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CONTROL PRENATAL
SHAIRINE FIGUEROA CLAVIJO
UNIVERSIDAD ICESI – FCVLOCTAVO SEMESTRE
Herramienta primordial y necesaria para identificar e intervenir tempranamente por el equipo de salud, la mujer y sus riesgos asociados con el embarazo, llevando a la planificación del control de los mismos, para buscar una gestación adecuada y en óptimas condiciones.
¿Por qué?
MORTALIDAD MATERNA
MORBI-MORTALIDAD PERINATAL
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142
Sistema contributivo, 2003
Características de la atenciónPRECOZ Tan pronto se ha confirmado el
embarazo.
FRECUENTE 5 controles establecidos (el primero antes de la vigesima semana y el último entre la 38 y 40 semana)
BUENA CALIDAD
Aspectos relacionados con la educación, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.
COBERTURA Brindar el programa de control prenatal a todas las embarazadas, sin excepción.
Dr. Jaime Botero Uribe, Dr. Alfonso Júbiz Hasbún, Dr. Guillermo Henao. Obstetricia y ginecología, Universidad de Antioquia, 5ta edición.
Antes, es importante:Ordenar prueba de embarazo, si
éste no es evidentePromover la presencia del
compañero o algún familiar en el control prenatal
Informar a la mujer, compañero, acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad y características
Primera consulta médicaIdentificar factores de riesgos
biosicosociales a nivel individual y familiarHistoria sobre factores socio-culturales Identificar riesgos propios de la gestaciónEducar a la mujer, compañero y/o familiaElaborar historia clínica completaExámenes de laboratorio
HISTORIA CLÍNICA E IDENTIFICAR EL PERFIL DE RIESGO
1. Identificación de la gestante2. Motivo de consulta3. Enfermedad actual.
a. Fórmula obstétricab. Datar el embarazoc. Síntomas actualesd. Síntomas asociadose. Ecografías realizadasf. Exámenes de laboratorio,
inmunización materna
4. Antecedentes patológicos(TB, DM, HTA, ITU, Cardiopatía, trombofilias,
trastorno psiquiátrico)5. Antecedentes obstétricos y ginecológicos6. Cirugías/Traumas7. Antecedentes farmacológicos8. Antecedentes tóxicos – alérgicos9. Antecedentes transfusionales10. Antecedentes familiares (anomalías congénitas,
TB, DM, enfermedades reumatológicas)11. Hábitos
12. Examen Físico:a. Medidas antropométricas: Peso, talla,
altura uterina, estado nutricional.b. Tomar signos vitalesc. Revisión por sistemasd. Valoración ginecológica: (valoración de
patología infecciosa cervicovaginal, examen de senos y genitales, investigar patología anexial)
e. Valoración obstétrica: número de fetos, fetocardia, movimientos fetales.
Grupo sanguíneo y Rh Hemograma completo - Semana 28 y 34ª. Serología para sífilis Citología del cuello uterino si no se ha realizado en el
año anterior VIH
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142
Hemoclasificación: Mujeres Rh (-) Prueba de Coombs
indirecto. Si el resultado es (-), se repetirá la prueba
a la 28 ss, excepto cuando el padre es Rh (-).
Si la gestante no está sensibilizada, debe administrársele 300 mg de inmunoglobulina anti-D.
Ecografía obstétrica:Será solicitada en la primera visita
prenatal para confirmar la EG, sólo si la FUR no es confiable, o si presenta alguna complicación en el 1 trimestre.
Administración de toxoide tetánico
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142
Formulación de micronutrientes Ácido fólico: - 4 semanas previas a la gestación y en las
primeras 12 semanas- 4 mg diarias en mujer con antecedente de hijo
con defecto del tubo neural- 0,4 mg diarios en gestantes sin estos
antecedentes.
• Calcio:- Dar hasta completar una ingesta materna
mínima de 1200 a 1500 mg diarios
• Sulfato ferroso:
- Si esta indicado, de acuerdo al tipo de anemia.
Además:
1. Remisión a consulta odontológica general
2. Prevenir la automedicación, consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas
3. Fortalecer vínculos afectivos, autoestima y el autocuidado como factores protectores
4. Orientar sobre signos de alarma
NORMAL Ó A RIESGO:
Consultas de seguimiento y controlNormal:Periodicidad: mensual hasta la
semana 36 y luego cada 15 días hasta la semana 40.
Incluye:
a. Anamnesis (nuevos síntomas, cumplimiento de recomendaciones, paraclínicos, cambios en el patrón de mov. Fetales)
b. Examen Físico: (TA, curvas de ganancia de peso, registro de FCF)
c. Valoración de la situación y presentación fetal a partir de la semana 36. (La identificación de una situación o presentación anormal deberá confirmarse por ecografía obstétrica)
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142
Urocultivo:Bacteriuria asintomática (>100.000UFC/ml)
Glicemia a la hora con carga de 50 gr de glucosa, previo ayuno de dos horas. 140 – 199 mg/dl requiere de la realización de la prueba de tolerancia oral a la glucosa para descartar DM gestacional.> Ó igual 200 mg/dl confirma el dx.
Frotis de flujo vaginal:En caso de vaginosis bacteriana, dar metronidazol 250 mg 3 veces/día por 7 días.Repetir el examen al mes para confirmar curación
Ecografía obstétrica:Útil para confirmar EG, # fetos, localización de placenta, liquido amniótico, descartar anomalías mayores antes de las 24 ss.Placenta de implantación baja, en gestante asintomática debe repetirse el examen en la 36 ss.
Finalmente…
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142
GRACIAS
BibliografíaGuías de promoción de la salud y prevención
de enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social ° Resolución 142
Dr. Jaime Botero Uribe, Dr. Alfonso Júbiz Hasbún, Dr. Guillermo Henao. Obstetricia y ginecología, Universidad de Antioquia, 5ta edición.
Ministerio de protección social, sistema contributivo 2003