EXAME CONTRASTADO

DE

E.E.D.

E.E.D. - ESÔFAGO/ESTÔMAGO/DUODENO

OBJETIVO:

O objetivo do E.E.D. é estudar radiologicamente a forma e a função do esôfago distai, estômago e duodeno, bem como detectar condições anatómicas e funcionais anormais.

INDICAÇÕES CLINICAS:

Algumas indicações clínicas para o E.E.D. incluem:

- úlceras pépticas- hérnia de hiato- gastrite aguda ou crónica- tumor, carcinoma e benigno- divertículos- bezoares

As úlceras pépticas que incluem úlceras gástricas e duodenais são erosões da mucosa gástrica ou duodenal, causada por várias condições fisiológicas ou ambientais, tais como secreções gástricas excessivas, estresse, dieta e tabagismo.Se não tratada, a úlcera pode levar a uma perfuração do estômago ou duodeno.A úlcera da mucosa geralmente se encherá de sulfato de bário durante o exame.

Uma hérnia de hiato é uma condição onde uma parte do estômago herniará através da abertura diafragmática.Pode ser uma discreta herniação ou uma forma grave onde a maior parte do estômago encontra-se dentro da cavidade torácica.

A gastrite é uma inflamação da mucosa gástrica. A gastrite pode desen volver-se em resposta a várias condições fisiológicas e ambientais.A gastriteaguda apresentará sintomas intensos de dor e desconforto.A gastrite crônica éuma condição intermitente que pode ser produzida por alterações da dieta,estresse ou outros fatores.

Os tumores no estômago ou duodeno podem ser carcinomas ou benig-nos.Um pólipo é uma pequena massa que cresce a partir da parede mucosa.Poderia ser um crescimento canceroso ou benigno.

Os divertículos são um enfraquecimento e saliência de uma porção da parede da mucosa.Embora benignos, podem causar perfuração, se não tratados. Um E.E.D. com duplo meio de contraste é melhor para diagnosticar quaisquer tumores ou divertículos.

Um bezoar é uma massa de material não digerido aprisionado no estômago.Esta massa geralmente é constituída de pêlos, determinadas fibras vegetais, ou produtos de madeira. O material acumula-se e pode formar uma obstrução com o decorrer do tempo.Embora seja uma condição rara, pode ser observado durante um E.E.D.

PREPARO DO PACIENTE:

- Jejum absoluto de 8 a 10 hs antes do exame.- O paciente é instruído a não fumar cigarros ou mascar chiclete durante o período do jejum.

EXAME:

O paciente deverá ingerir cerca de 350 ml de contraste sulfato de bário, sendo na 1ª fase ingerir 150 ml em 3 tomadas, ou seja, 50 ml de cada vez.

Na 1ª deglutição, será realizada a projeção A.P. do esôfago.Na 2ª deglutição, a projeção esôfago oblíqua (O.A.D.).Na 3ª deglutição, a projeção perfil (P.).Em seguida, é aconselhável o estudo da válvula cárdia, onde o paciente se posicionará em

ortostático, na projeção oblíqua (O.P.D.).Posteriormente ao estudo da válvula cárdia em ortostase, o paciente irá tomar o restante do

contraste, podendo chegar até 350 ml, dependendo da estrutura gástrica do indivíduo e serão realizados estudos do fundo gástrico, pequena e grande curvatura, corpo, antro e esfíncter pilórico

O bulbo duodenal deverá ser estudado cheio e vazio até seu segmento horizontal ascendente, antes que haja muito extravasamento para as alças jejunais, sendo assim, é necessário realizar a manobra de Valsalva, que consiste em colocar o paciente de preferência em Trendelemburg, este respirando fundo forçando a saída do ar, sem deixa-lo sair, causando assim, um esforço abdominal, dando ênfase ao estudo da cárdia (hiato esofágico).

Este estudo poderá ser complementado, solicitando que o paciente tome um grande gole de água em Trendelemburg, obtendo aquisições de imagens no momento da passagem do líquido na região cárdia e fundo gástrico.

Serão, então realizadas radiografias panorâmicas em projeção P.A.O duplo contraste consiste na ingestão de um agente antiácido para o estudo das mucosas,

bem como algumas outras manobras são sugeridas e realizadas à critério médico.

Trendelemburg

Trendelemburg

Perfil

bezoar