El Correo Gallego. VIERNES 29 de JUNIO de 2018 especial 29VIERNES 29 JUNIO 2018medicina elCorreoGallego

El 74 % de la población española per-cibe su estado de salud como bueno, según se desprende de la Encuesta Nacional de Salud 2017, publicada esta semana por el Ministerio de Sa-nidad, Consumo y Bienestar Social. El estudio, elaborado a partir de los

aNa B. LozaNoSantiago

Los españoles

aprueban su estado de

salud

también ha disminuido. Asimismo, la encuesta desvela mejoras en la ali-mentación, con un aumento del con-sumo de fruta. A pesar de lo cual, la obesidad en adultos ha aumentado en los últimos 30 años del 10 % al 17 %, siendo más frecuente en hombres (18,2 %), que en mujeres (16,7 %). Si-tuándose en el 10 % en los menores.

Finalmente, la encuesta y su serie histórica de 30 años reflejan el enve-jecimiento progresivo de la pobla-ción y las condiciones asociadas a la misma. De hecho, el aumento reco-gido por el estudio de enfermedades crónicas y del aparato locomotor, factores de riesgo metabólicos y li-mitaciones funcionales son expresio-nes de esta tendencia demográfica.

datos de 29.195 personas, muestra que los hombres tienen mejor sa-lud, ya que el 77,8 % asegura sentir-se bien, mientras que la cifra baja al 70,4 % en el caso de las mujeres.

Algunos factores de riesgo mejo-ran, como lo demuestra que el nú-mero de fumadores en España haya descendido al 22 %, la cifra más baja en 30 años. El consumo de alcohol

medicina30El Correo Gallego. VIERNES 29 de JUNIO de 2018

Desde hace años se viene di-ciendo que el cáncer no es una cosa, en realidad son cientos de enfermedades dis-tintas. Una realidad cada vez más cierta que, como seña-lan los investigadores, “ayu-da a explicar la experiencia frustrante que los oncólogos tienen al probar un nuevo fármaco prometedor, solo para descubrir que funciona bien en algunos pacientes pero falla para la mayoría”.

Tales experiencias han llevado a los investigado-res a creer que cuanto más puedan distinguir tipos de tumores basados en firmas biológicas significativas, mayores serán sus posibi-lidades de encontrar sub-conjuntos de pacientes que

tividad inesperado en alrede-dor del 20 % de las muestras. El equipo de investigación, dirigido por Christopher Vakoc, profesor asociado de Cold Spring Harbor Labora-

Descubren un nuevo tipo de cáncer de pulmón de células pequeñas

respondan a fármacos más específicos.

Un tipo de cáncer en el que actualmente existe la necesidad de nuevos medi-camentos es el cáncer del pulmón de células pequeñas (SCLC, por sus siglas en in-glés small-cell lung cancer), un cáncer sin un tratamien-to específico que a menudo se disemina temprano. La quimioterapia, la radiotera-pia y la cirugía permiten que solo el 6 % de los pacientes sobrevivan cinco años des-de el momento del diagnós-tico. Alrededor del 10 al 15 % de todos los cánceres de pul-món son SCLC.

La investigación, publica-da en Genes & Development, da una nueva visión de este cáncer gracias el análisis de la actividad de genes en tu-mores humanos SCLC, que ha revelado un patrón de ac-

tory, encontró una escasez de marcadores neuroendo-crinos en las células neu-roendocrinas pulmonares, un tipo de célula que se cree que es la fuente del SCLC.

Para caracterizar aún más a esta minoría de células, Vakoc y sus colegas utiliza-ron un método que desarro-llaron en el año 2015 y que emplea la herramienta de edición de genes CRISPR pa-ra detectar proteínas especí-ficas que son críticas para el crecimiento de varias líneas celulares cancerosas hu-manas, incluidas las líneas SCLC. Usando esta “pantalla CRISPR”, el equipo descu-brió que un factor de trans-cripción, llamado POU2F3, se expresa exclusivamen-te en los tumores SCLC con bajos niveles de marcadores neuroendocrinos.

Resulta que esta varian-te de tumores SCLC se deri-va de una clase separada de células raras, llamadas célu-las de penacho. “Estábamos usando la pantalla CRISPR para descubrir nuevas vul-

nerabilidades en esta enfer-medad que no conocíamos antes”, ha señalado Vakoc, quien explica que “la sorpre-sa es que, en el proceso, des-cubrimos una nueva forma de cáncer de pulmón”.

El desarrollo de fármacos que se dirigen específica-mente a la función POU2F3 puede ser muy eficaz en el subconjunto de pacientes con tumores que expresan altos niveles de este factor de transcripción.

“En el pasado, hemos agrupado las diferentes for-mas de SCLC porque se ven similares en un microscopio, pero ahora tenemos algunas pruebas moleculares que pueden discriminar fácil-mente estas malignidades”, ha explicado el investigador postdoctoral Yu-Han Huang. “Nuestros hallazgos sugie-ren que deberíamos diseñar estudios clínicos para ellos por separado, para encon-trar terapias que puedan atender a los diferentes tipos de tumor”, ha añadido.

Actualmente, el equipo de Vakoc planea usar su prueba de estrés basada en CRISPR para buscar tipos variantes de cáncer de páncreas, que esperan puedan proporcio-nar objetivos similares.

ana B. lozanoSantiago

El hallazgo podría allanar el camino para desarrollar un enfoque de medicina más personalizada que ataque este tipo de tumor que antes no se detectaba

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medicina32El Correo Gallego. VIERNES 29 de JUNIO de 2018

La NEK7 ajusta su correcta formación en el hipocampo// Resulta un fenómeno animal complejo, que sugiere que tiene más roles

Investigadores del Insti-tuto de Investigación Bio-médica (IRB) de Barcelona han descubierto que una proteína, la NEK7, regula la correcta formación de neuronas en el hipocampo, región del cerebro asocia-da a la memoria.

En su trabajo, publicado en la revista Nature Com-munications, los investiga-dores, liderados por Jens Lüders (IRB) y con la cola-boración de la Universidad de Barcelona y el Instituto de Biología Molecular de Barcelona (IBMB-CSIC), han descubierto que la pro-teína NEK7 regula la for-

transporte intracelular, en-tre otras funciones.

Los científicos han utiliza-do modelos ‘in vitro’ e ‘in vi-vo’ para mostrar que NEK7 es importante para que se formen correctamente las neuronas del hipocampo.

Cuando los investigado-res redujeron los niveles de NEK7, las dendritas (protu-berancias de las neuronas) eran más cortas y genera-ban menos y peores estruc-turas sinápticas.

Aunque aún se desco-nocen las consecuencias derivadas de la malforma-ción de las neuronas del hipocampo, la deficiencia de NEK7 resulta en un fe-notipo animal complejo, que sugiere que NEK7 tie-

mación de neuronas, ya que es necesaria para el crecimiento y ramificación de dendritas y para la for-mación y morfología de las espinas dendríticas.

Aunque los científicos conocían que durante la di-visión celular, NEK7 regula los microtúbulos y los cen-trosomas, unas estructu-ras que ayudan a separar los cromosomas durante la mitosis, hasta ahora nunca habían visto una función de este gen en las neuronas.

Los microtúbulos son diminutos filamentos que se contraen, se alargan, se agrupan y se doblan, según los requisitos de la célula, y participan en movilidad celular, división celular y

ne más roles, posiblemente también en otras regiones del cerebro.

“Es importante explorar esta premisa, ya que no so-lo conducirá a una mejor comprensión de la función de la red de microtúbulos en las neuronas, sino que también podría ayudar a predecir los efectos secun-darios de los medicamentos contra el cáncer”, ha seña-lado Francisco Freixo.

Al realizar un análisis ge-nómico sobre neuronas en cultivo, los investigadores han identificado unos regu-ladores denominados “re-guladores de microtúbulos mitóticos”, que están muy activos en las neuronas mientras se diferencian y

por lo tanto se deduce que tienen roles clave durante este proceso.

“No es sorprendente que algunos agentes quimiote-rapéuticos que afectan las funciones de los microtú-bulos en las células mitóti-cas también tengan efectos secundarios graves en el sistema nervioso”, ha des-tacado Lüders.

CONOCER MEJOR LOS MICROTÚBULOS. El lí-der del trabajo ha añadido que “es de suma importan-cia tener un conocimiento mejor y más completo de

la identidad de los regula-dores de microtúbulos en las neuronas: qué hacen, cuándo y cómo operan y lo que sucede cuando no es-tán o cuando están mal re-gulados”, han concluido los investigadores.

Las mutaciones en los genes que codifican los re-guladores del citoesquele-to de microtúbulos están asociadas con enfermeda-des neurodegenerativas y trastornos del neurodesa-rrollo, como el alzhéimer, enfermedades del desarro-llo cerebral y la disfunción neuronal.

francisco cernadasSantiago

Identifican una proteína que regula la formación de las

neuronas de la memoria

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medicina34El Correo Gallego. VIERNES 29 de JUNIO de 2018

¿Qué significa ser presiden-te de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Repara-dora y Estética (Secpre)?

Dirigir esta sociedad es para mí un gran honor, y también un gran trabajo. Estoy feliz por poder repre-sentar a mis más de 1.000 compañeros, así como dar continuidad a los diferen-tes objetivos científicos que tiene esta sociedad desde su fundación.

Supongo que, además, supone un honor ser el pri-mer presidente gallego de la sociedad...

Efectivamente, para mí supone un gran orgullo, porque además Galicia es una comunidad que pue-de presumir de tener exce-lentes profesionales de esta especialidad, tanto en los servicios de Cirugía Plásti-ca de los hospitales públi-cos, como en los hospitales privados.

¿Cuáles son los retos a los que se enfrenta la Secpre ante el gran auge que está teniendo la cirugía estética en nuestro país?

Lo primero es aclarar que la cirugía plástica tiene dos pilares fundamentales: la cirugía reparadora y la estética. En lo referente a la cirugía reparadora, nues-tro objetivo es transmitir a la población el amplio aba-nico de prestaciones que abarca (tumoraciones de mama, cirugía del melano-ma, malformaciones congé-nitas, labios leporinos, etc).

En cuanto a la cirugía es-tética, ahora mismo hay un gran desconocimiento de la especialidad por la pobla-ción general, que confun-de la cirugía estética con la medicina estética, que es lo que mayoritariamente ven anunciado en los me-dios de comunicación y de lo que se habla en las revis-tas. Cuando se dice que tal o cual famoso se ha operado, normalmente lo que se ha hecho son tratamientos no quirúrgicos. Los que ope-ramos somos los cirujanos plásticos, y siempre dentro de un quirófano, no hay que

Sofía bermúdezSantiago

“Galicia es una comunidad que puede presumir de tener excelentes profesionales”

El doctor José Luis Vila Moriente, conocido cirujano plástico compostelano, ha sido elegido próximo presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética en el

último congreso de esta entidad, celebrado en Gijón el mes pasadote, tanto para resolver to-das sus dudas, como para conocer con seguridad sus expectativas con respecto a los resultados de las ope-raciones. Por eso es tan im-portante que sea el propio cirujano que nos va a operar el que haga la indicación, aclarando todas las dudas que tenga el paciente.

¿Cuál es el motivo de con-sulta más habitual? ¿Este ha evolucionado a lo largo de sus más de 20 años de trayectoria profesional?

Básicamente los moti-vos siguen siendo los mis-mos. Las operaciones más demandadas son las rela-cionadas con el aumento o

Dr. Vila Moriente

Doctor en Medicina y Cirugía y Especialista en Cirugía

Plástica, Reparadora y Estética

“La cirugía plástica tiene dos pilares

fundamentales: la cirugía

reparadora y la estética. Esta

última, muchas personas la

confunden con la medicina estética, que es la que ven

anunciada”

“Desde la Secpre intentamos

concienciar a los pacientes de lo

importante que es saber si quien le va

a operar es efectivamente un cirujano plástico.

Además de en nuestra página web, pueden informarse en los Colegios de

Médicos “

les de la Seguridad Social, a lo que añadimos des-pués estancias en clínicas privadas, para aumentar nuestra formación. Esto no se puede comparar con la formación obtenida en un máster, ni en un curso de fin de semana. Por eso es importante que los pa-cientes se aseguren de ser operados por cirujanos plásticos.

Recordemos que la ciru-gía estética corresponde ex-clusivamente a los médicos con Título Oficial en Cirugía Plástica, según una sen-tencia del 15/7/2005 del Tribu-nal Supre-mo. Sólo estos profe-sionales so-mos los que p o d e m o s realizar ciru-gía estética.

Resulta in-creíble que los pa-

cientes estén tan informa-dos para unas cosas y tan desinformados para otras, lo digo, porque si sacas el tema de la cirugía estética en una reunión de amigas, parece que la mayoría se sabe cada uno de los trata-mientos que existen en el mercado.

Efectivamente, vivimos en un mundo en el que los pacientes a golpe de clic, tiene todo tipo de informa-ción sobre las operaciones a su alcance, y muchas ve-

ces esto les puede llevar a error, porque en

internet hay to-do tipo de pá-ginas y se les da veracidad a todas. Es e s p e c i a l -mente im-p o r t a n t e hacer una

buena con-sulta preope-ratoria con el

pac ien-

confundirlo con otros tipos de tratamientos médicos.

Otro de nuestros objeti-vos es exigirle a la Admi-nistración sanitaria que proteja nuestra especiali-dad. En muchos hospitales españoles no se convocan plazas de cirujano plástico porque tienen la cobertu-ra asistencial solucionada con las otras especialida-des, pero ni la formación ni los resultados son los mis-mos. Al final el que padece es el paciente, que muchas veces tiene que pasar por segundas cirugías, cuando el resultado no es satisfac-torio. Nuestro objetivo es que todos los hospitales pú-blicos, incluidos los comar-cales, cuenten en un futuro con un Servicio de Cirugía Plástica.

Por lo que veo el intru-sismo es un gran problema para la cirugía plástica...

Efectivamente, desde la Secpre intentamos con-cienciar a los pacientes de lo importante que es saber si quien le va a operar es, efectivamente, un ciruja-no plástico. Además de en nuestra página web, pue-den informarse en los cole-gios de médicos.

En cuanto a la legisla-ción, el intrusismo es hoy en día una falta admi-nistrativa, con multa que podrá ser de unos 2.000 euros.Eso realmente no es eficaz. Lo que sería eficaz es lo que ocurre en Francia, Austria y Bélgica, donde es un delito penal, es decir, una estafa y como tal, conlleva una pena de cárcel.

Tenemos que recordar a los pacientes que los ciru-janos plásticos somos profesionales que, a los seis años de medi-cina, les añadimos cin-co años de formación en nuestra especialidad, vía MIR, igual que un neu-rocirujano, un cirujano cardíaco, o cualquier otra especialidad qui-rúrgica. Todos los ci-rujanos plásticos nos formamos en hospita-

elevación de mamas, segui-do de consultas sobre la na-riz y la liposucción.

En la cirugía plástica no hay muchas noveda-des, aunque es una cosa que siempre me pregun-tan ustedes los periodis-tas. En cirugía cortamos y cosemos, así que el campo para innovar es mínimo y poco espectacular para us-tedes. Los mayores avan-ces en los últimos años han sido las nuevas sutu-ras y la reutilización de nuestra propia grasa cor-poral para dar volumen. Y ya para terminar, ¿qué le recomendaría usted a una persona que está pensando en someterse a una opera-ción de cirugía estética? Lo primero de todo, que se asegure de que el médico que le va a operar tiene el título de Médico Especialis-ta en Cirugía Plástica, Esté-tica y Reparadora, que es el que nos acredita como cirujanos plásticos. Para consultarlo puede acudir a la página web de la Secpre, donde tenemos un aparta-do especial para resolver las dudas de los pacientes.

Una vez comprobado, que pida cita y haga una buena primera consulta, que aclare todas sus du-das con su cirujano, ade-más, que tenga también en cuenta los motivos por los que quiere operarse. Si el paciente está pensando en someterse a una interven-ción para intentar influir en otra persona, puede aca-bar decepcionado. Es po-sible que sus amigos o sus personas queridas respon-dan positivamente a su in-tervención, pero la cirugía plástica está pensada para producir cambios en usted, no en los demás.

Por último, le recomen-daría que sea consciente de que el posoperatorio tie-ne tanta importancia pa-ra el resultado final como la propia intervención, es muy importante que pla-nee la fecha de la operación con tiempo para poder des-cansar y recuperarse, lo de operarse un día y estar al día siguiente haciendo vida normal es un mito.

El Correo Gallego. VIERNES 29 de JUNIO de 2018 medicina 35

Incluso los problemas leves del sueño, como dificultad para su conciliación, pueden elevar la presión arterial en las mujeres, de acuerdo con las conclusiones de un estu-dio del Columbia Universi-ty Medical Center (Estados Unidos). Los investigadores examina-ron la presión arterial y los hábitos de sueño en 323 mu-jeres sanas. Las alteraciones leves (sueño de mala calidad, más tiempo para conciliar el sueño e insomnio) fueron casi tres veces más frecuen-tes que las alteraciones gra-

aNa B. LozaNoSantiago

ves del sueño, como la apnea obstructiva.

Tras realizar una serie de pruebas, el equipo de in-vestigación descubrió que las mujeres con problemas leves de sueño, incluso las que dormían de siete a nue-ve horas por noche, según lo medido por un dispositi-vo similar al reloj de pulse-ra, tenían una probabilidad significativamente mayor de tener presión arterial elevada.

Una vez comprobado es-te hecho, algunas de las participantes en el estu-dio permitieron a los in-vestigadores extraer unas pocas células endoteliales

Un estudio revela que los problemas leves de sueño pueden elevar la presión arterial de las mujeres

Los investigadores señalan que casi un tercio de los adultos no duerme lo suficiente // El insomnio crónico puede ser dos veces más común en ellas

del interior de una vena del brazo, para buscar una proteína proinflamatoria que esté implicada en el de-sarrollo de la enfermedad cardiovascular. Los investi-gadores, dirigidos por San-ja Jelic, profesor asociado de Medicina y autor prin-cipal del estudio, encontra-ron una asociación entre la inflamación endotelial y las alteraciones leves del sue-ño.

“Nuestros hallazgos su-gieren que los problemas leves del sueño podrían ini-ciar la inflamación endote-lial vascular que contribuye, significativamente, a la en-fermedad cardiovascular”, ha explicado Brooke Aggar-wal, coautor del estudio.

Además de estos hallaz-gos, los investigadores se-ñalan que casi un tercio de los adultos no duerme lo su-ficiente. Sugieren que el in-somnio crónico puede ser dos veces más común en las mujeres que en los hombres y dicen que “Eso es preocu-pante, ya que nuestros es-tudios han demostrado que hasta los problemas de sue-ño más leves pueden tener un efecto desproporciona-do en la salud cardiovascu-lar de las mujeres”.

medicina36El Correo Gallego. VIERNES 29 de JUNIO de 2018

A xerencia de xestión inte-grada de Santiago sumouse o pasado mércores ao Li-pid Day, convocado pola Fundación Española del Corazón co obxecto de con-cienciar á sociedade sobre a importancia de controlar o fomentar hábitos de vida saudable.

No posto informativo, que visitaron a xerente da área sanitaria, Eloína Núñez e o xefe do Servizo de Cardio-

francisco cernadasSantiago

Posto informativo no centro santiagués. Foto: Xunta de Galicia

loxía, J. Ramón González Juanatey, ofrecíase informa-ción aos usuarios.

Este espazo estivo atendi-do por Ángel, un “paciente experto” que ofrecía aseso-ramento aos interesados so-bre modificación de hábitos de vida, así como a doutora Pilar Mazón, cardióloga do Hospital Clínico.

A xornada tentaba con-cienciar ás persoas da impor-tancia de levar uns hábitos de vida saudables, xa que a hipercolesterolemia pro-voca o 25 % das mortes por

enfermidade cardiovascular en España e, polo tanto, é o factor de risco modificable máis relevante.

Segundo os expertos, en pacientes que xa tiveron un infarto, as probabilidades de sufrir un segundo even-to cardiovascular aumentan en máis dun 50 % se non se alcanzan os obxectivos de colesterol LDLmulticéntri-co EUROASPIRE V1.

Así, as enfermidades car-diovasculares continúan sendo a primeira causa de morte en España, represen-

A Xerencia Compostelá sumouse ao Lipid Day

Repartiuse información na entrada do Hospital Clínico sobre a importancia de controlar o colesterol

tando un 29,2 % do total de falecementos. En concreto, en Galicia prodúcense 9.971 mortes por enfermidades do Sistema Circulatorio, o que significa un 31,4 % do total da mortaldade nunha comu-nidade que está por enriba da media nacional.

Este problema débese en parte a que existe un gran descoñecemento dos fac-tores de risco cardiovascu-lar entre a poboación xeral. Deste modo, ata a metade dos pacientes que sufriron xa un infarto afirma ignorar o papel do colesterol LDL no desenvolvemento da en-fermidade cardiovascular.

Por esta razón, a Funda-ción Española do Corazón (FEC), desde o seu proxec-to Mimocardio, xunto á Fundación Española de Arteriosclerosis (FEA) e a compañía biotecnológi-ca Amgen, impulsaron a campaña nacional de con-cienciación Lipid Day. Con-trolar o Colesterol está nas

Túas Mans á que se suma-ron un total de 30 hospitais de toda España, con casetas informativas, medicións de colesterol e a presenza de profesionais médicos e pa-cientes expertos.

Para José Motellón, di-rector médico de Amgen Iberia, defende que a abor-daxe das enfermidades car-diovasculares depende en gran medida de todos nós,

desde a industria ata os profesionais e os propios pacientes. Debido a estas circunstancias, dende a asociación decidiron apos-tar por esta campaña glo-bal dunha magnitude tan importante, coa firme in-tención de que a poboación teña conciencia do risco ao que se expoñen cando te-ñen o colesterol superior a 200mg/dl.

El Correo Gallego. VIERNES 29 de JUNIO de 2018 medicina 37

La cirugía metabólica es la aplicación de las técnicas quirúrgicas utilizadas en la cirugía bariátrica, o cirugía de la obesidad, a pacientes con obesidad que padecen diabetes tipo II y que no lo­gran alcanzar los niveles de­seados de glucemia (azúcar en sangre) a pesar de seguir un correcto tratamiento mé­dico (medicamentos, dieta y ejercicio físico).

Los doctores Fernando Santos y Daniel Prieto, del centro compostelano Santos Prieto Cirujanos, explican que, “no todos los enfermos con diabetes son suscepti­bles de tratamiento median­te cirugía. Debemos estudiar la situación del paciente en el momento del abordaje de la diabetes, así como su historia de tratamiento mé­dico y respuesta al mismo. Las técnicas quirúrgicas son muy eficaces, hasta alcan­zar el 92 % de control de la glucemia y la eliminación de la insulina hasta el 72 %, pe­ro en aquellos casos bien se­leccionados”.

Las distintas socieda­des científicas (española de diabetes, española de en­docrinología y nutrición o

ro en todos los casos lo que queremos es disminuir el paso del contenido alimen­tario por el área duodenal y pancreática y que disminuya además la absorción de los alimentos”. En Santos Prieto Cirujanos, tienen amplia ex­periencia en las técnicas que reducen la absorción, en las que además de la reducción del volumen del estómago y, por tanto, del volumen inge­rible, se realiza un puente al intestino en distintas longitu­des. “El abordaje es mínima­mente invasivo, con cirugía laparoscópica y en breve po­

“La cirugía metabólica puede controlar la diabetes tipo II”

española de la obesidad mór­bida y enfermedades meta­bólicas), con las que trabaja Santos Prieto Cirujanos, han consensuado un perfil de los enfermos que pueden bene­ficiarse de esta cirugía.

“En nuestra unidad, el en­fermo es estudiado por un endocrinólogo que determi­na el tipo de diabetes que padece (excluimos la tipo 1, la tipo MODY…), el tiempo de evolución de la misma (no mayor de 10 años), la re­serva de insulina de su pán­creas (que se mide mediante un análisis específico de san­gre) y el comportamiento que tienen al tratamiento antidiábetico habitual (die­ta, ejercicio y medicamen­tos), siendo incorporados aquellos que van deterioran­do su situación”. Desde San­tos Prieto Cirujanos afirman que, “no es aconsejable in­corporar obesos muy seve­ros”, siendo ideales aquellos cuya relación entre el peso y la altura en metros al cua­drado (IMC) esté entre 30 y 37 Kg/m2. Además, la cirugía debe tener un límite de edad, que en este centro composte­lano establecen entre los 18 y los 65 años, como máximo.

Respecto de las técnicas que realizan los doctores co­mentan que son varias, “pe­

be iniciarse con la prepara­ción del paciente, “además de estudiar y diseñar su ci­rugía, en nuestra unidad de cirugía bariátrica integral, lo sometemos a un control dietético, que permita una reducción de peso intere­sante –de 10 a 15%–, previo a la cirugía, que nos asegura una mejor respuesta final al tratamiento y disminuye las complicaciones”.

La cirugía desarrollada por Santos Prieto Cirujanos implica dos tipos de técnicas: las que van a disminuir el vo­lumen gástrico (sleeve gástri-co) y las que van a disminuir, además, el volumen de ab­sorción (by-pass gástrico, en cualquiera de sus modalida­des). “Estas últimas estarán indicadas en las obesidades más importantes, y son las de utilización en la cirugía metabólica para el control de la diabetes tipo II”.

La cirugía, en todos los ca­sos, se realiza por laparosco­pia y con ingreso inferior a 72 horas. El seguimiento es realizado por la unidad mul­tidisciplinar de Santos Prieto Cirujanos durante un plazo mínimo de 2 años, con con­troles analíticos y apoyo nu­tricional y de actividad física. “El resultado es el control de la obesidad en más del 87 % de nuestros enfermos y de la diabetes en el 92 %”, aclaran los cirujanos.

Desde Santos Prieto Ci­rujanos concluyen que, “el tratamiento integral de la obesidad mórbida y el tra­tamiento quirúrgico de la diabetes es posible y alta­mente eficaz, pero siempre en manos de expertos, con estudios individualizados de cada paciente y en unida­des multidisciplinares como la nuestra, que aseguren los resultados y controlen las posibles complicaciones, po­co frecuentes pero graves en este tipo de enfermos”.

Los doctores Fernando Santos, izquierda, y Daniel Prieto

Desde Santos Prieto Cirujanos explican que el tratamiento quirúrgico de pacientes con esta patología y obesidad mórbida “es posible y altamente eficaz”, pero siempre en manos de expertos, con estudios individualizados de cada caso

y en unidades multidisciplinares como la suya que aseguren los resultadosSofía Bermúdez

Santiago

1. En Santos Prieto Cirujanos el paciente es estudiado por un endocrino que determina el tipo de diabetes que padece.2. El índice de masa corporal es una de las variables a tener en cuenta a la hora de catalogar a un enfermo como obeso. 3. En la unidad multidisciplinar del centro cuentan con nu-

tricionistas y fisioterapeutas que ayudan a los pacientes.4. Santos Prieto Cirujanos dispone de actuales opciones en el tratamiento endoscópico para la reducción del volumen gástrico: desde técnicas transitorias, como el balón intra-gástrico, hasta definitivas, como la novedosa técnica Apolo.

5. En breve ofrecerán cirugía robótica. 6. Técnica para dismi-nuir exclusivamente el volumen gástrico: ‘sleeve gástrico’. 7. Técnicas para disminuir también el volumen de absorción: by-pass gástricos, indicados en la obesidad mórbida y utiliza-dos en la cirugía metabólica para el control de la diabetes tipo II.

dremos ofrecerlo por cirugía robótica”, declaran.

Unidad mUltidiscipli-nar. En Santos Prieto Ci­rujanos cuentan con una completa unidad multidis­ciplinar imprescindible a la hora de catalogar a un en­fermo como obeso mórbido. “En Santos Prieto tenemos en cuenta dos variables: una es la presencia de una rela­ción entre el peso y la altura en metros al cuadrado supe­rior a 33 kg/m2 (el llamado índice de masa corporal). La otra es identificar en el pa­

ciente algunas de las enfer­medades catalogados por nuestros médicos colabo­radores: artropatía severa; síndrome de apnea del sue­ño, caracterizado por som­nolencia durante el día por sueño poco reparador y ap­neas prolongadas, durante la noche; la presencia de hiper­tensión arterial y/o hiperco­lesterolemia de mal control y/o diabetes tipo II –no con­génita–, que se conoce como síndrome metabólico. Jun­to a ello hay que estudiar la conducta alimentaria del enfermo, es decir, descartar que haya algún trastorno psicológico que empuje al obeso a comer de manera no controlada”.

En la fase de diagnósti­co es imprescindible, por tanto, que interactúen, los distintos miembros de esta unidad, integrada por mé­dicos expertos en nutrición, psicólogos con formación en trastornos alimentarios, cardiólogos, anestesiólogos y neumólogos (que evalúen las comorbilidades más gra­ves) y médicos endoscopistas que evalúen la viabilidad de los distintos tratamientos. cirUgía en la obesidad mórbida. La cirugía en la mayor parte de los casos de­

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