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Contenido
1. Introducción(F.Bassi,V.Notara) ....................................
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Aspectos fundamentales01.Notara, E. Poglio) ..................................
Aspecto psicológico .................................
Aspecto sistémico .................
Aspecto higiénico-periodontal ...................
Aspecto protésico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Diagnóstico(F.Bassi,V.Previgliano, M. Benevello, V.Notara) ..
Mucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Crestas alveolares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Músculos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lengua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Dentadura residual .................................
Clasificacióndel edentulismo parcial ............Guía analítica del plan de tratamiento ...........
4. Plan de tratamiento
Análisis en el paralelómetro(F.Bassi,M. Benevello, V. Notara) ...................
Planos guía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Áreas retentivas .....................................Estructuras interferentes ...........................Consideraciones estéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tripodización de los modelos .. .. .. .. ....
Diseño de la prótesis y selección funcionalde los componentes(F.Bassi, M. Benevello, V. Notara) ...................
Los apoyos .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . .Función de los apoyos ..........................Tipos de apoyos .................................
Los retenedores indirectos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipos de retenedores indirectos .. . . . . . . .
9
9
11
11
12
13
17
18192021212223
252628303131
323233333638
6
Los ganchos 39Función de los ganchos 39Requisitos de los ganchos 40Tipos de ganchos 40
Conector mayor : 43Tipos de conectores mayores 44
Conecto res menores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49Clasificación de los conectores menores .. . . . 49
Preparación de la cavidad oral01.Notaro, V.Previgliano) 50
Terapia quirúrgica 50Terapia periodontal .. .. .. . .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. 54Terapia restauradora .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 54Terapia ortodóntica 55Corrección del plano oclusal 55Preparación de los dientes pilares . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Realización de los planos guía 56Realización de los sitios de apoyo .. . . . . . . . . . . 56Modificación del ecuador .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Impresión para el modelo maestro01.Notaro) 66
Toma de la impresión maxilar 70Toma de la impresión mandibular . . . . . . . . . . . . . . . 71
Técnicas para determinar la prafundidad .....del piso de la boca 72Retira de la cubeta y manejo de la impresión. 73
Determinación de la morfología funcionaldel surco sublingual para la barra sublingual 75
Método funcional .. .. .. .. .. .. .. . .. . .. . .. .. .. 75Método mucostático 76Método combinado 78
Impresión para PPRcon ajustes 79
Fases de laboratorio
(L.Colleoni, V.Previgliano) 80Preparación del modelo maestra . . . . . . . . . . . . . . . . . 80Duplicación del modelo .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Encerado de la estructura metálica ... . . . . . . . . . . . . 84Colado de la estructura metálica .. . . . . . . . . . . . . . . . 87Acabado y pulido de la estructura metálica 88Enfilado y acrilado 90
xv
Contenido
Adaptación clínica de la estructura metálica01.Notaro) 91
Ajuste fisiológico01.Notaro) 92
Técnica del modelo modificado (Altered cast)01.Notaro) 94
El enfilado de los dientes en prótesis parcialremovible
(F.Erovigni, G. Preti) 99I fase de la masticación .. . . . . . . .. . .. . .. .. .. .. . 99
Compensación de los planos inclinadosa nivel oclusal 99
Compensación de los planos inclinadosoclusales en relación con la morfologíade las crestas alveolares 101
Compensación de los planos oclusalesinclinados en relación con la incongruenciade las crestas y respeto contemporáneode la zona neutra 103
11fase de la masticación . . . . . . . . .. . . .. . .. .. .. .. . .. . 107III fase de la masticación .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109La selección del material 109
Principios constructivos biomecánicos de la PPRdento-mucosoportada
(F. Bassi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 O
PPR con ejes de inserción rotacional 111
Bibliografía ............................................ 114
5. Entrega
Adaptación(A. Rizzatti) 119
Adaptación marginal 119Adaptación de la superficie de soporte .. . .. . .. . . 121Adaptación muscular de la prótesis 122Control oclusal 122
Postentrega(A. Rizzatti) 122
Reacciones después de la entrega .. . . . . . . . . . . . . . . 122Aumento de la salivación .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . 122Náuseas 123Dificultad fonética .. .. .. ... .. .. . .. . .. . .. 123Mordeduras accidentales 123
Trauma o lesión por compresión 123Instrucciones para el paciente despuésde la entrega 123
Inserción de la prótesis .. .. ... .. . 123Remoción de la prótesis 123Limpieza e higiene de la prótesis 124
Higiene de la lengua y de los tejidosblandos . .. . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . .. . . 124Controles 125
Propuesta de instrucciones escritas paraentregar al paciente rehabilitado con PPR 125
Seguimiento(A. Rizzatti) 126
Envejecimiento fisiológico 127Aspectos nutricionales 128Condiciones sistémicas 128
Seguimiento de la PPR 128Valoración clínica y radiológica 129Valoración de la prótesis 129Urgencias 129
Caso clínico: rebase de la prótesis(F.Bassi, V.Notaro) 131
Caso clínico: rebase del lecho de apoyocon resina compuesta en el control(F.Bassi, V.Notara) 136
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
6. Pronóstico
01.Notaro, E. Poglio) 143Aspecto psicológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143Aspecto dental y periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144Aspecto protésico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Bibliografía ............................................ 146
7. Ajustes de precisión en PPR01. Previgliano) 149
Clasificación de los ajustes 150Ajustes intracoronales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Coronas telescópicas 156Ajustes extracoronales . .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. 157
Ajustes adhesivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Ajustes radiculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Adaptaciónde los pernoscon técnica directa .. . .. . .. .. .. . .. . .. . .. .. .. .. . .. 168
Adaptación de los pernoscon técnica indirecta .. . .. . .. . .. . .. . .. .. .. .. 170
Ajustes en barra 175Ajustes auxiliares 177
Ajustes en pistón .. . .. . .. . .. 177Anclajes en tornillo 177
Peri-sobredentadura (P-OVD) .... ... ... ... ... . .. 178Procedimiento clínico 183
Bibliografía ............................................ 190
XVI
8. PPRasistida por implantes(G. Schierano) 193
Introducción 193
Selecciónterapéutica 194Cantidad ósea e imposibilidad derealizar injertos óseos 194
Relaciones intermaxilares y sostén delos tejidos blandos periorales .. .. . .. . .. . .. . .. . 195Extensiones 197Fonética/estética 197
Higiene oral ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198Indicacionesparael uso de implantesen PPR '" 198
Flujosalivar reducido .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198Control neuromuscular 198Excesivoreflejo nauseoso .. .. . .. . .. . .. . 198Factores sicológicos .. .. . .. . .. . .. . 198Mantenimiento de las estructurasdentarias remanentes .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. . .. . 199
Remoción de los ganchos confinesestéticos 202
Fracasosen prótesis fija implantosoportada .. 202Síndrome combinado de Kelly .. . . . ... . .. . .. .. 203Biomecánica de la prótesis parcial removible .. 206
Contenido
Selección de la posición y del implanteen PPR ... . .. . .. . . . . .. . . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. . .. 221
Tipos de anclaje en implantes . . .. . .. . .. . . .. . .. 222Conclusiones 226
Bibliografía 226
9. Prótesis parcial removible para defectos maxilaresy mandibulares(J. Beumer, G. Gassino, A. Rizzatti) 235
Introducción 235Defectos maxilares ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
PPRpara defectos maxilares totales(maxilectomía) 236PPRpara defectos maxilares parciales(falatectomía) . . .. . .. . ... ... . .. . .. . . . ... . .. . .. . 243
Defectos mandibulares ... ... ... ... . .. . .. . .. . .. . .. . 244PPRcon defecto de discontinuidad lateral 244PPRpara defectos con continuidadmandibular mantenida o restablecida .. .. . .. . 246
Bibliografía ... ... ... ... 248
indice analítico 251