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EXPLORACION EXPLORACION RADIOLOGICARADIOLOGICA
CRANEOCRANEO Docentes: T.M. Inés Maluenda Salfate
ERRORES MAS FRECUENTES EN ERRORES MAS FRECUENTES EN PROYECCION LATERALPROYECCION LATERAL
Inclinación lateral Rotación
Lateralidad : Rx 90º al PSM
PSM paralelo al RI
LIP perpendicular al RI
Exploración RadiológicaExploración RadiológicaBase de CráneoBase de Cráneo
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:CRANEO SUBMENTOVERTICECRANEO SUBMENTOVERTICE
(SMV)(SMV)
Posición paciente:Posición paciente:
– En decúbito supino.En decúbito supino. Apoyo bajo torso para hiperextender el cuello.Apoyo bajo torso para hiperextender el cuello.
– Sentado en silla (respaldo bajo y separado del Sentado en silla (respaldo bajo y separado del estativo.estativo.
– PSM perpendicular a la superficie.PSM perpendicular a la superficie.– Hiperextensión de cuello (cabeza descansa sobre Hiperextensión de cuello (cabeza descansa sobre vértex).vértex).
– LHA paralela a la superficie.LHA paralela a la superficie.
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:CRANEO SUBMENTOVERTICECRANEO SUBMENTOVERTICE
(SMV)(SMV)
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:CRANEO SUBMENTOVERTICECRANEO SUBMENTOVERTICE
(SMV)(SMV)
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:CRANEO SUBMENTOVERTICECRANEO SUBMENTOVERTICE
(SMV)(SMV) Criterios de evaluación:Criterios de evaluación:
Correcta relación RC-LHACorrecta relación RC-LHA– Superposición de Sínfisis Mandibular Superposición de Sínfisis Mandibular
sobre porción anterior del hueso sobre porción anterior del hueso frontal.frontal.
– Cóndilos mandibulares por delante Cóndilos mandibulares por delante de peñascos.de peñascos.
Sin rotaciónSin rotación– Peñascos simétricos.Peñascos simétricos.– Igual distancia entre borde lateral de Igual distancia entre borde lateral de
cráneo a cóndilos mandibulares cráneo a cóndilos mandibulares
- Densidad óptica adecuada para - Densidad óptica adecuada para visualizar estructuras de la base del visualizar estructuras de la base del cráneo.cráneo.
ANATOMIA RADIOLOGICA:ANATOMIA RADIOLOGICA:CRANEO SUBMENTOVERTICECRANEO SUBMENTOVERTICE
(SMV).(SMV).Seno maxilar
Celdillas etmoidalesMandíbula
Vómer
Seno esfenoidal
ClivusCAE
Peñasco
Agujero redondo menor
Cóndilo Mandibular
PLSM= Pared lateral seno maxilar
Al-M = ala mayor del esfenoides
SE = seno esfenoidal
AO = Agujero oval
AE = Agujero espinoso o redondo menor
CM = Cóndilo mandibular
TE = Trompa de Eustaquio
PT = Peñascos del temporal
AM = Agujero magno
BLC = Borde lateral del cráneo
ERRORES MAS FRECUENTES EN ERRORES MAS FRECUENTES EN PROYECCION BASE DE CRANEOPROYECCION BASE DE CRANEO
1.- 1.- Rotación de la Rotación de la cabeza cabeza – Pérdida de Pérdida de
simetríasimetría
ERRORES MAS FRECUENTES EN ERRORES MAS FRECUENTES EN PROYECCION BASE DE CRANEOPROYECCION BASE DE CRANEO
2.- 2.- Falta de angulación del RCFalta de angulación del RC::– Visualización de solo 2 fosas (anterior y posterior), fosa Visualización de solo 2 fosas (anterior y posterior), fosa
media sobreproyectada con mandíbula.media sobreproyectada con mandíbula.– Cóndilos mandibulares proyectados sobre peñascos.Cóndilos mandibulares proyectados sobre peñascos.– Seno esfenoidal parcialmente visible.Seno esfenoidal parcialmente visible.
3.- 3.- Exceso de angulación del RCExceso de angulación del RC– Visualización de cuerpos de los malares por delante deVisualización de cuerpos de los malares por delante de hueso frontal.hueso frontal.– Peñascos excesivamente separados de cóndilos Peñascos excesivamente separados de cóndilos
mandibulares.mandibulares.– Por elongación exagerada se pierde elementos anatómicos Por elongación exagerada se pierde elementos anatómicos
dede fosa posterior.fosa posterior.4.- 4.- Descentraje lateral o longitudinalDescentraje lateral o longitudinal de estructura, RC y/o RI, de estructura, RC y/o RI,
que afecta visualización completa de la base del cráneo.que afecta visualización completa de la base del cráneo.
Exploración Radiológica Exploración Radiológica de la silla turcade la silla turca
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA: SILLA TURCA AXIAL AP SILLA TURCA AXIAL AP
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA: SILLA TURCA AXIAL AP SILLA TURCA AXIAL AP
Dorso selar y clinoides anterioresDorso selar y clinoides anteriores
Criterios de evaluaciónCriterios de evaluación
Sin rotación:Sin rotación: Crestas petrosas simétricasCrestas petrosas simétricas
Angulo caudal 30º respecto a Angulo caudal 30º respecto a LHALHA
:Apófisis clinoides anteriores :Apófisis clinoides anteriores adyacentes a c/cresta petrosa , adyacentes a c/cresta petrosa , por encima de foramen.por encima de foramen.
Dorso de silla por encima de Dorso de silla por encima de foramen.foramen.
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA: SILLA TURCA AXIAL AP SILLA TURCA AXIAL AP
(dorso selar y clinoides posteriores)(dorso selar y clinoides posteriores)
RC 37º cráneo-caudal RC 37º cráneo-caudal respecto a LHArespecto a LHA
RC 30º cráneo caudal RC 30º cráneo caudal respecto a LOMrespecto a LOM
Visualizacíón de dorso de silla turca y clinoides posteriores en foramen magno
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:SILLA TURCA PASILLA TURCA PA
Criterios de Criterios de evaluación:evaluación:– Penetración adecuada Penetración adecuada
que permita visibilidad que permita visibilidad de silla turca a través de silla turca a través del hueso occipital.del hueso occipital.
– Cráneo sin rotación Cráneo sin rotación
– Peñascos simétricos.Peñascos simétricos.
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:SILLA TURCA PASILLA TURCA PA
ANATOMIA RADIOLOGICA:ANATOMIA RADIOLOGICA:SILLA TURCA PASILLA TURCA PA
Lámina cuadrilátera
Apófisis clinoides posterior
Apófisis clinoides anterior
Reborde del peñasco
Reborde orbitario superior
Seno etmoidal y esfenoidal
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:SILLA TURCA LATERALSILLA TURCA LATERAL
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:SILLA TURCA LATERALSILLA TURCA LATERAL
Criterios de Criterios de evaluación:evaluación:– Ausencia de rotación Ausencia de rotación
aparente de la silla aparente de la silla turca.turca.
– Apófisis clinoides Apófisis clinoides anteriores anteriores superpuestas.superpuestas.
– Apófisis clinoides Apófisis clinoides posteriores posteriores superpuestas.superpuestas.
– Techos orbitarios Techos orbitarios superpuestos.superpuestos.
ANATOMIA RADIOLOGICA:ANATOMIA RADIOLOGICA:SILLA TURCA LATERALSILLA TURCA LATERAL
Techos orbitarios
Apófisis clinoides anteriores
Apófisis clinoides posteriores
Lámina cuadrilátera
Fosa hipofisaria
Seno esfenoidal
EXPLORACION EXPLORACION RADIOLOGICARADIOLOGICA
CAVIDAD ORBITARIA
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:AGUJERO OPTICO (RHESE)AGUJERO OPTICO (RHESE)
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:AGUJERO OPTICO (RHESE)AGUJERO OPTICO (RHESE)
Criterios de Criterios de evaluación:evaluación:– Conducto óptico en el Conducto óptico en el
cuadrante cuadrante ínfero ínfero externo de la órbita externo de la órbita (correcto (correcto posicionamiento de posicionamiento de LAM)LAM)
– Foramen óptico en Foramen óptico en centro de la imagencentro de la imagen
– Bordes óseos orbitarios Bordes óseos orbitarios
incluidosincluidos– Bordes óseos nítidos.Bordes óseos nítidos.
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:AGUJERO OPTICO (RHESE)AGUJERO OPTICO (RHESE)
ANATOMIA RADIOLOGICA:ANATOMIA RADIOLOGICA:AGUJERO OPTICO PA (RHESE)AGUJERO OPTICO PA (RHESE)
Reborde orbitario superior
Reborde orbitario lateral (canto)
Agujero óptico
Reborde orbitario medialAla menor del esfenoides
Seno etmoidal
Reborde orbitario inferior
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA: AGUJERO OPTICO AP AGUJERO OPTICO AP
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:ORBITASORBITAS
Proyecciones:Proyecciones:– Axial PA .Axial PA .– Waters modificada.Waters modificada.– Lateral.Lateral.
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:ORBITAS AXIAL PAORBITAS AXIAL PA
– Centraje:Centraje: Por el frente:Por el frente:
– PSM.PSM.
Por el lado:Por el lado:– Nasion.Nasion.
– Formato:Formato:18 x 24 cm. Transversal.18 x 24 cm. Transversal.
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:ORBITAS AXIAL PAORBITAS AXIAL PA
Criterios de Criterios de evaluación:evaluación:– Simetría de líneas Simetría de líneas
innominadas.innominadas.– Hendiduras Hendiduras
esfenoidales esfenoidales proyectadas sobre proyectadas sobre peñascos.peñascos.
– Visualización de Visualización de rebordes orbitarios rebordes orbitarios superiores y laterales.superiores y laterales.
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:ORBITAS AXIAL PAORBITAS AXIAL PA
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:ORBITAS WATERS MODIFICADAORBITAS WATERS MODIFICADA
Criterios de Criterios de evaluación:evaluación:– Visualización completa Visualización completa
de las órbitas.de las órbitas.– Visualización del piso Visualización del piso
orbitario.orbitario.– Peñascos proyectados Peñascos proyectados
en senos maxilares.en senos maxilares.– Simetría en líneas Simetría en líneas
innominadas.innominadas.
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:ORBITAS WATERS MODIFICADAORBITAS WATERS MODIFICADA
ANATOMIA RADIOLOGICA:ANATOMIA RADIOLOGICA:ORBITAS WATERS MODIFICADAORBITAS WATERS MODIFICADA
Reborde orbitario inferior
Seno maxilar
Hueso cigomático
Reborde del peñasco
Tabique nasal
Mandíbula
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:ORBITAS METODO WATERSORBITAS METODO WATERS
Criterios de evaluación:Visualización de rebordes orbitarios inferiores, maxilares,
tabique nasal, huesos y arcos cigomáticos, espina nasal .Crestas petrosas inmediatamente por debajo de senos maxilares.Sin rotación : Igual distancia desde tabique nasal (PSM) hasta borde
externo del cráneo (en ambos lados).
EXPLORACION RADIOLOGICA:EXPLORACION RADIOLOGICA:ORBITAS LATERALORBITAS LATERAL