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Describe de manera rápida y fácil los métodos para realizar el conteo de carbohidratos.
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5/25/2018 Conteo de Carbohidratos
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Sistema de Conteo de
Carbohidratos
Servicio de Diabetologa y Nutricin
Hospital Privado de Crdoba
Lic. Mariana Marconetto
Lic. Eugenia Rodrguez
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ADA
Los individuos que reciben insulinoterapia
intensificada deben ajustar sus dosis de
insulina preprandial basadas en elcontenido de carbohidratos de la comida
(A)
Evidence Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and
Prevention of Diabetes and Related Complications.
Diabetes Care Vol 27, Supl I, January 2004
Conteo de Carbohidratos
Diabetes Care, Vol 31, Supl 1, January 2008
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Objetivo
En qu consiste?
Por qu contar carbohidratos? Qu requisitos debe tener el paciente?
Niveles de complejidad
- Lista de intercambios
- Relacin COH/insulina
Prctica
Riesgos
CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO
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Que el paciente pueda manejarse maslibremente con su plan de alimentacin
OBJETIVO
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Conocer el contenido de carbohidratos de
los alimentos y porciones a consumir
En qu consiste ?
Ajustar dosis de insulina
Realizar intercambios
Insulinoterapia
intensificada
Todo paciente con
diabetes
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Ajuste de alimentos a dosis de insulina
Sistema Tradicional
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Ajuste de dosis de insulina a alimentos
Minimiza la variacin glucmicasecundaria a la ingesta de alimentos
Sistema de Conteo de Carbohidratos
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otorga ms libertad en el momento de la comida
mejora el control glucmico
logra mayor flexibilidad en la vida social
minimiza las variaciones de la glucemia (posprandiales)
mejora la calidad de vida
Por qu contar Hidratos de Carbono?
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Qu requisitos debe tener el paciente?
Debe ser disciplinado/responsable
Jvenes
Estar motivados para mejorar el tratamiento
Capacidad para realizar sumas y restas
Realizar y registrar el automonitoreo glucmico y las comidas diarias
Familiarizarse con el uso de medidas caseras (tazas, cucharas, etc.)
Aprender a leer etiquetas de alimentos
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CARBOHIDRATOS
Nutriente primario que incrementa la
glucemia postprandial
Afecta los requerimientos de insulina
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Considerar tambin
Aporte calrico
Aporte proteico
Cantidad y calidad de grasas
Aporte de vitaminas, minerales y
oligoelementos
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Niveles de complejidad
Nivel bsico
DM2, DM gestacional, DM1C/tratamiento
convencional
CHO fijos en las comidas y colaciones
respetando los horarios
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Unidades de
intercambio
Hidratos de
carbono totales
Rango aceptable
de hidratos de
carbono
1 15 8 - 22
2 30 23 - 37
3 45 38 - 52
4 60 53 - 65
1 porcin
standard15 g de COH 1 unidad de
intercambio= =
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Nivel avanzado
DM1 c/ tratamiento intensificado
Realiza ajuste con insulina rpida segn los
CHO que come
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Ajuste por consumo
Se calcula la relacin Insulina/CHO
Indica cuanta insulina se necesita para
metabolizar los CHO consumidos en
cada comida
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Cmo hago el clculo?
Registro de alimentos,
glucemias, y dosis de insulinaLa regla del 500
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Paso 1: Registro de gramos de H de C realmenteingeridos
en cada comida
Paso 2: Registro de la dosis de Insulina que recibe pre
ingesta que REALMENTE alcanzan los objetivos previstos
de niveles glucmicos
Mtodo 1:
Registro de alimentos, glucemias, y dosis
de insulina
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Paso 3: Para determinar la relacin carbohidratos por
unidad de insulina, se divide el total de gramos de
carbohidratos de cada comida por el nmero de
unidades de insulina
D _ g / UI Al _ g / UI M_g / UI C _ g / UI
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Ejemplomtodo en gramos...
Totalizar los g de H de C que REALMENTE se ingirieron encada comida
Desay 45g Almuerzo 60g Merienda 50 g Cena 75 g
2. Dosis regular de insulina indicada en las comidas
Desay 4 UI Almuerzo 5UI Merienda 4 UI Cena 6UI
3. D: 45 g / 4UI=11.2 g /UI A: 60 g / 5 UI=12 g/UIM: 50 g/ 4 UI=12.5 g/UI C: 75 g/ 6 UI =12.5 g/UI
4. 11.2 +12 +12.5 + 12.5 = 48.2se divide por 4 = 12
12 g por 1 Unidad de Insulina
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Mtodo 2:
La regla de 500
Consiste en dividirla dosis total diariade insulina por
500: el resultado es la cantidad de carbohidratos por unidad
de insulina
Ejemplo:
Dosis total: 36 unidades
Controles glucmicos dentro de valores normales
500/ 36= 13.8
relacin H de C/UI= 14:1
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Correccin de los valores de glucemia pre
ingesta
Factor de sensibilidad insulnica
Mtodo para calcular la cantidad de insulina que se necesita
para que la glucosa pre ingesta vuelva a los parmetros
normales
Cantidad de glucosa (mg/dl ) que es reducida por 1 unidad
de insulina rpida o regular
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Clculo del Factor de Sensibilidad insulinica ( ISF )
1800 Insulina ultrarpida
1800 / Total de Insulina diaria
1500 Insulina regular1500 / Total de Insulina diaria
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Ejemplo
431800 4242 unidades
341800 5353 unidades
251500 6060 unidades
ISFDosis total de
insulina
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Practiquemos.....
Glucemia capilar pre
Ingesta = 226 mg/dl
Objetivo Glucmico 100 mg/dl
DDI: 34 UI rapida
1800 / 34
ISF= 53 mg/dl
226100
126 mg/dl
2.3 UI pre ingesta
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1/15
60 gr H de C/15
4 UI+
2.3 UI = 6.3 UI
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Conocimiento
AUTONOMIA
Dosis
Insulina
Correcciones
en cadaconsul ta
Monitoreo
glucmico
Observaciones
diarias
Alimentacin
REGISTRO
DIARIO
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RIESGOS
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El CONTEO DE CARBOHIDRATOS es otra
alternativa en el tratamiento del paciente con
diabetes, con el objetivo de mejorar el control
metablico, siempre en el contexto de una
alimentacin completa, variada y saludable
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Que la insu l inoterapia intensif icada y el conteo de
hidratos de carbono no se convier tan en un m ero
clcu lo matemtico que pertu rbe a todos y no m ejore
la calidad de vida del paciente