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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
SISTEMA CARDIOVASCULAR: EL CORAZN
ALVARADO VALLE EDUARDO
1354 LEO VESPERTINO
ANATOMA Y FISIOLOGA II
NORA ROSAS ZIGA
AGOSTO 2013
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CORAZN
Es el rgano ms importante del sistema circulatorio, adems de ser
el primerrgano que funciona durante el desarrollo del feto.
DESARROLLO
Es importante conocer los puntos bsicos de su desarrollo, para
podercomprender su funcionamiento y su anatoma interior y
exterior.
El corazn comienza su desarrollo a partir del mesodermo,
dieciocho dasdespus de la fertilizacin. Se origina a partir de un
grupo de clulasmesodrmicas ubicadas en el polo ceflico del embrin
denominado campocardiognico. Por seales del endodermo subyacentes,
las clulas del reacardiognica formas dos tiras alargadas
denominadas cuerdas cardiognicas queposteriormente (da veintiuno)
se comienzan a unir para formar el tuboendocrdico o crdiaco en el
cual se reconocern dos extremos, uno cranealdonde se originarn las
aortas primitivas y otro caudal que recibe las venasvitelinas,
umbilicales y cardinales comunes.
Alrededor del vigesimosegundo da el tubo cardaco se diferencia
en cincoregiones diferentes:
Regin Da origenSeno venoso Aurcula derecha, seno coronario,
nodo
sinoauricular (SA)
Aurcula primitiva Parte de la aurcula derecha y laaurcula
izquierdaVentrculo primitivo Ventrculo izquierdo
Bulbo cardaco Ventrculo derechoTronco arterioso Aorta
ascendente, tronco pulmonar
Dado que se alarga mucho ms rpido que lacavidad que lo contiene,
se repliega sobre smismo, formando el asa cardaca. Pasando de
unaforma de U a una forma de S, al completar estos
movimientos (da 28) las aurculas y ventrculos sereorientan para
asumir la posicin adulta final.
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Durante las etapas restantes se reconstruyen las cmaras
cardiacas, tabiques yvlvulas que originan un corazn de cuatro
cmaras y 4 vlvulas.
Hacia el da 28 aparecen en la capa ms interna del
mesodermoengrosamientos denominados almohadillas endocrdicas
quecrecen una hacia la otra fusionndose y dividen el
canalauricoventricular en dos ms pequeos, izquierdo y derecho.
Eltabique interauricular, que dividir aurcula derecha de la
izquierda,comienza su crecimiento hacia las almohadillas y al
unirse conestas formarn el foramen oval que se cerrar despus
delnacimiento dejando como remanente la fosa oval. La divisin
delcanal auricoventricular, la regin auricular y la ventricular
secompletan al final de la quinta semana. Las vlvulas
auricoventriculares se forman entre la quinta y la octava semana
ylas semilunares o sigmoideas lo hacen entre la quinta y la
novenasemana.
SITUACIN
El corazn est situado en la cavidad torcica, dentro de la
cualocupa el mediastino medio, la regin intermedia entre las
dosregiones pleuropulmonares. Ocupabdo dos terceras partes
delhemitorax izquierdo. Se encuentra apoyado sobre el
diafragma.Para su estudio presenta cinco zonas; el vrtice est
formado porel ventrculo izquierdo y descansa sobre el diafragma, la
base esopuesta al vrtice en sentido posterior, la cara anterior o
esternalubicada detrs del estern, la cara inferior o diafragmtica
seencuentra entre el vrtice y el borde derecho y la cara izquierda
o pulmonar, mirahacia el pulmn izquierdo y se extiende desde la
base hasta el vrtice.
Se dirige de arriba hacia abajo, de derecha a izquierda y de
atrs hacia adelante.
FORMA
Tiene forma de una pirmide triangular invertida. Midealrededor
de 12 cm de largo, 9 cm en su punto msancho y 6 cm de espesor. Con
un peso promedio de300 g en hombres adultos y 250 en mujeres
adultas.
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PERICARDIO
El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve el corazn est
compuesto pordos partes: una externa que es fibrosa denominado
pericardio fibroso y otraprofunda denominado pericardio seroso
Pericardio seroso. El pericardio seroso comprende una lmina
visceral yuna lmina parietal aplicadas una contra la otra creando
as una cavidaddenominada cavidad pericrdica cuyas paredes se
encuentras lubricadas por ellquido percardico, una secrecin
lubricante producida por las clulas pericrdicasque facilita el
deslizamiento y disminuye la friccin cuando el corazn late.
La lmina visceral, tambin denominada epicardio es una de las
capas de lapared cardacareviste el corazn desde el vrtice hasta la
base y recubre losvasos coronarios y sus ramificaciones
superficiales.
La lmina parietal se fusiona con el pericardio fibroso,
tapizando la caraprofunda del mismo.
Pericardio fibroso. Est compuesto por tejido conectivo denso,
irregular,poco elstico y resistente. Est fijado al esqueleto y
rganos vecinos por medio delminas denominadas ligamentos del
pericardio, los principales son losfrenopericrdicos, los
esternopericrdicos superior e inferior y
losvertebropericrdicos.
El ligamento frenopericrdico anterior,
corresponde al borde anterior de la base delpericardio. El
ligamento frenopericrdico derecho,recubre la cara posterolateral de
la vena cavainferior. El ligamento frenopericrdico izquierdo
estsituado en la parte posterior izquierda de la base
delpericardio.
El ligamento esternopericrdico se inserta enel manubrio y en el
pericardio frente al origen de lostroncos arteriales. El ligamento
esternopericrdico
inferior se extiende desde el extremo inferior de lacara
posterior del esternn y desde la apsfisisxifoides hasta llegar a la
parte inferior del pericardio.
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PARED CARDACA
La pared cardaca est compuesta por tres capas, el epicardio,
elmiocardio y el endocardio.
El epicardio est conformado por dos planos tisulares, uno es
lacapa visceral del pericardio y la otra ms interna es una capa de
tejidofibroelstico y tejido adiposo el cual se engrosa en las
superficiesventriculares y donde rodea las arterias coronarias y
los principalesvasos coronarios. El epicardio contiene los vasos
sanguneos,linfticos y vasos que irrigan el corazn.
El miocardio dota de volumen al corazn y es responsable dela
accin de bombeo. Representa el 95% de la pared cardaca. Lasfibras
del msculo cardaco estn orientadas en sentido diagonalalrededor del
corazn.
El endocardio es la capa ms interna. Es una fina capa
deendotelio. Forma una capa de pared lisa que tapiza las
cmarascardacas y recubre las vlvulas cardacas. Minimiza la friccin
cuando la sangrepasa por el corazn y continua con el endotelio de
los vasos que llegan y salen delcorazn.
CMARAS CARDACAS
El corazn tiene cuatro cmaras dos superiores y dos inferiores.
Las dos cmaras
superiores son las aurculas (atrios) y las dos inferiores
ventrculos. En lasuperficie del corazn se encuentra el surco
coronario que marca el lmite externoentre el sector auricular
(superior) y el ventricular (inferior). Las aurculas recibenla
sangre de los vasos que llevan la sangre al corazn y los ventrculos
la eyectandel corazn a los vasos que la distribuyen. Los surcos
ventriculares anteriores yposteriores delimitan ambos ventrculos
(izquierdo y derecho) en suscorrespondientes caras.
Entre las aurculas se encuentra el septum interauricular en el
cual se encuntralafosa oval, remanente del formen oval.
Los ventrculos se encuentran separados por el septum
interventricular.
Aurcula derecha, recibe sangre venosa de la vena cava
superior,la vena cava inferior y el seno coronario. Las paredes
internas anterior yposterior difieren una de la otra ya que en la
parte anterior estrabeculada por la presencia de crestas musculares
(msculospectneos) mientras que en la parte posterior es la pared es
lisa. La
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sangre venosa pasa del atrio derecho al ventrculo derecho por la
vlvulatricspide o vlvula auricoventricular derecha.
El ventrculo derecho tiene una pared de 4-5 mm de espesor,al
igual que la pared anterior de la aurcula derecha tiene
trabculas
carnosas y trabculas cnicas denominadas msculos papilares
loscuales sostienen las cuerdas tendinosas que se conectan con
lasvlvulas o cspides de la vlvula tricspide.
La sangre contenida en el ventrculo derecho pasa a travs de
lavlvula pulmonar al tronco pulmonar el cual se divide en la
arteria
pulmonar izquierda y derecha que llevan la sangre a los
pulmones.
La aurcula izquierda recibe sangre proveniente de lospulmones a
travs de cuatro venas pulmonares, a diferencia de la
aurcula derecha, sus dos paredes posterior y anterior son lisas.
Lasangre pasa al ventrculo derecho por la vlvula bicspide o
mitral
tambin llamada auricoventricular izquierda.
El ventrculo derecho tiene la pared ms gruesa de las
cuatrocmaras (10-15mm) al igual que el ventrculo derecho
poseemsculos papilares con cuerdas tendinosas que sostienen las
valvasde la vlvula mitral. La sangre pasa por la vlvula artica a la
aortaascendente parte de la sangre pasa a las arterias coronarias
que
nacen de ella para irrigar el corazn. El resto se transporta a
todo elorganismo.
El esqueleto fibroso del corazn dota de una base estructural a
las vlvulasunindolas al tabique interventricular. Tambin evita el
sobreestiramiento de lasvlvulas. Sirve como aislante del sistema de
conduccin. Est por cuatro anillos detejido conectivo denso.
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FUNCIONAMIENTO DE LAS VLVULAS
A las vlvulas tricspide y bicspide tambin se les denomina
auricoventriculares(AV) ya que comunican las aurculas con los
ventrculos. Cuando estas vlvulasse encuentran abiertas sus valvas
se proyectan hacia el ventrculo debido a que
los msculos papilares, que sostienen las cuerdas tendinosas de
las valvas, estnrelajados. Cuando los ventrculos se contraen las la
presin cierra las valvas y losmsculos papilares se contraen
estirando las cuerdas tendinosas evitando as quese abran hacia la
cavidad auricular.
Abierta Cerrada
Las vlvulas semilunares (SL) stn formadas por tres valvas con
aspecto de medialuna y cada una est unida a la pared arterial en su
borde convexo externo. Lasvlvulas SL permiten el flujo de sangre
desde los ventrculos a las arterias (aortaascendente y el tronco
pulmonar. Al momento de la contraccin de los ventrculosla presin
aumenta blos bordes libres de las valvas se priyectan hacia la
luz
arterial.
DISTOLE Y SSTOLE
Durante la distole las vlvulas tricspide y bicspide se
encuentran abiertas elmiocardio en la zona ventricular se encuentra
relajado y al igual que los msculospapilares y por lo tanto tambin
las cuerdas tendinosas. Las vlvulas SL seencuentran cerradas.
En la sstole los ventrculos se contraen incluyendo los papilares
cerrando de estamanera las vlvulas AV, la presin ejercida por los
ventrculos abre las vlvulas SL
y la sangre pasa hacia el tronco pulmonar y la aorta
ascendente.
CIRCULACIN CORONARIA
Debido a que los nutrientes en la sangre no pueden absorberse
desde la sangreen las cmaras cardiacas a todas las capas de la
pared cardaca lo
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Aorta ascendente
Arteria coronaria
izquierda
Interventricular
anterior
Surco interventricularanterior
Ambos ventrculos
Circunfleja
Surco coronario
Ventriculo y
aurcula izquierda
Arteria coron
derecha
Ramos auriculares
Interventricular
posterior
Surco interventricularposterior
Ambos ventrculos
Rama marginal
Surco coronario
Ventriculo
derecho
Arterias coronarias
Ubicacin e irrigacin
suficientemente rpido el corazn posee su propio sistema de
irrigacinsangunea, llamado circulacin coronaria o cardaca.
Las arterias coronarias (izquierda y derecha) nacen en la aorta
ascendente justodespus del paso de la sangre por la vlvula SL
artica.
El miocardio presenta muchas anastomosis, que representan vas
alternas para lairrigacin en caso de que una de las rutas
principales se obstruya.
Despus de pasar por los capilares y realizar el intercambio de
oxgeno ynutrientes por dixido de carbono y productos de desecho la
sangre se dirigehacia las venas coronarias que desembocan en su
mayora en el seno coronario.
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TEJIDO MUSCULAR CARDACO
Las fibras musculares cardacas presentan ramificaciones a
diferencia de lasfibras de msculo esqueltico. Miden de 50-100 m de
longitud y dametroaproximado de 14 m.
Los extremos de dichas fibras presentan engrosamientos laterales
del sarcolemadenominados discos intercalares que contienen
desmosomas que unen las fibrasentre s. Adems poseen uniones en
hendidura (uniones (gap) que permiten laconduccin de los
potenciales de accin y a su vez la contraccin de todo
elmiocardio.
SISTEMA DE CONDUCCIN
La actividad cardaca elctrica es intrnseca y rtmica, lo
contribuye a que el cclocardaco sea rtmico y permanente. Las fibras
automticas son las que hacenposible la existencia del sistema de
conduccin del corazn (son autoexitables).
Estas fibras generan potenciales de accin continuamente y su
importancia radicaen ser el marcapasos natural del corazn
determinando as el ritmo de lascontracciones.
Ambosventriculos
Vena cardacamagna
Surco interventricularanterior
Vena cardacamedia
Surco interventricular
posterior
Seno coronario
Cmarasderechas
Vena cardacamnima
Ventrculoderecho
Venas cardacasanteriores
Venas coronarias
Ubicacin y rea a drenar
Aurculaderecha
Surco coronario
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1. Nodo sinoauricular
2. Nodo auricoventricular
3. Haz de His (fascculo auricoventricular)
4. Ramas izquierda y derecha
5. Fibras de Purkinje
El PA inica en el nodo sinoatrial ubicado debajo del orificio de
desembocadura dela vena cava superior, mediante conduccin por
fibras auriculares llega al nodoauricoventricular localizado en el
septum interauricular, delante del seno coronario;desde el nodo AV
el PA se dirige al haz de His, nico sitio donde se propagan
lospotenciales de las aurculas a los ventrculos, despus pasa a los
fascculos
izquierdo y derecho a travs del septm interventricular hasta el
vrtice donde lasfibras de Purkinje conducen el PA a travs del resto
del miocardio.
GASTO CARDACO
Tambin llamado volumen minuto, el gasto cardiaco se define como
el volumen desangre eyectado por el ventrculo izquierdo (o derecho)
hacia la aorta (o troncopulmonar) en cada minuto y es igual al
producto del volumen sistlico (VS)
expresado en mL/lat, que es el volumen eyectado por el ventrculo
en cadacontraccin, y la frecuencia cardaca (FC), expresada en
lpm.
GC (mL/min) = VS (FC)
Regulacin del gasto cardiaco
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Esta dada por los factores que modifican el volumen sistlico:
precarga,contractilidad, poscarga.
La poscarga es el estiramiento de las fibras musculares antes de
la distole, por lotanto a mayor estiramiento de las fibras
musculares mayor ser la fuerza de
contraccin. Cuanto ms se llene el ventrculo de sangre antes de
la contraccin,mayor ser la fuerza de la misma.
Ley de Frank-Starling del corazn: La precarga es proporcional al
volumen de finde distole, volumen de sangre en los ventrculos al
fin de la distole, (VFD).
EL VFD est determinado por la duracin de la distole ventricular
y el retornovenoso (volumen de sangre que retorna al ventrculo
derecho).
La contractilidad representa la fuerza de contraccin a una
determinada precarga,y est regida por los agentes inotrpicos
positivos, incrementan la contractilidad,
(p. ej. promovedores de canales de calcio) y los agentes
inotrpicos negativos,disminuyen la contractilidad, (p. ej.
anestsicos).
La poscarga es la presin que debe sobrepasarse para que una
vlvula SL seabra, 20mmHg del tronco pulmonar y 80 mmHg de la aorta
ascendente.
BIBLIOGRAFA
Rouviere, H., y Dlmas, A. Anatoma humana, descriptiva,
topogrfica y funcional Tronco.11a ed. Masson
Tortora, G. J. y Derrickson, B. Principios de Anatoma y
Fisiologa. 13a ed.Editorial Mdica Panamericana
D. Berdajs, M. Turina, Operative Anatomy of the Heart, 2011
Imgenes:
Atlas of Human Anatomy, Ilustraciones de Frank H. Netter y
Carlos A.G. Machado.
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