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2020 by Editora e-Publicar Copyright copy Editora e-Publicar
Copyright do Texto copy 2020 Os autores Copyright da Ediccedilatildeo copy 2020 Editora e-Publicar
Direitos para esta ediccedilatildeo cedidos agrave Editora e-Publicar pelos autores
Editora Chefe Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Editor Roger Goulart Mello Diagramaccedilatildeo Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Projeto graacutefico e Ediccedilatildeo de Arte Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Revisatildeo Os Autores
ESTUDOS PESQUISAS E PRAacuteTICAS EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE Vol 1
Todo o conteuacutedo dos artigos dados informaccedilotildees e correccedilotildees satildeo de responsabilidade exclusiva dos autores O download e compartilhamento da obra satildeo permitidos desde que os creacuteditos sejam devidamente atribuiacutedos aos autores Eacute vedada a realizaccedilatildeo de alteraccedilotildees na obra assim como sua utilizaccedilatildeo para fins comerciais A Editora e-Publicar natildeo se responsabiliza por eventuais mudanccedilas ocorridas nos endereccedilos convencionais ou eletrocircnicos citados nesta obra Conselho Editorial Drordf Cristiana Barcelos da Silva ndash Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro
Drordf Elis Regina Barbosa Angelo ndash Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Satildeo Paulo
Dr Rafael Leal da Silva ndash Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Dr Faacutebio Pereira Cerdera ndash Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro
Drordf Danyelle Andrade Mota ndash Universidade Tiradentes
Drordf Rita Rodrigues de Souza ndash Universidade Estadual Paulista
Dr Helio Fernando Locircbo Nogueira da Gama ndash Universidade Estadual de Santa Cruz
Dr Willian Douglas Guilherme ndash Universidade Federal do Tocantins
Me Doutorando Mateus Dias Antunes ndash Universidade de Satildeo Paulo
Me Doutorando Diogo Luiz Lima Augusto ndash Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica do Rio de Janeiro
Me Doutorando Francisco Oricelio da Silva Brindeiro ndash Universidade Estadual do Cearaacute
Mordf Doutoranda Bianca Gabriely Ferreira Silva ndash Universidade Federal de Pernambuco
Mordf Doutoranda Andreacutea Cristina Marques de Arauacutejo ndash Universidade Fernando Pessoa
Me Doutorando Milson dos Santos Barbosa ndash Universidade Tiradentes
Mordf Doutoranda Jucilene Oliveira de Sousa ndash Universidade Estadual de Campinas
Mordf Doutoranda Luana Lima Guimaratildees ndash Universidade Federal do Cearaacute
Mordf Cristiane Elisa Ribas Batista ndash Universidade Federal de Santa Catarina
Mordf Andrelize Schabo Ferreira de Assis ndash Universidade Federal de Rondocircnia
MeDaniel Ordane da Costa Vale ndash Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Minas Gerais
MeGlaucio Martins da Silva Bandeira ndash Universidade Federal Fluminense
Me Jose Henrique de Lacerda Furtado ndash Instituto Federal do Rio de Janeiro
Mordf Luma Mirely de Souza Brandatildeo ndash Universidade Tiradentes
2020 by Editora e-Publicar Copyright copy Editora e-Publicar
Copyright do Texto copy 2020 Os autores Copyright da Ediccedilatildeo copy 2020 Editora e-Publicar
Direitos para esta ediccedilatildeo cedidos agrave Editora e-Publicar pelos autores
Editora Chefe Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Editor Roger Goulart Mello Diagramaccedilatildeo Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Projeto graacutefico e Ediccedilatildeo de Arte Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Revisatildeo Os Autores
Editora e-Publicar Rio de Janeiro ndash RJ ndash Brasil
contatoeditorapublicarcombr wwweditorapublicarcombr
APRESENTACcedilAtildeO A Sauacutede pode ser considerada como um aspecto essencial a vida de qualquer
indiviacuteduo assim como uma preocupaccedilatildeo social altamente relevante para o conviacutevio em sociedade O periacuteodo de crise atualmente vivenciada no Brasil e no mundo em funccedilatildeo da recente pandemia do viacuterus COVID-19 torna evidente a necessidade do desenvolvimento de pesquisas na aacuterea de ciecircncias da sauacutede
Eacute com imensa satisfaccedilatildeo que a Editora e-Publicar traz a obra intitulada ldquoEstudos pesquisas e praacuteticas em ciecircncias da sauacutede vol 1rdquo que propocircs trazer pesquisas e praacuteticas desenvolvidas para o tratamento de doenccedila diaacutelogos sobre programas e poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede situaccedilatildeo do sistema puacuteblico de sauacutede brasileiro tratamentos e cuidados aos pacientes ensino relacionado agrave sauacutede e demais pesquisas capazes de agregar conhecimentos e possibilitar a aquisiccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de sauacutede a toda a populaccedilatildeo
Desejamos a todos uma excelente leitura
Patriacutecia Gonccedilalves de Freitas Roger Goulart Mello
Equipe e-Publicar
SUMAacuteRIO CAPIacuteTULO 1 - INFLUEcircNCIA DO MOO3 INCORPORADO EM DIFERENTES SUPORTES CATALIacuteTICOS
13 Andreacute Miranda da SilvaVitoacuteria de Andrade Freire
Bianca Viana de Sousa Barbosa
CAPIacuteTULO 2 - PRAacuteTICA EDUCACIONAL DE NEUROCIEcircNCIAS SOBRE TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS UTILIZANDO A METODOLOGIA ATIVA DE APRENDIZAGEM ROTACcedilAtildeO POR ESTACcedilOtildeES NO IFPE-CAMPUS RECIFE
23 Isabela Vieira de Carvalho
Fernando Jun-ho Peixoto Kim Flaacutevia Carolina Lins da Silva
Jessikleacutecia Josinalva de Siqueira Keila Pessoa de Oliveira
Laurici Maria Pires dos Santos
CAPIacuteTULO 3 - AVALIACcedilAtildeO DO EFEITO FOTOPROTETOR DOS OacuteLEOS ESSENCIAIS DE Eucalyptus citriodora E Eucalyptus globulus
31 Sheyliane Rego Morais
Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Viniacutecius Filgueiras de Oliveira
Saraghina Maria Donato da Cunha Aleson Pereira de Sousa
Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho
CAPIacuteTULO 4 - AVALIACcedilAtildeO DAGENOTOXICIDADE DO EXTRATO HEXAcircNICO DE PSIDIUM GUINEENSE SW (ARACcedilAacute VERDADEIRO) SOBRE CEacuteLULAS DA MUCOSA ORAL
39 Rebeca Ciacutecera Mendes de Oliveira Silva
Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Viniacutecius Filgueiras de Oliveira
Saraghina Maria Donato da Cunha Aleson Pereira de Sousa
Caacutessio Ilan Soares Medeiros Raline Mendonccedila dos Anjos
Yanna Carolina Ferreira Teles Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho
CAPIacuteTULO 5 - PERFIL DE SENSIBILIDADE A ANTIMICROBIANOS DAS BACTEacuteRIAS ISOLADAS EM PACIENTES PEDIAacuteTRICOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO
46 Maria Luisa de Moura Fonseca
Saraghina Maria Donato da Cunha
Aleson Pereira de Sousa Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho
Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira
CAPIacuteTULO 6 - AUTONOMIA OCUPACIONAL PARA PACIENTES COM HEMIPLEGIA ADAPTACcedilOtildeES PARA ATIVIDADES DE ALIMENTACcedilAtildeO E ESCRITA UTILIZANDO O POLICLORETO DE VINILA ndash PVC
57 Adalberto Romualdo Pereira Henrique
CAPIacuteTULO 7 - PERFIL EPIDEMIOLOacuteGICO DA TUBERCULOSE NO NORDESTE DO BRASIL ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE - RN
71 Adriano Menino de Macedo Juacutenior
Elannia Marte de Arauacutejo Jhuliete Duarte da Silva
Juliane Sibele Cabral Granjeiro Mailda dos Santos Rocha
CAPIacuteTULO 8 - CUIDADOS FARMACEcircUTICOS NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA DE SAUacuteDE UMA EXPERIEcircNCIA DO PET-FARMAacuteCIAUEPB COM PACIENTES HIPERTENSOS
80 Aliacutecia Santos de Moura
Anna Juacutelia de Souza Freitas Dayverson Luan de Arauacutejo Guimaratildees
Maria do Socorro Ramos Queiroz
CAPIacuteTULO 9 - O ATENDIMENTO PSICOLOacuteGICO DE ADOLESCENTES PARTURIENTES EM MATERNIDADES A CONSTRUCcedilAtildeO DE UM PROTOCOLO DE INTERVENCcedilAtildeO
89 Brenda Oliveira Dias Correia
Andreacute Luiz Picolli da Silva
CAPIacuteTULO 10 - PROJETO DE EXTENSAtildeO UNIVERSITAacuteRIA ldquoCONSTRUINDO SORRISOSrdquo UMA EXPERIEcircNCIA EM SAUacuteDE
110 Andreacute Rodrigo Justino da Silva
Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho Maria Angeacutelica Saacutetyro Gomes Alves
CAPIacuteTULO 11 - PRAacuteTICAS EDUCATIVAS COMO INSTRUMENTO DE PROMOCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE EM CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES DO CENTRO DE OBESIDADE INFANTIL DE CAMPINA GRANDE-PB UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA
119 Andresa da Silva Costa Nunes
Letiacutecia Sousa de Arauacutejo Morgana Monteiro Pimentel
Fernanda Caroline Tavares de Melo Danielle Franklin de Carvalho
CAPIacuteTULO 12 - EDUCACcedilAtildeO EM SAUDE NA CITOLOGIA ONCOTICA CONTRIBUICcedilOtildeES DO ENFERMEIRO
126 Jaciele Cristina da Silva Belone
Angeacutelica de Godoy Torres Lima Marilene Cordeiro do Nascimento
Juliana de Castro Nunes Pereira Maria de Faacutetima da Silva
Shirlley Sayonara Bezerra de Melo Torres Eliane Braz da Silva Arruda
Thamyris Vieira de Barros
CAPIacuteTULO 13 - ANAacuteLISE QUANTITATIVA DA COMPOSICcedilAtildeO DE DIETA HIPOSSOacuteDICA PARA DUAS PATOLOGIAS DIABETES MELLITUS E HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA ATRAVEacuteS DE UM ESTUDO DE CASO
137 Anne Karynne da Silva Barbosa
Jorciane da Conceicao Costa Paulo Henrique Soares Oliveira
Wenna Luacutecia Lima
CAPIacuteTULO 14 - UTILIZACcedilAtildeO DE PLANTAS MEDICINAIS PARA O CONTROLE DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA ATENCcedilAtildeOBAacuteSICA A SAUacuteDE
149 Brunna Emanuelly Guedes de Oliveira
Alicia Santos de Moura Anna Juacutelia de Souza Freitas
Dayverson Luan de Arauacutejo Guimaratildees Maria do Socorro Ramos de Queiroz
CAPIacuteTULO 15 ndash PROJETO MAPE PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES
159 Felipe Pereira de Oliveira
Jaime Natanael Rodrigues Juacutelio Ribeiro de Matos
Walerson Francisco Brasileiro Clariane Ramos Lobo
CAPIacuteTULO 16 - ESTUDO DA COMPOSICcedilAtildeO FIacuteSICO-QUIacuteMICA DE SEMENTES DE MORINGA OLEIFERA LAM IN NATURA
166 Danilo Lima Dantas
Aline Priscila de Franccedila Silva Jaciara Dantas Costa
Ana Paula Moiseacutes de Sousa Antonio Daniel Buriti Macedo
Joseacute Anderson Machado Oliveira Ana Regina Nascimento Campos
Renato Alexandre Costa de Santana Juliano Carlo Rufino de Freitas
CAPIacuteTULO 17 - ESCOLA E CIDADANIA ACcedilOtildeES DE PREVENCcedilAtildeO E COMBATE AO MOSQUITO DA DENGUE
176 Elaine Patriacutecia Arauacutejo
Rocircmulo Procoacutepio Gondim dos Santos Emanuele Isabel Arauacutejo do Nascimento
Danielle Karla Vieira e Silva
CAPIacuteTULO 18 - PERFIL DO PACIENTE PSIQUIAacuteTRICO ATENDIDO NA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA CONCHECITACIARLINI
185 Maria Eliane Francelino da Silva Pontes
Caacutessia Mazeti Rossi CAPIacuteTULO 19 - CASOS DE SIacuteFILIS EM GESTANTES IDENTIFICADOS NO ESTADO DE PERNAMBUCO-BRASIL 7(2013-2019)
200 Elienay Ferreira da Silva
Alexsandro Ferreira da Silva Filho Pedro Thiago Chagas de Souza
CAPIacuteTULO 20 - CORRELACcedilAtildeO ENTRE CIRCUNFEREcircNCIA DO PESCOCcedilO COM DIFERENTES PARAcircMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS EM CRIANCcedilAS
215 Elton Bicalho de Souza
Antonio de Azevedo Barros Filho Carmen Alvernaz Souza
CAPIacuteTULO 21 - ISOLAMENTO SOCIAL DIFICULDADES NO ENFRENTAMENTO Agrave VIOLEcircNCIA CONTRA A MULHER
228 Ana Karoline Alves da Silva
Francisca Luana de Oliveira Sousa Hanykelle Alexandre de Souza
Yanca Carolina da Silva Santos
Maria Neliane Saraiva Rabelo Francisca Evangelista Alves Feitosa
Patriacutecia Pereira Tavares de Alcantara Rachel Cardoso de Almeida
CAPIacuteTULO 22 - ANAacuteLISE QUANTITATIVA DA ATIVIDADE PROTEOLIacuteTICA DE CLADOSPORIUM CLADOSPORIOIDES
239 Maria Larysse Yasmin Lira Pereira
Kaacutessia Regina de SantanaFrancisco Braga da Paz Juacutenior Eliana Santos Lyra da Paz
Lindeberg Rocha Freitas
CAPIacuteTULO 23 - TESTE DE DINAMOMETRIA PALMAR NA POPULACcedilAtildeO DE IDOSOS REVISAtildeO DE LITERATURA
248 Gustavo Henrique Fernandes Rodrigues
Maria de Faacutetima de Oliveira Trindade Viviane Jacob Pereira
Clarisse da Silva Reitter Ricardo Rodrigues da Silva
Adriene Cataline Rodrigues Fernandes Kleyder Aureacutelio Fleury Silva
CAPIacuteTULO 24 - QUIacuteMICA ORGAcircNICA ATRAVEacuteS DA ABORDAGEM CTS UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA NO AGRESTE PERNAMBUCANO
257 Ismillanni Dias de Oliveira
Anderson Francisco da Silva Santos Joatildeo Roberto Ratis Tenoacuterio da Silva
CAPIacuteTULO 25 - TECNOLOGIAS EM SAUacuteDE PARA PREVENCcedilAtildeO DE ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLOacuteGICO
266 Lorena Alencar Sousa
Sara Beatriz Feitoza RicardinoJuliana Maria da Silva Diego Ravelly dos Santos Callou
Joanderson Nunes Cardoso Lindiane Lopes de Souza
Amanda Cristina Arauacutejo Cavalcante Uilna Natercia Soares Feitosa Regina Petrola Bastos Rocha
Ciacutecera Janielly de Matos Cassiano Pinheiro CAPIacuteTULO 26 - PRAacuteTICAS ALIMENTARES E EVOLUCcedilAtildeO NUTRICIONAL DE RECEacuteM-NASCIDOS PREMATUROS E BAIXO PESO INTERNADOS NA UTI NEONATAL
280 Gabriela Aparecida Lopes
Mirian Cozer CAPIacuteTULO 27 - AS PROPRIEDADES TERAPEcircUTICAS DA AYAHUASCA
300
Pedro Bezerra Xavier Iacutesis de Siqueira Silva
Mabel Calina Paz CAPIacuteTULO 28 - PERFIL EPIDEMIOLOacuteGICO DOS CASOS DEDENGUE NOTIFICADOS NO ESTADO DA PARAIacuteBA NO PERIacuteODO DE 2017 A 2019
311 Herbert Igor Rodrigues de Medeiros
Rodrigo Ribeiro Alves Caiana Carlos Eduardo Rodrigues Aguiar
Tatiana de Almeida Silva Ladjane Pereira da Silva Rufino de Freitas
Juliano Carlo Rufino Freitas
CAPIacuteTULO 29 - MEDIDAS PARA PREVENCcedilAtildeO DE DOENCcedilAS TRANSMITIDAS POR ARBOVIacuteRUS DENGUE ZICA E CHIKUNGUNYA NO IFPE RELATO DE EXPERIEcircNCIA
324 Monaliza Fernanda de Arauacutejo
Sheila Renata Ferreira da Silva Judicleacuteia Marinho da Silva
Glenya Pessoa Silva de Arauacutejo Romina Pessoa Silva de Arauacutejo
CAPIacuteTULO 30 - SAUacuteDE NA ESCOLA COMBATENDO A DENGUE ATRAVEacuteS DA INFOMACcedilAtildeO
335 Beatriz Maria Rodrigues
Ellen da Silva Santiago Heloiacutesa Oliveira Bernardo da Silva
Jeacutessica Kelly Ferreira da Silva Letiacutecia Mayara da Silva Carvalho
Ubirany Lopes Ferreira CAPIacuteTULO 31 - SANEAMENTO BAacuteSICO E OS CASOS DE DENGUE EM JUAZEIRO DO NORTE ENTRE 2014 A 2017
346 Larissa Oliveira Landim
Pammera Morais Siqueira Lucas Filgueira Tavares
Lorena Alencar Sousa
Ciacutecera Janielly de Matos Cassiano Pinheiro
Editora e-Publicar | ESTUDOS PESQUISAS E PRAacuteTICAS EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE Vol 1 2020 13
CAPIacuteTULO 1
INFLUEcircNCIA DO MOO3 INCORPORADO EM DIFERENTES SUPORTES
CATALIacuteTICOS
Andreacute Miranda da Silva Doutor em Engenharia Quiacutemica UFCG Vitoacuteria de Andrade Freire Doutoranda em Engenharia Quiacutemica UFCG
Bianca Viana de Sousa Barbosa Professora em Engenharia Quiacutemica UFCG
RESUMO
O catalisador eacute composto por um oacutexido de metal incorporado a um suporte que pode ser microporoso mesoporoso macroporoso ou do tipo micro-mesoporoso os quais possuem tanto siacutetios aacutecidos ativos quanto acessibilidade de moleacuteculas volumosas A ativaccedilatildeo cataliacutetica desses suportes eacute realizada mediante a incorporaccedilatildeo de um oacutexido metaacutelico como o trioacutexido de molibdecircnio que quando incorporado ao suporte confere a formaccedilatildeo de siacutetios aacutecidos de Lewis e de Bronsted ao suporte O objetivo deste trabalho foi avaliar a impregnaccedilatildeo do MoO3 na zeoacutelita MCM-22 e na peneira molecular mesoporosa MCM-41 para serem destinados a reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de soja para a produccedilatildeo do biodiesel A zeoacutelita MCM-22 e a peneira molecular mesoporosa MCM-41 foram sintetizadas por meacutetodo hidroteacutermico estaacutetico convencional e ativaccedilatildeo por calcinaccedilatildeo para remoccedilatildeo dos direcionadores orgacircnicos estruturais O MoO3 foi incorporado por impregnaccedilatildeo por saturaccedilatildeo de poros e ativaccedilatildeo por calcinaccedilatildeo o qual foi adotado o percentual de 15 de MoO3 em todos os suportes cataliacuteticos A partir dos difratogramas foi possiacutevel observar a formaccedilatildeo das estruturas dos suportes cataliacuteticos e do trioacutexido de molibdecircnio na zeoacutelita e na peneira molecular mesoporosa E de acordo com as propriedades texturais aacuterea especiacutefica e volume de poros observaram-se a reduccedilatildeo de tais propriedades mediante a impregnaccedilatildeo do oacutexido poreacutem os diacircmetros de poros aumentaram propriedade favoraacutevel para a aplicaccedilatildeo desses catalisadores na reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo para produccedilatildeo de eacutesteres metiacutelicos PALAVRAS-CHAVE suporte cataliacutetico MCM-22 MCM-41 MoO3
INTRODUCcedilAtildeO
A cataacutelise produziu um impacto significativo no crescimento das induacutestrias quiacutemicas e
de petroacuteleo para cumprir demandas econocircmicas poliacuteticas e ambientais Sendo de extrema
importacircncia no desenvolvimento da refinaria de petroacuteleo e de produtos petroquiacutemicos aleacutem
de ser aplicada em processos de controle (CHAUDHARI 2016) O catalisador utilizado nas
reaccedilotildees de transesterificaccedilatildeo podem ser classificados de acordo com o seu mecanismo de
Editora e-Publicar | ESTUDOS PESQUISAS E PRAacuteTICAS EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE Vol 1 2020 14
atuaccedilatildeo na reaccedilatildeo como aacutecidos ou baacutesicos e de acordo com a fase que se apresentam em
homogecircneos e heterogecircneos (VIOMAR 2013)
As tecnologias de produccedilatildeo de biodiesel tecircm evoluiacutedo nestas uacuteltimas deacutecadas e
alcanccedilaram um elevado estaacutegio de desenvolvimento tecnoloacutegico com uma predominacircncia da
transesterificaccedilatildeo ou alcooacutelise em meio homogecircneo em que satildeo alcanccedilados elevados
rendimentos maacutessicos de eacutesteres de aacutecidos graxos utilizando o NaOH o KOH e os metoacutexidos
de Na e K como catalisadores Apesar disso existe a busca por outras rotas tecnoloacutegicas
devido agraves limitaccedilotildees apresentadas por esta tecnologia dominante (ARANSIOLA et al 2014
RAMOS et al 2011) Na reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo para produccedilatildeo de biodiesel a cataacutelise
heterogecircnea surge para minimizar os problemas relacionados a cataacutelise homogecircnea Pois estes
catalisadores simplificam as etapas de separaccedilatildeo e purificaccedilatildeo dos co-produtos da reaccedilatildeo
podem ser reutilizados em novos ciclos reacionais e natildeo se produz sabotildees via neutralizaccedilatildeo
dos aacutecidos graxos livres ou saponificaccedilatildeo de trigliceriacutedeos
Vaacuterios trabalhos tecircm sido conduzidos no intuito do desenvolvimento de catalisadores
heterogecircneos tais como o oacutexido de molibdecircnio em alumina (MoO3γ-Al2O3) com diferentes
percentuais de MoO3 e utilizados na transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de girassol com metanol
(SANKARANARAYANAN et al 2011) O oacutexido de caacutelcio (CaO) e trioacutexido de molibdecircnio
(MoO3) aplicado na reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de soja para produzir biodiesel (XIE
ZHAO 2014) Navas et al (2018) utilizaram catalisadores baacutesicos heterogecircneos para
obtenccedilatildeo de biodiesel atraveacutes da transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de soja e mamona os catalisadores
foram o CaO MgO e ZnO tanto soacute na forma de oacutexido quanto suportado em γ-Al2O3
Os soacutelidos porosos capazes de adsorver moleacuteculas cujos tamanhos satildeo compatiacuteveis a
seus canais satildeo empregados na induacutestria como catalisadores das mais variadas reaccedilotildees
(LUNA e SCHUCHARDT 2001) E segundo a IUPAC os poros podem ser classificados
como microporos mesoporosos ou macroporosos de acordo com o diacircmetro do seu poro As
zeoacutelitas satildeo exemplos de materiais microporosos e possuem uma estrutura cristalina dentre as
zeoacutelitas destaca-se a MCM-22 devido a sua estabilidade teacutermica e hidroteacutermica e uma
porosidade complexa com a presenccedila de poros com diacircmetro meacutedio e grande (BERLIER et
Editora e-Publicar | ESTUDOS PESQUISAS E PRAacuteTICAS EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE Vol 1 2020 15
al 2005) As estruturas zeolitiacutecas apresentam limitaccedilotildees difusionais com relaccedilatildeo ao
transporte de moleacuteculas volumosas
Os materiais mesoporosos satildeo materiais que natildeo apresentam esta limitaccedilatildeo difusional
e a peneira molecular MCM-41 eacute um material mesoporoso pertencente agrave famiacutelia M41S A
peneira molecular mesoporosa MCM-41 eacute composta por mesoestrutura com arranjos
hexagonais de poros uniformes e unidimensionais apresentando boa estabilidade teacutermica
elevada aacuterea superficial especifica e paredes amorfas (SANTANA et al 2015)
Os oacutexidos metaacutelicos podem ser utilizados como fase ativas dos catalisadores
contribuindo com um aumento da quantidade de siacutetios ativos para as reaccedilotildees E dentre esses
oacutexidos metaacutelicos os de molibdecircnio podem ser utilizados (RHIMI et al 2016) O molibdecircnio
possui vaacuterios estados de oxidaccedilatildeo sendo o mais estaacutevel o +6 esse alto estado de oxidaccedilatildeo
permite a atuaccedilatildeo como aacutecido de Lewis ou precurssor de siacutetios aacutecidos de Bronsted-Lowry
(BAIL 2012) E na forma de MoO3 o estado de oxidaccedilatildeo do molibdecircnio eacute +6 propriedade
favoraacutevel para que seja utilizado na reaccedilatildeo de transesterificaccedilatildeo
Portanto este trabalho tem como objetivo a impregnaccedilatildeo do MoO3 na zeoacutelita MCM-
22 e na peneira molecular mesoporosa MCM-41 para serem destinados a reaccedilatildeo de
transesterificaccedilatildeo do oacuteleo de soja para a produccedilatildeo do biodiesel
METODOLOGIA
Siacutentese do MCM-22P e obtenccedilatildeo da zeoacutelita MCM-22 por calcinaccedilatildeo
A siacutentese do precursor MCM-22P foi realizada por adaptaccedilotildees do meacutetodo
desenvolvido por Marques et al (2000) Inicialmente o NaOH e o NaAlO2 foram dissolvidos
em H2O A esta soluccedilatildeo foi adicionado o direcionador e logo apoacutes foi adicionada a SiO2 Ao
fim do envelhecimento este gel foi levado a estufa a temperatura de 150 degC por 9 dias apoacutes
decorrido os 9 dias o material foi lavado ateacute atingir pH = 7 e seco a 60 degC por 24 horas O
material obtido foi ativado por calcinaccedilatildeo para obtenccedilatildeo da forma zeolitiacuteca MCM-22 e a
calcinaccedilatildeo foi realizada a 250 ordmC por uma hora com uma rampa de aquecimento de 10
degCbullmin-1 e depois a 550 ordmC por seis horas a 10 degCbullmin-1
Editora e-Publicar | ESTUDOS PESQUISAS E PRAacuteTICAS EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE Vol 1 2020 16
Siacutentese do material mesoporoso MCM-41
Inicialmente adicionou-se o direcionador estrutural brometo de cetiltrimetilamocircnio
(CTAB) em aacutegua deionizada a 50 ordmC sob agitaccedilatildeo durante trinta minutos Em seguida
adicionou-se o agente mineralizante NH4OH por 15 minutos e logo apoacutes foi adicionado a
fonte de siacutelica ortossilacato de tetraetilo (TEOS) deixando-se sob agitaccedilatildeo por duas horas O
material foi levado a estufa por um periacuteodo de 24 h a 30 ordmC O material foi lavado com aacutegua
deionizada para ajuste do pH = 11 e seco a 60 ordmC por 24 h A amostra foi calcinada a 200 ordmC
por uma hora com uma rampa de aquecimento de 10 ordmCbullmin-1 e depois a 550 ordmC por seis horas
a 2 ordmCbullmin-1
Incorporaccedilatildeo do sal heptamolibdato de amocircnio por saturaccedilatildeo de poros
Inicialmente secaram-se os suportes a 60 degC durante 24 horas Apoacutes esse tempo
pesou-se a massa do sal requerida em relaccedilatildeo ao percentual de oacutexido de molibdecircnio desejado
(15 de MoO3) e dissolveu-se em um volume de aacutegua deionizada o volume de aacutegua utilizado
na diluiccedilatildeo do sal foi proporcional ao volume de poros do suporte Com o auxiacutelio de uma
pipeta de Pasteur dispersou-se a soluccedilatildeo no suporte ateacute atingir a saturaccedilatildeo dos poros do
mesmo A amostra impregnada foi seca a 60 degC durante 24 horas A ativaccedilatildeo foi realizada em
uma uacutenica etapa sob fluxo de ar da temperatura ambiente ateacute 550 degC a uma taxa de
aquecimento de 5 degCbullmin-1 permanecendo nesta temperatura por 5 horas
Caracterizaccedilotildees dos materiais sintetizados
Na difratometria de Raios X (DRX) foi utilizado o meacutetodo de varredura que consiste
na incidecircncia dos raios X sobre uma amostra em forma de poacute compactada sobre um suporte
O aparelho utilizado foi XRD 6000 da marca Shimadzu com radiaccedilatildeo K do cobre tensatildeo de
40 KV corrente de 30 mA tamanho do passo de 0020 e tempo por passo de 1000 s A
amostra foi varrida na faixa de 2θ de 15 a 50ordm
As anaacutelises de adsorccedilatildeo fiacutesica de N2 foram realizadas atraveacutes do equipamento
Quantachrome Instruments version 301 A teacutecnica de BET possibilita a construccedilatildeo de
isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo gasosa das quais se extrai informaccedilotildees como a aacuterea
Editora e-Publicar | ESTUDOS PESQUISAS E PRAacuteTICAS EM CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE Vol 1 2020 17
superficial volume poroso e distribuiccedilatildeo do tamanho de poros Os materiais sintetizados
foram caracterizados por adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo de N2 a aproximadamente 77 K
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
A Figura 1 ilustra ao difratogramas do precursor zeolitiacuteco MCM-22P da zeoacutelita
MCM-22 e da peneira mesoporosa MCM-41
Figura 1 Difratogramas de raios-x (a) do precursor MCM-22P e da MCM-22 e (b) da MCM-41
0 10 20 30 40 50
MCM-22 - JCPD-048-0075
320
310
22030
030
0
111
20110
2101
100
002001
117312
310
214
22030
230
121
220
2201
110
10210
1
2 θ
100
MCM-22
MCM-22 (P)
(a)
0 2 4 6 8 10
2 θ
(b)
JCPD 00-049-1711
1 0 0
1 1 0
A partir dos difratogramas pode-se confirmar a obtenccedilatildeo do precursor MCM-22P e da
zeoacutelita MCM-22 conforme a carta cristalograacutefica JCPD 00-048-0075 O precursor MCM-22P
possui picos localizados nos planos (0 0 1) e (0 0 2) situados na posiccedilatildeo 2θ = 300deg e 652deg
respectivamente Sendo que a presenccedila evidente desses picos faz referecircncia a presenccedila do
direcionador estrutural orgacircnico (HMI) Apoacutes a calcinaccedilatildeo verifica-se o desaparecimento dos
picos nos planos (0 0 1) e (0 0 2) e elevaccedilatildeo da intensidade entre os picos 2θ = 7 a 25deg e 2θ =
25 a 29ordm Como tambeacutem eacute possiacutevel perceber que apoacutes a calcinaccedilatildeo ocorre o aparecimento dos
picos 2θ = 23 a 26deg e 2θ = 27 a 28deg confirmativo da presenccedila da estrutura da MCM-22 De
acordo com o difratograma da peneira molecular MCM-41 observou-se dois picos
caracteriacutesticos conforme a carta cristalograacutefica JCPD 00-049-1711 o primeiro de elevada
intensidade entre 2θ = 256deg atribuiacutedo ao plano (1 0 0) eacute referente a estrutura hexagonal
mesoporosa e o segundo de menor intensidade entre 2θ = 420deg atribuiacutedo ao plano (1 1 0) eacute
caracteriacutestico da organizaccedilatildeo estrutural do material
A Figura 2 ilustra as isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo fiacutesica de N2 dos diferentes
suportes cataliacuteticos
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Figura 2 Isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo de N2 (a) da MCM-22 e (b) da MCM-41
00 02 04 06 08 10
105
120
135
150
165
Qua
ntid
ade a
bsor
vida
(cm
3 g)
Pressatildeo relativa (PP0)
Adsorccedilatildeo Dessorccedilatildeo
(a)
00 02 04 06 08 10
400
800
1200
1600
Quan
tidad
e ads
orvi
da (c
msup3g
)
Pressatildeo Relativa (PP0)
Adsorccedilatildeo Dessorccedilatildeo
(b)
A Figura 2 (a) apresenta a isoterma de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo do tipo I tiacutepica de
material microporoso onde possui um loop de histerese do tipo H4 e a isoterma Figura 2 (b)
exibe uma isoterma do tipo IV caracteriacutestica de materiais mesoporosos com loop de histerese
do tipo H4 Essas histereses satildeo geralmente encontrados em soacutelidos que consistem em
agregados ou aglomerados de partiacuteculas
Os paracircmetros texturais dos diferentes suportes cataliacuteticos satildeo apresentados na Tabela
1
Tabela 1 Paracircmetros texturais dos suportes cataliacuteticos
Suporte SBET(m2
g) Smicro(m2
g) Sext(m2
g) Vtotal(cm3
g) Vmicro(cm3
g) VBJH(cm3
g) Dp (Aring)
MCM-22 492 425 67 0378 0226 0152 153 MCM-41 102496 - 112419 1146 0032 1114 447
De acordo com a Tabela 1 confirmou-se o comportamento de material microporoso
para a zeoacutelita MCM-22 ao qual apresenta a aacuterea de microporos eacute superior a aacuterea externa e
observou-se ainda que o volume de microporos foi superior ao de mesoporosos indicando que
natildeo houve a formaccedilatildeo de espeacutecies extraestruturais os quais bloqueiam o sistema microporoso
gerando um maior volume mesoporoso durante a calcinaccedilatildeo Para a peneira molecular
mesoporosa MCM-41 foram obtidas alta aacuterea especiacutefica de BET e volume total de poros
caracteriacutesticas especiacuteficas de materiais mesoporosos aleacutem de apresentar o volume de
mesoporos superior ao de microporos indicativo de que haacute predominacircncia de mesoporosos na
peneira E os diacircmetros de poros dos suportes cataliacuteticos foram de 153 e 447 Aring que os
caracterizam como poros microporosos e mesoporosos respectivamente
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Por meio dos difratogramas Figura 3 pode-se observar o MoO3 incorporado nos
diferentes suportes cataliacuteticos
Figura 3 Difratogramas de raios-x do (a) MoO3MCM-22 e (b) MoO3MCM-41
0 20 40 60 8014
011
110
113
002
1040
110
2θ
(a)020
0 20 40 60 80
140
11102
010
1
021
040
110
020
2θ
(b)
Mediante os difratogramas de raios-X (Figura 3 a b) foram identificadas agraves espeacutecies
de oacutexidos de molibdecircnio cristalinos formados apoacutes o processo de calcinaccedilatildeo no intervalo entre
2θ = 128 ndash 50ordm para todos os suportes impregnados com o sal heptamolibdato de amocircnio Os
referentes picos foram identificados com o auxiacutelio da carta cristalograacutefica ICDD padratildeo de
No 00-005-0508 do software PDF-2Release 2013
Na Figura 4 podemos visualizar as isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo fiacutesica de N2 dos
diferentes suportes cataliacuteticos incorporados com MoO3
Figura 4 Isotermas de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo de N2 (a) MoO3MCM-22 e (b) MoO3MCM-41
00 02 04 06 08 1010
20
30
40
50
Qua
ntid
ade a
dsor
vida
(cm3
g )
Pressao relativa(PP0)
Adsorccedilatildeo Dessorccedilatildeo
(a)
00 02 04 06 08 100
100
200
300
Qua
ntid
ade a
dsor
vida
(cm3
g)
Pressao relativa(PP0)
Adsorccedilatildeo Dessorccedilatildeo
(b)
A Figura 4 (a) apresenta a isoterma de adsorccedilatildeo e dessorccedilatildeo do tipo I tiacutepica de
material microporoso a isoterma Figura 4 (b) exibe isoterma do tipo IV caracteriacutestica de
materiais mesoporosos Verificou-se que a inserccedilatildeo do MoO3 aos suportes natildeo modificou o
comportamento das isotermas poreacutem os loops de histerese foram modificados apresentando
histereses do tipo H3 que formam poros em forma de fenda caracteriacutestico do MoO3
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Os paracircmetros texturais dos suportes cataliacuteticos incorporados com MoO3 satildeo
mostrados na Tabela 2
Tabela 2 Paracircmetros texturais dos suportes cataliacuteticos incorporados com MoO3
Catalisadores SBET(m2
g) Smicro(m2
g) Sext(m2
g) Vtotal(cm3
g) Vmicro(cm3
g) Vmeso(cm3
g) Dp (Aring) MoO3MCM-22 6655 4784 1871 0064 0022 0042 6407 MoO3MCM-41 22602 - 22934 0378 0051 0327 3402
Na Tabela 2 observou-se uma reduccedilatildeo na aacuterea especiacutefica e no volume total de poros
apoacutes a incorporaccedilatildeo do MoO3 nos suportes cataliacuteticos tal fato estaacute associado a um bloqueio
de poros devido a possiacutevel migraccedilatildeo de MoO3 A variaccedilatildeo dos paracircmetros textuais depende
da dispersatildeo do MoO3 nos poros do suporte quando foi incorporado o MoO3 na MCM-22
houve um aumento no diacircmetro de poro e quando foi incorporado na MCM-41 houve uma
reduccedilatildeo no diacircmetro de poro tal fato estaacute associado ao MoO3 na MCM-22 ter preenchido os
microporos e migrado para os mesoporos e a superfiacutecie enquanto que na MCM-41 o MoO3
preencheu os microporos e os mesoporos e natildeo se aglomerou na superfiacutecie externa
CONCLUSOtildeES
A impregnaccedilatildeo do sal heptamolibtado de amocircnio por saturaccedilatildeo de poros e ativaccedilatildeo por
calcinaccedilatildeo a 550 degC em fluxo de ar eacute um meacutetodo de obtenccedilatildeo do molibdecircnio na forma do
MoO3 independente do suporte catalitico pois o oacutexido foi obtido tanto suportado em material
microporoso quanto em mesoporoso aleacutem de ser obtido em material que combinam ambas as
estruturas denominado de micro-mesoporoso Poreacutem em relaccedilatildeo as propriedades texturais dos
catalisadores em estudo nota-se uma diferenccedila significativa entre os mesmos dando enfacircse ao
diacircmetro de poros dos catalisadores que eacute uma propriedade a qual determina a difusatildeo das
molecuacutelas de trigliceriacutedeos para dentro dos poros dos catalisadores e obtenccedilatildeo de eacutesteres
metiacutelicos
REFEREcircNCIAS
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CAPIacuteTULO 2
PRAacuteTICA EDUCACIONAL DE NEUROCIEcircNCIAS SOBRE TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS UTILIZANDO A METODOLOGIA ATIVA DE
APRENDIZAGEM ROTACcedilAtildeO POR ESTACcedilOtildeES NO IFPE-CAMPUS RECIFE
Isabela Vieira de Carvalho Licenciada em Ciecircncias Bioloacutegicas UFRPE
Fernando Jun-ho Peixoto Kim Docente IFPE Flaacutevia Carolina Lins da Silva Docente orientador Programa de Residecircncia
Pedagoacutegica do Nuacutecleo de Biologia UFRPE Jessikleacutecia Josinalva de Siqueira Mestranda em Educaccedilatildeo em Ciecircncias e
Matemaacutetica UFPE Keila Pessoa de Oliveira Licenciada em Ciecircncias Bioloacutegicas UFRPE
Laurici Maria Pires dos Santos Docente IFPE RESUMO Os conteuacutedos sobre o sistema nervoso apresentamuma faacutecil abordagem quando comparados com outroscom maior dificuldade para contextualizaccedilatildeo A metodologia tradicional de ensino apesar de importante pode deixar lacunas no processo ensino-aprendizagem que podem ser compensadas com aulas praacuteticas As metodologias ativas satildeo um ramo promissor no que diz respeito agraves abordagens pedagoacutegicas colocando o aluno como integrantee protagonista da aula promovendo autonomia e instigando interaccedilatildeocom as dinacircmicas educacionais Dentre as metodologias ativas destaca-se a rotaccedilatildeo por estaccedilotildees que torna a aula dinacircmica por abordar o conteuacutedo de diferentes perspectivas Por isso o presente trabalho teve como objetivo uma abordagem metodoloacutegica utilizando a modalidade de rotaccedilatildeo por estaccedilotildees para praacutetica sobre receptores sensoriais otimizando o processo de ensino-aprendizagem e promovendo autonomia dos estudantes pela designaccedilatildeo de tarefas Para isso foram organizadas estaccedilotildees contendo diferentes experimentos sobre receptores sensoriais Apoacutes os experimentos foi realizada uma roda de diaacutelogo para socializaccedilatildeo das experiecircnciase duacutevidas assim como um questionaacuterio para avaliar a recepccedilatildeo dos estudantes agrave uma metodologia ainda natildeo vista Em relaccedilatildeo agrave avaliaccedilatildeo da metodologia pela turma a aprovaccedilatildeo foi de 100 Dos alunos avaliados 75 deles afirmaram terautonomia para desempenhar seu papel durante a aula O resultado positivo corrobora com outros trabalhos a respeito das metodologias ativas que descrevem sua importacircncia e eficaacutecia para o processo de ensino-aprendizagem Com isso constatamos que a modalidade de rotaccedilatildeo por estaccedilotildees eacute eficiente para promoccedilatildeo da dinacircmica em sala e auxilia no processo de instigaccedilatildeo da autonomia PALAVRAS-CHAVE Educaccedilatildeo Rotaccedilatildeo por estaccedilotildees Metodologia Ativa Neurociecircncia
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INTRODUCcedilAtildeO
A neurociecircncia eacute um assunto de faacutecil abordagem visto que eacute um conteuacutedo
contemplado de curiosidades indagaccedilotildees e possiacuteveis contextualizaccedilotildees que aproximam a
vivecircncia do aluno com o embasamento teoacuterico cientiacutefico da aula facilitando o processo de
ensino-aprendizagem (FILIPIN et al 2015) Ao falar dos sentidos e dos receptores sensoriais
o aluno se depara com a funcionalidade do proacuteprio corpo que estaacute em constante uso para
manutenccedilatildeo da sua vida em sociedade mas tambeacutem entende a relevacircncia da inclusatildeo e do
respeito para aqueles que possuem algum tipo de deficiecircncia ou perda de um ou mais sentidos
eou oacutergatildeos dos sentidos
Poreacutem a visualizaccedilatildeo praacutetica eacute fundamental para que o estudante possa associar a
etapa conceitual abordada pelos livros e materiais teoacutericos agrave etapa procedimental da praacutetica
educacional com sensaccedilotildees e experiecircncias reais e atuais vividas por eles para que assim a
etapa atitudinal seja viaacutevel (CANDIDO 2015) Eacute importante salientar tambeacutem a perspectiva
de protagonismo do aluno diante da aula pois a medida que eles estatildeo inseridos na teorizaccedilatildeo
e nas etapas procedimentais de ensino novos elementos satildeo trazidos e tratados por eles para
incrementar a aula e auxiliando na sensibilizaccedilatildeo e internalizaccedilatildeo no tocante ao assunto
abordado (BARBOSA et al 2013) A neurociecircncia eacute um assunto de faacutecil abordagem visto que
eacute um conteuacutedo contemplado de curiosidades indagaccedilotildees e possiacuteveis contextualizaccedilotildees que
aproximam a vivecircncia do aluno com o embasamento teoacuterico cientiacutefico da aula facilitando o
processo de ensino-aprendizagem (FILIPINet al 2015) Ao falar dos sentidos e dos receptores
sensoriais o aluno se depara com a funcionalidade do proacuteprio corpo que estaacute em constante
uso para manutenccedilatildeo da sua vida em sociedade mas tambeacutem entende a relevacircncia da inclusatildeo
e do respeito para aqueles que possuem algum tipo de deficiecircncia ou perda de um ou mais
sentidos eou oacutergatildeos dos sentidos
Poreacutem a visualizaccedilatildeo praacutetica eacute fundamental para que o estudante possa associar a
etapa conceitual abordada pelos livros e materiais teoacutericos agrave etapa procedimental da praacutetica
educacional com sensaccedilotildees e experiecircncias reais e atuais vividas por eles para que assim a
etapa atitudinal seja viaacutevel (CANDIDO 2015) Eacute importante salientar tambeacutem a perspectiva
de protagonismo do aluno diante da aula pois a medida que eles estatildeo inseridos na teorizaccedilatildeo
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e nas etapas procedimentais de ensino novos elementos satildeo trazidos e tratados por eles para
incrementar a aula e auxiliando na sensibilizaccedilatildeo e internalizaccedilatildeo no tocante ao assunto
abordado (BARBOSA et al 2013)
DESENVOLVIMENTO
Para realizar a praacutetica nas estaccedilotildees de quimiofotorreceptores foram necessaacuterios 6
garrafas pet- 500 ml cadaSucos em poacute de 3 sabores diferentes 3 corantes de cores diferentes
3 essecircncias com cheiros diferentes 2 pipetas2 vendas para olhos Ficha de instruccedilatildeo Para
estaccedilotildees de mecanonocirreceptores foram utilizados 1 caixa de palitos de dente 2 vendas
para os olhosAntes de iniciar aula as seguintes instruccedilotildees foram dadas a turma
bull A turma deve se dividir em 4 grupos de no maacuteximo 6 pessoas
bull As estaccedilotildees estaratildeo replicadas ou seja duas estaccedilotildees
dequimiofotorreceptores e duas estaccedilotildees de mecanonocirreceptorescontendo
o mesmo conteuacutedo Cada grupo deveraacute ir a duas dessasestaccedilotildees sendo
obrigatoriamente uma de cada tipo Entretantouma estaccedilatildeo independe da
outra logo natildeo haacute sequecircncia entreelas
bull O grupo deveraacute ter um aluno COBAIA um MONITOR e os outrosseratildeo os
AVALIADORESCobaia Aluno que experimentaraacute as sensaccedilotildees das
estaccedilotildees (oaluno cobaia de uma estaccedilatildeo NAtildeO precisa ser cobaia da outra
issoficaraacute a criteacuterio do grupo)Monitor Seraacute o aluno responsaacutevel por ler para
os avaliadores eaplicar as instruccedilotildees de cada estaccedilatildeo na cobaia transmitindo
assensaccedilotildees propostasAvaliadores Responsaacuteveis por anotar os dados para
analise final em grupo feita na sala de aula
Cada estaccedilatildeo continha uma ficha de instruccedilotildees descrevendo as etapas do experimento
como segue o modelo baixo
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FICHA DE INSTRUCcedilAtildeO DA ESTACcedilAtildeO FOTOQUIMIORRECEPTORES
ATENCcedilAtildeO MONITOR
O aluno cobaia natildeo poderaacute ler as informaccedilotildees presentes nessaficha pois os dados por
ele descritos podem sofrer interferecircncia e deste modo perder a credibilidade Discretamente
as informaccedilotildees devem ser passadas aos avaliadores
INSTRUCcedilOtildeES
Primeiro acomode a cobaia na cadeira disposta na estaccedilatildeo mostre as soluccedilotildees pra ele
Separe 3 colheres e coloque uma colherada de cada soluccedilatildeo na boca do cobaia com pausas
entre cada soluccedilatildeo A cada colherada pergunte a ele qual eacuteo sabor que ele estaacute sentindo Peccedila
ajuda ao avaliador para vendar a cobaia e repita o processo Ele teraacute direito a duas provas de
cada soluccedilatildeo Enquanto isso os avaliadores deveratildeo estar atentos agraves respostas e anotando os
possiacuteveis erros e acertos nas duas etapas
RESPOSTA CORRETA DE CADA SOLUCcedilAtildeO
Soluccedilatildeo laranjaavermelhada Sabor Maracujaacute
Soluccedilatildeo azul Limatildeo
Soluccedilatildeo verde Graviola
FICHA DE INSTRUCcedilAtildeO DA ESTACcedilAtildeO MECANORRECEPTORES
ATENCcedilAtildeO MONITORO aluno cobaia natildeo poderaacute ler as informaccedilotildees presentes
nessa ficha pois os dados por ele descritos podem sofrer interferecircncia edeste modo perder a
credibilidade Discretamente as informaccedilotildees devem ser passadas aos avaliadores
INSTRUCcedilOtildeES
Peccedila auxiacutelio a um dos avaliadores para vendaracobaia eacomodaacute-lo na cadeira disposta
na estaccedilatildeoEstaraacute disposta na banca uma caixa contendo palitos de dente O monitor e se
precisar de auxiacutelio um dos avaliadores devem seguir as seguintes etapas
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1- Tocar as costas dacobaia com UM palito e perguntar quantas superfiacutecies decontato
ele estaacute sentindo2- Tocar (ao mesmo tempo) as costas dacobaia com TREcircS palitos na
MESMA regiatildeo e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo3- Tocar (ao
mesmo tempo) as costasdacobaia com TREcircS palitos com distancia de mais ou menos 4 dedos
entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo4- Tocar (ao
mesmo tempo) a ponta do dedo indicador do cobaia com DOIS palitos com distacircnciamiacutenima
ou zero entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo5- Tocar
(ao mesmo tempo) a ponta do dedo indicador do cobaia comQUATRO palitos com distacircncia
miacutenima ou zero entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo6-
Tocar (ao mesmo tempo) a o laacutebio inferior do cobaia com TREcircS palitos com distacircncia miacutenima
ou zero entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo7- Tocar
(ao mesmo tempo) a palma da matildeo do cobaia com TREcircS palitos comdistancia de dois dedos
entre os palitos e perguntar quantas superfiacutecies de contato ele estaacute sentindo Enquanto isso os
avaliadores deveratildeo estar atentos agraves respostas eanotando os possiacuteveis erros e acertos nas duas
etapas
Ditas as etapas e apoacutes a realizaccedilatildeo das mesmas os estudantes foram convidados a
participar de uma roda de diaacutelogo para revisatildeo sobre o conteuacutedo teoacuterico jaacute abordado em sala e
para explanar suas opiniotildees indagaccedilotildees duacutevidas e conceitos internalizados e construiacutedos Por
fim em um espaccedilo virtual utilizando a ferramenta do Google formulaacuteriosfoi realizado um
questionaacuterio acerca da metodologia da aula e se esta promoveu autonomia e protagonismo dos
alunos em sala
Sabendo que receptores sensoriais dos seres vivos satildeo a ponte entre o mundo externo e
o sistema nervoso permitem a captaccedilatildeo e a transduccedilatildeo dos estiacutemulos ambientais sejam ondas
eletromagneacuteticas estiacutemulos quiacutemicos (RODRIGUES 2018) Logo os receptores sensoriais
tecircm um papel natildeo soacute fisioloacutegico mas tambeacutem social visto que os mecanismos bioquiacutemicos
proporcionados atraveacutes deles tecircm uma importante parcela de contribuiccedilatildeo para manutenccedilatildeo do
individuo inserido na sociedade (SOARES 2006)
A Neurociecircncia estaacute inserida em todos os processos que envolvem o ser humano e sua
popularizaccedilatildeo nas escolas tem um papel natildeo soacute cientiacutefico mas tambeacutem incrementa na
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educaccedilatildeo cidadatilde tanto na educaccedilatildeo tiacutepica como na inclusiva jaacute que quando tratamos do
sistema sensorial eacute imprescindiacutevel que a visibilidade ao deficiente seja explorada em sala e
assim a perspectiva da Ciecircncia Tecnologia Sociedade e Ambiente ndash CTSAseja contemplada
(VARGAS et al 2014)
Na construccedilatildeo do processo de ensino-aprendizagem na etapa de roda de diaacutelogo com
os alunos foi niacutetida a interaccedilatildeo por parte deles demonstrando interesse positivo para a parte
natildeo experimental da praacutetica Como foi descrito na metodologia foi divulgado um
questionaacuterio online para que os alunos avaliassem a metodologia aplicada a partir de
perguntas esquematizadas A primeira pergunta do questionaacuterio foi ldquoVocecirc tinha algum tipo de
dificuldade no assunto abordado pela aula praacuteticardquo para que desta forma houvesse uma
sondagem da dificuldade preacutevia em relaccedilatildeo ao conteuacutedo especiacutefico Dos discentes que
participaram da aula 50 respondeu ldquoNatildeordquo e a outra metade respondeu ldquoRazoavelmenterdquo
corroborando com o artigo sobre a popularizaccedilatildeo da neurociecircncia nas escolas onde Filipinet
al(2015) ressalta a facilidade da abordagem dos conteuacutedos do sistema nervoso visto que haacute
muitas possiacuteveis contextualizaccedilotildees tornando o conteuacutedo de faacutecil assimilaccedilatildeo para os
estudantes
A segunda pergunta foi ldquoApoacutes a aplicaccedilatildeo da praacutetica o assunto teoacuterico fez mais
sentido para vocecircrdquo para obter dados acerca da conexatildeo do conteuacutedo com a aula praacutetica Dos
estudantes que participaram da atividade 75 respondeu que sim e 25 marcou a alternativa
ldquoajudou um poucordquo Lima e Garcia(2011) em um artigo sobre a importacircncia da aula praacutetica
obtiveram resultados semelhantes ao do presente trabalho e descreveram a contribuiccedilatildeo das
aulas praacuteticas como importantes e eficazes para o processo de ensino-aprendizagem e
internalizaccedilatildeo do conteuacutedo
A pergunta nuacutemero 3 ldquoSobre a metodologia da praacutetica vocecirc gostou do modelo de
rotaccedilatildeo por estaccedilotildeesrdquo A fim de atestar a recepccedilatildeo dos alunos com a metodologia de rotaccedilatildeo
por estaccedilotildees e 100 respondeu ldquosim foi dinacircmicordquo A aceitaccedilatildeo total pode ser respaldada
pela publicaccedilatildeo de Rempelet al (2016) sobre a aplicaccedilatildeo de metodologias ativas em sala e
descreve a motivaccedilatildeo em massa dos alunos ao se deparar com uma metodologia ativa pois
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estas instigam autonomia e desenvolvimento das habilidades facilitando a aceitaccedilatildeo por parte
dos alunos
As pergunta de nuacutemeros4 e 5 foram estruturada para avaliar a modalidade de rotaccedilatildeo
por estaccedilotildees no tocante a promoccedilatildeo de autonomia e protagonismo sendo ldquoQuando houve a
distribuiccedilatildeo de papeis (Cobaia Monitor e Avaliador) vocecirc sentiu autonomia na aula e para
desempenhar seu papelrdquoe ldquoVocecirc se sentiu protagonista da aulardquo os conteuacutedos das respostas
4 e 5 respectivamente 100 respondeu que ldquosimrdquo para pergunta de nuacutemero 4 e para pergunta
de numero 5 os alunos se dividiram entre a resposta ldquosimrdquo e a ldquo em partesrdquo ambos os dados
demonstram que de fato os estudantes se sentiram o centro da aula e esse resultado eacute
corroborado por Paiva et al (2016) que afirma em seu artigo sobre metodologias ativas de
ensino-aprendizagem que durante a aula com metodologia ativa o aluno eacute estimulado a
assumir uma postura ativa em seu processo de aprender pois se fundamenta em uma
pedagogia problematizadora
CONCLUSAtildeO
Apesar de ser um tema ainda recente no tocante a vivecircncia praacutetica nas escolas embora
jaacute seja consolidado na academia as metodologias ativas satildeo de fato instigantes e
proporcionam um caraacuteter dinacircmico as aulas contribuindo para desconstruccedilatildeo da figura do
professor como detentor do conhecimento O presente trabalho adotou a metodologia de
rotaccedilatildeo por estaccedilotildees na modalidade offline e os resultados das praacuteticas dando ao professor e
ao aluno uma nova perspectiva enquanto construtores de conhecimento e propiciando o
protagonismo do estudante figura em formaccedilatildeo na instituiccedilatildeo de ensino que jaacute carrega um
conhecimento preacutevio Ainda haacute lacunas nos trabalhos publicados com metodologia ativa e
poucos exemplos de como aplica-la na praacutetica tendo em vista as limitaccedilotildees de cada instituiccedilatildeo
escolar por isso faz-se necessaacuterio novos estudos diante de um tema tatildeo promissor para a
inovaccedilatildeo do modelo atual de ensino
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CAPIacuteTULO 3
AVALIACcedilAtildeO DO EFEITO FOTOPROTETOR DOS OacuteLEOS ESSENCIAIS DE Eucalyptus citriodora E Eucalyptus globulus
Sheyliane Rego Morais Graduanda de Odontologia Universidade Federal de
Campina Grande Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Doutora em Farmacologia
Hospital Universitaacuterio Ana Bezerra - Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Viniacutecius Filgueiras de Oliveira Mestrando em Computaccedilatildeo Comunicaccedilatildeo e Artes Universidade Federal da Paraiacuteba
Saraghina Maria Donato da Cunha Doutoranda em Desenvolvimento de Medicamentos Universidade Federal da Paraiacuteba
Aleson Pereira de Sousa Doutorando em Desenvolvimento de Medicamentos Universidade Federal da Paraiacuteba
Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho Docente Universidade Federal de Campina Grande
RESUMO
O cacircncer eacute uma patologia de origem multifatorial e dentre os que se apresentam com maior frequecircncia estaacute o da cavidade oral A escolha de mateacuterias-primas para fotoprotetores deve ser baseada na capacidade de absorccedilatildeo da luz UV em associaccedilatildeo com uma atividade antioxidante O gecircnero Eucalyptus pertence agrave famiacutelia Myrtaceae e dentre os principais oacuteleos essenciais comercializados estatildeo os E citriodora e E globulus Dessa forma o presente estudo tem por objetivo caracterizar as atividades bioloacutegicas de ambos os oacuteleose analisar uma possiacutevel atividade fotoprotetora Para a realizaccedilatildeo do estudo utilizou-se os oacuteleos do E citriodora e E globulus diluiacutedos em diferentes concentraccedilotildees Em cada oacuteleo foram realizadas varreduras de 290 a 320nm (com intervalos de 5nm) em diferentes concentraccedilotildees Os dados foram aplicados agrave equaccedilatildeo de Mansur et al (1986) para aferir o FPS in vitro Os resultados dessa pesquisa demonstram que os oacuteleos essenciaisnatildeo alcanccedilaram o fator miacutenimo necessaacuterio de proteccedilatildeo nas concentraccedilotildees testadas Portanto pode-se concluir que eacute baixo o FPS dos oacuteleos testados PALAVRAS-CHAVE Cacircncer oacuteleos essenciais Fotoprotetores
INTRODUCcedilAtildeO
O cacircncer eacute uma patologia de origem multifatorial que resulta na maioria das vezes de
alteraccedilotildees geneacuteticas do estilo de vida e fatores ambientais Entre os diferentes tipos destaca-
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se o cacircncer de pele que possui duas variantes melanoma e natildeo melanoma (POPIM et al
2008)
O melanoma origina-se dos melanoacutecitos ceacutelulas da pele produtoras de um pigmento
denominado melanina que lhe proporciona proteccedilatildeo contra os danos causados pela radiaccedilatildeo
ultravioleta (UV) O desenvolvimento do melanoma eacute consequecircncia da perda dos mecanismos
geneacuteticos de controle celular causados principalmente pelas radiaccedilotildees UVA e UVB O
carcinoma de ceacutelulas basais (CCB) o carcinoma de ceacutelulas escamosas (CCE) constituem o
grupo denominado cacircncer de pele natildeo melanoma (CPNM) (SOUZA 2009)
De acordo com Campana e Goiato (2013) os tumores de cabeccedila e pescoccedilo
correspondem ao quinto tipo de cacircncer mais comum do mundo com alta morbidade e
mortalidade e os que se apresentam com maior frequecircncia estatildeo em cavidade oral faringe
laringe e glacircndulas salivares Os fatores de risco podem ser relacionados agrave idade aacutelcool
fumo exposiccedilatildeo solar Infecccedilotildees virais (HPV - 16 e 18) alteraccedilotildees geneacuteticas problemas
nutricionais maus haacutebitos de sauacutede entre outros
O tratamento a ser instituiacutedo estaraacute na dependecircncia da localizaccedilatildeo do noacutedulo o grau
de malignidade estadiamento do tumor e da condiccedilatildeo de sauacutede do indiviacuteduo Em se tratando
de cacircncer de boca a cirurgia para remoccedilatildeo do tumor eacute o tratamento de escolha associada ou
natildeo agrave radioterapia dependendo do caso (SANTOS et al 2013)
Protetores solares satildeo usados para evitar danos a pele devido a radiaccedilatildeo ultravioleta
(UV) da luz solar Estes produtos podem ser obtidos a partir de filtros solares naturais
nanocompostos e principalmente compostos orgacircnicos sinteacuteticos (NASCIMENTO SANTOS
AGUIAR 2013)
Segundo Castilho Leite e Sousa (2010) tem sido bastante discutida na literatura a
utilizaccedilatildeo de forma efetiva de produtos com atividade fotoprotetora para a prevenccedilatildeo de todas
as neoplasias de pele A escolha de mateacuterias-primas para tal deve ser baseada na capacidade
de absorccedilatildeo da luz UV em associaccedilatildeo com uma atividade antioxidante A utilizaccedilatildeo de
extratos de vegetais eacute uma opccedilatildeo viaacutevel pois sua composiccedilatildeo possui substacircncias quiacutemicas
capazes de absorver esse tipo de radiaccedilatildeo (CARVALHO et al 2015)
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Um gecircnero bastante estudado eacute o Eucalyptus(E) gecircnero que pertence agrave famiacutelia
Myrtaceae e que compreende aproximadamente 700 espeacutecies apresentando dois grandes
centros de dispersatildeo nas Ameacutericas e na Austraacutelia e vem apresentando raacutepida expansatildeo em
vaacuterias regiotildees do Brasil devido principalmente a sua ampla capacidade de aclimataccedilatildeo
(DELIAS 2013) Mota Turrini e Poveda (2015) mostram que plantas desse gecircnero tem sido
utilizadas especialmente na fabricaccedilatildeo de produtos farmacecircuticos estimulantes de secreccedilatildeo
nasal inalantes produtos de higiene oral eou com funccedilatildeo de aromatizar e dar sabor
medicamentos aleacutem disso evidecircncias recentes apontam possiacuteveis efeitos associados agrave accedilatildeo
anti-inflamatoacuteria antimicrobiana e associados agrave cicatrizaccedilatildeo
No Brasil as principais espeacutecies de eucaliptos que tecircm seus oacuteleos essenciais
comercializados satildeo E citriodora E globulus e E staigeriana (CHAGAS et al
2002)Portanto o presente estudo tem por objetivo caracterizar as atividades bioloacutegicas dos
oacuteleos essenciais de E citriodora e E globulus e analisar uma possiacutevel atividade
fotoprotetora para utilizar destes compostos como mateacuteria prima na utilizaccedilatildeo de protetores
labiais
MATERIAIS E MEacuteTODOS
Material Vegetal
Os oacuteleos essenciais de E citriodora e E globulus utilizados para realizaccedilatildeo dos
estudos in vitro foram obtidos da empresa Quinaacuteria (Pinhais-PR)
Avaliaccedilatildeo do efeito fotoprotetor dos oacuteleos essenciais de E citriodora e E globulus
A espectrofotometria de absorccedilatildeo dos oacuteleos essenciais foram realizados no espectro de
radiaccedilatildeo ultravioleta como proposto por Mansur e colaboradores (1986) Em cada extrato
foram realizadas varreduras de 290 a 320nm (com intervalos de 5nm) em concentraccedilotildees de
50 100 500 e 1000μgmL das amostras em soluccedilatildeo final de 3mL Aleituradas anaacutelises
utilizou o espectrofotocircmetro digital (Biospectroreg) com cubeta de quartzo de 1cm
Apoacutes a mensuraccedilatildeo das absorbacircncias os dados foram aplicados agrave equaccedilatildeo de Mansur
et al (1986) para aferir o fator de proteccedilatildeo solar(FPS)in vitro Essa metodologia relaciona o
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efeito eritemogecircnico (EE) com a intensidade da radiaccedilatildeo (I) conforme o comprimento de
onda metodologia desenvolvida por Sayre et al (1979) como pode ser visto na tabela 1
Tabela 1 Relaccedilatildeo efeito eritemogecircnico (EE) versus intensidade da radiaccedilatildeo (I) conforme o comprimento de onda (ƛ)
λnm EE x I
290 00150
295 00817
300 02874
305 03278
310 01864
315 00839
320 00190
Fonte Sayre et al (1979)
Mansur et al (1986) tambeacutem desenvolveu uma foacutermula pela leitura de
espectrofotomeacutetrica da absorbacircncia da soluccedilatildeo e fator de correccedilatildeo (= 10) A equaccedilatildeo eacute
observada abaixo
Na qual FPS = fator de proteccedilatildeo solar FC = fator de correccedilatildeo calculado de acordo
com dois filtros solares de FPS conhecidos e testados em seres humanos de tal forma que um
creme contendo 8 de homossalato resultasse no FPS 4 EE(λ) = efeito eritemogecircnico da
radiaccedilatildeo de comprimento de onda Abs (λ) = a absorbacircncia da formulaccedilatildeo no comprimento de
onda I (λ) = a intensidade da luz solar no comprimento de onda
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RESULTADOS E DISCUSSOtildeES
De acordo com Nascimento et al (2009) o uso de produtos de origem natural como
agentes de proteccedilatildeo solar foi inicialmente descrito por Proserpio (1976) onde o mesmo fez
uma analogia estrutural de substacircncias ativas presentes em alguns tipos de plantas e as
estruturas bases de alguns filtros solares sinteacuteticos Foi constatado que estes extratos
apresentavam uma absorccedilatildeo que poderia juntar os mesmos aos filtros sinteacuteticos causando
uma elevaccedilatildeo do FPS
Segundo estudos descritos por Bobim et al (1994) foi analisado 100 diferentes
extratos vegetais e observou-se que alguns dos fatores determinantes da eficaacutecia de um
produto natural como fotoprotetor satildeo sua composiccedilatildeo quiacutemica e consequentemente sua
capacidade em absorver o espectro ultravioleta aleacutem do coeficiente de extinccedilatildeo molar e a
solubilidade Esses fatores influenciam na eficaacutecia da accedilatildeo fotoprotetora dos compostos
oriundos de produtos naturais onde maiores solubilidades de produtos podem gerar melhores
efeitos protetores (VIOLANTE et al 2009)
De acordo com Bizzo Hovell e Rezende (2009) todas as espeacutecies de Eucalipto
possuem compostos monoterpecircnicos no entanto as espeacutecies que satildeo ricas em cineol (miacutenimo
de 70) satildeo as utilizadas para fins medicinais E a principal espeacutecie produtora de oacuteleo
medicinal no Brasil eacute o Eglobulus em contrapartida o E citriodora que eacute rica em citronelal
eacute utilizada para produzir oacuteleo para a perfumaria
Pode-se observar na tabela 2 os dados da anaacutelise da atividade fotoprotetora dos oacuteleos
essenciais de E globuluseE citriodora
Tabela 2 Fator de Proteccedilatildeo Solar (FPS) dosoacuteleos essenciais de E globuluseE citriodora
Group 50 microgmL 100 microgmL 500 microgmL 1000 microgmL
E globulus 0011 003 0049 0502
E citriodora ----- 0026 0121 0468
Fonte Proacuteprio autor 2020
Na avaliaccedilatildeo espectrofotomeacutetrica de ambos os oacuteleos essenciais na faixa de radiaccedilatildeo
UVB (290 a 320 nm) os resultados obtidos natildeo demonstraram valores significativos para o
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estudo uma vez que em nenhuma das concentraccedilotildees expressou valores de absorbacircncia acima
de 0 apresentando-se praticamente na mesma faixa
De acordo com a RDC Ndeg 30 de 1deg de junho de 2012 da Agecircncia Nacional de
Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) que aprova o regulamento teacutecnico MERCOSUL sobre
protetores solares em cosmeacuteticos e daacute outras deliberaccedilotildees o fator miacutenimo de proteccedilatildeo solar
estabelecido eacute 6 (seis)
Portanto os resultados obtidos neste estudo comprovam que os oacuteleos essenciais de E
globulusE citriodoranatildeo possuem efeito fotoprotetor seu FPS natildeo possui captaccedilatildeo de
radiaccedilatildeo UV suficiente para realizar proteccedilatildeo solar
CONCLUSAtildeO
Os resultados dessa pesquisa demonstram que os oacuteleos essenciais de E globulus e E
citriodora natildeo alcanccedilaram o fator miacutenimo necessaacuterio de proteccedilatildeo e portanto natildeo possuem
atividade fotoprotetora significativa Dessa forma torna-se inviaacutevel a utilizaccedilatildeo desses oacuteleos
nas concentraccedilotildees testadas para a utilizaccedilatildeo de cosmeacuteticos com finalidade protetora
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CAPIacuteTULO 4 AVALIACcedilAtildeO DAGENOTOXICIDADE DO EXTRATO HEXAcircNICO DE PSIDIUM
GUINEENSE SW (ARACcedilAacute VERDADEIRO) SOBRE CEacuteLULAS DA MUCOSA ORAL
Rebeca Ciacutecera Mendes de Oliveira Silva Graduada em OdontologiaUniversidade Federal de Campina Grande
Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Doutora em Farmacologia Hospital
Universitaacuterio Ana Bezerra Universidade Federal do Rio Grande do Norte Viniacutecius Filgueiras de Oliveira Mestrando em Computaccedilatildeo Comunicaccedilatildeo e
Artes Universidade Federal da Paraiacuteba Saraghina Maria Donato da Cunha Doutoranda em Desenvolvimento de
Medicamentos Universidade Federal da Paraiacuteba Aleson Pereira de Sousa Doutorando em Desenvolvimento de Medicamentos
Universidade Federal da Paraiacuteba Caacutessio Ilan Soares Medeiros Doutorando em Produtos Naturais e Sinteacuteticos
Bioativos Universidade Federal da Paraiacuteba Raline Mendonccedila dos Anjos Docente Universidade Federal de Campina
Grande Yanna Carolina Ferreira Teles Docente Universidade Federal da Paraiacuteba
Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho Docente Universidade Federal de Campina Grande
RESUMO O estudo e fabricaccedilatildeo de inovaccedilotildees terapecircuticas de origem vegetal incluem diversas etapas No decorrer dos estudos preacute-cliacutenicos experimentos satildeo realizados com o objetivo de determinar a seguranccedila da utilizaccedilatildeo daquele composto que foi isolado da planta em seres humanos entatildeo satildeo efetuados testes para avaliar a toxicidade do produto bem como se este possui a possibilidade de causar efeitos mutagecircnicos e carcinogecircnicos A Psidium guineense Sw que popularmente recebe vaacuterios nomes como ldquoaraccedilaacute verdadeirordquo ldquoaraccedilaacute do campordquo e ldquogoiabinha selvagemrdquo pertence agrave famiacutelia Myrtaceae e jaacute apresentou vaacuterios efeitos bioloacutegicos descritos na literatura No entanto haacute escassos estudos toxicoloacutegicos realizados com os seus extratos O presente estudo objetivou avaliara genotoxicidade do extrato hexacircnico de Psidium guineense Sw frente a ceacutelulas de mucosa oral humana O material bioloacutegico (ceacutelulas) foi cedido por doadores e expostas ex-vivo ao extrato hexacircnico de Psidium guineense Sw em concentraccedilotildees (50 100 500 e 1000 microgmL) por 30 minutos houve a confecccedilatildeo de esfregaccedilo do pellet de ceacutelulas e posterior coloraccedilatildeo das lacircminas com Giemsa 2 A anaacutelise foi feita com o uso de microscoacutepio oacuteptico para detecccedilatildeo de alteraccedilotildees nuclearesCom base nos resultados encontrados pode-se perceber que o produto testado apresentou altos iacutendices de micronuacutecleo carioacutelise e cariorrexe nas ceacutelulas da mucosa oral em comparaccedilatildeo com o controle negativoEntretantobaixos iacutendices de toxicidade celular foram descritos em comparaccedilatildeo com o controle positivo (H2O2) Portanto o extrato hexacircnico oriundo de Psidium guineense Swsugere baixo potencial genotoacutexico em ceacutelulas de mucosa oral tornando um produto de origem natural candidato a maiores testes para exploraccedilatildeo de suas propriedades bioativas
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PALAVRAS-CHAVE in vitro Psidium guineense Sw genotoxicidade
INTRODUCcedilAtildeO
O emprego das espeacutecies vegetais como base para elaboraccedilatildeo de medicamentos
terapecircuticos estaacute presente desde o princiacutepio da histoacuteria dos seres humanos antigamente eram
empregados por natildeo haveralternativas ou por razotildees religiosas sendo passado ao longo dos
anos saberes adquiridos sobre as plantas por vaacuterias geraccedilotildees (SOUZA 2015)
Mesmo em meio a constante siacutentese de novas drogas os medicamentos advindos de
plantas naturais satildeo equivalentes a 25 indicaccedilotildees terapecircuticas por profissionais no mundo
Contudo a utilizaccedilatildeo incorreta dos medicamentos de origem natural devido ao falso
pensamento pregado que produtos naturais natildeo causam efeitos colaterais e podem ser
utilizados indiscriminadamente podem levar a populaccedilatildeo a desacreditar em sua eficaacutecia
(CARVALHO 2006)
Apoacutes comprovado que determinada espeacutecie vegetal possui propriedades terapecircuticas
satildeo iniciados os experimentos in vitro com a planta para analisar suas peculiaridades
bioloacutegicas e caracteriacutesticas importantes como a farmacocineacutetica e farmacodinacircmica em seres
vivos sendo essa segunda etapa nomeada de preacute-cliacutenica e ainda natildeo envolve testes em seres
humanos (NASCIUTTI 2012)
No decorrer dos estudos preacute-cliacutenicos experimentos satildeo realizados com o objetivo de
determinar a seguranccedila da utilizaccedilatildeo daquele composto que foi isolado da planta em seres
humanos entatildeo satildeo efetuados testes para avaliar a toxicidade do produto bem como se o
mesmo possui a possibilidade de causar efeitos mutagecircnicos e carcinogecircnicos(NASCIUTTI
2012)
Em meio agraves verificaccedilotildees sobre a toxicidade de um composto eacute fundamental realizar
estudos que possam avaliar os efeitos genotoacutexicos que este possa conter pois consiste na
capacidade de um composto em lesar o material geneacutetico humano (DNA) sendo que quando
constatado esse potencial toacutexico a substacircncia se torna inutilizaacutevel assim deve-se avaliar a
capacidade de induccedilatildeo a mutaccedilatildeo celular ou cacircncer (NAI et al 2015)
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O Psidium guineenseSwartz (Sw) (Myrtaceae) eacute uma planta pertencente a regiatildeo
tropical no Brasil encontra-se na regiatildeo do litoral a espeacutecie possui sinocircnimo botacircnico
Psidium araca Raddi(SOBRAL et al 2015) sendo conhecida como lsquoAraccedilaacutersquo A espeacutecie possui
uso popular apesar de haver poucas investigaccedilotildees sobre o perfil fitoquiacutemico e farmacoloacutegico
(CALDEIRA et al 2004)
Segundo estudos descritos por Gonzaacutelez Gonzaacutelez e Pinto (2005)frutos e folhas de P
guineensepossuem substacircncias flavonoacuteides e taninos estes compostos tem eficaacutecia contra
cepas de Streptococcus mutans O extrato aquoso de P guineense Sw associado a (β-
lactacircmicos fluoroquinolonas e carbapenecircmicos) tem accedilatildeo sineacutergica ao inibir cepas de
Staphylococcus aureus resistente agrave meticilina (FERNANDES et al 2012)
Diante do exposto torna-se importante realizar a anaacutelise do potencial genotoacutexico do
extrato hexacircnico do Psidium (P) guineense Sw popularmente conhecido como lsquoAraccedilaacute
Verdadeirorsquo frente a ceacutelulas de mucosa oral em humanos
MATERIAIS E MEacuteTODOS
Material Vegetal
Para o ensaio foi utilizado o extrato hexacircnico das folhas de P guineense cedidos pela
equipe da Profordf Drordf Yanna Teles da Universidade Federal da Paraiacuteba (UFPB) O extrato foi
preservado em frasco acircmbar e mantido sob refrigeraccedilatildeo houve a diluiccedilatildeo da amostra em
diferentes concentraccedilotildees (50 100 500 e 1000 microgmL) para realizaccedilatildeo do teste de
genotoxicidade
Avaliaccedilatildeo dos efeitos genotoacutexicos em ceacutelulas de mucosa oral
As ceacutelulas da mucosa oral foram colhidas das bochechas utilizando escova cytobrush
(LUZ et al 2012) em seguida as ceacutelulas satildeo colocadas em meio (soluccedilatildeo salina 09 -5
mL)elavadas duas vezes sob centrifugaccedilatildeo de 1500 rpm por 10 min removendo o
sobrenadante para retirar os detritos da coleta A exposiccedilatildeo ex-vivo do extrato hexacircnico de P
guineense ocorreu nas concentraccedilotildees (50 100 500 e 1000 microgmL) por 30 minutos (KASSIE
et al 2001)
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O esfregaccedilo foi preparado a partir do pellet de ceacutelulas homogeneizadas no voacutertex e
colocadas sobre as lacircminas a secagem do material ocorreu em temperatura ambiente por 15
minutos A fixaccedilatildeo foi feita com metanol aacutecido aceacutetico (31) por 15 min (CERQUEIRA et
al 2004 THOMAS et al 2008)a coloraccedilatildeo utilizou Giemsa 2 (GABRIEL et al 2006)
Avaliaccedilatildeo das ceacutelulas foi feita com o uso de microscoacutepio oacuteptico cerca de 1000 ceacutelulas foram
observadas por lacircmina (TOLBERT et al 1991)
Aspectos eacuteticos
Os ensaios foram realizados segundo o Coacutedigo de Eacutetica da Associaccedilatildeo Meacutedica
Mundial e apoacutes a aprovaccedilatildeo pelo o comitecirc de eacutetica da Fundaccedilatildeo Francisco
MascarenhasFaculdades Integradas de Patos (Nuacutemero do Parecer 2373249) As amostras
de ceacutelulas de mucosa oral foram doadas a partir de jovens adultos saudaacuteveis A populaccedilatildeo
amostral foi constituiacuteda de alunos da Universidade Federal de Campina Grande (campus
Patos - PB) dos cursos de Ciecircncias Bioloacutegicas e Odontologia participantes ativos da Liga
Acadecircmica de Fitoterapia Bioquiacutemica e Microbiologia coordenada pelo Professor Dr
Abrahatildeo Alves De Oliveira Filho
RESULTADOS E DISCUSSOtildeES
O presente estudo revelou o surgimento de alteraccedilotildees celulares compatiacuteveis com danos
toacutexicos no entanto estes achados estiveram mais presentes nos grupos expostos a soluccedilatildeo de
peroacutexido de hidrogecircnio H2O2 (controle positivo) O grupo exposto as diferentes concentraccedilotildees
do extrato hexacircnico de P guineense Sw induziu poucas alteraccedilotildees celulares em comparaccedilatildeo
com o controle positivo apresentando resultados proacuteximos aos do grupo controle negativo
como pode ser visto na Tabela 1
Tabela 1-Genotoxicidade do extrato hexacircnicoP guineense Sw sobre ceacutelulas da mucosa oral
Grupo Carioacutelise Cariorrexe Micronuacutecleo Binucleaccedilatildeo Normal Total Controle Negativo 15 2 275 025 935 100 Controle Positivo
(H2O2) 4 1075 65 1 765 100
Extrato Hexacircnico (EH)
1000 microgmL 1 1 35 05 94 100 500 microgmL 1 3 1 05 945 100 100 microgmL 15 15 2 0 95 100
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50 microgmL 15 1 05 1 96 100 Fonte proacuteprio autor 2020
Os dados demonstraram que mesmo em altas concentraccedilotildees (500 e 1000 microgmL) do
extrato hexacircnico de P guineense Sw a toxicidade celular eacute considerada baixa com
porcentagem de ceacutelulas normais (945 a 94) compatiacuteveis com o controle negativo
Estudos que avaliaram o efeito toacutexico de espeacutecies da famiacutelia Myrtaceae sobre um
fitoteraacutepico que possui em sua composiccedilatildeo Eucalyptus globulus Labill Foi avaliado atraveacutes
de exames cliacutenicos e laboratoriais voluntaacuterios que fizeram ingesta do produto para constatar
que natildeo houve alteraccedilotildees toxicoloacutegicas agudas Evidenciou a ausecircncia de sinais e sintomas
toacutexicos alteraccedilotildees nos iacutendices hematimetricos nem apresentaram reaccedilotildees adversas relevantes
para a pausa da pesquisa (PAULO et al 2009)
Em estudos mais recentes realizados por Sousa (2016) haacute descritoque o extrato
aquoso de P guineense Sw natildeo apresentou nenhum sinal de toxicidade ou mortes sob
administraccedilatildeo oral em ratosFoiavaliadoa presenccedila de atividade antiulcerogecircnica onde apesar
do extrato aquoso natildeo possuir atividade anti-H pylori este obteve bons resultados como
antiulcerogecircnico validando o uso popular da espeacutecie no tratamento de distuacuterbios
gastrointestinais
Logo tais estudos corroboram com os dados encontrados na avaliaccedilatildeo do potencial de
genotoxicidade do extrato hexacircnico de P guineense Sw onde poucas alteraccedilotildees foram
evidenciadas na anaacutelise sugerindo um baixo niacutevel de citotoxicidade em ceacutelulas de mucosa oral
para o composto em estudoSendo assim eacute importante levar em consideraccedilatildeo aspectos como
dose tempo de exposiccedilatildeo e frequecircncia do uso deste produto natural e a maneira que ele eacute
administrado para sugerir niacuteveis seguros de consumo pelos pacientes
CONCLUSAtildeO
Os resultados obtidos nesta pesquisa evidenciam que o extrato hexacircnico pertencente
a espeacutecie P guineense Sw induz baixa genotoxicidade em ceacutelulas da mucosa oral de
humanos Logo pode-se sugerir que seu potencial bioativo deve ser explorado atraveacutes de
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possiacutevel aplicaccedilatildeo deste composto como fitoteraacutepico no entanto mais estudos devem ser
realizados para comprovar a baixa toxicidade referente a produtos isolados da espeacutecie P
guineense Sw
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CAPIacuteTULO 5
PERFIL DE SENSIBILIDADE A ANTIMICROBIANOS DAS BACTEacuteRIAS ISOLADAS EM PACIENTES PEDIAacuteTRICOS DE UM HOSPITAL UNIVERSITAacuteRIO
Maria Luisa de Moura Fonseca Farmacecircutica Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Saraghina Maria Donato da Cunha Doutoranda em Desenvolvimento de Medicamentos Universidade Federal da Paraiacuteba
Aleson Pereira de Sousa Doutorando em Desenvolvimento de Medicamentos Universidade Federal da Paraiacuteba
Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho Docente Universidade Federal de Campina Grande
Heloiacutesa Mara Batista Fernandes de Oliveira Farmacecircutica-Bioquiacutemica Universidade Federal do Rio Grande do Norte
RESUMO
O presente estudo objetivou conhecer o perfil de sensibilidade a antimicrobianos das bacteacuterias isoladas em pacientes da enfermaria pediaacutetrica de um hospital universitaacuterio Trata-se de um estudo quantitativo analiacutetico retrospectivo observacional do tipo transversal O periacuteodo de estudo compreendeu abril de 2014 a abril de 2015 onde foram incluiacutedos os resultados das culturas dos pacientes internados na unidade pediaacutetrica do hospital A anaacutelise quantitativa das informaccedilotildees foi realizada mediante processo sistematizado em base estatiacutestica de dados atraveacutes do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows versatildeo 20 envolvendo a aplicaccedilatildeo de estatiacutestica descritiva e inferencial onde foi considerada aceita a hipoacutetese da associaccedilatildeo quando p lt 005 Foram analisadas 121 culturas no periacuteodo do estudo 21 (17) apresentaram crescimento bacteriano como tambeacutem resultados compatiacuteveis para anaacutelise e 100 (83) resultaram em ausecircncia de crescimento bacteriano A bacteacuteria predominantemente isolada foi a Escherichia coli compreendendo 33 em segundo lugar temos o grupo Staphylococcus representando 24 e os demais microrganismos foram classificados como outros (43) composto por Pseudomonas aeruginosa (14) Klebisiella spp (14) Enterobacter spp (10) e Proteus spp (5)Em pediatria a caracterizaccedilatildeo do perfil de sensibilidade das bacteacuterias isoladas eacute um fator importante para definir a antibioticoterapia adequada evitando o uso indiscriminado e empiacuterico dos antimicrobianos e consequentemente promovendo o uso racional dessa classe de medicamentos PALAVRAS-CHAVE Perfil de sensibilidade a antimicrobianos pediatria antibioticoterapia
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INTRODUCcedilAtildeO
O ambiente hospitalar apresenta fatores que contribuem para a susceptibilidade dos
pacientes aos microrganismos A pediatria estaacute inserida no grupo de unidades em que as
infecccedilotildees despertam maior cuidado e atenccedilatildeo em profissionais da aacuterea de sauacutede(GRILLO et
al 2013) Os pacientes pediaacutetricos satildeo mais passiveis de adquirir infecccedilotildees devido ao seu
sistema imunoloacutegico estaacute em constante desenvolvimento especialmente em crianccedilas menores
de dois anos de idade Dados da Secretaria de Vigilacircncia em SauacutedeMS de 2011 revelam que
262 das causas de mortalidade infantil poacutes-neonatal no Brasil satildeo causadas por infecccedilotildees
O Manual de Prevenccedilatildeo e Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar em Pediatria da Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria - ANVISA (2006) traacutes as infecccedilotildees que mais acometem os
pacientes das enfermarias de pediatria geral sendo elas pneumonias infecccedilotildees da corrente
sanguiacutenea infecccedilotildees de cavidade oral infecccedilotildees de pele e tecidos moles Tambeacutem nos
fornece as bacteacuterias de maior relevacircncia cliacutenica e epidemioloacutegica Staphylococcus aureus e
Staphylococcus coagulase negativa Enterobacteacuterias como Klebsiella sp Escherichiacoli e
Enterobacter sp e micro-organismos natildeo fermentadores
Nesse contexto estudos revelam a importacircncia das bases laboratoriais e cliacutenicas para o
diagnoacutestico destas infecccedilotildees A identificaccedilatildeo bacteriana e o seu perfil de sensibilidade aos
antimicrobianos eacute base para inviabilizar a prescriccedilatildeo empiacuterica de antibioacuteticos justificando que
a natildeo identificaccedilatildeo do patoacutegeno pode mascarar o diagnoacutestico A tiacutetulo de exemplo a
urocultura ainda eacute considerada o meacutetodo padratildeo ouro para o diagnoacutestico de Infecccedilotildees do
Trato Urinaacuterio ndash ITU (SILVEIRA et al 2010 RIGATTI 2010)
Em muitos casos para selecionar o antimicrobiano correto para uma determinada
infecccedilatildeo bacteriana eacute preciso conhecer a cepa colonizadora e o seu perfil de sensibilidade aos
antimicrobianos fortalecendo ainda mais a importacircncia de realizar o antibiograma Para obter
eficaacutecia terapecircutica no tratamento de infecccedilotildees bacterianas eacute preciso seguir alguns requisitos
que incluem a seleccedilatildeo correta do antimicrobiano dose em regimes condizentes com o tipo de
infecccedilatildeo e posologia adequada A ausecircncia do diagnoacutestico laboratorial das culturas
microbioloacutegicas e do resultado do antibiograma assegura a prescriccedilatildeo empiacuterica onde em
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muitos casos o (s) antibioacutetico (s) escolhido natildeo atende as necessidades cliacutenicas do paciente
fato que vai de encontro ao uso racional de medicamentos (PAGONOTTI et al 2013)
O uso indiscriminado e abusivo de antimicrobianos na terapecircutica eacute a principal causa
para o crescimento da resistecircncia bacteriana a antibioacuteticos fenocircmeno natural e bioloacutegico que
ocorre quando cepas microbianas satildeo capazes de se reproduzir na presenccedila de doses
farmacoloacutegicas usuais de diferentes medicamentos antimicrobianos considerados eficazes
cujo microrganismo apresentava sensibilidade (VIANA et al 2011)
A resistecircncia bacteriana tem se destacado devido aos seus elevados iacutendices de
mortalidade em ambientes hospitalares principalmente quando se trata do puacuteblico pediaacutetrico
(BRAOIOS et al 2013) O seu aumento gera problemas na assistecircncia ao paciente
hospitalizado pois contribui para a ampliaccedilatildeo das taxas de infecccedilotildees hospitalares reduz o
arsenal terapecircutico eficaz sendo necessaacuteria a utilizaccedilatildeo de antibioacuteticos de uacuteltima geraccedilatildeo
Outro aspecto relevante eacute o desperdiacutecio de recursos dos sistemas de sauacutede que podem ser
evitados quando o emprego de antibioacuteticos eacute feito de forma racional e baseado em criteacuterios
terapecircuticos definidos
Nessa oacutetica a prescriccedilatildeo a dispensaccedilatildeo e a utilizaccedilatildeo de antibioacuteticos tecircm sido
discutidas em oacutergatildeos regulamentadores de sauacutede em todo o mundo O foco principal satildeo os
prescritores (meacutedicos veterinaacuterios e odontoacutelogos) mas todas as profissotildees que estatildeo
envolvidas assim como o governo e a induacutestria farmacecircutica precisam ter como objetivo a
diminuiccedilatildeo do uso indiscriminado de antimicrobianos
MATERIAIS E MEacuteTODOS
Trata-se de uma pesquisa realizada por meio de um estudo quantitativo analiacutetico
retrospectivo observacional do tipo transversal Os dados coletados compreenderam o periacuteodo
de abril de 2014 a abril de 2015 onde foram incluiacutedos e analisados os resultados de culturas
dos pacientes internados na enfermaria pediaacutetrica de um hospital universitaacuterio
O estudo foi desenvolvido na unidade pediaacutetrica e no laboratoacuterio de microbiologia do
Hospital Universitaacuterio Ana Bezerra (HUAB) pertencente agrave Empresa Brasileira de Serviccedilos
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Hospitalares (EBSERH) localizado em Santa Cruz Brasil referecircncia no atendimento
materno-infantil da regiatildeo
O HUAB eacute um hospital-escola puacuteblico especializado que presta assistecircncia materno-
infantil de curta permanecircncia com corpo cliacutenico fechado e de meacutedio porte possuindo 51
leitos cadastrados sendo 22 leitos da obstetriacutecia cliacutenica (alojamento conjunto) dos quais 05
leitos satildeo PPP (preacute-parto parto e puerpeacuterio) 06 leitos da obstetriacutecia ciruacutergica (alojamento
conjunto) 04 leitos de ginecologia ciruacutergica 02 leitos de cliacutenica meacutedica 03 leitos do berccedilaacuterio
patoloacutegico e 14 leitos de pediatria
Foram coletados no laboratoacuterio de microbiologia do HUAB os resultados das culturas
de orofaringe secreccedilatildeo ocular feridas hemocultura e urocultura e dos testes de sensibilidade
frente aos antimicrobianos dos pacientes internados na enfermaria pediaacutetrica A partir destes
resultados foi realizada uma correlaccedilatildeo para determinar se a terapia antimicrobiana prescrita
durante o internamento hospitalar era condizente com o resultado do antibiograma Esta
apreciaccedilatildeo foi realizada atraveacutes da coleta do antimicrobiano prescrito presente na segunda via
das prescriccedilotildees que se encontravam devidamente arquivadas no serviccedilo da farmaacutecia do
hospital
Em virtude da necessidade de acesso a informaccedilotildees provenientes das prescriccedilotildees dos
pacientes o estudo foi enviado agrave Comissatildeo de Eacutetica e Pesquisa da Faculdade de Ciecircncias da
Sauacutededo Trairiacute (FACISA) e somente apoacutes a obtenccedilatildeo da aprovaccedilatildeo foi iniciada a coleta dos
dados Solicitou-se ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa desta instituiccedilatildeo a isenccedilatildeo do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) uma vez que o estudo eacute observacional natildeo
havendo riscos fiacutesicos eou bioloacutegicos para o paciente aleacutem de natildeo haver necessidade de
busca de informaccedilotildees diretamente com o sujeito de pesquisa
Foram analisadas 121 amostras bioloacutegicas enviadas para o laboratoacuterio de
microbiologia a fim de isolar cepas bacterianas e realizar o perfil de sensibilidade frente aos
antimicrobianos
Os dados coletados foram organizados em planilhas no Excelreg 2010 e posteriormente
transportados para o software estatiacutestico Statistical Package for the Social Sciences-
SPSSreg200 Para verificar possiacuteveis associaccedilotildees foi realizada uma anaacutelise univariada
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utilizando-se o teste t de student e anaacutelise de variacircncia considerando significativos os valores
de plt005 Para cada resultado de cultura positiva calculou-se o risco relativo com 95 de
intervalo de confianccedila
RESULTADOS E DISCUSSOtildeES
Foram analisadas 121 culturas no periacuteodo do estudo proveniente da unidade pediaacutetrica
do hospital onde 54 foram de amostras bioloacutegicas coletadas de pacientes do sexo feminino
e 56 do sexo masculino Das 121 amostras para culturas enviadas ao laboratoacuterio 21 (17)
apresentaram crescimento bacteriano como tambeacutem resultados compatiacuteveis para anaacutelise e 100
(83) resultaram em ausecircncia de crescimento bacteriano (ACB)
Dentre as 121 culturas 65 eram oriundas de uroculturas 28 de hemoculturas 5
de secreccedilotildees - ocular traqueal e abscessos 1 swab nasal e aspirado cerebral cada
Levando em consideraccedilatildeo as culturas que positivaram e a classificaccedilatildeo utilizada pelo
laboratoacuterio de microbiologia a bacteacuteria predominantemente isolada foi a Escherichia coli
(Ecoli) compreendendo 33 em sua totalidade proveniente de amostras urinaacuterias Em
segundo lugar o grupo Staphylococcus representando 24 sendo 3 (14) Saureus 1 (5) S
epidermides e S coagulase negativa cada Os demais microrganismos foram classificados
como outros (43) onde incluem Pseudomonas aeruginosa (14) Klebisiella spp (14)
Enterobacter spp (10) e Proteus spp (5)
Nas tabelas 1 2 e 3 foram descritos o perfil de susceptibilidade frente aos
antimicrobianos da Escherichia coli Staphylococcus e dos demais microrganismos
respectivamente
Tabela1 Perfil de resistecircncia e suscetibilidade da bacteacuteria Escherichia coli (n=7)
Antibioacutetico Sigla Nordm () de cepas testadas Resistente Sensiacutevel
Amicacina AMI 000 100 Amoxacilina com Clavulanato AMC 667 333 Ampicilina AMP 750 250 Cefalotina CFL 000 100 Cefazolina CFZ 000 100 Ceftriaxona CRO 000 100 Ciprofloxacino CIP 000 100
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Imipenem IPM 000 100 Gentamicina GEN 143 857 Sulfametoxazol com Trimetropim SUT 100 000 Tetraciclina TET 750 250
A Ecoli apresentou 100 de sensibilidade nas cepas testadas para as cefalosporinas
de primeira geraccedilatildeo (Cefalotina e Cefazolina) cefalosporinas de terceira geraccedilatildeo
(Ceftriaxona) ao carbapenecircmico representado pelo Imipenem e ao Ciprofloxacino As cepas
testadas foram 857 susceptiacuteveis e 143 resistentes a Gentamicina As amostras isoladas
identificaram ser resistentes em sua maioria em ordem decrescente ao Sulfametoxazol com
Trimetropim (80) Tetracilina (75) Ampicilina (75) e Amoxicilina com Clavulanato
(667)
Tabela2 Perfil de resistecircncia e suscetibilidade da bacteacuteria Staphylococcus (n=5)
Antibioacutetico Sigla Nordm () de cepas testadas Resistente Sensiacutevel
Amicacina AMI 333 667 Amoxacilina com Clavulanato AMC 100 000 Ampicilina AMP 667 333 Cefalotina CFL 000 100 Cefazolina CFZ 000 100 Ceftriaxona CRO 000 100 Ciprofloxacino CIP 000 100 Clindamicina CLI 000 100 Eritromicina ERI 000 100 Gentamicina GEN 200 800 Sulfametoxazol com Trimetropim SUT 000 100 Tetraciclina TET 000 100
Os Staphylococcus foram susceptiacuteveis agrave maioria dos antimicrobianos testados sendo
100 sensiacuteveis as Cefalosporinas de 1ordf geraccedilatildeo (Cefalotina e Cefazolina) Ceftriaxona
Ciprofloxacino Clindamicina Eritromicina Sulfametoxazol com Trimetropim e Tetraciclina
Para a Amicacina e Gentamicina apresentaram 667 e 80 de sensibilidade
respectivamente Os Staphylococcus demonstraram ser em sua totalidade resistentes a
Amoxacilina com Clavulanato e 667 a Ampicilina
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Tabela3 Perfil de resistecircncia e suscetibilidade de outras bacteacuterias (n=9)
Antibioacutetico Sigla Nordm () de cepas testadas Resistente Sensiacutevel
Amicacina AMI 167 833 Amoxacilina com Clavulanato AMC 600 400 Ampicilina AMP 100 000 Cefalotina CFL 50 500 Cefazolina CFZ 50 500 Ceftriaxona CRO 500 500 Ciprofloxacino CIP 333 667 Imipenem IPM 000 100 Gentamicina GEN 333 667 Meropenem MER 000 100 Sulmetoxazol com Trimetropim SUT 100 000 Tetraciclina TET 500 500
Considerando o grupo composto por Pseudomonas aeruginosa Klebisiella spp
Enterobacter spp e Proteus spp foi constatato que 100 dessas bacteacuterias eram susceptiacuteveis
aos carbapenecircmicos Imipenem e Meropenem Apresentaram sensibilidade maior ou igual a
50 a Amicacina Cefalotina Cefazolina Ceftriaxona Ciprofloxacino Gentamicina e
Tetraciclina Em contrapartida todas as cepas testadas foram resistentes a Ampicilina e ao
Sulfametoxazol com Trimetropim Demonstraram resistecircncia maior ou igual a 50 a
Amoxacilina com Clavulanato Cefalotina Cefazolina e Tetraciclina
A tabela a seguir traz para cada bacteacuteria isolada nas anaacutelises micriobioloacutegicas qual foi
o antibioacutetico prescrito e o seu perfil de sensibilidade a fim de avaliar se a antibioticoterapia
prescrita condiz com o resultado do antibiograma
Tabela4 Perfil de resistecircncia e suscetibilidade por antibioacutetico prescrito (n=21)
Antibioacutetico Prescrito Bacteacuteria Perfil de sensibilidade Resistente () Sensiacutevel ()
Amicacina Escherichia coli 250 750 Enterobacter spp 00 1000 Klebsiella spp 00 1000
Ampicilina Escherichia coli 00 1000 Cefalotina Staphilococcus epidermides 00 1000 Ceftriaxona Escherichia coli 00 1000
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Proteus spp 00 1000 Staphilococcus aureus 00 1000 Enterobacter spp 00 1000 Pseudomonas aeruginosa 1000 00 Klebisiella spp 00 1000
Oxacilina Staphilococcus aureus - - Staphylococcus CN - -
CN Coagulase Negativo
A maioria das bacteacuterias isoladas foi sensiacutevel aos antibioacuteticos prescritos durante o
internamento dos pacientes da enfermaria pediaacutetrica com exceccedilatildeo de algumas cepas da
Escherichia coli e as cepas de Pseudomonas aeruginosa
DISCUSSAtildeO
Das 121 amostras 17 apresentaram crescimento bacteriano e 83 ACB assim
como na anaacutelise feita por Grillo et al(2013) onde foi constatado cerca de 19 e 81
respectivamente Esse fato se deve - levando em consideraccedilatildeo o acircmbito hospitalar em questatildeo
- a coletas inadequadas contaminaccedilatildeo de amostras e uso de antimicrobianos previamente a
realizaccedilatildeo das anaacutelises microbioloacutegicas
O exame microbioloacutegico mais solicitado foi a Urocultura (65) indicando que a
Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio (ITU) eacute uma das mais rotineiras da enfermaria pediaacutetrica dado
que vai de encontro ao de Manual de Prevenccedilatildeo e Controle de Infecccedilatildeo Hospitalar de
Pediatria da ANVISA(2006) onde coloca a ITU como a infecccedilatildeo hospitalar mais recorrente
acometendo principalmente crianccedilas do sexo feminino devido ao menor comprimento do
ureter Mishra et al(2013) ser uma das infecccedilotildees mais comumente encontrada em crianccedilas
Em seguida vieram as hemoculturas com 28 das amostras analisadas Apesar de
corresponder ao segundo lugar dos exames microbioloacutegicos 94 dos resultados apresentaram
ACB fato que corrobora com Freire et al (2013) onde constatou 779 de resultados
negativos em hemoculturas de pacientes em unidade de terapia intensiva pediaacutetrica
A Ecoli representa a bacteacuteria mais isolada (33) sendo todas provenientes de
Uroculturas Lo et al (2010) e Becknell et al(2013) trazem a E coli como o agente
patogecircnico mais frequente em crianccedilas menores de 15 anos e responsaacutevel pela cistite
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(infecccedilatildeo do trato urinaacuterio inferior) e pielonefrite (infecccedilatildeo do trato urinaacuterio superior) em
cerca de 85 a 90 dos casos Outro fator contribuinte eacute o fato dessa bacteacuteria fazer parte da
microbiota do intestino em contrapartida podendo causar danos em outras partes do corpo
Pela proximidade do acircnus a uretra a E coli pode atingir o canal uretral e se proliferar na urina
causando infecccedilotildees(MISHRA et al 2013)
Lo et al (2010)tambeacutem traz a bacteacuteria E coli sensiacutevel aos antibioacuteticos Imipenem e
Ciprofloxacina com um perfil de sensibilidade acima de 982 e no presente estudo as
amostras desta bacteacuteria mostraram-se sensiacuteveis em 100 a esses antibioacuteticos Outro autor
apresentou a Ampicilina como o antibioacutetico em que haacute maior resistecircncia dessas cepas evento
que vai de encontro as atuais amostras analisadas que chegaram a 75 de
resistecircncia(SILVEIRA et al 2010)
Levando em consideraccedilatildeo as cepas do gecircnero Staphylococcus as amostras
demonstraram susceptibilidade em 100 para as cefalosporinas de 1ordf geraccedilatildeo (Cefalotina e
Cefazolina) e para a cefalosporina de 3ordf geraccedilatildeo Ceftriaxona Esses dados reforccedilam e nos
levam a crer que este grupo de bacteacuteriaseacute proveniente de infecccedilotildees comunitaacuterias e portanto
sensiacuteveis agrave maioria dos antimicrobianos testados Os S aureus corresponderam a 50 das
espeacutecies de Staphylococcus isoladas no presente estudo No Brasil os S aureus ebacteacuterias
gram-negativas ainda satildeo os principais agentes de infecccedilatildeo em grande parte dos pacientes em
hospitais(ANIVSA 2006)
O grupo composto por Pseudomonas aeruginosa Klebisiella spp Enterobacter spp e
Proteus spp apresentou 100 de sensibilidade ao Imipenem e Meropenem e boa sensibilidade
aos aminoglicosiacutedeos Amicacina e Gentamicina Apesar de estudos relatarem que esse grupo
de bacteacuterias apresenta alta resistecircncia a antibioacuteticos(GRILLO et al 2013) as cepas dessa
anaacutelise foram susceptiacuteveis a maioria dos antibioacuteticos testados
CONCLUSAtildeO
Na oacutetica que corresponde a antibioticoterapia por bacteacuteria isolada e perfil de
sensibilidade aos antimicrobianos a maioria dos antibioacuteticos prescritos condiziam com o
resultado do antibiograma Pode-se associar este acontecimento ao fato de que a grande
totalidade das bacteacuterias foi sensiacutevel aos antibioacuteticos testados Por outro lado as cepas de
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Pseudomonas aeruginosa isoladas foram resistentes a Ceftriaxona a qual foi prescrita para
tratamento das referentes infecccedilotildees Assim como parte de cepas de Ecoli foram tratadas com
Amicacina sendo que as mesmas apresentavam resistecircncia a esse antibioacutetico Provavelmente
esses pacientes pediaacutetricos permaneceram mais tempo internados selecionando suas
bacteacuterias contribuindo para o aumento da resistecircncia bacteriana e podem ter retornado ao
acircmbito hospitalar por recorrecircncia de sintomas Esses dados reforccedilam a importacircncia do
diagnoacutestico microbioloacutegico principalmente o resultado do antibiograma a fim de nortear o
tratamento das infecccedilotildees
Portanto em pediatria a caracterizaccedilatildeo do perfil de sensibilidade das bacteacuterias
isoladas eacute um fator importante para definir a antibioticoterapia adequada muito embora os
profissionais continuem iniciando o tratamento antes da caracterizaccedilatildeo do patoacutegeno Eacute
possiacutevel concluir que a identificaccedilatildeo da frequecircncia da biota na unidade pediaacutetrica e o perfil
de sensibilidade a antimicrobianos aleacutem de fornecer dados pertinentes para a instituiccedilatildeo
CCIH ndash Comissatildeo de Controle de Infecccedilotildees Hospitalares e colaborar junto ao corpo cliacutenico
representa uma ferramenta importante para evitar o uso indiscriminado de antibioacuteticos e
consequentemente promovendo o uso racional dessa classe de medicamentos
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CAPIacuteTULO 6
AUTONOMIA OCUPACIONAL PARA PACIENTES COM HEMIPLEGIA ADAPTACcedilOtildeES PARA ATIVIDADES DE ALIMENTACcedilAtildeO E ESCRITA
UTILIZANDO O POLICLORETO DE VINILA ndash PVC
Adalberto Romualdo Pereira Henrique Graduado em Terapia Ocupacional
Mestrado em Educaccedilatildeo ndash UCPRJ RESUMO O presente capiacutetulo apresenta a atuaccedilatildeo da Terapia Ocupacional nas adaptaccedilotildees de baixo custo utilizando cano PVC para a promoccedilatildeo da autonomia ocupacional nas atividades de vida diaacuteria e nas atividades de vida escolar contribuindo no processo de reabilitaccedilatildeo de pacientes neuroloacutegicos PALAVRAS-CHAVE Terapia Ocupacional Adaptaccedilatildeo PVC Pacientes neuroloacutegicos
INTRODUCcedilAtildeO
A Terapia Ocupacional tem como objetivo o resgate da independecircncia do ser humano
atraveacutes de intervenccedilotildees em indiviacuteduos que por motivos diversos tais como fiacutesicos
neuroloacutegicos cognitivos sociais entre outros se encontram limitados parcialmente ou
totalmente no desempenho ocupacional das Atividades de Vida Diaacuteria (AVDs) ou das
Atividades Baacutesicas ou Instrumentais de Vida Diaacuteria (ABVDs eou AIVDs) O desempenho
ocupacional eacute a base e o eixo central da Terapia Ocupacional pois se trata da ldquomateacuteria primardquo
da intervenccedilatildeo e dos papeis ocupacionais que exercemos em diversos momentos e ambientes
Segundo Cruz et al (2014) os papeis ocupacionais que desempenhamos contemplam
as atividades dos fazeres humanos que realizamos no cotidiano como por exemplo a
atividade de vestuaacuterio organizaccedilatildeo ambiental higiene pessoal alimentaccedilatildeo locomoccedilatildeo
orientaccedilatildeo e mobilidade entre outros e que em indiviacuteduos com sequelas congecircnitas ou natildeo
teratildeo dificuldades em desempenhar seus papeis ocupacionais com maior autonomia devido as
estruturas neuromotoras ambientais e sociais que influenciaratildeo em suas participaccedilotildees nas
AVDs Para alguns autores tais como Heard (1977) Jongbloed Stanton e Fousek (1993)
Katz e Kahn (1966) e Cruz et al (2014) todos noacutes desempenhamos papeis todos os dias e
momentos e tais papeis podem ser classificados em 3 categorias sendo elas
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1) Papel pessoal de gecircnero
2) Papel social (famiacutelia pai matildee filho filha amigo) e
3) Papel Ocupacional (trabalhador estudante trabalhos domeacutesticos e etc)
Pensar em papeis e desempenho ocupacional eacute tambeacutem refletir sobre qualidade e
estimativa de vida populacional que com o avanccedilo da ciecircncia a expectativa de vida tem
aumentado e em se tratando de sujeitos com alguma limitaccedilatildeo neuromotora eacute necessaacuterio
pensar o paciente atualmente crianccedila como um futuro adolescente adulto e idoso e que
precisa ser sujeito da sua vida e exercendo suas atividades e papeis com maior autonomia
possiacutevel O objetivo desse trabalho eacute apresentar dentro do campo da Terapia
Ocupacional possibilidades de estimular a autonomia de sujeitos com hemiplegia de membro
superior focando nas atividades de alimentaccedilatildeo e escrita atraveacutes de adaptaccedilotildees utilizando o
Policloreto de Vinila ndash Cano PVC
DESENVOLVIMENTO
Anaacutelise ocupacional e anaacutelise da atividade
Em terapia utilizamos adaptaccedilatildeo para auxiliar o paciente na execuccedilatildeo de movimentos
que estatildeo ausentes eou limitados e que satildeo necessaacuterios para o desempenho nas atividades do
cotidiano Quando pensamos em adaptaccedilatildeo seja de qual recurso ou objeto temos que ter em
mente a ideia de que adaptaccedilatildeo eacute e deve na maioria dos casos ser algo passageiro um recurso
do qual o sujeito utilizaraacute por um tempo especiacutefico e que atraveacutes dos acompanhamentos
terapecircuticos tais como Terapia Ocupacional Fisioterapia e Fonoaudiologia ele se
desenvolveraacute e a curto meacutedio ou longo prazo esse recurso adaptado natildeo seraacute mais necessaacuterio
para a sua autonomia Poreacutem natildeo podemos ignorar os sujeitos que devido ao quadro
neuromotor necessitaratildeo extensivamente de dispositivos de tecnologia assistiva (adaptaccedilotildees
por exemplo) por toda a vida sendo assim a adaptaccedilatildeodispositivo deveraacute passar sempre pela
anaacutelise do Terapeuta Ocupacional para que o profissional possa acompanhar a estrutura do
dispositivo modo de uso conservaccedilatildeo e possiacutevel readequaccedilatildeo da adaptaccedilatildeo
Em sujeitos com deformidades instaladas ou natildeo instaladas em membros superiores os
movimentos das matildeos estaratildeo comprometidos e ao falarmos de matildeos estamos falando de
modo atrelado agrave funcionalidade pois anatomicamente e funcionalmente ela eacute a ponte entre
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noacutes e o objeto que desejamos Para Belkin (2004) a matildeo eacute o instrumento que possibilita o
aprendizado a expressatildeo a comunicaccedilatildeo e as interaccedilotildees sociais atraveacutes por exemplo de um
aperto de matildeos aleacutem de apresentar forccedila precisatildeo e exploraccedilatildeo do mundo Segundo Arauacutejo et
al (2002) a principal funccedilatildeo da matildeo eacute a preensatildeo e pinccedila realizadas atraveacutes da musculatura
intriacutenseca da matildeo ossos e articulaccedilotildees que permitem movimentos coordenados e delicados
Napier (1956) analisando a funccedilatildeo da matildeo e seus aspectos anatocircmicos classificou a preensatildeo
da matildeo em duas categorias
1) Preensatildeo de Forccedila
Para o autor nesta categoria a matildeo ao segurar o objeto adota a posiccedilatildeo de dedos
fletidos e a palma da matildeo exercendo pressatildeo devido ao polegar em aduccedilatildeo Este modelo de
preensatildeo segundo o autor eacute o utilizado para manusear uma faca
2) Preensatildeo de precisatildeo
Neste modelo o objeto natildeo eacute segurado utilizando a palma da matildeo mas as pontas dos
dedos em oposiccedilatildeo ao polegar Este modelo de preensatildeo eacute o utilizado para segurar uma
bolinha de gude Outros autores como Summers (2001) Amundson (2005) Kapandji (1992)
nos apresentam outras (re) classificaccedilotildees de preensatildeo sendo elas
Preensatildeo em bola Preensatildeo ciliacutendrica
Fontehttpespeciaismomentosblogspotcom
Fonte httpespeciaismomentosblogspotcom
Preensatildeo em bola como o proacuteprio nome refere eacute aquela utilizada para segurar objetos
redondos dos quais a matildeo adquire posiccedilatildeo em C e preensatildeo ciliacutendrica eacute a utilizada para
segurar copos garrafas entre outros
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Preensatildeo em gancho Preensatildeo dinacircmica
Fonte httpneurofisiointensivacom
Fonte r7com
Fonte mundodastriboscom
A preensatildeo em gancho conforme apresentado acima eacute aquela utilizada para segurar
por exemplo a alccedila da bolsa sacola etc e a preensatildeo dinacircmica eacute utilizada nas realizaccedilotildees de
atividades simultacircneas ou seja em conjunto com preensatildeo e pinccedila como por exemplo
cortar comer com hashis ou tocar um instrumento Na contemporaneidade a preensatildeo de
precisatildeo apresentada por Napier (1956) tambeacutem passou por um processo de reclassificaccedilatildeo
passando a ser denominada como pinccedila conforme modelos abaixo
Pinccedila fina Pinccedila Triacutepode
Fonte httpneurofisiointensivacom
Fonte wwwerudiobrasilcombr
A pinccedila fina apresentada na imagem acima tambeacutem pode ser denominada de pinccedila
polpa a polpa e sendo realizada utilizando as pontas dos dedos (falanges distais com polegar)
satildeo denominadas pinccedila ponta a ponta A pinccedila triacutepode eacute a claacutessica para o desempenho da
escrita
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Pinccedila Lateral Pinccedila Latero lateral ou interdigital
Fonte httpneurofisiointensivacom
Fonte Arquivos do autor
A pinccedila lateral eacute utilizada classicamente conforme apresentado no modelo acima para
manuseio de chaves recebendo popularmente o nome de ldquoPinccedila da chaverdquo e a pinccedila latero
lateral ou interdigital conhecida como ldquopinccedila do cigarrordquo no qual o objeto eacute segurado somente
pelos dedos No modelo da foto podemos observar 2ordm e 3ordm dedos realizando esse modelo de
pinccedila Os modelos de preensatildeo e pinccedila apresentados acima podem parecer simples no que se
refere aacute execuccedilatildeo poreacutem para o sujeito com limitaccedilatildeo neuromotora os movimentos para
desempenho das AVDs natildeo ocorrem automaticamente eles precisam ser pensados treinados
e adaptados infelizmente a maioria dos objetos e ambientes nas cidades provincianas e ateacute em
grandes capitais natildeo possuem adaptaccedilotildees necessaacuterias para a promoccedilatildeo de uma acessibilidade
total das pessoas a realidade cruel eacute que muitas cidades em suas estruturas natildeo satildeo pensadas
para pessoas com necessidades fiacutesicas neuroloacutegicas entre outras Adaptar algo a maioria das
pessoas satildeo capazes e dentro do ambiente domiciliar e escolar muitos fazem adaptaccedilotildees
objetivando simplificar as tarefas cotidianas poreacutem para uma adaptaccedilatildeo ser terapecircutica e
promover a evoluccedilatildeo neuromotora satisfatoacuteria do paciente ela precisa passar por algumas
etapas sendo elas
1) Avaliaccedilatildeo do terapeuta
Aqui eu foco na Terapia Ocupacional Fisioterapia e Fonoaudiologia que dentro do
campo das terapias de reabilitaccedilatildeo fiacutesica neuromotora motricidade orofacial e linguagem satildeo
os profissionais capacitados dentro de suas respectivas aacutereas de atuaccedilatildeo para desempenhar
uma avaliaccedilatildeo correta
2) Anaacutelise da ocupaccedilatildeo e anaacutelise da atividade
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A anaacutelise ocupacional e anaacutelise da atividade estatildeo interligadas no processo terapecircutico
Quando pensamos nessas duas categorias de anaacutelises eacute de competecircncia total do terapeuta
ocupacional natildeo haacute outro profissional que possua em sua grade de formaccedilatildeo disciplina e
estudos correspondentes a essas anaacutelises sendo assim tenha cautela quando outro profissional
que natildeo seja da aacuterea da reabilitaccedilatildeo fiacutesica confecciona adaptaccedilotildees objetivando um melhor
controle de funccedilotildees neuromotoras para o desempenho ocupacional O terapeuta ocupacional
avalia a execuccedilatildeo dos sujeitos em desempenho de alguma atividade especiacutefica objetivando
analisar e proporcionar facilidades no processo de desempenho aperfeiccediloando habilidades ou
recursos compreendendo as demandas (fiacutesicas cognitivas e etc) de uma atividade especiacutefica
De acordo com Willard e Spackman (2002) a atividade terapecircutica ocupacional precisa
ser pensada e analisada para que ela tenha fins realmente terapecircuticos pois atividade natildeo
analisada pode se tornar possiacutevel atividade de lesatildeo para o paciente Ao analisar a atividade
de higiene pessoal por exemplo o terapeuta ocupacional precisa analisar as habilidades
motoras usadas no desempenho da atividade tais como
1) O sujeito precisaraacute executar em qual posiccedilatildeo
2) Onde deveraacute ser realizada
3) Quais os movimentos e dispositivos o sujeito precisaraacute para desempenhar a
atividade de melhor forma
4) Durante a atividade o paciente necessitaraacute de reservas de energia
A diferenccedila simples entre anaacutelise da atividade e anaacutelise ocupacional estaacute no fato de
que na anaacutelise da atividade o terapeuta tem uma visatildeo holiacutestica dos processos que envolvem a
atividade e na anaacutelise ocupacional a observaccedilatildeo eacute totalmente centrada no paciente como por
exemplo ldquona atividade de alimentaccedilatildeo e escrita como a Maria conseguiraacute realizarrdquo ou
ldquoQuais satildeo as habilidades que ela precisa para se alimentar ou escreverrdquo Conseguiu
observar a pequena diferenccedila Por isso que no processo terapecircutico natildeo se pode fazer a
separaccedilatildeo das duas anaacutelises pois uma complementa a outra e somente analisando a atividade
eacute que o profissional conseguiraacute promover uma melhor intervenccedilatildeo terapecircutica para o paciente
e uma melhor compreensatildeo dos modos particulares como os pacientes executam seus fazeres
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cotidianos e o terapeuta ocupacional atraveacutes da combinaccedilatildeo do conhecimento biomecacircnico da
atividade com as teorias da praacutetica cliacutenica transforma a atividade em algo terapecircutico
Policloreto de Vinila ndash PVC
O PVC eacute a sigla inglesa de ldquoPolyvinyl chloriderdquo que na traduccedilatildeo para o portuguecircs
recebe a nomenclatura de Policloreto de polivinila ou como eacute mais conhecido policloreto de
vinila sendo esta utilizada neste trabalho Este material por se consistir como sendo de baixo
custo e de faacutecil aquisiccedilatildeo tem sido muito difundido na aacuterea de reabilitaccedilatildeo para a confecccedilatildeo
de dispositivos de tecnologia assistiva que em combinaccedilatildeo com suas caracteriacutesticas atoacutexicas
revelam grandes potencialidades de aplicaccedilatildeo
Em diversas aacutereas da induacutestria o PVC eacute largamente utilizado e sua presenccedila tem se
mostrado fundamental para o desenvolvimento de inovaccedilotildees e disseminaccedilatildeo de soluccedilotildees seja
em produtos da aacuterea meacutedica e tubos para conduccedilatildeo de aacutegua e esgoto ou em embalagens de
alimentos calccedilados brinquedos fios e cabos revestimentos automoacuteveis O seu maior uso eacute
na construccedilatildeo civil segmento que necessita de produtos competitivos econocircmicos
energeticamente e de longa vida uacutetil O ciclo de vida uacutetil dos produtos de PVC varia de 15 a
100 anos sendo a meacutedia superior a 60 anos Na aacuterea meacutedica em que o PVC eacute utilizado haacute
vaacuterias deacutecadas natildeo existe produto melhor e mais seguro para a fabricaccedilatildeo de bolsas de sangue
e soro tubos endotraqueais cateteres cardiovasculares entre vaacuterias outras aplicaccedilotildees Essas
satildeo algumas das razotildees pelas quais o PVC tem um futuro duradouro pois dadas as suas mais
variadas aplicaccedilotildees e onipresenccedila no cotidiano das pessoas tornou-se um produto
indispensaacutevel agrave vida contemporacircnea
Principais caracteriacutesticas do PVC
a) Atoacutexico inerte e seguro
b) Leve (14 gcmsup3) o que facilita seu manuseio e aplicaccedilatildeo
c) Resistente agrave accedilatildeo de fungos bacteacuterias insetos e roedores
d) Resistente agrave maioria dos reagentes quiacutemicos
e) Bom isolante teacutermico eleacutetrico e acuacutestico
f) Soacutelido e resistente a choques
g) Impermeaacutevel a gases e liacutequidos
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h) Resistente agraves intempeacuteries (sol chuva vento e maresia)
i) Duraacutevel sua vida uacutetil em construccedilotildees eacute superior a 50 anos
j) Natildeo propaga chamas eacute auto-extinguiacutevel
k) Versaacutetil e ambientalmente correto
l) 100 Reciclaacutevel
m) Fabricado com baixo consumo de energia
Policloreto de Vinila para adaptaccedilotildees em talheres
Curva 90ordm Curva 45ordm
Fonte httpswwwleroymerlincombr
Em neurologia adulto para uma melhor adaptaccedilatildeo e preensatildeo do talher adaptado a
recomendaccedilatildeo eacute o uso do PVC 32 mm ou 40 mm (mas isso pode variar dependendo do padratildeo
e necessidade do paciente) poreacutem na neurologia pediaacutetrica e levando em consideraccedilatildeo as
questotildees anatocircmicas motoras e desenvolvimento para facilitar a preensatildeo da crianccedila com
faixa etaacuteria entre 3 e 6 anos e proporcionar melhor desempenho ocupacional recomenda-se
utilizar o cano PVC de 20 mm ou 25 mm sendo necessaacuterio avaliaccedilatildeo do Terapeuta
Ocupacional para melhor prescriccedilatildeo do dispositivo Um fator importante a ser observado na
prescriccedilatildeo e confecccedilatildeo da adaptaccedilatildeo eacute a lateralidade do paciente ou seja se o mesmo eacute destro
ou canhoto pois isso influenciaraacute na escolha da extremidade a ser utilizada para acoplar o
talher Aleacutem da anaacutelise motora (padratildeo funcional e limitaccedilotildees) questotildees sensoriais tambeacutem
precisam ser analisadas pois eacute comum crianccedilas apresentarem dificuldades no processamento
sensorial e assim terem resistecircncia ao contato direto da matildeo do adulto sobre suas matildeos ou ateacute
mesmo em contato com o velcro eou nelprene a ser utilizado junto ao PVC para melhor
posicionar o dispositivo na matildeo da crianccedila entatildeo na tentativa de sanar e organizar esse
comportamento aleacutem de realizar estimulaccedilatildeo sensorial em membros superiores uma opccedilatildeo eacute
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acoplar no PVC Curva um cano com milimetragem menor para realizar o encaixe
proporcionando uma extensatildeo (um braccedilo) para facilitar o treino e proporcionando a crianccedila a
experiecircncia sensorial e motora de estar desempenhando a atividade de maneira autocircnoma
Durante o processo terapecircutico dependendo do quadro neuromotor do paciente
utilizando o cano PVC com Curva a 45deg graus ou a 90ordm graus apresentados nos quadros acima
acoplados ao cano tubo conforme modelo abaixo
Descriccedilatildeo cano tubo
Fonte httpswwwleroymerlincombr
proporcionaraacute melhor conduccedilatildeo e execuccedilatildeo do movimento durante o processo terapecircutico de
aprendizagem ou reaprendizagem do movimento atraveacutes do auxiacutelio do terapeuta ocupacional
que estaraacute dando suporte ao movimento do paciente (segurando o dispositivo) nas aacutereas B e E
(lembrando que o talher seraacute inseridoacoplado na abertura A) conforme apresentado abaixo
Fonte Arquivos do autor
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Adaptaccedilatildeo para talher
Fonte Neuroposturando
Policloreto de Vinila para adaptaccedilatildeo em laacutepis
Em neurologia infantil as dimensotildees dos materiais que seratildeo utilizados deveratildeo passar
pela avaliaccedilatildeo do terapeuta ocupacional no caso do laacutepis de escrever ou colorir a
recomendaccedilatildeo eacute sempre optar por laacutepis pequenos pois laacutepis maiores fadigam a matildeo da
crianccedila ou utilizar laacutepis triangular pois favorece o sensorial para o manejo Em meacutedia para
uma crianccedila com idade entre 3 e 6 anos seraacute necessaacuterio o cano em forma T de 20mm ou
25mm e o de 32mm para neuro adulto
Descriccedilatildeo Cano em T
Fonte httpswwwleroymerlincombr
No desenvolvimento infantil tiacutepico de acordo copm Amundson (2005) por volta da
idade de 10 a 12 meses a escrita comeccedila a se desenvolver apresentando seus primeiros traccedilos
em forma de rabiscos no papel (dentro e fora dele como rabiscos na mesa por exemplo) Por
volta dos 2 e 3 anos de idade a crianccedila comeccedila a apresentar traccedilos verticais e horizontais bem
como rabiscar em ciacuterculos a habilidade de copiar quadrados linhas diagonais letras e
nuacutemeros bem como a capacidade de escrever o proacuteprio nome surge entre os 4 e 5 anos
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Coacutepias de demais formas geomeacutetricas como triacircngulo diferenciaccedilatildeo de letras maiuacutesculas e
minuacutesculas aparece entre os 5 e 6 anos de idade iniciando assim o processo de alfabetizaccedilatildeo
Para alguns autores como Selin (2003) e Summers (2001) o desenvolvimento da
escrita depende de aquisiccedilotildees e habilidades motoras e sensoriais bem como cognitivas sendo
assim pensando na crianccedila com desenvolvimento atiacutepico a atividade de escrita se torna algo
limitante e refletindo no contexto escolar essa crianccedila (dentro do quadro motor neuroloacutegico
dela) precisaraacute estar envolvida e desempenhando alguma etapa do desenvolvimento da escrita
seja realizando apenas rabiscos dentro e fora do papel ou desempenhando a escrita de maneira
satisfatoacuteria O desempenho da escrita e manejo do laacutepis requer habilidades de preensatildeo e
pinccedila poreacutem na crianccedila neuroloacutegica em sua maioria das vezes somente ocorre uma preensatildeo
primitiva ou seja uma preensatildeo natildeo total necessitando assim de adaptaccedilatildeo para auxilia-la no
desempenho de suas atividades de vida escolar Pensando nisso no campo da Terapia
Ocupacional o profissional tem infinitas possibilidades de confeccionar adaptaccedilotildees sejam
elas de auto ou baixo custo como no caso do PVC A adaptaccedilatildeo de laacutepis necessitaraacute de cano
PVC em T EVA (Etil Vinil Acetato) para ser acoplado ao laacutepis para promover melhor
fixaccedilatildeo e cola superbonder
Essa eacute a aacuterea onde seraacute acoplado o EVA ou emborrachado para fixar o laacutepis
Fonte httpswwwleroymerlincombr
Uma opccedilatildeo para melhor fixaccedilatildeo eacute utilizar emborrachados com espessura um pouco
mais riacutegida como por exemplo os tapetes de EVA recortados em ciacuterculos (no formato e
dimensatildeo do orifiacutecio do cano a ser utilizado) e atraveacutes de uma tesoura ou ateacute mesmo do
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proacuteprio laacutepis fazer um furo no centro pelo qual o laacutepis seraacute fixado conforme modelo
explicativo abaixo
Emborrachado ndash EVA
EVA recortado em ciacuterculo com furo
no centro
Uma recomendaccedilatildeo eacute se a crianccedila for
utilizar a adaptaccedilatildeo no ambiente escolar
passar ao redor do emborrachado cola
superbonder para fixar o laacutepis
Fonte httpswwwleroymerlincombr
Caso a crianccedila natildeo apresente preensatildeo total para o manejo uma outra adaptaccedilatildeo
poderaacute ser realizada sendo colocado velcro ou neoprene no cano T para posicionamento da
matildeo
Fonte httpswwwleroymerlincombr
O EVA ou emborrachado a ser inserido
deveraacute ocupar toda essa aacuterea do cano pois
assim o laacutepis fixaraacute melhor sem o risco de
penetrar no cano e perder a fixaccedilatildeo
Inserir uma fita de velcro ou neoprene
formando um arco no dorso da matildeo da crianccedila
fixando e posicionando melhor a adaptaccedilatildeo
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Adaptaccedilatildeo para laacutepis
Fonte httpwwwgetbrainiercom
CONCLUSAtildeO
O objetivo central da Terapia Ocupacional eacute a promoccedilatildeo da qualidade de vida e
independecircncia do sujeito nas aacutereas de desempenho ocupacional sendo assim adaptaccedilotildees
objetivando facilitar e promover o desempenho se torna imprescindiacutevel no processo
terapecircutico ocupacional na neurologia infantil ou adulto sendo assim este profissional deve
utilizar de ferramentas principalmente de baixo custo favorecendo possibilidade de
desempenho motor ao paciente
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CAPIacuteTULO 7
PERFIL EPIDEMIOLOacuteGICO DA TUBERCULOSE NO NORDESTE DO BRASIL ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE - RN
Adriano Menino de Macedo Juacutenior Farmacecircutico ndash Bioquiacutemico UNICEUNA Elannia Marte de Arauacutejo Farmacecircutica ndash Bioquiacutemica UNICEUNA
Jhuliete Duarte da Silva Poacutes Graduada em Farmaacutecia cliacutenica e prescriccedilatildeo farmacecircutica FAVENI
Juliane Sibele Cabral Granjeiro Graduanda do curso de Direito Faculdade Mauricio de Nassau
Mailda dos Santos Rocha Farmacecircutica ndash Bioquiacutemica UNICEUNA
RESUMO Introduccedilatildeo A tuberculose continua sendo um grave problema a sauacutede puacuteblica em todo o mundo Objetivo O presente trabalho tem objetivo de analisar o perfil epidemioloacutegico do estado do Rio grande do norte ndash RN Metoacutedologia Este estudo descritivo de perfil epidemioloacutegico e retrospectivo informaccedilotildees foram coletados diretamente na base de dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificaccedilatildeo (SINAN) e pelo DATASUS Resultados Foram notificados 37575 casos positivos no estado do Rio Grande do Norte ndash RN nesse total observou- que o sexo masculino eacute o mais contaminado registrando 896 pacientes portadores de HIV representam apenas 13 do total de casos notificados em 2018 a faixa etaacuteria que mais foi contaminada foi a de 25 ndash 34 anos com 427 casos e na zona de residecircncia apresentou 12252 casos confirmados representando 12 do total de casos notificados Conclusatildeo A tuberculose atinge principalmente aacutereas de pobreza extrema e paiacuteses em desenvolvimento PALAVRAS-CHAVE tuberculose sauacutede puacuteblica doenccedila infectocontagiosa HIVAIDS
INTRODUCcedilAtildeO
A tuberculose tem sido considerada ao longo da histoacuteria da humanidade um dos
maiores problemas de sauacutede puacuteblica do mundo mesmo ateacute no periacuteodo do antigo Egito como
demonstram recentes pesquisas relatos em antigos pergaminhos chineses estudos de
Hipoacutecrates na Greacutecia antiga e trechos de livros hebraicos biacuteblicos Silva et al (2020) em que
foram encontradas referecircncias a muacutemias egiacutepcias contaminadas pelo microrganismo causador
da doenccedila
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Trata-se de uma doenccedila infectocontagiosa causada pelo seu agente etioloacutegico bacilo
Mycobacterium tuberculosis tambeacutem conhecido como bacilo de Koch Este bacilo tem
interesse particularmente pelos pulmotildees devendo-seseu alto contaacutegio principalmente por
meio de vias respiratoacuterias de pessoa para pessoa atraveacutes de gotiacuteculas de saliva e tosse da
pessoa infectada inaladas pela pessoa que natildeo tem a infecccedilatildeoEssa transmissatildeo ocorre quando
pessoas sadias estatildeo no mesmo ambiente e este eacute fechado com paciente contaminado Silva et
al (2020)
Alguns cuidados podem ser adotados para reduzir as chances de contaminaccedilatildeo pela
tuberculose como natildeo ficar em locais aglomerados e com corrente de ar pois o ar rompe
partiacuteculas do microrganismo no ambiente lugares ao ar livre onde estejam presentes a luz
ultravioleta e radiaccedilatildeo gama proveniente do sol desativam estruturas no bacilo de Koch Ely
et al (2020)
Em sua forma pulmonar o sintoma mais frequente eacute a tosse que pode ser inicialmente
seca e posteriormente produtiva com expectoraccedilatildeo mucoide ou purulenta sendo agraves vezes
acompanhada por sangue sintoma que geralmente dura mais que trecircs semanas levando em
consideraccedilatildeo a resposta imunoloacutegica do paciente e perante a antiacutegenos Silva et al (2020)
Dentro do quadro de sintomatologia a tuberculose pode ser acometida em sua forma mais
claacutessica que eacute a siacutendrome infecciosa crocircnica que causa em sua sintomatologia febre baixa
principalmente durante a tarde debilitando e emagrecendo o doente Silva et al (2020)
O diagnoacutestico e o tratamento precoce da doenccedila permitem maior chance de cura e que
a infecccedilatildeo natildeo se agraveO diagnoacutestico pode ser realizado atraveacutes de um exame de baixo
custo raacutepido que eacute a baciloscopia do escarro pelo meacutetodo Ziehl-Neelsen Ely et al (2020)
A tuberculose eacute a segunda maior causa dos elevados nuacutemeros de oacutebitos no mundo
dentre os fatores de risco temos as variaacuteveis tabagismo sexo fatores sociais zona de
residecircncia pessoas portadoras da Siacutendrome da imunodeficiecircncia adquirida (AIDSHIV)
faixas etaacuterias etc Ely et al (2020)
Considerando o exposto este artigo tem como objetivo analisar o perfil
epidemioloacutegico nos casos confirmados da tuberculose no estado do Rio Grande do Norte o
estudo eacute de caraacuteter descritivo e retrospectivo e visa especificar algumas variaacuteveis como a
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incidecircncia da doenccedila em zona de residecircncia os principais fatores de risco que acometem
pessoas entre o ano de 2010 a 2019
MATERIAIS E MEacuteTODOS
O presente estudo de caraacuteter epidemioloacutegico eacute de natureza descritiva e retrospectiva
Os dados aqui expliacutecitos ocorreram no Estado do Rio Grande do Norte - RN entre o periacuteodo
de 2010 ateacute 2019 e foram extraiacutedos da base de dados do Sistema Nacional de Agravos de
Notificaccedilatildeo (SINAN) estatiacutesticas essas disponibilizadas pelo DATASUS
Todos os dados epidemioloacutegicos coletados para anaacutelise foram selecionados e obtidos
por meio do aplicativo TABNET a partir de suas caixas de opccedilotildees (linha coluna e conteuacutedo)
Por se tratar de dados secundaacuterios de um banco de domiacutenio puacuteblico natildeo foi necessaacuterio
submeter o trabalho ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa em Seres Humanos (CEP)
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
No mundo todo a tuberculose atinge homens e mulheres Todavia de acordo com a
OMS a maior prevalecircncia eacute nos paiacuteses pobres com muita desigualdade social sendo o
indiviacuteduo do sexo masculino o mais afetado pela contaminaccedilatildeo da doenccedila Essa diferenccedila estaacute
relacionada a fatores econocircmicos sociais e culturais frente agrave exposiccedilatildeo o que poderia
justificar o fato de uma maior contaminaccedilatildeo dos homens visto que nas sociedades de tradiccedilatildeo
patriarcal geralmente o homem eacute o maior provedor da famiacutelia o que resulta na maior
exposiccedilatildeo deste individuo a transmissatildeo jaacute que o mesmo se encontra em constante atividade
socioeconocircmica Souza Juacutenior et al 2018
No periacuteodo da coleta de dados referente aos anos de 2010 ateacute 2019 foram registrados
11506 casos de Tuberculose enquadrados na variaacutevel sexo como podemos ver na tabela
nuacutemero 1 representado abaixo
Tabela 1 Casos de tuberculose confirmados no estado do Rio Grande do Norte - RN de acordo com o sexo dos pacientes
Ano de notificaccedilatildeo Sexo Masculino Sexo Feminino Total
2010 744 367 1111
2011 836 432 1268
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2012 806 402 1208
2013 828 446 1274
2014 822 365 1187
2015 821 337 1158
2016 839 338 1177
2017 986 359 1345
2018 1203 420 1623
2019 1021 342 1363
Total 8906 3808 11506
Fonte DATASUS 2020
O maior nuacutemero de casos registrados foi no ano de 2018 somando o total de 1623
Do total do periacuteodo supracitado a contaminaccedilatildeo em indiviacuteduos do sexo masculino
correspondeu a 774 (n= 8906) diferente dos casos registrados no sexo feminino que
representou 3309 (n= 3808) Esses dados corroboram com a pesquisa de Nobre e Morais
(2019) na qual aparece registrado que no periacuteodo de 2014 ateacute 2018 foram confirmados na
regiatildeo do Cearaacute 6260 casos de tuberculose no sexo masculino e 3482 casos confirmados no
sexo feminino
Esse alto grau de acometimento em homens pode se daacute pelo fato de uma maior
exposiccedilatildeo a ambientes contaminantes e outros fatores como o alcoolismo o tabagismo etc
agravados pela pouca procura dos serviccedilos de sauacutede (Silva et al 2018)
A tuberculose pulmonar ocorre em maior prevalecircncia infectocontagiosa devido sua
transmissatildeo ser atraveacutes do ar gotiacuteculas de saliva contato proacuteximo a pessoas infectadas etc
Essa forma cliacutenica da doenccedila eacute mais prevalente em pessoas portadoras do viacuterus do HIV se
tornando uma doenccedila oportunista mais comum para esses pacientes causando muitas vezes a
hospitalizaccedilatildeo do mesmo Braz de oliveira et al (2018)
Na tabela nuacutemero 2 representada logo abaixo podemos observar os casos de
coinfecccedilatildeo da tuberculose e HIV casos confirmados no estado do Rio Grande do Norte ndash RN
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Tabela 2 Casos de tuberculose confirmadas no estado do Rio Grande do Norte - RN em pacientes portadores de HIV
Ano de Notificaccedilatildeo Sexo Masculino Sexo Feminino Total de casos
2010 74 18 92
2011 73 38 111
2012 103 48 157
2013 104 33 137
2014 104 29 133
2015 106 27 133
2016 73 22 95
2017 124 31 155
2018 126 48 174
2019 118 33 151
Total 1011 327 1338
Fonte DATASUS 2020
Na tabela expressa podemos verificar que os casos de tuberculose diagnosticados
somam no tempo informado 1338 pessoas portadoras do viacuterus do HIV acometendo acerca de
755 (n= 1011) da populaccedilatildeo masculina e 244 (n= 327) da populaccedilatildeo feminina Essa
relaccedilatildeo entre HIV e tuberculose eacute observada tambeacutem pelos estudos de Ferreira et al 2018 que
destacam numa pesquisa realizada em pacientes internados em uma unidade de terapia
intensiva localizada em um hospital de referencia no combate a doenccedilas infectocontagiosas
na capital de Manaus (AM) que entre os pacientes da UTI 92 (n= 131) eram portadores do
viacuterus do HIV
Quando se realiza um estudo da faixa etaacuteria destacando a contaminaccedilatildeo do puacuteblico
infante observa-se que o risco que as crianccedilas tecircm de contrair a tuberculose estaacute relacionada a
sua resposta imune que ainda eacute pouco desenvolvida nessa faixa etaacuteria Outros fatores graves
de risco de contaminaccedilatildeo eacute o contato da crianccedila com pessoas portadoras da doenccedila
desnutriccedilatildeo severa e crianccedilas portadoras de HIV Lima et al (2019)
Adultos jovens e pessoas na terceira idade tambeacutem satildeo propensas agrave tuberculose
quando essa eacute concomitante com a indiviacuteduos que satildeo portadores de diabetes obesidade
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sedentarismo siacutendrome da imunodeficiecircncia adquirida (HIV) e usuaacuterios de drogas
endovenosas e Crak Vechi Correcircaet al (2019)
No estado do Rio Grande do Norte - RN a tuberculose atinge todas as faixas etaacuterias
sem distinccedilotildees de crianccedila a idosos Como podemos ver na tabela nuacutemero 3 explanada a
baixo
Tabela 3 Casos de Tuberculose positivos de acordo com a faixa etaacuteria nos respectivos anos no estado do Rio Grande do Norte - RN
Ano 0 ndash 24 15 ndash 24 25 ndash 34 35 ndash 44 45 ndash 54 55 ndash 64 ge 65 TOTAL
2010 56 157 210 226 205 136 121 1111
2011 43 192 245 254 239 161 134 1268
2012 42 183 286 229 217 118 133 1208
2013 45 172 264 239 247 161 146 1274
2014 34 178 264 238 215 139 119 1187
2015 33 187 295 209 208 106 120 1158
2016 30 201 235 235 212 136 128 942
2017 32 274 279 242 209 163 146 1345
2018 46 300 427 296 241 174 139 1623
2019
Total
50
411
244
2088
310
2815
262
2430
221
2214
144
1438
132
1318
1363
12479
Fonte DATASUS 2020
Como podemos observar nesta pesquisa no periacuteodo da coleta de dados foram
confirmados 12479 casos Esse nuacutemero corresponde ao total de casos confirmados da
tuberculose em indiviacuteduos de zero agrave maiores de 65 anos sendo que a maior incidecircncia foi no
ano de 2018 representando 13 (n=1623) do total de casos analisados a menor ocorrecircncia
foi no ano de 2016 registrando 75 (n=942) do total de casos
De acordo com Santos et al (2019) em seu estudo retrospectivo de natureza
quantitativa e epidemioloacutegica em pacientes com tuberculose no estado de Alagoas o trabalho
identificou um alto nuacutemero quando comparado com os demais dados de 5657 (4334)
entre 2008 a 2017 em paciente da faixa etaacuteria entre 20 a 39 anos o que resulta num problema
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natildeo soacute de sauacutede puacuteblica mas econocircmico levando em consideraccedilatildeo que esse grupo atingido
estatildeo inseridos no mercado de trabalho muitas das vezes satildeo chefes de famiacutelia
Em relaccedilatildeo agrave variaacutevel regional ainda que a tuberculose atinja diversas aacutereas
geograacuteficas no mundo podemos destacar aquelas em que a pobreza extrema eacute mais
recorrente sendo muitas vezes um fator decisivo para a manutenccedilatildeo da doenccedila Assim a falta
de recursos acaba por agravar um problema de sauacutede puacuteblica potencializado pela falta de
condiccedilotildees sanitaacuterias e a alta densidade populacional caracteriacutestica particular de paiacuteses em
desenvolvimento indicadores altos para a ocorrecircncia da tuberculose Souza et al (2019)
Na tabela nuacutemero 4 podemos ver como a infecccedilatildeo se comporta quando a variaacutevel
chave eacute a zona urbana e rural como podemos ver logo a baixo
Tabela 4 Casos de tuberculose confirmadas no estado do Rio Grande do Norte - RN atraveacutes do sistema de informaccedilatildeo de agravos de notificaccedilotildees segunda agrave variaacutevel zona de residecircncia urbana e rural
Ano de Notificaccedilatildeo Zona Urbana Zona Rural Total
2010 972 100 1072
2011 1107 127 1234
2012 1016 150 1166
2013 1085 133 1218
2014 999 143 1142
2015 973 143 1116
2016 970 169 1139
2017 1136 160 1296
2018 1219 334 1553
2019 1027 289 1316
Total 10504 1748 12252
Fonte DATASUS 2020
No decorrer dos anos de 2010 a 2019 foram notificados 10504 casos de tuberculose
na zona urbana do estado do Rio Grande do Norte - RN onde o maior iacutendice foi no ano de
2018 estimando 99 (n=1219) do total de casos Diferentemente na zona rural o estado
apresentou o total de 1748 casos sendo o maior ano de ocorrecircncia de casos confirmados
tambeacutem em 2018 estimando 27 (n= 334)
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Consoante Ocampos (2019) evidenciam em seu trabalho epidemioloacutegico de natureza
descritiva e retrospectiva realizado em Campinaacutepolis Aacutegua Boa e Nova Xavantina
municiacutepios que compotildeem a Terra Indiacutegena de Parabubure no periacuteodo dos anos de 2006 a
2016 casos confirmados de moradores infectados com tuberculose na zona rural chegando
ser a de maior ocorrecircncia estimando 9891 do total de casos analisados 2656 do total de
casos confirmados natildeo eram indiacutegenas na zona urbana o maior iacutendice de casos confirmados
pela doenccedila ocorreu em natildeo indiacutegenas estimando 7266
CONCLUSAtildeO
Este estudo problematizou os altos nuacutemeros de caso confirmados em pacientes com
tuberculose no estado do Rio Grande do Norte ndash RN no periacuteodo anual de 2010 a 2019
destacando como a doenccedila continua assolando o mundo sendo um problema de sauacutede puacuteblica
que deve ser contido
Os resultados aqui expostos analisam as elevadas taxas de casos confirmados da
tuberculose Essas taxas oscilam bastantes principalmente nos anos de 2018 e 2019 Assim
conclui-se que eacute difiacutecil o controle da doenccedila no estado sugerindo entatildeo maior presenccedila de
autoridades puacuteblicas frente ao problema levando accedilotildees em vigilacircncia garantindo a adesatildeo ao
tratamento completo reduzindo os casos cada vez mais para que a populaccedilatildeo do Rio Grande
do Norte ndash RN natildeo sofra com essa morbidade
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CAPIacuteTULO 8
CUIDADOS FARMACEcircUTICOS NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA DE SAUacuteDE UMA EXPERIEcircNCIA DO PET-FARMAacuteCIAUEPB COM PACIENTES HIPERTENSOS
Aliacutecia Santos de Moura Graduanda em Farmaacutecia UEPB Anna Juacutelia de Souza Freitas Graduanda em Farmaacutecia UEPB
Dayverson Luan de Arauacutejo Guimaratildees Graduanda em Farmaacutecia UEPB Maria do Socorro Ramos Queiroz Docente do Curso de Farmaacutecia UEPB
RESUMO O cuidado farmacecircutico constitui a accedilatildeo integrada do farmacecircutico com a equipe de sauacutede centrada no usuaacuterio para promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos Nesse sentido este trabalho teve como objetivo realizar os serviccedilos farmacecircuticos a portadores de Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis como Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) A pesquisa foi quantitativa e descritiva realizada em duas Estrateacutegias de Sauacutede da Famiacutelia no distrito de Galante em Campina Grande ndash PB A amostra contou com 68 usuaacuterios do Programa de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e Diabetes mellitus (HIPERDIA) Destes 44 (65) foram do gecircnero feminino e a meacutedia de idade dos pacientes foi de 63plusmn13 anos O grupo de usuaacuterios foi representado por 49 pacientes (72) portadores de HAS 18 pacientes (26) portadores de HAS e Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e apenas 1 (2) era portador apenas de DM2 A anaacutelise de Obesidade Central revelou que a maioria dos pacientes possuiacutea valores acima do considerado normal Na avaliaccedilatildeo da Meacutedia e do Desvio Padratildeo nos 3 periacuteodos 2014-2015 2015-2016 e 2016-2017 constatou-se que a populaccedilatildeo se manteve na classificaccedilatildeo de Preacute-hipertensos em sua maioria Quanto ao Iacutendice de Massa Corpoacuterea em 2017 33 deles estavam em normalidade Foi importante verificar atraveacutes dos serviccedilos farmacecircuticos que atividades de educaccedilatildeo em sauacutede incentivam e contribuem para melhoria da qualidade de vida de hipertensos e que as accedilotildees do Programa de Educaccedilatildeo Tutorial devem ser intensificadas na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede PALAVRAS-CHAVE Serviccedilos Farmacecircuticos Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis INTRODUCcedilAtildeO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a principal causa de mortalidade no Brasil
acometendo cerca de 30 da populaccedilatildeo Em 2007 estimou-se que 300 mil oacutebitos tinha
ligaccedilatildeo a doenccedilas cardiovasculares e portadores da doenccedila crocircnica HAS Os fatores
considerados de risco para desenvolvimento da doenccedila incluem uso de contraceptivo
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hormonal tabagismo etilismo sedentarismo estresse ingestatildeo elevada de soacutedio obesidade e
alimentaccedilatildeo hipercaloacuterica (CORREIA et al 2017)
A HAS caracteriza-se como um fator de risco e tambeacutem como uma doenccedila e natildeo
possui cura poreacutem existe o tratamento A praacutetica de controle dessa doenccedila silenciosa e
progressiva pode ser medicamentosa por meio de um ou mais anti-hipertensivos e natildeo
medicamentosa quando envolve a modificaccedilatildeo do estilo de vida do paciente Assim como
adoccedilatildeo de comportamentos mais saudaacuteveis que se estende por toda vida a partir do
diagnoacutestico sendo uma atividade que estaacute sendo ofertado em poucas unidades de sauacutede do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (SANTOS FROTA CRUZ 2005)
No Brasil aproximadamente 65 dos idosos satildeo portadores de HAS sendo que entre
as mulheres com mais de 65 anos a prevalecircncia pode chegar a 80 Considerando que em
2025 haveraacute mais de 35 milhotildees de idosos no paiacutes o nuacutemero de portadores de hipertensatildeo
arterial tende a crescer dados comprovam o aumento no uso dos medicamentos desde a
quarta deacutecada de vida Os idosos constituem possivelmente o grupo etaacuterio mais medicalizado
na sociedade dentre os fatores contribuintes para isso estatildeo o envelhecimento e a maior
prevalecircncia das enfermidades crocircnico-degenerativas (SBC 2016)
Pode-se notar que os idosos natildeo encontram amparo adequado no sistema puacuteblico de
sauacutede e previdecircncia a falta de estrutura dos sistemas de sauacutede para atender a essa populaccedilatildeo e
as escassas accedilotildees preventivas para reduzir satildeo fatores de risco Aleacutem disso por ser muitas
vezes assintomaacutetica haacute dificuldades para que os indiviacuteduos procurem os serviccedilos de sauacutede
para o diagnoacutestico e adesatildeo ao tratamento acumulando sequelas das doenccedilas crocircnico-
degenerativas desenvolvendo incapacidades e perdendo autonomia bem como qualidade de
vida (ZATTAR 2013)
As doenccedilas crocircnicas apresentam como peculiaridades marcantes a duraccedilatildeo e o risco
de complicaccedilotildees o que exige um rigoroso esquema de controle e cuidados permanentes em
funccedilatildeo das possiacuteveis sequelas que podem provocar incapacidades funcionais colocando em
evidecircncia o papel da famiacutelia e mais especificamente o do cuidador familiar no que diz
respeito agraves suas responsabilidades na conduccedilatildeo do cuidado domeacutestico (GOES MARCON
2002)
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Desse modo o Grupo PET-FarmaacuteciaUEPB atua na atenccedilatildeo baacutesica desenvolvendo
Serviccedilos Farmacecircuticos ao acompanhar pacientes portadores de HAS que fazem uso contiacutenuo
de medicamentos para tratamento da doenccedila Tambeacutem realiza praacuteticas educativas por meio de
seminaacuterios que incentivam a continuidade agrave terapia medicamentosa bem como tratamentos
complementares natildeo medicamentosos
Portanto este estudo tem como intuito analisar a contribuiccedilatildeo do Grupo PET-
FarmaacuteciaUEPB na promoccedilatildeo da sauacutede dos pacientes idosos identificando o perfil dos
participantes realizando os serviccedilos farmacecircuticos e atividades de educaccedilatildeo em sauacutede para
que se possa propiciar melhora no bem-estar e na qualidade de vida dos pacientes respeitando
as limitaccedilotildees de cada um
DESENVOLVIMENTO
Tratou-se de uma pesquisa quantitativa e descritiva realizada com 68 usuaacuterios que
participavam do grupo de hipertensos e diabeacuteticos (HIPERDIA) de duas Estrateacutegias Sauacutede da
Famiacutelia em Galante Campina Grande-PB Na avaliaccedilatildeo quantitativa levou-se em
consideraccedilatildeo caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e econocircmicas e os resultados obtidos atraveacutes
dos serviccedilos farmacecircuticos correspondentes aos paracircmetros fisioloacutegicos como afericcedilatildeo da
Pressatildeo Arterial (PA) e antropomeacutetricos atraveacutes do peso Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) e
Obesidade Central (OC) realizados durante o periacuteodo de 2014-2016 Para a coleta de dados
foi utilizado o formulaacuterio constituiacutedo por questotildees referentes agraves caracteriacutesticas
sociodemograacuteficas e econocircmicas e resultados dos paracircmetros fisioloacutegicos e antropomeacutetricos
de cada participante
A pressatildeo arterial foi aferida apoacutes descanso de pelo menos dez minutos da chegada do
usuaacuterio a sala de reuniotildees A medida foi realizada com esfigmomanocircmetroaneroacuteide com o
paciente na posiccedilatildeo sentada e o braccedilo elevado na altura do coraccedilatildeo Antes de efetuar a
medida foi verificado o atendimento de todas as condiccedilotildees necessaacuterias para a correta afericcedilatildeo
(MACHUCA PARRAS 2003 SBC 2016)
Apoacutes a realizaccedilatildeo dos serviccedilos farmacecircuticosos usuaacuterios mensalmente participavam de
reuniotildees de Educaccedilatildeo e Sauacutede com o objetivo de fortalecer o tratamento natildeo farmacoloacutegico
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Este estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas Envolvendo Seres
Humanos da Universidade Estadual da Paraiacuteba atraveacutes do protocolo nordm
11637812700005187 Obtidos os resultados eles foram tratados no Epi-inforeg no Statistical
Package for the Social Sciencereg (SPSS) e descritos como meacutedia plusmn desvio padratildeo ou nuacutemeros
absolutos e percentuais
Participaram da pesquisa 68 pacientes dos quais 44 (65) deles estavam
representados pelo gecircnero feminino A meacutedia de idade foi de 63plusmn13 anos dos quais 39 (58)
dos pacientes estavam na faixa etaacuteria de 60 a 74 anos 11 (16) na faixa de 75 a 90 anos e 18
pacientes (26) se encontraram com 29 a 57 anos de idade
No presente estudo a participaccedilatildeo feminina se sobrepocircs agrave masculina representando
65 do total Vaacuterias pesquisas realizadas por todo o paiacutes detectam a maior procura das
mulheres aos serviccedilos de sauacutede Estudo semelhante na cidade de Dourados-MS revelou que
649 dos participantes da pesquisa eram do gecircnero feminino indicando que as mulheres
procuram mais as Unidades de Sauacutede obtendo assim resultados mais efetivos no tratamento
bem como tem melhor adesatildeo a terapia farmacoloacutegica e natildeo farmacoloacutegica (BEZERRA
2009 CARVALHO ALMEIDA GARBINATO 2012)
O grupo de usuaacuterios foi representado por 49 pacientes (72) portadores de HAS 18
pacientes (26) portadores de HAS e Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e apenas 1 paciente
(2) era portador de DM2 Outros estudos obtiveram resultados semelhantes a este em que a
HAS e DM2 representam a maior parte de DCNT diagnosticadas na populaccedilatildeo idosa e satildeo
consideradas o principal problema de sauacutede puacuteblica na atualidade (LIMA et al 2016
CARVALHO SENA 2017) Dados do DATASUS ainda revelaram que 25 das internaccedilotildees
hospitalares no ano de 2010 ocorreram por conta de problemas no aparelho circulatoacuterio em
pacientes com 49 anos de idade ou mais (CARVALHO ALMEIDA GARBINATO 2012)
Existem evidecircncias que a idade tem envolvimento direto com a prevalecircncia de HAS na
populaccedilatildeo visto que a expectativa de vida tem aumentado no Brasil bem como o nuacutemero de
idosos tambeacutem tecircm se elevado (SBC 2016)
Quanto aos resultados referentes agrave PA da referida populaccedilatildeo foi possiacutevel observar que
a maioria dos pacientes se encontrou no estaacutegio de Preacute-Hipertensatildeo de acordo com a
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classificaccedilatildeo da VII Diretriz Brasileira de Hipertensatildeo Arterial (SBC 2016) Sendo 44 no
ano de 2014 49 no ano de 2015 58 no ano de 2016 e 55 no ano de 2017 (FIGURA
1)Faz-se necessaacuterio intensificar as atividades de Educaccedilatildeo e Sauacutede para que os niacuteveis de PA
sejam reduzidos ou mantidos evitando assim as classificaccedilotildees referentes aos estaacutegios de
Hipertensatildeo 1 e 2 que podem favorece as complicaccedilotildees cardiovasculares
FIGURA 1 Percentuais anuais da Pressatildeo Arterial
Fonte Dados da pesquisa
Quanto ao Iacutendice de Massa Corporal (IMC) percebeu-se que 29 dos pacientes
encontravam-se com IMC menor ou igual a 25 no ano de 2014 No ano de 2015 foi de igual
percentagem (29) para IMClt 25 e para sobrepeso Em 2016 a maior parte da amostra
esteve em sobrepeso representada por 33 dos pacientes e em 2017 por sua vez 33 deles
estavam em normalidade segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade ABESO 2016) Os
valores obtidos estatildeo representados na Figura 2
2824
2025
4449
5855
24 2319
104 4 3
10
0
10
20
30
40
50
60
70
2014 2015 2015 2017
Normal Preacute Hipertensatildeo Hipertensatildeo estaacutegio 1 Hipertensatildeo estaacutegio 2
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FIGURA 2 Percentuais anuais para o Iacutendice de Massa Corpoacuterea
Fonte Dados da pesquisa
Este estudo revelou que anualmente a populaccedilatildeo analisada se apresentou em sua
maioria em estado de sobrepeso (30kgmsup2gtIMCgt25kgmsup2) havendo uma tendecircncia a
variaccedilatildeo para a normalidade no ano de 2016 Dados do Vigitel (2014) revelaram haver
prevalecircncia do aumento de peso (IMCgt25Kgmsup2) com valores acima de 50 na populaccedilatildeo
brasileira em indiviacuteduos com idade compreendida entre 35 e 64 anos em sua maioria
mulheres (SBC 2016)
A OC foi analisada segundo o NationalCholesterolEducationProgram (NCEP) (2002)
e a partir dos dados observou-se que em todos os anos mais de 65 dos pacientes estavam
com este paracircmetro acima do indicado (FIGURA 3)
28 28
24
16
3
29 29
23
16
3
2933
19
14
5
33
23 23
18
3
0
5
10
15
20
25
30
35
Normal Sobrepeso Obesidade 1 Obesidade 2 Obesidade 3
2014 2015 2016 2017
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FIGURA 3 Percentuais anuais para Obesidade Central
Fonte Dados da pesquisa
Quanto aos resultados da OC foi observado que eacute constante e aumentado o resultado
da medida da cintura dos pacientes analisados A medida da OC reflete melhor a quantidade
de gordura visceral de cada paciente e pode ser medida segundo orientaccedilotildees da Organizaccedilatildeo
Mundial de Sauacutede tomando a medida com fita meacutetrica do ponto meacutedio entre a uacuteltima costela
e a crista iliacuteaca De acordo com o National Cholesterol Education Program (NCEP) ndash Adult
Treatment Panel III (ATP-III) o ponto de corte deve ser de 102 cm para homens e 88 cm para
mulheres (ABESO 2016) Desta maneira os resultados obtidos indicaram que a populaccedilatildeo
tecircm caracteriacutesticas antropomeacutetricas elevadas aumentando assim o risco de ocorrecircncia de
eventos cardiovasculares indesejados como acidente vascular encefaacutelico infarto agudo do
miocaacuterdio placa ateroscleroacutetica dentre outros
Esses resultados demonstraram que a proposta de educaccedilatildeo em sauacutede realizada pelo
Programa de Educaccedilatildeo Tutorial do curso de Farmaacutecia da UEPB na comunidade estudada
tem feito com que os pacientes adquiram autonomia e entendam a responsabilidade dos
mesmos pelos resultados do seu tratamento Neste sentido o conhecimento natildeo eacute transmitido
de forma vertical pelo profissional da sauacutede mas a horizontalidade e a participaccedilatildeo ativa na
vida da comunidade demonstraram ter resultados positivos
35 34 34 34
65 64 66 66
010203040506070
2014 2015 2016 2017
NORMAL ALTERADA
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CONCLUSAtildeO
O projeto realizado objetiva a conscientizaccedilatildeo do paciente para a importacircncia de se
modificar o estilo de vida incluindo uma dieta hipossoacutedica e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico assim
como a importacircncia de se tomar corretamente os medicamentos prescritos pelo meacutedico Assim
sendo pode - se concluir que a disponibilizaccedilatildeo de informaccedilotildees ofertada pelo grupo PET e a
dispensaccedilatildeo e orientaccedilatildeo contribui para a maior adesatildeo dos pacientes a farmacoterapia
reduzindo dessa forma os niacuteveis de morbimortalidade causados pela HAS
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CAPIacuteTULO 9
O ATENDIMENTO PSICOLOacuteGICO DE ADOLESCENTES PARTURIENTES EM MATERNIDADES A CONSTRUCcedilAtildeO DE UM PROTOCOLO DE INTERVENCcedilAtildeO
Brenda Oliveira Dias Correia Graduada em Psicologia UNIFESSPA Andreacute Luiz Picolli da Silva Professor de Psicologia UNIFESSPA
RESUMO No contexto amplo da Psicologia da Sauacutede a Psicologia Hospitalar se caracteriza como um campo de atuaccedilatildeo no qual se interveacutem sobre variaacuteveis psicoloacutegicas e emocionais durante a hospitalizaccedilatildeo Nesse sentido o atendimento agrave adolescentes graacutevidas parturientes eacute um tema de investigaccedilatildeo que carece de um olhar atento e intervenccedilotildees especificas por parte do psicoacutelogo hospitalar A partir de experiecircncias vivenciadas dentro de uma maternidade puacuteblica surgiu a motivaccedilatildeo para a realizaccedilatildeo deste trabalho que se constitui como o resultado de uma pesquisa-accedilatildeo sobre o modo de realizar acompanhamento psicoloacutegico agrave adolescentes parturientes Os atendimentos realizados agraves essas pacientes exigiam bem mais do que teacutecnicas tradicionais necessitando de um outro olhar para garantir a eficaacutecia das intervenccedilotildees Por conta disso o desenvolvimento de uma rotina especiacutefica que orientasse os atendimentos abrangendo a especificidade e particularidade das pacientesse fez necessaacuterio para garantir que as intervenccedilotildees fossem realizadas de um modo mais humanizado Desse modo o objetivo deste trabalho foi desenvolver um protocolo de atendimentos psicoloacutegicos que auxilie na realizaccedilatildeo de intervenccedilotildees mais eficazes com adolescentes parturientes em maternidades puacuteblicas PALAVRAS-CHAVE Psicologia Hospitalar Gravidez Adolescecircncia
INTRODUCcedilAtildeO
O profissional da Psicologia da Sauacutede se volta para intervenccedilatildeo em variados campos
de atuaccedilatildeo com um olhar criacutetico e atento as demandas existentes observando como variaacuteveis
culturais e sociais interagem e influenciam nos processos de adoecimento prevenccedilatildeo e
manutenccedilatildeo da sauacutede tanto individual como coletiva Dentre os campos de atuaccedilatildeo da
Psicologia da Sauacutede temos desde creches ambulatoacuterios e centros de sauacutede ateacuteinstituiccedilotildees
puacuteblicas ou privadas em que seja necessaacuterio a atuaccedilatildeo de um profissional capacitado para
intervir em situaccedilotildees que envolvam questotildees emocionais e o fenocircmeno sauacutede como hospitais
e maternidades mais especificamente A atuaccedilatildeo desse profissional vai desde a prevenccedilatildeo
passando pelo atendimento propriamente dito ateacute atividades de gestatildeo como trabalhos com
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planejamento e elaboraccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede ou gerenciamento de oacutergatildeos de
sauacutede
O Psicoacutelogo da Sauacutede se volta para as anguacutestias e emoccedilotildees relacionadas com a
situaccedilatildeo que estaacute se estabelecendobuscando proporcionar diante das limitaccedilotildees que muitas
vezes as instituiccedilotildees apresentam o protagonismo para o paciente e seus familiares conduzindo
as situaccedilotildees e acolhendo suas expressotildees e sentimentos Neste sentido o principal objetivo da
Psicologia da Sauacutede eacute garantir o bem-estar biopsicossocial dos indiviacuteduos nos diferentes
meios que ele circula e com isso promover a sauacutede em diferentes niacuteveis intervindo no
processo de adoecimento
No contexto amplo da Psicologia da Sauacutede a Psicologia Hospitalar onde tambeacutem se
enquadram as maternidades se situa como um campo de atuaccedilatildeo que demanda habilidades
variadas e especiacuteficas Olha-se para o paciente hospitalizado como um todo defrontando-se
com diversas manifestaccedilotildees psiacutequicas da subjetividade humana que podem influenciar de
forma direta ou indireta na sua recuperaccedilatildeo durante a hospitalizaccedilatildeo
Com isso as instituiccedilotildees de sauacutede se constituem natildeo apenas em um rico campo de
atuaccedilatildeo para os psicoacutelogos que atuam desde a atenccedilatildeo baacutesica ateacute instituiccedilotildees de meacutedia e alta
complexidade mas tambeacutem se constituem em um local adequado para a produccedilatildeo de
conhecimento O presente trabalho por exemplo eacute o resultado de uma pesquisa que teve por
objetivo responder a questatildeo como realizar o atendimento psicoloacutegico de parturientes
adolescentes em uma maternidade puacuteblica na modalidade portas abertas
A pesquisa foi realizada em uma maternidade puacuteblica localizada em um Municiacutepio do
interior do Paraacute que atende parturientes da cidade e regiatildeo Trata-se de uma maternidade
situada na meacutedia complexidade com dois blocos para atendimento que se diferencia pelo tipo
de procedimento realizado e assistecircncia prestada Ao longo da pesquisa foram observadas as
demandas especificas das adolescentes parturientes dentro dessa instituiccedilatildeo bem como a
forma como ocorria o exerciacutecio da Psicologia nesse ambiente
A gravidez eacute um fenocircmeno permeado por fantasias e estereoacutetipos como o mito do
amor materno possuindo variaacuteveis que precisam ser avaliadas a partir de uma
contextualizaccedilatildeo que leve em consideraccedilatildeo vaacuterios aspectos da vida das parturientes exigindo
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da equipe diferentes teacutecnicas e estrateacutegias para um bom exerciacutecio profissional Por essa razatildeo
a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo em qualquer instituiccedilatildeo de caraacuteter hospitalar em especial uma
maternidade requer desse profissional a construccedilatildeo de uma rotina laboral que possa auxilia-lo
no exerciacutecio mais humanizado e teacutecnico do seu trabalho
A atuaccedilatildeo do psicoacutelogo no contexto hospitalar de uma maternidade ocorre em torno da
relaccedilatildeo emergente entre a pueacuterpera e seu receacutem-nascido e tem como objetivo auxiliar no
estabelecimento de viacutenculos saudaacuteveis dentro do puerpeacuterio e tudo o que emerge a partir da
chegada do bebecirc A chegada do receacutem-nascido pode suscitar questotildees relacionadas a vaacuterios
aspectos como o medo do parto o confronto com o status de matildee mudanccedilas de papeis
familiares sociais e psicoloacutegicos da gestante e de seus familiares E eacute nesse cenaacuterio complexo
de conflitos e questotildees especiacuteficas que surgem as demandas proacuteprias que podem ser
trabalhadas pela Psicologia Hospitalar com atuaccedilatildeo em uma maternidade
Como eacute possiacutevel observar o contexto obstetriacutecio apresenta particularidades e
demandas que surgem em torno da hospitalizaccedilatildeo como tambeacutem em relaccedilatildeo ao acolhimento
da famiacutelia e da proacutepria parturiente aleacutem da vinculaccedilatildeo destes com o bebecirc Eacute nesse sentido que
a escuta e a construccedilatildeo de protocolos de atendimento satildeo relevantes para compreensatildeo de
quem eacute essa paciente e como a vinculaccedilatildeo com o bebe estaacute ocorrendo
DESENVOLVIMENTO
Psicologia no contexto da Sauacutede e do Hospital
O vocaacutebulo sauacutede estaacute relacionado a um estado de integridade corporal com
diferentes concepccedilotildees quando se leva em consideraccedilatildeo diferentes periacuteodos histoacutericos
(STRAUB 2014) Esse conceito influenciado pelas mudanccedilas e avanccedilos histoacutericos e sociais
possuiu diferentes formas de compreender e tratar o adoecimento
Tomando o Seacuteculo XVI como base inicial para pensarmos a questatildeo da sauacutede nos
deparamos com o conceito do corpo humano como maacutequina e a distinccedilatildeo entre os processos
fisioloacutegicos e mentais (CASTRO amp BORNHOLDT 2004 STRAUB 2014) O cientificismo
e dualismo de Rene Descartes contribuiu para essa concepccedilatildeo a respeito do adoecimento e
tambeacutem favoreceu a propagaccedilatildeo de um preconceito sobre a influecircncia do bem-estar
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emocional sobre o estado fiacutesico considerando que o adoecimento ocorria por fatores
unicamente fisioloacutegicos
As contribuiccedilotildees de Descarte proporcionaram avanccedilos nas pesquisas meacutedicas com
meacutetodos alicerccedilados no cientificismo e na racionalidade Influenciaram de maneira
significativa no reducionismo de que fenocircmenos complexos como sauacutede e doenccedila eram
derivados de um patoacutegeno ou exemplificados pela ausecircncia do mesmo A forccedila da teoria
cartesiana influenciou grandemente a Medicina e isso deu sustentaccedilatildeo para o surgimento do
modelo biomeacutedico (STRAUB 2014) Esse modelo se alicerccedilava na fisiologia e na anatomia
natildeo agregando os pensamentos e emoccedilotildees como fatores a serem considerados
A noccedilatildeo de que outras aacutereas pudessem colaborar para se alcanccedilar o estado de sauacutede era
desconsiderada perdurando ateacute os questionamentos de Sigmund Freud ao modelo biomeacutedico
no final do seacuteculo XIX e iniacutecio do seacuteculo XX Por meio da sua teoria Freud propocircs que
conflitos emocionais inconscientes poderiam repercutir no fiacutesico e assim gerar sintomas
(CASTRO amp BORNHOLDT 2004 STRAUB 2014 SOUZA amp DELEVATI 2013
GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017) Sua teoria a Psicanaacutelise propocircs novas formas de se
entender o adoecer e investigar os fatores desencadeantes desse processo
Isso favoreceu o surgimento da Medicina Psicossomaacutetica como especialidade meacutedica
que como um movimento reformador ampliou ainda mais o conceito de sauacutede utilizada por
essa disciplina (CASTRO amp BORNHOLDT 2004 STRAUB 2014) Essa ampliaccedilatildeo deu
base para a tendecircncia contemporacircnea de ver a sauacutede e a doenccedila como um processo
multifatorial ligado diretamente a haacutebitos e comportamentos que influenciam
significativamente o componente bioloacutegico do indiviacuteduo
Mais mudanccedilas nesse sentido vieram em meados de 1948 quandoa Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede (OMS) definiu a sauacutede como o completo bem-estar biopsicossocial
considerando a sauacutede como um fenocircmeno multifatorial (STRAUB 2014 SOUZA amp
DELEVATI 2013 GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017) A medicina comportamental no
iniacutecio da deacutecada de 1970 ampliou ainda mais a importacircncia de outras aacutereas de conhecimento
nas intervenccedilotildees realizadas na aacuterea da sauacutede investigando como os processos aprendidos
poderiam promover tanto a sauacutede quanto a doenccedila (CASTRO amp BORNHOLDT 2004
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ISMAEL 2005 STRAUB 2014 SOUZA amp DELEVATI 2013 GUIMARAtildeES NETO amp
PORTO 2017 ALVES et al 2017) Desse modo o cenaacuterio de modificaccedilotildees conceituais e
avanccedilos na forma de se produzir conhecimento e intervir no processo sauacutededoenccedila favoreceu
o surgimento da Psicologia da Sauacutede como subaacuterea da Psicologia
Essa subaacuterea compreende a sauacutede e a doenccedila a partir de uma perspectiva
biopsicossocial reconhecendo que os fatores bioloacutegico socioloacutegico e culturais interagem e
podem contribuir para a promoccedilatildeo da sauacutede do adoecimento (CASTRO amp BORNHOLDT
2004 ISMAEL 2005 STRAUB 2014) Ela entende que a sauacutede estaacute relacionada a
disponibilidade de uma rede de apoio e ligada a fatores internos e externos ao indiviacuteduo
Aleacutem disso a Psicologia da Sauacutede investiga a sauacutede das comunidades de uma forma
mais abrangente observando a interaccedilatildeo entre o individual e o coletivo e como fatores mais
amplos como econocircmicos e eacutetnicos por exemplo podem influenciar significativamente o
bem-estar dos indiviacuteduos Ela busca garantir o bem-estar biopsicossocial dos indiviacuteduos nos
diferentes meios que ele circula e com isso promover a sauacutede aleacutem de intervir durante o
processo de adoecimento (ISMAEL 2005 STRAUB 2014 SOUZA amp DELEVATI 2013
GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017 ALVES et al 2017)
Embora a Psicologia da Sauacutede atue de modo amplo no sentido de promover a sauacutede
ela tambeacutem pode atuar de modo restrito em processos de intervenccedilatildeo sobre a doenccedila como eacute
o caso da Psicologia Hospitalar A intervenccedilatildeo psicoloacutegica no contexto hospitalar auxilia
diretamente o paciente a lidar com anguacutestias e tensotildees em torno de tratamentos e
intervenccedilotildees de modo a terem uma resposta melhor no combate agrave doenccedila tanto por meio de
uma atuaccedilatildeo pedagoacutegica quanto por meio da orientaccedilatildeo dentro do contexto hospitalar
(ISMAEL 2005 STRAUB 2014 GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017) Aleacutem disso
tambeacutem se volta para as anguacutestias e sentimentos relacionados com a hospitalizaccedilatildeo dando
protagonismo ao paciente e seus familiares na forma de como conduzir as situaccedilotildees
referentesa internaccedilatildeo acolhendo suas expressotildees e sentimentos durante esse processo
Isso abre vaacuterias possibilidades de atuaccedilatildeo ao profissional da Psicologia Hospitalar pelo
diferencial que agrega numa equipe composta por diversos profissionais pois o psicoacutelogo
nesse contexto se atenta para o que ocorre paralelamente ao adoecimento bem como aos
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processos psicoloacutegicos que a interaccedilatildeo e o meio hospitalar podem ocasionarDesse modo o
papel do psicoacutelogo nesse contexto eacute facilitar as vivecircncias individuais e grupais durante a
internaccedilatildeo atuando de modo bem mais amplo do que o antigo modelo biomeacutedico voltando a
sua praacutetica para o psicodiagnoacutestico avaliaccedilatildeo do processo triagem psicoloacutegica relaccedilatildeo do
indiviacuteduo com o seu diagnoacutestico acompanhamento psicoloacutegico protocolos de avaliaccedilatildeo
dentre outros (ISMAEL 2005 STRAUB 2014 GUIMARAtildeES NETO amp PORTO 2017)
O acompanhamento pode ser dirigido a pacientes em atendimento cliacutenico ou ciruacutergico
nas diferentes especialidades meacutedicas Podem ser desenvolvidas diferentes modalidades de
intervenccedilatildeo dependendo da demanda e da formaccedilatildeo do profissional especiacutefico dentre elas
ressaltam-se atendimento psicoterapecircutico grupos psicoterapecircuticos grupos de
psicoprofilaxia atendimentos em ambulatoacuterio e Unidade de Terapia Intensiva pronto
atendimento enfermarias em geral psicomotricidade no contexto hospitalar avaliaccedilatildeo
diagnoacutestica psicodiagnoacutestico consultoria e interconsultoria No trabalho com a equipe
multidisciplinaro psicoacutelogo hospitalar participa de decisotildees em relaccedilatildeo agrave conduta a ser
adotada pela equipe objetivando promover apoio e seguranccedilaao paciente e a famiacutelia
aportando informaccedilotildees pertinentes agrave sua aacuterea de atuaccedilatildeo bem como no suporte e manejo de
possiacuteveis dificuldades operacionais eou subjetivas dos membros da equipe
Assim a psicologia hospitalar vem cada vez mais ganhando espaccedilo em diversos
campos de atuaccedilotildees sendo que em maternidades o trabalho do psicoacutelogo estaacute voltado para a
promoccedilatildeo da sauacutede das gestantes preparaccedilatildeo para a mudanccedila da rotina familiar com a
chegada do bebecirc acolhimento da famiacutelia entre outras O trabalho deste profissional eacute de
suma importacircncia pois promove a interaccedilatildeo das pacientes com o ambiente de atendimento
assim como orienta as mesmas a lidarem com o seu novo papel social de matildee por meio
doacompanhamento psicoloacutegico durante essa fase de transiccedilatildeo em especial agravequelas que satildeo
matildeespela primeira vez
A adolescecircncia como um constructo social
A adolescecircncia tal como a conceituamoshoje se caracteriza como uma fase uacutenica do
desenvolvimento humano em que satildeo vivenciadas intensas transformaccedilotildees A adolescecircncia
surge a partir da consolidaccedilatildeo do conceito de infacircncia se estabelecendo como uma fase
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intermediaria entre esta e a vida adulta um periacuteodo marcado por modificaccedilotildees fiacutesicas
cognitivas sociais e psicoloacutegicas (ARIEacuteS 1981 ALVES 2013 BOCK 2004) A
complexidade e o dinamismo dasalteraccedilotildees satildeo a principal marca desse periacuteodo como
mudanccedilas de ordem emocional questionamentos delineamento de uma identidade pessoal e
laboral aleacutem de uma maior interaccedilatildeo com o mundo externo
Ao entender a adolescecircncia como uma fase especifica do desenvolvimento humano
destaca-se sua relaccedilatildeo significativa com a fase seguinte a fase adulta daiacute a importacircncia dese
garantir que a mesma ocorra de modo satisfatoacuterio natildeo comprometendo as vivecircncias futuras
Por essa razatildeo esse periacuteodo eacute objeto de estudo de muitas aacutereas de conhecimento como a
Biologia Medicina Sociologia Antropologia e Psicologia
Na cultura ocidental essa fase possui estatuto social e moral proacuteprio e se caracteriza
como um periacuteodo onde haacute a construccedilatildeo de um projeto de vida futuro aquisiccedilatildeo de novos
papeacuteis desenvolvimento de autonomia e identidade possuindo caracteriacutesticas e atribuiccedilotildees
variaacuteveis que a tornam heterogecircnea Daneluci (2016) pontua a existecircncia de ldquoadolescecircnciasrdquo
a partir de entendimento que variaacuteveis sociais culturais e poliacuteticas influenciam diretamente a
passagem por essa fase do desenvolvimento
Essa heterogeneidade eacute bem marcada em paiacuteses em desenvolvimento como eacute o caso
do Brasil Entretanto para fins oficiais o Ministeacuterio da Sauacutede segue como conceito de
adolescecircncia a definiccedilatildeo proposta pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) que descreve o
periacuteodo de 10 a 19 anos como a adolescecircncia de fato e compreende como jovens os
indiviacuteduos de 15 a 24 anos de idade (BRASIL 2018) Alves (2013) complementa a
concepccedilatildeo de Danelucci (2016) a respeito das lsquorsquoadolescecircnciasrsquorsquo considerando que em
condiccedilotildees desiguais alguns grupos podem adiar ou adiantar o iniacutecio da vida adulta
submetendo os ditos adolescentes a um periacuteodo estendido de tutela e moratoacuteria ou os
inserindo de maneira abrupta na vida adulta sem que haja intermediaccedilatildeo da adolescecircncia
nessa transiccedilatildeo
Nestas condiccedilotildees com a adolescecircncia podendo ser abreviada ou estendida dentro de
um contexto cultural especifico um acontecimento como a gravidez pode ter diferentes
significaccedilotildees e consequecircncias Por essa razatildeo dependendo do contexto a ocorrecircncia de um
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evento como uma gravidez pode ateacute mesmo finalizar o processo de adolescecircncia
interrompendo de forma abrupta uma etapa do desenvolvimento psicoloacutegico e social bastante
significativa para a vida da pessoa
A gravidez na adolescecircncia
As modificaccedilotildees na forma de organizaccedilatildeo da vida humana como as relaccedilotildees de
trabalho e o estabelecimento de um padratildeo normativo de desenvolvimento humano
estabelecem marcos e periacuteodos especiacuteficos para que haja um bom e normal desenvolvimento
Um exemplo claro disso eacute o iniacutecio da vida reprodutiva que passou a ser cada vez mais adiado
transformando a gravidez na adolescecircncia em um evento a ser evitado
A construccedilatildeo da identidade e desenvolvimento de autonomia satildeo fatores de
importacircncia consideraacutevel para a adolescecircncia Nesse sentido um acontecimento como uma
gravidez precoce pode interferir de maneira significativa no projeto individual e social por
essa razatildeo a ocorrecircncia simultacircnea de uma gestaccedilatildeo e a adolescecircncia exige desse indiviacuteduo e
do seu meio social reajustes consideraacuteveis Mendes et al (2011) ressalta que incorporar a
maternidade agrave adolescecircncia e todas as consequecircncias decorrentes desse acontecimento exige
dos adolescentes a articulaccedilatildeo de papeis que natildeo lhes satildeo normativos
As consequecircncias e repercussotildees da gravidez na adolescecircncia em grande parte dos
casos culmina em uma dependecircncia total ou parcial dos responsaacuteveis por esses indiviacuteduos
pois ainda que matildee a jovem continua adolescente (ALVES 2013) Esse fato caracteriza um
arranjo peculiar onde a adolescente possui um dependente e eacute impedida por razotildees legais e de
outas natureza como a financeira de exercer autonomamente sua vida e sua maternidade
Patias e Dias (2013) destacam que o modelo biomeacutedico tem a gravidez na
adolescecircncia como um problema de ordem social e de sauacutede puacuteblica devido as vaacuterias
alteraccedilotildees e peculiaridades que a mesma traz a vida da mulher e satildeo acrescidas as questotildees
proacuteprias da adolescecircncia Prematuridade baixo peso ao nascer evasatildeo escolar perpetuaccedilatildeo da
pobreza e imaturidade emocional satildeo alguns dos argumentos que fundamentam essa
concepccedilatildeo negativa Aleacutem disso gestar nessa fase do desenvolvimento representam a cisatildeo
com infacircncia e aquisiccedilatildeo de responsabilidades e novos papeacuteis sociais Patias et al (2011) e
Esteves e Menandro (2005) acentuam que uma gestaccedilatildeo precoce possui relaccedilatildeo direta com o
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contexto histoacuterico econocircmico social e cultural em que a adolescente se encontra salientando
que esses fatores tornam a adolescente mais ou menos vulneraacutevel para a ocorrecircncia de uma
gestaccedilatildeo natildeo planejada
Em contextos econocircmicos desfavorecidos a gravidez na adolescecircncia pode estar
associada a ampliaccedilatildeo de um projeto de vida Havendo poucas possibilidades e acesso
limitado a escolarizaccedilatildeo ela pode ser um meio de ascender socialmente devido a aquisiccedilatildeo de
uma nova funccedilatildeo social repleta de significaccedilotildees Isso ocorre de forma diferentes para
adolescentes de outras camadas sociais como a classe meacutedia na qual a gravidez tende a ser
vista como um obstaacuteculo para execuccedilatildeo de um projeto de vida
Aos adolescentes em vulnerabilidade social natildeo lhes eacute concedido ter esse periacuteodo de
planejamento e preparaccedilatildeo para a fase seguinte o que pode tornar a gravidez como uma
opccedilatildeo viaacutevel e em alguns casos desejaacutevel A visatildeo da gravidez como uma possibilidade de
ascensatildeo social contribui para a probabilidade de ocorrecircncia da mesma Prates (2013) Esteves
e Menandro (2005) procuram natildeo estabelecer relaccedilotildees de causalidade entre as desigualdades
socioeconocircmicas e uma gestaccedilatildeo precoce mas salientam as diferenccedilas que podem ser
agravadas e ampliadas quando essas variaacuteveis estatildeo presentes
Heilborn et al (2002) realizou estudos que concebem a gravidez para mulheres
adolescentes como um evento incluiacutedo em seus projetos de vida revelando a maternidade
como um elemento reorganizador da vida das mesmas Logo a compreensatildeo do fenocircmeno da
gravidez na adolescecircncia como multicausal e plural eacute fundamental para que haja
desenvolvimento de accedilotildees que abarquem a especificidades e demandas
A falta de maturaccedilatildeo em diversos aspectos como financeiro e emocional tende a gerar
danos tanto para a adolescente quanto para o bebecirc Nesse aspecto a adolescente gestante se
depara com transformaccedilotildees corporais e a necessidade de investir seu tempo em um outro ser
o que pode acrescentar significaccedilotildees negativas para o indiviacuteduo sem estruturaccedilatildeo e preparo
Silva amp Salomatildeo (2003) destacam que ao se tornarem matildees as adolescentes passam da
condiccedilatildeo de menina antes cuidada para a condiccedilatildeo de matildee com todas as atribuiccedilotildees
concebidas a esse papel social sendo fundamental que tais aspectos sejam levados em
consideraccedilatildeo para formulaccedilatildeo de estrateacutegias e accedilotildees
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As questotildees psicossociais ligadas a maternidade precoce estatildeo diretamente ligadas ao
projeto de vida individual e familiar culminado em diferentes significados e perspectivas
futuras Em contextos sociais marcados por desigualdades e vulnerabilidades o significado
atribuiacutedo ao lsquorsquoser matildeersquorsquo se caracteriza como uma opccedilatildeo viaacutevel em busca de reconhecimento
grupal A maternidade nesse cenaacuterio de falta de acesso a oportunidades laborais e baixa
escolarizaccedilatildeo datildeo a adolescente o patamar de sujeitos sociais ativos dentro de um grupo que
Heilborn et al (2002) caracteriza como sentimento de pertencimento fundamental para o
cuidado de si mesma e do bebecirc
Aleacutem dessas questotildees do ponto de vista bioloacutegico as adolescentes satildeo consideradas
como grupo de risco para problemas de sauacutede associados a uma gravidez precoce Eclampsia
trabalho de parto prematuro desnutriccedilatildeo e complicaccedilotildees obsteacutetricas associadas a imaturidade
bioloacutegica e a acompanhamento tardio da gestaccedilatildeo satildeo alguns dos motivos que situam a
gravidez na adolescecircncia como um evento a ser acompanhado por todos componentes sociais
Uma gravidez nessas circunstacircncias se torna ponto de investigaccedilatildeo e de accedilatildeo em sauacutede
puacuteblica necessitando de atendimentos e intervenccedilotildees diferenciadas por parte dos serviccedilos de
sauacutede
A investigaccedilatildeo sobre atendimento psicoloacutegico para adolescentes parturientes
Tendo tais questotildees como base realizou-se um estudo na forma de uma pesquisa-accedilatildeo
por se entender de acordo com (MARCONI E LAKATOS 1986 PAULON 2005 E
THIOLLENT 1986) que tal estrateacutegia investigativa possibilita ao pesquisador contribuir
efetivamente com questotildees e problemas sociais ao mesmo tempo em que estuda um
determinado grupo
Paulon (2005) salienta que nesse meacutetodo de investigaccedilatildeo os objetivos vatildeo desde
contribuir para uma melhor conduccedilatildeo do problema estudado auxiliando os integrantes
envolvidos ateacute ajudar na obtenccedilatildeo de conhecimentos ainda natildeo contemplados na situaccedilatildeo
apresentada Nesse sentido especificamente em relaccedilatildeo agravepesquisa que foi realizada as
atuaccedilotildees em campo possibilitaram identificar situaccedilotildees que necessitavam de intervenccedilatildeo
imediata bem como reflexotildees que possibilitassem propor soluccedilotildees aos problemas
identificados como foi o caso da formulaccedilatildeo do protocolo de atendimento
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Dentro dessa perspectiva o local onde a pesquisa ocorreu foi uma maternidade puacuteblica
de uma cidadedo interior do Paraacute com aproximadamente 200 mil habitantes que realiza
aproximadamente 500 partos mensais e possui aproximadamente 300 funcionaacuterios Trata-se
de uma instituiccedilatildeo que aleacutem de atender as parturientes e gestantes da cidade tambeacutem atende
as de municiacutepios vizinhos de outras localidades caracterizando-se como uma maternidade
situada na meacutedia complexidade Tambeacutem eacute importante destacar que a instituiccedilatildeo onde foi
realizada a pesquisa constitui-se como uma maternidade de modalidade ldquoportas abertasrdquo o
que significa que atende uma demanda espontacircnea e pacientes conduzidos pelo Serviccedilo
Moacutevel de Urgecircncia ndash SAMU pelo Corpo de Bombeiros e trazidos pelos municiacutepios
circunvizinhos
Os sujeitos de pesquisa foram pueacuterperas que estiveram internadas na maternidade no
ano de 2019 correspondendo ao total de 67 gestantes Tratavam-se de adolescentes com faixa
etaacuteria de 13 a 17 anos e com condiccedilatildeo socioeconocircmica variada havendo um predomiacutenio de
gestantes consideradas ldquode baixa rendarsquorsquo e com pouco ou nenhum suporte marital de cocircnjuge
sendo que geralmente as adolescentes estavam acompanhadas pelas matildees ou sogras Por se
tratar de uma maternidade puacuteblica e de caraacuteter de lsquorsquoportas abertasrsquorsquo qualquer que fosse a
demanda cliacutenica relacionada a maternidade a mesma receberia atendimento na instituiccedilatildeo
A coleta de dados ocorreu por meio dos diaacuterios de campo que continham a descriccedilatildeo
das atividades feitas diariamente como atendimentos realizados nos diferentes setores da
maternidade e os atendimentos nos leitos onde as pacientes permaneciam internadasTodos os
atendimentos eram discutidos entre os pesquisadores e os profissionais no campoe os aspectos
principais das atividades eram registrados nesses diaacuterios de campo
O modo para a realizaccedilatildeo dos atendimentos foi sendo desenvolvido a partir das
orientaccedilotildees recebidas nas supervisotildees e do estudoda literatura da aacutereaA medida que material
registrado no diaacuterio de campo foi se ampliando foi possiacutevel realizar uma discussatildeo mais
aprofundada com os profissionais supervisores locais professores da aacuterea bem como com a
literaturaconfrontando a teoria com a realidade encontrada Desse modo foi possiacutevel
estabelecer um roteiro de accedilotildees que pudessem ser consideradas as mais adequadas agrave serem
realizadas na realidade que foi vivenciada Posteriormente essas accedilotildees foram elencadas em
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uma ordem de prioridades dando origem a uma sequecircncia de passos a serem realizados
quando do atendimento de adolescentes parturientes configurando-se em um instrumento
para futuras intervenccedilotildees e que pode ser caracterizado como um protocolo de atendimento
A Construccedilatildeo de um protocolo de atendimentos
Os protocolos de atendimento permitem aos psicoacutelogos desenvolverem uma maior
eficaacutecia e foco os atendimentos realizados em hospital Por isso eacute de grande relevacircncia que
esses atendimentos tenham roteiros aplicaacuteveis ao dinamismo de uma instituiccedilatildeo hospitalar e
sejam facilmente adaptados a individualidade dos pacientes (CAMPOS 2001 CAMON
2003 ISMAEL 2005) As maternidades de modo geral possuem diferenciaccedilotildees e
caracteriacutesticas particulares e complexas Tais caracteriacutesticas estatildeo relacionadas ao iniacutecio da
vida e as relaccedilotildees primaacuterias entre pais e filhos como salienta Almeida (2010) sendo que as
intervenccedilotildees e demandas devem se voltar para questotildees proacuteprias da maternidade e o que for a
ela relacionado
Sendo a gravidez na adolescecircncia um tema permeados muitas vezes por conflitos
questionamentos fantasias e questotildees que a tornam um rico campo de atuaccedilatildeo para o
profissional de psicologia eacute fundamental que o mesmo tenha ao seu alcance respaldo teacutecnico
e teoacuterico para intervir nesses casos especiacuteficos que fazem parte do cotidiano hospitalar Estes
conflitos se apresentaram durante os atendimentos realizados como por exemplo muitas
vezes as pacientes pareciam natildeo ter conhecimento baacutesico sobre questotildees referentes ao modo
como ocorre biologicamente uma gravidez quais os meacutetodos contraceptivos existentes e
noccedilotildees sobre o planejamento reprodutivo Essas questotildees eram mais evidentes em pacientes
com baixa escolaridade e provenientes da zona rural o que fazia com que as intervenccedilotildees
algumas vezes assumissem um caraacuteter quase que exclusivamente educativo
O profissional da psicologia que atua com essas pacientes deve se atentar para as
fantasias que podem acompanhar a gestantepueacuterpera adolescente e sua famiacutelia voltando-se
para as anguacutestias e fantasias decorrentes desse fenocircmeno a elaboraccedilatildeo da maternidade e
tomada de posse de novos papeacuteis por exemplo As famiacutelias atendidas em alguns casos
interferiam no exerciacutecio da maternidade das matildees adolescentes ao considerarem que as
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mesmas natildeo possuiacuteam condiccedilotildees de exercecirc-la Isso estava presente desde aos cuidados com o
receacutem-nascido ateacute a tentativa de assumirem a total responsabilidade social pelo mesmo
Nesse sentido atuaccedilatildeo enquanto profissional exige atenccedilatildeo as especificidades da
situaccedilatildeo atentando e observando o que a gravidez significa para a adolescente e quais as
simbologias relacionadas a mesma A gravidez precoce pode se apresentar como um meio
para concretizaccedilatildeo de um projeto de vida dentro de um grupo especifico como fracasso para
os responsaacuteveis pelos adolescentes e ateacute mesmo como um empecilho para execuccedilatildeo de seus
projetos futuros ou para o exerciacutecio de uma juventude para essas jovens matildees
O profissional de psicologia assume o papel de mediador desses conflitos com a
famiacutelia e a adolescente gestantepueacuterpera desenvolvendo suas funccedilotildees profissionais em meio
aos assuntos em torno na gravidez numa instituiccedilatildeo hospitalar Nesses locais a atuaccedilatildeo
profissional eacute atravessada por diversos fatores que influenciam direta e indiretamente seu
exerciacutecio laboral com questotildees praacuteticas e institucionais como a incerteza quanto ao tempo de
permanecircncia no hospital e a falta de um ambiente especifico para realizaccedilatildeo do atendimento
Por essa razatildeo a maioria dos atendimentos foram realizados de modo mais proacuteximo ao que eacute
realizado pelas psicoterapias breves e focais ainda que natildeo fosse possiacutevel replicaacute-los na rotina
dinacircmica da maternidade
Knobel (1986) diferencia a psicoterapia breve da psicoterapia focal salientando que a
psicoterapia focal procura resolver a queixa ou um conflito predominante e a psicoterapia
breve se atem a direcionar-se para os sintomas oriundos desses conflitos Braier (1991) utiliza
o foco como teacutecnica enquanto deixa de lado outras situaccedilotildees conflitantes ou seja a
intervenccedilatildeo se volta para determinada problemaacutetica sendo eleitos os conflitos a serem
trabalhados de modo semelhante ao que foi feito durante os atendimentos realizados
No cotidiano de uma maternidade a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo se assemelha com a
concepccedilatildeo ativa de Fiorini (2004) em que esse profissional visa desempenhar suas
competecircncias de maneira ativa dispondo de uma ampla gama de intervenccedilotildees (ALMEIDA
2010) A maioria dos atendimentos se dava por meio de uma busca ativa dos profissionais de
psicologia como atendimentos realizados individualmente junto aos leitos ou grupais quando
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necessaacuterio utilizando um modo de proceder que buscava realizar o fortalecimento do Ego
mantendo-se o foco em questotildees especiacuteficas relacionadas a internaccedilatildeo
Fiorini (2004) destaca que a terapia breve possui o foco como orientador de sua
intervenccedilatildeo e como condiccedilatildeo essencial para que seja eficaz No entanto mesmo sendo dada
uma atenccedilatildeo especial a brevidade dos atendimentos a aplicaccedilatildeo integral das terapias breves
era dificultada devido a variaccedilatildeo do tempo de internaccedilatildeo das pacientes Na instituiccedilatildeo que
serviu de base para esse trabalho o psicoacutelogo precisava desenvolver habilidades que
envolvam rapidez e agilidade no atendimento onde a expressatildeo da paciente especificamente
a paciente adolescente fosse facilitada fazendo com que esta externalizasse seus sentimentos
em relaccedilatildeo a sua nova condiccedilatildeo
Como dito anteriormente procedimentos psicoteraacutepicos claacutessicos natildeo foram aplicados
durante as intervenccedilotildees realizadas na maternidade devido a fatores como a ausecircncia de
ambiente privativo jaacute que o atendimento psicoloacutegico estava sujeito a sofrer interferecircncias
Aliado a isso a variabilidade de tempo de permanecircncia das parturientes na maternidade
influenciava no planejamento de accedilotildees inviabilizando accedilotildees de psicoterapia visto sobretudo
a impossibilidade de muitas vezes finalizar o processo devido a alta meacutedica Nesse sentido
constatou-se a necessidade de pensar modelos de intervenccedilatildeo que unissem procedimentos
tiacutepicos das psicoterapias breves como a questatildeo focal apresentada por Knobel (1986) Braier
(1991) e Fiorini (2004) e os procedimentos tiacutepicos da psicologia hospitalar como questotildees
relacionadas ao fortalecimento do Ego apresentados por Camon (2003) e Simonetti (2015)
Na literatura estudada foi possiacutevel encontrar roteiros ou sequecircncias de atendimentos
para atuaccedilatildeo geral do psicoacutelogo no acircmbito hospitalar poreacutem natildeo foram encontrados
protocolos especiacuteficos que auxiliassem e norteassem o atendimento psicoloacutegico com gestantes
e pueacuterperas adolescentes em especial no caso de atendimentos com as particularidades de
uma maternidade puacuteblica na modalidade ldquoportas abertasrdquo Dessa forma relacionando-se tudo o
que foi encontrado na literatura com a praacutetica realizada durante os meses de observaccedilotildees e
intervenccedilotildees feitas na maternidade construiu-se o seguinte roteiro que acredita-se possa
servir como base para futuras intervenccedilotildees psicoloacutegicas realizadas em contextos semelhantes
ao que foi observado Cabe salientar entretanto que tal protocolo de atendimento natildeo se
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constitui em uma obrigatoriedade de sequecircncias fixas de accedilotildees mas sim em algo maleaacutevel
que pode (e deve) ser adaptado a individualidade de cada paciente famiacutelia bem como ao
ambiente institucional em que for aplicado
O protocolo de atendimento desenvolvido estaacute dividido em 8 momentos que foram
construiacutedos a partir da observaccedilatildeo de elementos comuns que se repetiam nos diversos
atendimentos realizados Salientando que cada um desses momentos estaacute relacionado a
aspectos que estatildeo suscetiacuteveis a mudanccedilas devido as particularidades de cada paciente e seu
contexto sociocultural Nesse sentido o objetivo desse protocolo eacute auxiliar e complementar a
praacutetica profissional e com base nisso sugere-se realizar o atendimento a pacientes
adolescentes de acordo com as seguintes accedilotildees
1ordm Momento Ambientaccedilatildeo da parturiente na Maternidade - A primeira accedilatildeo que
precisa ser feita eacute realizar a ambientaccedilatildeo da adolescente e de seus acompanhantes na
maternidade de modo a relatar a rotina da instituiccedilatildeo para que a paciente e
seusacompanhantes se adequem com maior facilidade ao contexto hospitalar Isso serve
sobretudo para diminuir a ansiedade por estarem presentes em um ambiente desconhecido
por vezes considerado hostil dependendo as fantasias de cada pessoa Ao reduzir a ansiedade
reduz-se tambeacutem um dos fatores estressantes relacionados a internaccedilatildeo
2ordm Momento Identificar os responsaacuteveis pela adolescente - No segundo momento eacute
preciso identificar quem eacute o acompanhante da paciente se eacute o responsaacutevel pela adolescente e
qual papel desempenha na vida da mesma Apoacutes esse momento satildeo dadas orientaccedilotildees quanto
ao papel do acompanhante e qual a sua importacircncia no momento de internaccedilatildeo A principal
importacircncia de realizar essa identificaccedilatildeo eacute que o responsaacutevel pela paciente na maioria das
vezes atua como um Ego Auxiliar que ajuda natildeo apenas durante a internaccedilatildeo mas tambeacutem
apoacutes a alta Por vezes a situaccedilatildeo de internaccedilatildeo ou mesmo a imaturidade da adolescente pode
fazer com que esta natildeo internalize adequadamente todas as orientaccedilotildees que satildeo passadas pela
equipe e nesses casos contar com a figura de um Ego Auxiliar que buscaraacute atuar de modo
mais racional pode ser uacutetil para o sucesso da intervenccedilatildeo
3ordm Momento Identificar os afetos projetados pelo responsaacutevel da adolescente - A
partir da identificaccedilatildeo do responsaacutevel eacute importante para o profissional de Psicologia
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identificar se o mesmo eacute uma figura de apoio que iraacute auxiliar a adolescente no exerciacutecio de
sua maternidade ou se eacute uma fonte estressora Isso eacute importante pois o momento da chegada
de uma nova crianccedila pode trazer agrave tona tambeacutem nos acompanhantes conteuacutedos inconscientes
mal elaborados que podem fazer com que o acompanhante queira tornar-se protagonista na
situaccedilatildeo Foi comum durante as observaccedilotildees realizadas encontrar avoacutes que no momento do
nascimento do neto queriam assumir o papel de matildee tornando-se um elemento estressante
para a parturiente Caso isso aconteccedila eacute importante trabalhar com os responsaacuteveis pela
adolescente a necessidade de que estes interfiram o miacutenimo possiacutevel na construccedilatildeo dos
viacutenculos entre a matildee e o bebecirc
4ordm Momento Identificaccedilatildeo do histoacuterico gestacional- Esse eacute o momento que se
realiza o levantamento dos dados com a paciente sobre o seu histoacuterico gestacional permitindo
que a mesma se expresse livremente e facilitando com isso a identificaccedilatildeo de possiacuteveis
conflitos Isso auxilia no entendimento de como a adolescente e a famiacutelia significam a
gestaccedilatildeo precoce Por vezes a gravidez natildeo foi desejada foi escondida da famiacutelia a
adolescente natildeo possui mais viacutenculos com o pai da crianccedila ou mesmo ter sido viacutetima de
abuso Embora questotildees mais profundas sobre a gestaccedilatildeo e os processos familiares ocorridos
durante a gravidez natildeo sejam trabalhadas durante a internaccedilatildeo devido ao limite de tempo eacute
necessaacuterio conhecer como foi essa etapa da vida da adolescente ateacute mesmo para poder
realizar encaminhamentos apoacutes a alta da maternidade
5ordm Momento Realizar a escuta da adolescente -Esse eacute o momento em que se
propotildeem que a paciente fale sobre o seu estado emocional O intuito dessa etapa eacute atuar tanto
de modo pedagoacutegico quanto cliacutenico a partir das demandas trazidas pela proacutepria adolescente Eacute
nesse momento que se busca sanar possiacuteveis duacutevidas sobre a maternidade e a continuidade da
mesma apoacutes a alta A paciente precisa ser convidada a falar sobre suas expectativas e crenccedilas
quanto a esse novo momento de sua vida o conteuacutedo trazido precisa ser adequado da melhor
forma possiacutevel a realidade da adolescente de modo a fortalecer seu Ego durante a internaccedilatildeo
preparando-a tambeacutem para o momento da alta
6ordm Momento Identificaccedilatildeo de conflitos psiacutequicos durante a gestaccedilatildeo - Nesse
momento que decorre do momento anterior busca-se identificar como a paciente concebeu
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psiquicamente a gestaccedilatildeo e quais mudanccedilas ocorreram desde a sua descoberta Essa etapa eacute
fundamental para elucidar as fantasias e possiacuteveis conflitos da paciente que mesmo natildeo sendo
trabalhados durante o periacuteodo de internaccedilatildeo por se tratar de algo cliacutenico serviratildeo para
orientar na busca por um atendimento posteriora internaccedilatildeo se necessaacuterio
7ordm Momento Trabalhar os novos papeacuteis sociais - Nesse momento que tambeacutem
apresenta um caraacuteter misto entre pedagoacutegico e terapecircutico eacute preciso realizar um breve
psicodiagnoacutestico quanto a questotildees praacuteticas da gestaccedilatildeo do puerpeacuterio e agora da maternidade
Nesse momento tambeacutem eacute propiacutecio estimular a adolescente a partir de seu potencial e suas
limitaccedilotildees a se adaptar agrave nova realidade e assumir o novo papel social de matildee Tambeacutem eacute
importante trabalhar com a famiacutelia nesse momento para que todos entendam a importacircncia de
que cada um assuma o seu papel perante a nova realidade evitando assumir o papel que cabe a
outro Esse momento pode ser criacutetico pois a adolescente pode natildeo estar preparada para
assumir as responsabilidades do papel de matildee (assim como o acompanhante da adolescente o
papel de pai) e tentar se refugiar no mundo infantil considerando o filho como um ldquonovo
irmatildeordquo que seraacute criado pelos avoacutes Nesse momento eacute importante que se trabalhe com o
acolhimento e natildeo com a imposiccedilatildeo mas tentando demonstrar que a realidade mudou Se
possiacutevel tenta-se trabalhar brevemente a questatildeo do luto da vida adolescente e tenta-se
conscientizar a paciente da importacircncia de se buscar um atendimento cliacutenico posterior para
trabalhar tais questotildees de modo mais aprofundado
8ordm Momento Realizar encaminhamentos - Por fim como o periacuteodo de internaccedilatildeo eacute
extremamente breve o que torna muito difiacutecil aprofundar questotildees emocionais relacionadas a
gravidez e a maternidade nas adolescentes eacute importante destacar tanto para a paciente quanto
para a famiacutelia a necessidade de se realizar um acompanhamento profissional apoacutes a
internaccedilatildeo Eacute nesse momento que se busca trabalhar com os envolvidos a aceitaccedilatildeo desse
acompanhamento e se realiza caso se julgue necessaacuterio o encaminhamento para profissionais
da aacuterea de Psicologia e Serviccedilo Social
Eacute importante destacar que esse protocolo apenas sugere um modelo de roteiro para
atendimento a pacientes adolescentes em relaccedilatildeo as intervenccedilotildees psicoloacutegicas realizadas em
maternidades sendo que o profissional que pretender aplica-lo deve estar atento a influecircncia
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de questotildees externas que podem interferir na realizaccedilatildeo do atendimento Por se tratar de uma
instituiccedilatildeo hospitalar o dinamismo cotidiano e as proacuteprias condiccedilotildees cliacutenicas da paciente pode
exigir do profissional uma flexibilizaccedilatildeo das rotinas sugeridas de forma a que sua intervenccedilatildeo
se adapte agrave demanda que se apresenta
CONCLUSAtildeO
A atuaccedilatildeo psicoloacutegica dentro do contexto hospitalar exemplifica a partir do
dinamismo de sua rotina e na heterogeneidade dos pacientes atendidos o quanto a sauacutede
como um fenocircmeno multifatorial se caracteriza como algo complexo necessitando de diversos
olhares A praacutetica profissional nesse ambiente mostra o quanto as idealizaccedilotildees referentes a
atuaccedilatildeo do psicoacutelogo satildeo confrontadas com os desafios que acompanham o processo de
restabelecimento de cada paciente atendido
Sob o ponto de vista acadecircmico o desenvolvimento dessa pesquisa permitiu que se
conhecesse um pouco mais da importacircncia da atualizaccedilatildeo constante da praacutetica profissional em
Psicologia bem como da necessidade da contiacutenua produccedilatildeo de conhecimento voltado para o
atendimento de puacuteblicos especiacuteficos Apesar do conhecimento cientiacutefico possuir a
generalidade adequada para ser aplicado em diferentes contextos peculiaridades existem e
necessitam de olhares especiacuteficos para que as intervenccedilotildees se realizem do modo mais
humanizado possiacutevel Nesse sentido a produccedilatildeo de conhecimento voltado para essas
peculiaridades como a que foi abordada nessa pesquisa contribui para enriquecer e
fundamentar ainda mais uma aacuterea como a Psicologia Hospitalar que ainda carece de uma
maior socializaccedilatildeo dos conhecimentos que possui
Assim como o fenocircmeno da adolescecircncia e a gestaccedilatildeo precoce devem ser vistos como
complexos e livre de generalizaccedilotildees as intervenccedilotildees realizadas com gestantes adolescentes
tambeacutem devem levar em consideraccedilatildeo as particularidades que impedem a aplicaccedilatildeo
satisfatoacuteria de teacutecnicas e conhecimentos que natildeo se atentem agraves mesmas Nesse sentido a
partir da experiecircncia no campo de pesquisa eacute que se pode constatar como os atendimentos
realizados junto a esse puacuteblico alvo se diferenciava dos demais atendimentos
A gravidez na adolescecircncia dentro de um contexto sociocultural pode ter diversas
representaccedilotildees e o profissional deve estar atento para as mesmas buscando intervir do melhor
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modo possiacutevel dentro do contexto vivenciado eou idealizado pelas adolescentes Isso em
uma situaccedilatildeo hospitalar amplia-se de modo exponencial como foi o caso vivenciado durante
a realizaccedilatildeo da pesquisa Visto que o puacuteblico de adolescentes gestantes e pueacuterperas foi
significativo correspondendo a 67 adolescentes oriundas de diferentes contextos a
especificidade de cada adolescente atendida acabava exigindo o desenvolvimento de
habilidades cada vez mais refinadas refletindo o que eacute a realidade de um psicoacutelogo hospitalar
Por isso a elaboraccedilatildeo de um trabalho como este natildeo objetiva criar novos modos de
intervenccedilatildeo psicoloacutegica ou contestar a forma com que os atendimentos psicoloacutegicos satildeo
realizados Ao inveacutes disso buscou-se propor uma complementaccedilatildeo agraves praacuteticas que
cotidianamente jaacute satildeo realizadas visando sobretudo contribuir para futuros estudantes de
Psicologia bem como para psicoacutelogos que estejam se iniciando na praacutetica de atendimentos
dentro de uma rotina hospitalar Espera-se que o roteiro elaborado para guiar as atuaccedilotildees
profissionais no contexto que foi abordado nesse trabalho sirva as futuras geraccedilotildees de
profissionais natildeo como uma camisa de forccedila que limita a liberdade e criatividade individuais
de atuaccedilatildeo mas sim como uma buacutessola que indica uma possibilidade de caminho a ser
seguido contribuindo para reduzir as ansiedades naturais de quem pela primeira vez se depara
com uma realidade profissional ainda desconhecida
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CAPIacuteTULO 10
PROJETO DE EXTENSAtildeO UNIVERSITAacuteRIA ldquoCONSTRUINDO SORRISOSrdquo UMA EXPERIEcircNCIA EM SAUacuteDE
Andreacute Rodrigo Justino da Silva Mestrando em Cliacutenica Odontoloacutegica FOPUPE
Abrahatildeo Alves de Oliveira Filho Professor Doutor do curso de Odontologia UFCG Maria Angeacutelica Saacutetyro Gomes Alves Professora Doutora do curso de Odontologia UFCG
RESUMO A extensatildeo universitaacuteria tem funccedilatildeo de aproximar universidade e comunidade O objetivo eacute discutir a praacutetica em sauacutede do projeto de extensatildeo Construindo Sorrisos Promoveu-se sauacutede bucal com 290 crianccedilas seus pais e professores em trecircs escolas puacuteblicas Percebeu-se alto consumo de accediluacutecar pelas crianccedilas e os professores demonstraram pouco conhecimento sobre sauacutede bucal Eacute necessaacuterio aumentar o incentivo extensionista e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal PALAVRAS-CHAVE Relaccedilotildees comunidade-instituiccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede Caacuterie dentaacuteria
INTRODUCcedilAtildeO
A extensatildeo universitaacuteria no que diz respeito agraves universidades puacuteblicas brasileiras teve
seu conceito bastante modificado passando por vaacuterias formas e diretrizes e resignificando sua
relaccedilatildeo com os outros acircmbitos acadecircmicos e com a comunidade na qual se insere No seacuteculo
XIX jaacute existiam praacuteticas de extensatildeo na Inglaterra por meio do uso de teatro escolar e outros
serviccedilos pelos estudantes universitaacuterios O marco da extensatildeo universitaacuteria para a Ameacuterica
latina aconteceu em 1918 na forma de um movimento estudantil de Coacuterdoba-Argentina que
defendia uma extensatildeo universitaacuteria comprometida com mudanccedilas sociais e pensada sob olhar
poliacutetico pelos docentes e discentes questionando o modelo de praacuteticas pontuais e muitas
vezes dissociadas dos problemas locais reais (ROCHA 2001)
No fim da deacutecada de 30 as praacuteticas de extensatildeo passaram por um periacuteodo de grande
efervescecircncia no Brasil com foco na cultura sob forma de salas de leitura e raacutedio para a
difusatildeo cultural bem como na discussatildeo e soluccedilatildeo dos problemas sociais atraveacutes de cursos e
conferecircncias (JEZINE 2001)
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Desse modo a extensatildeo universitaacuteria foi definida como um processo que articula o
ensino e a pesquisa de forma indissociaacutevel e estabelece uma relaccedilatildeo entre universidade e
sociedade sendo assim uma via de matildeo-dupla que garante agrave comunidade acadecircmica
encontrar na sociedade a oportunidade de praticar o conhecimento acadecircmico e somar essa
experiecircncia com a reflexatildeo teoacuterica ao retornar agrave instituiccedilatildeo aleacutem de permitir agrave sociedade
participaccedilatildeo efetiva De modo geral eacute um trabalho interdisciplinar que permite ver o lado
social integralmente (FOacuteRUM NACIONAL 1987)
No que diz respeito agrave praacutetica extensionista no curso de odontologia esta se concentra
no atendimento agrave sauacutede bucal da populaccedilatildeo atraveacutes de ferramentas assistenciais e de prestaccedilatildeo
de serviccedilos tendo grande nuacutemero de discentes e docentes envolvidos nessas atividades Por
outro lado a universidade natildeo objetiva ocupar espaccedilos de poliacuteticas puacuteblicas apesar de
contribuir para isso (FONSECA LORENZO 2004)
Sendo o maior foco de promoccedilatildeo de sauacutede a caacuterie dentaacuteria eacute uma doenccedila multifatorial
que eacute modificada por fatores sociais ambientais geneacuteticos e comportamentais (DITMYER et
al 2010) Desse modo sendo de etiologia complexa os epidemiologistas enfrentam o desafio
que eacute identificar potenciais causadores e determinantes da doenccedila caacuterie para a partir disso
planejar medidas de sauacutede puacuteblica adequadas para controlar a doenccedila e suas consequumlecircncias
(PERES et al 2009) Segundo CORREcircA (2005) a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede satildeo
essenciais para propagar conhecimento e mudanccedilas de comportamento quanto aos haacutebitos
corretos de higiene e de alimentaccedilatildeo natildeo-cariogecircnica
Diante disso a ideacuteia de realizar accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede apesar de antiga estaacute se
desenvolvendo lentamente em escalas brasileiras Eacute preciso ter consciecircncia que a escola atual
natildeo deve ser somente ambiente de ensino de disciplinas curriculares mas tambeacutem um polo de
propagaccedilatildeo de informaccedilotildees sobre haacutebitos de higiene prevenccedilatildeo de acidentes entre outros
temas relevantes Assim o aluno deve ser visto integralmente considerando seu aspecto
biopsicossocial pois este influencia seu aprendizado (LIBERAL 2002)
Com isso verifica-se a necessidade de experiecircncias com a extensatildeo para fortalecer a
existecircncia universitaacuteria e assim propagar novas formas de ensino e aprendizado para outras
pessoas bem como o presente trabalho se justifica
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O presente trabalho objetivou expor a praacutetica extensionista do Projeto de extensatildeo
Construindo Sorrisos do curso de odontologia do campus Patos da Universidade Federal de
Campina Grande realizada no ano de 2016 em creches municipais da mesma cidade
METODOLOGIA
As atividades desenvolvidas durante o Projeto de Extensatildeo Construindo Sorrisos
foram executadas pelos acadecircmicos e professores do curso de Odontologia da Universidade
Federal de Campina Grande em trecircs escolas puacuteblicas de ensino infantil abrangendo cerca de
290 crianccedilas em idade preacute-escolar tendo como puacuteblico-alvo tanto as crianccedilas quanto seus pais
e professores de modo a promover sauacutede e informaccedilatildeo para elas tornarem seus responsaacuteveis
propagadores e reforccediladores no cotidiano fora da esfera escolar e preparar os educadores para
inserir praacuteticas de sauacutede bucal na vida escolar
Foram promovidas accedilotildees educativas com as crianccedilas a respeito da dieta saudaacutevel e
higiene bucal por meio de atividades luacutedicas como teatro de fantoches muacutesicas desenhos
para colorir Durante essas atividades foram apresentadas ainda as teacutecnicas de escovaccedilatildeo e
promoveu-se a escovaccedilatildeo supervisionada a partir de um condicionamento em sala de aula que
acontecia com todos os alunos vestindo seus Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual (EPI) na
frente das crianccedilas e apresentando cada um deles de forma luacutedica
Aleacutem disso tambeacutem realizaram-se accedilotildees com os pais e professores por meio de rodas
de conversa oportunidade em que foram aplicados questionaacuterios de avaliaccedilatildeo da dieta e
higiene das crianccedilas elaborados pelos acadecircmicos de Odontologia sob supervisatildeo dos
professores orientadoresAplicou-se tambeacutem questionaacuterio de nivelamento sobre o
conhecimento acerca de sauacutede bucal para os professores havendo a troca de informaccedilotildees de
modo a promover o esclarecimento acerca da sauacutede bucal das crianccedilas Foram entregues aos
pais folders educativos com informaccedilotildees baacutesicas para construccedilatildeo do conhecimento sobre
sauacutede bucal neles para assim transmitir agraves crianccedilas
RESULTADOS
Os resultados foram obtidos durante a segunda vigecircncia do projeto de maio a
dezembro do ano de 2016 De modo geral observaram-se melhorias nas teacutecnicas de escovaccedilatildeo
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usadas pelas crianccedilas a partir de conversas com seus responsaacuteveis bem como mudanccedilas
positivas nos haacutebitos de higiene e alimentaccedilatildeo das crianccedilas apoacutes as atividades do projeto As
atividades executadas serviram para a motivaccedilatildeo das mudanccedilas nas praacuteticas de higiene e
alimentaccedilatildeo das crianccedilas tanto dentro quanto fora do ambiente escolar
Durante as rodas de conversa percebeu-se que haacute um alto consumo accediluacutecar pelas
crianccedilas contribuindo para o desenvolvimento de caacuteries Isso foi confirmado apoacutes a aplicaccedilatildeo
dos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo da dieta nos quais se referiu principalmente uso de
mamadeiras noturnas sem posterior escovaccedilatildeo e grande consumo de accediluacutecar na forma de doces
e guloseimas com frequecircncia intermediaacuteria poreacutem com grandes intervalos de tempo
Com relaccedilatildeo aos professores das instituiccedilotildees envolvidas observou-se deficiecircncia de
conhecimento sobre praacuteticas de sauacutede bucal e suas formas de abordagem aleacutem da afirmaccedilatildeo
da falta de incentivos vinda dos oacutergatildeos superiores para realizaccedilatildeo de atividades cotidianas e
contiacutenuas sobre o tema dentro do acircmbito escolar
Quantos aos alunos extensionistas a praacutetica da futura profissatildeo nessa esfera da
graduaccedilatildeo foi referida como enriquecedora e serviu como inspiraccedilatildeo para o retorno ao
ambiente universitaacuterio para que nele fossem associadas as experiecircncias vividas as
informaccedilotildees teorias aleacutem da troca de vivecircncias com seus colegas
DISCUSSAtildeO
O periacuteodo escolar eacute importante para a promoccedilatildeo de sauacutede ser trabalhada atraveacutes de
accedilotildees focadas em prevenccedilatildeo de doenccedilas e fortalecimento dos fatores de proteccedilatildeo Aleacutem disso
a escola possui um papel pedagoacutegico especiacutefico mas tambeacutem uma funccedilatildeo de transformaccedilatildeo
da sociedade por meio do exerciacutecio da cidadania e acesso aacutes oportunidades de aprendizagem e
desenvolvimento justificando assim a realidade de accedilotildees no ambiente escolar que ponham em
praacutetica as propostas de promoccedilatildeo de sauacutede (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2002)
A idade preacute-escolar ou seja a primeira infacircncia para a odontologia eacute um grupo
prioritaacuterio de trabalho pelo fato desse grupo apresentar alto risco agrave doenccedila caacuterie como
afirmado no levantamento epidemioloacutegico em sauacutede bucal no Brasil realizado em 2004
(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2004) os valores de prevalecircncia da caacuterie precoce na infacircncia
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apontaram-na como problema de sauacutede puacuteblica com 2685 das crianccedilas de 18 a 36 meses e
5937 das crianccedilas de 5 anos sendo portadoras de caacuterie dentaacuteria Aleacutem do alto risco esse
grupo representa prioridade por possuir capacidade de imitar accedilotildees que presenciem e
facilidade de alterar haacutebitos errados (BIJELLA 1995)
Na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas para preacute-escolares eacute necessaacuterio que o dentista saiba
mais do que apenas usar seu conhecimento teacutecnico mas tambeacutem atuar como agente de sauacutede
com embasamento em ciecircncias sociais e psicologia para envolver pais e professores tornando-
os agentes multiplicadores O engajamento destes eacute essencial para que o que foi programado
tenha seu objetivo atingido com ecircxito Portanto disseminar o saber eacute imprescindiacutevel apesar
de ser necessaacuterio ter em mente que o dentista natildeo eacute portador da verdade absoluta e que ela se
constroacutei a partir do diaacutelogo e do intercacircmbio de experiecircncias para assim associar o saber
cientiacutefico ao saber popular (SANTOS GARBIN GARBIN 2012)
Professores e cuidadores satildeo personagens fundamentais para as accedilotildees pois conhecem
muito bem as crianccedilas e datildeo grande suporte na sua abordagem Por isso que os cirurgiotildees-
dentistas percebem cada vez mais a necessidade de praticar a interdisciplinaridade
trabalhando em conjunto com profissionais da educaccedilatildeo de modo a contribuir para as
condiccedilotildees de abordagem e atendimento tornando estes uma experiecircncia melhor para a crianccedila
que eacute o alvo principal e se bem abordada reflete-se em uma populaccedilatildeo mais consciente e
informada sobre a importacircncia de ser prevenir antes mesmo do tratamento (TOASSI E
PETRY 2002 AQUILANTE et al 2003 ALVES et al 2004)
Por outro lado aos acadecircmicos que participam de projetos de extensatildeo como este eacute
ofertada aprendizagem na abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede o incentivo no desenvolvimento
de pesquisas voltadas agrave sauacutede e a aproximaccedilatildeo entre as esferas comunidade e universidade
Assim para o futuro profissional eacute dada a oportunidade do desenvolvimento de sensibilidade
social e humanitaacuteria advindos da participaccedilatildeo ativa junto agrave populaccedilatildeo Atualmente eacute
necessaacuterio que aconteccedila mudanccedila de cenaacuterios nas escolas passando de um ambiente
puramente educativo para um ambiente tambeacutem de conscientizaccedilatildeo da realidade sanitaacuteria e
social (CAMPOS e BELISAacuteRIO 2001 SANTOS GONCcedilALVES CARVALHO 2011)
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Os efeitos dos fatores socioeconocircmicos no consumo de accediluacutecar tecircm sido relatados por
alguns estudos TOMITA et al (1999) em seu estudo realizado em duas preacute-escolas puacuteblicas
de Bauru Satildeo Paulo envolvendo crianccedilas de 4 a 6 anos verificaram que a maioria das crianccedilas
envolvidas apontou preferecircncia por uma soluccedilatildeo mais doce sem variaccedilatildeo referente a idade e
sexo Com relaccedilatildeo aos grupos socioeconocircmicos os pertencentes ao grupo menos favorecido
mostraram tanto maior preferecircncia por accediluacutecar quanto prevalecircncia de caacuterie mais elevada
Essa preferecircncia por accediluacutecar eacute principalmente influenciada por uma maior exposiccedilatildeo
das crianccedilas a ele decorrente de uma oferta aumentada por associaccedilatildeo agrave urbanizaccedilatildeo (JAMEL
et al 1996) MENEGHIM et al (2007) apontam que haacute associaccedilatildeo estatisticamente
significativa entre a presenccedila de caacuterie dentaacuteria e as seguintes variaacuteveis econocircmicas renda
familiar grau de instruccedilatildeo do pai e da matildee habitaccedilatildeo e classe socioeconocircmica
Em um estudo realizado por FEITOSA amp COLARES (2004) em Recife Pernambuco
observa-se que crianccedilas das escolas puacuteblicas municipais tiveram prevalecircncia de caacuterie alta
(4700) aleacutem disso entre as crianccedilas que apresentavam caacuterie uma pequena parcela
(1360) jaacute tinha passado por algum tratamento curativo
Os programas de educaccedilatildeo em sauacutede devem se adequar aos aspectos de escolaridades
da populaccedilatildeo que pretende ser obrigatoacuteria e se adequar agrave sua linguagem Aleacutem disso na
apresentaccedilatildeo das alternativas viaacuteveis para a melhoria da sauacutede deve ser levada em conta a
condiccedilatildeo econocircmica do puacuteblico com accedilotildees coletivas e que abrangem o maacuteximo de pessoas
Dados apontam que a forma que as pessoas percebem os problemas bucais geralmente estaacute
associada agrave dor bem como cavitaccedilatildeo no dente minus no caso de caacuterie dentaacuteria Desse modo eacute
necessaacuterio o esclarecimento da populaccedilatildeo sobre a complexidade que envolve o processo
sauacutede-doenccedila bucal focando que a doenccedila caacuterie dentaacuteria tem seu iniacutecio real bem antes dos
sinais visiacuteveis eou sintomas de modo que haacute a possibilidade de tratamento precoce para
controle dos provaacuteveis problemas que podem estar envolvidos Com isso futuros tratamentos
restauradores e reabilitadores poderiam ser evitados (UNFER amp SALIBA 2000)
Como formas de abordagem da promoccedilatildeo de sauacutede para crianccedilas existem fortes
evidecircncias obtidas a partir de estudos que avaliaram aspectos comportamentais e o grau de
aprendizagem apoacutes a intervenccedilatildeo que apontam a eficaacutecia de jogos de computador e
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dinacircmicas na abordagem de educaccedilatildeo em sauacutede bucal haacutebitos alimentares saudaacuteveis
prevenccedilatildeo de doenccedilas e o manejo de alguma condiccedilatildeo jaacute instalada Aleacutem disso jogos de
tabuleiros e de cartas satildeo igualmente significantes pois estimulam o aprendizado de forma
prazerosa relacionando o luacutedico com a realidade e aproximando o coletivo entre si
(COSCRATO PINA MELLO 2010) Por outro lado eacute necessaacuterio ter em mente que somente
a intervenccedilatildeo educativa baseada em saberes instituiacutedos natildeo eacute suficiente para promover
mudanccedilas concretas nas praacuteticas do puacuteblico-alvo sendo assim necessaacuterio o incentivo para a
mudanccedila de comportamento jaacute que haacute diferenccedilas entre a realidade de vida de quem estaacute na
posiccedilatildeo de promotor de sauacutede bucal e quem eacute seu sujeito (GAZZINELLI et al 2005)
CONCLUSAtildeO
Diante do exposto observa- se a necessidade de aumento dos estiacutemulos advindos das
instituiccedilotildees para os alunos realizarem um papel de educadores em sauacutede bucal com mais
frequecircncia com crescimento da esfera da extensatildeo universitaacuteria e com incentivo agrave sua
realizaccedilatildeo desde o iniacutecio do curso para o quanto antes os futuros profissionais possam se
familiarizar com o ambiente de sauacutede coletiva
Aleacutem disso as escolas e preacute-escolas puacuteblicas localizadas em regiotildees de baixo niacutevel
socioeconocircmico devem ser vistas como urgecircncia para promoccedilatildeo e intervenccedilatildeo em sauacutede Por
outro lado natildeo somente os alunos de graduaccedilatildeo como os proacuteprios cirurgiotildees-dentistas jaacute
graduados devem dar atenccedilatildeo aos projetos de sauacutede na escola na sua rotina de consultoacuterio
principalmente no que se trata de serviccedilo puacuteblico para assim oferecer-se atenccedilatildeo agrave
comunidade advinda de todas as esferas cabiacuteveis
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CAPIacuteTULO 11
PRAacuteTICAS EDUCATIVAS COMO INSTRUMENTO DE PROMOCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE EM CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES DO CENTRO DE OBESIDADE INFANTIL DE
CAMPINA GRANDE-PB UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA
Andresa da Silva Costa Nunes Enfermeira Universidade Estadual da Paraiacuteba Letiacutecia Sousa de Arauacutejo Graduanda de Fisioterapia Universidade Estadual da Paraiacuteba
Morgana Monteiro Pimentel Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica Universidade Estadual da Paraiacuteba
Fernanda Caroline Tavares de Melo Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica Universidade Estadual da Paraiacuteba
Danielle Franklin de Carvalho Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica
RESUMO
A obesidade eacute um distuacuterbio metaboacutelico de difiacutecil tratamento A fim de combater agrave esta problemaacutetica o projeto de extensatildeo ldquoPraacuteticas educativas como instrumento de promoccedilatildeo agrave sauacutede em crianccedilas e adolescentes do Centro de Obesidade Infantil de Campina Grande ndash PBrdquo desempenhou atividades de promoccedilatildeo agrave sauacutede influenciando na adesatildeo de indiviacuteduos ao tratamento e tornando as estrateacutegias de educaccedilatildeo em sauacutede uma praacutetica aplicaacutevel agrave vidadeste puacuteblico PALAVRAS-CHAVE Educaccedilatildeo em sauacutede Obesidade Qualidade de vida
INTRODUCcedilAtildeO
A obesidade eacute um dos temas mais debatidos na atualidade ateacute o ano de 2014 acometia
600 milhotildees de adultos mundialmente estabelecendo-se como uma das patologias mais
nocivas aos seres humanos (MEDEIROS et al 2018) Eacute conceituada como um distuacuterbio
metaboacutelico de difiacutecil tratamento associado ao acuacutemulo anormal ou excessivo de gordura de
caraacuteter multifatorial e interligada a fatores psicoloacutegicos metaboacutelicos geneacuteticos e
principalmente ambientais (PONTES et al 2016)
Dados da Pesquisa Nacional sobre Sauacutede e Nutriccedilatildeo (PNSN) detectaram o brusco
crescimento da prevalecircncia da obesidade e sobrepeso no Brasil aproximando-se a 60 da
populaccedilatildeo geral (MEDEIROS et al 2018) Entre a populaccedilatildeo infantil tal morbidade tambeacutem
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faz-se presente cerca de 41 milhotildees de crianccedilas menores de 5 anos apresentam sobrepeso ou
obesidade (WHO 2016)
A presenccedila do sobrepeso jaacute na infacircncia atua como um preditor da obesidade adulta e
de diversas consequecircncias agrave sauacutede capazes de envolver os mais diversos sistemas do corpo
humano (NASCIMENTO et al 2015 CORDEIRO et al 2016) Crianccedilas obesas satildeo mais
susceptiacuteveis agrave se tornarem adultos obesos o que infere diretamente no aumento do custo e
sobrecarga para o sistema de sauacutede (LUNA et al 2011)
Com o avanccedilo significativo sob o puacuteblico infanto-juvenil o alto iacutendice de sobrepeso e
obesidade passa a ser considerado um problema de sauacutede puacuteblica afetando diretamente a vida
adulta do indiviacuteduo culminando no desenvolvimento de patologias associadas tais como
distuacuterbios psicoloacutegicos entre eles a baixa autoestima podendo evoluir para um quadro de
depressatildeo (VIEIRA et al 2017)
A preocupaccedilatildeo com o acircmbito criado nas residecircncias e escolas das crianccedilas e
adolescente eacute real pois a alimentaccedilatildeo saudaacutevel daacute lugar a ingestatildeo de alimentos deficientes
em nutrientes e de alta densidade energeacutetica e caloacuterica (FILGUEIRAS SAWAYA 2018) A
inadequaccedilatildeo alimentar caracterizada por alimentos ricos em gorduras e accediluacutecares assim como
o sedentarismo que afeta em grande escala esse puacuteblico inferem diretamente no aumento dos
niacuteveis de sobrepeso e obesidade (PEREIRA et al 2017 FILGUEIRAS SAWAYA 2018)
Somado a isto estatildeo os fatores que influenciam o comportamento alimentar que
podem ser classificados em dois os externos como a unidade familiar e suas caracteriacutesticas e
fatores internos como necessidades e caracteriacutesticas psicoloacutegicas imagem corporal valores e
experiecircncias pessoais autoestima preferecircncias alimentares sauacutede e desenvolvimento
psicoloacutegico (LUNA et al 2011) Desta forma o excesso de peso estaacute diretamente relacionado
com o estilo de vida do indiviacuteduo (PONTES et al 2016)
Acredita-se que a obesidade infantil configura fator de risco para doenccedilas
cardiovasculares disfunccedilotildees metaboacutelicas e dislipidemia tanto na infacircncia quando nas demais
fases da vida Crianccedilas obesas apresentam dificuldades motoras com maior frequecircncia quando
comparadas agraves eutroacuteficas independente do gecircnero somada a uma maior probabilidade de
desenvolvimento de alteraccedilotildees e distuacuterbios alimentares (JARDIM SOUZA 2017)
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A melhor forma de controlar a obesidade infantil baseia-se na intervenccedilatildeo primaacuteria
que foca na prevenccedilatildeo e na proteccedilatildeo da sauacutede e para isto eacute necessaacuterio um atendimento
multidisciplinar exigindo um trabalho integral por meio de programas e atividades
educativas praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos e de haacutebitos alimentares saudaacuteveis (ANDRADE et al
2015)
Diante do exposto tendo em vista que a obesidade toma proporccedilotildees cada vez maiores
faz-se necessaacuterio o desenvolvimento de intervenccedilotildees primaacuterias como a realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas que visem a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo acerca da obesidade suas comorbidades
e a importacircncia de um estilo de vida saudaacutevel
DESENVOLVIMENTO
Trata-se de um relato da experiecircncia vivida por acadecircmicos de Enfermagem
Fisioterapia e Psicologia da Universidade Estadual da Paraiacuteba (UEPB) que participaram do
projeto de extensatildeo ldquoPraacuteticas educativas como instrumento de promoccedilatildeo agrave sauacutede em crianccedilas
e adolescentes do Centro de Obesidade Infantil de Campina Grande ndash PBrdquo
As atividades educativas com o intuito de abordar estrateacutegias de prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo de sauacutede foram desenvolvidas no Centro de Obesidade Infantil (COI) ateacute entatildeo em
funcionamento no Instituto Elpiacutedio de Almeida (ISEA) no municiacutepio de Campina Grande ndash
PB durante o periacuteodo de novembro de 2016 agrave novembro de 2017
Ao decorrer das atividades do projeto de extensatildeo 126 crianccedilas e adolescentes (sexo
feminino e masculino) com sobrepeso ou obesidade participaram ativamente das accedilotildees
educativas que abordaram temas como Diabetes infantil como prevenir ldquoComo
aproveitar as feacuterias de forma saudaacutevelrdquo ldquoImportacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevelrdquo ldquoLight
ou Diet Diferenccedilas entre os tipos de alimentosrdquo ldquoHipertensatildeo Infantil (26 de Abril dia
Nacional de Prevenccedilatildeo e Combate agrave Hipertensatildeo Arterial)rdquo ldquoCozinha saudaacutevel como
preparar os alimentos sem perder as propriedades nutricionaisrdquo ldquoBrincadeira como
exerciacutecio brincando e exercitandordquo ldquoPadrotildees de beleza impostos pela miacutediardquo ldquoComo devo
cuidar do meu coraccedilatildeo (25 de Setembro ndash Dia Mundial do Coraccedilatildeo)rdquo ldquoDificuldades
enfrentadas pelos pacientes e os pais na adesatildeo ao tratamento (11 de Outubro ndash Dia Nacional
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de Prevenccedilatildeo da Obesidade)rdquo ldquoDiabetes Infantil como prevenir e qual sua relaccedilatildeo com a
obesidade (14 de Novembro - Dia Mundial da Diabetes)rdquo
O Centro de Obesidade Infantil (COI) da cidade de Campina Grande - PB foi
instituiacutedo a fim de acompanhar o tratamento de crianccedilas e adolescentes com sobrepeso ou
obesidade aleacutem de promover melhora na qualidade de vida desses participantes Os
atendimentos ocorrem semanalmente e cada paciente segue uma rotina de consultas
individualizada com uma equipe composta por endocrinologista psicoacutelogo e nutricionistas
Acadecircmicos de enfermagem psicologia e fisioterapia atuam em conjunto com tais
profissionais no desenvolvimento das accedilotildees que integravam o projeto de extensatildeo instituiacutedo
no periacuteodo
As accedilotildees educativas foram realizadas com o objetivo de garantir uma maior adesatildeo
dos pacientes ao tratamento portanto as atividades foram preacute-estabelecidas de forma a
envolver as mais diversas temaacuteticas relacionadas ao manejo da obesidade Cada tema era
abordado durante o periacuteodo de um mecircs permitindo que a mesma accedilatildeo fosse realizada com
todos os pacientes que eram atendidos ao decorrer do mecircs
Visando garantir um atendimento mais diferenciado a metodologia da accedilatildeo mudava
de acordo com a temaacutetica do mecircs podendo ser composto por dinacircmicas de grupo debates e
discussotildees palestras jogos luacutedicos construccedilatildeo de paineacuteis rodas de conversa depoimentos e
oficinas Desta forma novos materiais e ideias eram sempre utilizadas buscando maior
interaccedilatildeo entre pacientes familiares e equipe
As accedilotildees contribuiacuteram para a troca de experiecircncias entre os participantes familiares
profissionais e acadecircmicos levantando discussotildees sobre formas de tratamento possiacuteveis
complicaccedilotildees da obesidade a importacircncia de seguir corretamente as orientaccedilotildees prestadas
bem como a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e alimentaccedilatildeo adequada
Utilizando de datas relacionadas agrave sauacutede temas especiacuteficos foram abordados como
ldquoDiabetes infantil como prevenirrdquo em alusatildeo ao dia Mundial da Diabetes (14 de novembro)
e ldquoHipertensatildeo Infantilrdquo fazendo referecircncia ao dia 26 de abril dia Nacional de Prevenccedilatildeo e
combate agrave Hipertensatildeo Arterial Nesses meses foram trabalhados conceitos e efeitos
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desencadeados nos organismos por tais comorbidades aleacutem da importacircncia de medidas
preventivas serem adotadas no dia-a-dia
Aproveitando o periacuteodo das feacuterias escolares nos meses de dezembro e junho foram
propostos temas que levantassem discussotildees sobre como aproveitar as feacuterias de forma
saudaacutevel debatendo sobre a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e incentivando a
praacutetica de brincadeiras associadas ao exerciacutecio fiacutesico Estrategicamente no mecircs de junho agraves
accedilotildees trouxeram tambeacutem uma proposta que envolvesse as festividades juninas
Nos meses de fevereiro e marccedilo as accedilotildees abordaram temas relacionados agrave nutriccedilatildeo dos
pacientes debatendo sobre a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e sobre as diferenccedilas
entre os produtos light e diet disponiacuteveis atualmente no mercado Foram utilizados jogos e
dinacircmica com elementos visuais
Especificamente no mecircs de maio ainda dentro da temaacutetica da nutriccedilatildeo objetivou-se
questionar os pais eou responsaacuteveis sobre a forma como os alimentos eram preparados em
casa e posteriormente orientar sobre as recomendaccedilotildees necessaacuterias para o preparo de uma
refeiccedilatildeo adequada Neste contexto foi proposto o tema ldquoCozinha saudaacutevel como preparar
alimentos sem perder as propriedades nutricionaisrdquo Houve entatildeo uma apresentaccedilatildeo das
principais propriedades dos alimentos e da importacircncia da conservaccedilatildeo de suas propriedades
bem como um debate acerca das formas faacuteceis e praacuteticas de conservaacute-las Por fim uma
brincadeira foi realizada com as crianccedilas permitindo a montagem de um ldquopainel saudaacutevelrdquo
reforccedilando as ideias debatidas
No mecircs de agosto tratou-se da imposiccedilatildeo de padrotildees de beleza pela miacutedia e com o
auxiacutelio de dinacircmica foi debatido com os pacientes e seus familiares sobre o que representam
tais padrotildees e a influecircncia que os mesmos podem causar permitindo um momento de reflexatildeo
e relatos pessoais
Em alusatildeo ao Dia Mundial do Coraccedilatildeo (25 de setembro) a discussatildeo pautou-se nos
cuidados com o coraccedilatildeo e nos alimentos que trazem benefiacutecios e malefiacutecios para este oacutergatildeo
Em seguida foi realizada uma dinacircmica utilizando de placas em formato de coraccedilatildeo com
expressotildees de alegria e tristeza os participantes foram questionados sobre praacuteticas que faziam
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bem ou natildeo ao coraccedilatildeo A partir do questionamento os mesmos respondiam por intermeacutedio
das placas e de acordo com a resposta debatiam o porquecirc desse pensamento
Assim por meio da realizaccedilatildeo das accedilotildees descritas pocircde-se observar como dito por
Rodrigues et al (2013) que a extensatildeo universitaacuteria traz consigo grande valor por permitir
uma aproximaccedilatildeo entre os acadecircmicos e o puacuteblico em geral desta forma a populaccedilatildeo eacute
beneficiada ao mesmo tempo em que os acadecircmicos colocam em praacutetica conceitos que
aprenderam em sala de aula
CONCLUSAtildeO
Intervenccedilotildees que utilizam a proposta de educaccedilatildeo em sauacutede consistem em um dos
principais elementos de promoccedilatildeo em sauacutede e portanto possibilitam meios para que as
crianccedilas e adolescentes alcancem efeitos satisfatoacuterios no tratamento da obesidade
desenvolvendo praacuteticas saudaacuteveis reduzindo os niacuteveis de sobrepeso e minimizando a
possibilidade do desenvolvimento de comorbidades associadas
O projeto de extensatildeo por meio das accedilotildees educativas auxiliou na maior adesatildeo dos
participantes ao tratamento aleacutem de proporcionar novas experiecircncias e conhecimentos tanto
para os pacientes e familiares quanto para os profissionais e discentes que fizeram parte do
atendimento
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CAPIacuteTULO 12
EDUCACcedilAtildeO EM SAUDE NA CITOLOGIA ONCOTICA CONTRIBUICcedilOtildeES DO ENFERMEIRO
Jaciele Cristina da Silva Belone Professora de Enfermagem IFPE Angeacutelica de Godoy Torres Lima Professora de Enfermagem IFPE
Marilene Cordeiro do Nascimento Professora de Enfermagem IFPE Juliana de Castro Nunes Pereira Professora de Enfermagem IFPE
Maria de Faacutetima da Silva Enfermeira Especialista em Ginecologia e Obstetriacutecia UNIFAVIPWYDEN
Shirlley Sayonara Bezerra de Melo Torres Enfermeira Especialista em EmergecircnciaCEFFAP
Eliane Braz da Silva Arruda Enfermeira Especialista em Emergecircncia HRASES-PE Thamyris Vieira de Barros Enfermeira Teacutecnica da IV GERES SES-PE
RESUMO Objetivo analisar na bibliografia nacional trabalhos publicados sobre a rede de atenccedilatildeo primaacuteria a Sauacutede da Mulher Meacutetodos Trata-se de um estudo de Revisatildeo de Literatura sendo norteado a partir da pergunta Quais as evidecircncias cientiacuteficas acerca da educaccedilatildeo em sauacutede na prevenccedilatildeo do cacircncer cervico-uterino em mulheres sexualmente ativa Selecionaram-se para a pesquisa artigos encontrados relacionados ao tema Resultados a educaccedilatildeo em sauacutede veio para romper paradigmas inerentes a oferta de qualidade de vida as usuaacuterias dos serviccedilos de sauacutede sejam elas apenas ativas sexualmente casadas solteiras ou profissionais do sexo Toda via as praacuteticas de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo da sauacutede natildeo devem acontecer apenas nos serviccedilos de sauacutede e sim ser extramuros atingindo uma amplitude de forma direcionada aos que mais estatildeo sendo considerados como pessoas de risco favorecendo-as positivamente e contribuindo de forma efetiva na atuaccedilatildeodos profissionais junto agrave clientela especiacutefica Conclusatildeo A presenccedila do enfermeiro eacute essencial na formaccedilatildeo de cidadatildes conscientes e teoricamente informadas sobre a relevacircncia das praacuteticas da realizaccedilatildeo do exame de CO bem como o estabelecimento de um viacutenculo que eacute resultado das praacuteticas educativas do profissional de sauacutede para com a populaccedilatildeo ao qual ele eacute responsaacutevel DESCRITORES Neoplasias do Colo do Uacutetero Teste Papanicolau Enfermagem
INTRODUCcedilAtildeO
Desde a antiguidade as mulheres natildeo podiam exercer uma vida sexual de forma plena
e independente pois pra este gecircnero havia apenas a incumbecircncia de ser criada e formada para
exercer a maternidade o que as deixavam inutilizada frente as suas duacutevidas indagaccedilotildees e
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questionamentos diante do domiacutenio de seu proacuteprio corpo esquecendo-se do foco de atenccedilatildeo agrave
sauacutede para sua sexualidade de forma integral e educativa (NICOLAU et al 2008)
A maioria das mulheres desconhecem as principais doenccedilas sexualmente
transmissiacuteveis que podem ser diagnosticadas com a realizaccedilatildeo da citologia oncoacutetica (CO)
como a relaccedilatildeo do HPV com o cacircncer de colo de uacutetero e seus fatores de risco Eacute evidenciada a
falta de conhecimento por parte da mulher sobre a periodicidade do exame As atividades
como palestras mutiratildeo na comunidade e eventos ligados a promover a educaccedilatildeo em sauacutede
permitem a troca de saberes entre os profissionais e os usuaacuterios O enfermeiro eacute o responsaacutevel
para a capacitaccedilatildeo do estimulo da mulher gerando incentivo a praacuteticas do exame Papanicolau
A falta de suporte e estruturas por parte do sistema dos serviccedilos de sauacutede nos leva a
necessidade de realizaccedilatildeo de atividades educativas para maior orientaccedilatildeo a respeito das
praacuteticas de proteccedilatildeo (SILVA et al 2012)
O enfermeiro possui um importante papel durante a consulta de enfermagem
ginecoloacutegica Para tanto necessita de conhecimento teacutecnico e cientiacutefico sobre as principais
mudanccedilas e evoluccedilatildeo das alteraccedilotildees ceacutervico-uterinas bem como a classificaccedilatildeo com as
devidas condutas indicadas para cada caso Desse modo o enfermeiro eacute um dos principais
profissionais da sauacutede aliado na luta contra a reduccedilatildeo dos iacutendices de morbimortalidade que
infelizmente acometem inuacutemeras mulheres no nosso paiacutes (CARVALHO e QUEIROZ 2010)
Aeducaccedilatildeo em sauacutede deve estar envolvida em todos os niacuteveis de assistecircncias
executadas no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) A mesma proporciona meios para
articular a gestatildeo de forma essencial revendo politicas publicas necessaacuteria e mudanccedilas de
forma compartilhada nos diferentes niacuteveis de complexidade As accedilotildees que permeiam na
relaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede e os usuaacuterios no que se trata da aplicabilidade para a realizaccedilatildeo
da CO satildeo imprescindiacuteveis para a realizaccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede numa perspectiva
dialoacutegica emancipadora participativa criativa e contribuindo para a autonomia do usuaacuterio
sabendo que o mesmo eacute o autor principal do processo educativo e o profissional o principal
veiculador reinventando modelos de cuidado de forma humaniacutestica e integral (BRASIL
2007)
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Nesta vertente a realizaccedilatildeo da CO consiste no principal meio de rastreamento e
diagnoacutestico do cacircncer de colo uterino embora as presenccedilas de artefatos colhidos na amostra
podem prejudicar o resultado do exame como por exemplo existecircncia de tecido necroacutetico
sangramento e ceacutelulas inflamatoacuterias aumentando as chances de resultados falso negativo em
cerca de 50 dos resultados Apesar desta realidade a CO ainda eacute o meacutetodo mais importante
para uma intervenccedilatildeo precoce frente ao diagnoacutestico do cacircncer de colo do uacutetero (INCA 2011)
Para tanto eacute necessaacuterio uma boa aceitaccedilatildeo e procura dos serviccedilos de sauacutede por parte da
classe feminina para realizar a prevenccedilatildeo particularmente a motivaccedilatildeo e diaacutelogo por parte da
mulher sobre a importacircncia deste exame para a manutenccedilatildeo da sua sauacutede criando novos
haacutebitos e deixando crenccedilas sociais frente a realizaccedilatildeo do exame Papanicolau
(NASCIMENTO NERY e SILVA 2012)
Diante dos fatos acima expostos torna-se evidente a importacircncia da educaccedilatildeo em
sauacutede conforme eacute preconizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede resultando em prevenccedilatildeo e
promoccedilatildeo da sauacutede Portanto o objetivo deste estudo eacute identificar as evidecircncias cientiacuteficas
sobre as praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede realizada pelo enfermeiro na citologia oncoacutetica
DESENVOLVIMENTO
Metodologia
Trata-se de um estudo de revisatildeo da literatura A revisatildeo de Literatura segundo Santos
(2012) visa mostrar o estaacutegio atual da contribuiccedilatildeo acadecircmica em torno de um dado assunto
Ela consegue proporcionar uma visatildeo mais abrangente de pesquisas e contribuiccedilotildees
anteriores dando sequecircncia ao ponto necessaacuterio para investigaccedilotildees futuras e contribuindo
significativamente para o desenvolvimento de estudos posteriores Desta forma ela comprova
a relevacircncia acadecircmica do trabalho realizado por determinado pesquisador
Para responder ao objetivo proposto utilizou-se a seguinte questatildeo norteadora Quais
as evidecircncias cientiacuteficas acerca da educaccedilatildeo em sauacutede na prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino
em mulheres sexualmente ativa
A busca pelos artigos cientiacuteficos realizou-se no periacuteodo de outubro de 2014 a junho de
2015 nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
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(LILACS) dos Dados Bibliograacuteficos Especializada na Aacuterea de Enfermagem do Brasil
(BDENF) e da Biblioteca Virtual ScientificElectronic Library Online (SciELO) com a
utilizaccedilatildeo dos Descritores em Ciecircncia da Sauacutede (DeCS) ldquoEducaccedilatildeo em sauacutederdquo
ldquoEnfermagemrdquo e ldquoCitologia Oncoacuteticardquo
Na preacute-seleccedilatildeo baseada na leitura de tiacutetulos e dos resumos foram eleitos -22
estudos que responderam agrave questatildeo norteadora Para tanto se estabeleceu os seguintes
criteacuterios de inclusatildeo artigos originais escritos em liacutengua portuguesa disponiacuteveis entre os
anos de 2007 e 2015 e como criteacuterio de exclusatildeo teses artigos natildeo disponiacuteveis em bancos
de dados brasileiros repeticcedilatildeo na base de dados e os que natildeo respondiam a questatildeo
norteadora Apoacutes o emprego dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram excluiacutedos 14 artigos
sendo portanto a amostra da presente revisatildeo composta de 08 artigos
Resultados e Discussatildeo
Para conseguir realizar e adotar medidas de prevenccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede na
realizaccedilatildeo da citologia oncoacutetica eacute importante que o profissional entenda como as mulheres
veem o exame suas duacutevidas crenccedilas e dificuldades Eacute notaacutevel a existecircncia ainda fragmentada
desta praacutetica principalmente pela Atenccedilatildeo Baacutesica que atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede
prioriza a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede facilitando a detecccedilatildeo e o tratamento de doenccedilas A
partir deste pressuposto torna-se uma necessidade envolver os profissionais de sauacutede na
realizaccedilatildeo desse exame em especial o enfermeiro visto que o mesmo possui um maior
contato com a comunidade de modo a aperfeiccediloar a comunicaccedilatildeo com a populaccedilatildeo (GARCIA
et al 2010)
O enfermeiro dentro da unidade baacutesica de sauacutede possui uma maior integraccedilatildeo com a
equipe e a comunidade baseada no tempo maior de convivecircncia diaacuteria conhecimento
abrangente da realidade local aumento do viacutenculo e avaliaccedilatildeo da evoluccedilatildeo constante dos
resultados desejados ou obtidos dentro da sua aacuterea Apesar de existir pontos positivos para o
desempenho da educaccedilatildeo em sauacutede pelo profissional eacute evidenciado dificuldades de diferentes
niacuteveis de complexidade e de incumbecircncia de diferentes gestores na implementaccedilatildeo da
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poliacutetica entre as quais destaca-se a necessidade de motivar as usuaacuterias quanto facilitar seu
acesso aos serviccedilos de sauacutede (MELO et al 2012)
Portanto o incentivo para a realizaccedilatildeo do exame preventivo do cacircncer de colo uterino
conhecido popularmente como Papanicolau ou Exame de Lacircmina eacute crucial para uma detecccedilatildeo
precoce Poreacutem natildeo existe detecccedilatildeo precoce sem Educaccedilatildeo em Sauacutede e esta torna-se difiacutecil
sem a atuaccedilatildeo do enfermeiro principalmente na busca por grupos de mulheres sexualmente
ativa com baixa escolaridade solteiras e com condiccedilotildees socioeconocircmicas vulneraacuteveis
(BORGES et al 2012)
Em 2010 Garcia et al realizaram um estudo frente a realizaccedilatildeo da Citologia
Oncoacutetica no qual evidenciou que 48 das mulheres entrevistadas nunca haviam realizado o
exame dado alarmante diante das poliacuteticas puacuteblicas existentes
Eacute importantiacutessimo que enfermeiro alerte as pacientes durante atividades de educaccedilatildeo
em sauacutede sobre os dados e estatiacutesticas atuais sobre os danos causados pelo cacircncer de colo de
uacutetero que eacute diagnosticado atraveacutes da CO e que este eacute o terceiro tumor mais frequente na
classe feminina perdendo apenas para o cacircncer de mama e colorretal Sendo considerado
uma ameaccedila para mortalidade feminina por apresentar-se em quarta causa de morte por cacircncer
a niacutevel nacional Apesar destes dados o paiacutes tem avanccedilado na sua capacidade de realizar
diagnoacutestico precoce pois na deacutecada de 1990 mais de 70 dos diagnoacutesticos eram no estaacutegio
mais agressivo da doenccedila enquanto hoje 44 dos casos satildeo de lesatildeo precursora do cacircncer
(INCA 2011)
Cervera Parreira e Goulart(2011) verificaram que o dentre todos os profissionais da
equipe o Enfermeiro demonstrou maior colaboraccedilatildeo para executar atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede onde o mesmo conseguiu contar com o apoio e colaboraccedilatildeo de todos os demais da
equipe durante a execuccedilatildeo de atividades ligadas a prevenccedilatildeo e educaccedilatildeo o que faz
transparecer a dedicaccedilatildeo desta classe sobre tal atividade Ao observar os profissionais o autor
ainda identificou que os profissionais ainda transmitem o conhecimento de forma localizada e
natildeo compartilhada ou seja de forma vertical onde por fim resulta em uma delimitaccedilatildeo da
verdadeira funccedilatildeo do profissional-usuaacuterio mistificando o foco do educador (elemento
essencial no cuidado) e do educando (o que precisa aprender) Desta forma as praacuteticas de
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educaccedilatildeo em sauacutede passam a assumir um papel passivo restrito e pouco ligado ao usuaacuterio
como centro do saber passando a transparecer que o que existe eacute a formaccedilatildeo de grupos
preocupados com a doenccedila jaacute estabelecida
Ainda nesta vertente os profissionais envolvidos no Programa revelaram em um
estudo a ausecircncia na participaccedilatildeo dos meacutedicos da Atenccedilatildeo Primaacuteria na coleta da CO
deixando este procedimento exclusivamente para o enfermeiro descartando a oportunidade de
avaliar completamente esta mulher em consulta As enfermeiras que foram entrevistadas
demostraram que 833 demonstrava envolvimento direto atividades preventivas (PINHO
JODAS e SCOCHI 2012)
Alguns fatores contribuem diretamente para o decliacutenio e falta de interesse doas
usuaacuterias para participarem de atividades ligadas a unidades em todo seu contexto Muitas
vezes as peacutessimas condiccedilotildees preocupaccedilotildees baixa renda habitaccedilatildeo precaacuteria analfabetismo e
baixo grau de escolaridade tem papel influenciador nas condiccedilotildees de sauacutede e vida O
desenvolvimento de uma boa comunicaccedilatildeo entre o profissional e a comunidade resulta em
atitudes pessoais favoraacuteveis para o estabelecimento do viacutenculo e autonomia profissional agrave luz
da sauacutede das mulheres em todas as etapas da vida pois se encontra entre os campos de accedilatildeo
da promoccedilatildeo da sauacutede que eacute a verdadeira arma para divulgar as informaccedilotildees imprescindiacuteveis
no lar na escola no trabalho e em todos os espaccedilos coletivos e individuais (CASARIN e
PICCOLI 2011)
Aleacutem da educaccedilatildeo em sauacutede favorecer a quebra de obstaacuteculos pelas mulheres para a
realizaccedilatildeo do exame CO e consequentemente prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino torna-se
evidente que a atitude dos profissionais em especial do enfermeiro proporciona uma
aproximaccedilatildeo satisfatoacuteria para com as usuaacuterias tal aproximaccedilatildeo pode ser adquirida atraveacutes da
reduccedilatildeo da formalidade e estabelecimento de confianccedila das pacientes que gera satisfaccedilatildeo e
bem-estar durante o procedimento Esses fatores aleacutem de melhorar a adesatildeo das mulheres
sexualmente ativas pois reduz as inseguranccedilas frente ao exame melhora o cenaacuterio que
atualmente eacute buscado para implementar accedilotildees de humanizaccedilatildeo em sauacutede durante a
assistecircncia(SOUSA et al 2008)
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Para tanto a educaccedilatildeo em sauacutede veio para romper paradigmas inerentes a oferta de
qualidade de vida as usuaacuterias dos serviccedilos de sauacutede sejam elas apenas ativas sexualmente
casadas solteiras ou profissionais do sexo (prostitutas) Esta uacuteltima considerada como
vulneraacutevel a aquisiccedilatildeo e transmissatildeo de Doenccedilas Sexualmente Transmissiacuteveis (DST) Toda
via as praacuteticas de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo da sauacutede natildeo devem acontecer apenas nos serviccedilos de
sauacutede e sim ser extramuros atingindo uma amplitude de forma direcionada aos que mais estatildeo
sendo considerados como pessoas de risco favorecendo-as positivamente e contribuindo de
forma efetiva na atuaccedilatildeodos profissionais junto agrave clientela especiacutefica (NICOLAU et al
2008)
Tabela 1 Resumo da anaacutelise dos principais resultados e conlusotildees dos artigos selecionados
Autor (Ano) Principais Resultados Conclusotildees
BORGES et al (2010)
Considerando somentea populaccedilatildeo-alvo para a realizaccedilatildeo do exameconstituiacuteda por mulheres de 25a 59 anos conformepreconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutedeo percentual de adesatildeo ao exame se eleva para853 (453 mulheres)
Faz-se necessaacuterio em futuras investigaccedilotildees analisar a qualidade dos exames citopatoloacutegicosrealizados pelos serviccedilos puacuteblicos de sauacutede e oseguimento das mulheres submetidas ao teste afim de garantir a eficiecircncia da cobertura populacionaldo exame preventivo
CASARIN e PICCOLI
(2011)
Verificou-se que mesmo enfrentando dificuldadese medo a maioria delas realiza examepreventivo motivada por aparecimento de sintomase pelo haacutebito de cuidar dasauacutede As participantesreferiram a importacircncia daintegraccedilatildeoentre profissionais e educadores em sauacutede
Deve-se priorizar atividadesde educaccedilatildeopara odiagnoacutestico precoce e rastreamentoem mulheres sintomaacuteticas eassintomaacuteticasrespectivamentealeacutem da garantia de acesso aos meacutetodos de diagnoacutestico e tratamento adequados
GARCIA et al (2010)
A investigaccedilatildeo apontou que as sujeitas percebem o exame de prevenccedilatildeo sob uma oacutetica curativa jaacute que a maioria procura o serviccedilo mediante alguma sintomatologia a vergonha e o medo satildeo os principais sentimentos verbalizados
As mulheres entrevistadas demonstraram quedeteacutem conhecimentos superficiais e muitas vezes equivocados sobre o exame de prevenccedilatildeo do cacircncer ginecoloacutegico Isso revela a necessidade de reorientaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede
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quanto ao exame Esses fatores podem contribuirpara a natildeo adesatildeo aocitopatoloacutegico
comfoco na promoccedilatildeo da sauacutedeproporcionando agraves usuaacuterias conhecimento esensibilizaccedilatildeopara atuarem comocorresponsaacuteveis da sua sauacutedeaderindo ao exame eprovavelmente reduzindo o nuacutemero de casos de cacircncer de colo de uacutetero
MELO et al (2012)
Evidenciou-se aimportacircncia da atuaccedilatildeo do enfermeiro sua integraccedilatildeo com a equipe e a comunidade conhecimento da realidade localestabelecimento de vinculo eavaliaccedilatildeo constante dosresultados obtidos Foramapontadas dificuldades dediferentesresponsabilidades no acircmbito de implementaccedilatildeo e de gestatildeo e a necessidade tanto de motivar quanto de facilitar o acessodas usuaacuterias
A sistematizaccedilatildeo do controle e rastreamento das mulheres referecircncia e contrarreferecircncia efetivas nos diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo e provisatildeo adequada de recursos humanos e materiais se mostraram aspectosrelevantes para investir accedilotildees com vistas a obtenccedilatildeo de melhores resultados
PINHO JODAS e SCOCHI (2012)
Nas unidades investigadas pode ser verificado que a cobertura maior ou menor de exames citopatoloacutegicos natildeo foi influenciada pela adequaccedilatildeo da estrutura fiacutesica para a coleta do exame preventivo de cacircncer ginecoloacutegico Jaacute a capacitaccedilatildeo e o envolvimento de todos os profissionais lotados na unidade a divulgaccedilatildeo do programa e a rotina com que a mulher realiza anualmente o exame influenciaram em maior cobertura
Eacute essencial incluir na formaccedilatildeo profissional instrumentos de avaliaccedilatildeo da efetividade das accedilotildees e melhor compreensatildeo da importacircncia da atenccedilatildeo primaacuteria na qualidade de vida das mulheres
CERVERA PARREIRA
e GOULART
(2011)
Foi possiacutevel identificar que nocotidiano os sujeitos apresentam uma perspectivade educaccedilatildeo em sauacutede ampla com uma relaccedilatildeoproacutexima dos profissionais a esta praacutetica Poreacutemos
Acredita-se que este estudo poderaacute contribuir para uma reflexatildeo a respeito do temana praacutetica podendoassim possibilitar a construccedilatildeo de um novo olharsobre a educaccedilatildeo em sauacutede pautado em
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trabalhadores ainda percebem esta estrateacutegiade uma forma verticalizadainstitucionalizadacom um sentido uacutenico profissional-usuaacuterio
relaccedilotildeesdialoacutegicas e na valorizaccedilatildeo do saber popular
SOUSA et al (2010)
As percepccedilotildees das usuaacuterias nesse estudo a respeitoda realizaccedilatildeo do exame deprevenccedilatildeo foram fatores como vergonhamedotensatildeo desconforto e dor provocados por atitudesimpessoais e mecacircnicas dos profissionaiscomo falta dediaacutelogo e de orientaccedilatildeo
Levanta-se a necessidade de estudos que procuremostrarpor que os profissionais sendo conhecedores de estrateacutegiasque amenizam os sentimentos negativos dasmulheres negligenciamneste sentido
NICOLAU et al (2008)
Verificou-se iniacutecio sexual precoce entre 13 e 15 anos A idade da menarca coincidiu com o iniacutecio da vida sexual em 469 da amostra Observou-seque 951 das mulheres jaacute haviam engravidado e 494 realizaram aborto 951 jaacute realizaram o exame deprevenccedilatildeodo cacircncer de colo uterino sendo que 519 o realizou haacute menos de um ano
Concluiu-se que as prostitutas apresentaramcaracteriacutesticas ginecoloacutegicas e obsteacutetricas preocupantes no concernente agraves DSTAids cacircncer de colo deuacutetero emama apesar dedemonstrarem acesso aos serviccedilos de sauacutede
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS Diante dos entraves encontrados na promoccedilatildeo a sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos pelo
enfermeiro torna-se indispensaacutevel a adequaccedilatildeo dos serviccedilos e dos profissionais de sauacutede
frente aos princiacutepios norteadores do SUS Sobre a participaccedilatildeo da equipe nas accedilotildees
educativas percebe-se que haacute um comprometimento satisfatoacuterio por parte dos enfermeiros
com a equipe favorecendo a colaboraccedilatildeo de todos os integrantes no momento de execuccedilatildeo
das atividades como tambeacutem no compartilhamento de novos conhecimentos entre
enfermeiro-usuaacuterio
Tal importacircncia se eleva ao observar os fatores de riscos que podem acometer a classe
sexualmente ativa agrave luz da teoria de acordo com as principais dificuldades relatadas nos
estudos utilizados Conclui-se a partir desta problemaacutetica que torna-se indiscutiacutevel a presenccedila
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e a atribuiccedilatildeo do enfermeiro na formaccedilatildeo de cidadatildes conscientes e teoricamente informadas
sobre a relevacircncia das praacuteticas da realizaccedilatildeo do exame de CO bem como o estabelecimento
de um viacutenculo que eacute resultado das praacuteticas educativas do profissional de sauacutede para com a
populaccedilatildeo ao qual ele eacute responsaacutevel
REFEREcircNCIAS BORGES M F S Oet al Prevalecircncia do exame preventivo de cacircncer do colo do uacutetero Cad Sauacutede Puacuteblica v 28 n 6 p1156-1166 jun 2012 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Estrateacutegica e Participativa Departamento de Apoio agrave Gestatildeo Participativa Caderno de educaccedilatildeo popular e sauacutedeBrasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2007 160 p CARVALHO M C M P QUEIROZ A B A Lesotildees precursoras e cacircncer cervical evoluccedilatildeo histoacuterica Lesotildees precursoras e cacircncer cervical evoluccedilatildeo histoacuterica Esc Anna Nery v 14n 3 p 617-624 jul-set2010 CASARIN M R PICCOLI J C E Educaccedilatildeo em Sauacutede para Prevenccedilatildeo do Cacircncer de Colo do Uacutetero em Mulheres do Municiacutepio de Santo AcircngeloRS Revista Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 n 9 p 3925-3932 2011 CERVERA D P P PARREIRA B D M GOULART B F Educaccedilatildeo em sauacutede percepccedilatildeo dos enfermeiros da atenccedilatildeo baacutesica em Uberaba (MG) Ciecircnc sauacutede coletiva v 16 supl 1 p 1547-1554 2011 GARCIA C L et al Percepccedilotildees das mulheres acerca do exame de prevenccedilatildeo do cacircncer ceacutervico-uterino RBPS v 23 n 2 p 118-125 abr-jun 2010 INSTITUTO NACIONAL DO CANCER (INCA)Coordenaccedilatildeo Geral de Accedilotildees Estrateacutegicas Divisatildeo de Apoio agrave Rede de Atenccedilatildeo Oncoloacutegica Diretrizes brasileiras para o rastreamento do cacircncer do colo do uacutetero1 ed Rio de Janeiro INCA 2011 MELO M C S C et al Oenfermeiro na prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero o cotidiano da atenccedilatildeo primaacuteriaRev bras cancerolv 58 n 3 p 389-398 2012 NASCIMENTO L C NERY I S SILVA A OConhecimento cotidiano de mulheres sobre aprevenccedilatildeo do cacircncer de colo do uacutetero Rev enferm UERJ v 20 n4 p 476-80outdez 2012 NICOLAU A I O Perfil gineco-obsteacutetrico e realizaccedilatildeo do exame de prevenccedilatildeopor prostitutas de fortaleza Rev RENE v 9 n 1 p 103-110 janmar2008
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PINHO M C V JODAS D A SCOCHI M J Profissionais de sauacutede e o programa de controle do cacircncer do colo uterino e mama RevEnferm UFSM v 2 n 2 p 242-251 maiago 2012 SANTOS V O Que eacute e Como Fazer ldquoRevisatildeo da Literaturardquo na Pesquisa Teoloacutegica Fides Reformata v 17n 1 p 89-104 2012 SILVA S R et al Atividades educativas na aacuterea da sauacutede da mulher um relato de experiecircncia Rev de enfermagem e Atenccedilatildeo agrave sauacutede v 1 n 1 p 106-112 2012 SOUSA I G S et al Prevenccedilatildeo do cacircncer de colo uterino percepccedilotildees de mulheres aoprimeiro exame e atitudes profissionais Rev RENE v 9 n 2 p 38-46 abrjun2008
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CAPIacuteTULO 13
ANAacuteLISE QUANTITATIVA DA COMPOSICcedilAtildeO DE DIETA HIPOSSOacuteDICA PARA DUAS PATOLOGIAS DIABETES MELLITUS E HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SISTEcircMICA ATRAVEacuteS DE UM ESTUDO DE CASO
Anne Karynne da Silva Barbosa Mestre em Sauacutede do Adulto Universidade Federal do Maranhatildeo
Jorciane da Conceicao Costa Poacutes-graduaccedilatildeo em Disfagia e Fonoaudiologia Hospitalar Faculdade Finama
Paulo Henrique Soares Oliveira Enfermeiro Especialista em Terapia Intensiva Faculdade Redentor
Wenna Luacutecia Lima Especialista em Gestatildeo em Sauacutede Universidade Federal do Maranhatildeo
RESUMO Estima-se que no Paiacutes existem mais de cinco milhotildees de pessoas diabeacuteticas das quais cerca de 50 desconhecem o diagnoacutestico Sua prevalecircncia entre as pessoas com 30 a 69 anos que moram na regiatildeo urbana eacute de 76 Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute sabidamente doenccedila de alta prevalecircncia na populaccedilatildeo mesmo em paiacuteses em desenvolvimento como o Brasil ocasionando quando natildeo tratada adequadamente complicaccedilotildees cliacutenicas graves que determinam incapacidade temporaacuteria ou mesmo permanente ocasionando altos custos para o indiviacuteduo e para a sociedade A ingestatildeo correta de pelo menos 80 dos medicamentos receitados eacute uma forma geral de considerar a adequada adesatildeo agrave medicaccedilatildeo A adesatildeo agrave medicaccedilatildeo eacute estimada em torno de 50 e essa taxa diminui ainda mais com relaccedilatildeo agraves mudanccedilas no estilo de vida A qualidade de vida em pacientes diabeacuteticos envolve uma gama de fatores aos quais estatildeo estreitamente ligados com o estado nutricional em que os pacientes se encontram e como se encontra a sauacutede seja ela fiacutesica emocional psicoloacutegica pois sabe-se que o ambiente em que o indiviacuteduo se encontra tem influecircncias sobre o comportamento do mesmo
INTRODUCcedilAtildeO
Diabetes Mellitus
O diabetes constitui um grave problema de sauacutede puacuteblica por sua alta frequecircncia na
populaccedilatildeo suas complicaccedilotildees mortalidade altos custos financeiros e sociais envolvidos no
tratamento e deterioraccedilatildeo significativa da qualidade de vida (PEacuteRES FRANCO SANTOS
2005)
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Sua importacircncia nas uacuteltimas deacutecadas vem crescendo em decorrecircncia de vaacuterios fatores
tais como maior taxa de urbanizaccedilatildeo aumento da expectativa de vida industrializaccedilatildeo maior
consumo de dietas hipercaloacutericas e ricas em hidratos de carbono de absorccedilatildeo raacutepida
deslocamento da populaccedilatildeo para zonas urbanas mudanccedila de estilos de vida tradicionais para
modernos inatividade fiacutesica e obesidade sendo tambeacutem necessaacuterio considerar a maior
sobrevida da pessoa diabeacutetica (ORTIZ ZANNETI 2001)
Estima-se que no Paiacutes existem mais de cinco milhotildees de pessoas diabeacuteticas das quais
cerca de 50 desconhecem o diagnoacutestico Sua prevalecircncia entre as pessoas com 30 a 69 anos
que moram na regiatildeo urbana eacute de 76 (PACE NUNES VIGO 2003)
As complicaccedilotildees do DM podem ser agudas ou crocircnicas Entre as complicaccedilotildees agudas
estatildeo a hiperglicemia e a hipoglicemia As complicaccedilotildees crocircnicas podem ser macrovasculares
(doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria doenccedila vascular perifeacuterica e doenccedila cerebrovascular)
microvasculares (retinopatia e nefropatia) e neuroloacutegicas (neuropatia)(MAHAN 2013)
O maior desafio para o controle da siacutendrome eacute manter a glicemia dentro de paracircmetros
adequados O controle glicecircmico almejado eacute glicemia de jejum menor que 126 mgdl e
hemoglobina glicosilada menor que 7Eacute essencial uma reorganizaccedilatildeo de haacutebitos alimentares
para o controle do DM tipo 2 Para tanto eacute necessaacuterio que haja integraccedilatildeo entre a alimentaccedilatildeo
e os demais cuidados desenvolvidos pelo paciente O comportamento alimentar eacute modificado
de acordo com as exigecircncias e limitaccedilotildees impostas pela siacutendrome devendo ser revistas
escolhas alimentares diminuindo as calorias para evitar ganho de peso aumentando a
atividade fiacutesica moderando a ingestatildeo de gordura espaccedilando as refeiccedilotildees e monitorizando a
glicemia objetivando finalmente seu controle (PONTIERI BACHION 2010)
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute sabidamente doenccedila de alta prevalecircncia na
populaccedilatildeo mesmo em paiacuteses em desenvolvimento como o Brasil ocasionando quando natildeo
tratada adequadamente complicaccedilotildees cliacutenicas graves que determinam incapacidade
temporaacuteria ou mesmo permanente ocasionando altos custos para o indiviacuteduo e para a
sociedade (SOUZA SILVA et al 1986)
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A Pressatildeo Arterial (PA) elevada basal ou casual laacutebil ou fixa sistoacutelica ou diastoacutelica
em qualquer idade ou sexo quando tomada com o fator isolado se constitue no maior
contribuinte para a mortalidade e morbidade cardiovascular (SANTOS KOIKE
CAPOROSSI 1988)
A adesatildeo ao tratamento da HAS constitui um dos maiores desafios para o profissional
de sauacutede pois 40 dos pacientes hipertensos natildeo aderem satisfatoriamente ao tratamento As
principais causas da natildeo adesatildeo ao tratamento da HAS satildeo a complexidade do regime
terapecircutico duraccedilatildeo do tratamento falha do tratamento anterior mudanccedilas frequentes no
tratamento influecircncia na qualidade de vida crenccedilas desconhecimento do paciente e
relacionamento com a equipe de sauacutede Estudos demonstram que esses pacientes tem baixa
adesatildeo ao tratamento contribuindo para a piora da doenccedila e o aparecimento de complicaccedilotildees
(MENDONCcedilA LIMA OLIVEIRA 2012)
A ingestatildeo correta de pelo menos 80 dos medicamentos receitados eacute uma forma
geral de considerar a adequada adesatildeo agrave medicaccedilatildeo A adesatildeo agrave medicaccedilatildeo eacute estimada em
torno de 50 e essa taxa diminui ainda mais com relaccedilatildeo agraves mudanccedilas no estilo de vida
(BARBOSA et al 2012)
No intuito de prevenir complicaccedilotildees e comorbidades se faz necessaacuteria a captaccedilatildeo
precoce dos hipertensos para que sejam instituiacutedas as medidas terapecircuticas apropriadas a cada
situaccedilatildeo (COSTA SILVA CARVALHO 2011) No que se refere ao tratamento dos
hipertensos a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (2006) recomenda a estratificaccedilatildeo do risco
cardiovascular do indiviacuteduo para a prescriccedilatildeo do tratamento mais adequado seja ele
medicamentoso ou natildeo
MATERIAIS E MEacuteTODOS
Puacuteblico-alvo
Trata-se de um estudo de caso com paciente hospitalizada portadora de Diabetes
Mellitus e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica com anaacutelise quantitativada composiccedilatildeo da dieta
habitual
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Desenho do estudo
Local do estudo
O presente estudo eacute fruto de um estaacutegio em Nutriccedilatildeo cliacutenica no Hospital Geral em
Pedreiras ndash Ma
Instrumento para coleta de dados
Os dados foram obtidos atraveacutes de mensuraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica com a
paciente acamada utilizando as medidas necessaacuterias e as foacutermulas de estimativa de acordo
com protocolos jaacute descritos na literatura para mensuraccedilatildeo
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Estudo de caso
Paciente M S A sexo feminino tem 55 anos grau de instruccedilatildeo Ensino fundamental
incompleto Nega tabagismo e etilismo Foi admitida no Hospital Geral de Pedreiras (HGP)
onde apresentava os seguintes sintomas tontura astenia alteraccedilatildeo de PA Hiperglicemia e
febre A paciente relatou ser sedentaacuteria
Dados antropomeacutetricos Peso Usual 64 Kg Altura do Joelho 44 cm Circunferecircncia
da Panturrilha 32 cm CB 32 cm PCT 24 mm CC98 cm
Avaliaccedilatildeo cliacutenica
Diagnoacutestico cliacutenico principal Diabetes Mellitus e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Doenccedila associada Astenia
Queixa principal Tontura alteraccedilatildeo de PA Hiperglicemia e febre
INTERNACcedilAtildeO
Interaccedilatildeo com a paciente
Intervenccedilatildeo nutricional
Coleta de dados
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Sinais vitais
Sinais vitais satildeo aqueles que evidenciam o funcionamento e as alteraccedilotildees da funccedilatildeo
corporal Dentre os inuacutemeros sinais que satildeo utilizados na praacutetica diaacuteria para o auxiacutelio do
exame cliacutenico destacam-se a pressatildeo arterial o pulso a temperatura corpoacuterea e a respiraccedilatildeo
por estarem relacionados com a proacutepria existecircncia da vida Podem ser observados medidos e
monitorados para acessar o niacutevel fiacutesico de atividade de um indiviacuteduo Os valores normais da
mediccedilatildeo dos sinais vitais variam conforme a idade e o estado da pessoa (FUSTIONI
SURIANO 2008)
Quadro 1 Sinais vitais
Prescriccedilatildeo dietoteraacutepica
O cuidado nutricional assume fundamental importacircncia dentro do processo de
humanizaccedilatildeo no ambiente hospitalar visto que satildeo poucos os indicadores e accedilotildees
humanizadoras concebidos com os setores envolvidos neste cuidado (PEDROSO SOUSA
SALLES 2011)
A dieta hospitalar eacute importante por garantir o aporte de nutrientes ao paciente
internado e assim preservar seu estado nutricional pelo seu papel co-terapecircutico em doenccedilas
crocircnicas e agudas e tambeacutem por ser uma praacutetica que desempenha um papel relevante na
experiecircncia de internaccedilatildeo uma vez que atendendo a atributos psicossensoriais e simboacutelicos
de reconhecimento individual e coletivo (GARCIA 2006)
Medicamentos
Medicamento administrado Furosemida Anlodipino Metformina Valsartana
INTERACcedilAtildeO DROGA- NUTRIENTE
A absorccedilatildeo dos nutrientes e de alguns faacutermacos ocorre por mecanismos semelhantes e
frequentemente competitivos apresentando como principal siacutetio de interaccedilatildeo o trato
gastrointestinal (SILVA LISBOA 2011)
Pressatildeo arterial (PA) Glicemia capilar Pulso
170x110 mmHg 339 mgdL 89
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Quadro 2 Interaccedilatildeo droga-nutriente
Furosemida Pode provocar diarreia Aumenta a excreccedilatildeo de
potaacutessio magneacutesio soacutedio cloreto e caacutelcio (MAHAN
2013)
Anlodipino Natildeo haacute dados disponiacuteveis sobre a interaccedilatildeo Poreacutem
mudanccedilas nos haacutebitos intestinais boca seca dispepsia
(maacute digestatildeo) (incluindo gastrite [inflamaccedilatildeo do
estocircmago]) aumento das gengivas pancreatite
(inflamaccedilatildeo no pacircncreas) vocircmito (MEDLEY 1999)
Metformina Deve ser administrada 15 a 20 minutos apoacutes as
refeiccedilotildees pois aumenta a sensibilidade a insulina no
fiacutegado e muacutesculos (FAHART et al 2007)
Valsartan Natildeo eacute recomendada a utilizaccedilatildeo concomitante com
suplementos de potaacutessio diureacuteticos poupadores de
potaacutessio substitutos do sal contendo potaacutessio ou outros
faacutermacos que possam aumentar os niacuteveis de potaacutessio
(heparina etc) A monitorizaccedilatildeo de potaacutessio deve ser
realizada apropriadamente (NOVARTIS 2003)
Quadro 3 Anaacutelise da dieta habitual (anamnese alimentar)
Refeiccedilatildeo Horaacuterios
Alimentos Preparaccedilatildeo
Quantidade (gml)
Medidas caseiras Local
Desjejum Cuscuz de milho Leite desnatado
100 180
01 pedaccedilo 2 xiacutecaras
Casa
Lanche Banana 1 unidade 01 unidade Casa Almoccedilo Frango cozido
Arroz branco Salada de alface e repolho
2 pedaccedilos 3 conchas Agrave vontade
02 pedaccedilos 03 conchas 02 colheres de sopa Agrave vontade
Casa
Lanche Melancia 1 pedaccedilo 01 pedaccedilo pequeno Casa
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pequeno
Jantar Frango cozido Arroz branco Salada de alface e repolho
2 pedaccedilos
2 conchas
02 pedaccedilos
2 conchas
2 colheres de sopa
Casa
Ceia Biscoito cream cracker
2 unidades 02 unidades Casa
Tabela 1 Avaliaccedilatildeo antropometrica
Estimativa da estatura 152m
Estimativa de peso 67kg
Iacutendice de massa corporal 29kgmsup2
Peso ideal 5082kg
Tabela 2 Faixa de peso
Adequaccedilatildeo de peso 131
Peso ajustado 629kg
Adequaccedilatildeo circunferecircncia do braccedilo 1063
Circunferecircncia muscular do braccedilo 245mm
Circunferecircncia muscular do braccedilo 1113
Prega Cutacircnea Tricipital 941
Diagnoacutestico nutricional
Paciente na avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica encontra-se com risco nutricional segundo o
IMC AP CB e CMB pois apresenta Obesidade Grau I Apresentando eutrofia apenas
atraveacutes do paracircmetro PCT a mesma eacute diabeacutetica e hipertensa precisando diminuir o peso
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poreacutem para natildeo fazer uma perda de peso muito brusca usou-se peso corrigido para que a
paciente perca peso de forma saudaacutevel e natildeo prejudique ainda mais o seu quadro cliacutenico
Quadro 4 Dieta Hipossoacutedica quantitativa
DESJEJUM KCAL QTD PTN CHO LIP MED CASEIRA
Patildeo integral 1265 50 47 249 185 1 unidade
Queijo ricota 28 20 252 076 162 1 pedaccedilo
Margarina sem sal
2169 3 Tr 00 245 frac12 Colher de chaacute
LANCHE
Patildeo de queijo
462 15 174 722 341 1 unidade
ALMOCcedilO
Arroz integral
124 100 26 258 10 1 frac12 concha
Pescada branca
111 100 163 00 46 2 pedaccedilos
Azeite de oliva extra virgem
7956
9 NA NA 9 frac12 colher de sopa
Salada crua a vontade
- - - - - -
Mamatildeo Papaia
12544 64 01 3456 006 1 pedaccedilo pequeno
LANCHE
Bolinho de arroz
1096 40 32 1668 332 1 unidade
Clara de ovo 649 11 147 00 001 1 unidade
JANTAR
Arroz integral
124 100 26 258 10 1 frac12 Concha
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Pescada branca
222 20 326 00 092 1 pedaccedilo pequeno
Lentilha 1395 150 945 2445 075 2 conchas
Azeite de oliva extravirgem
839 95 NA NA 95 frac12 colher de sopa
Salada crua a vontade
- - - - - -
CEIA
Suco de umbu
34 100 05 88 01 1 copo pequeno
TOTAL
118208 - 4844 16897 3959 -
Quadro 4 Anaacutelise quantitativa de dieta habitual DESJEJUM KCAL PTN CHO LIP
Cuscuz de milho
151 125 733 18
Leite desnatado
362 347 530 09
LANCHE
Banana 97 10 253 03
ALMOCcedilO
Arroz branco 390 78 846 12
Frango cozido 334 538 00 116
Salada de alface e repolho
- - - -
Oacuteleo de milho 442 NA NA 3
LANCHE
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Melancia 165 045 405 Tr
JANTAR
Arroz branco 260 52 564 08
Frango cozido 334 538 00 116
CEIA
Biscoito cream cracker
432 101 687 144
TOTAL
20319 17026 30352 3264
Qualidade de vida em pacientes diabeacuteticos
A qualidade de vida em pacientes diabeacuteticos envolve uma gama de fatores aos quais
estatildeo estreitamente ligados com o estado nutricional em que os pacientes se encontram e
como se encontra a sauacutede seja ela fiacutesica emocional psicoloacutegica pois sabe-se que o ambiente
em que o indiviacuteduo se encontra tem influecircncias sobre o comportamento do mesmo
(MIRANZI et al 2008)
Segundo Moreira et al (2009) os indiviacuteduos que possuem diabetes mellitus
encontram grandes dificuldades na adaptaccedilatildeo de um novo estilo de vida implicando em
mudanccedilas principalmente no quesito nutricional pois esses pacientes estatildeo enfrentando uma
nova parte da vida onde satildeo portadores de uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel
necessitando de acompanhamento individual personalizado
CONCLUSAtildeO
O presente estudo possibilitou a abordagem nutricional de uma portadora de diabetes
mellitus enquanto passava por uma internaccedilatildeo hospitalar e o cuidado integral
multidisciplinar com enfoque na abrangecircncia nutricional pois eacute atraveacutes dessa abordagem que
o paciente pode se sentir atraiacutedo para a adesatildeo ao tratamento visto que eacute uma doenccedila crocircnica
natildeo transmissiacutevel de cuidados e tratamento contiacutenuos focando tambeacutem na educaccedilatildeo em sauacutede
com o eixo temaacutetico em diabetes mellitus e hipertensatildeo arterial
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CAPIacuteTULO 14
UTILIZACcedilAtildeO DE PLANTAS MEDICINAIS PARA O CONTROLE DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA ATENCcedilAtildeOBAacuteSICA A SAUacuteDE
Brunna Emanuelly Guedes de Oliveira Graduanda em Farmaacutecia UEPB Alicia Santos de Moura Graduanda em Farmaacutecia UEPB
Anna Juacutelia de Souza Freitas Graduanda em Farmaacutecia UEPB Dayverson Luan de Arauacutejo GuimaratildeesGraduando em Farmaacutecia UEPB
Maria do Socorro Ramos de Queiroz Docente do Curso de Farmaacutecia UEPB RESUMO O uso de plantas com fins medicinais estaacute relacionado aos primoacuterdios da medicina resultado do acuacutemulo secular de conhecimentos empiacutericos sobre a accedilatildeo dos vegetais por diversos grupos eacutetnicos O objetivo desse estudo foi realizar um levantamento das plantas medicinais utilizadas pelos usuaacuterios cadastrados no Hiperdia atendidos nas Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no distrito de Galante- PB Tratou-se de um estudo do tipo quali-quantitativo exploratoacuterio e transversal Participaram da pesquisa 103 pacientes e todos portadores de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Os dados foram coletados mediante a aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio semiestruturado que contemplaram questotildees referentes aos perfis sociodemograacuteficos e etnobotacircnicos entre abril e junho de 2017 Os dados foram digitados e manipulados em software Excel (2007) e Statistical Package for Social Sciences for Windows (SPSS) 170 A anaacutelise quantitativa dos dados foi feita por meio do caacutelculo de distribuiccedilotildees de frequecircncia e porcentagens O Capim Santo (Cymbopogoncitratus (DC) Stapf) e a Erva Cidreira (Lippia alba) foram as mais citadas neste estudo (66 e 86) respectivamente Os resultados apontaram uma expressiva utilizaccedilatildeo de plantas medicinais e a necessidade de se promover educaccedilatildeo em sauacutede junto aos profissionais da aacuterea evitando assim o uso indiscriminado e possiacuteveis interaccedilotildees com medicamentosalopaacuteticos PALAVRAS-CHAVE Fitoterapia Medicina tradicional Pressatildeo Arterial
INTRODUCcedilAtildeO
Planta medicinal segundo a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria eacute toda planta ou
parte dela que contenha as substacircncias ou classes de substacircncias responsaacuteveis pela accedilatildeo
terapecircutica (BRASIL 2010)
Dentre os recursos naturais manejados para a confecccedilatildeo da medicina popular
destacam-se os oacuteleos os chaacutes as raiacutezes as cascas as argilas dentre outros (SAacute 2013) O
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chaacuteutilizado por infusatildeo eacute a forma mais popular dos diferentes produtos de origem vegetais
Oschaacutes satildeo ricos em compostos biologicamente ativos (flavonoides catequinas polifenoacuteis
alcaloides vitaminas sais minerais) que contribuem para a prevenccedilatildeo e o tratamento de vaacuterias
doenccedilas (TREVISANATO KIM 2000)
Uma preocupaccedilatildeo com as plantas medicinais adveacutem do fato de que seu uso eacute muitas
vezes associado ao conceito de inocuidade de forma que se natildeo fazem bem natildeo faratildeo mal
(FONSECA 2008) entretanto como qualquer medicamento o mau uso pode ocasionar
interaccedilotildees medicamentosas desencadeando problemas agrave sauacutede como alteraccedilotildees na pressatildeo
arterial no sistema nervoso central no fiacutegado e nos rins que podem levar a internaccedilotildees
hospitalares e ateacute mesmo agrave morte dependendo da forma de uso (FUKUMASU et al 2008)
Dessa forma eacute essencial o uso responsaacutevel racional seguro e natildeo abusivo das mesmas
No tocante a diversificaccedilatildeo das praacuteticas de atendimento agrave sauacutede eacute de conveniecircncia
acadecircmica socioeconocircmica e cultural particularmente possibilitar aos profissionais de sauacutede
a lidar com esses recursos alternativos uma vez que em sua maioria natildeo estatildeo preparados ou
desconhecem a eficaacutecia das plantas medicinais (BRUNING et al 2012)
Aos poucos a ciecircncia moderna tem se voltado aos saberes populares na busca de sua
comprovaccedilatildeo para que possam ser utilizados e comercializados de maneira segura Assim
tratar atualmente de plantas medicinais aproxima cotidiano e ciecircncia visto que o uso de
plantas chaacutes para curar mal-estar dores de cabeccedila coacutelicas estatildeo presentes no dia-a-dia do ser
humano haacute seacuteculos (MACHADO 2009)
Por considerar a importacircncia da utilizaccedilatildeo de plantas no cuidado agrave sauacutede pela
populaccedilatildeo o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) regulamentou a Portaria nordm 971 em 2006 que aprovou
a Poliacutetica Nacional de Praacuteticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Uacutenico de
Sauacutede (SUS) que indica vaacuterios tipos de terapias dentre as quais o uso de plantas medicinais
(BRASIL 2006) Entre as Praacuteticas Integrativas e Complementares no SUS as plantas
medicinais e a fitoterapia satildeo as mais utilizadas noSistema principalmente na Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede (BRASIL 2012)
Vaacuterios estudos sobre plantas medicinais por indiviacuteduos com Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica (HAS) e Diabetes mellitus (DM) foram realizados Silva e Hahn (2011) verificaram
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que 624 dos pesquisados relataram fazer uso de plantas medicinais com finalidade
terapecircutica sendo que a maioria usava na forma de chaacute Tambeacutem entre os entrevistados
912 afirmaram que acreditavam nos resultados positivos atrelados ao uso de plantas
medicinais
Nesse contexto o presente estudo teve como objetivo realizar um levantamento de
dados sobre as plantas medicinaisfitoteraacutepicos utilizados como anti-hipertensivos na atenccedilao
baacutesica de sauacutede
DESENVOLVIMENTO
O estudo foi do tipo quali-quantitativo exploratoacuterio e transversal realizado entre os
meses de abril a junho de 2017 nas Estrateacutegias Sauacutede da Famiacutelia no Distrito de Galante
Campina Grande-PB
Participaram da pesquisa 103 pacientes de ambos os gecircneros e portadores de HAS
eou DM O instrumento de coleta de dados foi um questionaacuterio semi-estruturado que
contemplou questotildees referentes aos perfis sociodemograacuteficos dos pacientes As indicaccedilotildees
para cada planta usada foram comparadas com informaccedilotildees na literatura especializada na
temaacutetica em estudo Para isto foram utilizados livros e bases de dados online (Science Direct
e GoogleAcadecircmico)
A variaacutevel independente analisada foi a sociodemograacutefica (faixa etaacuteria gecircnero status
conjugal escolaridade renda e situaccedilatildeo funcional) A variaacutevel dependente foi agrave utilizaccedilatildeo de
plantas medicinais
O projeto foi encaminhado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica da UEPB sob o nuacutemero
53457416100005187 desta forma este trabalho esteve de acordo com as diretrizes eacuteticas da
pesquisa com seres humanos recomendadas pela Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa
(CONEP) expressas na Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede(CNS)
Os dados foram digitados e manipulados em software Excel (2007) e Statistical
Package for Social Sciences for Windows (SPSS) 170 (SPSS Inc 2008) A anaacutelise
quantitativa dos dados foi feita por meio do caacutelculo de distribuiccedilotildees de frequecircncia e
porcentagens
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Foram entrevistadas 103 pessoas a maioria era do gecircnero feminino apresentava idade
a partir de 60 anos eram aposentados e tinham uma renda de um salaacuterio miacutenimo conforme
apresentadas na Tabela 1
A maior participaccedilatildeo das mulheres sempre nas pesquisas segundo Bertoldi et al
(2004) podem ser justificados pela conduta feminina este grupo tem maior preocupaccedilatildeo com
a sauacutede e estaacute mais atento agrave sintomatologia das doenccedilas do que oshomens
Na Tabela 1 evidenciamos que a maioria da amostra natildeo havia concluiacutedo o ensino
fundamental Vieira (2014) em estudo realizado com a populaccedilatildeo do distrito de Uniatildeo
Bandeirante-RO observaram que o conhecimento sobre as plantas medicinais apresenta uma
tendecircncia a diminuir com o aumento do niacutevel de escolaridade
Com relaccedilatildeo agraves faixas etaacuterias foi verificado que a utilizaccedilatildeo do uso de plantas
medicinais aumenta com a idade Como descreveu Flatie et al (2009) a populaccedilatildeo idosa eacute
alvo do consumo destas plantas e pertence a uma geraccedilatildeo que valoriza esta praacutetica no cuidado
de sua sauacutede aleacutem de considerar uma terapia eficaz de baixo custo e faacutecil acesso
Os idosos possuem o haacutebito de cultivar as plantas medicinais em seusquintais e
jardins como tambeacutem as adquirem de vizinhos amigos e ateacute em lugares como o ldquobrejordquo
perto de onde moram (OLIVEIRA ARAUacuteJO 2017) Assim plantas cultivadas ou que
surgem espontaneamente em locais onde foram ou satildeo utilizados agrotoacutexicos contaminaccedilatildeo
por microrganismos oriundos do solo ou da aacutegua que podem receber lixo e esgoto ao inveacutes
de curar podem potencializar os sintomas ou serem responsaacuteveis por novas doenccedilas (LIMA
et al2012)
Os agricultores representaram 27 (n=28) dos entrevistados Um estudo realizado
com famiacutelias agricultoras por Ceolin et al (2011) afirmaram que aleacutem da comercializaccedilatildeo
dos produtos a feira ecoloacutegica tambeacutem propicia a troca de conhecimentos sobre plantas
medicinaisentreprodutoreseconsumidores
O baixo poder aquisitivo da populaccedilatildeo pode justificar a busca por alternativas
terapecircuticas advindas do saber popular para o tratamento de patologias Segundo Badke et al
(2012) muitas pessoas optam por usar as plantas medicinais por falta de acesso e dificuldade
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ao atendimento dos serviccedilos de sauacutede ou ateacute mesmo por falta de recursos para adquirir os
medicamentos
Tabela 1 Dados demograacuteficos socioeconocircmicos e presenccedila de HAS e DM
Variaacuteveis N Sexo
Feminino 78 7 Masculino 25 2 Grupo Etaacuterio
lt 40 anos 3 3 40 a 59 anos 25 2
60 anos ou mais 75 7 Ocupaccedilatildeo
Agricultor 28 2 Aposentado (a) 53 5 Domeacutestica 18 1 Outra 4 5
Renda Menos de 1 SM 26 2
Ateacute 1 SM 53 5 Mais de 1 SM 24 2 HAS
Sim 103 10 SM = salaacuterio miacutenimo HAS = hipertensatildeo arterial sistecircmica
Fonte Dados da Pesquisa
A Tabela 2 apresenta as espeacutecies medicinais citadas na pesquisa para o tratamento da
HAS Estas estatildeo agrupadas por nome popular nome cientiacutefico e parte usada O Capim Santo
(Cymbopogoncitratus (DC) Stapf) e a Erva Cidreira (Lippia alba) foram as mais citadas
nesteestudo(66e86)respectivamente
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Tabela 2 Relaccedilatildeo das espeacutecies de plantas medicinais agrupadas parte usada
Nome popular Nome cientiacutefico Partes
usadas
N
Capim Santo Cymbopogoncitratus (DC)
Stapf
Folha
68
66
Erva Cidreira Lippia alba Folha
89
86
Endro Anethumgraveolens L Folha
38
37
Erva Doce Pimpinellaanisum L Folha
46
45
Camomila Matricariachamomilla L Folha
19
18
Hortelatilde Miuacuteda Mentha x villosa Huds Folha
15
14
Sabugueiro Sambucusnigra L Folha
12
11
Chuchu Sechium edule Folha
1 1
Maracujaacute Passiflora edulis Folha
1 1
Graviola Annona muricata L Folha
1 1
Alecrim Rosmarinus officinalis Folha
2 2
Alho Allium sativum L Bulbo
2 2
Fonte Dados da Pesquisa
A atividade sobre a pressatildeo arterial de algumas plantas medicinais eacute devido agrave presenccedila
de metaboacutelitos secundaacuterios conhecidos tambeacutem como princiacutepios ativos Os princiacutepios ativos
satildeo substacircncias que a planta sintetiza e armazena durante seu crescimento e geralmente em
uma mesma planta encontram-se vaacuterios componentes ativos dos quais um ou um grupo
determinam a accedilatildeo principal ou atividade farmacoloacutegica (CANDIDO 2008)
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Na amostra estudada a maior participaccedilatildeo foi de idosos Eacute relevante destacar a
existecircncia de grupos mais vulneraacuteveis agrave determinada terapecircutica como por exemplo os
idosos Sendo assim haacute uma necessidade de maiores cuidados uma vez que estes apresentam
em fase de diminuiccedilatildeo da taxa do metabolismo e muitos ainda possuem oacutergatildeos com funccedilatildeo
comprometida que de certa forma acarreta em dificuldade na metabolizaccedilatildeo dos princiacutepios
ativos de ervas e medicamentos alopaacuteticos (OLIVEIRA JUNIOR et al 2012)
A maioria dos participantes relatou que fazem uso de plantas medicinais para reduzir
os niacuteveis pressoacutericos A accedilatildeo hipotensiva mostra que a reduccedilatildeo da pressatildeo arterial pode
ocorrer em virtude da accedilatildeo calmante que as ervas apresentam atraveacutes de uma vasodilataccedilatildeo eacute
sabido que estados de estresse ou nervosismo aumentam a frequecircncia cardiacuteaca e
consequentemente o fluxo sanguiacuteneo elevando a pressatildeo arterial (OLIVEIRA ARAUacuteJO
2017)
Muitas pessoas utilizam plantas medicinais porque acham que eacute um medicamento
natural e natildeo vai fazer nenhum mal agrave sauacutede Eacute preciso observar que o potencial de interaccedilatildeo
plantamedicamento vai depender assim como o efeito da planta sobre a pressatildeo arterial da
presenccedila e mecanismo de accedilatildeo de alguns metaboacutelitos secundaacuterios Os anti-hipertensivos
podem ter seus efeitos antagonizados (diminuiccedilatildeo do efeito do medicamento) quando usados
com plantas medicinais com atividade hipertensiva vasoconstritora e de retenccedilatildeo de liacutequido e
potencializados (aumento do efeito do medicamento) quando utilizados com plantas com
atividade hipotensiva vasodilatadora e diureacutetica (CANDIDO 2008)
Para Simotildees Alexandre Bagatini e Simotildees (2008) a possiacutevel interaccedilatildeo entre o Allium
sativum L (alho) e o medicamento anti-hipertensivo como os inibidores da enzima
conversora de angiotensina poderia ser explicada pelo fato de que os compostos sulfurados
do alho apresentam atividade in vitro vasodilatadora mediada pela liberaccedilatildeo de oacutexido niacutetrico
potencializando o efeito hipotensivo do medicamento quando utilizado concomitantemente
pois com o aumento da vasodilataccedilatildeo o deacutebito sanguiacuteneo passa a ter uma melhor circulaccedilatildeo
vascular reduzindo a pressatildeo na parede dos vasos (KREYDIYYEH et al 2001
KREYDIYYEH 2002) Este mesmo mecanismo de interaccedilatildeo pode ser atribuiacutedo a outras
plantas medicinais com accedilatildeovasodilatadora
A interaccedilatildeo medicamentosa pode ocorrer atraveacutes de utilizaccedilatildeo das plantas medicinais
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em praacuteticas de automedicaccedilatildeo nesses casos dificilmente o meacutedico eacute informado destes
procedimentos Aleacutem de poder trazer efeitos adversos e intoxicantes podem alterar os
resultados desejados dos medicamentos alopaacuteticos e fitoteraacutepicos
CONCLUSAtildeO
Observou-se que a maioria das entrevistadas faz uso de algum tipo de planta medicinal
para cuidar da sauacutede com conhecimento passado de geraccedilatildeo em geraccedilatildeo Foram citadas
diferentes espeacutecies de plantas medicinais sendo que todas as plantas foram identificadas
pelosentrevistadosdenominando-asconformenomepopular correto o que demonstra
conhecimento das participantes quanto agrave identificaccedilatildeo das espeacutecies vegetais
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CAPIacuteTULO 15
PROJETO MAPE PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO ARTERIAL EM CRIANCcedilAS E ADOLESCENTES
Felipe Pereira de Oliveira Acadecircmico de Enfermagem Faculdades IESGO Jaime Natanael Rodrigues Acadecircmico de Enfermagem Faculdades IESGO
Juacutelio Ribeiro de Matos Acadecircmico de Enfermagem Faculdades IESGO Walerson Francisco Brasileiro Acadecircmico de Enfermagem das Faculdades Integradas
IESGO Clariane Ramos Lobo orientadora e docente nas Faculdades Integradas IESGO
RESUMO Niacuteveis de pressatildeo arterial comumente estatildeo se mostrando muito elevados entre adolescentes e infelizmente demonstrando um fator de risco cardiovascular O objetivo do presente trabalho foi orientar escolares sobre os sintomas riscos e cuidados com a prevenccedilatildeo da hipertensatildeo arterial e descrever o entendimento deles sobre o tema Participaram do estudo 107 estudantes com idades compreendidas entre 13 e 18 anos do Ensino Fundamental e Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da cidade de Formosa Goiaacutes A metodologia empregada foi a expositiva dialogada com apresentaccedilatildeo em slides demonstrando dos equipamentos e praacuteticas de afericcedilatildeo da pressatildeo arterial aplicaccedilatildeo de quize questionaacuterio Resultados Conclusatildeo ABSTRACT Blood pressure levels are commonly proving to be very high among teenagers and unfortunately showing a cardiovascular risk factor The aim of the present study was to guide students on the symptoms risks and care with the prevention of arterial hypertension and to describe their understanding of the topic 107 students participated in the study aged between 13 and 18 years old from elementary and high school in public schools in the city of Formosa Goiaacutes The methodology used was the dialogued exposition with presentation in slides demonstrating the equipment and practices of blood pressure measurement quiz and questionnaire application INTRODUCcedilAtildeO
A hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute uma siacutendrome derivada de vaacuterios fatores
assinalada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial(1) No Brasil a HAS acomete cerca de
245 da populaccedilatildeo (2) sendo a doenccedila cardiovascular (DCV) mais prevalente(3)
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As DCVs destacam-se como a principal causa de morte da populaccedilatildeo brasileira sendo
responsaacuteveis por cerca de 20 das mortes ocorridas em indiviacuteduos acima de 30 anos sendo
que esse conjunto de doenccedilas cerebrovasculares possuem em comum alguns fatores que satildeo
modificaacuteveis isso quer dizer que eacute possiacutevel mudar os haacutebitos de vida e ter uma vida mais
longa e saudaacutevel(4)
Atualmente eacute observado que os niacuteveis de pressatildeo arterial se tornaram gradativamente
mais elevados entre adolescentes e se apresentam cada vez mais entre os mais jovens
tornando-se entatildeo um importante fator de risco cardiovascular(5)A hipertensatildeo arterial em
crianccedilas e adolescentes eacute um agravante de sauacutede puacuteblica e mesmo assim somente nas uacuteltimas
duas deacutecadas que essa siacutendrome passou a ser observada com mais cuidado pela aacuterea
pediaacutetrica O aparecimento e os cuidados dados agrave hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo
infantil confere paracircmetros bem anaacutelogos ao diagnoacutestico e tratamento na vida adulta(6)
Em crianccedilas e em adolescentes o aumento da pressatildeo arterial sanguiacutenea pode apenas
ser um efeito associado agrave outra doenccedila ou pode indiciar precocemente o quadro de
hipertensatildeo arterial que comumente acomete os adultos Quando se trata da afericcedilatildeo da PA de
crianccedilas natildeo existe um valor uacutenico para se determinar o limite diferente dos adultos os
limites satildeo exclusivos e particularmente relacionados com a faixa de percentil de estatura os
valores relacionados pela idade e pelo sexo(7)
A HAS na infacircncia parece estar associada a danos imediatos agrave sauacutede do futuro
adolescente e adulto atraveacutes do surgimento de doenccedilas como a dislipidemiaesteatose
hepaacutetica intoleracircncia agrave glicose e ateacute o iniacutecio da diabetes mellitus tipo 2(8)
Neste contexto eacute preciso buscar o entendimento sobre a natureza desse problema de
sauacutede puacuteblica natildeo pensando apenas nos cuidados pediaacutetricos mas na prevenccedilatildeo e orientaccedilatildeo
desde a primeira infacircncia Eacute de extrema importacircncia para prevenccedilatildeo da hipertensatildeo arterial
sistecircmica juvenil orientar promover discussotildees saudaacuteveis acerca do tema envolver as
escolas e as comunidades em busca de metodologias de diaacutelogo que ajudem na propagaccedilatildeo de
bons haacutebitos de vida ainda na infacircncia
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MEacuteTODOS
A pesquisa foi realizada no municiacutepio de Formosa Goiaacutes A populaccedilatildeo do municiacutepio
de Formosa eacute de 119506 habitantes de acordo com a estimativa do censo do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) de 2018(9)
Os locais que compreenderam o estudo foram o Coleacutegio Estadual Professora Maria
Angeacutelica De Oliveira (Ensino Meacutedio) e a Escola Estadual Leocircnidas Ribeiro Magalhatildees
(Ensino Fundamental) Os estudantes participaram conforme a disponibilidade despendida
pelas coordenaccedilotildees da Instituiccedilatildeo A pesquisa foi analisada e aprovada sob o nuacutemero
28618720800008161 Plataforma Brasil aleacutem do aval da Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo
da cidade de Formosa Goiaacutes
A faixa etaacuteria variou entre 13 e 18 anos os estudantes participantes estavam
devidamente matriculados e frequentando as aulas Dos 107 alunos no total 40 cursavam o
Ensino Meacutedio ( 1ordm a 3ordm ano nos turnos matutino e vespertino) Coleacutegio Estadual Professora
Maria Angeacutelica e 67 alunos da Escola Estadual Leocircnidas Ribeiro Magalhatildees onde 31 alunos
eram do APA II (Projeto Aprender Para Avanccedilar) do turno matutino e 36 alunos do turno
vespertino eram do APA I (Projeto Aprender Para Avanccedilar) A mesma metodologia
expositiva dialogada foi utilizada para todos os envolvidos
A praacutetica expositiva dialogada contou com apresentaccedilatildeo em slides demonstraccedilatildeo
praacutetica de aparelhos (estetoscoacutepio medidor de pressatildeo digital e medidor de pressatildeo arterial
manual (esfigmomanocircmetro)e toda a desenvoltura levou em torno de 40 minutos para
acontecer em algumas turmas foi um tempo maior devido as duacutevidas que surgiram Apoacutes a
exposiccedilatildeo foi utilizado um quiz na intenccedilatildeo de fortalecer as informaccedilotildees transmitidas nesse
tempo
Eram cinco perguntas contidas no quiz variando em niacutevel de dificuldade entre faacutecil
meacutedia e moderada nada tatildeo complexo porque o intuito era proporcionar a interaccedilatildeo do
estudante Todas as turmas envolvidas participaram satisfatoriamente e demonstraram ter
interesse em falar mais sobre o tema uma vez que sempre haviam perguntas de cunho
cientiacutefico voltado para a equipe
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Para a mensuraccedilatildeo da aprendizagem da retenccedilatildeo do conteuacutedo exposto foi preparado
um questionaacuterio natildeo validado com 04 perguntas objetivas A primeira pergunta questionava
sobre a definiccedilatildeo do que eacute Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a segunda testava o entendimento
sobre os haacutebitos que poderiam levar a um quadro de hipertensatildeo e dentro desses identificar a
afirmaccedilatildeo falsa A terceira questatildeo era voltava para os meios de se prevenir a HAS e a quarta
enfatizava quais seriam os grupos de risco e como as crianccedilas e adolescentes podem fazer
parte desses grupos
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Apoacutes a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio evidenciou-se que o grau de conhecimento dos
alunos eacute relativamente acima do que se esperava por se tratar de uma enfermidade natildeo tatildeo
discutida entre crianccedilas e adolescentes Sobre a primeira questatildeo acerca do que eacute hipertensatildeo
arterial sistecircmica e seus fatores condicionantes determinantes e agravantes havendo o
resultado de 7126 de acertos no acumulado das questotildees erro de 2757 e de nulo um
percentual de 116 aproximadamente
1 ndash Tabela com os resultados obtidos com a aplicaccedilatildeo do questionaacuterio sobre HAS e seus condicionantes
Pode-se notar maior significacircncia de acertos sobre a definiccedilatildeo do que eacute a HAS e quais
os determinantes essenciais para o surgimento da doenccedila
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Algumas doenccedilas como a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica possuigrande
morbimortalidade relacionada a natildeo adesatildeo ao tratamento em alguns casos algumas pessoas
desconhecem ter HAS o que agrava a sauacutede puacuteblica comprometendo a sobrevida dos
indiviacuteduos acometidos(10) A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) aceita que exista a
hipertensatildeo arterial a partir da medida aferida acima de 140mmHg eou pressatildeo diastoacutelica
igual ou superior a 90mmHg(11)
Quando questionados sobre os haacutebitos que levariam a crianccedila ou adolescente se tornar
hipertenso os pesquisados se saiacuteram bem Aleacutem do tratamento medicamentoso algumas
medidas podem ser consideradas como fatores preventivos da HAS a reduccedilatildeo de estresse o
natildeo tabagismo praacutetica de atividade fiacutesica com regularidade e melhora nos haacutebitos
alimentares(12) Essa melhora nos haacutebitos alimentares seria voltada para a diminuiccedilatildeo de
alimentos industrializados consequentemente diminuiccedilatildeo da ingesta de soacutedio e gorduras
provenientes desses alimentos Aleacutem de controlar a ingesta de soacutedio e gordura as mudanccedilas
alimentares ajudam no controle de peso aumento de consumo de frutas e verduras(13)
Quando se pensa em efetividade na prevenccedilatildeo da HAS eacute preciso que haja a detecccedilatildeo
precoce e a disponibilidade na mudanccedila de estilo de vida sendo essas as maneiras mais
eficazes na prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees provenientes da HAS(14) Diante desse cenaacuterio a
implementaccedilatildeo de accedilotildees educativas em escolas pode auxiliar na diminuiccedilatildeo dos fatores de
risco que levam agrave HAS em crianccedilas e adolescentes
CONCLUSAtildeO
Durante a atividade educativa proposta para falar sobre hipertensatildeo arterial sistecircmica
em crianccedilas e adolescentes alguns estudantes de escola puacuteblica compreendidos entre o
Ensino Fundamental e Ensino Meacutedio receberam orientaccedilotildees e como prevenir a HAS
Apesar do objetivo ter sido alcanccedilado eacute preciso que se aborde sobre HAS com mais
detalhes em outras turmas e em outras escolas O ambiente mais propiacutecio para as atividades
de educaccedilatildeo em sauacutede eacute a escola jaacute que foi observado vaacuterios depoimentos onde as crianccedilas e
adolescentes relataram casos de hipertensatildeo na famiacutelia Os dados obtidos na pesquisa sugeriu
que jaacute havia algum conhecimentosobre o tema e que ele se tornou significativo apoacutes a
metodologia expositiva trazendo benefiacutecios preventivos para os ouvintes e seus familiares jaacute
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que os estudantes foram instigados a relatar em casa sobre as atividades desempenhadas
naquele dia
De forma geral observa-se a escassez de projetos e de accedilotildees de sauacutede voltadas para a
hipertensatildeo arterial em crianccedilas e adolescentes sobre relatos decorrentes dos fatores de risco
cardiovascular Investigar as causas da hipertensatildeo arterial precoce e trabalhar nos fatores
preventivos eacutevital para as Poliacuteticas de Sauacutede Puacuteblica aleacutem de promover por meio de accedilotildees
indiretas haacutebitos saudaacuteveis e a praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos Um fato curioso durante a
accedilatildeo educativa proposta foi que enquanto as informaccedilotildees eram trabalhadas em sala de aula
os estudantes em sua maioria os adolescentes comiam Dentre os alimentos mais observados
estavam os industrializados como salgadinhos refrigerante balas bombons e alimentos
fritos Apesar de todo o conteuacutedo exposto muitos pareciam natildeo ter consciecircncia do real
conteuacutedo daquilo que estavam ingerindo
Eacute esperado que apoacutes a accedilatildeo educativa nessas turmas esses jovens teratildeo mais
consciecircncia do perigo que a HAS representa e que a busca pelos resultados positivos em prol
da sauacutede eacute uma meta preventiva que deveraacute ser constante
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CAPIacuteTULO 16
ESTUDO DA COMPOSICcedilAtildeO FIacuteSICO-QUIacuteMICA DE SEMENTES DE MORINGA OLEIFERA LAM IN NATURA
Danilo Lima Dantas Doutorando em Quiacutemica Pura e Aplicada UFRPE
Aline Priscila de Franccedila Silva Graduada em Licenciatura em Quiacutemica UFCG Jaciara Dantas Costa Mestra em Biotecnologia UFCG
Ana Paula Moiseacutes de Sousa Doutoranda em Engenharia Agriacutecola Antonio Daniel Buriti Macedo Doutorando em Engenharia Agriacutecola Joseacute Anderson Machado Oliveira Doutorando em Quiacutemica UFRN
Ana Regina Nascimento Campos Professora Doutora UFCG Renato Alexandre Costa de Santana Professor Doutor UFCG
Juliano Carlo Rufino de Freitas Professor Doutor UFCG
RESUMO A Moringa oleiacuteferaLam eacute uma planta originaacuteria do noroeste da Iacutendia que rapidamente se difundiu pelo mundo devido ao seu grande nuacutemero de aplicabilidades Diante disso o presente trabalho teve como objetivo caracterizar fiacutesico-quimicamente a semente de M oleiferaLam bem como verificar sua toxicidade visando estabelecer seu potencial como mateacuteria-prima para a elaboraccedilatildeo de novos produtos alimentiacuteciosA caracterizaccedilatildeo fiacutesico-quiacutemica demonstrou que as sementes da M oleiferaLam apresentaram consideraacutevel valor de proteiacutenas (2301) fibras (244) e minerais demonstrando ser uma fonte alimentar promissora de elevado valor energeacutetico (32177 kcal100g-1) a ser utilizada na alimentaccedilatildeo eou associada na composiccedilatildeo de outros produtos o que poderaacute trazer consideraacutevel agregaccedilatildeo de valor a essa mateacuteria-prima PALAVRAS-CHAVE moringaminerais composiccedilatildeo nutricional
INTRODUCcedilAtildeO
A busca por fontes saudaacuteveis de alimentos eacute uma questatildeo abrangente dentro dos meios
poliacutetico-sociais e dentre as inuacutemeras fontes alimentares presente na natureza as leguminosas
vecircm ganhando um lugar especial dentro desse meio devido ao seu grande valor nutricional
em especial na riqueza de hidratos de carbono de absorccedilatildeo lenta fibra proteiacutenas vitaminas do
complexo B minerais como o caacutelcio ferro foacutesforo potaacutessio e magneacutesio e fitoquiacutemicos a
citar compostos fenoacutelicos (MUDRYJ e AUKEMA 2014)
A Moringa oleiferaLam(M oleifera Lam) eacute uma leguminosa de raacutepido
desenvolvimento que possui uma ampla resistecircncia agrave diversos tipos de solo e climas podendo
se desenvolver em praticamente todos os tipos de solo contanto que o mesmo natildeo se
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apresente encharcado tendo uma faixa de precipitaccedilatildeo ideal para seu desenvolvimento entre
250 e 3000 mm considerando um periacuteodo de chuva anual e o seu solo ideal deve ser argiloso
e bem drenado tendo uma melhor adaptaccedilatildeo a baixos iacutendices pluviomeacutetricos (HDRA 2002
RAMOS et al 2010)Essa planta oriunda do noroeste do subcontinente Indiano apresenta
uma ampla faixa de sobrevivecircncia podendo ser encontrada naturalmente em regiotildees
deseacuterticas do Paquistatildeo e Iacutendia (AYERZA 2019) jaacute sendo encontrado relatos de sua presenccedila
ao niacutevel do mar ateacute altitudes de 1400 m tendo uma faixa de sobrevivecircncia em temperaturas
entre -1 a 3 degC a 38 a 48 degC (JESUS et al 2013)
O fruto dessa planta eacute de caacutepsula loculicida culturalmente conhecida como vagem
que possui um formato triangular e possui com meacutedia entre 20 a 30sementes tendo o tamanho
da vagem grande divergecircncia estando diretamente ligada as caracteriacutesticas morfoclimaacuteticas
nas quais a planta estaacute cultivada (GUALBERTO ET AL 2015)
Essa planta se popularizou em todo mundo devido ao seu grande nuacutemero de
potencialidades sendo utilizado como coagulante como mateacuteria-prima na aacuterea de
medicamentos cosmeacuteticos e na aacuterea de alimentos tanto na aacuterea humana como animal devido
ao elevado potencial nutricional fazendo parte das poliacuteticas de sauacutede de paiacuteses africanos
(TSHABALALA et al 2019)
Diante disso o presente trabalho teve como objetivo caracterizar fiacutesico-quimicamente
a semente deM oleiferaLam bem como verificar sua toxicidade visando estabelecer seu
potencial como mateacuteria-prima para a elaboraccedilatildeo de novos produtos alimentiacutecios
METODOLOGIA
As sementes de M oleiferaLam foram retiradas manualmente de vagens coletadas de
plantas adultas levando-se em consideraccedilatildeo a uniformidade da aparecircncia incluindo tamanho
ecoloraccedilatildeo logo em seguida foram acondicionadas em sacos de papel e encaminhadas ao
laboratoacuterio
As anaacutelises foram realizadas no Laboratoacuterio de Bioquiacutemica e Biotecnologia de
Alimentos (LBBA) da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) e no Laboratoacuterio de
Nutriccedilatildeo Animal (PROGENE) da Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE)
A caracterizaccedilatildeofiacutesico-quiacutemicafoi realizada em triplicata sendo determinados os
valores deumidade (012IV) cinzas (18IV) proteiacutena bruta (036IV) e fibras (44IV)
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conforme metodologia adotada pelo Instituto Adolfo Lutz (IAL 2008) A atividade de aacutegua
foi determinada por meio de leitura direta em higrocircmetro a 25 degC O teor de fibrase a
determinaccedilatildeo de lipiacutedeos foramrealizados de acordo com a metodologia de Goldfish citado
por Person (1977) O conteuacutedo provaacutevel de carboidratos foi efetuado por diferenccedila entre 100 e
o somatoacuterio dos percentuais encontrados para umidade cinzas proteiacutena bruta fibras e
lipiacutedeos (BRASIL 2005) Em seguida foi calculado o valor energeacutetico utilizando os
fatores de conversatildeo para carboidratos (4 kcalg-1) proteiacutenas (4 kcalg-1) e lipiacutedeos (9 kcalg-
1) (BRASIL 2003)Os minerais contidos nas cinzas foram identificados e quantificados por
Espectrocircmetro de fluorescecircncia de raios X por Energia Dispersiva (EDX) da marca Shimadzu
modelo 7000
Foram realizados testes de toxicidade frente agrave Artemia salinaLeach segundo adaptaccedilatildeo
da metodologia descrita por Meyer et al(1982) Os extratos etanoicos foram solubilizados e
preparados nas concentraccedilotildees de 1500 1000 500 100 50 microgmL-1 Foi efetuado o caacutelculo da
concentraccedilatildeo que causou a morte de 50 dos organismos testados (CL50) assim como o seu
intervalo de confianccedila (95) por anaacutelise PROBIT com software Statistic 80
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Na Tabela 1 se encontram os resultados obtidos para acaracterizaccedilatildeo fiacutesico-
quiacutemicadas sementes de M oleiferaLam no qual pode ser observado uma quantidade de
nutrientes e ausecircncia de toxicidade sendo uma consideraacutevel fonte de nutricional de grande
interesse para adoccedilatildeo para fins alimentiacutecios
O percentual de umidade encontrado eacute favoraacutevel agrave sua conservaccedilatildeo uma vez que a
maior parte da accedilatildeo microbiana ocorre em meio aquoso (LEONARDI e AZEVEDO 2018)
Com teor de aacutegua inferior a 13 segundo Lemos et al (2015) as sementes podem ser
armazenadas em condiccedilotildees sem controle de temperatura e umidade relativa desde que
acondicionadas em embalagem adequadaNo entanto muitos micro-organismos tecircm
desenvolvimento consideraacutevel em atividades de aacutegua acima de 07 o que representa menor
estabilidade da amostra durante o armazenamento sendo com isso viaacutevel a desidrataccedilatildeo para
reduzir a atividade de fungos leveduras e bacteacuterias no material (FERREIRA NETO et al
2005 FELLOWS 2006) Dessa forma uma possiacutevel alternativa para um melhor
aproveitamento seria a transformaccedilatildeo das sementes em produto farinaacuteceo por meio de
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processo de secagem sendo possiacutevel sua utilizaccedilatildeo na elaboraccedilatildeo de novos produtos
alimentiacutecios Tabela 1 - Caracterizaccedilatildeo fiacutesico-quiacutemica da semente da Moringa oleiferaLam
Valor Meacutedio
Umidade () 1022 plusmn 022
Atividade de aacutegua 0793 plusmn 003
Cinzas ()
Proteiacutena Bruta ()
1230 + 010
2301 plusmn 072
Fibras () 244 plusmn 088
Lipiacutedeos () 425 plusmn 045
Carboidratos () 4778
Valor energeacutetico (kcal100g-1) 32177
A maioria dos minerais inorgacircnicos constituintes estaacute presente nas cinzas O valor
encontrado neste trabalho foi 1230 considerado alto o que remete a um elevado teor de
minerais Costa et al (2004) encontraram um valor proacuteximo (1211) para sementes de
mamona (Ricinuscommunis L)
As proteiacutenas apresentam funccedilotildees no organismo como fortalecimento muscular e
tambeacutem apresentam efeitos beneacuteficos como reduccedilatildeo da gordura em maior proporccedilatildeo que
dietas restritivas (BOIRIE et al 2014) Devido ao seu elevado valor proteico a semente M
oleiferaLam pode ser utilizada como uma fonte nutricional para vegetarianos que devido a
dieta com ausecircncia de carne tem com grande frequecircncia deficiecircncias proteicas devido agrave falta
dessas fontes na alimentaccedilatildeo (BAENA 2015 BALUSAMY et al 2019)A Ingestatildeo Diaacuteria
Recomendada (IDR) de proteiacutena ou seja a quantidade que deve ser consumida diariamente
para atender agraves necessidades nutricionais de indiviacuteduos adultos sadios eacute 50 g (ANVISA
2005) desta forma a semente deM oleiferaLam corresponde a 46 desse valor
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Oliveira et al (2009) no estudo com sementes de MoleiferaLam secas em estufa
obtiveram o valor de 2514 g100g-1 de proteiacutena e Gallatildeo et al (2006) verificaram valor
superior em sementes trituradas aproximadamente 40 Ccedilakir et al (2019) estudando plantas
usualmente utilizadas na alimentaccedilatildeo verificaram que semente de moringa possuiu um maior
valor proteico comparado a fontes usuais de proteiacutenas como a lentilha (63 ) feijatildeo preto
(102 ) e sardinha (159) (TACO 2011)
Ainda de acordo com os valores apresentados na Tabela 1 eacute possiacutevel constatar um
valor de 244 para fibras para a semente da M oleiferaLamCompaoreacute et al (2011) citam
valor de aproximadamente 5 Nzikou et al (2009) encontraram em seu estudo um valor de
fibras de 32 enquanto Anwar et al (2006) encontraram um valor na faixa de 660 a 9
Com relaccedilatildeo ao teor delipiacutedeos foi encontrado um valor de 425 abaixo do
reportado por alguns autoresA semente da moringa caracteriza-se por um elevado teor de
lipiacutedeos aproximadamente 1900 g100g-1 segundo Gallatildeo et al (2006)O oacuteleo extraiacutedo das
sementes apresenta alta resistecircncia agrave oxidaccedilatildeo pela presenccedila de elevados teores de aacutecidos
graxos insaturados especialmente o oleico sendo o palmiacutetico e o behecircnico os aacutecidos graxos
saturados dominantes (LALAS et al 2002) Para Abdulkarim et al (2005) o oacuteleo extraiacutedo
da semente de M oleifera tem potencial para se tornar uma nova fonte com alto teor de aacutecido
oleico e todo o seu potencial deve ser explorado
O valor energeacutetico encontrado para a semente da M oleiferaLamfoi 32177 kcal100g-
1 podendo ser considerada uma boa fonte energeacutetica O valor reportado por Queiroz et al
(2015) para a farinha da semente de lichias (LitchichinensisSonn) foi 39766 kcal100g-1
Ao se comparar os minerais encontrados na semente (Tabela 2) constatou-se que
valores de ferro caacutelcio e magneacutesio satildeo maiores do que os reportados por Liang et al (2019)
esse fato pode ser explicado devido a M oleifera Lampossuir uma grande adaptaccedilatildeo ao clima
brasileira que eacute favorecido sobretudo na regiatildeo nordeste que possui um clima quente e
baixos iacutendices pluviomeacutetricos (OLIVEIRA et al 2013) Os minerais satildeo essenciais para o
organismo pois estatildeo relacionados diretamente com a homeostase corpoacuterea auxiliando na
termogecircnese lipogecircnese e diversas outras funccedilotildees como regulaccedilatildeo e siacutentese de insulina
(LEAtildeO SANTOS 2012)
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Tabela 2 - Perfil mineral da semente de Moringa oleiferaLam expresso em mg100g-1
Mineral Valor meacutedio (mg100g-1)
Mg 24959 plusmn 080
P 7616 plusmn 093
K 27473 plusmn 260
Ca 48760 plusmn 063
Cr 20340 plusmn 151
Mn 063 plusmn 001
Fe 329 plusmn 004
Cu 128 plusmn 005
Se 097 plusmn 003
Os valores IRD considerando-se os requerimentos nutricionais de um adulto para
foacutesforo potaacutessio caacutelcio manganecircs e ferro satildeo 700 mg 46 g 1000 mg 23 mg e 14 mg
respectivamente (ANVISA2005) Avaliando os resultados obtidos a ingestatildeo de 100 g de
sementes de M oleiferaLam cobriraacute respectivamente 11 6 49 27 235 das IDRs desses
minerais mostrando ser uma boa fonte de minerais maior do que muitos alimentos
usualmente utilizados para suprir essas carecircncias nutricionais
Silva et al(2012) no estudo daqualidade poacutes-colheita da Moringa oleiferaLam
utilizada na forma in natura e seca verificaram que o uso de secagem solar proporcionou a
concentraccedilatildeo dos principais nutrientes presentes em todas as partes da planta (folha flor
vagem e semente) e que o maior potencial nutritivo estaacute na semente e seria ela a parte ideal
para desenvolvimento de um novo alimento
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) satildeo consideradas toacutexicas
substacircncias que apresentam valores de CL50 abaixo de 1000 ppm em A salina (Meyer et al
1982) Neste trabalho foram encontrados valores CL50 de 150171 microgmL-1 com intervalo de
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confianccedila de 95 inferior e superior de respectivamente 144408 e de 155934 microgmL-1
para os extratos etanoicos das sementesPedrosa et al (2009) demonstraram que as sementes
da MoleiferaLam natildeo possuem toxicidade de acordo com os princiacutepios de Meyer et al
(1982) e avaliando a toxicidade do extrato aquoso extrato salino da semente integral e extrato
salino da semente sem oacuteleo frente a duas espeacutecies de bioindicadores de toxicidade Mioduski
(2014) constatou que para o organismo A salina Leach nenhum dos extratos de M oleifera
Lam mostrou-se toacutexicoO motivo que corrobora a observaccedilatildeo da baixa toxicidade
apresentada eacute o fato de todas aspartes desta planta (folhas sementes flores vagens (casca)
casca e raiacutezes) jaacute serem utilizadas como fontes extremamente nutricional para pessoas de
todas as idades (DANTAS et al 2016 SINGH et al 2015)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
As sementes da M oleiferaLam apresentaram consideraacutevel valor de proteiacutenas fibras
minerais demonstrando ser uma fonte alimentar promissora de elevado valor energeacutetico a ser
utilizada na alimentaccedilatildeo eou associada na composiccedilatildeo de outros produtos o que poderaacute trazer
consideraacutevel agregaccedilatildeo de valor a essa mateacuteria-prima
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CAPIacuteTULO 17
ESCOLA E CIDADANIA ACcedilOtildeES DE PREVENCcedilAtildeO E COMBATE AO MOSQUITO DA DENGUE
Elaine Patriacutecia Arauacutejo Doutorado em Ciecircncia e Engenharia de Materiais UFCG
Rocircmulo Procoacutepio Gondim dos Santos Especialista em Histoacuteria do Brasil e da Paraiacuteba UEPB
Emanuele Isabel Arauacutejo do Nascimento Estudante IFPB Danielle Karla Vieira e Silva Professora do Curso de Ciecircncias Contaacutebeis UFPB
RESUMO Tendo em face o aumento de pessoas infectadas pelo mosquito Aedes aegypit na cidade de Campina Grande de forma mais abrangente em bairros perifeacutericos esta pesquisa teve como objetivo desenvolver accedilotildees educativas de prevenccedilatildeo e combate da dengue na EEEFM Major Veneziano Vital do Recircgo situado no bairro Acaacutecio Figueiredo um dos bairros afetados pela dengue Assim accedilotildees alternativas de combate agrave dengue foram realizadas iniciado por um questionaacuterio diagnoacutestico aplicado para 120 alunos do turno da noite sobre o mosquito Em seguida praacuteticas educativas foram desenvolvidas durante as aulas de ciecircnciasbiologia com os alunos na produccedilatildeo de medidas preventivas (elaboraccedilatildeo de uma cartilha explicativa confecccedilatildeo de armadilhas e repelentes caseiros) a fim de promover a conscientizaccedilatildeo sobre o tema Pelos resultados obtidos os alunos demonstraram ter conhecimento sobre o mosquito causador da dengue suas formas de transmissatildeo e prevenccedilatildeo Em mais uma etapa os alunos produziram uma cartilha informativa auxiliados pela exibiccedilatildeo de viacutedeos educativos que foram exibidos durante as aulas cujo objetivo foi promover a conscientizaccedilatildeo sobre o problema As alternativas de combate ao mosquito transmissor implicaram em mudanccedilas de comportamentos dos alunos frente ao problema pois eles passaram a se preocupar natildeo apenas com a escola mas sobretudo com suas casas e com seu proacuteprio bairro Pode-se concluir que ao expor os alunos a situaccedilotildees concretas sobre os problemas causados pela dengue eles passaram a ter uma visatildeo mais abrangente sobre a realidade em que vivem tornando-se protagonistas nas accedilotildees de mobilizaccedilatildeo e combate ao mosquito Aedes aegypti
INTRODUCcedilAtildeO
A educaccedilatildeo ambiental eacute um processo pelo qual o educando comeccedila a adquirir
conhecimentos sobre questotildees ambientais possibilitando uma nova visatildeo sobre o meio
ambiente sendo protagonista de accedilotildees transformadoras em relaccedilatildeo agrave conservaccedilatildeo ambiental
As questotildees ambientais estatildeo presentes no cotidiano da sociedade se tornando cada vez mais
essencial em todos os niacuteveis dos processos educativos oferecendo conteuacutedos ambientais
desde os anos iniciais de escolarizaccedilatildeo ateacute o ensino superior (MEDEIROS et al 2011) O
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mosquito transmissor da dengue o Aedes aegypti encontrou no mundo moderno condiccedilotildees
favoraacuteveis para uma raacutepida expansatildeo pelo crescimento urbano desordenado criando cidades
com deficiecircncias de abastecimento de aacutegua e de limpeza urbana pela grande utilizaccedilatildeo de
materiais como recipientes descartaacuteveis de plaacutestico e vidro e pelas mudanccedilas climaacuteticas de
acordo com o Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD 2002)
Nesse aspecto essa pesquisa foi motivada devido agrave situaccedilatildeo alarmante que os dados
epidemioloacutegicos refletiram no ano de 2018 a respeito da proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes
aegypti no municiacutepio de Campina Grande-PB sobre a qual segundo a Vigilacircncia Ambiental
do municiacutepio foram 396 casos de dengue notificados e 147 confirmados (LIRA 2018) A
partir desse fato se fez necessaacuterio trabalhar educaccedilatildeo e cidadania como estrateacutegia fundamental
no combate ao vetor da doenccedila Em Campina Grande-PB boa parte dos casos da doenccedila estaacute
situada em bairros perifeacutericos que deteacutem altos iacutendices de casos da dengue ZIKA viacuterus e febre
Chikungunya devido agrave falta de estrutura urbana e conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo No Bairro
Acaacutecio Figueiredo um dos bairros da periferia da cidade onde estaacute localizada uma escola da
rede estadual de ensino foi verificado focos do mosquito Aedes aegypti e casos da doenccedila
entre professores funcionaacuterios alunos e moradores proacuteximos a escola
Diante desta problemaacutetica esta pesquisa serviu como justificativa para desenvolver
accedilotildees de controle da doenccedila no acircmbito escolar e no bairro onde o educando ao adquirir
conhecimentos e informaccedilotildees relativas agrave prevenccedilatildeo da dengue passa a se tornar um ator
protagonista de praacuteticas de promoccedilatildeo de sauacutede e de prevenccedilatildeo da doenccedila dando possibilidade
do uso de meios simples e alternativos de combate a esta virose Para tanto as accedilotildees
desenvolvidas devem ir aleacutem da dimensatildeo cognitiva levando em conta aspectos subjetivos e
da cultura de cada educando (BRASIL 2006) Nesse aspecto uma escola da rede estadual de
ensino localizada em Campina Grande-PB se tornou local detrabalho onde a pesquisa teve
como objetivos desenvolver accedilotildees educativas que motivassem e sensibilizassem os alunos e a
comunidade escolar para promover medidas de prevenccedilatildeo e combate ao mosquito da dengue
contribuindo para mudanccedilas de comportamento frente ao problema dando possibilidade para
o aluno se preocupar natildeo apenas na escola mas com o bairro e com o meio ambiente onde
vive
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DESENVOLVIMENTO
A escola eacute uma instituiccedilatildeo cujo objetivo eacute desenvolver potencialidades e atraveacutes de
seus conteuacutedos ela oferece situaccedilotildees de aprendizagem Assim ela possibilita aos alunos
desenvolver capacidades para que eles tornem sujeitos participativos na sociedade Nesse
aspecto a escola segundo (ACAcircNTARA et al 2015) estaacute para aleacutem de seus conteuacutedos
devendo oferecer atitudes positivas que atuam na formaccedilatildeo integral do indiviacuteduo no qual o
professor aleacutem de transmitir conteuacutedos desempenha tambeacutem o papel de orientador para
resolver situaccedilotildees-problema na relaccedilatildeo da sociedade com o contexto educativo escolar
A escola como espaccedilo privilegiado de educaccedilatildeo deve assumir seu papel garantindo o
desenvolvimento de ideias de atitudes e de conhecimentos como pensa Mendonccedila (2004)
tudo aquilo que natildeo estaacute exposto intencionalmente na proposta pedagoacutegica trabalhada pela
escola eacute vivenciado pelo aluno em suas relaccedilotildees interpessoais (professor-aluno e aluno-
aluno) bem como no desempenho do trabalho pedagoacutegico realizado diariamente no contexto
escolar O desenvolvimento da pesquisa conteacutem a siacutentese bibliograacutefica principais discussotildees
teoacutericas e a trajetoacuteria da mesma ao longo do recorte estudado
Trabalhar a Educaccedilatildeo Ambiental e os problemas ambientais nas escolas puacuteblicas
segundo Medeiros et al (2011) pode contribuir para a formaccedilatildeo de cidadatildeos mais conscientes
aptos para decidirem e atuarem na realidade socioambiental de um modo comprometido com
a vida com o bem-estar de cada um e da sociedade Para isso eacute importante que mais do que
informaccedilotildees e conceitos a escola se disponha a trabalhar com atitudes com formaccedilatildeo
devalores e com mais accedilotildees praacuteticas do que teoacutericas para que o aluno possa aprender a
respeitar e praticar accedilotildees voltadas agrave conservaccedilatildeo ambiental De acordo com Assis et al (2013)
a contribuiccedilatildeo de disciplinas escolares em relaccedilatildeo agrave tomada de decisatildeo pessoal e coletiva tem
emergido a partir da segunda metade do seacuteculo XX A escola como instituiccedilatildeo social
apresenta o potencial de natildeo soacute oportunizar o ensino de disciplinas de cunho cientiacutefico como
tambeacutem de auxiliar na difusatildeo de conhecimentos acadecircmicos integrando-os agrave sociedade e
possibilitando sua criacutetica ou seu uso mais consciente As disciplinas de Ciecircncias e Biologia se
incluem nesse cenaacuterio tornando possiacutevel dentre muitos aspectos a construccedilatildeo de
conhecimentos relacionados agrave sauacutede
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Ainda segundo Assis et al (2013) discutem a perspectiva de professores e
profissionais da sauacutede sobre a dengue e investigou a existecircncia ou natildeo de accedilotildees intersetoriais
entre os campos da sauacutede e da educaccedilatildeo em uma aacuterea endecircmica do Rio de Janeiro Atraveacutes de
entrevistas com sete professores de ciecircncias e biologia de uma escola puacuteblica e dezesseis
profissionais de sauacutede de uma unidade proacutexima agrave escola selecionada O estudo concluiu que o
conhecimento sobre a doenccedila eacute superficial aleacutem da falta diaacutelogo entre os setores investigados
aleacutem do pouco e escasso material educativo
METODOLOGIA
O trabalho foi desenvolvido em uma escola da rede estadual de ensino no periacuteodo de
abril a outubro de 2018 devido aos inuacutemeros casos relatados de dengue na comunidade
vizinha e possiacuteveis focos do mosquito no ambiente escolar A escola eacute localizada na Rua
Maria Cacircndido da Silva sn no bairro Acaacutecio Figueiredo mais conhecido como Catingueira
na cidade de Campina Grande-PB e eacute um dos bairros que sofre com problemas de surtos do
mosquito da dengue A escola oferece agrave comunidade local o Ensino Fundamental II (do 6ordf ao
9ordf ano) Ensino Meacutedio e EJA (Educaccedilatildeo de Jovens e Adultos) aleacutem do atendimento especial
na sala de recursos funcionando nos turnos diurno e noturno
Esta trabalho trata-se de uma pesquisa-accedilatildeo que implica no desenvolvimento de
estudos junto a grupos sociais onde o engajamento do pesquisador proporciona um melhor
desenvolvimento da pesquisa isto eacute busca a resoluccedilatildeo do problema por meio de accedilotildees
desenvolvidas no grupo pesquisado (OLIVEIRA 2007 SANTOS et al 2017) O trabalho
foi iniciado com um levantamento bibliograacutefico sobre o tema abordado em sala de aula com
o trabalho coletivo entre o professor e os alunos no periacuteodo de abril a setembro de 2018 Logo
apoacutes aplicou-se questionaacuterios semiestruturados com questotildees objetivas para 120 estudantes
com faixa etaacuteria de 20 anos distribuiacutedos nas 10 turmas do turno da noite (regulares e EJA)
Os questionaacuterios foram aplicados durante o mecircs de setembro Os dados obtidos foram
inseridos em planilhas do Excel para construccedilatildeo de graacuteficos
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
De acordo com os resultados obtidos no questionaacuterio aplicado com as turmas do
periacuteodo noturno em uma escola da rede estadual de ensino dos 120 estudantes verificou-se
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que 108 residem nos bairros Acaacutecio Figueiredo Trecircs irmatildes e bairro das Cidades o que pode-
se constituir uma preocupaccedilatildeo jaacute que segundo Lira (2018) na cidade de Campina Grande-PB
os bairros que estatildeo registrando aumento nas notificaccedilotildees satildeo Malvinas Trecircs Irmatildes Jardim
Paulistano Cruzeiro Bodocongoacute e Catoleacute Os casos mais preocupantes satildeo Malvinas e Trecircs
Irmatildes que jaacute se considera um surto pelo fato do aumento dos casos de dengue Desta forma
foram realizadas atividades que comeccedilaram a partir da aplicaccedilatildeo de um questionaacuterio
semiestruturado a fim de obter o diagnoacutestico preacutevio dos alunos sobre a dengue Assim
quando perguntados se reconheciam o mosquito da dengue verificou-se que 90 dos alunos
responderam que sim (Figura 1)
Figura 1 vocecirc sabe reconhecer o mosquito da dengue
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria 2018
Segundo Silva et al (2008) o mosquito Aedes aegypti apresenta caracteriacutestica como
mede menos de 1 centiacutemetro e possui uma aparecircncia inofensiva eacute de cor preta com listras
brancas no corpo e nas pernas Sua picada natildeo doacutei e nem coccedila O Aedes aegypti adulto vive
em meacutedia 45 dias costuma picar nas primeiras horas da manhatilde e nas uacuteltimas da tarde
Estudos da FIOCRUZ comprovaram que a fecircmea voa ateacute mil metros de distacircncia de seus
ovos Assim foram realizadas aulas que levaram informaccedilotildees sobre o mosquito em que os
conceitos referentes agrave biologia do vetor contribuiacuteram para complementar os conhecimentos
como tambeacutem sanar algumas duacutevidas
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Quando questionados sobre quantas vezes uma pessoa poderia contrair dengue os
resultados obtidos se constituiacuteram da seguinte forma 125 responderam que uma pessoa
poderia contrair dengue apenas uma vez 708 responderam que uma pessoa poderia contrair
vaacuterias vezes enquanto que 167 natildeo sabem dizer quantas vezes uma pessoa pode contrair
dengue (Figura 2) Isto significa dizer que boa parte dos alunos sabe que o viacuterus da dengue
pode ser transmitido muitas vezes devido ao fato da doenccedila possuir suas variaccedilotildees Dessa
forma os alunos reconhecem as diferentes formas das manifestaccedilotildees da doenccedila no corpo
Com relaccedilatildeo ao isolamento da dengue as pesquisas cientiacuteficas aconteceram nos anos de 1940
em que segundo Texeira et al (2009) os responsaacuteveis pelos estudos foram Kimura e Hotta por
identificar entre os anos de 1943 e 1944 as quatro variaccedilotildees de sorotipos DEN-1 DEN-2
DEN-3 e DEN-4 Figura 2 quantas vezes uma pessoa pode ter dengue
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria 2018
Em se tratando daqueles que responderam jaacute ter sido contraiacutedo com dengue tem-se
que 767 dos alunos entrevistados natildeo contraiacuteram enquanto que 233 jaacute contraiacuteram (Figura
3) O significado destes nuacutemeros mostra que a populaccedilatildeo do bairro Acaacutecio Figueiredo natildeo
exerce medidas simples de prevenccedilatildeo ou por desinformaccedilatildeo sobre os malefiacutecios do Aedes
aegypit ou pela resistecircncia em mudar os haacutebitos e recolher recipientes que acumulam aacutegua
que servem como local para a reproduccedilatildeo do mosquito ou mesmo pela falta de saneamento
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baacutesico na comunidade Segundo o Programa de Erradicaccedilatildeo do Aedes aegypti no Brasil
(PEAa) a proposta eacute que o agente de sauacutede passe a trabalhar com a comunidade Nesse
sentido a orientaccedilatildeo da (FUNASA 2001) eacute fazer com que a populaccedilatildeo junto com a
comunidade perceba que o combate ao Aedes aegypti eacute uma atividade de interesse coletivo Figura 3 vocecirc jaacute contraiu o viacuterus da dengue
Fonte elaboraccedilatildeo proacutepria 2018
A Imagem 1 apresenta cartilhas educativas produzidas pelos alunos sobre as formas de
prevenccedilatildeo e contaminaccedilatildeo da dengue Eacute interessante ressaltar o papel da escola na elaboraccedilatildeo
de novas formas de campanhas informativas alternativas de combate e prevenccedilatildeo a dengue na
comunidade local Clara et al (2004) destacam que as redes de televisatildeo raacutedios jornais
folhetos cartazes palestras comunitaacuterias em escolas que chamam a atenccedilatildeo da populaccedilatildeo
para a eliminaccedilatildeo dos focos de mosquitos possuem limites em sua eficiecircncia
Imagem 1 cartilha elaborada pelos alunos
Fonte capturada pelo autor 2018
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CONCLUSAtildeO
Trabalhar as informaccedilotildees sobre o mosquito da dengue e as doenccedilas associadas a ela
entre os alunos tanto das turmas regulares como da EJA contribuiu para que a temaacutetica
passasse a fazer parte do contexto escolar Ao discutir sobre a dengue em sala de aula a
participaccedilatildeo os conhecimentos preacutevios e o interesse nas accedilotildees praacuteticas demonstrados sobre o
tema foram de suma importacircncia para que os alunos realizassem trabalhos de prevenccedilatildeo de
possiacuteveis focos do mosquito na escola e em suas casas assim como no bairro onde residem
A pesquisa proporcionou aos alunos uma visatildeo ampla sobre os problemas causados
pela dengue assim como trabalhar temas transversais expocircs o alunado a situaccedilotildees concretas
da realidade para que se tornassem protagonistas nas accedilotildees de mobilizaccedilatildeo e combate ao
mosquito Aedes aegypti no enfrentamento tambeacutem da chikungunya e da zika
O trabalho contribuiu para o envolvimento dos alunos na resoluccedilatildeo de alguns
problemas cotidianos existentes no bairro onde o papel do professor junto a eles no que se
refere ao processo ensino-aprendizagem possibilitou para que o conhecimento ultrapassasse
os muros da escola
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CAPIacuteTULO 18
PERFIL DO PACIENTE PSIQUIAacuteTRICO ATENDIDO NA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA CONCHECITACIARLINI
Maria Eliane Francelino da Silva Pontes Graduada em Serviccedilo Social UNP Caacutessia Mazeti Rossi (Orientadora) Docente UNIFACS UNP
RESUMO A sauacutede mental no Brasil tem se tornado uma discussatildeo efetiva relacionada aos transtornos mentais pela busca da inserccedilatildeo do doente mental em sociedade Este trabalho eacute resultado da experiecircncia vivida durante o periacuteodo de estaacutegio I e II no setor de acolhimento do Serviccedilo Social na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Conchecita Ciarlinina partiu portanto da problematizaccedilatildeode identificar as especificidades e sensibilidade da sauacutede mental junto agraveinserccedilatildeo do Serviccedilo Social Dessa forma teve como principal objetivo analisar o perfil dos pacientes acometidos por distuacuterbios psicoloacutegicos atendidos na unidade de atendimento em que foi realizado o estaacutegio curricular ndash Conhecita Ciarlinina Nessa direccedilatildeo a pesquisa eacute definida como bibliograacutefica de caraacuteter qualitativo Teve-se a finalidade de identificar o perfil do paciente com transtornos mentais tendo como principais variaacuteveis a serem analisadas as seguintes caracteriacutesticas idade sexo escolaridade condiccedilotildees socioeconocircmicas e descriccedilatildeo cliacutenica a partir do diagnoacutestico apresentado no prontuaacuterio e a Classificaccedilatildeo Internacional da Doenccedila (CID ndash 10)A anaacutelise aponta que foi tipificado 90 pacientes diagnosticados com doenccedilas mentais e que muito embora tenha ocorrido avanccedilos relacionada a sauacutede mental os pacientes natildeo satildeo devidamente assistidos de acordo com as suas necessidades PALAVRAS-CHAVE Sauacutede Mental Perfil do paciente Serviccedilo Social ABSTRACT A sauacutede mental no Brasil tem se tornado uma discussatildeo efetiva relacionada aos transtornos mentais pela busca da inserccedilatildeo do doente mental em sociedade Este trabalho eacute resultado da experiecircncia vivida durante o periacuteodo de estaacutegio I e II no setor de acolhimento do Serviccedilo Social na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ConchecitaCiarlinina partiu portanto da problematizaccedilatildeo de identificar as especificidades e sensibilidade da sauacutede mental junto agrave inserccedilatildeo do Serviccedilo Social Dessa forma teve como principal objetivo analisar o perfil dos pacientes acometidos por distuacuterbios psicoloacutegicos atendidos na unidade de atendimento em que foi realizado o estaacutegio curricular ndash ConhecitaCiarlinina Nessa direccedilatildeo a pesquisa eacute definida como bibliograacutefica de caraacuteter qualitativo Teve-se a finalidade de identificar o perfil do paciente com transtornos mentais tendo como principais variaacuteveis a serem analisadas as seguintes caracteriacutesticas idade sexo escolaridade condiccedilotildees socioeconocircmicas e descriccedilatildeo cliacutenica a partir do diagnoacutestico apresentado no prontuaacuterio e a Classificaccedilatildeo Internacional da Doenccedila (CID ndash 10)A anaacutelise aponta que foi tipificado 90 pacientes diagnosticados com doenccedilas mentais e que muito embora tenha ocorrido avanccedilos relacionada a sauacutede mental os pacientes natildeo satildeo devidamente assistidos de acordo com as suas necessidades
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KEY-WORDS Sauacutede Mental Perfil do paciente Serviccedilo Social
INTRODUCcedilAtildeO
Debruccedilando um olhar mais profundo sobre a realidade contemporacircnea revela- se que a
geraccedilatildeo atual vive sobre fortes pressotildees impostas pelo mercado globalizado no qual percorre
habilmente em busca de expansatildeo comercial e competitividade desse modo sobrecarrega o
individuo e o distancia do conviacutevio familiar afetando o comportamento de ordens afetivas e
de socializaccedilatildeo contribuindo para o sofrimento psicoloacutegico favorecendo a evoluccedilatildeo da
doenccedila mental
Nesta visatildeo entende-se que essa nova geraccedilatildeo vive sobre constante busca pelo
consumismo desenfreado esquecendo-se de cuidar da sauacutede e maturar seu psicoloacutegico dessa
forma contribui para evoluccedilatildeo das diversas patologias mentais Natildeo tem como omitir que os
casos estatildeo aumentando de forma alarmante tornando um fator preocupante diante de uma
sociedade jovem cidadatildeos que deveriam estaacute ativamente disposto a viver no entanto estatildeo
aprisionados a uma doenccedila totalmente incapacitante
Essa pesquisa se deu a partir de observaccedilatildeo e levantamento de dados mediante
verificaccedilatildeo dos prontuaacuterios de paciente atendido na unidade Conhecita Ciarlinina ndash Unidade
de Pronto Atendimento (UPA) do bairro Santo Antocircnio A mesma foi conduzida e
fundamentada com base em materiais publicados em revistas jornais artigos livros e leitura
bibliograacutefica Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 2deg ediccedilatildeo Paulo
Dalgalarrondo 2008 Psiquiatria Baacutesica 2deg ediccedilatildeo Mario Rodrigues louzatilde Neto Heacutelio Elkis
Quanto aos objetivos da pesquisa classifica-se como uma pesquisa qualitativa A
pesquisa descritiva exige do investigador uma seacuterie de informaccedilotildees sobre o que deseja
pesquisar Esse tipo de estudo pretende descrever os fatos e fenocircmenos de determinada
realidade (TRIVINtildeOS 1987) Tambeacutem se realizou anaacutelise das atribuiccedilotildees dos (as) assistentes
sociais da Secretaria de Sauacutede de MossoroacuteRN na sauacutede mental
Nesse trabalho apresentam-se as caracteriacutesticas do espaccedilo soacutecio ocupacional do
assistente social junto agraves dificuldades encontradas aos atendimentos de sauacutede mental aleacutem de
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identificar as particularidades do fazer profissional em consonacircncia com a sua atuaccedilatildeo ligada
ao seu projeto eacutetico-poliacutetico de exercer com eficaacutecia e comprometimento o seu trabalho
Nessa perspectiva este trabalho encontra-se estruturado da seguinte forma em sua
primeira parte apresenta-se uma caracterizaccedilatildeo do conceito de sauacutede mental no Brasil junto
aostranstornos mentais e comportamentais Na sequecircncia a inserccedilatildeo do Serviccedilo Social e sua
atuaccedilatildeo na sauacutede para assim fazer uma relaccedilatildeo com o campo de estaacutegio as poliacuteticas que
regulamentam a instituiccedilatildeo a caracterizaccedilatildeo da inserccedilatildeo do serviccedilo social na mesma
atividades exercidas e a problemaacutetica evidenciada para assim intervir
Por fim abordam-se os resultados atingidos atraveacutes da metodologia proposta e as
contribuiccedilotildees que o processo de estaacutegio curricular traz aos futuros profissionais de serviccedilo
social
SAUacuteDE MENTAL NO BRASIL
Entende-se que a sauacutede eacute o estado de total bem-estar fiacutesico mental e social Neste
caso o conceito de sauacutede natildeo eacute somente agrave ausecircncia de doenccedila Ou seja a sauacutede pode ser
definida como bem estar integral do funcionamento metaboacutelico de um organismo a niacutevel
micro (celular) e macro (social) (CONSTITUICcedilAtildeO FEDERAL 1988) Art 196 A sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantindo mediante poliacuteticas sociais e econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo do risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo (CF 1988)
Sendo a sauacutede um direito social e tambeacutem uma integridade do tripeacute da Seguridade
Social esta poliacutetica busca melhorar as condiccedilotildees de vida da classe trabalhadora A
caracteriacutestica dessa reforma eacute a melhoria da qualidade dos serviccedilos e a maneira de trabalhar a
prevenccedilatildeo das doenccedilas e natildeo mais apenas a cura
Com a mudanccedila no cenaacuterio de sauacutede atraveacutes da democratizaccedilatildeo e universalidade de
suas accedilotildees a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos proporcionou melhoria no processo sauacutede doenccedila
que ainda integrou equidade integralidade oferecidos de maneira interdisciplinar e
garantindo assim a sauacutede como direito de todos
Contudo eacute certo afirmar que ao especificar sobre sauacutede vale ressaltar a sauacutede mental
que eacute vista como uma novaimplementaccedilatildeo A assistecircncia aos pacientes com transtornos
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mentais no Brasil natildeo pocircde inicialmente ser tratada em consonacircncia aos princiacutepios do SUS
pois estes pacientes eram tidos como loucos da sociedade
Dessa forma esses sujeitos natildeo eram vistos a partir de sua totalidade mas tatildeo
somente como doentes Apoacutes muito esforccedilo a reforma psiquiaacutetrica traz consigo a chance de
um tratamento e acompanhamento adequado para os pacientes com transtornos mentais por
meio de institucionalizaccedilatildeo Partindo da identificaccedilatildeo que o tratamento desses pacientes
poderia ser resolvido sem a necessidade de uma assistecircncia especializada com foco na
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo na sauacutede mental (HIRDES 2009)
Por meio da reforma na sauacutede mental os pacientes psiquiaacutetricos puderam ser assistidos
atraveacutes de uma assistecircncia que proporcionasse a sua reabilitaccedilatildeo Nesse contexto surgiu o
centro de atenccedilatildeo psicossocial (CAPS) identificada por sua assistecircncia voltada a sauacutede
mental local que objetiva a reabilitaccedilatildeo dos indiviacuteduos com a finalidade de diminuir a
gravidade mental e possibilitar maiores condiccedilotildees de interaccedilatildeosocializaccedilatildeo dessas pessoas
A reforma psiquiaacutetrica vive em constante construccedilatildeo no Brasil haacute vaacuterios anos no
Brasil com o objetivo contraacuterio de uma assistecircncia voltada ao propoacutesito de que internaccedilatildeo
seja o uacutenico tratamento adequado a um paciente que sofra problemas mentais (MUNIZ et at
2014)
Em 1989 ocorreu a entrada no Congresso Nacional do Projeto de Lei do deputado
Paulo Delgado com a proposta de que os direitos dos pacientes em sofrimento mental fossem
regulamentados bem como houvesse o fim progressivo dos manicocircmios no paiacutes Esse eacute um
marco na poliacutetica de sauacutede mental no Brasil pois representa o iniacutecio da luta do movimento da
reforma psiquiaacutetrica nos campos legislativo e normativo no paiacutes Poreacutem essa lei demorou a
ser promulgada tatildeo somente apoacutes doze anos no congresso nacional teve sua efetivaccedilatildeo
(LIMA et al 2011)
No ano de 2001 a Lei 10 216 foi promulgada e pode garantir o redirecionamento do
modelo de assistecircncia a sauacutede mental no Brasil podendo entatildeo as pessoas com transtornos
mentais terem seus direitos como cidadatildeos preservados Essa Lei diz que o paciente com
doenccedila mental deve ser visto como um indiviacuteduo que apresenta uma doenccedila e que natildeo
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diferentemente de outras doenccedilas eacute necessaacuterio receber o melhor tratamento disponiacutevel que
objetive uma melhor qualidade de vida (BRASIL 2001)
Transtornos mentais e comportamentais
Um grande avanccedilo aos cuidados na assistecircncia de pessoas com transtornos mentais eacute a
Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (CID) que eacute um criteacuterio adotado no Brasil pelo
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Essa referecircncia trata-se de identificar as especificidades dos
pacientes
A CID abrange todas as doenccedilas entre elas os transtornos mentais sua elaboraccedilatildeo foi
realizada pela Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) com a finalidade de obter uma
classificaccedilatildeo das doenccedilas facilitando a avaliaccedilatildeo do progresso da assistecircncia a sauacutede junto ao
controle das doenccedilas Sua estrutura por muito tempo eacute estudada iniciando como uma forma
de resposta agraves causas de morte (OMS 2003)
O interesse sobre a CID foi crescente para poder entatildeo nomear eou codificar situaccedilotildees
de pacientes hospitalizados A sua Deacutecima Revisatildeo mais conhecida como ldquoClassificaccedilatildeo
Estatiacutestica Internacional de Doenccedilas e Problemas Relacionados agrave Sauacutederdquo ou de forma
abreviada ldquoCID-10rdquo eacute a mais recente revisatildeo que inclui todas as doenccedilas causas de morte e
motivos de consulta
O conceito de ldquoFamiacuteliardquo de classificaccedilotildees nos ambientes de sauacutede foi surgindo na
medida em que se pocircde entender que visualizar os usuaacuterios de forma aparente atraveacutes de uma
classificaccedilatildeo de doenccedila natildeo seria eficaz impossibilitando avaliar o usuaacuterio e sua relaccedilatildeo com
todas as questotildees de sauacutede
Por meio desse conceito a CID foi fundamental em atender informaccedilotildees diagnoacutesticas
para diversas situaccedilotildees enquanto que outras classificaccedilotildees seriam aplicadas em conjunto A
CID possibilita tratar de vaacuterias informaccedilotildees sobre procedimentos ciruacutergicos meacutedicos
incapacidades e outros (OMS 2003)
Dessa forma com a Deacutecima Revisatildeo da CID (CID-10) foi aprovada a condiccedilatildeo de
desenvolver uma ldquoFamiacuteliardquo de classificaccedilotildees para os variados usos em administraccedilatildeo de
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serviccedilos de sauacutede e epidemiologia assim facilitando os cuidados a pessoas com transtornos
mentais e comportamentais
INSERCcedilAtildeO DO SERVICcedilO SOCIAL NO AcircMBITO DA SAUacuteDE
As atribuiccedilotildees e competecircncias do Assistente Social estatildeo diretamente ligadas aos
direitos e deveres que constam no Coacutedigo de Eacutetica Profissional e na Lei de Regulamentaccedilatildeo
da Profissatildeo independente de qual aacuterea ocupacional o profissional realize seu trabalho estes
direcionamentos tecircm de ser respeitados pelo profissional e pela instituiccedilatildeo que o mesmo se
insere O perfil do Assistente Social para atuar em diferentes aacutereas e com as diferentes
poliacuteticas sociais eacute estar afastado de atitudes tradicionalistas funcionalistas e pragmaacuteticas
(BARROCO 2010)
A questatildeo social eacute um fator de grande importacircncia na profissatildeo do Serviccedilo Social A
partir disso o profissional segue a proposta do enfretamento das expressotildees da questatildeo social
o que eacute bastante comum nos diversos niacuteveis de complexidade da sauacutede desde a atenccedilatildeo
baacutesica ateacute as accedilotildees de meacutedia e alta complexidade (BARROCO 2010)
As accedilotildees assistenciais do profissional no acircmbito da sauacutede estatildeo em compreender os
aspectos sociais econocircmicos e culturais que influenciam e interferem no processo
sauacutededoenccedila e cabe ao Serviccedilo Social buscar meios estrateacutegicos para intervir ou se natildeo
superar essas expressotildees da questatildeo social tentando sempre reforccedilar o direito social aacute sauacutede
Sendo a sauacutede uma das expressotildees da questatildeo social e instrumento direto de
intervenccedilatildeo o profissional do serviccedilo social se faz necessaacuterio nas instituiccedilotildees de sauacutede para
que trabalhe nas principais necessidades como democratizaccedilatildeo do serviccedilo puacuteblico com
acesso as unidades e serviccedilos estimulo agrave participaccedilatildeo dos usuaacuterios a promoccedilatildeo de sauacutede
informaccedilatildeo sobre direitos ou seja de maneira a garantir a universalidade ao acesso agrave sauacutede
Esse profissional ativo faz toda diferenccedila no cotidiano dos usuaacuterios que consegue
atingir para tanto eacute importante tambeacutem agrave capacitaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo sempre que possiacutevel
desse profissional para que este natildeo esqueccedila ou natildeo deixe de executar suas principais
competecircncias
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Eacute de suma importacircncia que para a realizaccedilatildeo de suas funccedilotildees o profissional faccedila uso
do planejamento social que tem como elemento principal a operacionalizaccedilatildeo onde relaciona
as atividades necessaacuterias para efetuar as decisotildees tomadas
Para que decisotildees sejam tomadas eacute necessaacuterio tambeacutem analise darealidade social ou
seja a praacutexis que eacute determinante das relaccedilotildees sociais fato que engloba aspectos poliacuteticos e
econocircmicos Dessa forma fica visiacutevel que eacute dentro da realidade que o planejamento se torna
etapa indispensaacutevel para chegada a um resultado dentro de um processo
Aleacutem do uso do planejamento o profissional tambeacutem tem como instrumento
importante do seu fazer profissional o uso da pesquisa bem como da observaccedilatildeo Com esse
conjunto o profissional tem a opccedilatildeo de desenvolver um projeto com preacutevio planejamento
utilizando da pesquisa como ferramenta de conhecimento do que se quer planejar e os
resultados esperados podendo fazer isso a partir da observaccedilatildeo que lhe for conveniente
(BARROCO 2010)
Um exemplo disso eacute que antes de qualquer intervenccedilatildeo principalmente na sauacutede
exista a necessidade de um planejamento uma pesquisa e observaccedilatildeo da realidade para que
assim seja possiacutevel a realizaccedilatildeo de forma adequada ao local de intervenccedilatildeo
DELIMITACcedilAtildeO DO ESPACcedilO SOacuteCIO OCUPACIONAL DO ESTAacuteGIO
A Conchecita Ciarlini ndash UPA (Unidade de Pronto Atendimento) do Bairro Santo
Antocircnio atualmente eacute o centro de referecircncia no atendimento de pacientes com distuacuterbios
psicoloacutegicos da cidade Mossoroacute-RN Os pacientes acometidos de surtos chegam a esse pronto
atendimento por meio das portas de urgecircncias e emergecircncias geralmente esses
pacienteschegam acompanhados por familiares ou ateacute mesmo sozinhos
Atraveacutes desta unidade realizam-se os procedimentos inicias juntamente com os
profissionais do setor de serviccedilo social que atuam de forma interdisciplinar articulado a uma
rede de multiprofissionais
Inserccedilatildeo do serviccedilo social na instituiccedilatildeo
A Unidade de Pronto Atendimento Conhecita Ciarlini teve a necessidade de um
documento institucional que expressasse a sistematizaccedilatildeo das atribuiccedilotildees e procedimentos dos
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Assistentes Sociais no local foi utilizado como referecircncia para a elaboraccedilatildeo deste documento
as Atribuiccedilotildees e Procedimentos Operacional Padratildeo da UPA Dr Tarciacutesio Vasconcelos Maia
conhecida como UPA Satildeo Manoel primeira UPA fundada no municiacutepio de Mossoroacute-RN
documento este produzido pela equipe de Assistentes Sociais desta unidade
Visando contribuir para a atuaccedilatildeo dosas profissionais de Serviccedilo Social na UPA
Conchecita Ciarlini natildeo se constitui entretanto num manual de perguntas e respostas mas se
refletido e compreendido poderaacute tornar-se um guia auxiliar na organizaccedilatildeo de passos que
gerem maiores possibilidades de descobertas de alternativas para o enfretamento das
demandas cotidianas requisitadas pelos usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede ou pela instituiccedilatildeo
empregadora
Para melhor organizaccedilatildeo e praticidade o documento estaacute dividido em trecircs partes
conforme veremos a seguir
A primeira ldquoAtribuiccedilotildees dosas Assistentes Sociais da UPA Conhecita Ciarlinirdquo estaacute
subdividida em seis eixos ndash accedilotildees assistenciais accedilotildees em equipe accedilotildees educativas accedilotildees de
investigaccedilatildeo e planeamento e accedilotildees de qualificaccedilatildeo e formaccedilatildeo profissional Os eixos
elencados foram assim expressos pela apreensatildeo da leitura do documento ldquoParacircmetros para
atuaccedilatildeo da Assistecircncia Social na sauacutederdquo em versatildeo prelimiar (CFESS 2009)
A segunda parte apresenta o ldquoProcedimento Operacional Padratildeo (POP)rdquo norteando a
situaccedilatildeo dosas assistentes sociais do inicio do plantatildeo na sala de ACCR sala de
esperapreparo enfermarias e no tocante agrave supervisatildeo de estaacutegio coordenaccedilatildeo de Serviccedilo
Social outras atividades e teacutermino do plantatildeo O POP tem como finalidade organizar a rotina
dos serviccedilos e atividades buscando minimizar a ocorrecircncia de desvios na realizaccedilatildeo de
atividades comuns num determinado serviccedilo
A terceira e uacuteltima parte ldquoNatildeo satildeo atribuiccedilotildees doa Assistente Social na UPA
Conhecita Ciarlinirdquo caracteriza o que natildeo eacute atribuiccedilatildeo doa assistente social por entender-se a
necessidade de esclarecer e evitar equiacutevocos em relaccedilatildeo aos deveres profissionais
especificamente em unidades de pronto atendimento
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Assim se configura a atuaccedilatildeo do Serviccedilo Social na instituiccedilatildeo com a finalidade de
responder suas demandas de atribuiccedilotildees procedimentos padrotildees e natildeo atribuiccedilotildees
Problemaacutetica e problematizaccedilatildeo teoacuterico-praacutetica
No periacuteodo marccedilooutubro 2018 no setor de Serviccedilo Social na Conchecita Ciarlini
foram identificados que os perfis dos pacientes seguem um padratildeo semelhante sendo
composta predominantemente pelo sexo masculino idade entre 28 a 50 anos com ensino
fundamental completo alguns aposentados com naturalidade da cidade de Mossoroacute
Observou-se no periacuteodo de vivecircncia de estaacutegio I e II que o oacutergatildeo natildeo disponibiliza
estrutura adequada para o recebimentoacolhimento destes pacientes aleacutem de natildeo dispor de
medicamentosequipamentos especiacuteficos quando necessaacuterio para uso o local de internamento
eacute exposto agrave curiosidade de outros principalmente quando eacute necessaacuterio conter
impossibilitando o sigilo assim o sigilo soacute acontece quando o paciente apresenta quadro de
inquietaccedilatildeo e agitaccedilatildeo psicomotora e com alto risco de violecircncia sendo que independente do
quadro o objetivo da equipe profissional eacute de prevenir danos ao proacuteprio paciente bem como a
terceiros
No entanto os pacientes satildeo contidos com lenccediloacuteis tendo os braccedilos presos na grade da
cama A unidade natildeo dispotildee de meacutedico psiquiaacutetrico em seu quadro de funcionaacuterios sendo as
intervenccedilotildees realizadas pelo cliacutenico geral que estiver de plantatildeo Apoacutes atendimento e
avaliaccedilatildeo meacutedica os pacientes que estiverem em estado grave satildeo encaminhados para os
demais serviccedilos que trabalham em conjunto com a unidade
O centro de Atenccedilatildeo Psicossocial - CAPS II Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Infantil-
CAPS i Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas - CAPS ad e Hospital Municipal
Satildeo Camilo de Leacutellis para avaliaccedilatildeo psiquiaacutetrica e possiacutevel internamento isso se houver vaga
na instituiccedilatildeo citada caso esteja com indisponibilidade de espaccedilo no momento propicia a
inviabilidade do acolhimento assim o enfermo pode permanecer na UPA por diversos dias
ateacute surgir agrave referida vaga e isso consequentemente causa inquietaccedilatildeo e inseguranccedila tanto
para o paciente quanto para a equipe de profissionais
ldquoO serviccedilos de emergecircncias psiquiaacutetricas nascem como um dos pilares assistenciais no que diz respeito ao doente mental provido de uma rede de atenccedilatildeo variada descentralizada e integrada agrave rede de serviccedilos de sauacutederdquo (COLITO 2016)
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Nesse contexto a inserccedilatildeo do psiquiatra no quadro de plantatildeo de atendimento na
urgecircncia e emergecircncia eacute de extrema importacircncia visto que satildeo asseguradas pela lei
1021601 que prioriza a proteccedilatildeo e direitos aos portadores de patologia mental no acircmbito
hospitalar deste modo a Politica Nacional de Humanizaccedilatildeo - PNH reforccedila a forma adequada
na praacutetica do acolhimento enquanto diretrizes afirma tambeacutem o respeito e humanizaccedilatildeo aos
portadores de distuacuterbios e sofrimento mental ou seja um atendimento digno sem exclusatildeo e
distinccedilatildeo de pessoas reforccedilando os direitos
Diante desta realidade efetivaram-se estudos a partir de observaccedilatildeo e levantamento de
dados mediante verificaccedilatildeo dos prontuaacuterios de pacientes atendidos nesta unidade do UPA e a
Classificaccedilatildeo Internacional da Doenccedila (CID ndash 10)
Observando os transtornos mentais esses estatildeo relacionados aos Transtornos psicoacuteticos
agudos e transitoacuterios CID - F23 Transtorno mental e comportamental devido ao uso muacuteltiplo
de outras substancias psicoativa ndash intoxicaccedilatildeo aguda F19 F33 1 Transtorno depressivo
recorrenteCID F20 ndash F29correspondente da esquizofrenia transtornos esquizotiacutemicos e
transtornos delirantes para ambos os sexos (PRONTUARIO PACIENTE - UPA)
As diversas causas de reincidecircncia estatildeo associadas ao conflito familiar uso de
medicamento inadequado abandono dos tratamentos psiquiaacutetricos que satildeo realizados no
Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial II CAPS
Outro fator agravante detectado foi utilizaccedilatildeo de entorpecentes com isso eacute
imprescindiacutevel agrave devida entrevista meacutedica ao realizar triagem preacute-atendimento a fim de
identificar a partir da entrevista qual direcionamento o paciente receberaacute
Conforme o autor Paulo Dalgalarrondo afirma que a entrevista juntamente com a
observaccedilatildeo cuidadosa do paciente eacute de fato o principal instrumento de conhecimento da
psicopatologia Por meio de uma entrevista realizada com arte e teacutecnica o profissional pode
obter informaccedilotildees valiosas para o diagnoacutestico cliacutenico para o conhecimento da dinacircmica
afetiva do paciente e o que pragmaticamente eacute mais importante para a intervenccedilatildeo e o
planejamento terapecircuticos mais adequados (DALGALARRONDO 2008 p 61)
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Por tanto a entrevista de preacute-atendimento natildeo se pode de maneira alguma ser vista
como algo banal ou ser realizada atraveacutes de uma simples pergunta sobre algum aspecto da
vida do paciente Eacute necessaacuterio investigar (DALGALARRONDO 2008)
Da mesma forma afirma Harry Stack Sullivan ldquoexpressa seu ponto de vista afirmando
que o domiacutenio da teacutecnica ao conduzir a entrevista eacute o que qualifica o profissional habilidosordquo
(SULLIVAN 1993 apud DALGALARRONDO 2008 p 66) Eacute notoacuteria a importacircncia e
competecircncia do profissional ao realizar a anamnese pois auxilia no processo de identificaccedilatildeo
do transtorno mental e posteriormente o tratamento adequado com menor risco de
reincidecircncia
Identifica-se que perfil dos pacientes atendidos e os atenuantes motivacionais levaram
repetidos retornos com o mesmo quadro cliacutenico na Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
Conchecita Ciarlini no contexto de urgecircncia e emergecircncia
Observaram-se tambeacutem as formas de acolhimento a interaccedilatildeo multidisciplinar a
dificuldade no processo de trabalho da equipe englobando os impasses do serviccedilo social
enquanto interventor de direitos Aleacutem de identificar que os pacientes com transtornos
mentaisdatildeo entrada por meio das portas urgecircncias e emergecircnciasagraves vezes acompanhados por
familiares ou ateacute mesmo sozinhos
O fluxo de paciente com transtorno mental eacute intenso em todo o percurso do dia e o
local natildeo disponibiliza de estrutura adequada para o acolhimento deste acometidos e
familiares o que ocasiona que estes por diversas vezes fiquem vezes circulando pelos
corredores da UPA adentrando nos consultoacuterios ameaccedilando os profissionais de sauacutede em
exerciacutecio do trabalho
Dessa forma torna-se todo o processo dificultoso ou seja nota-se a presenccedila
indispensaacutevel de um psiquiatrapsicoacutelogo na unidade para que possa acolher de forma
humanizada entendendo o desencadeamento do surto e assim possibilitando uma orientaccedilatildeo
aos acompanhantes para lidarem com o processo da doenccedila
Com a presenccedila desse profissional seria facilitado agrave forma de conduzir a situaccedilatildeo
hostil que eacute advinda por aborrecimentos e opressotildees com relaccedilatildeo a algumas condutas do
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proacuteprio paciente jaacute que a doenccedila gera um desgaste emocional e comportamental perceptiacutevel
podendo em algumas situaccedilotildees desencadear processo de agressividade com os familiares e
profissionais
Apesar dos avanccedilos acerca da doenccedila as formas de tratamento e a implantaccedilatildeo com o
novo modelo de atenccedilatildeo em sauacutede mental principalmente a reduccedilatildeo de internamento em
hospitais psiquiaacutetricos resultouna melhoria da qualidade vida desses pacientes poreacutem como
afirma a OMS haacute uma carecircncia de profissionais treinados capacitados a lidar com os desafios
da doenccedila com isso compromete a recuperaccedilatildeo do tratamento e por tanto um dos fatores
preponderante da reincidecircncia da patologia (OMS BRASIL)
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conclui-se que a sauacutede mental no Brasil passou por vaacuterios enfretamentos tendo em
vista que as pessoas que sofriam transtornos eram excluiacutedas em sociedade dificultando e
impossibilitando a recuperaccedilatildeo destas pessoas
No decorrer dos anos sendo considerada a necessidade de incluir essas pessoas em
sociedade a sauacutede mental eacute vista como necessaacuteria e satildeo feitas diversas revisotildees nessa poliacutetica
pela busca da efetivaccedilatildeo a garantia dos direitos de pessoas que sofrem de transtornos mentais
e comportamentais
Pocircde-se observar que considerando os aspectos mencionados grandes avanccedilos
ocorreram ao se tratar da assistecircncia aos pacientes com transtornos mentais As melhorarias se
destacam aos cuidados com os pacientes em serem atendidos de acordo com as suas
necessidades ateacute que foi efetivado a criaccedilatildeo dos centros de atenccedilatildeo psicossocial
Muito embora grandes avanccedilos tenham acontecido vale ressaltar que pacientes com
transtornos mentais sofrem com a natildeo efetivaccedilatildeo da garantia dos seus direitos toda vez que
sofre preconceito quando natildeo tem seu sigilo mantido bem como quando natildeo tem um
atendimento prestado com enfoque em sua recuperaccedilatildeo e inclusatildeo social
A efetivaccedilatildeo do Projeto Eacutetico Poliacutetico doa Assistente Social inseridoa na instituiccedilatildeo
da vivecircncia de estaacutegio curricular eacute por muitas vezes impossibilitado quando oa profissional
natildeo consegue cumprir com suas atribuiccedilotildees e procedimentos padrotildees devido as falhas da
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instituiccedilatildeo em consonacircncia com a natildeo efetivaccedilatildeo de um trabalho interdisciplinar aos cuidados
com pessoas que sofrem transtornos mentais e comportamentais e datildeo entrada na unidade de
atendimento
A revisatildeo de literatura realizada foi essencial para essas consideraccedilotildees ela foi baseada
em artigos cientiacuteficos que relatam o avanccediloda sauacutede mental no Brasil e de acordo com a
pesquisa realizada identifica-se a necessidade de uma assistecircncia e maior visibilidade a esse
puacuteblico
Nesse sentido especializar-se nessa aacuterea natildeo eacute soacute uma oportunidade de aperfeiccediloar-se
na profissatildeo eacute tambeacutem uma oportunidade contribuir com a efetivaccedilatildeo da garantia dessas
pessoas aleacutem de promover sauacutede e empatia
REFEREcircNCIAS
A Construccedilatildeo do Projeto Eacutetico-Poliacutetico do Serviccedilo Social Disponiacutevel em lthttpcpihtscomPDF03jose20paulo20nettopdfgt Acessado em 9 de Maio de 2019
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CAPIacuteTULO 19
CASOS DE SIacuteFILIS EM GESTANTES IDENTIFICADOS NO ESTADO DE PERNAMBUCO-BRASIL 7(2013-2019)
Elienay Ferreira da Silva Bacharel em Ciecircncias Bioloacutegicas UNICAP Alexsandro Ferreira da Silva Filho Graduando de Educaccedilatildeo Fiacutesica UNIBRA Pedro Thiago Chagas de Souza Licenciado em Ciecircncias Bioloacutegicas UNICAP
RESUMO A siacutefilis congecircnita eacute decorrente da disseminaccedilatildeo hematogecircnica do Treponema pallidum da gestante natildeo tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto por via transparentariaA siacutefilis gestacional apesar de apresentar diagnoacutestico simples e tratamento eficaz ainda apresenta prevalecircncia alarmante principalmente em paiacuteses pobres ou em desenvolvimentoA siacutefilis na mulher que engravida pode causar o abortamento a morte intrauterina levar ao oacutebito neonatal ou deixar sequelas graves nos receacutem-natosO tratamento adequado consiste no emprego da penicilina como primeira escolha e nas doses adequadasO objetivo do trabalho foi realiza um levantamento de dados epidemioloacutegicos da siacutefilis em gestantes no estado de Pernambuco entre os periacuteodos de 2013 a 2019 O Brasil em 2018 registrou no Sinan 158051 casos de siacutefilis adquirida (taxa de detecccedilatildeo de 758 casos100000 habitantes) 62599 casos de siacutefilis em gestantes (taxa de detecccedilatildeo de 2141000 nascidos vivos) 26219 casos de siacutefilis congecircnita (taxa de incidecircncia de 901000 nascidos vivos) e 241 oacutebitos por siacutefilis congecircnita (taxa de mortalidade de 82100000 nascidos vivos)A inclusatildeo da siacutefilis na gestaccedilatildeo como infecccedilatildeo sexualmente transmissiacutevel de notificaccedilatildeo compulsoacuteria justifica-se por sua elevada taxa de prevalecircncia e elevada taxa de transmissatildeo vertical que varia de 30 a 100 sem o tratamento ou com tratamento inadequado No periacuteodo de 2005 a 2018 a siacutefilis em gestante apresentou uma tendecircncia de crescimento tanto em nuacutemero de casos como na taxa de detecccedilatildeo Nesse periacuteodo foram notificados 11458 casos destes 3275 casos apenas em 2018 ano com maior taxa de detecccedilatildeo no estado de Pernambuco O estudo correspondeu a um levantamento epidemioloacutegico descritivo transversal utilizando dados secundaacuterios disponibilizado pelo departamento de doenccedilas de condiccedilotildees crocircnicas e infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis PALAVRAS-CHAVE Congecircnita Epidemiologia IST
INTRODUCcedilAtildeO
A siacutefilis eacute uma Infecccedilatildeo Sexualmente Transmissiacutevel (IST) curaacutevel e exclusiva do ser
humano causada pela bacteacuteria Treponema pallidum Pode apresentar vaacuterias manifestaccedilotildees
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cliacutenicas e diferentes estaacutegios (siacutefilis primaacuteria secundaacuteria latente e terciaacuteria) (BRASIL
2020) Nos estaacutegios primaacuterio e secundaacuterio da infecccedilatildeo a possibilidade de transmissatildeo eacute
maior A siacutefilis pode ser transmitida por relaccedilatildeo sexual sem camisinha com uma pessoa
infectada ou para a crianccedila durante a gestaccedilatildeo ou parto (BRASIL 2020)
A siacutefilis congecircnita eacute decorrente da disseminaccedilatildeo hematogecircnica do Treponema
pallidum da gestante natildeo tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto por via
transparentaria (SECRETARIA ESTADUAL DE SAUacuteDE 2020) A transmissatildeo pode
ocorrer em qualquer fase da gestaccedilatildeo e em qualquer estaacutegio da doenccedila com probabilidades
de 50 a 100 na siacutefilis primaacuteria e secundaacuteria 40 na siacutefilis latente precoce e 10 na
siacutefilis latente tardia (DO PROGRAMA 2008)
A siacutefilis gestacional apesar de apresentar diagnoacutestico simples e tratamento eficaz
ainda apresenta prevalecircncia alarmante principalmente em paiacuteses pobres ou em
desenvolvimento (CAMPOS et al 2010) A siacutefilis na mulher que engravida pode causar o
abortamento a morte intrauterina levar ao oacutebito neonatal ou deixar sequelas graves nos
receacutem-natos (SARACENI 2005) O uso correto e regular da camisinha feminina eou
masculina eacute a medida mais importante de prevenccedilatildeo da siacutefilis por se tratar de uma Infecccedilatildeo
Sexualmente Transmissiacutevel (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2020) Evitar a transmissatildeo da
doenccedila consiste na detecccedilatildeo e no tratamento precoce e adequado do paciente e do parceiro ou
parceiros O tratamento adequado consiste no emprego da penicilina como primeira escolha e
nas doses adequadas (AVELLEIRA 2006)
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) estimou o total 63 milhotildees de casos de siacutefilis
no ano de 2009 a 2016 A prevalecircncia global estimada de siacutefilis em homens e mulheres foi
de 05 (95 IC 04-06) com valores regionais variando de 01 a 16 Ainda segundo a
OMS a situaccedilatildeo da siacutefilis no Brasil natildeo eacute diferente da de outros paiacuteses Os nuacutemeros de casos
da infecccedilatildeo satildeo preocupantes e a infecccedilatildeo precisa ser controlada O DATASUS disponibiliza
informaccedilotildees que podem servir para subsidiar anaacutelises objetivas da situaccedilatildeo sanitaacuteria
tomadas de decisatildeo baseadas em evidecircncias e elaboraccedilatildeo de programas de accedilotildees de sauacutede
(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2008)
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O objetivo do trabalho foi realiza um levantamento de dados epidemioloacutegicos da
siacutefilis em gestantes no estado de Pernambuco entre os periacuteodos de 2013 a 2019 levando em
consideraccedilatildeo as variaacuteveis idade gestacional escolaridade faixa etaacuteria raccedilacor
classificaccedilatildeo cliacutenica
SITUACcedilAtildeO EPIDEMIOLOacuteGICA DA SIacuteFILIS NO BRASIL
De acordo com o boletim epidemioloacutegico (2019) o Brasil em 2018 registrou no Sinan
158051 casos de siacutefilis adquirida (taxa de detecccedilatildeo de 758 casos100000 habitantes) 62599
casos de siacutefilis em gestantes (taxa de detecccedilatildeo de 2141000 nascidos vivos) 26219 casos de
siacutefilis congecircnita (taxa de incidecircncia de 901000 nascidos vivos) e 241 oacutebitos por siacutefilis
congecircnita (taxa de mortalidade de 82100000 nascidos vivos)
No Brasil a populaccedilatildeo mais afetada pela siacutefilis satildeo as mulheres principalmente as
negras e jovens na faixa etaacuteria de 20 a 29 anos Somente esse grupo representa 144 de
todos os casos de siacutefilis adquirida e em gestantes notificados (NACcedilOtildeES UNIDAS BRASIL
2018) Na comparaccedilatildeo por sexo as mulheres de 20 a 29 anos alcanccedilam 262 do total de
casos notificados enquanto os homens nessa mesma faixa etaacuteria representam apenas 136
(BRASIL 2018)
Em comparaccedilatildeo ao ano de 2016 observou-se aumento de 285 na taxa de detecccedilatildeo
em gestantes 164 na incidecircncia de siacutefilis congecircnita e 318 na incidecircncia de siacutefilis
adquirida (BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO 2018) Segundo o Boletim a taxa de detecccedilatildeo da
siacutefilis adquirida no Brasil passou de 441100 mil habitantes em 2016 para 581 casos para
cada 100 mil habitantes em 2017
No Brasil a siacutefilis em gestante eacute doenccedila de notificaccedilatildeo compulsoacuteria desde 2005
(Portaria nordm 332005) e a siacutefilis congecircnita desde 1986 (Portaria nordm 5421986) sendo
obrigatoacuteria a comunicaccedilatildeo agrave autoridade de sauacutede quando houver confirmaccedilatildeo da doenccedila
(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2006)
SIacuteFILIS EM GESTANTES
A inclusatildeo da siacutefilis na gestaccedilatildeo como infecccedilatildeo sexualmente transmissiacutevel de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria justifica-se por sua elevada taxa de prevalecircncia e elevada taxa de
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transmissatildeo vertical que varia de 30 a 100 sem o tratamento ou com tratamento inadequado
(DO PROGRAMA 2008) A transmissatildeo do Tpallidum se faz da gestante infectada para o
concepto por via transparentaria em qualquer momento da gestaccedilatildeo Os casos de receacutem-
nascidos assintomaacuteticos estatildeo mais relacionados agrave transmissatildeo no terceiro trimestre
(SARACENI 2005)
Durante o periacuteodo gestacional a siacutefilis leva a mais de 300000 mortes fetais e
neonatais por ano no mundo e aumenta o risco de morte prematura em outras 215000
crianccedilas 4 Na uacuteltima deacutecada no Brasil observou-se aumento de notificaccedilotildees de casos de
siacutefilis adquirida siacutefilis em gestantes e siacutefilis congecircnita que pode ser atribuiacutedo em parte ao
aprimoramento do sistema de vigilacircncia e agrave ampliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo de testes raacutepidos
(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2018)
SIacuteFILIS NO ESTADO DE PERNAMBUCO
No periacuteodo de 2005 a 2018 a siacutefilis em gestante apresentou uma tendecircncia de
crescimento tanto em nuacutemero de casos como na taxa de detecccedilatildeo Nesse periacuteodo foram
notificados 11458 casos destes 3275 casos apenas em 2018 ano com maior taxa de detecccedilatildeo
(23691000 NV) (VIGILAcircNCIA EM SAUacuteDE 2019)
A secretaria de estado de sauacutede (SES) em Pernambuco em 2015 registrou 67 casos de
siacutefilis congecircnita (quando haacute a transmissatildeo de matildee para filho na gestaccedilatildeo) para cada grupo de
mil crianccedilas nascidas vivas (total de 950 casos) (Figura 1) O iacutendice supera o coeficiente do
Nordeste (53 para cada mil nascidos vivos) e do Brasil (47) Em 2014 (dados ainda sujeitos agrave
alteraccedilatildeo) foram notificados 1235 casos de siacutefilis congecircnita um aumento de 30 em
comparaccedilatildeo ao ano anterior A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (2015) lanccedilou um plano
para que os paiacuteses da Ameacuterica Latina e Caribe reduzam o coeficiente de incidecircncia da siacutefilis
para 05
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Figura1 Mapa dos municiacutepios com notificaccedilatildeo para siacutefilis em gestante segundo municiacutepio de residecircncia
Pernambuco 2018
Fonte SinanPrograma Estadual de ISTAidsHVDVDNCSTSEVSSES-PE
DELINEAMENTO DO ESTUDO
O estudo correspondeu a um levantamento epidemioloacutegico descritivo transversal
utilizando dados secundaacuterios disponibilizado pelo departamento de doenccedilas de condiccedilotildees
crocircnicas e infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis De acordo com Lima-Costa e Barreto (2003)
os estudos descritivos tecircm por objetivo determinar a distribuiccedilatildeo de doenccedilas ou condiccedilotildees
relacionadas agrave sauacutede segundo o tempo o lugar eou as caracteriacutesticas dos indiviacuteduos A
epidemiologia descritiva pode fazer uso de dados secundaacuterios (dados preacute-existentes de
mortalidade e hospitalizaccedilotildees por exemplo) e primaacuterios (dados coletados para o
desenvolvimento do estudo) Para a epidemiologia estudos transversais satildeo aqueles que
visualizam a situaccedilatildeo de uma populaccedilatildeo em um determinado momento como instantacircneos da
realidade (BARBOSA et al 2017)
VARIAacuteVEIS
Para as variaacuteveis utilizou-se a classificaccedilatildeo dodepartamento de doenccedilas de condiccedilotildees
crocircnicas e infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis utilizando as seguintes categorias Casos de
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gestantes com siacutefilis por ano idade gestacional faixa etaacuteria escolaridade raccedilacor e
classificaccedilatildeo cliacutenica A ocorrecircncia de siacutefilis em gestantes foi determinada pelo nuacutemero de
casos confirmados notificados no sistema de informaccedilatildeo de agravos de notificaccedilatildeo Brasil ndash
Pernambuco
FONTE DOS DADOS
Foram obtidos dados secundaacuterios extraiacutedos do banco do sistema de informaccedilotildees do
ministeacuterio de sauacutede do departamento de doenccedilas de condiccedilotildees crocircnicas e infecccedilotildees
sexualmente transmissiacuteveis Os dados disponiacuteveis de todo Brasil e separado por siacutefilis
adquirida siacutefilis em gestantes e siacutefilis congecircnita o presente trabalho utilizou os dados
referente a siacutefilis em gestantes Dados estatildeo sujeito a modificaccedilotildees
ANALISE DOS DADOS
A base de dados disponibiliza o nuacutemero de casos confirmados de siacutefilis em todo
Brasil para esse estudo foram utilizados os dados correspondente ao estado de Pernambuco
apoacutes o levantamento e agrupamento dos dados correspondentes ao ano de 2013 a 2019
utilizou-se o programa Microsoft Excel 2013 para a elaboraccedilatildeo de graacuteficos tabelas
A tabela 1 apresenta a distribuiccedilatildeo de siacutefilis em gestantes Durante o periacuteodo analisado
foi possiacutevel observa que em 2018 o nuacutemero de casos de siacutefilis em gestante foi de 3002 tendo
tambeacutem a maior taxa de detecccedilatildeo (221) desde 2013 O ano com o menor nuacutemero de casos foi
2013 correspondendo a 663 com uma taccedila de detecccedilatildeo de 47 No Rio de Janeiro em 2013 o
nuacutemero de casos em gestantes eram de 3192 por 1000 nascidos vivos e uma taxa de detecccedilatildeo
de 142 (DE OLIVEIRA SOUZA RODRIGUES DE LIMA GOMES 2018)
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Tabela 1- Casos e taxa de detecccedilatildeo (por 1000 nascidos vivos) de gestantes com siacutefilis por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019
SIacuteFILIS EM GESTANTES
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total
Casos 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033
Taxa de detecccedilatildeo
47 52 58 68 121 221 - -
Fonte MSSVSDCCI - Departamento de Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis
No grafico 1 eacute possiveacutel observar que o nuacutemero de casos desde do ano de 2013 foi
crescendo tendo uma queda de 1764 casos somente em 2019 mais os numeros de casos ainda
satildeo preocupate para o estado de Pernambuco
Graacutefico 1- Nuacutemero de casos entre os periacuteodos de 2013 a 2019 no estado de Pernambuco-Brasil
Fonte Produzida pelo autor com base nos dados do (MSSVSDCCI 2020)
A tabela 2 apresenta a distribuiccedilatildeo de casos de acordo com a idade gestacional A
idade gestacional onde mais se identificou nuacutemero de casos foi a do 3deg trimestre com um
total de 3722 casos seguido da 2deg trimestre com 2777 casos entre os periacuteodos analisados
No periacuteodo de 2007 a 2019 a idade gestacional mais afetada tambeacutem foi a do 3deg trimestre
seguida do 2deg trimestre com 3308 casos no estado do Ceara-Brasil (CAMPOS 2010) No
graacutefico 2 observa-se que os uacutenicos anos em que o 3deg trimestre de gravidez natildeo prevaleceu foi
663 752 834 893
1651
3002
1238
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
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2014 2015 2016 onde os nuacutemeros maiores de casos notificados foram na gestaccedilatildeo de 2deg
trimestre Poreacutem o total de casos no periacuteodo analisado referente a idade gestacional o 3deg
trimestre de gravidez foi o maior
Tabela 2 - Casos de gestantes com siacutefilis segundo idade gestacional por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019
IDADE GESTACIONAL
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total
1deg trimestre 121 162 171 245 413 654 278 2044
2deg trimestre 232 279 341 323 553 729 320 2777
3deg trimestre 281 268 283 278 556 1469 587 3722
Idade
gestacional
ignorada 29 43 39 47 129 150 53 490
Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033
Fonte MSSVSDCCI - Departamento de Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis
Graacutefico 2 Evoluccedilatildeo do nuacutemerode casos segundo a idade gestacional entre os periacuteodos de 2013 a 2019 no estado de Pernambuco-Brasil
Fonte Produzida pelo autor com base nos dados do (MSSVSDCCI 2020)
121 162 171 245413
654
278232279 341 323
553
729
320281 268 283 278
556
1469
587
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
1deg trimestre 2deg trimestre 3deg trimestre
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A tabela 3 apresenta a distribuiccedilatildeo de casos segundo a faixa etaacuteria A faixa etaacuteria mais
afetada foi de 20 a 29 anos com 4796 casos seguido de 2325 casos de mulheres entre 15 a
19 anos A faixa etaacuteria com um nuacutemero menor foi a de 10 a 14 anos com um total de 128
casos confirmados Estudos realizados no estado do Maranhatildeo identificou um maior nuacutemero
de casos de siacutefilis em gestantes entre mulheres de 20 a 39 (GUIMARAtildeES 2018) No graacutefico
3 a idade de 20 a 29 anos prevalece como sendo a idade mais afetada em nuacutemero de casos
confirmados A faixa etaacuteria menos afetada eacute a de 10 -14 anos e de 40 ou mais
Tabela 3 - Casos de gestantes com siacutefilis segundo faixa etaacuteria por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019
FAIXA ETAacuteRIA
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total
10 a 14 10 9 13 8 33 43 12 128
15 a 19 180 201 190 271 438 783 262 2325
20 a 29 338 402 472 470 887 1549 678 4796
30 a 39 126 130 142 126 266 571 260 1621
40 ou + 9 10 17 17 27 55 26 161
Total 663 752 834 892 1651 3001 1238 9032
Fonte MSSVSDCCI - Departamento de Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis
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Graacutefico 3 Evoluccedilatildeo do nuacutemerode casos segundo a faixa etaacuteria entre os periacuteodos de 2013 a 2019 no estado de Pernambuco-Brasil
Fonte Produzida pelo autor com base nos dados do (MSSVSDCCI 2020)
A tabela 4 refere-se ao nuacutemero de casos segundo a escolaridade eacute possiacutevel observa
que da 5ordf a 8ordf seacuterie incompleta possui o maior nuacutemero de casos com 2030 O nuacutemero de
casos mais baixo estaacute no superior incompleto Um estudo feito sobre as caracteriacutesticas
sociodemograacuteficos de gestantes com siacutefilis no municiacutepio de Montes Claros (MG) no periacuteodo
de 2007 a 2013 mostrou que o maior nuacutemero de casos se concentram no ensino
meacutediosuperior (FIGUEIROacute-FILHO 2012)
Tabela 4 - Casos de gestantes com siacutefilis segundo escolaridade por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019
ESCOLARIDADE
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total
Analfabeto 7 13 16 8 11 26 15 96
1ordf a 4ordf seacuterie incompleta 71 75 80 84 118 196 76 700
4ordf seacuterie completa 41 42 42 48 85 120 49 427
5ordf a 8ordf seacuterie incompleta 158 152 196 187 372 694 271 2030
10 9 13 8 33 43 12180 201 190
271
438
783
262338 402
472 470
887
1549
678
126 130 142126
266
571
260
9 10 17 1727 55 26
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 ou +
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Fundamental Completo 27 36 60 71 124 239 102 659
Meacutedio Incompleto 59 58 70 72 176 305 135 875
Meacutedio Completo 71 100 92 96 260 489 199 1307
Superior Incompleto 2 1 2 2 12 25 10 54
Superior Completo 2 4 4 7 13 26 3 59
Natildeo se aplica - - - 1 - 1 - 2
Ignorado 225 271 272 317 480 881 378 2824
Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033
Fonte MSSVSDCCI - Departamento de Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis
A tabela 5 refere-se ao nuacutemero de casos de acordo com a raccedilacor A anaacutelise dos dados
mostraram que a raccedilacor com um maior nuacutemero de casos e a parda com 5769 seguida da
branca com 1270 A corraccedila menos afetada eacute a indiacutegena com 40 casos entre os preacutedios
estudados A distribuiccedilatildeo das gestantes com siacutefilis no municiacutepio de Palmas Tocantins no
periacuteodo de 2007-2014 revelou que a raccedilacor mais predominante foi a parda seguida da
branca A menos afetada foi a indiacutegena e amarela (CAVALCANTE 2017)
Tabela 5 - Casos de gestantes com siacutefilis segundo raccedila ou cor por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019
RACcedilA OU COR
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total
Branca 112 105 109 136 249 404 155 1270
Preta 57 64 61 80 155 267 96 780
Amarela 6 14 10 8 21 26 11 96
Parda 377 454 544 555 1070 1946 823 5769
Indiacutegena 2 - 3 6 9 14 6 40
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Ignorada 109 115 107 108 147 345 147 1078
Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033
Fonte MSSVSDCCI - Departamento de Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis
A tabela 6 refere-se ao nuacutemero de casos segundo a classificaccedilatildeo cliacutenica E possiacutevel
observa que a siacutefilis primaria possui um maior nuacutemero de casos com 3143 seguido da siacutefilis
latente com 1184 Estudo realizado em Maringaacute-PR-Brasil mostrou que a siacutefilis primaria
possuiacutea um maior nuacutemero de casos e a siacutefilis terciaria um menor nuacutemero de casos no periacuteodo
de 2016 (PADOVANI OLIVEIRA PELLOSO 2018) A caracterizaccedilatildeo da siacutefilis em
gestantes no municiacutepio de Codoacute ndash Maranhatildeo no periacuteodo de 2012 a 2017 mostrou que a siacutefilis
primaria foi a mais notificada seguida da siacutefilis secundaria (DE OLIVEIRA et al 2019)
Tabela 6- Casos de gestantes com siacutefilis segundo classificaccedilatildeo cliacutenica por ano de diagnoacutestico Pernambuco-Brasil 2013-2019
CLASSIFICACcedilAtildeO CLINICA
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Total
Siacutefilis Primaacuteria 276 294 365 351 594 966 297 3143
Siacutefilis
Secundaacuteria 62 64 68 69 119 202 94 678
Siacutefilis
Terciaacuteria 55 54 63 89 146 236 98 741
Siacutefilis Latente 31 51 61 86 215 526 214 1184
Ignorado 239 289 277 298 577 1072 535 3287
Total 663 752 834 893 1651 3002 1238 9033
Fonte MSSVSDCCI - Departamento de Doenccedilas de Condiccedilotildees Crocircnicas e Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis
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Graacutefico 3 Evoluccedilatildeo do nuacutemerode casos segundo a classificaccedilatildeo clinica entre os periacuteodos de 2013 a 2019 no estado de Pernambuco-Brasil
Fonte Produzida pelo autor com base nos dados do (MSSVSDCCI 2020)
CONCLUSAtildeO
Apoacutes o levantamento o nuacutemero de casos notificado pelo departamento de doenccedilas de
condiccedilotildees crocircnicas e infecccedilotildees sexualmente transmissiacuteveis no estado de Pernambuco no
periacuteodo de 2013-2019 chegou a 9033 tendo sua maior taxa de detecccedilatildeono ano de 2018 Apoacutes
realizaccedilatildeo do presente estudo com os levantamentos epidemioloacutegicos e a revisatildeo de
literatura nota-se que no Brasil a doenccedila eacute um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica O nuacutemero
de casos foi crescendo ao logo dos anos tanto no Brasil como no estado de Pernambuco
embora o tratamento seja simples e gratuito disponibilizado pelo sistema uacutenico de sauacutede
SUS os nuacutemeros ainda satildeo alarmantes Existem planos e campanhas que visatildeo a diminuiccedilatildeo
da taxa de incidecircncia da siacutefilis congecircnita o teste realizado no preacute-natal eacute de suma
importacircncia para seguranccedila do bebecirc e tambeacutem deve ser realizado no parceiro
BIBLIOGRAFIA
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276 294365 351
594
966
297
62 64 68 69 119202
9455 54 63 89146
236
9831 51 61 86
215
526
214
0
200
400
600
800
1000
1200
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Siacutefilis Primaacuteria Siacutefilis Secundaacuteria Siacutefilis Terciaacuteria Siacutefilis Latente
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CAPIacuteTULO 20
CORRELACcedilAtildeO ENTRE CIRCUNFEREcircNCIA DO PESCOCcedilO COM DIFERENTES PARAcircMETROS ANTROPOMEacuteTRICOS EM CRIANCcedilAS
Elton Bicalho de Souza Doutor em Ciecircncias UNICAMP Antonio de Azevedo Barros Filho Doutor em Pediatria USP
Carmen Alvernaz Souza Graduanda em Nutriccedilatildeo UniFOA
RESUMO A circunferecircncia do pescoccedilo eacute um meacutetodo antropomeacutetrico relativamente novo que possui associaccedilatildeo com risco metaboacutelico entretanto ainda eacute pouco utilizada na pediatria O objetivo do presente estudo foi verificar a correlaccedilatildeo entre circunferecircncia do pescoccedilo com o iacutendice de massa corporal circunferecircncia da cintura percentual de gordura corporal e somatoacuterio de dobras cutacircneas em crianccedilas Estudo transversal realizado com 875 crianccedilas de escolas puacuteblicas do municiacutepio de Volta Redonda Rio de Janeiro Foram mensurados peso estatura circunferecircncia do pescoccedilo circunferecircncia da cintura e dobras cutacircneas triciptal e subescapular O diagnoacutestico do estado nutricional e risco de complicaccedilotildees foi realizado com base nos valores de iacutendice de massa corporal percentual de gordura circunferecircncias de pescoccedilo e cintura A mediana de idade foi de 8 anos e a maioria das crianccedilas apresentou eutrofia pelo iacutendice de massa corporal (582) sem risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas tanto pela circunferecircncia do pescoccedilo (513) quanto pela circunferecircncia da cintura (761) e sobrepeso em relaccedilatildeo a gordura corporal (522) Observou-se correlaccedilatildeo entre a circunferecircncia do pescoccedilo com o iacutendice de massa corporal (r = 0689 p lt 0005) circunferecircncia da cintura (r = 0738 p lt 0005) gordura corporal (r = 0671 p lt 0005) e somatoacuterio das dobras (r = 0679 p lt 0005) Diante do exposto conclui-se que a circunferecircncia do pescoccedilo eacute uma excelente medida de avaliaccedilatildeo e sua utilizaccedilatildeo deve ser estimulada na pediatria PALAVRAS-CHAVE Antropometria Desenvolvimento infantil Estado nutricional INTRODUCcedilAtildeO
Os malefiacutecios provocados pelo excesso de gordura corporal jaacute estatildeo bem elucidados
pela literatura Nos uacuteltimos anos descobriu-se que a gordura concentrada na regiatildeo superior
do corpo tambeacutem causa repercussotildees negativas a sauacutede e a circunferecircncia do pescoccedilo (CP)
aumentada pode ser um importante fator de risco cardiovascular (PREIS et al 2010)
Usualmente utilizada como paracircmetro para apneia obstrutiva do sono (MARTINS
TUFIKMOURA 2007) a CP aumentada possui relaccedilatildeo linear com hipertensatildeo arterial
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aterogecircnese baixos niacuteveis de HDL hipercolesterolemia e resistecircncia agrave insulina obesidade
diabetes tipo 2 e siacutendrome metaboacutelica (LIMAGLANER 2006 FRIZONBOSCAINI 2013)
Diversas teacutecnicas satildeo utilizadas para mensurar e avaliar a distribuiccedilatildeo corporal de
gordura como a tomografia computadorizada densitometria por dupla emissatildeo de raios-X
(DEXA) iacutendice de massa corporal (IMC) dobras cutacircneas e circunferecircncia da cintura (CC)
entretanto devido ao custo elevado e a limitaccedilotildees de algumas teacutecnicas existe a necessidade
da utilizaccedilatildeo de medidas que possam ser indicativas de risco relacionado ao excesso de
gordura corporal dentre elas a CP (YANG et al 2010) A gordura mensurada por meio da
CP eacute um indicador de risco mais preciso comparado a outros meacutetodos utilizados em larga
escala como a CC e o IMC(PREIS et al 2010)
Magalhatildees Priore SantrsquoAna e Franceschini (2014) em uma revisatildeo integrativa que
objetivou analisar estudos que avaliaram paracircmetros antropomeacutetricos como indicadores de
obesidade em crianccedilas descrevem que poucos estudos utilizam a CP como indicador de
adiposidade em crianccedilas e ressaltam que os estudos encontrados descrevem a CP como bom
indicador na determinaccedilatildeo do sobrepeso e da obesidade neste grupo e com boa correlaccedilatildeo
com outros paracircmetros como o IMC e a CC poreacutem possui baixa correlaccedilatildeo com o percentual
de gordura corporal (gc)
Por ser de faacutecil realizaccedilatildeo baixo custo e evidenciando a necessidade de mais pesquisas
que utilizem a CP como paracircmetro de avaliaccedilatildeo em crianccedilas o presente estudo tem como
objetivo verificar a correlaccedilatildeo entre CP com o IMC CC gordura corporal e dobras cutacircneas
em crianccedilas
MEacuteTODO
Estudo transversal com crianccedilas das escolas municipais de Volta Redonda ndash RJ Ateacute
dezembro de 2017 Volta Redonda possuiacutea 39 escolas municipais e visando minimizar
possiacuteveis vieses de seleccedilatildeo optou-se por sorteio aleatoacuterio das escolas participantes A cada
escola sorteada tambeacutem era realizado o sorteio das turmas que possuiacuteam crianccedilas aptas a
participarem da pesquisa com entrada aleatoacuteria ateacute completar o quantitativo necessaacuterio para a
representatividade estatiacutestica da populaccedilatildeo As crianccedilas aptas a participarem da pesquisa
receberam um termo de consentimento para assinatura dos responsaacuteveis legais
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Foram consideradas aptas a participar do estudo crianccedilas de ambos os sexos com
idade de 7 a 10 anos e que apresentaram o termo de consentimento livre e esclarecido
assinado pelos responsaacuteveis legais Foram excluiacutedas crianccedilas ausentes no dia da avaliaccedilatildeo
antropomeacutetrica ou com alguma intercorrecircncia que pudesse comprometer os resultados
antropomeacutetricos como presenccedila de edema corporal proacuteteses metaacutelicas membros engessados
transtornos geneacuteticos e participantes que possuiacuteam problemas de sauacutede que remetiam a
utilizaccedilatildeo de medicamentos que pudessem provocar alteraccedilatildeo na composiccedilatildeo corporal A
informaccedilatildeo sobre a presenccedila de doenccedila ou utilizaccedilatildeo de medicamento foi verificada na ficha
de registro escolar Para minimizar vieacutes de seleccedilatildeo meninas que auto relataram menarca ou
que se classificaram como gt P3 ou gt M3 segundo classificaccedilatildeo de Tanner(1962) e meninos
que se classificaram como gt P1 ou gt G2 tambeacutem foram considerados inaptos Por fim
crianccedilas que mesmo com consentimento dos responsaacuteveis que natildeo quiseram realizar ao menos
uma das medidas antropomeacutetricas necessaacuterias foram excluiacutedas
As afericcedilotildees de peso e estatura foram realizadas segundo protocolo proposto pelo
Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2011) Foi utilizada uma balanccedila digital da marca Plennareg
com capacidade de 150 kg e graduaccedilatildeo de 01g e um antropocircmetro portaacutetil da marca
Alturexatareg com comprimento de 2 metros e graduaccedilatildeo de 01cm As medidas de peso e
estatura foram utilizadas para caacutelculo do IMC Para a classificaccedilatildeo do diagnoacutestico foram
adotados os pontos de corte propostos pela World Health Organization (WHO 2007)
A CP foi aferida na altura meacutedia do pescoccedilo conforme protocolo proposto por Ben-
Noun e Laor (2003) e o diagnoacutestico de risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas fornecido de
acordo com os pontos de corte propostos por Lou et al (2012) A medida de CC foi aferida no
ponto meacutedio entre a uacuteltima costela e a parte superior da crista iliacuteaca Para o diagnoacutestico de
risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas foram adotados como pontos de corte os valores propostos
por Taylor et al (2011) As circunferecircncias foram mensuradas com uma fita meacutetrica flexiacutevel e
inelaacutestica da marca Sannyreg com extensatildeo de 2 metros graduada em centiacutemetros e
subdividida em miliacutemetros
Para a avaliaccedilatildeo do gc foi realizada a mensuraccedilatildeo das dobras cutacircneas tricipal
(DCT) e subescapular (DCSb) com auxiacutelio de um adipocircmetro da marca Langereg Para a
determinaccedilatildeo do gc utilizou-se as equaccedilotildees propostas por Slaughter et al (1988) especiacuteficas
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para crianccedilas e adolescentes Meninos cujo somatoacuterio das duas dobras foi menor que 35mm
utilizaram-se as seguintes equaccedilotildees 7 a 8 anos g = 121 x (DCT + DCSb) - 0008 x (DCT
+ DCSb)2 ndash 17 9 a 10 anos g = 121 x (DCT + DCSb) ndash 0008 (DCT + DCSb)2 - 25 Para
meninos com o somatoacuterio das dobras maior que 35mm utilizou-se a equaccedilatildeo 7 a 17 anos g
= 0783 (DCT + DCSb) + 16 Para as meninas com o somatoacuterio das dobras menor que 35mm
utilizou-se a equaccedilatildeo proposta para a faixa etaacuteria de 7 a 17 anos gc = 133 x (DCT + DCSb)
- 0013 (DCT + DCSb)2 ndash 25 e para meninas com somatoacuterio superior a 35mm utilizou-se a
equaccedilatildeo proposta para a faixa etaacuteria de 7 a 17 anos gc = 0546 x (DCT + DCSb) + 97 O
diagnoacutestico do percentual de gordura foi fornecido segundo os paracircmetros propostos por
Lohman (1987) Todas as avaliaccedilotildees antropomeacutetricas foram realizadas por pesquisadores
previamente treinados
Para descriccedilatildeo e tabulaccedilatildeo da amostra foram utilizados os programas WHO Anthro
Plus e SAS System for Windows - versatildeo 94 Foi realizada anaacutelise exploratoacuteria de dados
atraveacutes de medidas resumo (meacutedia desvio padratildeo miacutenimo mediana maacuteximo frequecircncia e
porcentagem) Para verificar a correlaccedilatildeo entre as variaacuteveis foi aplicado o teste de correlaccedilatildeo
de Spearman e a comparaccedilatildeo entre os gecircneros foi realizada por meio do teste de Mann-
Whitney A concordacircncia entre circunferecircncia do pescoccedilo e gordura corporal foi avaliada
por meio do coeficiente Kappa O niacutevel de significacircncia adotado foi de 5
Para verificar a correlaccedilatildeo entre as variaacuteveis foi aplicado o teste de correlaccedilatildeo de
Spearman entre os paracircmetros CP IMC CC gc e somatoacuterio das dobras cutacircneas (ΣDC)
adotando como niacutevel de significacircncia o p valor le 005 O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do UniFOA sob parecer CAAE nordm 46492015500005237
RESULTADOS
Foram captadas 974 crianccedilas sendo 4 crianccedilas excluiacutedas por estarem com gesso no dia
da avaliaccedilatildeo 43 por recusa das crianccedilas em realizar as medidas antropomeacutetricas e 52 crianccedilas
por ausecircncia no dia da avaliaccedilatildeo Ao final a amostra totalizou 875 participantes de 8
diferentes escolas sendo 484 meninas e 391 meninos A mediana da idade foi de 8 anos (IC =
84 - 85) e a distribuiccedilatildeo das idades por sexo estaacute apresentada na Tabela 1 Com relaccedilatildeo a cor
de pele declarada no registro escolar ocorreu ligeira predominacircncia da cor branca (n=337)
seguido por parda ou mulata (n=329) e negra (n=209)
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Tabela 1 Distribuiccedilatildeo da idade estratificada por sexo das crianccedilas participantes
Idade
(anos)
Meninas
(n e )
Meninos
(n e )
Total
(n e )
7 ateacute lt 8 125 (258) 82 (210) 207 (237)
8 ateacute lt 9 126 (261) 105 (268) 231 (264)
9 ateacute lt 10 122 (252) 102 (261) 224 (256)
10 ateacute lt 11 111 (229) 102 (261) 213 (243)
Total 484 (100) 391 (100) 875 (100)
A Tabela 2 apresenta as caracteriacutesticas antropomeacutetricas do grupo e estratificadas por
sexo ressaltando que optou-se por natildeo utilizar o intervalo de confianccedila uma vez que a maior
parte das variaacuteveis natildeo possuem distribuiccedilatildeo normal Os meninos apresentaram maiores
valores de peso e estatura enquanto as meninas apresentaram valores superiores de IMC
dobras cutacircneas e consequentemente percentual de gordura corporal A circunferecircncia do
pescoccedilo apresentou mediana igual para os dois grupos
Com relaccedilatildeo ao estado nutricional a maioria das crianccedilas apresentou eutrofia pelo
IMC sem risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas tanto pela CP quanto pela CC entretanto
quando avaliados pela gordura corporal a maioria estava com sobrepeso (Tabela 3) Mesmo
apresentando maioria de eutrofia evidencia-se a grande proporccedilatildeo de crianccedilas com sobrepeso
e obesidade Tabela 2 Caracteriacutesticas gerais e estratificadas por sexo das crianccedilas participantes
Variaacutevel
Geral
n = 875
Meninas
n = 484
Meninos
n = 391 P valor Mediana
(miacutenimo ndash maacuteximo)
Mediana
(miacutenimo ndash maacuteximo)
Mediana
(miacutenimo ndash maacuteximo)
Peso (kg) 312 (144 ndash 856) 312 (167 ndash 856) 312 (144 ndash 740) 08066
Estatura (m) 135 (105 ndash 171) 134 (111 ndash 171) 135 (105 ndash 167) 02613
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IMC (Kgmsup2) 171 (118 ndash 375) 172 (123 ndash 375) 171 (118 ndash 336) 05775
Z IMC (Z score) 062 (-38 ndash 73) 064 (-257 ndash 71) 059 (-382 - 74) 09705
CP (cm) 283 (159 ndash 39) 283 (20 ndash 39) 283 (159 - 377) 08471
CC (cm) 594 (240 ndash 995) 585 (334 ndash 995) 60 (240 ndash 950) 00003
DCT (mm) 16 (5 ndash 55) 17 (6 ndash 55) 14 (5 ndash 42) lt 00001
DCSb (mm) 10 (3 ndash 58) 10 (4 ndash 40) 9 (3 ndash 58) 00179
sumDC (mm) 25 (9 ndash 93) 27 (10 ndash 93) 23 (9 ndash 90) lt 00001
gc 228 (77 ndash 588) 239 (95 ndash 55) 219 (77 - 588) lt 00001
IC = Intervalo de confianccedila IMC = iacutendice de massa corporal CP = circunferecircncia do
pescoccedilo CC = circunferecircncia da cintura DCT = dobra cutacircnea triciptal DCSb = dobra
cutacircnea subescapular sumDC = somatoacuterio das dobras cutacircneas gc = Percentual de gordura
corporal Tabela 3 Estado nutricional geral e estratificado por sexo das crianccedilas participantes
Variaacutevel Meninas (n) Meninos (n) Total (n)
CP
Sem risco
Risco
205 (424)
279 (576)
244 (624)
147 (376)
449 (513)
426 (487)
IMC
Magreza acentuada
Magreza
Eutrofia
Sobrepeso
Obesidade
00 (00)
09 (19)
282 (582)
90 (186)
103 (213)
01 (03)
13 (33)
227 (581)
65 (166)
85 (217)
01 (01)
22 (25)
509 (582)
155 (177)
188 (215)
CC
Sem risco
Com risco
368 (760)
116 (240)
298 (762)
93 (238)
666 (761)
209 (239)
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gc
Baixo
Oacutetimo
Excesso
62 (128)
211 (436)
211 (436)
48 (123)
97 (248)
246 (628)
110 (126)
308 (352)
457 (522)
CP = circunferecircncia do pescoccedilo IMC = iacutendice de massa corporal CC = circunferecircncia da
cintura gc = percentual de gordura corporal
A correlaccedilatildeo (geral e estratificada por sexo) entre a CP IMC CC gc e somatoacuterio
das dobras cutacircneas (ΣDC) foi verificada e observou-se uma forte correlaccedilatildeo entre CP com as
demais variaacuteveis (tabela 4) sendo que a correlaccedilatildeo entre CP e CC foi a mais evidenciada
conforme ilustra o graacutefico 1
Tabela 4 Correlaccedilatildeo entre CP IMC CC e gc estratificada por sexo das crianccedilas participantes
Variaacutevel IMC CC gc sumDC
CP
Meninas
Meninos
0688
0690
0745
0744
0693
0664
0666
0696
CP = circunferecircncia do pescoccedilo IMC = iacutendice de massa corporal CC = circunferecircncia da
cintura gc = Percentual de gordura corporal sumDC = somatoacuterio das dobras cutacircneas
plt0001
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Graacutefico 1 Correlaccedilatildeo entre CP e CC das crianccedilas participantes
DISCUSSAtildeO
O estado nutricional das crianccedilas representa a condiccedilatildeo de sauacutede e indica a perspectiva
de vida na fase adulta Na presente pesquisa a maioria das crianccedilas avaliadas estava eutroacutefica
segundo o IMC (582) sem risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas referentes a CP (513) e
natildeo apresenta risco quando avaliadas pela CC (761) O gc foi o uacutenico paracircmetro que
destoou das demais avaliaccedilotildees apresentando maior prevalecircncia de excesso de gordura
(522) Estes resultados vatildeo ao encontro de outras pesquisas realizadas com o intuito de
verificar o estado nutricional de crianccedilas em diferentes localidades brasileiras (PEDRAZA et
al 2017 SOUZA et al 2017) Mesmo sendo a maioria avaliada como eutroacutefica fica
evidenciado o processo da transiccedilatildeo nutricional caracterizado na amostra por uma baixa
prevalecircncia de magreza e valores preocupantes de excesso de peso
Comparados com paracircmetros nacionais os achados do presente estudo causam
preocupaccedilatildeo A Pesquisa de Orccedilamento Familiar ndash POF (IBGE 2010) apresenta uma
prevalecircncia de 335 de excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos (143 de obesidade) e
205 de excesso de peso (49 de obesidade) em crianccedilas e adolescentes de 10 a 19 anos
Mais recente a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar - PeNSE (BRASIL 2018) descreve
00
200
400
600
800
1000
1200
0 10 20 30 40 50
CC
CP
r = 0738 p lt 0001
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uma prevalecircncia de 237 (78 de obesidade) de sobrepeso em escolares no Brasil sendo
que na regiatildeo Sudeste aacuterea de localizaccedilatildeo das escolas da presente pesquisa esta prevalecircncia
foi de 248 (83 de obesidade) Logo o excesso de peso de 392 encontrado nos
escolares do municiacutepio de Volta Redonda estaacute acima da meacutedia nacional e regional e chama a
atenccedilatildeo o cenaacuterio de maior prevalecircncia de obesidade do que sobrepeso
A gordura corporal elevada eacute um importante fator de risco para diversos agravos
sendo as doenccedilas cardiovasculares a mais reportada Os valores de gordura corporal
aumentados retratam as tendecircncias das uacuteltimas deacutecadas e torna-se um fator preocupante visto
que estaacute diretamente relacionado a qualidade de vida da crianccedila e ao surgimento de
complicaccedilotildees futuras nas outras fases da vida (WANG MONTEIRO POPKIN 2002
HATIPOGLU MAZICIOGLU KURTOGLU KENDIRCI 2010)
A explicaccedilatildeo para diferentes diagnoacutesticos na mesma populaccedilatildeo se daacute pelos diferentes
paracircmetros utilizados e suas respectivas limitaccedilotildees O IMC mesmo sendo um dos paracircmetros
mais utilizados mundialmente para o diagnoacutestico de obesidade em todas as faixas etaacuterias natildeo
diferencia a composiccedilatildeo corporal especialmente a massa livre de gordura Logo podem
ocorrer diagnoacutesticos falsos negativos nos quais o mesmo valor de IMC para pessoas com a
mesma idade proporciona diferentes chances de eventos cardiovasculares e metaboacutelicos
dependendo da quantidade de gordura corporal (ANJOS 1992 DAMASCENO et al 2010
CHENLI 2011)
Estaacute claramente disseminada a associaccedilatildeo entre CC aumentada e o risco
cardiovascular aumentado em adultos Em crianccedilas esta medida eacute uacutetil na identificaccedilatildeo de
risco para hipertensatildeo resistecircncia agrave insulina e dislipidemia poreacutem a associaccedilatildeo entre CC
aumentada e gordura visceral natildeo estaacute bem estabelecida na pediatria uma vez que satildeo poucos
os estudos que correlacionam este meacutetodo com exames de imagens considerados padrotildees-
ouro para determinar a gordura corporal em crianccedilas (COCETTI CASTILHO BARROS
FILHO 2009)
O gc elevado eacute um importante fator de risco para diversos agravos sendo as doenccedilas
cardiovasculares o mais reportado independentemente do grau de obesidade determinado
pelo IMC Em funccedilatildeo do baixo custo e assumindo a premissa de que a gordura subcutacircnea eacute
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proporcional agrave gordura corporal total a mensuraccedilatildeo de dobras cutacircneas em estudos
epidemioloacutegicos na pediatria possui boa aceitaccedilatildeo Slaughter et al (1984)jaacute descreviam que
diferentes estaacutegios de puberdade podem ser um complicador na utilizaccedilatildeo de equaccedilotildees para a
estimativa de gordura corporal utilizando dobras e descrevem como outra possiacutevel
complicaccedilatildeo o processo de amadurecimento corporal que provoca modificaccedilotildees dos tecidos
componentes da massa magra em crianccedilas e adolescentes podendo ocasionar confusatildeo entre
quantidade de gordura e modificaccedilotildees decorrentes da maturaccedilatildeo natildeo expressando a real
composiccedilatildeo corporal Flegal (1993) considera inadequada a utilizaccedilatildeo de dobras cutacircneas para
indiviacuteduos com grandes quantidades de gordura corporal pois destacar e mensurar as
espessuras das dobras pode ser um complicador tornando difiacutecil a realizaccedilatildeo da medida nestas
pessoas
Entretanto mesmo natildeo sendo considerada padratildeo-ouro o gc por meio das dobras
cutacircneas eacute um bom indicador da gordura corporal em crianccedilas e existe boa correlaccedilatildeo entre
dobras cutacircneas e a gordura intra-abdominal quantificada por tomografia computadorizada
Januaacuterio e colaboradores (2008) afirmam que o gc estimado por dobras cutacircneas eacute de
grande utilizaccedilatildeo em estudos epidemioloacutegicos uma vez que natildeo apresenta diferenccedilas
consideraacuteveis quando comparada aos meacutetodos tidos como padratildeo-ouro Ressalta-se que
maiores medianas de dobras e de percentual de gordura corporal observadas nas meninas eacute
um fator esperado visto que as meninas tendem a aumentar a gordura corporal mais
acentuadamente proacuteximo a puberdade do que os meninos em virtude de eventos fisioloacutegicos
inerentes ao processo de desenvolvimento e maturaccedilatildeo sexual amplamente esclarecidos pela
literatura (BAR-OR 1989)
A utilizaccedilatildeo da CP como indicativo de acuacutemulo de gordura corporal estaacute sendo bem
aceita na praacutetica cliacutenica Os achados da literatura ressaltam que eacute um meacutetodo de faacutecil
realizaccedilatildeo baixo custo e apresenta boa correlaccedilatildeo com as demais medidas aleacutem de ser uma
ferramenta de triagem importante para risco de doenccedilas cardiovasculares (COCETTI
CASTILHO BARROS FILHO 2009)Possui a mesma praticidade de realizaccedilatildeo da CC
poreacutem natildeo eacute influenciada por movimentos respiratoacuterios distensatildeo abdominal ou diferentes
protocolos para localizaccedilatildeo de afericcedilatildeo da medida(BEN-NOUNLAOR2003 PREIS et al
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2010 STABE et al 2013 SILVA et al 2014)Assim como em outros estudos jaacute
mencionados a CP apresentou correlaccedilatildeo com os demais iacutendices antropomeacutetricos e diferente
do preconizado por Magalhatildees Priore SantrsquoAna e Franceschini (2014) no presente estudo a
CP apresentou boa correlaccedilatildeo com o gc A concordacircncia entre crianccedilas diagnosticadas sem
risco (CP) e excesso de gordura (gc) foi de 036 (IC = 030 ndash 042)
Diante do exposto conclui-se que a CP apresentou correlaccedilatildeo significativa com o
IMC CC gc e ΣDC mostrando-se uma excelente medida de avaliaccedilatildeo para diagnoacutestico e
para prediccedilatildeo de risco Por este motivo sua utilizaccedilatildeo deve ser estimulada em estudos cliacutenicos
e na praacutetica ambulatorial Entretanto ressalta-se que eacute um meacutetodo relativamente novo e
existe a necessidade da criaccedilatildeo de pontos de corte nacional visto que os utilizados atualmente
foram construiacutedos com crianccedilas da China Estados Unidos e Turquia
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CAPIacuteTULO 21
ISOLAMENTO SOCIAL DIFICULDADES NO ENFRENTAMENTO Agrave VIOLEcircNCIA CONTRA A MULHER
Ana Karoline Alves da Silva Graduanda de enfermagem URCA
Francisca Luana de Oliveira Sousa Graduanda de enfermagem URCA Hanykelle Alexandre de Souza Graduanda de enfermagem URCA
Yanca Carolina da Silva Santos Graduanda de enfermagem URCA Maria Neliane Saraiva Rabelo Graduanda de enfermagem URCA
Francisca Evangelista Alves Feitosa Enfermeira URCA Patriacutecia Pereira Tavares de Alcantara Enfermeira URCA
Rachel Cardoso de Almeida Enfermeira URCA
RESUMO Trata-se de um estudo qualitativo do tipo reflexivo Os resultados apontam a fragmentaccedilatildeo e a desarticulaccedilatildeo intersetorial na atenccedilatildeo ofertada pelos serviccedilos como elementos que interferem no enfrentamento da violecircncia contra mulher Com o isolamento social devido a Covid19 a mulher tende a sofrer mais violecircncia isso se da devido ao maior tempo de confinamento com o agressor Fica evidnte tambeacutem o aumento do nuacutemero de denuacutencias
INTRODUCcedilAtildeO
A violecircncia eacute reconhecida mundialmente como um fenocircmeno complexo que necessita
de intervenccedilotildees interdisciplinares e que devido aos grandes impactos que causa na vida da
pessoa famiacutelia e coletividade eacute necessaacuteria e urgente reflexotildees profundas sobre a sua
dinacircmica A Violecircncia Contra a Mulher (VCM) eacute uma das principais formas de violaccedilatildeo dos
direitos humanos mais sistematicamente praticadas no mundo (SILVA et al 2019)
Eacute definida como qualquer ato que cause dano eou sofrimento a mulher e que esteja
relacionado com as diferenccedilas de gecircnero que interfira na qualidade de vida e na sauacutede
(MORAES GERK NUNES 2018 LIMA et al 2017) A partir de 2006 com a Lei Maria da
Penha passa a haver a tipificaccedilatildeo de cinco formas de violecircncia domeacutestica e familiar que satildeo
elas a violecircncia fiacutesica a psicoloacutegica a sexual a patrimonial e a moral (BRASIL 2006)
A VCM demonstra uma preocupaccedilatildeo para a sauacutede puacuteblica visto como muitas
mulheres satildeo violentadas dentro de seu proacuteprio lar e na maior parte das vezes por pessoas com
as quais convivem diariamente Eacute significativo o nuacutemero de viacutetimas de violecircncia que deixam
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de tomar providecircncias devido ao medo e ateacute mesmo por falta de conhecimentos fato que afeta
sua famiacutelia e consequentemente ocasiona desestruturaccedilatildeo familiar (MOURA GUIMARAtildeES
CRISPIM 2011)
Sendo a VCM considerada como uma pandemia dados apontam que uma em cada trecircs
mulheres no mundo jaacute vivenciaram a violecircncia perpetrada pelo parceiro iacutentimo sendo que em
alguns paiacuteses como Iacutendia e Camboja esse tipo de violecircncia pode alcanccedilar ateacute 70 da
populaccedilatildeo feminina Dados da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) revelou que entre 15
a 71 das 12 bilhotildees de mulheres do mundo jaacute foram viacutetimas de algum tipo de violecircncia pelo
parceiro iacutentimo (CARNEIRO et al 2019 NETTO et al 2017 NETTO et al 2018) A
uacuteltima ediccedilatildeo do Atlas da Violecircncia (2019) mostra que houve no Brasil um crescimento dos
homiciacutedios femininos em 2017 sendo um total de 4936 mulheres foram mortas ao todo com
cerca de 13 assassinatos por dia o maior nuacutemero registrado desde 2007
Devido aos impactos nos acircmbitos bioloacutegicos sociais e psicoloacutegicos exige o
tratamento da questatildeo sob enfoques que extrapolam os recursos empregados pela aacuterea da
sauacutede requerendo a interseccedilatildeo da sauacutede com outras aacutereas do conhecimento humano (NETTO
et al 2018)
Com isso a partir da Poliacutetica Nacional de Enfrentamento agrave Violecircncia contra as
Mulheres houve uma organizaccedilatildeo da Rede de Assistecircncia que deve trabalhar de forma
articulada e intersetorial no sentido de prestar uma assistecircncia qualificada (TOJAL et al
2016)
Atualmente no cenaacuterio de sauacutede mundial nos deparamos com uma pandemia gerada
pelo coronaviacuterus Essa famiacutelia de viacuterus pode causar doenccedilas em animais ou humanos Em
humanos esses viacuterus provocam infecccedilotildees respiratoacuterias que podem ser desde um resfriado
comum ateacute doenccedilas mais severas como a Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SARS) (OMS
2017)
Observa-se que frente ao cenaacuterio de pandemia pelo novo coronaviacuterus fez-se
necessaacuterio isolamento e distanciamento social Esse conviacutevio mais intenso e duradouro vem
desencadeando o aumento dos casos de VCM logo o presente estudo busca refletir sobre a
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fragmentaccedilatildeo da rede de enfrentamento agrave violecircncia contra a mulher em tempos de isolamento
social
DESENVOLVIMENTO
Trata-se de um estudo qualitativo do tipo reflexivo com buscas adicionais na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dispondo dos descritores em sauacutede violecircncia contra a
mulher isolamento social enfermagem e assistecircncia agrave sauacutede juntamente com o operador
Booleano AND A primeira pesquisa foi realizada com a combinaccedilatildeo ldquoviolecircncia contra a
mulherrdquo AND ldquoisolamento socialrdquo enquanto a segunda foi ldquoviolecircncia contra mulherrdquo AND
ldquoenfermagemrdquo obtendo no total 369 referecircncias A pesquisa compreende o periacuteodo de marccedilo
a abril e foram empregados os criteacuterios de inclusatildeo textos disponiacuteveis uacuteltimos 5 anos idioma
nacional e assuntos relevantes como ldquoviolecircncia contra mulherrdquo e ldquoviolecircncia domeacutesticarsquo na
segunda pesquisa e criteacuterios de exclusatildeo artigos duplicados e que natildeo se aproximam da
temaacutetica resultando em 69 referecircncias que apoacutes as leituras preacutevias restaram 20 referecircncias
para compor este trabalho Contudo outros veiacuteculos para obtenccedilatildeo de informaccedilatildeo foram
utilizados como sites relacionados a notiacutecias Jornal O Globo G1com Revista Galileu e
ONU Mulheres Brasil e relatoacuterios
Causas da Fragmentaccedilatildeo da Rede
Com a nova situaccedilatildeo em que o mundo vivencia com a pandemia do Coronaviacuterus
(COVID-19) o isolamento social se constitui como uma das principais medidas de acordo a
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
Esse isolamento social trouxe inuacutemeros impactos faacutetico e juriacutedico poreacutem a partir do
momento em que os indiviacuteduos comeccedilaram a ficar mais tempo em casa para prevenir a
infecccedilatildeo pelo Coronaviacuterus muitas mulheres estatildeo notificando casos de violecircncia seja ela
sofrida ou presenciada Deste modo percebe-se que com o isolamento ficou mais faacutecil para o
parceiro cometer a agressatildeo durante a quarentena
Corroborando a Justiccedila do Rio de Janeiro registrou um acreacutescimo de 50 de casos
de violecircncia domeacutestica no decorrer do periacuteodo de isolamento para evitar a disseminaccedilatildeo do
novo coronaviacuterus afirmando ainda que a maior parte da movimentaccedilatildeo no Plantatildeo Judiciaacuterio
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foi por pessoas a procura de ajuda da justiccedila sendo essas pessoas mulheres viacutetimas de
violecircncia
Em contrapartida estudos apontam a fragmentaccedilatildeo e a desarticulaccedilatildeo intersetorial na
atenccedilatildeo ofertada pelos serviccedilos como elementos que interferem no enfrentamento da violecircncia
contra mulher Esse problema de articulaccedilatildeo com as instituiccedilotildees de sauacutede pode estar
relacionado a uma limitada percepccedilatildeo pela parcela dos profissionais de que a existecircncia de
violecircncia retrata a sauacutede individual e coletiva O problema eacute real poreacutem obscuro e oculto pelo
preconceito e barreiras institucionais circunstacircncia agravada por uma rede fragmentada com
profissionais sem a devida qualificaccedilatildeo (MENESES et al 2014 MIRANDA et al 2016)
Um dos impasses dos profissionais natildeo identificarem uma mulher que estaacute sendo
viacutetima de violecircncia deve-se ao modelo biomeacutedico Sendo o cuidado inicial dirigido ao
tratamento de lesotildees com medicamentos Essa assistecircncia medicalizada tradicional e
fragmentada sustenta um modelo hegemocircnico (MIRANDA et al 2016 PAZINI K B
GIULIANI C D JUNQUEIRA 2017 SILVA PADOIN VIANNA 2017)
Apesar de o Brasil ter criado nos uacuteltimos anos serviccedilos especiacuteficos para mulheres em
cenaacuterio de violecircncia bem como Delegacias de Defesa da Mulher casas-abrigos e os centro
de referecircncia multiprofissional bem como realizar notificaccedilatildeo compulsoacuteria em serviccedilos
puacuteblicos e privados as intervenccedilotildees institucionais ateacute entatildeo estatildeo mais relacionadas agraves aacutereas
de seguranccedila puacuteblica e assistecircncia social o que contribui para a inserccedilatildeo desse fenocircmeno em
um ciclo vicioso e de pouca resolutividade (MIRANDA et al 2016 CAVALCANTE et al
2020)
Em relaccedilatildeo agraves Delegacias Especializadas de Atendimento agrave Mulher (DEAMs)
apresenta limitaccedilotildees em todo paiacutes Sendo que 80 delas de acordo com Osis et al 2010 natildeo
haviam treinado os profissionais referente ao acolhimento para prestar a essas mulheres bem
como o fato de que apenas uma de cada oito delegacias atendia durante 24 horas do dia As
outras tem o atendimento de segunda a sexta ateacute as 18 horas ou seja isso surge como barreira
uma vez que segundo estudos a maioria dos casos de violecircncia tende acontecer finais de
semana e durante a noite (OSIS PAacuteDUA FAUacuteNDES 2010)
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Quando a mulher se encontra em situaccedilatildeo de violecircncia ou ameaccedilada de violecircncia
domeacutestica as mesmas podem contar com as casas-abrigo Natildeo haacute um tempo limite para
permanecircncia dessas mulheres nessas casas isso varia de acordo com intervalo de tempo ateacute
que a medida preventiva seja deferida Muitas vezes visto como fragmentaccedilatildeo no serviccedilo e
transtorno para mulheres uma vez que estas jaacute chegam ao serviccedilo no desejo de sair o quanto
antes O que acaba desestimulando as viacutetimas a registrarem a ocorrecircncia (PASSIONATO et
al 2011)
A efetividade das medidas protetivas natildeo procede apenas do deferimento do juiz Sua
aplicaccedilatildeo de forma isolada natildeo garante proteccedilatildeo para mulheres e nem viabiliza seu acesso agrave
justiccedila e outros direitos previstos na Lei Maria da Penha Serviccedilos de apoio ao
descumprimento dessas medidas satildeo de extrema importacircncia principalmente quando eacute
determinado o afastamento do agressor da viacutetima Sendo que no Brasil esse apoio eacute dado pela
poliacutecia militar de forma fragmentada pois pouco se sabe a respeito do preparo dessa
corporaccedilatildeo para essa intervenccedilatildeo (PITANGY et al 2013)
Quando se observa as defensorias puacuteblicas as mesmas atuam de forma incipiente com
a decisatildeo legal de assessoria juriacutedica gratuita para mulheres que se encontra em cenaacuterio de
violecircncia Tal qual insuficiecircncia de profissionais fazendo com que raramente seja cumprido
o direito da mulher de ter defensores puacuteblicos em todos os atos processuais (PITANGY et al
2013)
Em relaccedilatildeo ao atendimento dessas mulheres por assistentes sociais percebeu-se que as
mesmas natildeo passaram por cursos de capacitaccedilatildeo Ficando perceptiacutevel que apesar da
sensibilidades de atuar nas questotildees sociais a incompreensatildeo sobre as consequecircncias da
violecircncia domeacutestica na vida dessas mulheres deixa impactos claros no atendimento que
oferecem (PASSIONATO et al 2011)
Anteriormente a existecircncia da Covid-19 a violecircncia domeacutestica jaacute era retratada como
sendo uma das maiores violaccedilotildees dos direitos humanos O isolamento tem provocado tensatildeo e
propiciado pressatildeo pelas preocupaccedilotildees com seguranccedila sauacutede e dinheiro Contribuindo
tambeacutem para isolamento de mulheres com seus parceiros violentos afastando-as de pessoas e
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de recursos capazes de ajudaacute-las Configurando-se como uma oacutetima oportunidade para o
agressor agredir a viacutetima a portas fechadas (ONU 2020)
E simultaneamente conforme o sistema de sauacutede encontra-se ao ponto de ruptura os
amparos de violecircncia domeacutestica tambeacutem estatildeo chegando a capacidade o deacuteficit de serviccedilos
tem agravado quando os centros satildeo reaproveitados para serem usados como adicional agrave
Covid Deste modo a violecircncia que aparece agora em tempos de isolamento como uma das
particularidade dessa pandemia eacute um desafio no que diz respeito aos nossos valores
resiliecircncia e humanidade compartilhada
Como Superar Fragmentaccedilatildeo da Rede
A integraccedilatildeo entre os serviccedilos de sauacutede e outros setores eacute uma das principais
estrateacutegias de combate agrave violecircncia contra a mulher jaacute que possibilita uma troca de saberes e
accedilotildees entre esses espaccedilos No entanto na maioria das vezes as praacuteticas e informaccedilotildees
compartilhadas pelos profissionais das Redes de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (RAS) satildeo informais jaacute que
quando os trabalhadores da atenccedilatildeo baacutesica se deparam com algum caso de violecircncia temem
intervir e sofrer algum tipo de puniccedilatildeo por parte dos parceiros das viacutetimas aleacutem de que a
situaccedilatildeo global eacute a menos favoraacutevel causando assim uma quebra no viacutenculo entre esses
serviccedilos
E como o cenaacuterio atual eacute de pandemia e isolamento social eacute possiacutevel observar a
limitaccedilatildeo no que diz respeito ao amparo para essas viacutetimas seja pelo impedimento causado
pelo o agressor ou ateacute mesmo pela reduccedilatildeo nos serviccedilos juriacutedicos policiais e de sauacutede que eacute
muitas vezes a porta de entrada tendo em vista que a atenccedilatildeo se voltou para o COVID-19
como se esse problema fosse o uacutenico a ser enfrentado A principal questatildeo que envolve esse
contexto eacute o enfraquecimento e sobrecarga dos setores da rede pois quando a busca pelo
serviccedilo de sauacutede se tornou a menos adequada e os casos se mostraram elevados foi percebido
o quanto eacute necessaacuterio se adaptar para melhor ajudar as viacutetimas (ONU 2020)
Com a quarentena torna-se mais desafiador enfrentar ameaccedilas constante de uma
represaacutelia do agressor diante de um contexto histoacuterico que censura a viacutetima em relatar sobre
sua situaccedilatildeo Dessa forma as mulheres que sofrem algum tipo de violecircncia no ambiente
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familiar deve ser encorajada a fazer a denuacutencia do agressor atraveacutes de outras medidas que
podem garantir a sua seguranccedila (ONU 2020)
Os noticiaacuterios mostram que os iacutendices de um plantatildeo que atendem as denuacutencias de
mulheres por meio das poliacuteticas puacuteblicas de apoio judicial elevaram-se cerca de 70 a 80
segundo Adriana Mello Juiacuteza da vara de Violecircncia Domeacutestica Ela atenta para necessidade
das mulheres de fazerem a denuacutencia e garantir que medidas protetivas sejam efetuadas bem
como usarem dos meios de comunicaccedilatildeo disponiacuteveis como por exemplo envio de mensagens
do aplicativo whatsapp para pessoas que podem ajudar no momento da violecircncia como
tambeacutem ligar para poliacutecia a qualquer momento pois essa rede de enfrentamento eacute um serviccedilo
essencial e natildeo deve parar
A articulaccedilatildeo ativa entre esses setores responsaacuteveis pelo enfrentamento da violecircncia eacute
necessaacuteria e importante para garantir os direitos sociais dessas mulheres como uma melhor
qualidade de vida Para isso esses profissionais precisam estar capacitados para melhor
atender essas viacutetimas atraveacutes da escuta ativa haacute tambeacutem a necessidade de mais linhas de
ajuda e a preparaccedilatildeo de abrigos capazes de proteger essas mulheres tanto de seus agressores
bem como do coronaviacuterus (MENESES et al2014 ONU 2020)
Como estrateacutegia para superar essa fragmentaccedilatildeo existente entre as redes de atenccedilatildeo
pode-se citar a realizaccedilatildeo de encontros e reuniotildees entre esses profissionais para a socializaccedilatildeo
dos casos e os problemas envolvidos no intuito de superar a comunicaccedilatildeo deficiente e
promover a resolutividade de questotildees (MENESES et al2014)
Diante o cenaacuterio a mulher pode utilizar de outras plataformas e aplicativos que lhe
conecta a uma rede de apoio podendo adicionar um botatildeo do pacircnico onde ela cadastra os
contatos de pessoas consideradas de seguranccedila para casos de emergecircncia Aleacutem de contar com
uma rede de psicoacutelogas e advogadas voluntaacuterias para o apoio psicossocial e aconselhamento
online Vale lembrar que haacute necessidade da expansatildeo de medidas que possam alcanccedilar
aquelas mulheres que natildeo possuem acesso agrave internet (ONU 2020)
Vale lembrar que para enfrentar esse problema mundial eacute necessaacuterio que todos os
oacutergatildeos responsaacuteveis por isso estejam preparados mesmo nessa eacutepoca de pandemia do
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COVID-19 No entanto para haver sucesso nessa interaccedilatildeo eacute preciso comprometimento de
todos os profissionais que devem estar interligados em prol de alcanccedilar o objetivo principal
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto fica claro o agravamento e aumento da violecircncia contra mulher no
cenaacuterio de pandemia no qual enfrentamos e com a necessidade de isolamento social as
mulheres ficam mais tempo em casa na convivecircncia com o agressor no qual muitas vezes eacute o
companheiro corroborando para esse aumento
Fica evidente tambeacutem o aumento do nuacutemero de denuacutencias realizada nesse periacuteodo e
que agraves vezes satildeo ignoradas pelos os profissionais devido a falta de qualificaccedilatildeo para enfrentar
essa questatildeo e criando barreiras institucionais circunstanciais que culminam para uma rede
fragmentada
Percebe-se que com a pandemia e com o isolamento social todas as atenccedilotildees
voltaram-se para esse problema em que o mundo vivencia atualmente Sendo que os setores
estatildeo dando uma menor atenccedilatildeo para os casos extremamente importante como a violecircncia
contra a mulher fato este comprovado que vem crescendo juntamente com isolamento social
Com fragmentaccedilatildeo e a desarticulaccedilatildeo dessas redes intersetoriais na atenccedilatildeo ofertada
interferem no enfrentamento da violecircncia contra mulher Esse problema de articulaccedilatildeo e
interaccedilatildeo com as instituiccedilotildees de sauacutede pode estar relacionado a uma limitada percepccedilatildeo pela
parcela dos profissionais ocasionando assim um atendimento ineficaz para a viacutetima
Dessa forma torna-se necessaacuterio que os serviccedilos estejam cada vez mais interligados
principalmente nessa eacutepoca onde os sistemas precisaram se privar de atendimentos
presenciais dificultando assim a denuacutencia e o apoio agrave essas viacutetimas mostrando que eacute preciso
a junccedilatildeo de todos com o intuito de enfrentar a violecircncia e garantir assim a seguranccedila daquelas
mulheres tidas como vulneraacuteveis diante do agressor seja ele seu companheiro ou natildeo
Eacute notoacuterio que para prestar uma assistecircncia de qualidade natildeo eacute necessaacuterio que a viacutetima
se faccedila presente jaacute que existem meios de comunicaccedilatildeo capazes de colaborar no seu
atendimento No entanto para haver conhecimento da existecircncia desses meios eacute necessaacuterio
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que haja uma propagaccedilatildeo atraveacutes de raacutedios e redes sociais para que todas as mulheres tenham
acesso e saibam que podem contar com os serviccedilos a qualquer momento que precisar
Por fim o estudo visa contribuir para o avanccedilo do conhecimento cientiacutefico como
tambeacutem para despertar nos estudantes e profissionais que lidam diretamente com essa
temaacutetica o interesse em novos estudos uma vez que precisa e necessita de uma assistecircncia
mais efetivas e resolutiva
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CAPIacuteTULO 22
ANAacuteLISE QUANTITATIVA DA ATIVIDADE PROTEOLIacuteTICA DE CLADOSPORIUM CLADOSPORIOIDES
Maria Larysse Yasmin Lira Pereira Bolsista PIBIC ndash Teacutecnico IFPE
Kaacutessia Regina de Santana Graduanda em Odontologia Universidade de Pernambuco Francisco Braga da Paz Juacutenior Doutor em Biologia de Fungos IFPE
Eliana Santos Lyra da Paz Doutora em Ciecircncias Bioloacutegicas Universidade de Pernambuco Lindeberg Rocha Freitas Doutor em Ciecircncia e Tecnologia de Alimentos IFPE
RESUMO As enzimas satildeo catalisadores proteacuteicos muito importantes por agir diminuindo o tempo de reaccedilotildees quiacutemicas podendo ser aplicadas na produccedilatildeo de medicamentos cicatrizantes e na biorremediaccedilatildeo ambiental Dentre as principais fontes enzimaacuteticas estatildeo os fungos ndash graccedilas agrave simplicidade em cultivar esses seres e extrair deles as enzimas produzidas Esse trabalho teve o objetivo de identificar e analisar a produccedilatildeo de protease do isolado fuacutengico anemoacutefilo (AMB 11) coletado do ambulatoacuterio do IFPE ndash campus Recife A identificaccedilatildeo do fungo foi realizada com base nas caracteriacutesticas macro e micromorfoloacutegicas e comparaccedilatildeo com literatura especializada Quanto a anaacutelise enzimaacutetica foi observada a capacidade do fungo em crescer no meio soacutelido proteoliacutetico e os dados expressos atraveacutes de iacutendice enzimaacutetico usando a razatildeo entre o diacircmetro total da colocircnia e o diacircmetro do halo de degradaccedilatildeo As caracteriacutesticas morfoloacutegicas caracterizam o isolado como Cladosporium cladosporioides A detecccedilatildeo de halo de degradaccedilatildeo no meio confirmou a produccedilatildeo de protease pelo fungo O isolado de C cladosporioides atingiu iacutendice enzimaacutetico maacuteximo de 24 que o caracterizou como excelente produtor dessa enzima sugerindo sua possiacutevel aplicabilidade em processos biotecnoloacutegicos
PALAVRAS-CHAVE Fungos anemoacutefilos enzima Cladosporium sp biotecnologia
INTRODUCcedilAtildeO
Os fungos satildeo organismos eucariontes heterotroacuteficos unicelulares ou pluricelulares
estes uacuteltimos caracterizados pela formaccedilatildeo de estruturas filamentosas as hifas que
constituem o miceacutelio (MAIA CARVALHO JUacuteNIOR 2010) Denominados cosmopolitas por
estarem presentes nos mais diversificados ambientes grande parte desses seres utilizam o ar
como via mais eficaz para dispersatildeo de suas estruturas reprodutivas os esporos o que os
classifica como fungos anemoacutefilos (ALEXOPOULOS et al 1996)
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Dentre os organismos integrantes desse grupo o gecircnero Cladosporium eacute um dos mais
frequentes em ambientes fechados e climatizados artificialmente Sua prevalecircncia anemoacutefila
ocorre devido ao pequeno tamanho de seus esporos que se destacam facilmente das hifas e
satildeo adaptados a se espalharem por largas distacircncias (ZOPPAS VALENCIA-BARRERA
FERNANDEacuteZ-GONZAacuteLES 2011 DE VRIES 1952)
O gecircnero Cladosporium estaacute inserido na categoria de fungos dematiaacuteceos ou
mielanizados denominados assim pela presenccedila de pigmento melanina em suas membranas
plasmaacuteticas protegendo-os da irradiaccedilatildeo solar e lhes conferindo maior resistecircncia a ambientes
com situaccedilotildees inoacutespitas (CUEacuteLLAR DE LEOacuteN 2013 ESPINEL-INGROFF et al 1996)
Por apresentar caracteriacutestica fotoprotetora esse pigmento tambeacutem eacute relatado com um
importante fator de virulecircncia (MENEZES PEREZ OLIVEIRA 2017)
Esse gecircnero eacute frequentemente retratado na literatura como contaminante agriacutecola
(ZITTER HOPKINS THOMAS 1996) aleacutem de figurar como potenciais oportunistas em
pacientes imunodeprimidos (CUEacuteLLAR DE LEOacuteN 2013 ESPINEL-INGROFF et al 1996)
e atuar na biorremediaccedilatildeo de hidrocarbonetos no ambiente (MEGIOLARO et al 2016)
Geralmente as enzimas satildeo compostos integrantes fundamentais na dinacircmica dos eventos
citados Portanto sendo o Cladosporium sp agente ativo nesses processos eacute preconceituado
seu alto potencial de produccedilatildeo enzimaacutetico
Enzimas satildeo catalisadores naturais agindo na degradaccedilatildeo de substratos e em
transformaccedilotildees quiacutemicas ndash quando em seu estado endoacutegeno ndash e em menor porcentagem
estatildeo presentes de forma exoacutegena sendo secretadas para fora da membrana plasmaacutetica
(PELCZAR et al 1996 ZANOTTO 2003) As enzimas microbianas recebem maior interesse
comercial graccedilas agrave capacidade de manipulaccedilatildeo geneacutetica desses seres e o baixo custo de
produccedilatildeo enzimaacutetica que ocorre em larga escala e em curto periacuteodo de tempo As enzimas
proteases satildeo muito uacuteteis agrave induacutestria farmacecircutica ndash principalmente na elaboraccedilatildeo de produtos
cicatrizantes ndash agrave alimentiacutecia e como via mais ecologicamente viaacutevel no tratamento do couro
e na composiccedilatildeo de detergentes (RAO et al 1998)
A fim de possibilitar o aproveitamento comercial da produccedilatildeo enzimaacutetica de seres
microbioloacutegicos faz-se necessaacuteria a coleta isolamento identificaccedilatildeo e experimentaccedilatildeo
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cientiacutefica desses seres conquanto agrave avaliaccedilatildeo de sua potencialidade na produccedilatildeo da enzima
desejada selecionando portanto os organismos que apresentem os melhores resultados
(ZANOTTO 2003)
METODOLOGIA
Identificaccedilatildeo do isolado fuacutengico
Foi utilizado o isolado fuacutengico (AMB 11) coletado por sedimentaccedilatildeo de esporos
presentes no ambiente aeacutereo do Ambulatoacuterio do IFPE ndash campus Recife e armazenado no
Laboratoacuterio de Biologia do campus
Para anaacutelise das caracteriacutesticas macroscoacutepicas (diacircmetro cor e textura da colocircnia
verso e anverso presenccedila ou ausecircncia de rebordo zonaccedilatildeo e rugosidade) das colocircnias as
culturas foram cultivadas em meio Sabouraud-Dextrose-Agar (SDA) acrescido de
cloranfenicol (1) atraveacutes de um inoacuteculo central e incubadas por sete dias a temperatura de
28ordmplusmn2degC em alternacircncia luminosa ateacute que as colocircnias fuacutengicas atingissem um tamanho
favoraacutevel para a anaacutelise
Para melhor visualizaccedilatildeo das caracteriacutesticas microscoacutepicas das culturas fuacutengicas
cultivadas em meio de cultura SDA utilizou-se a teacutecnica de microcultivo Um cubo (1cm2)
do meio de cultura foi colocado sobre uma lacircmina contida em uma placa de Petri esterilizada
onde o fungo foi repicado nos quatro lados do cubo de SDA e em seguida cobrindo-se com
uma lamiacutenula A cacircmara uacutemida foi entatildeo adicionada ao fundo da placa de Petri recoberta com
algodatildeo esteacuteril embebido com 1 ml de aacutegua destilada esterilizada a placa foi tampada e
mantida em sala climatizada por sete dias Apoacutes o periacuteodo de incubaccedilatildeo a lamiacutenula foi
retirada com o auxiacutelio de pinccedila pingando-se uma gota do corante azul de Amann e colocada
sobre uma nova lacircmina Foram observadas com o auxiacutelio de um microscoacutepico oacuteptico os
aspectos micromorfoloacutegicos das hifas coniacutedios e conidioacuteforos As caracteriacutesticas observadas
foram comparadas com as expostas na literatura (DE VRIES 1952) para a identificaccedilatildeo
fuacutengica
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Atividade Proteoliacutetica
A produccedilatildeo de enzima proteoliacutetica foi avaliada em placas de Petri contendo o meio
aacutegar leite (Sarath et al 1989) Discos (5 mm diacircmetro) de miceacutelio do isolado fuacutengico
cultivados em SDA por cinco dias foram transferidos para o centro de placas de Petri
contendo o meio de cultura enzimaacutetico especifico incubados em sala climatizada a 25plusmn2 ordmC)
sob regime de alternacircncia luminosa e avaliados a cada 24 horas durante seis dias com cinco
repeticcedilotildees As avaliaccedilotildees foram feitas pela mensuraccedilatildeo do diacircmetro do crescimento das
colocircnias e do halo de degradaccedilatildeo do meio em dois sentidos diametralmente opostos com o
auxiacutelio de uma reacutegua milimetrada
Para determinaccedilatildeo da atividade enzimaacutetica os dados contabilizados foram inseridos
no Iacutendice de Relaccedilatildeo Enzimaacutetica (IRE = Dd) em que D corresponde agrave soma do diacircmetro
total da colocircnia com o diacircmetro do halo de degradaccedilatildeo e d equivale ao diacircmetro da colocircnia
sem o halo
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Caracterizaccedilatildeo morfoloacutegica do isolado fuacutengico
As caracteriacutesticas morfoloacutegicas do isolado fuacutengico observadas foram comparadas com
as descriccedilotildees publicadas na chave para identificaccedilatildeo de espeacutecies do gecircnero Cladosporium
(DE VRIES 1952) Quanto ao aspecto macroscoacutepico as colocircnias fuacutengicas apresentavam
crescimento radial textura veludada e com coloraccedilatildeo verde-oliva e borda branca (figura 1)
Reverso da colocircnia apresenta coloraccedilatildeo preto esverdeado Colocircnias de crescimento lento com
tamanho inferior a 50mm apoacutes 6 dias a 25 ordmC em meio SDA
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Figura 1 A aspectos da macromorfologia da colocircnia de Cladosporium cladosporioides a 25plusmn2ordmC em meio
SDA
Fonte autores
Anaacutelise microscoacutepica do isolado revelou a presenccedila de hifa septadas hialinas de
pigmentaccedilatildeo negra Conidioacuteforos negros lisos ou levemente rugosos Coniacutedios em cadeias na
posiccedilatildeo terminal dos conidioacuteforos Coniacutedios eliacutepticos a limoniformes de parede lisa
pigmentados com cicatriz proeminente sem septos ou com um septo
As caracteriacutesticas macro e micromorfologia descritas satildeo sugestivas de que a espeacutecie
identificada eacute o Cladosporium cladosporioides De acordo com Pereira et al (2005) a
presenccedila de cicatriz proeminente nos coniacutedios conidioacuteforos sem noacutedulos coniacutedios sem septos
ou com apenas um septo e principalmente o formato do coniacutedio elipsoidal ou limoniformes
satildeo caracteriacutesticas distintivas dessa espeacutecie de Cladosporium
O Cladosporium cladosporiodes eacute uma das principais espeacutecies aero-aleacutergenas e podem
causar graves patologias associadas ao sistema respiratoacuterio em seres humanos (OGOacuteREK et
al 2012 MENEZES PEREZ OLIVEIRA 2017) Considerando que o isolado identificado
foi coletada de um ambulatoacuterio meacutedico isso pode representar riscos agrave sauacutede humana quando
haacute alta concentraccedilotildees desses esporos no ar
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Atividade Proteoliacutetica
A produccedilatildeo de protease pelo isolado fuacutengico (AMB 11) foi considerada positiva
atraveacutes da observaccedilatildeo de um halo transluacutecido ao redor da colocircnia fuacutengica inoculada no meio
proteoliacutetico (figura 2) indicando que naquela aacuterea houve degradaccedilatildeo da caseiacutena laacutectea ndash que
confere a coloraccedilatildeo esbranquiccedilada do meio ndash pela protease produzida pelo fungo estudado
Figura 2 Teste semiquantiativo da produccedilatildeo de protease por Cladosporium cladosporioides em meio aacutegar leite
com 2 dias de crescimento a 28plusmn2degC Seta indica halo de degradaccedilatildeo ao redor da colocircnia
Fonte autores
A anaacutelise da atividade proteoliacutetica foi expressa pelo iacutendice de relaccedilatildeo enzimaacutetico
(IRE) Neste trabalho Cladosporium cladosporioides (AMB 11) atingiu o IRE de 24 jaacute no
segundo dia de inoculaccedilatildeo no meio especifico (figura 3) o que evidencia seu potencial como
excelente produtor de protease Fernandes (2009) tambeacutem evidenciou iacutendice enzimaacutetico
superior a 20 para isolados de C Cladosporioides Contudo nos estudos realizados por Silva
et al (2011) foram observados um valor do iacutendice de atividade enzimaacutetica ge 20 para
espeacutecies de Cladosporium cladosporioides coletados do solo agroflorestal Percebe-se pela
obtenccedilatildeo de iacutendices de relaccedilatildeo enzimaacutetica diferentes para uma mesma espeacutecie que o
ambiente de permanecircncia do fungo estaacute relacionado com sua potencialidade de produccedilatildeo
enzimaacutetica
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Figura 3 Meacutedia dos valores diaacuterios de IRE do Cladosporium cladosporioides
Fonte autores
Segundo Chellappan et al (2006) haacute diversas variaacuteveis que interferem na taxa de
produccedilatildeo enzimaacutetica fuacutengica Considerando-se o valor de temperatura constante a alteraccedilatildeo
do pH do meio utilizado decorrente do metabolismo fuacutengico no meio pode ocasionar uma
diminuiccedilatildeo da taxa de crescimento do halo o que pode ser observada a partir do terceiro dia
no graacutefico Robertsen (1984) avalia a protease excretada por espeacutecies de Cladosporium como
alcalina apresentando maior produccedilatildeo em meio liacutequido pectinase e gelatinase de pH 89 Em
escala industrial o problema pode ser contornado com o uso de tampotildees quiacutemicos que
impeccedilam alteraccedilotildees bruscas do pH do meio utilizado
CONCLUSAtildeO
A anaacutelise das caracteriacutesticas macroscoacutepicas e microscoacutepicas do isolado fuacutengico
anemoacutefilo (AMB 11) coletado do ambulatoacuterio localizado no IFPE ndash campus Recife o
caracterizam como pertencente agrave espeacutecie Cladosporium cladosporioides Diante dos
resultados obtidos neste trabalho pode concluir tambeacutem que o C Cladosporioides foi capaz
de produzir enzimas extracelulares proteoliacuteticas e o iacutendice enzimaacutetico superior a 2 sugere sua
alta produccedilatildeo dessa enzima sendo portanto viaacutevel economicamente para fins industriais e
biotecnoloacutegicos
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CAPIacuteTULO 23
TESTE DE DINAMOMETRIA PALMAR NA POPULACcedilAtildeO DE IDOSOS REVISAtildeO DE LITERATURA
Gustavo Henrique Fernandes Rodrigues Graduado em Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA
Maria de Faacutetima de Oliveira Trindade Graduada em Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA
Viviane Jacob Pereira Graduanda em Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA Clarisse da Silva Reitter Graduada em Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA Ricardo Rodrigues da Silva Graduado em Fisioterapia Universidade Potiguar
Adriene Cataline Rodrigues Fernandes Graduada em Fisioterapia Universidade Potiguar Kleyder Aureacutelio Fleury Silva Docente do Curso de Fisioterapia Centro Universitaacuterio UNA
RESUMO Adinamometriaeacute um meacutetodo de avaliaccedilatildeo da capacidade estaacutetica de resistecircncia do muacutesculo por meio da forccedila de pressatildeo manual possibilitando a anaacutelise do desempenho funcional Eacute um instrumento de ampla aplicabilidade baixo custo raacutepido e natildeo invasivo A fisioterapia atua na prevenccedilatildeo e recuperaccedilatildeofuncional do individuo ao longo do processo de senescecircncia promovendo melhora da forccedila equiliacutebrio e funcionalidade durante as atividades de vida diaacuteria O objetivo deste estudo eacute fazer uma revisatildeo de literatura com intuito de avaliar a utilizaccedilatildeo do teste de dinamometria aplicado sobre a forccedila de pressatildeo manual em uma populaccedilatildeo de idosos Trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica de caraacuteter transversal com base de dados Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2006 a 2016 com descritores dinamometria preensatildeo e idosos Para complementaccedilatildeo utilizou-se de livros Dos 35 artigos encontrados 20 foram excluiacutedos por natildeo atenderem os criteacuterios dos quais 15 foram selecionados para anaacutelise e leitura dos resumos sendo todos incluiacutedos na revisatildeo integrativa A amostra total dos artigos constitui-se de 3099 indiviacuteduos idosos de ambos os sexos onde 6338 corresponde ao sexo feminino idade meacutedia 7279plusmn665 anos e o instrumento mais utilizado foi o Dinamocircmetro Hidraacuteulico 8668 O dinamocircmetro foi eficaz por avaliar na populaccedilatildeo a forccedila muscular decorrente do processo de envelhecimento que impacta diretamente nas atividades de vida diaacuteria da populaccedilatildeo idosa Assim a praacutetica regular de exerciacutecios fiacutesicos contribui para o fortalecimento muscular e o lado dominante por apresentar mais forccedila na realizaccedilatildeo do teste Eacute um instrumento de boa reprodutibilidade para o puacuteblico da terceira idade possibilitando a mensuraccedilatildeo da forccedila muscular palmar podendo predizer o aparecimento de fraqueza muscular futura e assim nos permite guiar uma intervenccedilatildeo precoce a fim de retardar os processos patoloacutegicos e devolver um maior grau de funcionalidade PALAVRAS-CHAVE dinamometria atividades de vida diaacuteria idosos fisioterapia
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INTRODUCcedilAtildeO
Adinamometria consiste em um meacutetodo de avaliaccedilatildeo que mede a capacidade estaacutetica
de resistecircncia do muacutesculo O presente estudo utiliza do teste de Forccedila de Pressatildeo Manual
(FPM) sendo este um dos importantes meios de observaccedilatildeo da habilidade de manejo da forccedila
e movimento das matildeos Seu objetivo eacute a mensuraccedilatildeo de valores por meio do dinamocircmetro A
FPM possibilita a anaacutelise do desempenho funcional consequentemente estando relacionado
com alteraccedilotildees do sistema neuromuscular podendo ser observado no individuo condiccedilotildees
caracteriacutesticas (VIRTUOSO 2014 p776)
ldquoA dinamometria manual apresenta ampla aplicabilidade pois eacute um meacutetodo de baixo
custo simples raacutepido e natildeo invasivo que fornece por meio dos valores de FPM um indicador
da sauacutede geral dos indiviacuteduos avaliadosrdquo (NOVAES 2009 p218) O dinamocircmetro eacute um
aparelho que verifica a atuaccedilatildeo da carga aumentada ou tensatildeo que eacute exercido sobre uma mola
onde provoca um deslocamento do ar consequentemente a um prolongamento das ligas
metaacutelicas (BERTOLDO 2009 p13)
ldquoDiferentes meacutetodos tecircm sido utilizados para avaliar a FPM sendo que as diferenccedilas
estatildeo relacionadas agrave intensidade da contraccedilatildeo (maacutexima ou submaacutexima) ao tempo de duraccedilatildeo
da contraccedilatildeo e ao nuacutemero de repeticcedilotildees realizadas (contiacutenuas ou intermitentes) rdquo (DIAS
2010 p211)
Segundo DIAS (2010 p210) eacute indiscutiacutevel que a matildeo do indiviacuteduo apresente diversas
funccedilotildees importante para a realizaccedilatildeo de atividades de vida diaacuteria (AVDrsquos) Sua funccedilatildeo
essencial eacute de preensatildeo poreacutem existem dois tipos fundamentais de forccedila que consiste na
accedilatildeo de flexatildeo dos dedos sobre a regiatildeo palmar e a de precisatildeo relacionada agrave aproximaccedilatildeo
dos dedos polegar e indicador
No Brasil nota-se um aumento significativo na populaccedilatildeo de idosos este nuacutemero tende
a crescer a cada dia Pesquisas realizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) mostram que ateacute 2025 o nuacutemero de idoso com idade igual ou superior a 60 anos seraacute
de 32 milhotildees (NETTO 2007 p5) O envelhecimento ocasiona no individuo alteraccedilotildees
corporais e fisioloacutegicas do qual pode intervir nas AVDrsquos consequentemente dificultandoaccedilotildees
como vestir banhar alimentar entre outras (VIVEIRO 2014 p236) Isso se deve ao
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processo da perda de forccedila muscular e flexibilidade dos muacutesculos como resultado a massa
muscular se apresenta reduzida (SILVA 2013 p129)
A forccedila da matildeo eacute um dos aspectos funcionais mais relevantes na manutenccedilatildeo da independecircncia e qualidade de vida dos idosos Quando reduzida pode ter impacto na capacidade funcional gerar dependecircncia nas atividades de vida diaacuterias e aumentar as incapacidades (LENARDT 2016 p2)
A fisioterapia vem com a finalidade de preservar ou recuperar a funcionalidade que o
indiviacuteduo perdeu ao longo do processo de senescecircncia Isso ocorre por meio do fisioterapeuta
que utiliza de sua capacidade de realizaccedilatildeo de condutas fisioterapecircuticas promovendo ao
paciente uma melhora da forccedila equiliacutebrio mobilidade assim sendo uma melhora na
funcionalidade (MACIEL 2010 p180)
Portanto o objetivo do presente estudo eacute fazer uma revisatildeo de literatura com intuito de
avaliar a utilizaccedilatildeo do teste de dinamometria aplicado sobre a forccedila de pressatildeo manual em
uma populaccedilatildeo de idosos
METODOLOGIA
O estudo teve caraacuteter quantitativo buscando resultado de autores em relaccedilatildeo
agravedinamometrica aplicada para idosos Foram utilizados como fontes de informaccedilotildees artigos
cientiacuteficos no periacuteodo de 2006 a 2016 sendo usados os seguintes descritores dinamometria
preensatildeo e idosos Trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica de caraacuteter transversal realizado por
busca nas bases de dados Scielo (ScientificElectronic Library Online) e Lilacs (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Para complementaccedilatildeo utilizou-se de
livros
Para inclusatildeo e exclusatildeo inicialmente foi feito a leitura dos resumos para serem ou
natildeo inseridos na pesquisa Apoacutes a seleccedilatildeo os artigos que se enquadravam na pesquisa foram
lidos na iacutentegra e identificados agraves ideias centrais contidas nos mesmos A pesquisa foi
direcionada a populaccedilatildeo idosa devido a sua fragilidade em virtude dos seus muacutesculos na
grande maioria estarem acometidos Na anaacutelise dos artigos foram excluiacutedos estudos que natildeo
se enquadravam nos descritores e que natildeo evidenciavam qualquer relaccedilatildeo com
adinamometria Tambeacutem foi considerado como criteacuterio de exclusatildeo artigos publicados antes
do ano de 2001
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Portanto foram identificados 35 artigos dos quais 20 foram excluiacutedos por estarem
fora do tema proposto permanecendo 15 os quais foram submetidos agrave anaacutelise dos tiacutetulos e
dos resumos e verificaccedilatildeo dos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Destes todos preenchiam
adequadamente todos os criteacuterios de inclusatildeo sendo assim selecionados para esta revisatildeo
integrativa
RESULTADO E DISCUSSAtildeO
A amostra total dos artigos constituiu-se de 3099 indiviacuteduos idosos de ambos os
sexos sendo que 6338 correspondem ao sexo feminino e 3662 ao sexo masculino A
meacutedia de idade entre os participantes foi de 7279plusmn665 anosDiante da amostra apresentada
9333 das pesquisas era do tipo transversal e 666 correspondia ao tipo longitudinal
O instrumento utilizado para a avaliaccedilatildeo dos idosos foi o Dinamocircmetro Hidraacuteulico
8668 Dinamocircmetro Digital 666 e Dinamocircmetro Mecacircnico 666 A seguir na tabela 1
pode-se observar as variaacuteveis apresentada pela particularidade de cada artigo
Tabela 1 ndash Caracteriacutesticas metodoloacutegicas apresentadas nos estudos que avaliaram forccedila preensatildeo em idosos de 2006 a 2016
Autor Ano Tipo do estudo
Tamanho da amostra Meacutedia etaacuteria
Sexo Instrumento de avaliaccedilatildeo
ALENCAR Mariana A et al
2012 Transversal 76 idosos (64 mulheres e 12
homens)
839plusmn58 anos
Ambos os sexos
Dinamocircmetro Hidraacuteulico
ANSAI Juliana Hotta et al
2013 Longitudinal 19 idosos (13 mulheres e 6 homens)
8384plusmn638 anos
Ambos os sexos
Dinamocircmetro Hidraacuteulico
BARBOSA Aline R et al
2006 Transversal 1894 idosos (1124 mulheres e 770
homens)
7424plusmn 844 anos
Ambos os sexos
Dinamocircmetro Hidraacuteulico
CARNEIRO Joseacute Ailton Oliveira et al
2012 Transversal 31 idosas 687plusmn27 anos
Feminino Dinamocircmetro Hidraacuteulico
COSTA Eduarda Lubambo et al
2012 Transversal 36 idosas 693plusmn61 anos
Feminino Dinamocircmetro Hidraacuteulico
GERALDES Amandio A R et al
2007 Transversal 19 idosos (12 homens e 7 mulheres)
7385plusmn835 anos
Ambos os sexos
Dinamocircmetro Hidraacuteulico
LENARDT Maria Helena et al
2016 Transversal 203 idosos (123 mulheres e 80
homens)
7208plusmn816 anos
Ambos os sexos
Dinamocircmetro Hidraacuteulico
MACIEL Aacutelvaro Campos Cavalcanti
ARAUacuteJO Louise
2010 Transversal 20 idosos (11 mulheres e 9 homens)
780plusmn48 anos
Ambos os sexos
Dinamocircmetro Hidraacuteulico