coverPENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN PENGUAT PESERTA KONTRASEPSI PRIA TERHADAP

PENGGUNAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN LABUHAN DELI KABUPATEN

DELI SERDANG

TESIS

Oleh

RATMINA SIMANULLANG097032154/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS

SUMATERA UTARAMEDAN

2011


THE INFLUENCE OF PRESDISPOSING, ENABLING AND REINFORCING FACTORS IN MALE CONTRACEPTIVE PARTISIPANT ON

THE USE OF VASECTOMY AT LABUHAN DELI SUBDISTRICT DELI SERDANG DISTRICT

THESIS

BY


PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN2011




DELI SERDANG

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syaratuntuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat


Oleh


PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS

SUMATERA UTARAMEDAN

2011


Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN PENGUAT PESERTA KONTRASEPSI PRIA TERHADAP PENGGUNAAN VASEKTOMI DI KECAMATAN LABUHAN DELI KABUPATEN DELI SERDANG

Nama Mahasiswa : Ratmina SimanullangNomor Induk Mahasiswa : 097032154Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan MasyarakatMinat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku

MenyetujuiKomisi Pembimbing :

(Pro f . dr. Del fi Lutan, M.Sc, Sp.OG) (Drs. Alam Bakti Kel o k o, M. K e s ) Ketua Anggota

Ketua Program Studi Dekan

(Prof. Dr. Dra. Ida Y ustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 08 Agustus 2011


Telah diujiPada Tanggal : 08 Agustus 2011

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc., Sp.OG

Anggota : 1. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes

2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M

3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M., M.Kes


PERNYATAAN



DELI SERDANG

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, September 2011

(Ratmina Simanullang)


ABSTRAK

Saat ini keikutsertaan pria dalam ber KB masih rendah. Secara nasional, angka keikutsertaan pria dalam ber KB sangat sedikit (1,7%) dari total PUS, sangat jauh jika dibandingkan dengan keikutsertaan perempuan yaitu sebesar 98%. Berdasarkan Laporan Puskesmas Labuhan Deli (2010) Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang dari 7.481 peserta kontrasepsi aktif hanya 15 orang yang menggunakan Metode Operasi Pria (MOP)/vasektomi. Terlihat bahwa proporsi pria yang menggunakan vasektomi hanya 0,20%, sangat rendah dari target angka peserta aktif KB pria secara nasional, yaitu 4,5%.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh vektor predisposisi (tingkat pengetahuan, sikap, umur, tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, jumlah anak, kepercayaan), faktor pemungkin (jarak dengan fasilitas kesehatan) dan fakfor penguat (tindakan petugas kesehatan, sikap istri) terhadap penggunaan alat kontrasepsi vasektomi di Kecamatan Labohan Deli, Kabupaten Deli Serdang. Penelitian ini menggunakan survei Explanatory. Populasi adalah seluruh suami peserta kontrasepsi pria aktif dan berada di Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang, yang berjumlah 469 orang. Sampel berjumlah 115 orang, diambil dengan simple random sampling. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik ganda.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang bermakna antara tingkat pendapatan, tindakan petugas kesehatan dan sikap istri terhadap penggunaanvasektomi. Variabel yang paling berkontribusi terhadap penggunaan vasektomi adalah sikap istri.

Kepada petugas KB (BKKBN) Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten DeliSerdang agar lebih intensif melakukan promosi dan penyuluhan tentang manfaat penggunaan kontrasepsi vasektomi ; mengintensifkan program pelayanan gratis bagi pasangan atau suami yang hendak menggunakan kontrasepsi vasektomi ; melakukan penyuluhan dan promosi kesehatan kepada para istri, agar memiliki sikap yang lebih baik tentang kontrasepsi vasektomi.

Kata Kunci: Kontrasepsi, Vasektomi.


ABSTRACT

Nowadays men's participation in the family planning program is still low. Nationally, the figures of men's participation in the family planning program are much smaller (1.7%) than the total PUS; it is far from the women's participation (98%). Based on the reported data from Labuhan Deli Health Center (2010), that Labuhan Deli Subditrict, Deli Serdang District, of 7.481 active contraceptive participants it was only 15 of them used Male Operation Method (MOP)/ vasectomy. By the data, it could be seen that the male proportion using vasectomy was only0.20%; this figure was lower than the target figures of active male participants in the Family Planning program nationally, expected (4.5%)

The research was aimed to analyze the influence of predisposition factors(level of knowledge, attitude, age, level of education, rate of income, number of children, and reliability), probability factors (distance from health facilities), andsupporting factors (health workers' actions and wives' attitude) on the use of vasectomy at Labuhan Deli Subdistrict, Deli Serdang District. The research usedsurvey technique with explanatory approach. The population were 469 men as the husband participant active-in contraception program. Total sample 115 participants, was taken with simple random sampling. The data analysis was done byusing multiple logistic regression tests.

The result of the research showed that there were significant influence of rate of income, the health workers' actions, and the wives' attitude on the use ofvasectomy contraception. The most contributed variable of the use of vasectomy contraception was the wives' attitude.

It is recommended that the family planning workers should intensivelyconduct the promotion and counseling about the advantages of using vasectomy contraception, to intensify free service program for the couples who wanted to use vasectomy contraception, and conduct health promotion and counseling to the wives so that they had better attitude toward vasectomy contraception.

Keywords: Contraception, Vasectomy


KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat karuniaNya penulis telah

dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh Faktor Predisposisi,

Pemungkin dan Penguat Peserta Kontrasepsi Pria terhadap Penggunaan

Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang”.

Dalam menyusun tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih dan penghargaan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor


2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat


3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara

5. Prof. dr. Delfi, M.Sc., Sp.OG sebagai ketua komisi pembimbing yang telah

memberikan bimbingan dan arahan selama proses penyelesaian tesis ini


6. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang telah

membantu memberikan bimbingan dan arahan selama proses penyelesaian tesis

ini

7. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku ketua komisi pembanding yang telah

memberikan kritikan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.

8. Siti Khadijah Nasution, S.K.M., M.Kes selaku anggota komisi pembanding yang

juga telah memberikan kritikan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.

9. Tak lupa juga penulis sampaikan terima kasih yang tak terhingga kepada kedua

orang tua penulis, Bapak M. Manullang/S. Br. Sihombing

10. Suami tercinta Drs. S. Simbolon, S.E, M.Si dan anak-anak tersayang Yulia, Dwi

Maria, Andrianus Baptis Say dan Yose Andreas yang telah banyak memberikan

semangat, motivasi dan doa yang tulus sehingga dapat menyelesaikan tesis ini .

11. Seluruh rekan-rekan dan sahabat Angkatan 2009 Minat Studi Promosi Kesehatan

dan Ilmu Perilaku di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.

Penulis juga menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan dan

kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis

harapkan demi kesempurnaan tesis ini.

Medan, September 2011

Penulis

Ratmina Simanullang


RIWAYAT HIDUP

Ratmina Simanullang dilahirkan di Sosorparrian, Tapanuli Utara pada tanggal

15 Nopember 1964 dari pasangan Bapak M. Manullang/S. Br. Sihombing. Menikah

dengan Drs. S. Simbolon, S.E, M.Si dan telah dikaruniai empat orang anak, yaitu:

Yulia, Dwi Maria, Andrianus Baptis Say dan Yose Andreas.

Memulai pendidikan di SDN No. 173354 Simangulampe, Bakara, Tapanuli

Utara dan lulus tahun 1979. Melanjutkan pendidikan di SMP Khatolik Lintongnihuta

Tapanuli Utara dan lulus tahun 1982. Melanjutkan pendidikan ke Sekolah Perawat

Kesehatan (SPK) KESDAM I/BB Pematang Siantar dan lulus tahun 1985. Pada tahun

1988 menyelesaikan studi dari Program Pendidikan Bidan KESDAM I/BB Aceh.

Selanjutnya meneruskan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara dan lulus tahun 2007. Penulis bekerja sebagai Petugas KB

Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang sampai sekarang.


DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ................................................................................................................i ABSTRACT ...............................................................................................................ii KATA PENGANTAR ..............................................................................................iii RIWAYAT HIDUP .................................................................................................v DAFTAR ISI.............................................................................................................vi DAFTAR TABEL ................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ................................................................................................xiii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................xiv

BAB 1. PENDAHULUAN......................................................................................1

1.1. Latar Belakang ...................................................................................11.2. Permasalahan .....................................................................................91.3. Tujuan Penelitian ...............................................................................91.4. Hipotesis ............................................................................................101.5. Manfaat Penelitian .............................................................................10

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................11

2.1. Sejarah Keluarga Berencana .............................................................112.2. Amanat Internasional .........................................................................132.3. Sistim dan Alat Reproduksi Pria ........................................................16

2.3.1. Alat Reproduksi Ekternal ........................................................162.3.2. Alat Reproduksi Internal ..........................................................162.3.3. Fungsi Alat Reproduksi Pria ....................................................17

2.4. Proses Reproduksi Pria ......................................................................192.5. Cara Kontrasepsi Pria .........................................................................20

2.5.1. Kondom....................................................................................202.5.2. Vasektomi ................................................................................222.5.3. KB Alamiah .............................................................................232.5.4. Senggama Terputus ..................................................................232.5.5. Pantang Berkala/Sistim Berkala...............................................232.5.6. Pengamatan Lendir Vagina ......................................................242.5.7. Pengukuran Suhu Badan ..........................................................24

2.6. Faktor yang Memengaruhi Timbulnya Perilaku Kesehatan................242.6.1. Teori Carl Rogers (1974) .........................................................252.6.2. Teori Marthin Fishbein (1963).................................................252.6.3. Teori Lawrence Green (1991) ..................................................25


2.7. Faktor-faktor yang Memengaruhi Penggunaan KontrasepsiVasektomi ..........................................................................................272.7.1. Faktor Predisposisi (Predisposing Factors).............................272.7.2. Faktor Pemungkin (Enabling Factors) ....................................382.7.3. Faktor Penguat (Reinforcing Factors) .....................................38

2.8. Landasan Teori ..................................................................................412.9. Kerangka Konsep ...............................................................................43

BAB 3. METODE PENELITIAN ..........................................................................45

3.1. Jenis Penelitian ....................................................................................453.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................453.3. Populasi dan Sampel ...........................................................................46

3.3.1 Populasi .......................................................................................463.3.2 Sampel ........................................................................................46

3.4. Metode Pengumpulan Data .................................................................473.4.1. Data Primer ................................................................................473.4.2. Data Sekunder............................................................................473.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas .....................................................48

3.5. Variabel dan Definisi Operasional ......................................................483.5.1. Variabel Bebas ...........................................................................483.5.2. Variabel Terikat .........................................................................49

3.6. Metode Pengukuran ............................................................................493.6.1. Variabel Bebas ...........................................................................50

3.6.1.1. Tingkat Pengetahuan.....................................................503.6.1.2. Tingkat Pendidikan .......................................................503.6.1.3. Umur .............................................................................513.6.1.4. Jumlah Anak .................................................................523.6.1.5. Jumlah Pendapatan........................................................523.6.1.6. Sikap .............................................................................533.6.1.7. Kepercayaan (Belief).....................................................533.6.1.8. Jarak dengan Fasilitas Kesehatan..................................543.6.1.9. Tindakan Petugas Kesehatan ........................................543.6.1.10. Sikap Istri ....................................................................55

3.6.2. Variabel Terikat .........................................................................563.6.2.1. Penggunaan Kontrsepsi Vasektomi ..............................56

3.7. Metode Analisis Data ..........................................................................563.7.1. Univariat.....................................................................................563.7.2. Bivariat .......................................................................................563.7.3. Multivariat..................................................................................57


BAB 4. HASIL PENELITIAN ...............................................................................58

4.1. Deskrispsi Lokasi Penelitian ...............................................................584.2. Analisis Univariat ...............................................................................614.3. Analisi Bivariat ...................................................................................784.4. Analisis Multivariat..............................................................................88

BAB 5. PEMBAHASAN .........................................................................................91

5.1. Pengaruh Faktor Predisposisi terhadap Penggunaan KontrasepsiVasektomi di Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang......91

5.2. Pengaruh Faktor Pemungkin terhadap Penggunaan KontrasepsiVasektomi di Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang..... 102

5.3. Pengaruh Faktor Penguat terhadap Penggunaan KontrasepsiVasektomi di Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang......103

5.4. Analisis Multivariat .............................................................................1075.5. Keterbatasan Penelitian ......................................................................108

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................109

6.1. Kesimpulan ..........................................................................................1096.2. Saran ................................................................................................... 109

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 111

LAMPIRAN............................................................................................................. 113


DAFTAR TABEL

No Judul Halaman

3.1. Metode Pengukuran Tingkat Pengetahuan ................................................... 50

3.2. Metode Pengukuran Tingkat Pendidikan ...................................................... 51

3.3. Metode Pengukuran Umur ............................................................................ 51

3.4. Metode Pengukuran Jumlah Anak ................................................................ 52

3.5. Metode Pengukuran Tingkat Pendapatan...................................................... 52

3.6. Metode Pengukuran Sikap ............................................................................ 53

3.7. Mtode Pengukuran Kepercayaan (Belief) ..................................................... 54

3.8. Metode Pengukuran Jarak dengan Fasilitas Kesehatan ................................ 54

3.9. Metode Pengukuran Tindakan Petugas Kesehatan ....................................... 55

3.10. Metode Pengukuran Sikap Istri ..................................................................... 55

3.11. Metode Pengukuran Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi ........................... 56

4.1. Jumlah Kepala Keluarga (KK) Berdasarkan Desa di Kecamatan LabuhanDeli Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2010 .................................................. 58

4.2. Jumlah Kepala Keluarga (KK) Berdasarkan Status Pendidikan diKecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2010 ................ 59

4.3. Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur di Kecamatan LabuhanDeli Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2010 .................................................. 60

4.4. Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) Berdasarkan Kelompok Umur di KecamatanLabuhan Deli Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2010 ................................... 61

4.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap PertanyaanPengetahuan tentang Kontrasepsi Vasektomi (n =115) ................................ 62


4.6. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Responden tentang KontrasepsiVasektomi di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli SerdangTahun 2011 ................................................................................................... 63

4.7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap PertanyaanSikap tentang Kontrasepsi Vasektomi (n =115) ........................................... 64

4.8. Distribusi Frekuensi Sikap Suami tentang Kontrasepsi Vasektomi diKecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011 ................ 66

4.9. Distribusi Frekuensi Umur Responden di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011 ........................................................... 67

4.10. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden di KecamatanLabuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011 ................................... 68

4.11. Distribusi Frekuensi Tingkat Pendapatan Responden di KecamatanLabuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011 ................................... 68

4.12. Distribusi Frekuensi Jumlah Anak Responden di KecamatanLabuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011 ................................... 69

4.13. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap PertanyaanKepercayaan terhadap Kontrasepsi Vasektomi (n =115).............................. 70

4.14. Distribusi Frekuensi Kepercayaan Responden di Kecamatan LabuhanDeli, Kabupaten Deli Serdang Tahun 2011 .................................................. 71

4.15. Distribusi Frekuensi Jarak Rumah Responden dengan Fasilitas Kesehatandi Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli SerdangTahun 2011 ............. 72

4.16. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap PertanyaanTindakan Petugas Kesehatan (n =115).......................................................... 74

4.17. Distribusi Frekuensi Tindakan Petugas Kesehatan tentang KontrasepsiVasektomi di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli SerdangTahun 2011 ................................................................................................... 75

4.18. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap PertanyaanSikap Istri tentang Kontrasepsi Vasektomi (n =115) .................................... 76

4.19. Distribusi Frekuensi Sikap Istri di Kecamatan Labuhan Deli, KabupatenDeli SerdangTahun 2011 .............................................................................. 77


4.20. Distribusi Frekuensi Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan LabuhanDeli, Kabupaten Deli SerdangTahun 2011 ................................................... 77

4.21. Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pengetahuan Responden denganPenggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli,Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .......................................................... 79

4.22. Tabulasi Silang Variabel Sikap Responden dengan Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .................................................................................... 80

4.23. Tabullasi Silang Variabel Umur Responden dengan Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .................................................................................... 81

4.24. Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendidikan Responden denganPenggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli,Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .......................................................... 82

4.25. Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pendapatan Responden denganPenggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli,Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .......................................................... 83

4.26. Tabulasi Silang Variabel Jumlah Anak Responden dengan Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .................................................................................... 84

4.27. Tabulasi Silang Variabel Kepercayaan Responden dengan Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .................................................................................... 85

4.28. Tabulasi Silang Variabel Jarak Tempat Tinggal dengan Fasilitas Kesehatan dengan Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .......................................................... 86

4.29. Tabulasi Silang Variabel Tindakan Petugas dengan Fasilitas Kesehatan dengan Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli, Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .......................................................... 87

4.30. Tabulasi Silang Variabel Sikap Istri dengan Fasilitas Kesehatan denganPenggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli,Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 .......................................................... 88


4.31. Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda Pengaruh Faktor Predisposisi, Pemungkin dan Penguat Terhadap Penggunaan Kontrasepsi Vasektomi di Kecamatan Labuhan Deli Kabupaten Deli Serdang, Tahun 2011 ................ 89


DAFTAR GAMBAR

No Judul Halaman

2.1. Kerangka Konsep................................................................................ 44


DAFTAR LAMPIRAN

No. Judul Halaman

1. Kuesioner Penelitian .......................................................................... 106

2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner .................................. 110

3. Hasil Pengolahan data ........................................................................ 113

Documents

coverPENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI