contoh1 + comment outline

8/18/2019 contoh1 + comment outline

1/62

LAPORAN STUDI KASUS

PRE DIETETIC INTERNSHIP CLINIC

PENATALAKSANAAN GIZI PADA PASIEN CA SERVIX STADIUM III B +

HIDRONEFROSIS + ANEMIA + HIPERTENSI STAGE 2

DI BAGIAN OBGYN RUANG OBSTETRY DAN GYNECOLOGY

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Ole!

DESTY WIDYANI

NIM! "2#$%$&$'"""$2%

M(()*)( ,-r-)( G*/*


2/62

LEMBAR PERSETU,UAN

S0-1* K()-)

PENATALAKSANAAN GIZI PADA PASIEN CA SERVIKS STADIUM IIIB +HIDRONEFROSIS+ HIPERTENSI STAGE II

DI BAGIAN OBGYN RUANG OBSTETRI DAN GYNECOLOGY

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Ole!

DESTY WIDYANI

NIM! "2#$%$&$'"""$2%

Tel( e1(3(0 3er)e0-4-(


3/62

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat

dan hidayah-Nya sehingga studi kasus dengan judul @Penatalaksanaan Gizi

pada Pasien Ca Serviks Stadium III B AN !idr"ne#ritis Anemia !ipertensi

Stage II di Bagian $BG%N &uang Gyne'"l"gy &S() )r* Sai#ul An+ar ,alang

dapat diselesaikan meskipun .elum sempurna*)alam kesempatan ini penulis ingin mengu'apkan terimakasih yang

mendalam kepada/

01 )ekan 2akultas 3ed"kteran (niversitas Bra+ijaya*

41 3etua 5urusan Pr"gram Studi Ilmu Gizi 3esehatan 2akultas 3ed"kteran

(niversitas Bra+ijaya*

61 )irektur &umah Sakit (mum )r* Sai#ul An+ar ,alang*

71 I.u &uliana SST selaku kepala Instalasi Gizi &S() )r* Sai#ul An+ar

,alang*

81 I.u dr* Nugrahanti Prasety"rini Sp$G 931 selaku Preceptor di ruang

$.gyn &S() )r* Sai#ul An+ar ,alang*

:1 I.u &"sidah InayatiSSTS*Gz,, selaku Clinical Instructure di ruang


4/62

DAFTAR ISI

!alaman

LEMBAR PERSETU,UAN....................................................................... **

KATA PENGANTAR................................................................................. ***

DAFTAR ISI.............................................................................................. *>

DAFTAR TABEL....................................................................................... >**DAFTAR GAMBAR................................................................................... >***

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ *

BAB I PENDAHULUAN......................................................................... "

0*0 =ATA& B>=A3ANG************************************************************** 0

0*4 (=ASAN 3AS(S****************************************************************** 4

0*4*0 Identitas Pasien*********************************************************** 4

0*4*4 )ata Su.yekti#************************************************************* 6

0*4*6 )ata $.yekti#*************************************************************** :

0*4*7 $.at yang digunakan*************************************************** ;

BAB II NUTRITIONAL CARE PROCESS :NCP;.................................... =4*0 )A2TA& ,ASA=A!************************************************************* ?

4*0*0 ,asalah Gizi**************************************************************** ?


5/62

6*0*8 Penatalaksanaan Terapi********************************************** 0;

6*0*: ,NT 3anker***************************************************************** 0;

6*0*; Terapi dan Implikasi Terhadap Status Gizi******************* 0?

6*0*? ,anajemen Asuhan Gizi 3anker** 0@

6*4 Anemia ******************************************************************************** 44

6*4*0 )e#inisi** 44

6*4*4 3lasi#ikasi********************************************************************* 446*4*6 >ti"l"gi** 46

6*4*7 Gejala******* 46

6*4*8 ,NT Anemia 48

6*6 !ipertensi***************************************************************************** 4:

6*6*0 )e#inisi************************************************************************* 4:

6*6*4 3lasi#ikasi********************************************************************* 4:

6*6*6 >ti"l"gi************************************************************************* 4;

6*6*7 Pat"#isi"l"gi***************************************************************** 4;

6*6*8 ,NT !ipertensi************************************************************ 4?

6*7 )iet 3anker*************************************************************************** 4?

6*7*0 Tujuan )iit******************************************************************** 4?

6*7*4 Syarat )iit******************************************************************** 4@


6/62

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...................................................... ?$

:*0 3esimpulan*************************************************************************** 7<

:*4 Saran************************************************************************************ 70

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................. ?2

LAMPIRANLAMPIRAN........................................................................... ?#


7/62

DAFTAR TABEL

!alaman

Ta.el 0*0 !asil &e'all 47 5am Asupan ,akan Pasien 90? Sept 4


8/62

DAFTAR GAMBAR

!alaman

Gam.ar 7*0 Intake >nergi Pr"tein =emak dan 3ar."hidrat 91*********** 60

Gam.ar 7*4 Intake Pr"tein 9gram1********************************************************** 64

Gam.ar 7*6 Intake =emak 9gram1********************************************************** 64

Gam.ar 7*7 Intake 3ar."hidrat 9gram1*************************************************** 66Gam.ar 7*8 Intake 2e 9mg1**** 66


9/62

DAFTAR LAMPIRAN

!alaman

=ampiran 0* C"nt"h Susunan ,enu )iet 3anker*********************************** 7:

=ampiran 4* =ea#let )iet kanker************************************************************* 7;

=ampiran 6* 2"rm Nutriti"n Care Pr"'ess 9NCP1*********************************** 7?

=ampiran 7* !asil )ietary Assessment dengan met"de &e'all 47 jam*** 8<


10/62

BAB I

PENDAHULUAN

"." LATAR BELAKANG

3anker serviks atau kanker mulut rahim adalah kanker yang terjadi

pada daerah leher rahim* 3anker serviks adalah jenis kanker yang

insidensinya paling sering dijumpai pada +anita setelah kanker payudara dandapat menye.a.kan kematian* Se'ara epidemi"l"gi kanker serviks

'enderung tim.ul pada kel"mp"k usia 66-88 tahun tetapi dapat juga tim.ul

pada usia yang le.ih muda 9&umaisa 4


11/62

!al yang sering ditemukan pada penderita kanker adalah penurunan

na#su makan atau an"reksia hal ini menye.a.kan terjadinya penurunan .erat

.adan yang signi#ikan yang pada ujungnya memper.uruk status gizi

penderita kanker itu sendiri atau kaheksia* Status gizi penderita kanker termasuk

kanker serviks sangat perlu untuk diperhatikan karena salah satu penye.a.

kematian pada penderita kanker adalah status gizi yang semakin mem.uruk*

3anker dapat menurunkan status gizi melalui .er.agai 'ara diantaranyaH 01aki.at langsung dari kanker itu sendiri 41 gejala umum yang dise.a.kan "leh

kanker 61 e#ek samping terapi 9N"r+itz 4


12/62

BAB II

NUTRITIONAL CARE PROCESS :NCP;

2." IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien / Ny* &

5enis 3elamin / Perempuan

(sia / 6: tahun 00 .ulan 94;-0


13/62

Tidak ada keluarga pasien yang meimiliki ri+ayat penyakit kanker

serviks* Namun ayah pasien menderita dia.etes mellitus serta

hipertensi* I.u pasien juga menderita hipertensi*

2.2 ASSESSMENT

Per "= Se30eer 2$"&

2.2." D(0( A0r737e0r*

TB / 0:; 'm

BB / 7? kg

BB se.elum sakit / 8? kg

BBI / :< kg

I,T / 0;0 kgDm4 9under+eight1=I=A / 408 'm

Status gizi J 9=I=A aktual D =I=A ideal1 0


14/62

Ta.el 0*7*

)ata 2isik dan 3linis Pasien Saat Pengam.ilan )ata )asar pada Tanggal 0?

Septem.er 4


15/62

t"ngk"l 0D.ln 0 ptg sedang Q 8< gr* Pasien mengaku

vegetarian sehingga tidak pernah mengk"nsumsi lauk he+ani

lain selain yang dise.utkan diatas *- =auk na.ati yang sering adalah tempe dan tahu 98-

:Dminggu1 se.anyak 6< gram untuk tempe dan tahu 8< gr

dengan 'ara dig"reng dan ditumis* Pasien juga

mengk"nsumsi ka'ang hijau Q 6< gr 7-8D minggu dalam

.entuk .u.ur ka'ang hijau*- Sayuran sering kali di"lah dengan 'ara ditumis di.uat sup

dan sesekali .ersantan sayuran yang paling disukai adalah

.ayam pak'"ysa+i hijau +"rtel kem.ang k"l jagung manis

la.u siam ka'ang panjang kangkung se'ara .ergantian 90-

4Dminggu1 dengan 0 makan se.anyak ;8- 0


16/62

Nasi 5agung √ Sayuran .uah 9t"mat1 √

3entang √ Pisang √,ie √ Semangka √&"ti √ Apel √Bak+an √ Santan kentalDen'er RTempeDmend"l √ ,inyak √Tahu √ Susu R)aging sapi √ TehDk"pi manis √

Ayam √ >s 'ream RIkan √ Sirup √Telur √ S"#t drink R

3eterangan/ TP / Tidak Pernah

5 / 5arang 90-4 kaliD minggu1

S / Sering 9 =e.ih dari 4 kaliD minggu1

2.2.# O(0 5(9 D*9-((

- Trans#usi pre 4 la.u

- Inj* 3alne 0 ampul 6 sehari

- Per"ral /

Captr"#il 048 mg

!CT 048mg

I.upr"#en 7


17/62

!CT 048

mg

G"l"ngan

Tiazida

(ntuk menurunkan

tekanan darahpasien hipertens*Biasadik"m.inasikandengan 'aptr"piluntukmeng"ptimalkanpenurunan tekanan

darah*

)apat menye.a.kan

deplesi kalium danmagnesium* ,akanandapat menurunkanpenyerapan !CT jadihindari minum !CT.ersamaan denganmakanan*

I.upr"#en7


18/62

Al.umin yang rendah .iasanya diikuti dengan status gizi yang

rendah*71 Pasien kekurangan intake zat .esi 92e1 pr"tein* Asupan 2e pasien

hanya 0


19/62

+aktu yang lama sejak 7 .ulan yang lalu mengeluhkan adanya

perdarahan pada jalan lahir dan nyeri .agian perut .a+ah* !al ini ditandai

dengan ri+ayat gizi pasien yaitu kurangnya p"rsi dalam sekali makan

untuk sum.er kar."hidrat kurangnya k"nsumsi lauk he+ani serta pasien

tidak pernah makanan selingan* Sedangkan asupan makan di rumah

sakit yang kurang 96@ dari t"tal energi1 dise.a.kan "leh adanya mual

muntah dan penurunan na#su makan*

4 Pasien kekurangan intake zat .esi 92e1 dan pr"tein

Berdasarkan data la."rat"rium pasien mengalami penurunan nilai

hem"gl".in eritr"sit ,C dan ,C!* !al ini dapat dise.a.kan k"ndisi

pat"l"gis pasien dimana salah satu mani#estasi klinis dari perdarahan

dalam +aktu 'ukup lama sehingga menye.a.kan pasien anemia disertai juga na#su makan pasien yang menurun sehingga kurangnya intake

makanan yang mengandung zat .esi 92e1 dan pr"tein* Intake pr"tein dan

#e pasien rendah yakni untuk pr"tein 7;:8 dan 2e 97


20/62

3ekurangan intake "ral per "ral berkaitan dengan penurunan intake

makan karena k"ndisi pasien yang lemah dan na#su makan menurun

ditandai dengan hasil re'all 47 jam pasien yaitu asupan energi 7?@

pr"tein 7;:8 lemak ;60dan 3! 708 dari t"tal ke.utuhan pasien*:NI #.";

Peningkatan ke.utuhan zat gizi tertentu 92e dan pr"tein1 berkaitan

dengan perdarahan panjang aki.at 'a 'ervi ditandai dengan anemia

kadar !. K yaitu 48 gDdl >ritr"sit ,C dan ,C!C 9K1 !emat"krit 9K1dan penurunan kadar al.umin*

:NB ".#;P"la makan yang kurang tepat .erkaitan dengan kurangnya pengetahuan

mengenai gizi ditandai dengan pasien sering meng"lah makanan dengan

ditam.ahkan penyedap dan kaldu instan disetiap masakan serta

mengk"nsumsi teh 4-6Dhari*:NC 2.";Peru.ahan nilai la."rat"rium terkait zat gizi khusus yang berkaitan

dengan gangguan #isi"l"gis penyakit Ca Cervi Stadium IIIB yang

ditandai dengan data la."rat"rium untuk !. 9K1 >ritr"sit 9K1 =euk"sit 91

,C 9K1 ,C! 9K1 Al.umin 9K1 !emat"krit 9K1 (reum 9K1 Tr"m."sit 91*

2.? RENCANA INTERVENSI2.?." Ter(3* D**02.?."." T-4-( D**0

01 ,emper'epat penyem.uhan pasien dengan mem.erikan asupan


21/62

se.agai anti in#lamasi meningkatkan sistem imun serta merangsang

na#su makan pasien*71 3ar."hidrat di.erikan :


22/62


23/62

BAB III

TIN,AUAN PUSTAKA

&." C(r6*7( Ser>*

&."." De**)*

3anker serviks atau 'ar'in"ma servi uteri adalah tum"r ganas primer

yang .erasal dari metaplasia primer pada skuam"lekuler jun'ti"n atau pada

daerah per.atasan antara muk"sa vagina dan muk"sa kanalis servikalis* 3anker

serviks terjadi pada .agian leher rahim yang letaknya antara uterus dan vagina*

3anker serviks .iasanya menyerang usia 68 L 88 tahun* Sekitar @


24/62

&.".& F(07r Re)*7

Terdapat .e.erapa #akt"r resik" yang dapat menye.a.kan terjadinya

kanker servi yaitu se.agai .erikut /

0* (mur

In#eksi !P paling sering menyerang pada usia 0?-6< tahun

96


25/62

meningkatkan resik" sedang terkena kanker serviks 9Ameri'an 'an'er

s"'iety 4*)

Berdasarkan 2IG$ tahun 4


26/62

Pada pasien Ny* & stadium yang diderita sudah masuk stadium IIIB dan

sudah ada hidr"ne#r"sis pada pasien* !idr"ne#r"sis merupakan mani#estasi klinis

dari metastase kanker 'ervi yang sudah meluas ke jaringan lain*

&.".# Pe(0(l()(( Ter(3* K(er Ser>*)

Penatalaksanaan lesi prakanker serviks yang pada umumnya

terg"l"ng NIS 9Ne"plasia Intraepitelial Serviks1 dapat dilakukan dengan

".servasi saja medikament"sa terapi destruksi danDatau terapi eksisi*

Tindakan ".servasi dilakukan pada tes pap dengan hasil !P atipia NIS

I yang termasuk dalam =esi Intraepitelial Skuam"usa )erajat &endah 9=IS)&1*

Terapi NIS dengan destruksi dapat dilakukan pada =IS)& dan =IS)T 9=esi Intra

epitelial Skuam"usa )erajat Tinggi1* Terdapat .e.erapa met"de peng".atan lesi

prakanker serviks*

0* Terapi NIS dengan )estruksi ="kal%ang termasuk pada met"de terapi ini adalah kri"terapi

elektr"kauter elektr"k"agulasi dan C$4 laser* Penggunaan setiap

met"de ini .ertujuan untuk memusnahkan daerah-daerah terpilih yang

mengandung epitel a.n"rmal yang kelak akan digantikan dengan epitel

skuam"sa yang .aru*

4* Terapi NIS dengan >ksisi

%ang termasuk terapi NIS dengan >ksisi adalah =>>P =9 =""p


27/62

an"reksia merupakan salah satu #akt"r penye.a. terjadinya kaheksia* Tanda dari

adanya kaheksia adalah kehilanggan massa "t"t di jaringan penurunan

per#"rma pasien #luktuasi energy ekspenditur dan kehilangan na#su makan*

2akt"r lain yang dapat menye.a.kan terjadinya an"reksai dan kaheksia adalah

gangguan em"si"nal pasien in#eksi sakit pada .agian tu.uh tertentu ".struksi

k"nstipasi dan lain-lain yang dapat menurunkan na#su makan .erat .adan dan

kekuatan pasien* 9,a' )"nald 4


28/62

sudah mulai dikem.angkan dengan menggunakan .er.agai zat yang

diduga dapat mengham.at pertum.uhan sel kanker yaitu asam lemak tak jenuh ganda arginin glutamin vitamin A C dan > 9Wahyuningrum4#ek

samping penyinaran yang .erdampak pada status gizi tergantung dari

"leh l"kasi tum"r yang disinar* Apa.ila penyinaran pada daerah kepala

dan leher maka e#ek sampingnya .erupa kesulitan mengunyah menelan

saliva mengental dan asam karies gigi* )ampak penyinaran umumnyaterjadi pada minggu ke-4 atau ke-6 penyinaran dan .erakhir sampai 4 L 6

minggu setelah penyinaran tetapi ada yang .erlanjut sampai .e.erapa

.ulan setelahnya 9,ahan 4#ek

samping dari peng".atan ini sangat ditentukan "leh l"kasi tum"r* Terapi


29/62

Peningkatan ke.utuhan vitamin dan mineral sampai 0< kali di atas

ke.utuhan n"rmal di.erikan pada kasus-kasus 3>P atau kaheksia stressmeta."lik kelaparan dan alk"h"lik* (ntuk ke.utuhan mineral mikr" seperti zat

.esi '".alt mangan zink dan khr"mium dapat meningkat 4-8 kali dari angka

ke'ukupan gizi* Pem.erian mineral makanan sum.er i"dium dapat dikurangi .ila

pasien menjalani internal radiasi karena i"dium pasien sudah didapat dari

pr"ses penyinaran* 3e.utuhan 'airan dihitung dengan dasar 68 mlDkg .erat

.adanDhari atau 08


30/62

• ,akanan dan minuman di.erikan pada suhu kamar atau dingin*

• Gunakan alat makan plastik .ila sering merasa makanan .er.au

l"gam*

• Berkumur dengan larutan s"da 9larutan 8 gram s"da dalam 8


31/62

• ,akanan dan minuman di.erikan dengan suhu dingin*

• ,akanan sering .erkuah atau .er.entuk makanan 'air*

• ,inum yang hangat atau asam untuk meningkatkan pr"duksi saliva*

• 3unyah permen karet atau hard 'andy 9!artati 4


32/62

yang akhirnya mengaki.atkan pem.entukan hem"gl".in .erkurang

9Bakta 4


33/62

,enurut >ndah 3usuma+ardani terjadinya anemia de#isiensi zat .esi

.iasanya tidak se'ara langsung tetapi terjadi se'ara .ertahap melalui .e.erapastadium antara lain/

0* Stadium 0

3ehilangan zat .esi yang mele.ihi asupannya sehingga mengha.iskan

'adangan zat .esi di dalam tu.uh terutama di sumsum tulang* 3adar #erritin

9pr"tein yang menampung zat .esi1 dalam darah .erkurang se'ara pr"gresi#*

4* Stadium 4

Cadangan zat .esi yang telah .erkurang tidak dapat memenuhi

ke.utuhan untuk pem.entukan sel darah merah sehingga zat .esi yang

dihasilkan jumlahnya le.ih sedikit*6* Stadium 6

Pada tahap ini mulai terjadi anemia* Pada a+al stadium ini sel darah

merah tampak n"rmal tetapi jumlahnya le.ih sedikit serta kadar hem"gl".in dan

hemat"krit di dalam darah menurun*

7* Stadium 7

Sumsum tulang .erusaha untuk menggantikan kekurangan zat .esi

dengan memper'epat pem.elahan sel dan menghasilkan sel darah merah


34/62

Tanda dan gejala anemia de#isiensi zat .esi .iasanya tidak khas dan

sering tidak jelas seperti pu'at mudah lelah .erde.ar takikardia dan sesakna#as* Tanda yang khas meliputi anemia angular st"matitis gl"sitis dis#agia

hip"kl"rida k"ilinika dan pag"#agia 9Arisman 4


35/62

Se"rang dengan tingkat k"nsumsi zat .esi dari .ahan n"n heme memilki

tingkat a.s"rpsi atau overload yang le.ih lama di.andingkan dengan yangmengk"nsumsi zat .esi dengan pr"tein heme* $rang yang .iasa mengk"nsumsi

sum.er #e dari n"n heme seperti vegetarian se.aiknya menghindari al'"h"l dan

ditam.ah suplementasi vitamin C untuk meningkatkan a.s"rpsi dan .i"ava.ilitas

zat .esi dalam tu.uh* !asil penelitian mem.uktikan .ah+a vitamin C dapat

meningkatkan penyerapan 2e saat dik"nsumsi .ersamaandan mem.erikan e#ek

mem#asilitasi 2e dalam tu.uh* 2e sendiri .ersi#at mudah di serap ketika dalam

k"ndisi asam 9C""k and &eddy 4


36/62

9mm!g1

N"rmal O 04< dan O ?


37/62

pada ginjal untuk mengatur "sm"lalitas dan v"lume urin* )engan meningkatnya

A)! sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tu.uh 9antidiuresis1 sehinggamenjadi pekat dan tinggi "sm"lalitasnya* (ntuk mengen'erkannya v"lume

'airan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan 'ara menarik 'airan dari .agian

intraseluler* Aki.atnya v"lume darah meningkat yang pada akhirnya akan

meningkatkan tekanan darah* Aksi kedua adalah menstimulasi sekresis

ald"ster"n dari k"rteks adrenal* Ald"ster"n merupakan h"rm"n ster"id yang

memiliki peranan penting pada ginjal* (ntuk mengatur v"lume 'airan

ekstraseluler ald"ster"n akan mengurangi ekskresi NaCl 9garam1 dengan 'ara

merea.s"rpsinya dari tu.ulus ginjal* Naiknya k"nsentrasi NaCl akan dien'erkan

kem.ali dengan 'ara meningkatkan v"lume 'airan ekstraseluler yang pada

akhirnya akan meningkatkan v"lume dan tekanan darah 9Gsianturi 4


38/62

&.? D*e0 K(er

&.?." T-4-( D**0

Tujuan diit kanker se'ara umum adalah untuk men'apai dan

mempertahankan status gizi dengan "ptimal dengan 'ara/

01 ,em.erikan makanan yang seim.ang sesuai dengan keadaan penyakit

dan daya terima pasien*

41 ,en'egah terjadinya penurunan .erat .adan se'ara .erle.ihan

61 ,engurangi keluhan pasien seperti mual muntah diare dan lainnnya*

71 ,engupayakan peru.ahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan

"leh pasien dan keluarganya*

&.?.2 S5(r(0 D**0

Syarat-syarat diet kanker adalah/

01 >nergi tinggi sesuai B>> dengan memperhitungkan #akt"r aktivitas #isikdan stress meta."li' untuk kanker*

41 Pr"tein tiinggi yaitu 08 dari t"tal energy*

61 =emak 'ukup yaitu 48 dari ke.utuhan energi t"tal*

71 3ar."hidrat 'ukup yaitu sisa dari ke.utuhan energi t"tal 9:


39/62


40/62

BAB IV

HASIL

?." M7*07r*9 1( E>(l-()* K7)-)* Eer9* 1( Z(0 G*/*

Selama pengamatan pasien mendapat diet kanker 4 dengan m"di#ikasi

menjadi diet vegetarian 4 .erupa nasi tim dan lauk he+ani hanya telur dan susu*

Intervensi dan pengamatan makan dilakukan selama 4 hari yaitu mulai tanggal

0@ L 40 Septem.er 4


41/62

selama dira+at di rumah sakit dan merupakan makanan yang sesuai siklus menu

rumah sakit dan sesuai ke.utuhan pasien*3e.utuhan energi pasien perhari yaitu se.esar 44408: kkal dengan

mempertim.angkan #akt"r aktivitas dan #akt"r stress* Asupan energi dan zat gizi

pasien selama 6 hari disajikan pada Gam.ar 7*0*

Gam.ar 7*0*

Intake >nergi Pr"tein =emak dan 3ar."hidrat 91

Selama pengamatan 4 hari 90@-4< Septem.er 4


42/62

Gam.ar 7*4* Intake Pr"tein 9gram1

)ari hasil pengamatan asupan makan pasien selama 4 hari 90@-4<

Septem.er 4


43/62

?.".? I0(e K(r7*1r(0

3e.utuhan kar."hidrat pasien perhari adalah se.esar 6664 gram yangdidasarkan dari ke.utuhan energi t"tal dikurangi energi dari pr"tein dan lemak*

Asupan kar."hidrat pasien selama tiga hari menunjukkan adanya peningkatan

se.agaimana disajikan pada Gam.ar 7*7*

Gam.ar 7*7* Intake 3ar."hidrat 9gram1

)ari hasil pengamatan asupan makan pasien selama 4 hari 90@-4<

Septem.er 4


44/62

setara dengan :< mg 2e elemental* Pada hari kedua terjadi peningkatan intake

2e dari ::*; mg menjadi ;6*; mg* Intake 2e pasien dari hasil pengamatanmengalami peningkatan yang .aikdan sudah memenuhi ke.utuhan yang

diperhitungkan untuk pasien*

?.2 M7*07r*9 1( E>(l-()* Peer*)(( F*)* Kl**)

Pemeriksaan #isik-klinis pasien meliputi 3( kesadaran nadi respirat"ry

rate 9&&1 suhu dan tekanan darah* 3eadaan #isikD klinis pasien dari hari ke hari

relati# sama atau sta.il* !anya terjadi penurunan ke'epatan nadi pada hari

kedua* !asil pemeriksaan #isikD klinis dapat dilihat pada Ta.el 7*4*

Ta.el 7*4

)ata 2isikD 3linis Pasien Selama Pengamatan

D(0( F*)*

Kl**)

Pe9((0(

Seel- I0er>e)*:"=$'"&; H(r* e":"'$'"&; H(r* e2:2$$'"&;

3( Cukup Baik Baik3esadaran C, C, C,

&& 4< Dmnt 0? Dmnt 4< DmntNadi 0


45/62

Ta.el 7*6*

)ata Pemeriksaan Antr"p"metri Selama Pengamatan

T(99(l

Peer*)((A0r737e0r* Ke0er(9(

LILA :6;

0@ Septem.er 4


46/62

Selain itu asupan makan pasien ada peningkatan dari hari ke hari pasien mulai

mau .erusaha untuk mengha.iskan makanan dari &S* !al ini mem.uktikan.ah+a m"tivasi yang di.erikan telah mem.erikan hasil*


47/62

BAB V

PEMBAHASA N

Saat masuk rumah sakit pasien mengalami lemas dan nyeri perut .agian

.a+ah aki.at perdarahan sehingga na#su makan pasien menurun* Asupan

makan pasien mengalami peningkatan namun .elum men'apai adekuat* Na#su

makan pasien sudah mulai mem.aik dikarenakan rasa nyeri perut dan lemas

pasien sudah .erkurang** >dukasi dan m"tivasi pada pasien sudah di.erikan

namun pasien masih .elum mampu mengha.iskan makanan yang disediakan di

rumah sakit*

Status gizi pasien saat masuk rumah sakit sudah dalam kateg"ri kurang*

Saat di p"li0 hari se.elum masuk ruangan ".gyn hasil antr"p"metrinya adalah

.erat .adan pasien 7? kg dengan tinggi .adan 0:; 'm* Akan tetapi ketika pasienmasuk ruangan pasien tidak dapat ditim.ang dan diukur tinggi .adan karena

k"ndisi pasien lemas sehingga yang diukur adalah =I=A* Berdasarkan

perhitungan =I=AD( 9;701 dan I,T 9diketahui .ah+a status gizi pasien

terg"l"ng kurang* Setelah dilakukan pengukuran antr"p"metri maka dilakukan

assessment untuk mengetahui p"la makan pasien*

Intake pasien yang rendah selama di rumah sakit .erkaitan dengan

adanya penurunan na#su makan atau an"reksia* An"reksia adalah penurunan


48/62

penting pada penderita kanker* Tujuan terapi gizi adalah mempertahankan atau

meningkatkan status gizi sehingga meminimalisir k"mplikasi yang dihadapipasien pas'a peng".atan kanker .erupa .edah kem"terapi radiasi yang mana

untuk kualitas hidup dan ke.erlangsungan hidup penderita 9!utt"n 4


49/62


50/62

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN


51/62

mempertahankan status gizi dan men'egah terjadinya penurunan

.erat .adan dan k"mplikasi aki.at 'a serviks pada "rgan lain*• Tidak terjadi peningkatan maupun penurunan lingkar lengan atas

9=I=A1 pada pasien selama 4 hari pengamatan mengingat pasien

lemah dan tidak .isa .erdiri* Ini Pengukuran =I=A pada +anita

de+asa tidak dapat mendeteksi k"ndisi kekurangan atau

kele.ihan gizi yang .ersi#at akut atau sementara*

• Selama 4 hari pengamatan k"ndisi pasien sudah mem.aik danhasil pemeriksaaan la."rat"rium se.agian .esar sudah .erada

pada nilai n"rmal* Terutama peru.ahan kadar !. pasien selama

pengamatan mengalami peningkatan yang signi#ikan yaitu dari

kadar !. :; gDdl menjadi 0


52/62

Ameri'an Can'er S"'iety* 4liza.eth 5* 4GC hal 7?7 -7?@*)alimartha Setia+an dkk* 4


53/62

=avian" Alessandr" et al* 4


54/62

Wahyuningrum S&* 4rlangga / 5akarta* hal

8?-8@*

&ajag"pal ,* 4


55/62

LAMPIRAN LAMPIRAN


56/62

L(3*r( ". F7r N-0r*0*7 C(re Pr76e)) :NCP;

D(0(r M()(l(D*(97)( G*/*

I0er>e)* M7*07r*9 E>(l-()*Pr7le E0*7l79* S*9S5307

". A0r737e0r*BB J 7? kgTB J 0:; 'm

I,T J 0; 0 9(nder+eight1=I=A J40 8 'm=I=AD(/ ;70 93urang1

:NI ".2;Peningkatan ke.utuhan

energy

Peningkatanmeta."lisme aki.atpenyakit Ca Cervi

Stadium III B Anemia !ipertensi Gr* II AN

!idr"ne#r"sis

Asupan pasien re'allpasien untuk energi

rendah 7?@

peningkatan leuk"sitdan penurunan

tr"m."sit al.uminyang rendah *

,"di#ikasi)iet 9N)*4*01

Asupan makanan 92I*4*41

2. B*7**("= $' 2$" &

!. / :*; gDd= 9K1>ritr"sit /4:7 0


57/62

9;601 3! 97081

. D(-l-Cara memasak seringdig"reng seringmenam.ahkan penyedap

makanan dan kaldu instantdan minum air tehPasien .elum pernahmendapat edukasi dank"nseling yang mendalammengenai diet untukpenyakit pasien*

:NB".#;P"la makan yang

kurang tepat

penurunan na#su makan

3urangnya pengetahuanmengenai gizi dan

kesehatan yaitukurangnya pengetahuantentang gizi untuk pasien

Sering meng"lahmakanan dengan 'aradig"reng dan ditam.ah

penyedap sertamengk"nsumsi tehsetiap hari*

>dukasi A+al9>-01

Asupan lemak 92I*8*0*01

Pengetahuan makanandan zat gizi 9B>*0*413etaatan 9B> 4*71

Laporan IRNA PRE-DI Klinik RSSA 2013| | 57


58/62

MONITORING DAN EVALUASI

T(99(l A0r737e0r* B*7**( Cl**6 D*e0(r5 E1-()*I1e0**()*

M()(l(B(r-

Re6((T*1( L(4-0

0?Septem.er 4


59/62

P=T/678 0


60/62

L(3*r( 2. LEAFLET


Nama pasien :BB :TB :IT :!"a"#s $i%i :


61/62



62/62

Pe17-e0()*( home visit :,IKA LAPORAN RAWAT INAP;


Documents

contoh1 + comment outline