Upload
muhammad-hafizd-lubis
View
215
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
THE CHAIN OF SURVIVAL
EARLY ACCESS
EARLY
CPR
EARLY EARLY
ADVANCED CARE
To get help To buy time To restart heart To stabilize
DEFIB.
BASICLIFE
SUPPORT( B L S )
AIRWAYBREATHING
CIRCULATION( A – B – C )
Jaw thrust
LOOK, LISTEN & FEEL
Hasanul Arifin-2003
Jangan dilakukan pada kasus trauma
MOUTH TO MOUTH RESPIRATION
The foreign body sequence
Raba nadi carotis
RAGU ?
Sign of circulation
KOMPRESSI JANTUNG LUAR
KOMPRESSI JANTUNG LUAR
KOMPRESSI JANTUNG LUARSATU atau DUA PENOLONG
Mouth to ajunct
Mouth to ajunct
Bag and mask
Adrenalin, Atropin, Lidocain, Vasopressin
• Intra-venous• Intra-tracheal/trans-tracheal
(dosis 2-3 x intravena• Intra-osseus
• TIDAK BOLEH intra-cardial
ok: menghentikan pijat jantungsukar memastikan intra ventrikuler,
kena miokard nekrosiskena a. koronaria infark
Hal-hal baru dalam RJPO• Pijat jantung diprioritaskan tidak ada sela, 100x/m
(dicapai dengan hitungan 1s/d15 dalam 9 detik)• Bagi awam pijat jantung dimulai tanpa raba carotis• Satu atau dua penolong 15 pijat, 2 nafas• Jika trachea sudah diintubasi: pijat(15x) dan
nafas(2x) tidak usah sinkronisasi lagi.
Hal-hal baru dalam RJPO
irway• jangan neck lift• jaw-thrust, chin-lift, bila bukan trauma boleh head-tilt• pasang oro/naso pharyngeal tube• pertimbangkan intubasi dini
reathing • berikan 2 nafas berurutan @500-600 ml jangan 800-1200 ml,• disela dengan fase ekspirasi• beri oksigen 100% lebih dini
(lanjutan)
irculation• pijat jantung lebih cepat, 100x/menit• DC shock lebih dini
rugs
• adrenalin 1-1-1/3-5 menit/iv-it-ios• atropin 1-1-1/3-5 menit/iv-it-ios• Na-bik. 1 mEq/kg, paling akhir, iv saja• jangan intra kardial
e- FIBRILLATION
• DC-shock sedini mungkin ( sebelum 5-10 menit)• 200/200-300/360 joules (satu rangkaian cepat)
Pasien tdk sadar
Bebaskan jalan nafas(chin lift, jaw thrust, ± head tilt)
Berikan 2 nafas s/d dada terangkat (500-600 ml)
Periksa nadi carotis(awam tdk usah)
Carotis(-) CPR
“Sign of circulation”
Px. Tdk. trauma
CPR
Pijat jantung 100x/mNafas 12x/m
Sinkronisasi 15:2 (1 atau 2 penolong)
Segera ECG,Siap DC-Shock
VT/VF
DC-Shock
A-systole/PEA(Non-VT/VF)
CPR terus 3 menit
Cardiac arrest = carotis(-)Check ECG
• VF/VT pulseless = ada gelombang khas, shockable rhytm, harus segera DC-shock• A-systole = ECG flat, tdk ada gelombang UN- shockable• PEA=EMD= ada gelombang mirip ECG normal,
NADI tidak teraba. UN-shockable
VF/VT pulseless
Bentuk gelombang khas,• shockable rhythm, harus segera DC-shock• CPR hanya menunggu DC-shock• DC-shock <5 menit, >50% ROSC, CPR saja sukar
untuk ROSC• tanpa DC-shock akan memburuk menjadi a-systole
Ventricular fibrillationVentricular flutter
Langsung DC-shock 200 joules
Ventricular Tachycardia (VT)
Carotis(+)
Lidocain 1mg/kg/iv, cepat
Carotis(-)
DC-shock 200 joules
Lidocain 2% 20 mg/cc
DC-shock• oles paddles dengan jelly ECG tipis dan rata
1. switch ON• pasang paddles pada
posisi APEX dan PARA STERNAL2. Charge 200 joules (non-synchronized)
• perintahkan : nafas bantu berhenti dahulu• Katakan dengan suara keras :Awas!!!, semua lepas dari pasien
Atas bebas, bawah bebas, samping ka/ki bebas3. SHOCK !!! (tekan kedua paddles bersama)
Biarkan paddles tetap menepel didada, baca ECG.Siap charge lagi bila irama masih shocksble
ECG : VF/VT pulseless(nadi carotis tdk teraba)
DC-shock 200 joules
Masih VF/VT pulseless
200/300 joules
MasihVF/VT pulseless
360 joules
MasihVF/VT pulseless
ROSC
ROSC
ROSC carotis(+)
• Pertahankan oksigenasi• Pertahankan tekanan darah
Return of Spontaneous Circulation
DC-shock 200-300-360 joules
Masih VF/VT-pulseless
CPR 1 menit, intubasi, iv line, adrenalin 1 mg/iv-it-ios
DC-shock 360-360-360 joules
Masih VF/VT-pulseless
CPR 1menit, adrenalin 2mg, obat klas II-a
• Masih VF/VT-pulseless
ROSC
ROSC
ROSC
Adrenalin, Atropin, Lidocain, Vasopressin
• Intra-venous• Intra-tracheal/trans-tracheal
(dosis 2-3 x intravena• Intra-osseus
• TIDAK BOLEH intra-cardial
ok: menghentikan pijat jantungSukar memastikan intra ventrikuler,
Kena miokard nekrosisKena a. koronaria infark
Obat klas II-a
• Lidocain 1-1.5 mg/kg tiap 3-5 menit 3mg/kg• MgSO4 1-2 gr u/ torsade des pointes
• Procainamide 30 mg/menit• Na-bicarbonat 1 mEq/kg/iv
A-systole
ECG flat, tdk ada gelombangUN-shockable
CPR + adrenalin (+ Atropin?)ROSC <10%
PEA=EMD
Ada gelombang mirip ECG normalNadi carotis tdk teraba
Terapi sama seperti A-systole
A-systole (ECG flat)PEA(gelombang ada tetapi carotis -)
CPR 3 menit
Intubasi, iv line, adrenalin 1 mg/3-5 menit
1-1-1/1-3-5mg
A-systole/PEA
CPR 3 menit
ROSC
Bradikardia
Atropin,1-1-1 s/d 3 mg/klasII-a
normal
ROSC
ICU
Bila cardiac arrest membandel
• Hipoksia• Hipovolemia• Hiperkalemia• Hipotermia
4 4• Tamponade jantung• Tension pneumothorax• Thromboemboli paru• Toxic overdose,
B-blocker, Ca-blockerDigitalis
• Massive MI• Asidosis