ����,� � � ������ �� ���� � �.��� 2������ �� �� �� �� ��G0 �� ���.�%��� � �� � ��,��" �� .� ������� ." � ������ 9������ ���� 2���K��� ���� ��.� ����0

*����� � � ���. ����� ��%� ��������� � ��.�� �� ��� �.�%� � �� � ." ��%����� � � �2 � ���%��2 ������ �� ��� <���� ��� � �����%���� 7 ���%��2 �<�7 ���� �/������ � � ��%�����G� ����%���� ��� �� �� � ��� �C ���� � �������� �"������� � � �� ������ ����� �� �� �� � �������� ��� ���� ������� � �����0 +�� ����.�����%� ������� ���� � ���%��2 ���%���� %���� � �������� � � ������ � ������ �� � ����� ��� �G� ���C ������ � � ����� .���� � ���� ���������� ����� �0 <�7� ���� 2��� .����� ����� ���� �� ��� ��� ��� ��� ������ �� �� ��9������ ����0

�� � � 9������ ���� �������" ���%��� ����� ��� �� �� ��� �������� ��� �����/ .���%�����8 )�� �� ��� �L�� ��L������������ �������� 0 7� � �/�� ��� ���.� ��� ���� � �� ��� ���� �� "� ���� ��� �� �/�� ��� ���� � ��������� � ��� K��� � ���� ���" �������6� � �/�� ��� � ��� � ��� � �" �� C � ��� � ��� � ��"�� �� ��� ��� ��� � � ��� ���%���� ������� � ��� ���� �.� , �� ��� � ��������� � ���� � ������ 9������ ���� .� �/�� ��� �� �������3� �� � ��.�%�6�� � �� ������� 8 7� �� �� �%� ���� � �������� �� ��� , ���� � .����

���� ��� � ����� ���� �� ������� ��� ������ �� ��� ��

���"����� � �� =�� >���" $ �� �� )�� � � ���� � ��������� 5��� ����� 0 ���

9������ ���� ����� ������ � ��%������G ��������� ��2���� ����� ���� ���������0 +�� � ����"� � �����" �� ��� ������ �� ��� �� ��� �� � �������0 7� ��" ���� �� �� ��� , ��2 �� 2��, ���� ����.�����%��" 2��� ��� �� � � �� �/����� ����� ��.�%��� � �.��� �� �� �A������, � ��0�����H *����� � � ���.� ����0 #�2�%��� ����� � � � 9�� , � � ���"������� �� �� � �����/ ������ ��" ���, ��� ������"� � � � ���� ��� � ��� �� ������ ��� � ���%� � ��� 2����" ���� �� ������� � ������� �� �����%� ���� .�����0 >�� � ���� � ���������� ��� � ��� ����� ��� �� ����� ����� 2�" �� 2� ���� �� � �����" �� ��%� ���� � 9������ ���� ���� �� ������ ����� ��%�� �� � ������ ���� � ���� 2��� � ���� �� �� ����������� �� �� ��8 !������ �� ����� .� ������ �� K��� ��, ����8

<�B�<�D���

(��,� >� +�� .��� �� +������� =0 ����0 ������ � � ��� ����� �� �� �� � ���� ����������4 7���� ���� � ��� ������"0 ������ � �������� ��� � ����������� �4 ��;����0

����� =B� !�� ���� +A0 ����0 5 �������� �� �2� �������� �� ����� �� �� ����� ���,� �0 ������ ��4 ���������0

*����� =� ���. �)0 ����0 +�� ����� ��� � � ����%���� � ���%��24 5 �"�����6��� �C ������� �� ����� ��� ��� �� �� � ��� ���� � ���������0�������� ���� � ����� ����� �4 �?�����0

=�����" <>� B�� � �5� <����� 5=0 ����0 ����� �� �� �� �� � ����� ��� ���� ��� � 2����� � ���� � ����� 2��� 0 ����� � �������� ��4?:-�?:;0

'���� , �� 5��� �0 ����0 F������ � ��� .��� �GL����%���� �� � ���%��2� � ������ .���%���� �� �� � ������ 2��� .������ ��%���0 �������� ����� ����� ����� �4 --�:�0

� �� ����" �5� !�� ���,� =1� A��� �� >B0 ���-0 ������ �� �� �� � ��" ��������"4 ��������� � � � ������ ���C���0 � ������������������ �� ����� ��� ������ ��4 -;��-�?0

D� ���� �� �� �������� (�� ������� A�0 ����0 5���"� � ��� ������ �� �� ������� �� ������" �� ��0 ����� ����� ��4 ���;0

!�� ���,� =1� ������� �� ��0 ���-0 ������ � � ��� ����� �� ���� �� �� �����,� �4 ��2��� � � �������%� ����� �� �� ��0 ������ �! ��� ������� ������ � �������� ��4 -��-�?0

!�� ���,� =1� A��� �� >B� <���� =�� *������� �*� ��� �� (#� <�,�2�,� >�B���� �� #����2 ))� <���� � �5� <��� .���� �� <���� �<0 ���:0������ �� �� �� � � �� ���� �� .��� � ��� �� ���.��� .���%�����0����� � �������� ��4 -��:;0

����� '=� ��.� � )�� '���� �� �0 ���?0 +�� ��� ��������� �� �����G� ������� � ��� ����� �� �� �� � � ����� ������� �� ��������� ����� ���� 0 ������ �! ���� ����� � ��������� ��4 -:�-�0

A0 �����%� � � �0 +����� ���� ��� � ����� ���� �� ������� ���

���"����� � �� =�� >���" $ �� �� )�� � � ���� � ��������� 5��� ����� 0 ��

��� �� 5)� <�.��� >�� M� )�0 ���;0 ���� �� �� � .������4 � ������� ��"����"0 "��������� ������ �! ���� � ����� �4 ������:0

+������� =)� '��3�� �� � ����� &� +���� D� +��� *� �� ���%� !0 ����0� ������ � � � ��� ��� � ��� ������� � �� .������ ��%���4 C�������� �� � ��9�� ���� ����� ������ � ����%���� � �� ��� �������" � � �� ���%� .���%������ ������"0 #������� �� ����� ���������� ��4 :?�:��0

A������, '(� >���� �� >���� *+0 ����0 � �� � � ����%���� ��� �� �� � ������� �6������� � ���� � ���������0 ������ � �������� ����� ��4-���:�0

>��� 5� +���� D� +��� *� +������� =0 ���;0 +� �� �� �� �� �� �� ��LF��2G�� ��� 9������ 8 #� � ������ �! $����� � �������� �4 �-���:;0

���� ��� � ����� ���� �� ������� ��� ������ �� ��� ��

���"����� � �� =�� >���" $ �� �� )�� � � ���� � ��������� 5��� ����� 0 ���