TEMA 1: POSICIONES ANATOMICAS Y PLANOS CORPORALES. ESQUELETO AXIL Y APENDICULAR

OBJETIVOS:

1. Definir la posicin anatmica y sus variantes:-posicin convencional: El cuerpo esta erecto, con la cabeza ojos y dedos de los pies dirigido hacia adelante y con los miembros superiores extendidos a los lados, con las palmas de las mano hacia adelante-Decbito dorsal (supina): acostado hacia arriba. Cuello en posicin de modo que los miembros superiores e inferiores se mantengan extendidos.-Decbito ventral (prona): acostado hacia abajo-Decbito lateral: Acostado de lado, izquierdo o derecho

2-Describir los planos corporales y cortes que se ocupa de referencia en las descripciones -Plano medio: Plano de corte vertical que pasa longitudinalmente a travs del cuerpo y lo divide en mitad, derecho e izquierdo, corta la superficie y dorsal para determinar mediales anteriores y posteriores.-Plano sagital o parasagital: cualquier plano vertical que pasa a travs del cuerpo, es paralelo al plano medio, se llama as por la sutura sagital crneo.-Plano frontal o coronal: cualquier plano vertical que corte al plano medio en un ngulo recto y divida al cuerpo en partes anteriores y posteriores, se llaman as por la sutura frontal.-Plano horizontal o trasversal: plano perpendicular a los planos medio y coronal, divide al cuerpo en partes superior e inferior.

3. Explicar los trminos direccionales, con aplicacin a la posicin relativa de las estructuras corporales.-Interno (medial): significa ms prximo al plano medio-Externo (lateral): ms lejos del plano medio.-Intermedio: designa lo que e encuentra en dos estructuras de las cuales una es interna y la otra es externa.-Miembro superior: Radial (externo), cubital-urnal(interno). -Miembro inferior: Peron Fibular externo, tibial interno--Anterior o ventral: ms prximo al frente del cuerpo.-Posterior o dorsal: mas cercano a la espalda o dorso.-superior Inferior /craneal o enceflico-caudal: Superior es lo ms cercano a la parte alta del cuerpo.-Superficial o profundo: mas cerca o mas lejos de la superficie del cuerpo.-Proximal y distal: indica lo ms cerca o ms lejanos (de un miembro) con respecto a su raz-Medio: estructura ue se encuentra entre otras dos. Superior e inferior, anterior y posterior, interno y externo.-Adiccin: es el movimiento con el que un miembro o un rgano se acerca al plano medio.-Abduccin: desplazamiento de un cuerpo o miembro con respecto al plano medio del cuerpo.-flexin: doblar-Extensin: extender

4- Enumerar los componentes del esqueleto axil y apendicular. ESQUELETO AXILLa porcin axial est formada por los huesos situados alrededor del eje longitudinal o centro del cuerpo humano.-La Cabeza: Contiene 22 huesos esta compuesta por dos grupos de huesos. Huesos Craneales: forman la cavidad craneal y encierran y protegen el encfalo.Son 8 huesos craneales: uno frontal, dos parietales, dos temporales, una occipital, el esfenoides y el etmoides. Huesos Faciales: los (2) nasales, (2) maxilares, (2) molares, la mandibula, 2 lagrimales, 2 platinos, 2 cornetes nasales inferiores y el vmer.-Huesos Hioides: es un hueso en forma de U es impar, no se articula con ningn otro hueso. Esta suspendido de la apfisis estilo-hioidea a los temporales .esta en el cuello entre la mandbula y la laringe.-Columna vertebral: representa dos quintas partes de la altura del cuerpo y esta formada por vertebras cervicales. Torcicas o dorsales y lumbares, sacro, cccix.la longitud de la columna es de 71cm.en un hombre y 61cm en una mujer es un cilindro fuerte y flexible .contiene 26 vertebras: 7 cervicales, 12 dorsales ,5 sacras, 4coccigeas.-Trax: Rodea y protege a los rganos de la cavidad torcida y de la parte superior del abdomen. Est dividido as esternn 24 costillas, 12 a cada lado, 1-7 vertebra verdadera, y 8-13 vertebra son falsas.

ESQUELETO APENDICULAR-Cintura escapular: 2 escapulas, 2 clavculas.-Extremidades superiores: formada por 60 huesos: 2 humeros, 2 radiales, 2 cubitales, 16 carpales, 10 metacarpales y 28 falanges.Extremidades inferiores: 2 femur, 2 tibias, 2 perones, 2 rotulas, 14 tarsales, 10 metatarsales y 28 falanges.-Cintura pelvica: dos huesos iliacos o coxales.

5-Mencionar los constituyentes de la cintura escapular y pelvica.Cintura escapular:-2 clavculas: hueso largo en forma de S ocupan una posicin horizontal en la parte inferior y superior del trax, por encima de la primera costilla. Extremidad external= extremo interno. Extremidad externo clavicular = Articulacin del externan. Extremidad acromial = extremidad lateral. Extremidad acromioclavicular = Articulacin con el acromion. Tubrculo conoideo y tuberosidad costal. 2 Escapula u Omoplato: Cuerpo, espn acromion cavidad colonoidea, borde interno, borde externo, etc..Cintura pelvica: -Sacro Coxales: ilion, isquion, pubis. Articulacin tibio femoral (tibia y fmur)

6. Valorar la funcin principal del esqueleto axil y apendicular.-El esqueleto axil da proteccin y soporte a la medula espinal, adems de brindar cierta estabilidad y Equilibrio.-El esqueleto apendicular sirve como soporte y palanca.

7. Definir y dar ejemplo de huesos largos, cortos, planos e irregulares.-Huesos largos: predominan la longitud sobre anchura y grosor-Hueso corto: anchura grosor y longitud ms o menos iguales, dimensiones parecidas.-Huesos planos: son delgados y suelen ser ms bien curvos, ejemplos: costillas, escapulas y varios huesos Craneales.-Huesos irregulares: son los huesos auditivos, vertebras y sacro-Hueso Sesamoideo: varan de tamao y numero.

8. Ubicar el cuerpo o difisis, epfisis y metafases de un hueso largo.-Difisis: DIA: a travs, FISIS: crecimiento. Tallo, porcin principal del hueso.-Epfisis: extremidades o extremos del hueso. EPI: por encima.-Metafisis: regin de un hueso maduro donde se une la epfisis y difisis. Es la regin en donde se encuentra la placa epifisaria, en la que el cartlago es sustituido por hueso, la irrigacin de la difisis y metafisis y medula sea proviene de una serie de arterias nutricias que penetran en la difisis del hueso por unos orificios llamados nutricios agujeros.-Cartlago articular: fina capa de cartlago hialino que recubre la epfisis en la zona donde el hueso forma articulacin con otro hueso.-Periostio: membrana que rodea la superficie del hueso, capa fibrosa, formada por un denso tejido conjuntivo e irregular que tiene vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios, capa ontognica, contiene fibras elsticas, vasos sanguneos y varios tipos de clulas seas.-Cavidad medular o medula: es el espacio del interior de la difisis que contiene la medula amarilla grasa de los adultos.-Endiostio: recubre la cavidad medular, membrana que contiene clulas osteo progenitoras.

Tema 2Articulaciones1. Definir articulacin -Es una estructura mediante los huesos y cartlagos se unen para formar el esqueleto axial y apendicular.

2. Clasificar las articulaciones de acuerdo al tipo de tejido que sirve de medio de unin y por su grado de movilidad.EstructuraEstructuralFuncin

FibrosasSuturasDentadaescamosaesquindelsisInmviles(Sinartrosis)

SindesmosisGonfosis (diente membrana periodntica)Semimovil(anfiartrosis)Inmvil (sinartrosis)

CartilaginosasSincondrosis(cartlago hialino)Snfisis(fibrocartlago)Inmvil (sinartrosis)Semimovil(anfiartrosis)

SinovialesCavidad articular y capsulaMviles (diartrosis)

Articulaciones Fibrosas: (sinartrosis) En estas los huesos se unen por tejidos fibrosos. Los dos tipos son: suturas y sindesmosis que posee muy poco o ningn movimiento por cual se llama fibrosa; se clasifican como: Suturas: en el crneo los huesos se unen por medio de varias capas de fibras. Sindesmosis: articulaciones fibrosas en la cual la cantidad de tejido conectivo que interviene es mayor que en la sutura. ej. sindesmosis tibioperoneo.Articulaciones Cartilaginosas (fibrocartlagos): en estas articulaciones los huesos se unen por medio de cartlago hialino o fibroso.Cartlago Hialino (cartlago primario o Sincondrosis): es una unin temporal. Actan como zona de crecimiento de los huesos que se articulan, se substituyen por hueso al dejar de crecer.Fibrocartlago (cartilaginoso secundario o anfiartrosis, snfisis): los elementos esquelticos estn unidos por fibrocartlagos en alguna fase de su existencia. Separados del hueso por capas de hialino. Ej. Snfisis del pubis y articulaciones de los cuerpos vertebrales.Articulaciones Sinoviales: con frecuencia se llaman diartrosis. Poseen una cavidad y estn especializadas para permitir movimientos ms o menos libres.Ligamentos accesorios: capsulares, extracapsulares e intracapsulares.Clasificacin FuncionalSinartrosis o Fibrosas (inmvil) Suturas: articulaciones fibrosas, compuesta por una fina capa de tejido conjuntivo denso como los huesos del crneo. Ej. sutura cornal(aserrada digital o sagital, dentada o lamboidea, escamosa o temporoparietal) Gonfosis: articulaciones fibrosas en donde una clavija en forma de con se adapta a una cavidad. Ej. articulaciones de las races de dientes en alveolos del maxilar y de la mandbula (membrana periodontal) Sindesmosis: articulacin fibrosa en la que existe una cantidad de tejido conjuntivo fibroso, mayor que en la sutura. Ej. articulacin distal de la tibia con el peron.Anfiartrosis o cartiginosa: articulacin de escaso movimiento. Sincondrosis: articulacin cartilaginosa en la que el material de contin es cartlago hialino, una articulacin de este tipo une la epfisis y difisis de los huesos en crecimientos. Snfisis: Dos puntos articulaciones cartilaginosas en la que el material de conexin es un disco ancho y plano, es la que existe entre los cuerpos de las vertebras(cartilaginosos) Diartrosis o sinoviales, de libre movimientos: tiene diferentes formas y permiten varios tipos de movimientos.

3. Definir una articulacin sinovial y enumerar sus componentes estructurales.Articulacin Sinovial: se mueve libremente y se caracteriza por que la superficie sea continua estn cubiertas por cartlago articular y unidas por ligamentos cubiertos a la vez por membrana sinovial (no tiene cartlago y hialino)-poseen liquido sinovial-superficies articulares de huesos estn cubiertas por cartlagos (hialino) y no se adaptan entre s. -La capsula consta de una capa fibrosa, cuya superficie interior esta revestida por tejido conectivos vascular que constituye la membrana sinovial (que produce liquido sinovial) que llena la cavidad articular y lubrica la articulacin. La cavidad es un espacio en el tejido conectivo, subdividido parcial o totalmente por discos o meniscos fibrosos o fibrocartlagos.

4. Indicar la importancia del cartlago articular, meniscos, labros, capsula, ligamentos, membrana y liquido sinovial.Cartlago articular: en el adulto es un tejido avascular sin nervios y acelular. Es resistente, sirve de amortiguador y soporte para la articulacin. Recubre las Superficie de los huesos, no los mantiene unidos. Liquido sinovial: Es un mecanismo de lubricador que hace que los efectos de la friccin Sobre el cartlago articular sean mnimos. - Llena la cavidad articular, lubrica la articulacin y proporciona nutricin al Cartlago articular (ultra filtrado del plasma sanguneo) -Contiene clulas fagocitarias que eliminar los microbios y restos resultantes Del desgaste y los desgarros de la articulacin. - Aporta elementos nutritivos -Retira los desechos metablicos de los condorcitos del cartlago articularMembrana sinovial: produce la sustancia fundamental que es el lquido sinovial (Su viscosidad se debe al acido hialurico.-Meniscos: dividen la cavidad sinovial en dos espacios diferente Hacen lo posible la adaptacin entre dos huesos de distinto tamao. Ayudan a mantener la estabilidad en la articulacin Dirigen el flujo del lquido sinovial a las zonas de mayor friccin.Capsula Articular: Rodear la articulacin Encerrar la cavidad sinovial Mantener unidos los huesos que se articulan Receptores de dolor Capsula Fibrosa: Permite el movimiento de la articulacin Proporciona la fuerza y resistencia frente a la luxacin.Ligamentos: Resisten tensiones repetidas Su fuerza es uno de los factores para mantener la uni entre los huesos.Cartlago Hialino: No poseen vasos sanguneos5. Dar ejemplos de articulacin compuesta. (mas de dos elementos seos) -Articulacin de codo. -Articulacin de la rodilla (tibiofemoral): es la ms compleja y mayor del organismo y est formada por 3 articulaciones: -Articulacin intermedia femorrotuliana: entre la rotula y la superficie rotuliana o patelar Del fmur. -Articulacin tibiofemoral lateral: entre el cndilo externo del fmur, el menisco externo y el cndilo lateral o externo de la tibia. -Articulacin tibiofemoral medial: entre el cndilo interno del fmur, el mecanismo Interno y el cndilo medial o interno. -La femorrotuliana: es deslizante y las otras son en bisagra.

6. Definir los tipos de movimientos: angulares, rotacin y deslizamiento.Angulares: alrededor de un eje horizontal, el ngulo formado por los huesos aumenta O disminuye, estos son:Flexin: implica una disminucin del ngulo formado por las superficies de los huesos Que articulanExtensin: aumento del ngulo formado.Hiperextension: aumento ms all de la posicin anatmica.Abduccin: lejos de la lnea media, paralelo a ella. Aduccin: hacia o cerca de la lnea media.Circonduccion: combinacin de movimientos anteriores.Rotacin: movimientos de unos huesos atrs de su eje longitudinal, puede ser interna O externa.Desplazamiento: una superficie se mueve hacia delante y hacia atrs, de un lado hacia otro sobre otra superficie sin que existan movimientos angular o rotario. (Flexin dorsal-arriba, flexin plantar-atrs)7. Clasificar y dar ejemplos de articulaciones sinoviales en base a la forma de las superficies seas participantes y por sus ejes de movimientos.-Por sus Ejes: Uniaxial-Biaxial-Triaxial -Por sus Formas:1. Articulaciones Planas: permiten movimientos de deslizamiento en el plano de las superficies articulares. Las superficies opuestas de los huesos son casi planas y tienen limitado su movimiento por sus tensas capsulas articulares. Ej. art. Acromioclavicular2. Articulaciones Trocleares: (bisagra) permite la flexin y extensin alrededor de un eje, un movimiento en plano sagital; por lo que se le considera uniaxial. Ej: Codo3. Articulaciones en Silla de Montar: permite la abduccin, aduccin, flexin y extensin; biaxial y permite el movimiento en planos sagital y frontal. La circundicciones posible.Ej. Art. carpometacarpiano (en la base del pulgar)4. Articulaciones Condileas: permiten flexin, extensin, abduccin y aduccin por lo que es biaxial; el movimiento es ms libre en el plano sagital que en el frontal. Ej: Art. Metacarpofalangicas. (nudillos)5. Articulaciones esferoideas: multiaxiales, por lo que permiten flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotaciones mediales y laterales, circundiccion. (dif planos)Ej: Art. de cadera.6. Articulaciones Trocoides: uniaxiales, permiten la rotacin alrededor de un eje. Ej: Art. atlantoaxioidea media. Tema 3. Msculos1. Enunciar la definicin anatmica de musculo esqueltico, cardiaco y liso.

Musculo liso: est compuesta por clulas alargadas en forma de huso que constituye la musculatura no sometida a control voluntario como la del intestino el estomago y otros rganos viscerales. Las clulas nucleadas se dispone en paralelamente entre s. Las fibras musculares son ms cortas poseen solo u ncleo.Msculo esqueltico: es un tipo de msculo estriado, que une generalmente a los tendones. Los msculos esquelticos se utilizan para crear movimiento, aplicndose fuerza a huesos y empalmes; va contraccin. Contraen generalmente voluntariamente (va somtico nervio estmulo), aunque pueden contraer involuntario a travs reflejos. Los msculos esquelticos tienen un extremo (el origen) unido a un hueso ms cercano al centro del eje del cuerpo y ste(origen) est a menudo, pero no siempre un hueso relativamente inmvil (tal como ) y el otro extremo (la insercin) se une a travs del a otro hueso ms lejos del eje del cuerpo (tal como ). La fuerza del msculo esqueltico es directamente proporcional a su longitud y rea seccionada transversalmente. La fuerza de un empalme, sin embargo, es determinada por un nmero biomecnico, incluyendo la distancia entre las inserciones del msculo y los puntos del pivote y el tamao del msculo. Los msculos se arreglan en la oposicin de modo que como un grupo de msculos contrae, otro grupo relaje (de hecho estirado simplemente) o alargan normalmente.Msculo cardiaco o Miocardio: es el tejido muscular del corazn, msculo encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante contraccin. El miocardio contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energticas. El msculo cardaco generalmente funciona involuntaria y rtmicamente, sin tener estimulacin nerviosa. Es un msculo miognico, es decir autoexcitable. En las aurculas, las fibras musculares se disponen en haces que forman un verdadero enrejado y sobresalen hacia el interior en forma de relieves irregulares, su composicin es de carpos, mitocarpianos y mitocardios. En los ventrculos, las fibras musculares alcanzan su mayor espesor sobre todo en el ventrculo izquierdo, siendo este el encargado de bombear sangre oxigenada a travs de la arteria aorta.2. Explicar las relaciones del musculo esqueltico con el tejido conectivo: epimisio, perimisio, endomisio, tendn y aponeurosis.-epimisio: cubierta fibrosa que rodea todo el musculo y se extiende entre los haces de las fibras musculares. Puede ser fuerte o delicado.-permisio- envuelve los fascculos, conjunto de fascias musculares. Endomisio-rodea cada una de las fibras muscularesTendn-banda fibrosa blanca y brillante que une al musculo a un hueso.Aponeurosis: tejido conjuntivo fija los msculos al esqueleto o como una fascia uniendo distintos msculos entre s.

3. Aplicar el concepto de origen e insercin de un musculo.Origen: fijacin del musculo al componente seo el cual es por lo general y casi siempre al menos mvil.Insercin: lugar de implantacin del musculo por lo general es en el componente seo el cual es mvil.

4. Enunciar los parmetros de terminologa anatmica para los msculos esquelticos.Musculo voluntario aunque muchas de sus acciones son automticas y la de algunas de ellos son reflejos, presenta una caracterstica estriacin transversal.Por su forma: trapecio, romboides o recto interno (grocilis)Localizacin: tibial posteriorNumero de vientres: bceps, braquial bceps y braquial cudriceps femoral.Accin: elevador de escapula y parpado superior, extensor comn de los dedos.Accin y forma: pronador cuadrado pronador redondo posicin y forma latsimo del dorso.Accin y localizacin: flexor comn profundo de los dedos/flexor superficial profundo de los dedos.

5. Clasificar los msculos en cuanto a la disposicin intrnseca de las fibras musculares.La disposicin intrnseca tendr relacin entre la forma en que se encuentran las fibras y su direccin. Por lo general esta forma es peniforme, que indica que tiene espectro o forma de pluma. Los fascculos peniformes convergen sobre un extremo de determinados tendones: unipeniformes, bipeniformes, multipeniformes.

6. Clasificar los msculos como agonistas, motores secundarios, sinergistas, fijadores y antagonistas.-agonista: msculos o grupos de msculos responsables de realizar un movimiento. Ej bceps-antagonista: msculos que se oponen directamente a un movimiento determinado Ej trceps-fijadores: msculos que se encargan de fijar o establecer articulaciones-sinrgicos: son msculos de fijacin evitan las acciones no deseadas.

7. correlacionar la disposicin intrnseca de las fibras musculares con la fuerza de contraccin y el arco de movimiento.Msculos largos y rectangulares: mayor amplitud de movimiento y menor fuera de contraccin. Msculos peniformes: menor amplitud de movimiento y mayor fuerza.

8. Aplicar el concepto de palancas de 1,2,3 genero en relacin a la mecnica de la accin muscular.Palancas 1 denominado de interapoyo. Se enuncia as potencia, apoyo, resistencia PAR (msculos posturales)Palancas 2 denominado de intresistente. Se enuncia as potencia, resistencia, apoyoPRA Palancas 3 denominado interpontente. Se denomina as apoyo, potencia, resistencia APRPor lo general: Apoyo=articulacin, potencia= musculo, Resistencia=peso 9. Definir fascia y resumir la disposicin general de la fascia superficial y profunda indicando su importancia.Fascia: laminas de tejido conjuntivo que se disponen entre masas de tejido especulado, como el musculo.Fascia Superficial: se encuentra ubicada en la profundidad de la piel.Fascia Profunda: capa densa situada entre el tejido subcutneo y msculos.Importancia: -puntos de insercin -deslizamiento de estructuras -forma conductos para permitir la innervacin e irrigacin -pueden detener o dirigir la difusin del pus cuando estn retradas por Lesiones enfermedades.10. Enunciar las siguientes formaciones de fascia profunda: compartimiento, septum o tabique, retinculo y vainas.-Septum o Tabique: envuelve a los msculos y las separa entre si es una membrana fibrosa.-Retinculo: membrana fibrosa fuerte y ancha y sirve para la retencin de tendones.-Vainas: conductos en los cuales se facilitan el movimiento y disminuye la friccin de las estructuras que pasan a travs. -Compartimiento:

11. Explicar la composicin estratigrfica del cuerpo humano.Piel,Aponeurosis,Fascia: estratos fibroso y adiposo,musculos.

Tema 4 Espalda, Columna VertebralObjetivos

1. Mencionar los reparos seos y musculares que tienen importancia en la Anatoma superficial de la espalda.Reparos seosReparos Musculares

-Columna Vertebral-Escapula(espinosa)-Parte posterior de costillas, cavidad cervical-Protuberancia occipital externa apfisis espinosa C7TrapecioLatsimo del DorsoPliegue del glteo

2. Enumerar los msculos de la espalda en base a su disposicin en planos, indicando sus principales caractersticas.

Plano Superficial:- trapecio-cubre parte de la nuca y espalda -Latsimo del dorso-porcin inferior de la espalda y regin lumbar

Plano Intermedio: -Elevador de la escapula: se encuentra ubicado en la nuca y esta lateral al esplenio. -Romboide menor y mayor: no hay lmite preciso; el inferior es el menor - Serrato posterior superior e inferior: lminas de musculo aponeurticas Delgadas.Plano Profundo: -Esplenio: tiene dos inserciones, est cubierto por los romboides -Erector de la espina: est dividido en tres porciones -Semiespinal: se localiza debajo del esplenio, se llama as por hallarse situado a lo largo de la mitad superior. - Multifido: formado por fascculos cortos y oblicuos -Rotadero: formado por fascculos grandes y delimitados

3. Agrupar los msculos de la espalda de acuerdo a su participacin en movimientos del miembro superior, respiratorios, y de la columna o propios de la espalda.Miembros SuperiorMovimientos RespiratoriosColumna/Propios de Espalda

Deltoides TrcepsBceps InfraespinosoLatsimo del DorsoRedondo Mayor SubescapularDiafragma Intercostal interno(espiratoria)Intercostal externo (inspirato.)Musculo AccesorioEscaleno EsternocleidomastoideoEsternomastoideoLatsimo del dorsoErector de la espina(si hay tos)Musculo recto abdominal (se contraen poco a poco y su accin respiratoria es antagnica a la del diafragma)Msculos Oblicuos (espiracin)Transversos del AbdomenTrapecioLatsimo del DorsoRecto del AbdomenOsoaciliacoEscalenosEsternocleidomastoideoErector de la espalda

4. Enumerar las principales caractersticas de la vertebra tpica y diferencias regionales de las vertebras en la columna articulada.TpicaApfisis espinosaCarilla articularArcoCuerpoPedicurosAgujero vertebral

Diferencias RegionalesVertebras Cervicales TpicasVertebras Cervicales Atpicas

Cuerpos pequeosArcos mayoresApfisis espinosa C2 a C6 son bfidasAgujeros vertebrales ms grandes que otros (ya que albergan el engrosamiento cervical de La medula espinal)

Atlas: no tiene ni cuerpo ni apfisis espinal Carillas articulares superiores cncavas Se articulan con cndilos occipitales del Hueso occipital. Apfisis trans. y agujeros trans. GrandesAxis: tiene cuerpo y apfisis odontoides.

Vertebras TorcicasVertebras Lumbares

Cuerpos mayores y ms fuertes que las cerv.Apfisis espinosa larga, aplanada lateralmente y dirigidas hacia abajo.Apfisis transversas ms largas y pesadas.T1 a T10 tienen carillas para articular costillas.Carillas costales p/ articular cabezas de costillaMayores y ms fuertes de la columna No poseen carillas costales, ni agujeros transversosApfisis transversaApfisis espinosa cuadrangularesLa 5L es mayor que las dems y posee apfisis transversas grandes y reciasCuerpo ms grueso por delante que por detrs.

SacroCoxis

Hueso triangular formado por 5 vertebras fusionadas, situado entre los coxales.Apfisis transversa fusionada p/ formar el ala sacra.Forma triangular y compuesto por la fusin de 4 vertebras coxgeas.

5. Clasificar los diferentes tipos de articulaciones a lo largo de la columna entre los cuerpos vertebrales, procesos articulares, los arcos vertebrales, atlas y axis, occipital y atlas.

Articulacin de cuerpos vertebrales: Cartilaginosas de tipo snfisis. (Anfiartrosis, fibrocartlago)Procesos Articulares: Es sinovial diartrosis, de tipo deslizante (artrodial)Arcos vertebrales: Sinoviales de tipo deslizanteAtlas y axis: Sinovial de tipo condiloideo o pivoteOccipital y atlas: Sinovial condileo o elipsoideo

6. Valorizar la conformacin de la columna en relacin a sus funciones de soporte, movilidad y proteccin.Cervical: movilidad y proteccinTorcica: soporte y proteccinLumbar: soporte

7. Indicar las curvaturas primarias y secundarias; su poca de aparicin y su importancia.Primarias (cncavas)Torcica y SacraPeriodo fetal .Se llaman as porque siguen la direccin de la curvatura principal de la columna vertebral del embrin.

SecundariasCervical y LumbarAparecen en el periodo embrionario fetal pero se desarrolla al ver signos de que el bebe puede erguir la cabeza, se sienta y se pone de pie.

ImportanciaAumenta la resistencia Equilibrio en posicin erectaAbsorber golpes que se producen al caminarProteger de fracturasProteger la medula

8. Definir xifosis, escoliosis, lordosis y causas principales.

-Xifosis: exageracin de la curva dorsal de la columna vertebral .En los tubrculos de la columna los cuerpos vertebrales pueden sufrir un colapso parcial produciendo una inclinacin o ngulo de columna. Causado por osteoporosis, raquitismo, mal postura, degeneracin de los discos intervertebrales.

-Escoliosis: curva lateral que se acompaa de rotacin vertebral generalmente en la regin dorsal. Causado por malformacin congnita, paraleosis de los msculos de la espalda de un lado de la espalda. Mala postura, una pierna sea ms corta que la otra.

-Lordosis: rotacin anterior de la pelvis por las caderas que causa un aumento anormal de la curvatura lumbar. Causado por aumento de peso en el abdomen. Raquitismo, embarazo, obesidad, tuberculosis de la columna.

9. Comparar la disposicin estructural regional con el grado de movilidad: flexin, extensin, rotacin, inclinacin o flexin lateral.Regin cervicalFlexinExtensinRotacinInclinacin

Regin SacroFlexin Extensin

Regin LumbarFlexinExtensin

Regin Dorsal

10. Determinar la organizacin estructural del disco intervertebral correlacionndolo con su funcin de soporte y movilidad de la columna. El disco intervertebral funciona como un amortiguador de las columnas y hace que las vertebras se deslicen un poco sobre estos as dando un poco de movilidad.

11. Indicar las consecuencias de la herniacin del disco intervertebral.-Cuando el ncleo pulposo se desliza hacia los nervios sanguneos, provoca dolor agudo. Si el ncleo ejerce presin sobre las races del nervio citico, el dolor se irradia desde el la parte posterior del musculo hasta la pantorrilla, incluso al pie. Si la presin se ejerce sobre la medula espinal pueden destruirse alguna de sus neuronas. -Ruptura del anillo fibroso-Prdida ligera de talla

Tema 5:Disposicin general del sistema nervioso, canal vertebral y mdula espinal.

OBJETIVOS:

1. Definir el Sistema Nervioso Central y Sistema Nervioso Perifrico, enumerando sus componentes bsicos.Sistema nervioso central: est constituido por el encfalo; que a su vez est constituido por el cerebro, cerebelo y bulbo raqudeo, y por la medula espinal; la cual est constituido por 3 capas o membranas llamadas duramadre (membrana externa), aracnoides (membrana intermedia) y piamadre (membrana interna). Estan compuestos por varios millones de clulas llamadas neuronas, las cuales se hallan unidas formando vas de conduccin dentro de una armazn constituida por clulas no conductoras, llamadas en conjunto neuroglia. Tanto el encfalo como la medula espinal estan protegidos por huesos: el crneo y las vertebras respectivamente.

Sistema nervioso perifrico: El Sistema Nervioso Perifrico est formado por todos los nervios que parten del Sistema Nervioso Central y se van ramificando para llegar a todas las partes del cuerpo. Existen principalmente dos tipos de nervios: Los craneales y los espinales. Los nervios craneales, se conectan directamente con el cerebro, son doce pares y pertenecen a los ojos, odos, nariz, paladar y lengua. Estos nervios permiten la transmisin instantnea al cerebro de lo que vemos, omos, olemos, y saboreamos. Mandan avisos sobre peligros a los que nos enfrentamos y esto permite al cerebro responder inmediatamente y mandar rdenes para actuar y protegernos. Los 31 pares de nervios espinales salen de la mdula espinal hacia la derecha e izquierda de nuestro cuerpo, forman grandes y organizados equipos de trabajo que realizan diferentes tareas como hacer funcionar el corazn, los pulmones, la piel y todo el resto del cuerpo.

2. Enunciar el concepto de Sistema Nervioso Somtico y Autnomo.

Sistema nervioso Somtico: est formado por neuronas sensitivas que llevan informacin (por ejemplo, dolor) desde los receptores sensoriales (de los sentidos: piel, ojos, etc.) -fundamentalmente ubicados en la cabeza, la superficie corporal y las extremidades-, hasta el sistema nervioso central (SNC) y por axones motores que conducen los impulsos a los msculos esquelticos, para permitir movimientos como saludar con la mano o patear un baln. Cabe destacar que estos ltimos impulsos (los motores) pueden ser controlados conscientemente y se encarga de obtener y transmitir la informacin detectada por los sentidos y de enviar instrucciones que permiten el movimiento voluntario de los msculos. Por lo tanto se dice que el sistema nervioso somtico se encarga de todos los movimientos voluntarios.

Sistema nervioso autnomo: Se refiere a las estructuras del sistema nervioso que regulan la actividad del msculo cardiaco, msculo liso y glndulas. El trmino, sin embargo, implica una autonoma que no siempre existe. Por ejemplo, la piel expuesta al aire fro se pone plida o blanquecina debido al reflejo de constriccin de los vasos sanguneos cutneos. El aire fro estimula los receptores los receptores trmicos cutneos, y el reflejo espinal, por medio de las fibras autnomas de los vasos sanguneos, acta conservando el calor. Los impulsos alcanzan tambin al cerebro, resultando la sensacin de fro. Esto constituye un ejemplo de coordinacin de las funciones somticas y autnomas.

3. Enumerar y nominar los pares de nervios craneales y espinales.

Los 12 pares de nervio craneales son nervios especiales enceflicos. Las fibras de los nervios craneales son de varios tipos.Nervios craneales I par craneal: nervio olfatorio II par craneal: nervio ptico III par craneal: motor ocular comn IV par craneal: nervio pattico o nervio troclear V par craneal: nervio trigmino VI par craneal: motor ocular externo o nervio abducens VII par craneal: nervio facial VIII par craneal: nervio auditivo IX par craneal: nervio glosofarngeo X par craneal: nervio neumogstrico XI par craneal: nervio espinal o nervio accesorio XII par craneal: nervio hipogloso mayor

Las fibras que forman las races espinales son como sigue. Todas las races ventrales contienen fibras motoras destinadas al msculo esqueltico. Las races ventrales de los segmentos torcicos, lumbares superiores y algunos sacros contienen tambin fibras autnomas. Nervios espinales o raqudeos 8 pares de nervios raqudeos cervicales (C1-C8) 12 pares de nervios raqudeos torcicos (T1-T12) 5 pares de nervios raqudeos lumbares (L1-L5) 5 pares de nervios raqudeos sacros (S1-S5) 1 par de nervios raqudeos coccgeos (Co) 4. Enunciar el concepto de Nervio Mixto.

Este es un nervio que contiene una raz de un nervio sensitivo y otra de un nervio motor que se unen dentro de un foramen vertebral y al salir del foramen estas se separan en anterior y posterior que igual que anteriormente son un nervio sensitivo y uno motor.

5. Definir canal vertebral y agujeros intervertebrales mencionando su contenido.

El canal vertebral: es el agujero formado por la unin de los formenes vertebrales de las vertebras que es a su vez el foramen que se forma entre el cuerpo y arco de la vertebra.En el canal vertebral se encuentra alojada la medula espinal (estructura muy importante del sistema nervioso central) la cual es protegida por las vertebras, adems se encuentran las races de los nervios espinales y las meninges espinales y las estructuras neurovasculares que los abastecen.

Agujero intervertebral: La columna vertebral y la medula espinal se divide en segmentos. Cada dos vrtebras salen de ambos lados del conducto vertebral los nervios espinales. Por ello cada dos vrtebras se encuentra un agujero intervertebral a cada lado. El agujero intervertebral contiene: el nervio espinal, es decir, sus dos races (en las races dorsales, el ganglio espinal), vasos y tejidos conjuntivo y adiposo flojos.

6. Precisar los lmites superior e inferior de extensin de la mdula espinal dentro del canal vertebral.

La medula espinal empieza como una continuacin del bulbo raqudeo, en la parte caudal del tronco del encfalo. En los adultos, la medula espinal mide entre 42 y 45 cm de longitud y se extiende desde el foramen magno en el hueso occipital (lmite superior) hasta el nivel de las vertebras L1 o L2 (lmite inferior). Sin embargo, el extremo afilado inferior, el cono medular, puede finalizar tanto a la altura de la vertebra T12 como al nivel inferior de la vertebra L3. De este modo la medula espinal tan solo ocupa dos terceras partes superiores del conducto vertebral.

7. Determinar la forma general de medula espinal y definir cono medular, filum terminal y cauda equina.Medula espinal medular: es de forma cilndrica en el segmento cervical superior y lumbar, mientras que ovoide con un dimetro transverso mayor que el anverso en los segmentos cervical superior y torcico. La mdula es asimtrica en casi 75% de los seres humanos, siendo el lado derecho el ms grande en el 75% de las asimetras. Tal asimetra se debe a la presencia de ms fibras del fascculo corticospinal descendente en el lado ms grande.La mdula espinal posee cuatro caras: una cara anterior, dos caras laterales y una cara posterior. La cara anterior en la lnea media presenta la cisura media anterior y limita lateralmente por los surcos colaterales anteriores, que son los orgenes aparentes de las races nerviosas motoras o eferentes de los nervios espinales y que adems la separa de las caras laterales.El filum terminal: es el vestigio remanente de la eminencia caudal del embrin. Su extremo proximal consiste en vestigios de tejido neural, tejido conjuntivo y tejido neuroglial recubierto de piamadre. El filum terminal perfora el extremo inferior del saco dural, obteniendo una capa dura, y continua a travs del hiato sacro como la porcin dural para sujetarse al dorso del coxis. El filum terminal es un ancla para el extremo inferior de la medula espinal y las meninges espinales.Cauda equina: o cola de caballo es un grupo de races de nervios espinales que surgen del engrosamiento lumbosacro y el cono medular y que discurren hasta la cisterna lumbar con el liquido cefalorraqudeo y caudal al final de la medula espinal se parece a una cola de caballo de ah su nombre.

8. Enumerar las cubiertas menngeas y los espacios menngeos indicando el contenido de estos ltimos.

Las meninges espinales estan conformadas por: Duramadre: se compone principalmente de varias fibras duras con poco de tejido elstico, es la cubierta ms externa de la medula espinal. LA duramadre est separada de las vertebras por el espacio epidural. Aracnoides: es una membrana avascular muy fina compuesta de tejido fibroso y elstico que reviste el saco dural espinal y las vainas radiculares durales. Encierra el espacio subaracnoideo lleno de LCR y que contiene a la medula espinal, las races de los nervios espinales y los ganglios espinales. La aracnoides no est unida a la duramadre pero se sujeta a su superficie interior con la presin del LCR. Piamadre: es la membrana ms interna que cubre la medula espinal, est compuesta por clulas aplanadas, con prolongaciones largas y planas que tapizan todo el relieve de la superficie de la medula espinal. La piamadre tambin recubre directamente las races de los nervios espinales y los vasos espinales.

Los espacios menngeos son los siguientes:

Espacio epidural: espacio entre el periostio que tapiza la pared sea del conducto vertebral y la duramadre; lugar de la herniacin extradural (epidural). Contiene grasa (tejido conjuntivo laxo), plexos venosos vertebrales internos y, debajo de las vertebras L2, races con vainas de los nervios espinales. Espacio subaracnoideo (leptomenngeo): espacio natural entre la aracnoides y la piamadre. Contiene LCR, arterias radiculares, segmentarias, medulares y espinales; venas; trabculas aracnoideas.

9. Precisar el sitio de puncin lumbar indicando su propsito.

El propsito de la puncin lumbar es la extraccin de lquido cefalorraqudeo. La puncin lumbar se lleva a cabo con el paciente sentado e inclinado su torso hacia las rodillas o de costado con la espalda flexionada. La flexin de la columna vertebral facilita la insercin de la aguja porque hace que las laminas vertebrales y las apfisis espinosas se separen, estirando el ligamento amarillo. En condiciones aspticas, la piel que cubre las vertebras lumbares superiores se anestesia, y la aguja de la puncin lumbar, insertada en un estilete, se introduce a nivel de la lnea media entre las apfisis espinosas de las vertebras L3 y L4.

10. Resumir la conformacin estructural y funcional de un Nervio Espinal tpico y determinar los que forman plexos.

La conformacin estructural de un nervio espinal tpico consiste en una raz dorsal o posterior y una raz ventral o anterior; juntas pueden ser consideradas ganglios o ramas ventral dorsal. A su vez algunos conformaran plexos.Plexos son grupos de nervios para llegar a una inervacin especifica. Plexo Cervical: C1-C5 Plexo Lumbar: L1-L4Plexo Braquial: C5-T11 Plexo Sacro: L4-S3

Tema 6:Regin pectoral y axila.1- Definir la regin pectoral y trazar las lneas: medio esternal, paraesternal, medioclavicular, axilar anterior, axilar media y axilar posterior.Regin pectoral es la regin que se ubica que se ubica en la parte anterior del trax y a cada lado de la lnea media.Lmites: Superior: La clavcula y el canal delto pectoral. Inferior: Reborde costal. Medial: Lnea media corporal. Lateral: Lnea axilar anterior.Lneas anteriores: Lnea media anterior o medioesternal: se traza sobre el plano medio. Donde se articulan el esternn con la clavcula. Lneas paraesternales: en cada lado, se traza desde la unin del tercio interno con el tercio medio de la clavcula. A 1.5 cm de la lnea media esternal. Lnea media clavicular: en cada lado, se traza desde la mitad de la clavcula hasta la mitad del pliegue inguinal. Lneas laterales o axilares Lnea axilar anterior: se trazan siguiendo el borde inferior del msculo pectoral mayor de cada lado o de la pared anterior de la axila. Borde de pectoral mayor. Lnea axilar media: se traza en cada lado desde el centro del hueco axilar en un punto que est intermedio a las paredes axilar anterior y posterior. Lnea axilar posterior: se traza en cada lado siguiendo la pared posterior de la axila. Borde del latsimo del dorso.2. Enunciar la disposicin de la fasca pectoral y axilar.Fasca pectoral: cubre la cara anterior del musculo pectoral mayor. Se extiende desde la clavcula hasta el borde inferior del musculo, donde se divide en dos hojas: una es superficial y forma la lamina superficial de la fasca axilar; la otra es profunda y se dobla superiormente, convirtindose en la hoja profunda de la fasca pectoral.Posteriormente al msculo pectoral mayor y a la hoja profunda de su fasca, se encuentra un plano musculo-fascial constituido por los msculos subclavios y pectoral menor y por la fasca clavipectoral.Fasca clavipectoral: se inserta superiormente en los dos bordes del surco del subclavio, envainando dicho musculo; despus se extiende hacia el musculo pectoral menor y cubre el triangulo clavipectoral. Se divide a continuacin en dos hojas que cubren las dos caras del musculo pectoral menor. Ms all del musculo las dos hojas se adosan en una a la otra y descienden hacia la cara profunda de los tegumentos de la base de la axila; constituyen el ligamento suspensorio de la axila.La porcin de la fasca clavipectoral que se extiende desde el musculo subclavio hasta los msculos pectoral menor est atravesada por la vena ceflica, la arteria toracoacromial y el nervio pectoral lateral. El plano musculofascial o clavipectoroaxilar se halla separado del msculo pectoral mayor y de su fasca por una capa de tejido celuloadiposo. Fasca axilar: es la hoja de revestimiento que se extiende desde el musculo pectoral mayor hasta el dorsal ancho, describiendo un arco de direccin medial para formar el hueco de la axila.3. Enumerar las estructuras que conforman las paredes del hueco axilar.La axila corresponde a un espacio piramidal, con una base, un vrtice y cuatro paredes: anterior, medial, lateral y posterior. La base, orientada hacia abajo, est constituida por la piel de la axila y la fasca axilar. Los pliegues axilares anterior (msculo pectoral mayor) y posterior (msculos teres mayor y latsimo del dorso) delimitan claramente la base de la axila.La pared anterior de la axila est formada por el msculo pectoral mayor y su fasca, y el msculo pectoral menor con la fasca clavipectoral. La pared medial est formada por el serrato anterior y la porcin superior de la pared torcica lateral. La pared lateral, estrecha, corresponde al surco intertubercular del hmero, donde se ubican los msculos bceps y coracobraquial. La pared posterior est formada, en la parte alta, por la cara anterior de la escpula y el msculo subescapular; los msculos teres mayor y latsimo del dorso se ubican en la porcin inferior de esta pared. El vrtice de la axilar corresponde al punto donde convergen las paredes de la pirmide axilar, punto que establece una comunicacin con la raz del cuello, y est limitado por la clavcula, la primera costilla y la escpula. La regin axilar contiene a la arteria axilar y sus ramas, la vena axilar con sus afluentes y tributarias, los linfonodos axilares, el plexo braquial con sus troncos, cuerdas y ramas. 4. Mencionar el contenido de la axila, determinando la formacin de la vaina axilar.La axila contiene vasos sanguneos axilares (arteria axilar y sus ramas, vena axilar y sus tributarias), vasos linfticos y diversos grupos de ganglios linfticos axilares, todos incluidos en la matriz de la grasa axilar. La axila tambin contiene grandes nervios que forman fascculos y ramas del plexo braquial, una red de nervios interconectados que pasa desde el cuello al miembro superior. Proximalmente, estas estructuras neurovasculares estn rodeadas por una vaina que es una extensin de la fasca cervical, y se conoce como vaina axilar.5. Resumir inicio, terminacin, trayecto y ramas de la arteria axilar.Se le llama arteria axilar desde el borde externo de la 1 costilla hasta el borde inferior del terete mayor.Para su estudio, la arteria axilar est dividida en tres segmentos en su relacin con el msculo pectoral menor. As distinguimos: Primer segmento - la parte de la arteria axilar situada superior al msculo. Segundo segmento - la parte de la arteria axilar situada por detrs del msculo (o atravesndolo). Tercer segmento - la parte de la arteria axilar situada inferior al msculo. Conocida esa divisin podemos dividir las seis ramas colaterales de la arteria axilar segn el segmento donde se incluyen: Primer segmento: - Arteria torcica superior. Segundo segmento: - Arteria torcica lateral o mamaria externa. - Arteria toracoacromial o acromiotorcica. Tercer segmento: - Arteria subescapular o escapular inferior. - Arteria circunfleja humeral posterior. - Arteria circunfleja humeral anterior. La arteria torcica superior es una rama que nace de la cara anterior de la arteria axilar, cerca del borde inferior del msculo subclavio. Se dirige anteriormente, atraviesa la fasca clavipectoral y se distribuye en la parte superior de los msculos pectorales y de la regin mamaria. Suele originarse de la arteria toracoacromial.La arteria torcica lateral o arteria mamaria externa nace de la cara medial de la arteria axilar, posteriormente al msculo pectoral menor. Desciende inferior, medial y anterior. Proporciona ramas a los msculos pectorales, serrato anterior o intercostales.La arteria toracoacromial o arteria acromiotorcica se origina en el ngulo recto de la cara anterior de la arteria axilar en forma de rama colateral, a la altura del borde superior del msculo pectoral menor. Se divide en 4 ramas: acromial, deltoidea, pectoral y clavicular.La arteria subescapular se origina de la cara medial de la arteria axilar, en relacin con el borde inferior del msculo subescapular. Se dirige inferior y medialmente y se divide en dos ramas, la arteria toracodorsal y la arteria circunfleja de la escpula.La arteria circunfleja de la escapula, a menudo la rama ms grande de la arteria subescapular, se curva posteriormente alrededor del borde lateral escapular, pasando posteriormente entre el subescapular y el redondo mayor para vascularizar msculos del dorso de la escapula. Forma parte del sistema anastomtico que hay alrededor de la escapula.La arteria toracodorsal continua el curso general de la arteria subescapular hacia el ngulo inferior de la escapula y vasculariza msculos adyacentes, principalmente el dorsal ancho. Tambin participa en el sistema anastomtico alrededor de la escpula.Las arterias circunflejas humerales rodean el cuello quirrgico del hmero, anastomosndose entre s. La arteria circunfleja humeral anterior pasa lateralmente, profundamente al coracobraquial y bceps braquial. Aporta una rama ascendente que vasculariza el hombro. La arteria circunfleja humeral posterior pasa medialmente travs de la pared posterior de la axila a travs del espacio cuadrangular con el nervio axilar para vascularizar la articulacin glenohumeral y los msculos de alrededor.6. Ubicar el plexo braquial a nivel del cuello axila, indicando la disposicin de sus races, sus troncos (primarios) y sus divisiones.La mayor parte de los nervios del miembro superior se forman en el plexo braquial, una gran red nerviosa que inerva el miembro superior; comienza en el cuello y se extiende por el interior de la axila. Casi todas las ramas del plexo braquial se forman en la axila (despus de que el plexo haya cruzado la primera costilla). El plexo braquial est formado por la unin de las cuatro ltimas ramas anteriores cervicales (C5.C8) y primera torcica (T1). Estas ramas forman las races del plexo braquial. Las races pasan generalmente a travs de un espacio situado entre los msculos escalenos anterior y medio juntamente con la arteria subclavia. En la parte inferior del cuello, las races del plexo braquial se unen para formar tres troncos: Un tronco superior, de la unin entre las races C5 y C6. Un tronco medio, que es la continuacin de la raz C7. Un tronco inferior, que es la unin de las races C8 y T1.Cada tronco del plexo braquial se divide en divisiones anteriores y posteriores justo cuando el plexo pasa a travs del canal cervicoaxilar posteriormente a la clavcula. Las divisiones anteriores de los troncos inervan los compartimientos anteriores (flexores) del miembro superior mientras que las divisiones posteriores de los troncos inervan los compartimientos posteriores (extensores).Las divisiones de los troncos forman tres cordones del plexo braquial: Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio se unen para formar el cordn lateral. La divisin anterior del tronco inferior contina como el cordn medial. Las divisiones posteriores de los tres troncos se unen para formar el cordn posterior.

7. Explicar la formacin de los cordones (troncos secundarios) y su relacin con la arteria axilar.Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el fascculo lateral (tronco secundario antero-externo), que da origen al nervio musculocutneo y a la raz radial del nervio mediano.La divisin anterior del tronco inferior forma el fascculo medial (tronco secundarios antero-interno) que da lugar a los nervios cutneo medial del brazo, cutneo medial del antebrazo, cubital y a la raz cubital del nervio mediano.Las tres divisiones posteriores se unen para formar el fascculo posterior (tronco secundario posterior). Da origen a los nervios axilar y radial.En la axila, nicamente los nervios mediano, radial, cubital y braquial cutneo interno siguen en relacin con la arteria y la vena axilar dentro de la fasca.La relacin es que se nombran de acuerdo a su posicin con respecto a esta arteria. (Axilar).8. Enumerar los nervios que se originan de cada cordn.El cordn lateral: Nervio musculocutneo (C4, C5, C6 y C7): rama terminal mayor. La raz lateral externa del nervio mediano. El nervio pectoral externo o mayor.El cordn posterior: El nervio circunflejo: rama terminal mayor que inerva el deltoides y redondo menor. El nervio radial: rama terminal mayor. El nervio superior del subescapular: rama colateral que suministra al musculo subescapular. El nervio del dorsal ancho o toracodorsal. El nervio inferior del subescapular.El cordn medial: El nervio cubital. La raz central del nervio mediano. El nervio braquial cutneo interno. El nervio accesorio del braquial cutneo interno. El nervio pectoral interno o menor.

9. Resumir la organizacin estructural general de la glndula mamaria, su irrigacin y drenaje venoso e indicar su importancia.

Glndula mamaria est irrigada por las arterias mamarias internas y externas, recibe adems vasos de algunas anastomosis de la arteria intercostal de la rama pectoral de la arteria acromiotorcica. Aunque posee las venas correspondientes, gran parte de la sangre venosa para inicialmente a venas superficiales de grueso calibre que se advierten a travs de la piel formando la Red de Haller.Cada glndula est formada por 15 a 20 lbulos separados entre s por tejido conectivo y adiposo. Los lbulos se dividen en lobulillos y a su vez en pequeos racimos formados por redondeadas cuya cara interior est tapizada de clulas secretoras en las cuales se produce leche materna.La leche producida es conducida por tbulos y conductos hasta los senos lactferos que son dilataciones de estos, localizados a la altura de la areola donde se deposita una pequea cantidad de leche para ser extrada por la succin del nio. De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezn.En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de areola y contiene pequeos corpsculos denominados Tubrculos de Montgomery, que durante la lactancia producen una secrecin que lubrica la piel. En el centro de cada areola se halla el pezn formado por tejido erctil que facilita la succin.

10. Mencionar las venas superficiales traco epigstricas e importancia.La vena axilar recibe, directa o indirectamente, las venas toracoepigstricas, las cuales estn formadas por las anastomosis de venas superficiales desde la regin inguinal y tributarias de la vena axilar (generalmente la vena torcica lateral). Estas venas constituyen la ruta colateral que permite el retorno venoso en presencia de obstruccin de la vena cava inferior.11. Ubicar los grupos de linfonodos de la axila e indicar la importancia con el drenaje linftico de la mama.Hay cinco grupos de linfonodos axilares: un grupo lateral o humeral, en relacin con la vena axilar; un grupo pectoral, en relacin con el pectoral menor y los vasos torcicos laterales; un grupo subescapular, posteriormente relacionado con el subescapular y con los vasos subescapulares; un grupo central, que recibe linfa de los pectorales, laterales y de los subescapulares y de ah pasa a un grupo de linfonodos que se llaman apicales o subclaviculares. Estos adems de recibir la linfa del grupo central, reciben tambin linfa directamente de los linfonodos del surco deltopectoral, por lo tanto, una infeccin en el miembro superior producto de un herida traer consigo una adenopata a nivel de los linfonodos humerales o laterales, tambin habr una adenopata en los linfonodos apicales, debido a que reciben linfa en forma directa desde el surco deltopectoral.El drenaje linftico de las mamas drena en los ganglios linfticos de la axila.Este drenaje tiene particular importancia en la oncologa, debido a que las mamas son un lugar frecuente de desarrollo de cncer, si clulas malignas se desprenden del tejido mamario, podran dispersarse a otras partes del cuerpo a travs del sistema linftico produciendo metstasis. El hecho de que los vasos linfticos recorran el tejido transmuscular del pectoral mayor es justificativo para la extirpacin del mismo en el tratamiento quirrgico del cncer de mama, la llamada mastectoma radical de Halsted.Tema 7 Estructura, mecnica cintura escapular.Estructura, mecnica de hombro

1. Enumerar las caractersticas estructurales de la clavcula y sealar la importancia en la anatoma superficial. Clavcula. Estructura sea (hueso plano) que forma parte de la cintura escapular y une a los miembros superiores con el tronco. Se le describe como una S alargada, con doble curvatura, cara superior es subcutnea (que es fcilmente palpable).La clavcula tiene las siguientes partes:Cara superior. Borde posterior. Borde anterior. Extremidad acromial, que se articula con el acromion. Extremidad esternal, que se articula con el esternn.Cara inferior. Borde posterior. Borde anterior. Extremidad acromial. Rugosidades fuertes p/ lig. coracoclavicular parte de articulacin acromial. Carilla esternal articular (carilla articular). Carilla acromial. Lnea trapezoidea, aqui se inserta el ligamento trapezoide (porcin lateral lig. Coracoclavicular) Tubrculo conoideo. Insercin del ligamento conoide, (parte medial del lig. Coracoclavicular) Impresin para ligamento costoclavicular. Surco para el musculo subclavio.

En la parte intermedia la clavcula est conformada por osificacin membranosa mientras que en los extremos presenta cartlago hialino. Es uno de los primeros huesos que se osifican durante el desarrollo. Funciones de la clavcula. Sirve como puntal: del que quedan suspendidas la escapula y la porcin libre de la extremidad. Forma uno de los lmites seos del canal cervico axilar. Transmite los golpes desde el miembro superior hacia el esqueleto axil.

2. Mencionar las caractersticas estructurales y clasificar las articulaciones esterno clavicular y acromio clavicular.

Articulacin Esterno-clavicular.

Clasificacin. Doble artrordia (plana).Movimientos de pequeos deslizamientos en todas direcciones. Composicin. Capsula fibrosa. Rodea la articulacin EC, y la epfisis en el extremo distal de clavcula.Fija arti. membrana sinovial. Reviste la superficie interna de la capa fibrosa de la cpsula articular, extendindose hasta los lmites de las superficies articulares. Ligamentos de la articulacin esternoclavicular.

Ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior. Refuerzan la capsula articular en sus partes anterior y posterior. Ligamento interclavicular. Refuerza la capsula en su parte superior. Se extiende desde el extremo esternal de la clavcula hasta el extremo esternal de la otra. Ligamento costoclavicular. Ancla la superficie inferior del extremo esternal de la clavcula en la 1 costilla y su cartlago costal y limita la elevacin de la cintura escapular. El ms importante ya que estabiliza.

Vascularizacin. Arteria torcica interna y supraescapular. Inervacin. Ramos del nervio Subescapular medial y el nervio para el subclavio.

Articulacin Acromioclavicular.

Clasificacin Es una articulacin sinovial de tipo plana. Se localiza a 2 o 3 cm de la punta del hombro formada por la parte lateral del acromion. Hace que se abra o se cierre el ngulo acromioclavicular. Composicin. Las superficies articulares, cubiertas con fibrocartlago, estn separadas por un disco articular incompleto con forma de cua. Capsula articular. Tienen una capa fibrosa, la que est relativamente suelta, se inserta en los mrgenes de las superficies articulares. La membrana sinovial reviste la capa fibrosa. Aunque es relativamente dbil, la capsula articular queda reforzada en su parte superior por fibras del trapecio.

Ligamentos. Ligamento acromioclavicular. Es una banda fibrosa que se extiende desde el acromion hasta la clavcula y refuerza y refuerza la articulacin AC en su parte superior. Ligamento coracoclavicular. Es un fuerte par de bandas que unen la apfisis coracoides de la escapula con la clavcula y la ancla. Este ligamento consta de dos partes: Ligamento conoide: es diagonal y con forma de triangulo invertido (cono), el cual tiene vrtice inferior. Ligamento trapezoide: es casi horizontal y se inserta en la superficie superior de la apfisis coracoides y se extiende lateralmente hasta la lnea trapezoidea en la superficie inferior de la clavcula.

Vascularizacin. Arteria supraescapular y toraco acromial.

Inervacin. Nervio pectorolateral y axilar; as como el nervio subclavicular.

3. Analizar los movimientos de la clavcula y el papel de los ligamentos articulares. La clavcula forma un puntal que mantiene la escapula y el hombro alejados del trax.La clavcula define el radio de rotacin del hombro en articulacin esternoclavicular.La articulacin acromioclavicular hace que la cabeza del hmero se posicione en la cintura escapular.Ligamentos sirven para fijar articulaciones y para mejorar los movimientos. Durante la elevacin completa del miembro, la clavcula se eleva hasta un ngulo aproximado de 60. Si la elevacin es por flexin se acompaa de una rotacin. Tambin puede moverse hacia adelante y hacia atrs entre unos 25 y 30.El acromion de la escapula rota en el extremo acromial de la clavcula. No existen msculos que unan los huesos articulares para mover la articulacin Acromioclavicular; los msculos axioapendiculares que se insertan y mueven la escapula provocan que el acromion se mueva sobre la escapula. No se debe dejar de lado que estos movimientos siempre se hacen con relacin a la articulacin glenohumeral o escapula-humeral. 4. Definir los movimientos de la escapula: elevacin, depresin, portacin, (abduccin), retraccin (aduccin) y rotacin.

Elevacin: movimiento que se cuando se elevan hombros en el eje longitudinal. Depresin: es el descenso de la escapula que se da principalmente por efecto de la gravedad. Portacin (abduccin): es la separacin de la escapula del eje medial. Retraccin (Aduccin): es el acercamiento de la escapula al eje medial. El movimiento anterior y este no se dan si no es por los msculos que se insertan en la escapula. Rotacin: movimiento que se da en conjunto cuando elevamos el miembro superior que genera que la escapula rote lateralmente.

MovimientoMsculos que lo produceAmplitud

Elevacin Trapecio y fibras superiores Elevador de la escapulaRomboide 10 12 cm

DescensoLa gravedadPc. mayor y menor Dorsal anchoTrapecio, fibras inferioresSerrato anterior fibras inferiores10 12 cm

Protacin Serrato anteriorPc. mayor y menor40 45 15 cm

Retraccin Trapecio, fibras mediasRomboides Dorsal ancho

Rotacin superior Trapecio, fibras superioresTrapecio fibras inferioresSerrato anterior, fibras inferiores60A.S 10-12 cmA.I 5-6 cm

Rotacin inferiorGravedad Elevador de la escapula Romboides Dorsal anchoPc. Mayor y menor.

5. Enumerar las principales caractersticas descriptivas e inervacin de los msculos que intervienen en los movimientos de la escapula. Se dividen en tres grupos: Msculos axioapendiculares posteriores superficiales. Trapecio: aporta una fijacin directa de la cintura escapular al tronco. Musculo triangular y grande. Cubre la parte posterior del cuello y mitad superior del tronco. Asiste en la suspensin de los miembros superiores. Sus fibras se dividen en tres partes. Superiores: elevan la escapula; medias: retraen la escapula; inferiores: descienden la escapula y el hombro. Inervacin: NC XI o Nervio Accesorio.

Dorsal Ancho. Cubre una amplia regin del dorso Amplio y con forma de abanico pasa desde el dorso hasta el humero. Acta directamente sobre la articulacin glenohumeral e indirectamente en la cintura escapular. Extiende retrae y rota el humero. Inervacin: nervio toraco dorsal.

Msculos axioapendiculares posteriores profundos. Elevador de la escapula. La 3 parte superior es con forma de banda, profundo al esternocleidomastoideo, tercio inferior queda profundo al trapecio. Funciona como elevador de la escapula. Inervacin: nervio posterior de la escapula. Romboides mayor y menor. Tienen aspecto romboideo. Profundo al trapecio y forman amplias bandas paralelas. El romboide mayor (inferior) es 2 veces ms ancho que el menor. Inervacin: nervio dorsal de la escapula.

Msculos escapulo humerales. Deltoides. Potente grueso y rugoso que cubre hombro y configura su forma redondeado. Tiene forma de la letra griega delta. Tiene porcin unipeniformes anterior y posterior y una porcin media multipeniformes. Abduce el brazo, en los 1s 15 es asistido por el supraespinoso. Flexiona y rota medialmente el brazo. Extiende y rota lateralmente el brazo. Inervacin: nervio axilar (C5 C6).

Redondo Mayor: Ms. grueso y redondeado. Aduce y rota medialmente el bazo. Puede tambin ayudarlo a extenderlo. Inervacin: nervio Subescapular superior. Supraespinoso. Ocupa la fosa supraespinosa de la escapula. Una bolsa sinovial lo separa del cuarto lateral de la fosa. Inervacin: Nervio supraescapular (C4, C5 y C6). Infraespinoso. Ocupa los tres mediales de la fosa infraespinosa y est parcialmente cubierto por el deltoides y el trapecio. Ayuda a estabilizar la articulacin glenohumeral y rotador lateral del humero. Inervacin: Nervio supraescapular (C5 y C6). Redondo menor. Estrecho y alargado que est completamente cubierto por el deltoides. Trabaja con el infraespinoso para rotar lateralmente el brazo y asiste en la aduccin Inervacin: nervio axilar (C5 C6). Subescapular. Musculo grueso y triangular que se ubica en la superficie costal de la escapula y forma parte de la pared posterior de la escapula. Es el rotador medial primario del brazo y tambin es aductor. Se une a los otros Ms. del manguito rotado en la sujecin de la cabeza humeral en la cavidad glenoidea durante movimientos de la articulacin glenohumeral. Inervacin: Nervio Subescapular superior e inferior (C5, C6 y C7).

6. Determinar la conformacin estructural de la articulacin glenohumeral (escpulo-humeral) en base a las caractersticas de sus componentes seos, capsula, cavidad sinovial y ligamentos. Clasificacin: Sinovial, enartrosis, Triaxial y esferoidal o bola. Composicin de la articulacin glenohumeral. Componentes seos: Cabeza del hmero es grande y redondeada, se articula con la relativamente profunda cavidad glenoidea de la escapula, la cual aumenta la profundidad levemente pero de forma efectiva, gracias a un fibrocartlago con aspecto de anillo llamado rodete articular. Superficies articulares, cavidad glenoidea, rodete glenoideo. Capsula articular: la capa fibrosa laxa de la capsula de la escapula rodea la articulacin glenohumeral y tiene su insercin medial en el margen de la cavidad glenoidea y su insercin lateral en el cuello anatmico del humero. Tiene dos aperturas: a. esta entre los tubrculo del humero para el paso del tendn de la cabeza larga del bceps braquial. b. la otra situada por delante y debajo de la apfisis coracoides que permite la comunicacin entre la bolsa Subescapular y la cavidad sinovial de la articulacin. Membrana sinovial: reviste la superficie interna de la capa fibrosa de la capsula articular y se refleja desde ella hasta labrum glenoideo, hasta el margen articular de la cabeza. Y esta hace una vaina tubular para el tendn del bceps braquial y le permite un deslizamiento. Ligamentos de la articulacin glenohumeral. Ligamentos glenohumerales: son tres bandas fibrosas evidentes solo desde la cara interna de la capsula que refuerza la parte anterior de la capsula articular. Mitad intracapsulares y mitad extracapsulares. Ligamento coracohumeral: es una amplia y fuerte banda que pasa desde la apfisis coracoides a la cara anterior del tubrculo mayor del humero. nico capsular. Ligamento transverso del humero. Direccin oblicua entre los tubrculos y es extracapsular. Ligamento coracoacromial. Estructura osteofibrosa que forma un arco protector que queda por encima de la cabeza humeral y evita su desplazamiento superior desde la cavidad glenoidea. Vascularizacin. Arterias circunfleja anterior y posterior y ramas de la arteria Subescapular. Inervacin. Nervios subescapulares, axilar y pectoral lateral.

7. Clasificar la articulacin glenohumeral de acuerdo a su estructura y ejes de movimiento. Por sus caras: Esferoidal Por sus ejes: Triaxial Ejes verticales: rotacin medial y lateral Ejes antero-posterior: abduccin y aduccin Eje transversal: Flexin y extensin

8. Explicar los movimientos de la articulacin glenohumeral y la relacin con los de la cintura escapular.Los movimientos que realiza son: Flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin medial, rotacin latera, circunduccin y elevacin.

Esta articulacin tiene ms movimientos que cualquier otra articulacin. Esta libertad es el resultado de la laxitud de su cpsula articular y del gran tamao de la cabeza humeral en comparacin con el pequeo tamao de la cavidad glenoidea. La articulacin glenohumeral permite movimientos alrededor de los tres ejes y la flexin-extensin, abduccin-aduccin y rotacin (medial y lateral) de hmero, y circunduccin. Cuando el brazo es abducido sin rotacin, la superficie articular disponible se termina, y el tubrculo mayor contacta con la bveda coracoacromial, impidiendo mayor abduccin. Si el brazo es entonces rotado lateralmente 180, los tubrculos son rotados posteriormente y se pone a disposicin ms superficie articular para continuar la elevacin. La circunduccin en la articulacin glenohumeral es una secuencia ordenada flexin, abduccin, extensin y aduccin, o la inversa. A menos que se haga con poca amplitud, estos movimientos no ocurren en la articulacin glenohumeral a solas; se acompaan de movimientos en las otras dos articulaciones de la cintura escapular. La rigidez o fijacin de la articulaciones de la cintura escapular (anquilosis) provoca un arco de movimiento mucho ms restringido, incluso estando normal la articulacin glenohumeral.

9. Enunciar las principales caractersticas descriptivas e inervacin de los msculos que intervienen en los movimientos de la articulacin escpulo humeral.

Movimiento (Funcin)Motor primario (desdePosicin anatmica)SinergesisNotas

FlexinPectoral mayor (cabeza clavicular); deltoides (parte anterior)Coracobraquiales (asistido por el bceps)Desde la posicin completamente extendida hasta su propia plano (coronal), la cabeza esternal del pectoral mayor es la fuerza mayor.

ExtensinDeltoides (parte posterior)Redondo mayorDorsal ancho, cabeza esternocostal del pectoral mayor y cabeza larga del trceps actan desde la posicin completamente flexionada hasta su propio plano (coronal).

AbduccinDeltoides (de manera completa, pero especialmente la parte central)SupraespinosoEl Supraespinoso es particularmente importante en la iniciacin del movimiento; tambin la rotacin superior de la escapula tiene lugar, contribuyendo de forma significativa.

AduccinPectoral mayor, dorsal anchoSubescapular; Infraespinoso; redondo menorDe pie, y en ausencia de resistencia, la gravedad es el motor primario.

Rotacin medialSubescapularPectoral mayor; deltoides (anterior); dorsal anchoCon el brazo elevado, los sinergistas se hacen ms importantes que los motores primarios.

Rotacin lateralInfraespinosoRedondo menor; deltoides (posterior)

Tensores de la capsulaArticular (para sujetar laCabeza humeral contrala cavidad glenoidea)Subescapular; Infraespinoso (simultneamente)Supraespinoso; redondo menorMsculos del manguito rotador actuando de manera conjunta; en reposo su tono mantiene adecuadamente la integridad de la articulacin.

Resistiendo luxacinInferior (msculos coaptadores)Deltoides (de manera completa)Cabeza larga del trceps; coracobraquial; cabeza corta del trcepsUsando especialmente al llevar objetos pesados (maletas, cubos).